Prova AV2 AVD Hemato manhã (gabarito)

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5817423576 A
31/10/2022 10:34
 
Nome: Matrícula: ________________
Disciplina: ARA0281 / HEMATOLOGIA CLÍNICA Data: ___ /___ /______
Período: 2022.2 / AV2 Turma: 1001
 
 
Leia com atenção as questões antes de responder.
É proibido o uso de equipamentos eletrônicos portáteis e consulta a materiais de qualquer natureza durante a realização da prova.
Boa prova.
 
 
 
 
 1. _______ de 1,00 
A hematologia clínica é um ramo das análises clínicas dedicada ao estudo das desordens hematológicas. Entre as
abordagens da hematologia clínica, qual exame não se enquadra nesta área?
Coagulograma.
Hemograma completo.
ELISA para detecção de anticorpos anti-dengue.
Contagem diferencial de leucócitos.
Detecção de malária no esfregaço sanguíneo.
2. _______ de 1,00 
Hemograma de paciente com sintomas de cansaço, fraqueza e mucosas claras. Este paciente foi submetido a uma cirurgia
bariátrica há 6 meses.
Hemograma Referências
Hemácias.............................................................5,03 milhões/mm3 4,6 a 6,1
Hematócrito.........................................................60,4 % 40 a 54 %
Hemoglobina........................................................11,00 g/dL 12,8 a 17,8
VCM......................................................................120 fth 80 a 98
HCM......................................................................19,8 pg 27,0 a 34,0
CHCM.....................................................................17,2 g/dL 31,0 a 36,0
Qual o tipo de anemia que este paciente apresenta? Qual a melhor suplementação para a resolução neste caso?
 
Anemia ferropriva ¿ suplementação com ferro intramuscular.
Anemia hemolítica ¿ suplementação com folatos.
Anemia megaloblástica ¿ suplementação com vitamina B12 oral.
Anemia megaloblástica ¿ suplementação com vitamina B12 intramuscular.
Anemia ferropriva ¿ suplementação com ferro oral.
3. _______ de 1,00 
Qual o principal marcador da recuperação de uma anemia causada por hemólise?
Aumento na produção de reticulócitos
Aumento nos níveis de vitamina B12
Aumento da saturação da transferrina.
Aumento na concentração de ferritina.
Diminuição do VCM e CHCM
4. _______ de 1,00 
Um paciente deu entrada em um pronto-socorro apresentando os seguintes sintomas: cansaço, dificuldade em respirar e
sangramento nasal. O médico solicitou um hemograma ao paciente para definir o diagnóstico. Os resultados estão dispostos
na tabela:
Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com os resultados de seu hemograma, constata-se que:
a dificuldade respiratória ocorreu pela quantidade de plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio
no sangue.
a dificuldade respiratória decorreu da baixa quantidade de glóbulos vermelhos, que são responsáveis pela defesa
imunológica.
o sangramento nasal é decorrente da baixa quantidade de glóbulos brancos, que são responsáveis pelo transporte
de gases no sangue.
o cansaço ocorreu em função da quantidade de glóbulos brancos, que são responsáveis pela coagulação sanguínea.
o sangramento nasal é devido à baixa quantidade de plaquetas, que são responsáveis pela coagulação sanguínea.
5. _______ de 1,00 
Qual o tubo e anticoagulante necessários para coleta de amostras necessárias para o teste de tempo de protrombina? A
amostra coletada neste tubo será soro ou plasma?
Tubo tampa lilás com anticoagulante EDTA, que fornecerá plasma.
Tubo tampa lilás com anticoagulante citrato de sódio, que fornecerá plasma.
Tubo tampa azul com anticoagulante citrato de sódio, que fornecerá plasma.
Tubo tampa cinza com anticoagulante fluoreto de sódio, que fornecerá plasma.
Tubo tampa azul com anticoagulante citrato de sódio, que fornecerá soro.
6. _______ de 1,00 
A hemostasia é o conjunto de fenômenos biológicos que ocorre em resposta imediata a lesões, com o objetivo de deter a
hemorragia pela formação e posterior dissolução do coágulo, com restabelecimento do fluxo sanguíneo e reparação tecidual.
A figura a seguir resume, de modo simplificado, algumas etapas do processo de coagulação que acontece por ocasião de
uma lesão com sangramento.
Na figura, qual o número que representa a ação da fibrina? 
5
3
4
2
1
7. _______ de 1,00 
Sanguessugas são anelídeos hematófagos parasitas que foram utilizados em vários procedimentos médicos no passado. Na
Medicina anglo-saxônica, os médicos, inclusive, tinham o codinome de sanguessugas em virtude da importância desses
seres na prática médica antiga. Nicander de Colofon (200- 130 a.C.) foi, provavelmente, o primeiro médico a utilizar
sanguessugas com fins terapêuticos. O uso delas em sangramento foi promulgado no conceito humoral de doença proposto
por Galeno no segundo século. Em 1976, nos Estados Unidos da América, foi criada uma lei provisória para a
comercialização das sanguessugas (Hirudo medicinalis), mas a aprovação pelo FDA (Food and Drug Administration) só
ocorreu em 2004, permitindo o seu uso como um instrumental médico para o tratamento de insuficiências venosas) redução
da oxigenação dos tecidos lesados. Há mais de 650 espécies, mas poucas aderem à pele de mamíferos. Além da propriedade
de sucção, as sanguessugas também apresentam substâncias ativas secretadas em sua saliva que impedem a formação de
trombos. 
Adaptado de: SEVERO, A.L. "Hirudo medicinalis" (sanguessuga): eficácia do seu uso no tratamento da insuficiência venosa
em retalhos epigástricos de ratos. Revista Brasileira de Ortopedia. v. 42, n. 5, p.152-156, 2007. 
Marque a alternativa que apresenta o principal mecanismo de ação durante o tratamento com as sanguessugas.
Prevenção da coagulação sanguínea.
Estimulação a conversão do plasminogênio em plasmina.
Ação que estimula a adesão plaquetária.
Estimulação da atividade da trombina.
Ação que estimula a agregação plaquetária.
8. _______ de 1,00 
A figura abaixo coresponde a uma alteração celular que acorro em um tipo de leucemia. 
Assinale a alternativa que indica o nome da alteração celular apresentada na figura e a qual patologia ela está relacionada.
Eosinófilo, hipersensibilidade.
Neutrófilo segmentado, infecção viral.
Flower Cell, Leucemia Linfoide Crônica.
Flower Cell, Leucemia Mieloide Crônica.
Neutrófilo multinucleado, anemia megaloblástica.
9. _______ de 1,00 
Para diagnóstico das leucemias, um ponto importante é presença dos seguintes elementos no hemograma completo e
esfregaço:
Aumento do número de reticulócitos. Aumento do número de monócitos.
Diminuição do número de células brancas, com aumento do número de eosinófilos.
Aumento no número de hemácias. Aumento de linfócitos (60% do total).
Aumento do numero de células brancas. Aumento de neutrófilos no esfregaço, que diminuem com o tempo.
Aumento no número de leucócitos. Presença de células brancas inespecíficas no esfregaço.
10. _______ de 1,00 
 Considere as afirmativas a seguir, relacionadas com as células sanguíneas e as doenças hematológicas:
I. As células polimorfonucleares são da linhagem mieloide, bem como as hemácias.
II. Certas viroses, como aquela causada pelo vírus da mononucleose infecciosa, podem cursar com leucocitose e com a
presença de linfócitos atípicos, simulando leucemias.
III. As leucemias são caracterizadas por proliferações leucocitárias de natureza neoplásica.
Estão corretas as assertivas contidas na seguinte alternativa:
I; II; III
I; II
II; III
 
II
I
 
Avaliação Digital - (AVD)
1. _______ de 1,25 
''Na anemia aplástica, há deficiente formação de precursores eritroblásticos medulares a partir das células pluripotentes
(stem-cel). A perturbação da diferenciação eritroblásticadecorre de alterações do elemento primordial das células que se
originam ou do microambiente em que tais células se desenvolvem.''
Fonte: LORENZI et al. Manual de hematologia propedêutica e clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2003.
Sobre esse transtorno, análise as afirmativas a seguir:
I. A aplasia de medula óssea não se caracteriza por pancitopenia no sangue periférico, mas por hipercelularidade no aspirado
de medula óssea.
II. O número de precursores celulares (eritroblástos) está reduzido e o de eritroblastos na medula, normais, mas não ocorre
neles a proliferação.
III. É uma doença rara de baixa letalidade.
É correto o que se afirma em:
II
II e III
I e III
I
I e II
2. _______ de 1,25 
Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental e oligúria. Os exames identificam insuficiência renal aguda,
hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas disseminadas. Assinale a alternativa que representa o
resultado do exame que se adequa ao quadro apresentado:
Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22).
Ferritina baixa.
Blastos na medula em número maior que 20%.
Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2.
Plasmocitose na medula (>10%).
3. _______ de 1,25 
As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas
neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais
populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica,
megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa
patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis
de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
II
I e III
I e II
I
III
4. _______ de 1,25 
Um paciente apresentou rubor de pele e aumento tanto de contagem de eritrócitos no hemograma quanto de hematócrito e
hemoglobina. O médico estava suspeitado de policitemia vera (PV). A seguir são relatados alguns achados laboratoriais.
Assinale a alternativa a indicar mais um achado que sugere o diagnóstico de PV.
Mutação adquirida no gene JAK2.
Fibrose de graus 2 e 3 na medula óssea.
Esplenomegalia.
Hiperplasia megacariocítica.
Presença do transcrito BCR-ABL.
5. _______ de 1,25 
Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço extremo, febre, dor de garganta e aumento dos
linfonodos. Após ele ter chegado à emergência, o médico solicitou um hemograma de emergência, que revelou 18.000
leucócitos/μL com presença de linfócitos atípicos. No esfregaço sanguíneo, foi observada ainda a presença de inúmeros
linfócitos de tamanho maior que o usual e com citoplasma abundante, assim como um aumento de basofilia citoplasmática e
polimorfismo nuclear. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico?
Mieloma múltiplo
Dengue
Coqueluche
LLC
Mononucleose infecciosa
6. _______ de 1,25 
Paciente de dois anos deu entrada no hospital com clínica de infecção respiratória apresentando tosse, febre alta e secreção
mucopurulenta. O médico de plantão pediu um exame. No hemograma, foi relatado leucocitose intensa (150.000 células/
µL), com o predomínio de linfócitos. No esfregaço sanguíneo, os linfócitos eram pequenos e maduros, atípicos pela presença
de linfócitos lobulares. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico?
Mieloma múltiplo
Dengue
Coqueluche
LLC
Mononucleose infecciosa
7. _______ de 1,25 
''A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada pelo acúmulo progressivo de linfócitos B malignos fenotipicamente
maduros. Os locais primários da doença incluem sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos. Os sinais e os sintomas
podem estar ausentes ou incluir linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia, febre sudorese noturna, perda ponderal não
intencional e saciedade precoce. O diagnóstico é por citometria de fluxo e imunofenotipagem do sangue periférico.''
Fonte: EMADI, A.; LAW, J. Y. Leucemia linfocítica crônica (LLC). Publicado em: dez. 2018. Consultado na internet em: 4 jun.
2021.
Sabemos que o diagnóstico da LCC é feito pela imunofenotipagem. Qual é o imunofenótipo mais comum dela?
CD 20+, CD 19-, CD 23-, CD5+
CD20-, CD19-, CD23-, CD5-
CD20+, CD19-, CD23-,CD 5-
CD 20+, CD 19+, CD23+ , CD5+
CD 20+, CD 19+, CD23-, CD5+
8. _______ de 1,25 
A mielofibrose é caracterizada pela fibrose da medula óssea, com diminuição da proliferação e atividade das células da
 
 
 
 
 
 
 
Campus:
RIBEIRANIA
Prova Impressa em 31/10/2022 por
LUIZ MIGUEL PEREIRA
 
Ref.: 5817423576 Prova Montada em 24/10/2022
linhagem hematopoética à medida que as células são substituídas pelo tecido fibroso. A seguir estão listadas algumas
características observadas em esfregaços sanguíneos. Assinale a que indica a alteração encontrada em pacientes com
mielofibrose primária.
Anormalidades plaquetárias e esquizócitos.
Hemácias em lágrima, eritroblastos e macrocitose.
Hipersegmentação de neutrófilos e macrocitose.
Esquizócitos e granulócitos imaturos.
Eritrócitos hipocrômicos e granulócitos imaturos.