Tratamento Para Ansiedade

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Nossas reações emocionais sao influenciadas 
pelo modo como interpretamos às situações.
Ameaça- reações emocionais e fisiológicas 
compatíveis (ansiedade)- quando a ameaça 
surge uma avaliação equivocada
Ansiedade tem genetica como grau muito 
importante 
Porque sentimos ansiedade e como ela se 
manifesta?
Ameaça ou conflito- ativação de estruturas do 
SN envolvidas com resposta emocional e 
fisiologica ao estresse- reacoes 
comportamentais e fisiologicas de defesa- 
impedir a ameaça oi reduzir suas consequências 
Amigdalas sao importantes- a ameaça 
Noradrenalina 
* Algum evento externo que desencadeia 
ansiedade, ele acha que vai ser exposto a uma 
situacao de ameaca, ele processa 
cognitivamente essa ameaca, ele processa, 
quando ele faz esse processamento ativa o 
sistema limbico, esses sistemas percebem a 
ameaça e cria a ansiedade, e isso cria sinais e 
sintomas
* no que percebe a crise, vc vai entender a 
intensidade dessa ameaça “nossa eu to muito 
mal”, isso vai aumentando o processamento- 
quanto mais eu to ansioso mais eu vou ficando 
ansioso.
Interrompe nos sistemas cerebrais especificos- 
em respeito a farmacologia
No geral tratamento com ansiedade- leves a 
moderados terapias cognitivas- 
comportamentais
;graves- com medicamentos
Ansiedade normalx ansiedade patologica
Critérios diagnósticos utiliza= se a ansiedade ta 
prejudicando o desempenho das tarefas das 
pessoas
Tempo 1 e 2 } ansiedade melhora o desempenho
Tempo 3} vc fica tao ansioso que seu 
desempenho cai drasticamente 
Transtornos de ansiedade
Ansiedade generalizada= sabe que algo de ruim 
vai acontecer mas não sabe porque ta assim 
Ansiedade de separação p= infancia
Trabstorno de panico= ja tem muitos sinais e 
sintomas, geralmente causados pela ansiedade 
generalizada 
Fobias especificas= tem caráter
Ansiedade social= apresentação 
Transtorno obssessivo- compulsivo
Transtornos relacionados a traumas e 
estressores (inclui estresse pós- 
traumático 
-Fobias especificas= critério diagnóstico:
Medo ou ansiedade intensos; sintomas sao 
evocados quase todas as vezes que entra em 
contato com o “motivo”
-Fobia social= avaliação do outro principal 
motivo, ai quando mais ansioso, mais vai 
ficando- retroalimentação 
Sintomas interferem na rotina do individuo 
Medo ou ansiedade é considerado 
desproporcional ao risco real
- ansiedade de separação= separacao de 
casa ou da figura de apego; principalmente 
em crianças 
- transtorno de ansiedade generalizada= sao 
ansiedade de preocupação excessivas 
adversos de diversos eventos e atividades
A intensidade da ansiedade é desproporcional 
a probabilidade ou as consequências 
Critérios diagnósticos= ansiedade ou 
preocupacao em diversos individuos, 
individuo acha dificil controlar a situacao; 
sintomas associados, causam sofrimento ao 
individuo
Etiologia:
Fatores biologicos(genética) associados a 
fatores ambientais(estresse)
Neurotransmissores:
Principalmente relacionados sao GABA e 
serotonina
Menos gaba e menos serotonina} 
prejudicadas no sistema limbico
Amgdala, cortex pre fortal…
Tratamento:
Terapia cogniyiva comportamental e 
medicamentos
2 grupos de medicamentos:
Benzodiazepicos e nao- benzodiazepicos
{
↳ antes eles eram do grupo de
ansiedade
,
mas depois
viramque eles eram
bem diferentes ,
atémesmo seus medicamentos , o foram
separados
O
Tratamentos:
LEventos externos- intervenção social
Processamento cognitivo= psicoterapias
Sinais e sintomas= beta bloqueadores/ 
biofeedback
Sistemas cerebrais especificos= ansioliticos/ 
antidepressivos
Breve historia de medicamentos para 
ansiedade:
1960
Síntese do clordiazepóxido} primeiro 
profotipo dos fármacos benzodiazepínicos
Lançado ao mercado
Em seguida diazepam
Por causa da baixa capacidade de produzir 
depressão fatal do SNC, os BZD se tornaram 
os principais agentes ansiolíticos e 
hipnóticos- sedativos usados na clínica} 
comprados com receita medica porque 
causam dependência e tolerância 
1980
Buspirona (agonistas de receptores 5HT1A) e 
antidepressivos(ISRS, IMAO)
farmacos mais utilizados para ansiedade
Mecanismo de ação 
Potencializacao do gaba} benzodiazepicos
Aumento dea neurotransmissao 
serotoninergica
Benzodiazepicos 
Efeitos farmacológicos} diminuicao da 
ansiedade, hipnose e sedação, 
anticonvulsionantes, relaxamento muscular e 
efeito amnésico
GABA- principal neurotransmissor inibitório 
do SNC
BZD} gaba A facilita a transmissao do gaba} 
entra mais cloreto} potencializadores de 
GABA
Sem gaba A, cloreto nao entra, gaba se lia 
canal abre entra cloreto
Os dois se ligam e ai o cloreto entra, 
hiperpolariza mais
Tem vários representantes mas oque 
diferencia é a farmacocinética} processos 
alterados, alterado tempo de meia vida
Oque diferencia principalmente um BZD do 
outro= farmacocinetica e meia vida} de ação 
curta, de ação intermediária, de ação 
prolongada
Grau de diminuição do nivel de 
consciencia- dose pequena efeito maior- 
ex conseguir ajudar a ansiedade é mais 
facil que dar sonolência 
Administrar cada dose que fique no que 
vc quer no grafico
Ajustes de dose= BZD são relativamente seguras, 
pois a dose letal é 1000 maior
Se vc usou uma dose alta precisa reverter= 
FLUMAZENIL} antagonistade BZD 
 ele se liga no mesmo sitio e impede o efeito do 
BZD
BZD como hipnóticos:
Atual principal indicação de BZD
Medicamentos novos com vantagens:
Zolpidem: pouco efeito de abstinencia e provoca 
insonia de rebote minima
Zaleplona= menos efeitos residuais nas funções 
psicomotoras e cognitivas em relação ao 
zolpidem- rapida eliminacao
Ramenteona- agonista dos receptores de 
melatonina
BZD como adjuvantes em anestesia
Principalmente midasolam antes da anestesia 
com propriedades anisiloticas e relaxamento 
muscular
EFEITOS COLATERAIS:
INTERAÇÃO COM ÁLCOOL: 
Potenciação de efeito, quando usa os dois, o 
efeito é maior do que os dois isolados- perde o 
controle
TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA:
Tolerancia precisa aumentar a dose pra ter o 
mesmo efeito de antes
BZD dose terapeutica e dose letal muito distantes
tratar
↳ não www.ojneohade
↓
somente
sinais
e
sintomas
Dependência= síndrome de retirada, quando a 
pessoa precisa da substancia pra se sentir bem, se 
ele retira a substancia derrepende, podem ter 
sintomas físicos
Algumas reações: Sensibilidade aumentada, tremor 
de extremidade, alucinações, convulsões 
Retirar gradativamente
TEMPO MÁXIMO DE TRATAMENTO= até 12 
semanas
Nao constumar ser a primeira linha de tratamento 
para desordens de ansiedade
Diferença de respostas em buspirona x BZD
desvantagens=
Buspirona: 1/ 2 semanas para fazer efeito- por isso 
as vezes no inicio do tratamento inicia com 
antidepressivos
Efeito cronico os dois tem
Antipanico= BZD tem 
Sindrome de retirada= BZD tem os outros não 
BZD: um dos principais efeitos indesejaveis= tem 
uma diminuicao da concentração 
Antidepressivos:
Efeito apenas tratamento cronico
Antideprecissos triciclicos= alternativa para 
pacientes TOC, tendencia fobia ou panico
ISRS= tratamento primeira linha para ansiedade 
generalizada 
Tem efeitos muito brandos
Tratamento deve ser mantido por pelo menos 1 ano 
apos a remissao dos sintomas, depois começa a 
retirada- mostrar pra ele que vc ta tirando a 
serotonina e ele começa a produzir (ele= organismo)
😬
Ex: propranolol
Tratamento para ansiedade de desempenho ou 
ansiedade social
Efeito periferico- reduz a manifestacao de ansiedade 
periferica