EVOLUÇÃO NA ENFERMARIA

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Marcos Antonio

15/10/2022

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Clínica Médica I

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EVOLUÇÃO NA ENFERMARIA
· IDENTIFICAÇÃO:						
· Motivo da internação (HDA):
· Lista de problemas (HPP):
· Medicamentos de uso ambulatorial: 
												
· Alergias: - Nega alergias medicamentosas
· Resultado de exames laboratoriais 
· Problemas atuais (HOJE):
- Queixas novas (como passou a noite, novos sintomas, síncope, evacuação.)
· Intervenções médicas (sonda, cateter, dreno, IOT - informar localização, estado, número de dias, indicação): 
· Tempo de tto (antibiótico, imunossupressores, antiarrítmicos, analgesia...)
· Condição dos curativos / feridas (TIRAR FOTO): 
	
· Resumos da enfermagem
- Glicose:
EXAME FÍSICO
PA: 			
FR: 				
FC:	 		
Tax: 			
SatO2: 	
Dor: 
Estado geral / Glasgow:
AR: 
AC: 
Abdome:
Membros: 
 Tempo de enchimento capilar: 
 Edema:
· PROBLEMAS ATIVOS
· CONDUTA
· METAS TERAPÊUTICAS:
· Alta para