PARADA CARDIORRESPIRATORIA - SAV

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PARADA CARDIORRESPIRATORIA - SAV
INTRODUÇÃO
Ocorre quando o coração para de bater repentinamente ou passa a bater de forma insuficiente. 
RITMOS DA PCR
Fibrilação ventricular
AESP – Ausência elétrica sem pulso
Assistolia
Taquicardia ventricular sem pulso
RITMOS DA PCR
Fibrilação ventricular
É uma atividade ELÉTRICA DESORGANIZADA.
O ECG apresenta onda IRREGULARES de amplitude e durações variáveis.
É um ritmo chocavel.
RITMOS DA PCR
Taquicardia ventricular
Pode ser COM ou SEM PULSO.
O paciente pode estar ESTAVEL ou INSTAVEL nesse ritmo
RITMOS DA PCR
Assistolia
Caracterizada pela AUSENCIA TOTAL de atividade elétrica ventricular.
É a modalidade mais presente na PCRIH
Esta relacionada ao pior prognostico
RITMOS DA PCR
AESP
É caracterizada pela AUSENCIA DE PULSO na atividade elétrica organizada.
CAUSAS – 6H’S
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Hidrogênio (Acidose)
4. Hipo / Hipercalemia – alteração do potássio
5. Hipotermia
6. Hipoglicemia
CAUSAS – 6T’S
1. Tamponamento cardíaco
2. Tensão no tórax - Pneumotórax
3. Trombose coronariana
4. TEP
5. Tóxicos
6. Trauma
RECONHECENDO UMA PCR
Tríade
Irresponsivo
Ausência de pulso
Apneia
COMPRESSOES CARDIACA
Posição das mãos
2 mãos sobre a METADE INFERIOR do esterno
Frequência
100 – 120/min
Profundidade
5 – 6 cm
COMPRESSOES CARDIACA
Retorno do tórax
Aguardar o retorno TOTAL após cada compressão
Interrupções
Não se apoiar sobre o torax
Limitar as interrupções a menos de 10s.
Trocar o socorrista a cada 2 minutos.
Checar o ritmo a cada 2 minutos.
VENTILAÇÕES
Sem via aérea avançada
30 : 2 1 ou 2 socorristas
Com via aérea avançada
1 ventilação a cada 6 s
MEDICAMENTOS NA PCR
Epinefrina
Indicada para TODOS os ritmos de PCR;
PRIMEIRA DROGA DE ESCOLHA
Tem papel INOTROPICO; CONOTROPICO e VASOCONSTRICTOR
MEDICAMENTOS NA PCR
Epinefrina
Dose: 1 mg IV ou IO em bolus seguido de 20 ml de SF 0,9% e elevação do membro;
Repetir a cada 3 – 5 min
MEDICAMENTOS NA PCR
Amiodarona
Antiarritmico
Administrar 1° dose 300 mg em bolus seguido de 20 ml de SF 0,9% e elevação do membro.
2° dose 150 mg em bolus seguido de 20 ml de SF 0,9% e elevação do membro.
MEDICAMENTOS NA PCR
Lidocaina
Antiarritmico
ALGORITMO
Ausência de pulso
Apneia
Irresponsivo
1. Iniciar a RCP
2. Ritmo chocavel
SIM
FV / TVSP
NAO
ASSISTOLIA / AESP
ALGORITMO
Ritmo Chocavel
Aplicar choque
RCP 2 min
Adrenalina é administrada depois do 2° choque
Amiodarona ou lidocaína é administrada depois do 3° choque
ALGORITMO
Ritmo Não Chocavel
Epinefrina IMEDIATAMENTE
RCP 2 min
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Checar a responsividade
Se não responsivo, verificar RESPIRAÇÃO e PULSO SIMULTANEAMENTE
Se respiração ausente ou Gasping
Pulso presente
Abrir via aérea e aplicar insuflação 5 a 6 s (10 a 12 min) e verificar a presença de pulso a cada 2 min
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Pulso ausente
Ciclos de RCP 30:2
Compressões 100 a 120 min deprimindo o tórax em 5 a 6 cm
e 2 insuflações (1 a cada segundo, inicialmente com AMBU
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Assim que o desfibrilador estiver disponível, posicionar corretamente
INTERROMPER as compressões torácicas para a ANALISE DO RITMO
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Se ritmo chocavel (FV ou TVSP)
Solicitar a todos que se afastem
Desfibrilar com choque ÚNICO
360 J no monofásico 
200 J no bifásico
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Manter os ciclos de RCP ININTERRUPTAMENTE ate a vitima apresentar sinais de retorno da circulação espontânea ou decisão por termino dos esforços
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Epinefrina
A cada 3 a 5 min
1 mg/dose/bolus IV ou IO + 20 ml de SF
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Amiodarona
1° dose 300 mg em bolus + 20 ml SF
2° dose 150 mg em bolus + SF 0,9%
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Se ritmo NÃO CHOCAVEL (AESP ou ASSISTOLIA)
Reiniciar RCP IMEDIATAMENTE
30:2
Checar novamente o RITMO e se confirmado, iniciar protocolo de ASSITOLIA e AESP para manejo especifico
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Protocolo de ASSITOLIA e AESP para manejo especifico
EPINEFRINA o MAIS RAPIDO POSSIVEL
Realizar SIMULTANEAMENTE os seguintes procedimentos
Instalar dispositivo de via aérea avançada, preferencialmente INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
Confirmar efetiva ventilação e fixar o dispositivo escolhido
RESUMO DAS CONDUTAS NO SAV
Após instalação da via aérea avançada
Manter as compressões torácicas CONTINUAS
Oferecer 10 insuflações/min 
1 a cada 6 s não sincronizadas
Checar o ritmo a cada 2 minutos