FERIDAS E COBERTURAS (AULA 1)

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FERIDAS E COBERTURAS
COBERTURA PARA FERIDAS
1ª Intenção
De maneira asséptica, com min. de destruição tecidual e que são devidamente fechadas
O tecido de granulação não é visível.
2ª Intenção
 Feridas  bordas não foram aproximadas com perda excessiva de tecido.
 Com a presença ou não de infecção. 
A aproximação primária das bordas não é possível
3ª Intenção
Aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo).
Após o tratamento aberto inicial.
Fase Inflamatória
(3 dias)
Fase de maturação
(remodelação)
Fase proliferativa (3 a 24 dias)
Neo-angiogênese
Fibroplasia
Epitelização
LESÃO POR PRESSÃO
Estadiamento Lesão por Pressão
 Estágio 1: pele intacta com vermelhidão não branqueável de uma área localizada, usualmente sobre uma proeminência óssea.
 Estágio 2: perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. É superficial e se apresenta como uma abrasão, bolha ou cratera rosa.
 Estágio 3: perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos.
 Estágio 4: perda da espessura total do tecido com exposição de fáscia ossos, tendões ou músculos.
 Não pode ser classificada: aquela com perda total de tecido e cujas bases estão cobertas por esfacelo e/ou escara no leito da ferida.
Coberturas
 
 Ser impermeável à água, a outros fluidos e a bactérias;
Critérios para uma cobertura eficaz
 Permitir as trocas gasosas;
 Ser fácil aplicação e remoção sem traumas;
 Auxiliar na homostagia;
 Promover desbridamento e um ambiente úmido.
 Absorver e remover excesso de exsudato;
 Tratar as cavidades existentes na úlcera;
 Aliviar a dor;
 Proteger a úlcera contra traumas mecânicos;
 Fornecer isolamento térmico;
 Proporcionar condições favoráveis às atividades da vida diária do paciente.
Ácido Graxo Essencial
Loção Oleosa
Indicada para pele íntegra, leito de feridas sem tecido desvitalizado*, que precisam aumentar a granulação e estimular a epitelização.
Contraindicação – no leito de feridas infectadas ou excessivamente exsudativas.
Filme Transparente – Película de poliuretano, semipermeável adesiva
Indicado para prevenção de lesões por pressão em estágio I, feridas cirúrgicas sem complicações, áreas doadoras de enxerto e cobertura secundária.
Contraindicação – feridas exudativas e infectadas
Hidrocoloide
Cobertura interativa e estéril
Indicado para feridas superficiais com exsudação de moderada a baixa, Prevenção de lesão por pressão.
Contraindicação – feridas infectadas, com exsudação excessiva, necrose e áreas de exposição óssea ou de tendão.
Carvão Ativado com prata
Composta por um tecido envolto em nylon.
Contraindicação – feridas secas, queimaduras, áreas de exposição óssea ou de tendões e feridas com baixa exsudação.
Indicado para feridas com odor fétido, com moderado a muito exsudato. Necessita de cobertura secundária.
Espuma com prata
Espuma de poliuretano impregnada com íons de prata.
Indicado para feridas infectadas, com risco de infecção ou retardo de cicatrização, com moderada a alta exsudação, queimaduras de 1ª e 2ª, pé diabéticos.
Contraindicação – feridas limpas, feridas secas e nos casos de reação alérgica.
Sulfadiazina de prata 1% - Antibiótico
Cobertura interativa e estéril.
Indicado para feridas com infecção por gram-negativos e positivos, fungos, vírus e protozoários, Priorizado para tratamento de queimaduras.
Contraindicação – hipersensibilidade aos componentes; disfunção renal ou hepática, leucopenia transitória, mulheres grávidas, crianças menores de dois meses de idade.
Hidrogel – Gel amorfo/placa
Indicado para feridas com pouca perda tecidual, para debridamento autolítico de feridas necróticas.
Mantém o meio úmido e estimula a produção do tecido de granulação.
Contraindicação – lesões excessivamente exsudativas.
Hidrogel – Gel amorfo/placa
Indicado desbridamento enzimático (proteolítico) de feridas com tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao leito.
Contraindicação – hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Papaína – Pó, pomada ou gel nas concentrações entre 2 a 10%
Indicado desbridamento enzimático (proteolítico) de feridas com tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao leito.
Contraindicação – hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Alginato de Cálcio em Fibra
Indicado para feridas com exsudação de moderada a alta, sangrantes, e que precisam de preenchimento de cavidades.
Contraindicação – feridas com necrose seca, baixa exsudação, exposição óssea e de tendões.
Povedine tópico
anti-sepsia de pele e mucosas finalidade de prevenir a colonização.
Álcool 70%
anti-sepsia da pele para procedimentos de curta duração, anti-sepsia das mãos.