QUESTIONÁRIO IV - ATENÇÃO A SAUDE PESSOA-FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO

Prévia do material em texto

1. ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE 
RISCO 
 
QUESTIONÁRIO 3 
• Pergunta 1 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Considere-se paciente com quadro de pancreatite aguda que 
apresenta, após período de duas a três semanas de evolução, 
coleção líquida sem sinais clínicos ou laboratoriais de infecção. O 
tratamento mais adequado para o caso é: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Tratamento clínico de suporte. 
Respostas: a. 
Drenagem local com cateter percutâneo. 
 b. 
Tratamento clínico de suporte. 
 c. 
Antibioticoterapia adequada. 
 
d. 
Drenagem cirúrgica por meio de pequenas incisões 
localizadas. 
 e. 
Laparotomia com drenagem + necrosectomia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: coleções fluidas agudas. Ocorrem durante 
os estágios precoces da pancreatite grave em 30% a 50% 
dos pacientes, carecem de uma parede de tecido de 
granulação ou fibrose, e mais da metade regride 
espontaneamente. A maior parte é peripancreática, mas 
algumas são intrapancreáticas. Aquelas que não 
regridem podem evoluir para pseudocistos, enquanto 
outras podem ser substituídas por tecido fibroso. Em 
geral, coleções fluidas agudas estéreis involuem de modo 
espontâneo e não está indicado tratamento específico. 
Tentativas de drenagem de coleções fluidas agudas, 
utilizando drenagem percutânea ou pela intervenção 
cirúrgica, devem ser desencorajadas porque são quase 
sempre desnecessárias e, posteriormente, passíveis de 
causar infecção. 
 
 
• Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_231201_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_231201_1
 
Paciente de 65 anos dá entrada no serviço de emergência, 
queixando-se de dor no peito, de início súbita, ao realizar uma 
caminhada. Escala de dor no momento da caminhada: cerca de 4h: 
10/10. Fez uso de medicação para dor (AAS 500 mg) por orientação 
de uma vizinha, sem sucesso. Apresenta no momento dor, escala 
8/10 iniciada hoje. É hipertenso prévio, em uso irregular de 
medicação. Dados vitais: FC: 80 bpm; FR: 23 mpm; PA: 150 x 95 
mmHg; T axilar: 36,8 ºC. Com relação ao Protocolo de Manchester, 
identifique a classificação e as condições de risco desse paciente 
elencadas: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Vermelho, dor no peito de início súbito ao realizar uma 
caminhada, escala dor (8/10), uso de AAS 500 mg sem 
sucesso, hipertenso prévio uso irregular de medicação. 
Respostas: a. 
Amarelo, dor no peito de início súbito ao realizar uma 
caminhada, escala dor (8/10), hipertenso prévio uso 
irregular de medicação, FC: 80 bpm, FR: 23 irpm, PA: 150 
x 95 mmHg; 
 
b. 
Laranja, dor no peito de início súbito escala de dor no 
momento da caminhada (cerca de 4h: 10/10), fez uso de 
medicação para dor (AAS 500 mg) sem sucesso. 
 
c. 
Vermelho, dor no peito de início súbito ao realizar uma 
caminhada, escala dor (8/10), uso de AAS 500 mg sem 
sucesso, hipertenso prévio uso irregular de medicação. 
 
d. 
Amarelo, dor no peito de início súbito ao realizar uma 
caminhada, escala dor (8/10), uso de AAS 500 mg sem 
sucesso, hipertenso prévio uso irregular de medicação. 
 
e. 
Verde, dor no peito de início súbito ao realizar uma 
caminhada, escala dor (8/10), uso de AAS 500 mg sem 
sucesso, hipertenso prévio uso irregular de medicação. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: considerando a história pregressa do 
paciente, os sinais, os sintomas, a categorização de 
atendimento desse paciente é o vermelho, considerando 
que o paciente está em síndrome coronariana aguda e é 
 
uma condição de risco de morte eminente. Portanto, o 
atendimento deverá ser realizado imediatamente. 
 
• Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA). 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos 
pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, 
somente a minoria dos casos apresentará sangramento. 
Respostas: a. 
Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a 
endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida 
terapêutica, visando à rápida interrupção do 
sangramento. 
 
b. 
A somatostatina está indicada rotineiramente no 
tratamento da HDA devido aos seus efeitos redutores do 
fluxo sanguíneo esplâncnico e da secreção ácida, e seu 
uso precoce resulta em menor morbimortalidade. 
 
c. 
Embora os inibidores da bomba de prótons sejam 
eficazes em promover a redução da HDA e da 
mortalidade, não há comprovação da diminuição da taxa 
de recorrência de sangramento com o uso desses 
agentes. 
 
d. 
Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos 
pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, 
somente a minoria dos casos apresentará sangramento. 
 
e. 
A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais 
frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior 
gravidade do sangramento quando comparadas às 
úlceras duodenais. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: as causas mais frequentes de HDA são a 
úlcera péptica, gastrite e duodenite, que contribuem para 
cerca de 50-75% dos casos de HDA não varicosa. A 
incidência da hemorragia a partir desses três problemas 
nos doentes idosos aumentou devido ao aumento da 
esperança média de vida. Outros fatores de risco 
 
associados à doença péptica ulcerosa e ao 
desenvolvimento de hemorragia digestiva são o consumo 
de álcool, ser fumante, presença de comorbilidades e a 
infecção por Helicobacter pylori. O índice de HDA em 
pacientes com varizes esofágicas corresponde apenas 
5%. 
 
• Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Ao atender uma vítima que se encontra torporosa, apresentando 
falta de ar, hálito com odor cetônico, respiração suspirosa, pulso 
rápido e fraco, o socorrista deverá suspeitar de: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Coma diabético. 
Respostas: a. 
Coma diabético. 
 b. 
Coma hipoglicêmico. 
 c. 
Edema agudo de pulmão. 
 d. 
Infarto agudo do miocárdio. 
 e. 
Hemorragia digestiva. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: quando o nível de açúcar no corpo aumenta, 
os sintomas são diferentes dos observados quando o 
nível de açúcar no sangue diminui. Vamos olhar para 
esses sintomas. Se o nível de açúcar no sangue é muito 
elevado, o que significa que o paciente diabético que 
sofre de hiperglicemia, os sintomas são os seguintes: 
boca seca, náusea, aumento da sede, micção frequente, 
vômito, falta de ar. Esse caso pode ser devido às 
seguintes três razões: a primeira razão é porque a 
insulina ou diabetes teve medicamentos esquecido. A 
segunda razão é graças a algumas infecções como gripe 
ou pneumonia. Essas infecções podem conduzir a um 
aumento nos níveis de açúcar no corpo. A última 
possibilidade é que a pessoa diabética pode ter 
consumido uma grande quantidade de alimentos ricos 
em açúcar e glicose. O hálito cetônico se deve porque 
nosso organismo busca outras formas de compensar a 
 
indisponibilidade de glicose como fonte de energia – já 
que, no caso da diabete, a ausência da insulina impede o 
uso da glicose disponível e, no caso de jejum prolongado, 
a própria glicose está ausente ou em baixas 
concentrações. 
 
• Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A cetoacidose diabética constitui uma desordem metabólica comum 
nos atendimentos de pronto-socorro. Essa desordem apresenta 
algumas características, exceto: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Acometimento somente de pacientes com diabetes 
melito tipo II, de longa data, geralmente na faixa etária 
de 70 anos. 
Respostas: a. 
Desenvolvimento de hiperglicemia intensa e produção 
de corpos cetônicos. 
 
b. 
Desidratações extracelular, intracelular e acidose 
metabólica. 
 
c. 
Acometimento somente de pacientes com diabetes 
melito tipo II, de longa data, geralmente na faixa etária 
de 70 anos.d. 
Principal causa de morte em pacientes com diabetes 
melito, com idade inferior a 20 anos. 
 e. 
Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a cetoacidose diabética é uma disfunção 
metabólica causada pela deficiência total ou parcial de 
insulina, associada ou não à atividade de hormônios 
contrarreguladores. 
 
 
• Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Causa mais frequente de hemorragia gastrointestinal alta é: 
Resposta Selecionada: b. 
Úlcera péptica. 
Respostas: a. 
Esofagite de refluxo. 
 
 b. 
Úlcera péptica. 
 c. 
Varizes gástricas. 
 d. 
Rotura de esôfago. 
 e. 
Gastrite aguda. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a úlcera péptica continua a ser a causa mais 
comum de hemorragia digestiva alta. A úlcera pode 
penetrar profundamente na mucosa gastroduodenal e 
provocar necrose da parede arterial, produzindo 
hemorragia por ruptura, mas a hemorragia também 
pode estar relacionada com vômitos, estresse, gastrite 
aguda, malformação vascular do estômago proximal e 
uso de anti-inflamatórios não esteroides. 
 
• Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
É uma emergência endocrinológica decorrente da deficiência 
absoluta ou relativa de insulina, potencialmente letal, com 
mortalidade em torno de 5%. Ocorre, principalmente, em pacientes 
com Diabetes Mellitus tipo 1, sendo, diversas vezes, a primeira 
manifestação da doença. O enunciado refere-se à: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Cetoacidose. 
Respostas: a. 
Hipoglicemia. 
 
b. 
Hiperglicemia (glicemia capilar menor que 250 
mg/dL). 
 c. 
Cetoacidose. 
 d. 
Síndrome hiperosmolar não cetótica. 
 e. 
Dislipidemia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a cetoacidose é uma complicação do 
diabetes mellitus com risco de morte, caracterizada por 
crise hiperglicemia, cetose, acidose, choque 
 
hipovolêmico, devido à desidratação e desequilíbrio 
eletrolítico envolvendo potássio. A hiperglicemia 
progressiva ocorre devido à inadequada circulação de 
insulina, evitando a entrada da glicose na célula e 
resultando em um estado de privação celular. Essa 
privação provoca prontamente a secreção de glucagon 
pelo pâncreas e liberação de outros hormônios do 
estresse, incluindo catecolaminas, cortisol e hormônio do 
crescimento (GH), os quais facilitam a glicogenólise e 
gliconeogênese, com aumento posterior da glicose 
plasmática. Seguem-se a proteólise e lipólise com 
formação de ácidos graxos livres, os quais são 
convertidos em cetoácidos (acetoacetato, beta-
hidroxibutirato e acetona), devido à falta de glicose 
intracelular necessária para conversão metabólica 
normal dos ácidos. 
 
• Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Ao realizar um exame de sangue, uma paciente percebeu uma 
diminuição na quantidade de hemácias. Esse resultado pode ser 
relacionado com uma doença denominada: 
 
Resposta Selecionada: b. 
Anemia. 
Respostas: a. 
Leucemia. 
 b. 
Anemia. 
 c. 
Câncer. 
 d. 
Dengue. 
 e. 
Eritroblastose. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a anemia é uma doença que apresenta 
diversas variações, podendo ser relacionada com fatores 
genéticos ou não. De maneira geral, chamamos de 
anemias aquelas doenças em que ocorre uma 
diminuição na taxa de hemácias ou na produção de 
hemoglobina. 
 
 
• Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
As hemácias, células de formato de disco bicôncavo, são formadas na 
medula óssea vermelha. O processo de formação, também chamado 
de eritropoiese, é um processo regulado por um hormônio chamado: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Eritropoietina. 
Respostas: a. 
Eritropoietina. 
 b. 
Hemacialina. 
 c. 
Adrenalina. 
 d. 
Insulina. 
 e. 
Eritroadrenalina. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: a eritropoietina é o hormônio responsável 
pela regulação do processo de formação das hemácias. 
Ele é produzido nos rins de pessoas adultas. 
 
 
• Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Sabemos que existem diversos tipos de anemia, tais como a 
falciforme, a ferropriva e as talassemias. Sobre a anemia ferropriva, 
marque a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A anemia ferropriva pode ser relacionada com grande 
perda de sangue, como menstruações que 
permanecem por um grande período. 
Respostas: a. 
A anemia ferropriva tem causa genética e, por isso, não 
pode ser tratada com o aumento de ferro na dieta. 
 
b. 
A anemia ferropriva caracteriza-se, principalmente, pela 
presença de hemácias com o formato de foice. 
 
c. 
A anemia ferropriva pode ser relacionada com grande 
perda de sangue, como menstruações que 
permanecem por um grande período. 
 d. 
 
A anemia ferropriva é relacionada com a produção 
incorreta de cadeias de hemoglobina e pode ser tratada 
com o aumento de ferro na alimentação. 
 
e. 
A anemia ferropriva, quando mal tratada, pode 
desenvolver a leucemia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a anemia ferropriva está relacionada com a 
perda de sangue e também com uma alimentação pobre 
em nutrientes, como o ferro. Na maioria das vezes, o 
médico recomenda o aumento da ingestão de alimentos 
que contenham o mineral, tais como carnes e folhas 
escuras. 
 
•