SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL (SUA)

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S A N G R A m e n t o U t e r i n o A n o r m a l 1 5 0 A !
D e v e - s e a t e n t a r a i d a d e r e p r o d u t i v a e g e s t a ç ã o é u m d i s t ú r b i o s e m q u e p e l o m e n o s 1 o u t d o s .n o r m a l = c i c l o e n t r e 2 4 a 3 8 d i a s , 5 a 8 0 m L d e f l u x o m e n s t r u a l. µ F A R = o b e s i d a d e , c i c l o s a n o m u l a t a r i a s , S O D , o uC a u s a s s ã o C A d e e n c l o m e t r i a e h i p e r p l a s i a d e e n c l o m e t r i a
p a r c o m e t r o s d e 5 O n o r m a l e s t á a t e r r a d o/
-
m a l i g n i d a d e e h i p e r p l a s i a = , o t t o é i n d i v i d u a l i z a d o s e n d o a m a i o r i a c i r ú r g i c o n o r i s c o d e p a l e n c i a d o o v á r i oM i a m i a m a é u m t u m o r b e n i g n o m o n o c l o n a l d e c é l u l a s d o m . l i s o ↑ , d e p e n d e m d e h o r m ô n i o s , o c o r r e m i d a d e r e p r o d u t i v a , 7 0 - 8 0 % d a s m u l h e r e s p o d e r ã o t e r , + c o m u m e m n e g r a s . O C - a s s i n t o m a t i c a , s a n g r a m e n t o u t e r i n o , d i s m e n o r i a , i n f e r t i l i d a d e , m a s s a p u l v i c a , s i n t o m a s c o m p r e s s i v a s . M i n a s u b m u c o s o : ↑ s a n g r a m e n t o a i n f e r t i l i d a d e . D X = U S O T V , R M e h i s t e r o s c o p i a . T T a - c l í n i c o A C P , A I N E , a n t i - f i l r i m o l í t i c o , a n a l o g i a s d o G n R H + e m b o l i z a ç ã o d e a r t . u t e r i n a + c i r ú r g i c o I m i o n e c t o m i a + h i s t e r e c t o m i a↳ 7 0 % n o c o n t r o l e s i n t o m a s , i n s i n u a a m e n o p a u s ac a d e n o m i o s e - a p r e s e n t a u m e n d o m e t r o e c t ó p i c o i n f i l t r a n d o o m i n é r i o , é m u i t o c o m u m , m u l t i p a r a s t e m > r i s c o d e t e r . D E a s s i n t o m a t i c a , c i s m a r i a , s a n g r a m e n t o u t e r i n o , d o r p e l v i c a c r ó n i c a , d i s p a u r e n i c e , i n f e r t i l i d a d e . E F u t u r o ↑ d i f u s o . D = h i s t o l o g i a + U S O T U A R M d a p e l v e . F o i c l í n i c o 1 A C P , D e v d e l e v o n o r g e s t r e l , A I N E , a n t i - f i l r i n o l í t i c o , a n a l o g o s d o C n A I + c i r ú r g i c o 1 h i s t e r e c t o m i a - r e t i r a d a d o U t e r o !> v o l u m e u t e r i n o d i f u s o r , m i o m e t r i a s e t ep ó l i p o s ã o l e s õ e s d e g l â n d u l a e e s t r e m a e n c l o m e t r i a s , p r o j e t a d a s n a c a r i d a d e , 1 0 % d a s m u l h e r e s p o d e t e r , t a c h a n c e e m > 4 0 a n o s . O C - a s s i n t o m a t i c a , s a n g r a m e n t o u t e r i n o e i n f e r t i l i d a d e I n ó t i p o s g r a n d e s / A p r e s e n t a b a i x o r i s c o d e m a l i g n i d a d e , p o d e n d o s e r > u m p e t s e / C A e n d o m e t r o e n a p ó s - m e n o p a u s a e / s a n g r a m e n t o . D X U S C T V , h i s t e r o s c o p i a e h i s t e r o s s o n o g r a f i a . N a h i s t e r o s c o p i a c i r u r g i a + p o l i p e c t o m i a☑ o s a n g r a m e n t o t e m + h a v e r d a r e l a ç ã o s e x u a l ↳ p a d r ã o - o u r o
- N → = M A V u t e r i n a
☐ q u a n t i d a d e , d u r a ç ã o o u f r e q u ê n c i a
- P A L M -→ c a u s a s e s t r u t u r a i s
I n v e s t i g a ç ã o = c e n a m o u s e + e x a m e f í s i c o + E x a m e s c o m p l e m e n t a r e s
↓d e v e e n d u r e g e s t a ç ã o / e s t a d o g e r a l ,s i n a i s v i t a i s ,p e r g u n t a r s o b r e a D U M , a b d ó m e n ,c o n t r a c e p ç ã o e a t i v i d a d e e x a m e e s p e c u l a rs e x u a l - T e m p o d e h i s t ó r i a t o q u e v a g i n a l 'u n i d i g i t a l lc i c l o s m e n s t r u e . S i n t o m a sa s s o c i a d o s , c o m o d i d a d e s ,m e d i c a ç ã o
B A L Eh e m o g r a m aU S O p é l v i c o t r a n s v a g i n a lc o a g u l a g r a m aT S HP R L
C r a t a m e n t o d e f a s e h o r m ô n i o s↓e s t r o g é n i o 1 p r o m o v e r á p i d a r e p i t a l i z a ç ã o d o e n c l o m e t r i a , é a d m V 0 , e s t á + a s s o c i a d o a e v e n t o t r o m b ó t i c o
p r o g e s t e r o n e I p r o m o v e a t r o f i a d o e n d o m e t r i a e t e m a ç ã o a n t i i n f l a m a t ó r i a ' ' D i n a g a t , P r i m o l u t n o r
E t P I a p í l u l a c o m b i n a d a i n d i c a d a q u a n d o a p e t a p r e s e n t a m t o s a n g r a m e n t o 1
↳ C i c l o 2 1 6 1 6 h o r a s - o u 8 1 8 h o r a s p o r 2 d i a s . M a n u t e n ç ã o : C i c l o 2 1 e p / d i a
A n t i F i b r i n d a t i c
e l e i m p e d e a p l a s m i n a d e s e r a t i v a d a " ↓ f i l r i n o l i s e e ↓ s a n g r a m e n t o
Á c i d o t r a n e x â m i c o G r a n s a m i n i = p o d e s e r u s a d o V 0 e E U
n â m i c o = p o d e r e d u z i r 2 0 2 5 " d o s a n g r a m e n t o5 0 0 m g V 0 8 1 8 h o u 1 2 1 1 2 h
A I N E
☑ p r o s t a g l a n d i n s , ↓ s a n g r a m e n t o
A c i d o m e p e
M i n e s t r u t u r a i s
N c l a s s i f i c a d a s
i n t r o g é n i c a s
> e n d o m e t r i a l = e n v o l v e a n o m e o s t a s s e e n d o m e t r i a l - 1 p r o s t a g l a n d i n , v a s o c o n s t r i t o r e s , v a s o d i l a t a d o r e s !
M u l a t a r i a = é + c o m u m n a p r á t i c a . D E s a n g r a m e n t o i m p r e v i s í v e l 1 f e n o e d u r a ç ã o . E s t a + a s s o c i a d a a a n o v u l a ç ã o c r ó n i c a i n t e m c o r p o l u t o e n e m p r o g e s t e r o n e / i s s o f a z e i q u e o e n d o m e t r i a f i q u e c o n s t a m e n t e e s t i m u l a d o p e l o e s t r o g é n i o e d i s s o e l e c r e s c e d e m a i s e q u a n d o s a n g r a , s a n g r a m t o . C a u s a s : S O P , h i p o t i v o i d i s m o , h i p e r p r o l a c t i n e m i a , o b e s i d a d e e s t r e s s e , e x t r e m o s d e m e n c i o n e e d r o g a s q u e a g e m n a D O P A . t t o - h o r m ô n i o s + a n t i - f i l r i m o l í t i c o + t i o c a u s a b a s e↳ d e > i n t e n s i d a d e p o r m u i t o s d i a s☐ c o a g u l o p a t i a d o e n ç a d e V o n W i l l e b r a n d = e t c o m u m , f a t o r d e ☑ N t a g r e g a ç ã o p l a q u e t á r i a 1 , a c o n t e c e n o s 1 º a n o s a p ó s m o n a r c a , e p i s t a x o , h e m a t o m a s , g e n g i v o r r a g i a s . P i d e s o l i c i t a p l a q u e t a s , T P / T T P A e f a t o r d e v w . T T o = d e s m o p r e s s i n a + a n t i - f i t r i n o t i c o + e s t r o g é n i o + f a t o r o u r e c o m b i n a n t e
= h o r m ô n i o s 1 p í l u l a A C P e l b a i x a d o s a g e m d e e s t r o g é n i o 1 , D I V I d e c o b r e e s t á ' t a s s o c i a d o 1 , D . t o d e p r o g e s t e r o n e
E
✗
" u s o d e a n t i c o a g u l a n t e
n a m o l e c u l a r
e u , á r e a s r ú s t i c a s e z o n a f u n c i o n a l e s p e s s a d a
é s a n g r a m e n t o d e e n d o m i t r o
C r a t a m e n t o c i r ú r g i c o * a b l a ç ã o u t e r i n a
✗ e m b o l i z a ç ã o
✗ b a l ã o
P r i m o s i s t o n S e p d e 8 1 8 m s p o r 7 d i a s .
d e a r t u t e r i n a
↳ s o p o d e u s a r p o r 5 d i a s↳ 1 0 m g 1 k g E V 8 1 8 n o v a s p o r 3 a 5 d i a s5 0 0 m g V 0 8 1 8 h o r a s p o r 3 a 5 d i a s
5 p r e c i s o u s a r p o r e x q u a n d o a p e t c h e g a s a n g r a n d o h á + d e 2 0 d i a s
✗ c u re t a g e m ~ f a ç o q u a n d o o r i s c o d e t r o m b o e m b o l i s m o é >