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REPRESENTAÇÃO DA MAMA: O LUGAR DO FEMININO ❖Sexualidade ❖Sensualidade ❖Maternidade/ Amamentação ❖Cuidado e relações afetivas No Brasil, a estimativa de incidência de câncer de mama é de 66.280 casos novos, para cada ano do triênio 2020–2022. Esse valor corresponde a um risco estimado de 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres. Fonte: INCA, 2020 São estimados 780 casos novos de Câncer de Mama no Pará, destes trezentos e vinte (320) na capital Belém Câncer de Mama no Pará Fonte: INCA, 2019 672 764 872 762 791 394 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Casos de Câncer de Mama diagnosticados no Estado do Pará - 2017 a 2022 Fonte: Painel Oncologia, atualizado até 15/10/2022 Fonte: Painel Oncologia, 2022 NÚMERO DE CASOS DE CÂNCER DE MAMA SEGUNDO ESTADIAMENTO NO ESTADO DO PARA - 2017 a 2022 Fonte: Painel Oncologia, atualizado até 15/10/2022 5 238 693 1.473 216 946 679 0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 IN SITO ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV NÃO SE APLICA SEM INFORMAÇÃO FONTE: SIM 289 313 350 335 357 373 173 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Mortalidade por Câncer de Mama no Pará PROMOÇÃO E PREVENÇÃO ANATOMIA DA MAMA É uma doença causada pela multiplicação desordenada de células da mama, formando um tumor. Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem mais lentamente. 5 a 10% dos cânceres de mama são classificados como mutações genéticas herdadas 90% são mutações somáticas adquiridas ao longo da vida Câncer Herdado e Adquirido (COELHO et al,2018; INCA,2019) FATORES DE RISCO Herança Familiar 5 a 10% Gênero Feminino Idade avançada Eventos reprodutivos Alterações hormonais externas Condições da mama Estilo de vida Exposição ambiental e ocupacional FONTE: AMERICAN CANCER SOCIETY, 2019 Fatores ambientais e comportamentais Fatores da história reprodutiva e hormonal Fatores genéticos e hereditários* Obesidade e sobrepeso após a menopausa Primeira menstruação antes de 12 anos História familiar de câncer de ovário Sedentarismo e inatividade física Não ter tido filhos Casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos Consumo de bebida alcoólica Primeira gravidez após os 30 anos História familiar de câncer de mama em homens Exposição frequente a radiações ionizantes (Raios-X) Parar de menstruar (menopausa) após os 55 anos Alteração genética, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2 Uso de contraceptivos hormonais (estrogênio-progesterona) Ter feito reposição hormonal pós- menopausa, principalmente por mais de cinco anos Outros fatores que aumentam risco de Câncer de Mama: *A mulher que possui um ou mais desses fatores genéticos/hereditários é considerada com risco elevado para desenvolver câncer de mama Fonte: INCA, 2020 FATORES DE RISCO ALIMENTARES Alimentos defumados e churrasco Alimentos ricos em gordura animal Alimentos ultraprocessados Alimentos com excesso de sal Alimentos com resíduos de agrotóxicos Bebida Alcoólica (Acetaldeído) Praticar atividade física; Alimentar-se de forma saudável; Manter o peso corporal adequado; Evitar o consumo de bebidas alcoólicas; Amamentar; Evitar uso de hormônios sintéticos, como anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal. FATORES DE PROTEÇÃO Reduz a gordura corporal; Promove o equilíbrio dos níveis de hormônios circulantes, como a insulina e os hormônios sexuais; Reduz a inflamação e Fortalece as defesas do corpo. ATIVIDADE FÍSICA REGULAR Alimentação saudável EXCESSO DE GORDURA CORPORAL Água É importante ressaltar que não ter amamentado não é fator de risco para câncer de mama. Amamentar o máximo de tempo possível é um fator de proteção para o câncer. Então, o não aleitamento promove a perda de um fator de proteção, o que é diferente de significar fator de risco. (INCA,2021) AMAMENTAÇÃO Associação entre baixos níveis de vitamina D circulante e aumento na incidência e mortalidade no câncer de mama tem sido estudado na literatura. Estudos experimentais sugerem atividade anticarcinogênica da vitamina D. VITAMINA D E O CÂNCER DE MAMA Diagnóstico EXAME DE MAMA: DO EXAME CLÍNICO AO EXAME DE IMAGEM Para a investigação, além do exame clínico das mamas, exames de imagem são recomendados, como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética. 3 PASSOS IMPORTANTES: • Realizar o exame • Pegar o resultado • Levar o resultado para avaliação médica É importante que as mulheres observem suas mamas sempre que se sentirem confortáveis para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem técnica específica, valorizando a descoberta casual de pequenas alterações mamárias. Atente para a saúde das mamas pois sua atenção é fundamental para a detecção precoce do câncer da mama. AUTOPALPAÇÃO (NÃO AUTOEXAME) Nódulo (caroço), fixo e geralmente indolor: é a principal manifestação da doença, estando presente em cerca de 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria mulher; Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja; Alterações no bico do peito (mamilo); Pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço; Saída espontânea de líquido anormal pelos mamilos. Sinais e Sintomas MAMOGRAFIA DE RASTREAMENTO: É ofertada para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada dois anos, sem sinais e sintomas (solicitada por médico e enfermeiro). MAMOGRAFIA DIAGNÓSTICA: Tem finalidade de investigação de lesões suspeitas da mama, pode ser solicitada em qualquer idade, a critério médico. O SUS oferece exame de mamografia para todas as idades, conforme indicação médica. DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DE MAMA A Mamografia de rastreamento pode ajudar a reduzir a mortalidade por câncer de mama, mas também expõe a mulher a alguns riscos Benefícios: Encontrar o câncer no início e permitir um tratamento menos agressivo. Menor chance de a paciente morrer por câncer de mama, em função do tratamento precoce. Riscos: Resultados incorretos: Suspeita de câncer de mama, sem que se confirme a doença. Esse alarme falso (resultado falso positivo) gera ansiedade e estresse, além da necessidade de outros exames. Por isso a mamografia em mulheres jovens não apresenta uma boa sensibilidade, pois as mamas são mais densas, e o exame apresenta muitos resultados incorretos. Câncer existente, mas resultado normal (resultado falso negativo). Esse erro gera falsa segurança à mulher. MAMOGRAFIA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA A confirmação diagnóstica só é feita por meio da biópsia, técnica que consiste na retirada de um fragmento do nódulo ou da lesão suspeita por meio de punções (extração por agulha) ou de uma pequena cirurgia. Tratamento MODALIDADES DE TRATAMENTO Tratamento local: Cirurgia Radioterapia Tratamento sistêmico: Quimioterapia Hormonioterapia Terapia biológica (alvo) O tratamento do câncer de mama depende da fase em que a doença se encontra (estadiamento) e do tipo do tumor Podem ser isolados ou em combinação, com a finalidade curativa ou paliativa Fluxo e linha de cuidado do câncer Unidade Básica de Saúde/ESF Unidade de Referência CACON ou UNACON Confirmação diágnóstica de câncer Casos benignos Mulheres jovens não correm risco de desenvolver câncer de mama? Mulheres jovens não correm risco de desenvolver câncer de mama? Câncer de mama ocorre em todas as idades. Mas o risco é aumentado com a idade. Mulheres com menos de 35 anos tem 5% de chance de desenvolverem câncer de mama. Após o tratamento do câncer de mama só receberá alta após 5 anos de acompanhamento? Após o tratamento do câncer de mama só receberá alta após 5 anos de acompanhamento? Mamografia normal significa que não há câncer de mama? Mamografia normal significaque não há câncer de mama? 10 – 15% das mamografias são falso negativas; Alguns alterações na mama são diagnosticados apenas no exame físico; Mamas densas podem dificultar a sensibilidade da mamografia. Nódulo de mama é a única maneira de diagnósticar câncer de mama? Nódulo de mama é a única maneira de diagnósticar câncer de mama? Retração do mamilo Em outras posições Alterações de pele Descarga Mamilar EXEMPLOS História familiar negativa para câncer de mama significa que não há motivos para preocupação com esta neoplasia? História familiar negativa para câncer de mama significa que não há motivos para preocupação com esta neoplasia? No último ano, 76% das mulheres com diagnóstico de câncer de mama relataram história familiar negativa; TODAS mulheres apresentam risco para câncer de mama; O maior fator de risco é SEXO FEMININO. Se descoberto no início tem grandes chances de cura? Se descoberto no início tem grandes chances de cura? Os homens podem ter câncer de mama? Os homens podem ter câncer de mama? Todos os câncer de mama devem ser tratados da mesma maneira? Verdade ou Mito Todos os câncer de mama devem ser tratados da mesma maneira? Verdade ou Mito Existem mais de 15 tipos histológicos de câncer de mama. O grau histológico e a biologia molecular do tumor vão variar em agressividade. Não existe uma única “receita” para o tratamento da neoplasia mamária. Silicone causa câncer de mama? Verdade? Mito? Silicone causa câncer de mama? Verdade? Mito? Não há relação entre silicone e câncer de mama Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Parâmetros técnicos para rastreamento do câncer de mama. / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2021. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 971 de 3 de maio de 2006. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF, Seção 1, 4 maio 2006. Disponível em: . Acesso em 10 jan. 2017. Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde. 2011. Roma JC. Os objetivos de desenvolvimento do milênio e sua transição para os objetivos de desenvolvimento sustentável. Cienc Cult [Internet]. 2019 Gasparin VA, Schmalfuss JM, Zanotelli SS, Silva EF. Rastreamento do câncer de colo do útero durante o acompanhamento pré-natal. Rev. Eletr. Enferm. 2020 Sung H, Ferlay J, Siegel R, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, (2021). BIBLIOGRAFIA Alimente-se de forma saudável, cultive a auto-estima e aumente o autocuidado (vá ao médico e faça exames pelo menos uma vez ao ano) Mexa-se - faça exercícios físicos regularmente. Mude os hábitos e estilo de vida prejudiciais à sua saúde. Ocupe-se com atividades que lhê dê prazer e equilíbrio (trabalho, estudo, lazer, sexo, espiritualidade). Relaxe, repouse, busque relacionamentos satisfatórios. A M O R Pratique o AMOR e o AUTOCUIDADO ceaosespa.oncologia@gmail.com 4006-4365 COORDENAÇÃO ESTADUAL DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA – CEAO/SESPA
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