A2 Saúde Única

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"Ao longo dos anos, a participação da sociedade no setor Saúde passou por processos de mudanças complexos, que resultaram em um sistema de controle social cada vez mais qualificado, deliberativo, independente e representativo. A democratização das políticas de saúde é exemplo de um dos avanços viabilizados pela existência do controle social. Os conselhos de saúde e as conferências de saúde se constituem, atualmente, nos principais espaços para o exercício da participação e do controle social na implantação e na implementação das políticas de saúde em todas as esferas de governo. Atuando como mecanismos essencialmente democráticos, através deles, a sociedade se organiza para a efetiva proteção da saúde como direito de todos e dever do Estado."
Brasil. Ministério da Saúde. Para entender o controle social na saúde / Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
A participação da comunidade na gestão do SUS é garantida pela:
· Lei 8142/90.
 
"O Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB) constituiu-se no processo de amplas mobilizações da sociedade brasileira pela redemocratização. Expressou a indignação da sociedade frente as aviltantes desigualdades, a mercantilização da saúde e configurou-se como ação política concertada em torno de um projeto civilizatório de sociedade inclusiva, solidária, tendo a saúde como direito universal de cidadania"
SOUTO, L. R. F. Movimento da Reforma Sanitária Brasileira: um projeto civilizatório de globalização alternativa e construção de um pensamento pós-abissal. Saúde em Debate [online]. 2016.
Sobre a Reforma Sanitária, analise as afirmativas a seguir:
I. Além de formular o SUS, a reforma sanitária brasileira visou modificar um campo de conhecimentos.
II. A concepção ampliada de saúde e o significado de direito à saúde, bem como as propostas de princípios e diretrizes para uma nova instituição de saúde, são constituintes do projeto da reforma sanitária brasileira.
III. No âmbito institucional, a construção do projeto da reforma sanitária buscou confrontar os problemas de insuficiência, má distribuição, ausência de coordenação, inadequação, ineficiência e ineficácia, características do Sistema Nacional de Saúde.
IV. O projeto da reforma sanitária ocupou a centralidade das discussões da VIII Conferência Nacional de Saúde e inspirou a Constituição Federal de 1988 e as Leis Orgânicas da Saúde.
É correto o que se afirma em:
 I, II, III e IV.
A discussão sobre a definição e consenso sobre a importância dos determinantes sociais da saúde (DSS) vem sendo aplicada e aprimorada ao longo da história.
Sendo assim, indique a alternativa que apresenta a assertiva correta sobre os Determinantes Sociais da Saúde (DSS).
· Os DSS envolvem diferentes fatores como condições socioeconômicas, ambientais, de vida e de trabalho, entre outros.
A pegada ecológica per capita é a quantidade de água e terra biologicamente produtiva necessária para fornecer a cada pessoa os recursos que ela usa e para absorver os resíduos gerados com o consumo desses recursos. Em outras palavras, trata-se de traduzir, em hectares (ha), a extensão de território que uma pessoa usa para se sustentar. As estimativas indicam que o uso de recursos naturais pela população humana já ultrapassa a capacidade de regeneração do planeta.
Com relação aos efeitos das atividades humanas que contribuem para o aumento da pegada ecológica, analise as afirmativas a seguir:
I. O uso do transporte público deve ser estimulado em vez do automóvel individual, em função do menor uso de combustíveis fósseis.
II. O estímulo ao consumo pode reduzir a pegada ecológica, pois a economia aquecida proporciona mais recursos para serem utilizados como investimentos em conservação dos recursos naturais.
III. A adoção do princípio dos 3 R’s diminui a pegada ecológica, pois a redução no uso de recursos, a reutilização de produtos e a reciclagem de materiais implicam uma menor demanda por extração desses recursos na natureza.
IV. De modo geral, cidadãos de sociedades altamente industrializadas apresentam maiores pegadas ecológicas do que os membros de culturas ou sociedades menos industrializadas, pois, ao utilizarem recursos de todas as partes do mundo, afetam locais cada vez mais distantes, explorando essas áreas ou causando impactos por conta da geração de resíduos.
É correto o que se afirma em:
 I, III e IV, apenas.
Enquanto as pessoas viverem próximas ou no mesmo ambiente em que os animais – sejam eles de estimação, da pecuária ou selvagens – a realidade desse cenário é a iminência para doenças. Uma vez que o mundo se torna cada vez mais conectado, a necessidade de aplicar efetivamente o conceito One Health só aumenta. Não só para proteger pessoas e animais de doenças, mas também para impedir rupturas econômicas que podem acompanhar esses surtos.
Utilizando o texto acima e seus conhecimentos sobre saúde única, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O adoecimento de seres humanos está diretamente relacionado à saúde animal e ao meio ambiente.
PORQUE
II. Desastres ambientais acontecem inesperadamente e afetam as condições de vida e saúde de humanos e animais.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
 A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta a Lei nº 8.080/90, define que “o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada” e, nesse sentido, a atenção básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde.
Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir:
I. A Atenção básica dever servir de base, sendo a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.
II. Cabe à atenção terciária identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas.
III. A ordenação de redes é responsável por reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários.
É correto o que se afirma em:
 I e III, apenas.
Entende-se por sociedade de consumo a era contemporânea do capitalismo em que o crescimento econômico e a geração de lucro e riqueza encontram-se predominantemente pautados no crescimento da atividade comercial e, consequentemente, do consumo. Nesse contexto, boa parte dos recursos tecnológicos tem período de utilização definido e suas tecnologias são frequentemente modificadas e atualizadas, forçando o consumidor a comprar um novo produto, mesmo que o produto anteriormente comprado ainda esteja novo. Esta situação pode ser vista como crítica também na imagem a seguir:
Tendo como base o texto e a figura, assinale a alternativa que corretamente representa a situação descrita:
 Obsolescência programada.
Leia o trecho a seguir:
“Ofertar cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde, de acordo com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade.”
Assinale a opção que indica o princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) apresentado no trecho acima.
 Equidade.
"Nas últimas décadas, tanto na literatura nacional como internacional, observa-se um extraordinário avanço no estudo das relações entre a maneira como se organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e a situação de saúde de sua população. Esse avanço é particularmente marcante no estudo das iniquidades em saúde, ou seja, daquelas desigualdades de saúde entre grupos populacionaisque, além de sistemáticas e relevantes, são também evitáveis, injustas e desnecessárias".
BUSS, P. M. PELEGRINI-FILHO, A. A Saúde e seus Determinantes Sociais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007. 
Sobre os determinantes sociais da saúde (DSS), assinale a alternativa que apresenta a assertiva correta.
 Os DSS envolvem diferentes fatores como condições socioeconômicas, ambientais, de vida e de trabalho, entre outros.
Denise utiliza ativamente o Sistema Único de Saúde (SUS) e participa do Conselho Municipal de Saúde da sua cidade, estando em contato constante com a Prefeitura e a Secretaria de Saúde e sempre presente em reuniões para assuntos decisórios do SUS. Costuma receber vacinação das campanhas de imunização na unidade de saúde do bairro onde reside. Além disso, ela recebe ações de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e recuperação da saúde provenientes dos serviços disponíveis na rede de atenção.
Sendo assim, é correto considerarmos que esta usuária é um ator na representação das seguintes diretrizes do Sistema Único de Saúde, respectivamente: 
 controle social, descentralização e integralidade.
Podemos citar, como exemplos de indicadores que se referem diretamente à saúde de indivíduos ou de populações (ou à sua falta), as medidas de mortalidade e morbidade, do estado nutricional, demográficas, de exposição a fatores de risco e de satisfação com o próprio estado de saúde. As medidas utilizadas para medir o nível de saúde e avaliar a situação de saúde devem permitir comparações entre populações de diferentes regiões ou países e, ao mesmo tempo, refletir o resultado dos determinantes e condicionantes do estado de saúde.
Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir.
I. Indicadores demográficos medem a distribuição de fatores determinantes da situação de saúde relacionados à dinâmica populacional na área geográfica referida.
II. Indicadores socioeconômicos medem a distribuição dos fatores determinantes da situação de saúde relacionados ao perfil econômico e social da população residente na área geográfica referida.
III. Indicadores de recursos medem a oferta e a demanda de recursos humanos, físicos e financeiros para atendimento às necessidades básicas de saúde da população na área geográfica referida.
IV. Indicadores de mortalidade informam a ocorrência e distribuição das causas de óbito no perfil da mortalidade da população residente na área geográfica referida.
V. Indicadores de morbidade informam a ocorrência e distribuição de doenças e agravos à saúde na população residente na área geográfica referida.
É correto o que se afirma em:
 I, II, III, IV e V.
Observe o trecho da notícia a seguir:
"Uma empregada doméstica foi a primeira vítima fatal da covid-19 no Rio de Janeiro, em março. De lá para cá, os dados só fizeram confirmar: a doença causada pelo coronavírus no Brasil mata mais as pessoas negras e pobres. Com a evolução da epidemia no país, morreram pobres na linha de frente do tratamento à covid-19, trabalhadores de serviços essenciais e informais, trabalhadores que não puderam deixar de trabalhar, além de pessoas pobres idosas e com comorbidades, com acesso desigual ao sistema de saúde."
Por que o coronavírus mata mais as pessoas negras e pobres no Brasil e no mundo. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/brasil-53338421. Acesso em: 15 ago. 2022.
Considerando o texto acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Estudos comprovam que mais pessoas negras e pobres morrem de várias patologias, como o coronavírus.
PORQUE
II. As condições econômicas e sociais dos indivíduos, bem como acesso a moradia, saneamento e segurança, são determinantes da saúde.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
	 As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
"O movimento da Reforma Sanitária nasceu no contexto da luta contra a ditadura, no início da década de 1970. A expressão foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças e transformações necessárias na área da saúde. Essas mudanças não abarcavam apenas o sistema, mas todo o setor saúde, em busca da melhoria das condições de vida da população. Grupos de médicos e outros profissionais preocupados com a saúde pública desenvolveram teses e integraram discussões políticas. Entre os políticos que se dedicaram a esta luta está o sanitarista Sergio Arouca. As propostas da Reforma Sanitária resultaram, finalmente, na universalidade do direito à saúde, oficializado com a Constituição Federal de 1988 e a criação do Sistema Único de Saúde (SUS)."
Reforma Sanitária: O que é. Disponível em: https://pensesus.fiocruz.br/reforma-sanitaria. Acesso em: 15 ago. 2022.
O Movimento Sanitário Brasileiro, intensificado a partir das décadas de 1970 e 1980 em consonância com as lutas pelo processo de redemocratização da sociedade brasileira, teve como ponto alto da própria articulação a(o)
	 VIII Conferência Nacional de Saúde.
Os produtos, denominados genericamente por resíduos, podem ter diferentes destinações e, de acordo com elas, estabelecerem ou não diferentes tipos de canais de distribuição reversos. As opções de destinação de resíduos podem ser classificadas em duas categorias, sendo elas:
	 Destinação com reaproveitamento de materiais/componentes e destinação sem reaproveitamento de materiais/componentes.
Para discutir os determinantes sociais da saúde uma das formas gráficas utilizadas é o Modelo de Determinação Social de Saúde (DSS), de Dalhgren e Whitehead (1991). Este modelo ajuda a entender a importância do emprego, da alimentação, do saneamento e do meio ambiente saudável, entre outros, na vida das pessoas, assim como a importância da inclusão da ação social (redes sociais), e da ação estatal, por meio das políticas públicas, no enfrentamento dos problemas por esta população. 
Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir:
I. O modelo DSS sintetiza os determinantes sociais, econômicos e culturais do processo saúde-doença, tanto os mais distais (emprego, educação, saneamento, etc.), quanto os mais proximais (estilo de vida, hábitos: alimentares, atividade física etc.).
II. Destaca-se a importância das redes sociais e comunitárias que fazem a mediação entre os determinantes sociais e os individuais, servindo de importante instrumento de coesão social e fundamental para a saúde como um todo.
III. Os determinantes no centro da figura, relativos ao gênero, idade e hereditariedade, conformam os aspectos biológicos e individuais da determinação da doença e devem ser mais valorizados na formação e na prática dos trabalhadores de saúde.
IV. Os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, ambientais, etnicorraciais, psicológicos e comportamentais que influenciam na ocorrência de problemas de saúde e nos fatores de risco para a população.
V. A camada dos macrodeterminantes, relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade, exerce menor influência sobre as camadas subjacentes.
É correto o que se afirma em:
	 I, II e IV, apenas.