Anatomofisiologia dos vasos faciais

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Anatomofisiologia dos vasos faciais
Nos últimos anos, a busca pelo aumento do volume facial e o uso de preenchedores para tratamento de rítides cresceram consideravelmente. Rítides são linhas e depressões que se formam na pele com o envelhecimento. Tais dobras ocorrem ao longo dos anos pela força da musculatura e pelos movimentos, tanto dos membros como de todos os músculos, popularmente chamados de linhas de expressão.
Há, atualmente, diferentes tipos de preenchedores, divididos em:
- Temporários
- Semipermanentes (permanência de no mínimo 18 meses no tecido)
- Permanentes
Eles também são classificados conforme a composição do material:
- Colágeno
- Ácido hialurônico (sintético ou de origem animal)
- Ácido polilático
- Polimetilmetacrilato
- Hidroxiapatita
Por ser um produto injetável e usado em regiões vascularizadas, o uso inadequado pode estar associado à falta de técnica, de conhecimentos acerca de anatomia facial, dentre outros fatores.
Dessa forma, podem ocorrer complicações no procedimento.
Leia o caso clínico a seguir:
Agora, responda:
Quais os vasos que poderiam estar envolvidos nessa complicação?
Como deveria ter sido feita a aplicação nesta paciente de forma correta para evitar o ocorrido?
RESPOSTA
Os vasos principais, nesse plano de aplicação, são as artérias angulares e parte da artéria labial superior, que também podem ser comprometidas no sulco nasolabial. Dessa forma, primeiramente, o profissional deve ter conhecimento da anatomia facial, conhecendo a localização dos vasos faciais e delimitando regiões de aplicação, juntamente com a aplicação correta do ácido hialurônico no plano correto, sendo este na região superficial na derme.
1. 
A partir do arco da aorta, seguem os ramos para a cabeça e o pescoço, então, a artéria carótida comum irá se dividir em dois ramos. O nome se dá dessa forma porque ela irá suprir sangue tanto para a carótida externa quanto para a carótida interna, que são os seus dois ramos. Dessa forma, a carótida interna recebe essa denominação porque sua direção é para:
D. 
O interior do neurocrânio.
A carótida interna recebe essa denominação porque sua direção alimenta o conteúdo do neurocrânio, por meio do canal carótico, apresentando ramificações para banhar a maior parte do encéfalo.
2. 
A artéria facial conta com várias ramificações para irrigar grande parte da face e apresenta, anteriormente, um trajeto colateral, se apresentando acima da artéria lingual, posterior ao ângulo da mandíbula. Essa artéria, em seu percurso, tem ramificações, das quais pode-se citar:
E. 
Artéria angular.
São ramificações da artéria facial: artéria palatina ascendente, artéria submentoniana, artérias labiais superior e inferior, artéria angular, ramos glandulares.
3. 
Qual artéria desprende-se da parte posterior da artéria carótida externa ao nível da origem da artéria facial e termina nos planos superficiais para irrigar o couro cabeludo?
B. 
Artéria occipital.
A artéria occipital desprende-se da parte posterior da artéria carótida externa ao nível da origem da artéria facial, fornece ramos musculares e termina nos planos superficiais para irrigar o couro cabeludo.
4. 
Em um procedimento realizado, em consultório, com preenchimento para aumento da região do queixo, qual é a artéria envolvida que deve-se ter atenção e evitar possíveis danos?
Resposta correta.
A. 
Artéria submentoniana.
A artéria submentoniana é um vaso mais volumoso, que tem sua origem na artéria facial ao nível da glândula submaxilar. Dirige-se horizontalmente e avança ao longo da borda inferior da maxila inferior entre os músculos milo-hióideo e o ventre anterior do digástrico, fornecendo vários ramos a esses músculos em seu trajeto. Termina na região mentoniana, em que anastomosa-se com as ramificações terminais da arcada dentária inferior.
5. 
Qual artéria está corretamente relacionada com a descrição a seguir?
"Esta artéria é o mais inferior dos ramos da artéria carótida externa, emerge próximo à origem do vaso, logo abaixo do corno maior do osso hióide; faz parte do suprimento sanguíneo dos músculos infra-hióideos e ECOM, além de uma das vísceras cervicais."
D. 
Artéria tireóidea superior.
A artéria carótida externa estende-se com tortuosidades desde sua origem, apresentando ramificações com a artéria tireóidea superior, sendo o seu ramo mais inferior, seguido da artéria lingual, da artéria facial, da artéria occipital, da artéria auricular posterior e da artéria faríngea ascendente.