AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

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NÃO PODE FALTAR
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Ana Carolina Castro
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PRATICAR PARA APRENDER
COMO REALIZAR A PRIMEIRA AVALIAÇÃO DE DETERMINADA VÍTIMA EM CASO DE
ACIDENTE?
A avaliação primária possui o objetivo de veri�car os sinais vitais da vítima e detectar se existe
risco de morte ou o que pode causá-la.
Fonte: Shutterstock.
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O lá, aluno! Estamos iniciando mais uma seção de autoestudo! Discutiremos
sobre mais um chamado que uma central de Serviço de Atendimento Móvel
de Urgência (SAMU) recebeu, desta vez relacionado a uma vítima de mal súbito.
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O que aconteceu com Fábio? Pense como se você fosse o socorrista deste serviço:
como deve agir diante desta situação? De acordo com o ocorrido, re�ita sobre o que
precisamos saber para resolver essa situação.
Vamos lá!
CONCEITO-CHAVE
Caro aluno, diante do caso apresentado, vamos tratar de um assunto que interessa
a todos nós: como realizar a primeira avaliação de determinada vítima em caso de
acidente. A avaliação primária possui o objetivo de veri�car os sinais vitais da vítima
e detectar se existe risco de morte ou o que pode causá-la.
Para que se possa tratar uma vítima de politraumatismo, deve ser priorizado o
tratamento daquelas lesões ou ferimentos que colocam em risco a vida.
VOCABULÁRIO
Politraumatismo: trauma com múltiplas lesões que pode comprometer
mais de um órgão ou sistema do organismo.
Este tipo de avaliação tem por objetivo identi�car algumas lesões: 
Obstrução de via aérea, ou seja, algum comprometimento na parte respiratória.
Lesão no tórax que comprometa a respiração da vítima.
Sinais e sintomas que evidenciem uma hemorragia, tanto interna quanto
externa.
Lesão na região abdominal.
Acompanhado de seu irmão, Fábio estava dirigindo seu carro quando se queixou de
mal-estar e tontura. Antes mesmo que ele se conscientizasse de que não estava
bem, acabou batendo o carro. O impacto fez que ele batesse a cabeça no vidro
lateral do carro e �casse com as pernas presas logo abaixo do volante. Quando o
carro parou, o irmão de Fábio, que estava consciente, ligou imediatamente para o
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Se, por acaso, o acidente envolver mais de uma vítima, deve ser feita a triagem, isto
é, avaliar o risco de morte e priorizar o caso que houver maior urgência. Este
primeiro exame ou avaliação deve durar de 2 a 5 minutos e é chamado de ABC do
trauma. Neste primeiro momento, veri�ca-se principalmente os sinais vitais da
vítima. Mas, além destes, há também os exames D e E. Nesta sequência de
avaliação, vemos que as letras D e E signi�cam:
D – (Disability) – Exame neurológico.
E – (Exposure) – Exposição com controle da hipotermia.
Esses dois itens vão ser explicados com maiores detalhes na próxima seção.
REFLITA
Se por acaso houver mais de uma lesão que traga risco à vítima, o
tratamento deve ser simultâneo para evitar maior agravamento do estado
da vítima, o que pode levar à morte.
O que signi�ca então ABC? Cada uma dessas letras corresponde à avaliação de
determinada função e ocorre por ordem de prioridade. Mas o que é mais
importante observar primeiro? A ordem para exame da vítima é: Circulação – C
(Circulation), Via aérea – A (Airway), Respiração – B (Breathing), �cando a sequência
do exame como C-A-B. Vamos agora detalhar cada um destes itens.
Figura 4.3 | Atendimento à vítima
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Fonte: iStock.
CIRCULAÇÃO
A análise do pulso faz parte da veri�cação dos sinais vitais, em que, em um minuto,
sabemos qual é a frequência cardíaca apresentada pela vítima por meio da
palpação de certa artéria. Essa frequência é determinada pelo número de vezes que
o coração bate em um minuto, e sua análise consiste em veri�car se está dentro do
padrão da normalidade.
Figura 4.4 | Veri�cação do pulso
Fonte: iStock.
A segunda prioridade que se deve observar em uma vítima são os sinais de choque.
Como já estudamos, choque é quando não há uma oferta adequada de sangue e
oxigênio em determinados órgãos ou tecidos. Em traumas graves, geralmente
ocorre o choque hipovolêmico, que é a perda de grande quantidade de sangue do
organismo.
Os sinais deste tipo de choque são: queda da pressão arterial (hipotensão),
aumento do batimento cardíaco (taquicardia), aumento da frequência respiratória
(taquipneia), queda na temperatura corporal (hipotermia), palidez e extremidades
frias. 
A primeira medida é tentar estancar o sangramento do local da origem da
hemorragia. Realize uma compressão no local. 
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Figura 4.5 | Sistema circulatório
Fonte: iStock.
LEMBRE-SE
Que a hipovolemia coloca a vida da vítima em risco e pode levar à morte em
pouco tempo. Portanto, deve ser tratada como uma urgência.
ASSIMILE
A principal causa de choque em vítimas de trauma é a perda de sangue.
VIA AÉREA / RESPIRAÇÃO
Esta avaliação veri�ca se a vítima está responsiva e se está respirando sozinha. Se
houver algum tipo de obstrução, deve-se elevar o queixo da vítima, fazendo a
hiperextensão do pescoço, o que facilita a passagem do ar pela laringe, pois a maior
causa em vítima inconsciente é a obstrução das vias aéreas ocasionada pela própria
língua. Se não adiantar, e se houver necessidade, a equipe deve realizar a aspiração
da cavidade oral, pois pode haver alguma secreção di�cultando a passagem do ar.
Se ainda assim isso não der resultado, o médico deve se preparar para realizar a
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intubação orotraqueal, a �m de oferecer oxigênio à vítima, tema que será estudado
mais profundamente nas próximas seções. Durante todos estes procedimentos
deve-se tomar o máximo de cuidado com a coluna vertebral, pois pode haver
alguma lesão por causa do trauma. 
EXEMPLIFICANDO
Quando se fala de intubação, é preciso ter ciência de que este procedimento
só pode ser executado pelo médico. Trata-se de uma técnica em que o
médico introduz um tubo nas vias aéreas da vítima para que se reestabeleça
o �uxo de ar para os pulmões.
Figura 4.6 | Sistema respiratório
Fonte: iStock.
São sinais de obstrução de vias aéreas:
Cianose, isto é, a vítima encontra-se com coloração arroxeada.
Agitação por causa de hipóxia, isto é, quando existe a queda da oferta de
oxigênio no organismo.
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Uso de músculos acessórios na respiração, �cando assimmais difícil respirar.
Sons respiratórios anormais.
Atente-se e veri�que se algum corpo estranho está obstruindo a respiração da
vítima e lembre-se: A obstrução da via aérea exige medidas imediatas e
tratamento urgente.
LEMBRE-SE
Conforme exposto no início deste livro, no atendimento a uma vítima de
trauma, é preciso sempre assegurar tanto a segurança da vítima quanto a
de quem está realizando o socorro. A segurança, em qualquer circunstância,
é o fator essencial para a e�cácia do atendimento.
FAÇA VOCÊ MESMO
Você acaba de sair do trabalho e se depara com um acidente cuja vítima
sofreu politraumatismo. Como pro�ssional de saúde, o que deve fazer
primeiro? Quais medidas devem ser tomadas e a que deve se atentar?
Figura 4.7 | Atendimento ao politraumatizado
Fonte: iStock.
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