Ombro Cinesiologia Clinica

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CINESIOLOGIA CLÍNICA 
 
 
ARTICULAÇÃO DO OMBRO 
 
 
 
 
Prof. Marcelo Amaral 
 
Membro Superior 
 
Cintura Escapular (Ombro) 
 Escápula 
 Clavícula 
 Úmero 
 Esterno 
 1ª vértebra torácica 
 
Articulações 
 Gleno-umeral 
 Acrômio-clavicular 
 Esterno-clavicular 
 Úmero-coraco-acromial 
 Escapulo-torácica 
 
Articulação Gleno-umeral 
 
 A articulação gleno-umeral é considerada a 
articulação do ombro 
 
 Articulação esferoidal na qual a cabeça do 
úmero articula-se com a cavidade glenóide da 
escápula 
 
 A extrema mobilidade da articulação gleno 
umeral existe devido à estabilidade articular (> 
movimento livre, flexão, extensão, hiperextensão, 
abdução, adução, rotação interna e rotação 
externa) 
 
 Lábio (labrum) – Composto por parte da 
cápsula articular, tendão da cabeça loga do 
bíceps e ligg. Gleno-umerais. É um anel de 
estrutura flexível localizado na borda da 
cavidade glenóide que confere estabilidade à 
articulação. 
 
Manguito Rotador – Estrutura formada pelos 
músculos subescapular, supra-espinhoso, 
infra-espinhoso e redondo menor, e tem 
inserções tendinosas na cápsula da 
articulação gleno-umeral. 
 A tensão dos músculos do Manguito Rotador 
puxa a cabeça do úmero em direção à 
cavidade glenóide, contribuindo para a 
estabilidade articular. 
 
 Os ligamentos glenoumeral superior, médio e 
inferior são considerados como sendo 
espessamento da cápsula anterior e 
estabilizam a articulação 
 
 O quarto ligamento capsular anterior é o 
ligamento coracoumeral que funciona como 
limitante da rotação externa do úmero. 
LIGAMENTOS: 
Articulação Acrômio-clavicular 
 
Classificada como articulação diartrósica 
irregular a articulação acrômio-clavicular está 
localizada entre a faceta lateral convexa da 
clavícula e porção Antero-medial côncava do 
processo acromial 
 
 A articulação é protegida tanto superior 
quanto inferiormente pelos ligamentos acrômio-
claviculares 
A clavícula está aderida à escapula pelo 
ligamento clavicular. (Banda medial – lig. 
Conóide e porção lateral – lig. Trapezóide. 
 
Articulação Esterno-Clavicular 
 
 Esta articulação prove o principal eixo de 
rotação para os movimentos da clavícula e da 
escápula. 
 
 È do tipo esferoidal modificada, permitindo 
movimentos livres nos planos frontal e 
transverso a e alguns graus de rotação para 
frente e para trás no plano sagital 
 
Rotação ocorre na articulação 
esternoclavicular durante os movimentos de 
encolher os ombros, elevar os braços acima da 
cabeça e nadar. 
 
Ligamento interclavicular une as duas 
clavículas 
 
 A cápsula articular é reforçada posteriormente 
pelos ligamentos esternoclaviculares, além 
disso, o ligamento costoclavicular auxilia numa 
estabilidade adicional. 
 
Articulação Úmero-coraco-acromial 
 
A articulação pode ser pensada como 
fornecendo proteção contra traumas diretos às 
estruturas subacromiais. 
È delimitada superiormente pelo arco 
ligamentar coracoacromial, que conecta os dois 
processos que levam seu nome. 
Lig. Coracoacromial – ligamento triangular que 
fica como um teto sobre a tuberosidade maior do 
úmero, os tendões do manguito rotador, porções 
do tendão bicipital e bursa subdeltoídea. 
 
Se estes tecidos se inflamarem, tornando-se 
edemaciados, seja por uso excessivo, ou por 
traumas biomecânicos, eles poderão ficar 
comprimidos, pinçados entre o úmero e a porção 
anterior do acrômio ou arco coracoacromial. 
As bursas presentes são: subacromial, 
subdeltoidea, subcoracóide e subescapular. 
 
 
Articulação escapulo-torácica 
 
Esta é uma articulação fisiológica de 
movimento livre sem qualquer restrição 
ligamentar com exceção dos pontos de apoio 
na articulação acromioclavicular. 
 
Músculos 
Os músculos que atuam no complexo do ombro 
podem ser agrupados de acordo com suas 
origens e inserções. 
 1. Escápulo-Umeral: Subescapular (R. I.), 
Redondo maior (R.I.) e menor (R.E.), Infra (R.E.) e 
Supra-espinhoso (ABD.), Coracobraquial (FLEX.) e 
Deltóide (ABD, Flex+R.I. e Ext+R.E.). 
 2. Escápulo-Radial e Escapulo-Ulnar: Bíceps 
(Flex.) e Tríceps (Ext.+Ad) 
 
13. Áxio-Escapular: Trapézio (levanta ou abaixa, 
roda, aduz e estabiliza a escápula), Grande 
dorsal (Ext.), Serrátil anterior (Abd+rot. da 
escápula para cima), Rombóide (AD), Peitoral 
menor (Abaixa a escápula anteriormente) e 
elevador da escápula (elevação). 
 4. Áxio-Umeral: Grande dorsal (Ext.) e Peitorais 
(> age como flex+ad). 
 
OMBRO (SUPERIOR) 
OMBRO (POSTERIOR) 
Biomecânica 
 Forças Associadas 
 
A ação combinada dos músculos deltóide e do 
manguito rotador resulta em elevação do úmero. 
 
Ao iniciar o movimento de abdução(M. 
supraespinho), a tração do M. deltóide força o 
úmero mais diretamente para dentro da cavidade 
glenóide. 
 
De modo semelhante, no final do movimento 
de abdução, o deltóide exerce uma força 
diretamente anterior, rodando a cabeça do 
úmero inferiormente para fora da cavidade 
glenóide. 
 
•Para a mecânica normal, é necessário que 
esta força potencialmente anormal seja 
anulada pelos músculos do manguito rotador 
que agem para fixar o úmero dentro da 
cavidade glenóide 
Ritmo Escapuloumeral 
 
 Em 1934 Codman referiu que a abdução do 
úmero a 180° necessita que a clavícula, a 
escápula e o úmero atuem em um padrão de 
interação ao longo de toda amplitude de 
movimento. 
 
 Ele descreveu que existe ao longo da abdução 
ativa: para cada 15° de abdução, 10° acontecem 
na articulação glenoumeral e 5° acontecem como 
conseqüência do movimento escapular, lateral, 
anterior e superiormente. 
 
 Durante os primeiros 45° de abdução, o ângulo 
inferior da escapula pode se mover tanto medial 
quanto lateralmente, à medida que a escapula 
se estabiliza, mas a partir deste ponto a 
escapula se move lateral, anterior e 
superiormente até o término da abdução. 
 
 O úmero pode abduzir sobre a escapula até 90°, 
visto que neste ponto a tuberosidade maior fica 
bloqueada pelo acrômio. 
 
 Se o úmero roda externamente antes dos 90° de 
abdução da glenoumeral, a tuberosidade maior 
não entrará em contato com o acrômio. Esta ação 
permite uma abdução adicional de 30° na 
glenoumeral. 
 
 Assim, quando o úmero está em 180° de 
elevação, 120° ocorrem na articulação 
glenoumeral, e 60° de abdução é o resultado da 
elevação escapular. 
 
Ritmo Escapuloumeral 
Lesões Mais Comuns 
 Síndrome de Impacto do Ombro 
 
 A síndrome do impacto resulta de microtraumas 
de repetição aos tecidos que estão no espaço 
umerocoracoacromial. 
 
Qualquer uma das estruturas pode ser 
acometida: Tendão do supra-espinhoso, cabeça 
longa do bíceps, bursa subacromial ou 
articulação acromioclavicular. 
 
Estes tecidos podem estar sujeitos a 
impactos de repetição entre a tuberosidade 
maior e o acrômio, se o úmero estiver em 
rotação externa ou neutra; ou o espesso 
ligamento coracoclavicular, se o úmero 
estiver rodado internamente quando o braço 
estiver abduzido acima de 80°. 
 
 Vários exemplos relacionados à atividade da 
vida diária e a biomecânica dos esportes de 
ombro podem auxiliar na compreensão destas 
lesões por uso excessivo. 
 
Síndrome do arco doloroso 
Síndrome de Impactodo Ombro 
Síndrome de Impacto do Ombro