[Resumo] Terapêutica do Sist Digestório Veterinário

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Terapêutica do Sistema 
Digestório 
 
O tratamento dos distúrbios gastrintestinais 
se baseia em: 
• Tratamento de suporte 
• Tratamento sintomático 
• Tratamento específico 
• Tratamento dietético (baseado em 
exclusão) 
 
Os principais tipos de fármacos são: 
• Eméticos 
- Ação central 
- Ação periférica 
• Antieméticos 
- Ação central 
• Antiácidos 
- Antagonistas de H2 
- Bloqueadores da bomba de prótons 
- neutralizadores de ácido clorídrico 
• Protetores de mucosa 
• Procinéticos 
• Antidiarreicos 
• Antimicrobianos 
• Adsorventes 
• Catárticos, laxantes e enemas. 
Laxantes: 
- irritantes ou de contato 
- osmóticos ou salinos 
- formadores de massa ou de volume (pouco 
usados) 
- açúcares 
- lubrificantes intestinais 
 
Vômito/êmese 
É mediado pelo centro do vômito localizado 
no bulbo. 
O estímulo que causa o vômito pode ser 
central ou periférico. 
Não importa qual seja o gatilho inicial (central 
ou periférico), o foco sempre será o centro do 
vômito. 
 
• Central 
O “alvo”, como já mencionado, é o centro do 
vômito; vários gatilhos podem desencadear a 
sensibilidade desse centro do vômito. 
 
Um deles é a ZQD, zona quimiorreceptora 
deflagradora. 
A ZQD é sensível a estímulos químicos e 
também é local de ação de alguns fármacos 
(morfina, glicosídeos, antineoplásicos). Se 
localiza no bulbo. 
 
Além da ZQD, outras regiões desencadeiam 
o vômito, como o sistema vestibular e o 
cérebro. 
O cérebro se torna uma região de gatilho a 
partir alguns fatores...
 
 
 
 
 
...psicogênicos, estresse, dor, aumento da 
pressão intracraniana (PIC), medi e fobia. 
 
• Periférico 
O periférico pode ser estimulado a partir do 
TGI, estímulo vagal, irritação da mucosa 
periférica, distensão, inflamação e outros 
fatores. 
 
Principais Receptores 
5-HT3: receptores serotoninérgicos 
S2: receptores dopaminérgicos 
H1: receptores histaminérgicos 
M1: receptores muscarínicos 
NK1: receptor neurocinina 1 
AchR: receptores colinérgicos 
 
 
 
 
 
 
Eméticos 
 
São indicados para a eliminação de venenos 
ou agentes não corrosivos, além de 
esvaziamento gástrico para indução 
anestésica. 
 
Grupos de fármacos 
 
Ação central (estimulam a ZQD) 
o Morfina e apomorfina: 0,04mg/kg 
o Xilazina 
Cães: 1,1mg/kg IM ou IV 
Gatos 0,44 mg/kg IM ou IV 
 
Ação periférica: ativam receptores da faringe 
e do estômago (vagal e simpático), atingindo 
o centro do vômito. 
o Solução hipersaturada de cloreto de 
sódio 
o Peróxido de hidrogênio 3% 
o Xarope de Ipeca 
o Sulfato de zinco 1% 
o Sulfato de cobre 1% 
 
Antieméticos 
 
Indicação: aliviar desconforto e dor, além de 
cessar vômitos prolongados com perda de 
água e eletrólitos. 
Contraindicação: obstrução e perfurações do 
TGI 
 
Ação central 
 
o Metoclopramida (PLASIL) 
Útil para vômitos do TGI, uremia e 
toxemia 
Promove o bloqueio do D2 (receptor 
dopaminérgico) na ZQD. 
Possui ação procinética (estimula 
motilidade gastrintestinal) 
Estimula liberação de prolactina 
 
Dose para cães e gatos 
0,2-0,5mg/kg VO ou SC 
0,3-1mg/kg IV em infusão SID 
2mg/kg VO ou SC em quimioterapias 
 
o Clorpromazina (AMPLICTIL) 
Útil para vômitos associados a 
quimioterapia, uremia e toxemia. 
É um agente neuroléptico do grupo dos 
fenotiazínicos, que causam sedação e 
hipotensão. 
Antagonizam os receptores D2 (receptor 
dopaminérgico) centrais 
Não possui efeito procinético 
 
Dose para cães e gatos 
0,5mg/kg IM TID 
 
o Prometazina, Difenidramina 
(FENERGAN, DRAMIN) 
Útil para vômitos causados por cinetose 
Também é um fenotiazínico. Sendo 
assim, também causam sonolência e 
sedação. 
Bloqueiam os impulsos histaminérgicos 
(H1) e colinérgicos (AchR) que chegam ao 
centro do vômito e à zona vestibular. 
 
Difenidramina em cães e gatos 
2-4mg/kg VO, IM ou IV TID-QID 
 
Prometazina em cães e gatos 
0,2-1mg/kg VO ou SC TID-BID 
 
o Ondansetrona 
(NAUZEDRON, ZOFRAN) 
Útil para vômitos induzidos por 
quimioterapia e para gastroenterite 
hemorrágica (GEH) por parvovírus; 
Fármaco de eleição para condições de 
refratariedade 
Fármaco antagonista dos receptores 5-
HT3 (setrons) 
 
Dose para cães e gatos 
0,1-0,2mg/kg IV BID-TID 
0,5-1mg/kg VO (BID-QID de acordo com o 
vet smart) 
 
o Citrato de Maropintant 
CERENIA 
Útil para vômitos induzidos por 
quimioterapia 
Fármaco bloqueador do receptor NK1 
(neurocinina 1) no centro do vômito; por 
interferir no NK1, possui um leve efeito 
analgésico 
 
Dose para cães 
1mg/kg VO ou SC SID 
 
A dose para gatos ainda está sendo 
estudada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antiácidos 
 
Indicação: gastrites e úlceras 
gastroduodenais 
 
Ação: 
• diminui a agressão à mucosa gástrica. 
• Reduz a quantidade total de ácidos 
gástricos, aumentando o pH 
• Induz a secreção de gastrina. pode 
causar efeito rebote, gerando uma 
onda ácida. Tomar cuidado com o uso 
incorreto ou interrupção repentina 
 
Grupos de fármacos: 
1. Fármacos inibidores da secreção de 
HCl (antagonistas de H2) 
2. Redutores de titulação ácida 
 
Antagonistas de H2 
O fármaco se liga aos receptores de H2 
das células parietais, competindo de forma 
reversível com a histamina através dos seus 
sítios receptores (de H2). Ocorre, então, a 
inibição da produção de ácido. 
 
o Cimetidina: 
Cães e gatos 
5-10mg/kg VO ou IV TID-QID 
 
o Ranitidina: 
Cães: 2mg/kg VO ou IV TID 
Gatos: 2,5mg/kg VO ou IV BID 
 
o Famotidina 
0,1-0,2MG/KG VO IM SC ou IV BID 
 
Bloqueadores da bomba de prótons 
Bloqueiam a enzima sódio-potássio 
adenosina trifosfato (ATPase) da célula 
parietal, bloqueando a etapa final de 
secreção do íon de hidrogênio. 
Possui efeito antiácido mais potente e 
prolongado que os anti-H2 
 
o Omeprazol 
Cães e gatos 
0,5-1mg/kg SID 
 
o Lanzoprazol 
Cães e gatos 
0,5mg/kg SID 
 
Neutralizadores do ácido clorídrico 
Neutralizam o ácido clorídrico presente no 
lúmen estomacal a partir da reação com HCl, 
formando sal e água. 
 
o Hidróxido de alumínio ou magnésio 
Comprimidos mastigáveis: 1-2 comprimidos 
VO BID 
Solução oral: 5-7ml q3h ou q4h 
 
 
 
 
Protetores de Mucosa 
 
Indicação: lesões gastroduodenais 
 
o Sucralfato (SUCRAFILM) 
Forma um revestimento sobre a lesão 
Estimula a produção de bicarbonato e 
prostaglandina, inibindo a ação da pepsina. A 
prostaglandina é responsável pelo 
isolamento da parede gástrica 
Associar com antagonistas de H2 ou BBP 
para que ocorra adsorção da cimetidina. 
Fornecer em horários diferentes. 
 
Dose para cães 
500mg-1g VO BID ou TID 
 
Dose para gatos 
250-500mg BID-TID-QID 
 
o Subsalicilato de Bismuto 
Pouca ação antiácida 
Boa ação antiinflamatória e 
antimicrobiana, reduzindo náusea e 
desconforto 
Boa indicação para helibacterioses 
 
Dose: 1ml/5mg/kg VO TID 
 
o Misoprostol (CITOTEC) 
Ação semelhante à prostaglandina E2 
(PGE2), inibindo a secreção gástrica basal 
Aumenta o fluxo sanguíneo, secreção de 
muco e bicarbonato 
 
Dose para cães e gatos 
6mg/kg VO TID 
 
Procinéticos 
Indicação: hipomotilidade ou dilatações do 
tubo gastrointestinal, não oriundos de 
obstrução 
 
Contraindicação: úlceras gástricas 
 
Ação: Estimulam a motilidade da musculatura 
lisa do estômago e intestino 
 
o Cisaprida 
0,5mg/kg VO TID-BID 
 
o Metoclopramida 
0,2-0,5mg/kg VO SC IV ou VR 
QID OU TID 
 
o Bromoprida 
0,20,5mg/kg VO SC IV ou VR 
QID ou TID 
 
o Lidocaína sem vasoconstritor 
2mg/kg/bolus para parvovirose 
o Domperidona (antiemético) 
Antidiarreicos 
 
Indicação: tratamento de diarreias 
acompanhadas por excessivo aumento 
peristáltico. 
 
Contraindicação: diarreias infecciosas e 
parasitárias, enterotoxemia, megacólon, 
enterites e intussuscepções. 
 
Uso controverso. Deve ser usado com 
cautela. 
 
o Loperamida (IMOSEC) 
Fármaco opioide 
 
Dose para cães: 
0,1mg/kg TID ou BID 
 
Dose para gatos: 
0,08-0,16mg/kg BID 
 
o Escopolamina (BUSCOPAN) 
Fármaco anticolinérgico 
 
Cães e gatos: 
0,3-1,5mg/animal VO ou IM 
 
Adsorventes 
 
Tem a função de proteger a mucosa e 
prevenir a absorção de substâncias tóxicas 
 
Ação: adorve toxinas,gases e exsudatos 
irritantes. 
 
o Enterex 
Carvão ativado + zeolita + caulim + pectina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antimicrobianos 
 
 
 
 
Catárticos, Laxantes e 
Enemas 
 
Catárticos são fármacos que auxiliam o 
trânsito intestinal, induzindo a defecação 
 
Indicação: remoção de venenos, prevenção 
de tenesmo em gravidez prolongada, preparo 
para exames ou cirurgias no TGI (para 
evacuar o lúmen) 
 
Os fármacos catárticos ter seus efeitos 
manifestados a partir de duas formas: 
• Ação laxativa: suave e pastosa 
• Ação purgativa: intensa, líquida e com 
presença de cólicas 
 
Os laxantes também podem ser classificados 
das seguintes formas: 
1. Irritantes ou de contato 
2. Osmóticos ou salinos 
3. Formadores de massa ou de volume 
 
4. Açúcares 
5. Lubrificantes intestinais 
 
1. Irritantes ou de contato: 
Irritam a mucosa intestinal, aumentando o 
peristaltismo e diminuindo a absorção 
 
o Bisacodil (DULCOLAX) 
 
Dose para cães: sempre SID 
Pequenos: 5mg por animal 
Médios: 10mg por animal 
Grandes: 15mg por animal 
 
Dose para gatos: sempre SID 
5mg por animal 
 
2. Osmóticos ou salinos: 
 
São pouco absorvidos. Sua atividade 
osmótica favorece a retenção de água. 
 
Isso aumenta o volume, amolece as fezes e 
aumenta a peristalse. 
 
o Hidróxido de magnésia (leite de 
magnésia): dose empírica 
 
o Fosfato de sódio (FLEET-ENEMA) 
Injetar o conteúdo da bisnaga no reto e 
aguardar 5 minutos. Contraindicado para 
gatos por causar hiperfosfatemia 
 
3. Formadores de massa ou de volume 
 
Pouco usado. Possuem coloides hidrofílicos. 
Favorecem a absorção de água. 
 
Isso aumenta o volume fecal e aumenta a 
peristalse 
 
É composto por fibras e farelos vegetais 
o Ágar-ágar (AGAROL) 
o Psilium (METAMUCIL) 
 
4. Açúcares 
Possuem o mesmo mecanismo de ação dos 
laxantes osmóticos ou salinos (item 2) 
 
o Lactulose (LACTULONA) 
Ação hepática: transforma amônia em íon 
não absorvível. 
 
Contraindicado para diabéticos 
 
Dose para cães e gatos: 
1ml para cada 4,5kg 
 
 
5. Lubrificantes intestinais 
Lubrificam as fezes e a mucosa. É utilizado 
por via oral ou em forma de enemas. Não 
interferem na peristalse 
 
o Vaselina e glicerina 
o Óleos vegetais 
o Óleos minerais (NUJOL) 
 
OBS.: o uso prolongado resulta em acúmulo 
nos nódulos linfáticos, principalmente em 
gatos