Avaliação On-line 5_ Revisão da tentativa topico 5 - DOENÇA DE CHAGAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

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Questão 1
Correto
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O conceito de reservatório do Trypanosoma cruzi considera a capacidade de os animais manterem o parasito na natureza por
um longo período. O perfil epidemiológico da parasitose possui um caráter dinâmico, relacionando espaço e tempo na
ocorrência dos ciclos de transmissão. Entre as alternativas a seguir, escolha aquela que está corretamente associada aos
reservatórios do T. cruzi.  
Escolha uma opção:
a. Os reservatórios da doença de Chagas apresentam diferentes graus de gravidade quando infectados; a doença é mais
benigna para os reservatórios domésticos e para o homem do que para os reservatórios silvestres.
b. No ambiente domiciliar, os cães, gatos, ratos domésticos e o homem não são importantes reservatórios da doença de
Chagas.
c. A compreensão do ciclo de transmissão do T. cruzi está intimamente desassociada dos aspectos ecológicos dos
triatomíneos e sua relação com os diferentes grupos de animais.
d. O fato de um animal ter uma sorologia reagente para T. cruzi significa que ele é necessariamente um risco à saúde
humana e para outros animais.
e. O ambiente silvestre representa o ecossistema primário do T. cruzi, devido a sua movimentação entre os reservatórios
naturais e triatomíneos, nos mais diversos ecótopos, tais como: copas e troncos de árvores que abrigam mamíferos,
pedregais etc. 
Resposta CORRETA: O ambiente silvestre representa o ecossistema primário do T. cruzi, devido a sua movimentação entre os
reservatórios naturais e triatomíneos, nos mais diversos ecótopos, tais como: copas e troncos de árvores que abrigam
mamíferos, pedregais etc. Primariamente, a infecção pelo T. cruzi é uma enzootia, circula em mais de 100 espécies de
triatomíneos e centenas de espécies de mamíferos. A relação de coevolução entre T. cruzi, seus hospedeiros mamíferos e
triatomíneos data de, aproximadamente, 5 milhões de anos. Os ciclos de transmissão desse parasito encontram-se presentes em
todos os biomas do Brasil, nos mais diversos nichos ecológicos, contribuindo cada tipo de ecótopo com focos de transmissão
que apresentam distintos e complexos perfis epidemiológicos. Resposta INCORRETA: No ambiente domiciliar, os cães, gatos,
ratos domésticos e o homem não são importantes reservatórios da doença de Chagas. No ambiente doméstico, os principais
reservatórios do T. cruzi são os cães, gatos, ratos domésticos e o próprio homem. Uma atenção especial deve ser dada a esses
animais, pois animais domésticos de vida livre podem atuar como elo entre os ciclos de transmissão silvestre e domiciliar.
Porém, cabe salientar que, assim como os animais silvestres, a importância dos animais domésticos como reservatórios também
é variável no tempo e local. O monitoramento da presença de anticorpos específicos nos animais domésticos é uma das
medidas utilizadas para sinalizar a ocorrência do ciclo de transmissão do T. cruzi nas proximidades dos seres humanos. Essa
ação deve desencadear medidas mais específicas de sensibilização da população e dos profissionais de saúde quanto ao risco
da ocorrência de novos casos de doença de Chagas. Resposta INCORRETA: Os reservatórios da doença de Chagas apresentam
diferentes graus de gravidade quando infectados; a doença é mais benigna para os reservatórios domésticos e para o homem
do que para os reservatórios silvestres. Os reservatórios da doença de Chagas apresentam, sim, diferentes graus de gravidade
quando infectados. Os reservatórios silvestres possuem uma infecção mais benigna. Em reservatórios domésticos,
principalmente em cães, pode haver o desenvolvimento de cardiopatias. Resposta INCORRETA: O fato de um animal ter uma
sorologia reagente para T. cruzi significa que ele é necessariamente um risco à saúde humana e para outros animais. A
transmissibilidade do T. cruzi, ou seja, o risco à saúde humana e de outros animais está relacionado, entre outros fatores, à
presença significativa de parasitemia nos reservatórios. Essa condição expressa uma maior competência como reservatório do
que aqueles animais cuja infecção é demonstrada somente pela presença de anticorpos específicos (sorologia reagente).
Resposta INCORRETA: A compreensão do ciclo de transmissão do T. cruzi está intimamente desassociada dos aspectos
ecológicos dos triatomíneos e sua relação com os diferentes grupos de animais. O T. cruzi possui um elevado sucesso
adaptativo, apresentando grande heterogeneidade de comportamento biológico com capacidade de infectar e multiplicar-se
em quase todos os tecidos de seus diversos hospedeiros. As interações parasito-hospedeiras estão relacionadas aos fatores
inerentes aos hospedeiros, ao parasito e ao meio ambiente. Dessa forma, o perfil epidemiológico da transmissão do T. cruzi
possui um caráter dinâmico e eclético, cujo envolvimento de uma ampla gama de mamíferos e insetos, nos mais diversos
biomas e estratos florestais brasileiros, determina uma complexa e variável rede de transmissão. Portanto, ampliar a
compreensão acerca dos aspectos relacionados à epidemiologia, ecologia e biologia dos triatomíneos, relacionados ao
complexo ciclo de transmissão do T. cruzi, é essencial para determinar novas estratégias de vigilância e controle da doença de
Chagas.
A resposta correta é: O ambiente silvestre representa o ecossistema primário do T. cruzi, devido a sua movimentação entre os
reservatórios naturais e triatomíneos, nos mais diversos ecótopos, tais como: copas e troncos de árvores que abrigam
mamíferos, pedregais etc.
Questão 2
Correto
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Assinale a alternativa que se relaciona à doença de Chagas e à sua vigilância.
Escolha uma opção:
a. Um dos objetivos da vigilância epidemiológica da doença de Chagas é o monitoramento do vetor no ambiente silvestre.
b. Atualmente, a via oral é a principal via de transmissão da doença de Chagas no Brasil. 
c. A tripanossomíase americana é uma enfermidade dos animais transmitida ao homem através da picada do Trypanosoma
cruzi.
d. Todos os casos agudos de doença de Chagas devem ser notificados no SIM.
e. Os casos de doença de Chagas crônica são confirmados por critérios epidemiológicos.
Resposta CORRETA: Atualmente, a via oral é a principal via de transmissão da doença de Chagas no Brasil. A ocorrência de casos
e surtos por transmissão oral pela ingestão de alimentos contaminados (caldo de cana, açaí, bacaba, entre outros) pelo T. cruzi é
o mecanismo de transmissão responsável por mais de 80% dos novos casos de DCA no Brasil, principalmente na região
amazônica. Resposta INCORRETA: A tripanossomíase americana é uma enfermidade dos animais transmitida ao homem através
da picada do Trypanosoma cruzi. A transmissão vetorial da doença de Chagas, ou tripanossomíase Americana, ocorre pelas
fezes dos triatomíneos (vetores) contaminadas por Trypanosoma cruzi (agente etiológico). Resposta INCORRETA: Um dos
objetivos da vigilância epidemiológica da doença de Chagas é o monitoramento do vetor no ambiente silvestre. Os objetivos da
vigilância epidemiológica da doença de Chagas são: 1) Proceder à investigação epidemiológica oportuna de todos os casos
agudos, visando identificar a forma de transmissão e, consequentemente, adotar medidas adequadas de controle e prevenção.
2) Monitorar a infecção por T. cruzi na população humana, com programas de rastreamento na atenção primária, inquéritos
sorológicos periódicos e estatísticas das testagens de bancos de sangue. 3) Monitorar o perfil de morbimortalidade. 4) Manter
eliminada a transmissão vetorial por T. infestans e sob controle as outras espécies importantes na transmissão humana da
doença. 5) Incorporar ações de vigilância sanitária, ambiental, de vetores e reservatórios de forma integrada com as ações de
vigilância epidemiológica. Resposta INCORRETA: Todos os casos agudos de doença de Chagas devem ser notificados no SIM. O
sistema utilizado em nível nacional para as notificações de doença de Chagas aguda é o SINAN (Sistema de Informação de
Agravos de Notificação). O SIM é o Sistema de Informações sobre Mortalidade, responsável pelacaptação de dados
relacionados a óbitos em nível nacional. Resposta INCORRETA: Os casos de doença de Chagas crônica são confirmados por
critérios epidemiológicos. Nesta fase, a confirmação é laboratorial, cujos exames considerados são: sorologia anti-T. cruzi (IgG)
reagente por dois métodos baseados em princípios distintos (ELISA, HAI, IFI ou CMIA); xenodiagnóstico positivo para T. cruzi;
hemocultura positiva para T. cruzi em amostras de sangue e líquor, ou diagnóstico post mortem; e PCR (apenas se realizado em
Laboratório de Referência Nacional ou por centros de referência com protocolo validado).
A resposta correta é: Atualmente, a via oral é a principal via de transmissão da doença de Chagas no Brasil.
Questão 3
Incorreto
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Os textos transcritos a seguir retratam a transmissão vetorial da doença de Chagas, seu controle e sua relação social.
“[…] A veiculação da doença, no ambiente domiciliar, é resultante de variáveis. É indispensável que o vetor esteja presente,
infectado e colonizando a habitação humana. Tal situação, por sua vez, está condicionada primariamente à existência de
circunstâncias favoráveis à domiciliação dos vetores, que são condições relacionadas ao ambiente, à ação do homem sobre o
ambiente e a atributos do próprio vetor.
A doença de Chagas ocorre caracteristicamente em espaços abertos, naturais ou como produto de ação antrópica. A domiciliação
do vetor está relacionada a maior ou menor preservação de seus ecótopos naturais, do tipo de habitação na área e, então, da
possibilidade de abrigo para os triatomíneos, do hematofagismo estrito deles e da oferta alimentar existente, bem como do
diferente grau de antropofilia de cada uma das espécies (FORATTINI, 1980).
O ambiente onde se dá a transmissão domiciliar da doença de Chagas é aquele em que as populações sob risco sobrevivem em
estado o mais precário e em casa mal construída, acabada ou conservada, expressão da baixa condição econômica e social desses
estratos populacionais. Assim, o mapa da distribuição da doença de Chagas coincide, quase sempre, com o da pobreza.
A enzootia chagásica, contudo, seguirá existindo e, com isso, a transmissão ocasional pelo vetor será sempre uma possibilidade
mesmo no ambiente natural, como conhecido no caso de contato do homem com focos silvestres, fato que, se estiver relacionado
com atividade laboral, como no extrativismo de palmeiras, poderá ter significação epidemiológica (SILVEIRA; PASSOS, 1986;
COURA et al., 1994).
Em vista do exposto, não se pode pretender a completa erradicação da doença de Chagas, mas o controle da transmissão
endêmica, por toda a prática de controle e experiência acumulada, é absolutamente factível com a tecnologia hoje disponível”.
(Silveira, 2000)
Utilize os textos como reflexão e assinale a alternativa corretamente vinculada à vigilância entomológica e as estratégias a
serem adotadas para prevenir e controlar a doença de Chagas por via vetorial.
Escolha uma opção:
a. Estimula-se a utilização da vigilância com participação popular em locais onde a pesquisa ativa por pessoal especializado
é pouco eficaz e insuficiente para controlar o vetor, assim como em áreas cuja densidade triatomínica é considerada baixa.
b. A vigilância ativa deve ser exercida preferencialmente pelos municípios, pois possuem uma sistemática simples e menos
onerosa se comparada à manutenção dos PITs (Postos de Informação de Triatomíneos). 
c. Manter criações de animais e acumular objetos próximos às residências são abordagens recomendadas, pois os
triatomíneos (barbeiros) ali permanecem e não invadem as habitações humanas.
d. A definição de um fluxo de trabalho para a vigilância com participação popular é uma premissa secundária, pois o mais
importante é receber o inseto suspeito de ser triatomíneo.
e. Para uma vigilância bem feita, espera-se que o ACS não interfira nas atividades de educação vinculadas ao controle
vetorial da doença de Chagas, pois essa atribuição é exclusiva do ACE.
Resposta CORRETA: Estimula-se a utilização da vigilância com participação popular em locais onde a pesquisa ativa por pessoal
especializado é pouco eficaz e insuficiente para controlar o vetor, assim como em áreas cuja densidade triatomínica é
considerada baixa. A vigilância com participação popular surgiu da necessidade de vigilância permanente em áreas cujos
indicadores entomológicos apresentavam melhorias significativas após as fases de ataque e pré-avaliação do controle ativo,
etapas que faziam uso amplo e regular de inseticidas. Com o passar dos anos, essa abordagem mostrou-se simples, de baixo
custo e eficiente para controlar o vetor domiciliado, mesmo em locais com maiores infestações domiciliares. É necessário,
portanto, que a população permaneça sensibilizada, e o serviço de saúde organizado e presente. Resposta INCORRETA: A
vigilância ativa deve ser exercida preferencialmente pelos municípios, pois possuem uma sistemática simples e menos onerosa
se comparada à manutenção dos PITs (Postos de Informação de Triatomíneos). É justamente o contrário. O custo para manter a
vigilância ativa é bem superior ao dos PITs. Normalmente, os ciclos de pesquisa ativa são programados para serem executados
em um ou dois anos, a depender da realidade epidemiológica do município. Uma vez definido o ciclo de pesquisa, é preciso
possuir agentes capacitados, transporte, equipamentos de proteção individual, pulverizadores e insumos para a sua realização.
A quantidade de agentes necessários para a cobertura do ciclo é calculada conforme o número de dias úteis no ano e uma
média de 8 casas pesquisadas/dia e 6 borrifadas/dia. Na vigilância com participação popular, a rede dos serviços de saúde,
principalmente na zona rural (postos, ACS e ACES, etc) auxilia na identificação de locais com triatomíneos, direcionando a
pesquisa ativa, que atenderá as demandas dos populares. Nessas condições, geralmente um agente é suficiente. E, em vez de
realizar ciclos anuais ou bienais, o município deve se organizar para ciclos a cada três anos. Resposta INCORRETA: Manter
criações de animais e acumular objetos próximos às residências são abordagens recomendadas, pois os triatomíneos (barbeiros)
ali permanecem e não invadem as habitações humanas. Entre as principais medidas de prevenção e controle da forma vetorial
de transmissão da doença de Chagas, o manejo ambiental sustentável representa a mais importante prática a ser adotada.
Dessa forma, as principais orientações à população são: manter quintais limpos, evitando acúmulo de materiais, e manter
criações de animais afastadas da residência; não confeccionar coberturas para as casas com folhas de palmeira; vedar frestas e
rachaduras nas paredes e usar telas em portas e janelas; e adotar medidas de proteção individual, como o uso de repelentes e
roupas de mangas longas durante a realização de atividades noturnas, bem como o uso de mosquiteiros ao dormir. Resposta
INCORRETA: Para uma vigilância bem feita, espera-se que o ACS não interfira nas atividades de educação vinculadas ao controle
vetorial da doença de Chagas, pois essa atribuição é exclusiva do ACE. A educação em saúde e a mobilização social devem ser
exercidas de forma contínua, visando instruir e conscientizar a comunidade sobre os riscos e as consequências da doença de
Chagas. Nesse contexto, os agentes comunitários de saúde e os agentes de combate às endemias possuem papel fundamental
na mobilização e orientação da população no processo de vigilância e controle da doença. Resposta INCORRETA: A definição de
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de
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ç ç p p ç p g ç p ç
um fluxo de trabalho para a vigilância com participação popular é uma premissa secundária, pois o mais importante é receber o
inseto suspeito de ser triatomíneo. O estabelecimento de um fluxo simples e bem estruturado é o alicerce para o sucesso da
vigilância com participação popular. Cada inseto (triatomíneo ou não) enviado pela população deve ter uma devolutiva, ação
que só ocorrerá se o inseto chegar a seu destino (vigilância) emboas condições de armazenamento, com endereço de origem
correto e um telefone de contato para que as ações pós-notificação (identificação quanto à espécie, infecção natural para T.
cruzi, visita domiciliar por agente capacitado e, conforme necessidade, borrifação e investigação de caso suspeito de doença de
Chagas) sejam desencadeadas oportuna e corretamente. Para tanto, é indispensável um apoio institucional regular.
A resposta correta é: Estimula-se a utilização da vigilância com participação popular em locais onde a pesquisa ativa por pessoal
especializado é pouco eficaz e insuficiente para controlar o vetor, assim como em áreas cuja densidade triatomínica é
considerada baixa.
Considerando a diferenciação do aparelho bucal e hábitos alimentares de insetos da ordem hemíptera, assinale a afirmativa que
expressa corretamente a associação entre os grupos:
Escolha uma opção:
a. Os insetos A e I se alimentam de sangue e são chamados de barbeiros.
b. Os insetos B e II são fitófagos e se alimentam de seiva de plantas. 
c. Os insetos C e I são popularmente chamados de predadores e se alimentam de seiva de plantas.
d. Os insetos C e I são conhecidos como hematófagos e, portanto, se alimentam de sangue.
e. Os insetos B e III são triatomà neos, o aparelho bucal é reto e não ultrapassa o primeiro par de patas.
Reposta CORRETA: Os insetos B e III são triatomà neos, o aparelho bucal é reto e não ultrapassa o primeiro par de patas.
Os insetos III e B são triatomà neos, conhecidos popularmente como barbeiros, bicudos, chupões, chupanças e procotós.
São hematófagos (alimentam-se de sangue). Esse grupo possui o aparelho bucal reto com três segmentos e, de uma
maneira geral, não ultrapassa o primeiro par de patas. Reposta INCORRETA: Os insetos A e I se alimentam de sangue e são
chamados de barbeiros. Os insetos A e II são fitófagos (alimentam-se de seiva de plantas). Uma das caracterà sticas desse
grupo é que o aparelho bucal ultrapassa o primeiro par de patas e possui quatro segmentos. Os insetos I e C são
entomófagos ou predadores (alimentam-se da hemolinfa de outros insetos), cujo aparelho bucal normalmente é curvado e
não alcança o primeiro par de patas; possui três segmentos. Reposta INCORRETA: Os insetos C e I são conhecidos como
hematófagos e, portanto, se alimentam de sangue. Os insetos I e C são entomófagos ou predadores (alimentam-se da
hemolinfa de outros insetos), cujo aparelho bucal normalmente é curvado e não alcança o primeiro par de patas; possui
três segmentos. Resposta INCORRETA: Os insetos B e II são fitófagos e se alimentam de seiva de plantas. Os insetos A e II
são fitófagos (alimentam-se de seiva de plantas). Uma das caracterà sticas desse grupo é que o aparelho bucal ultrapassa o
primeiro par de patas e possui quatro segmentos. Os insetos III e B são triatomà neos, conhecidos popularmente como
barbeiros, bicudos, chupões, chupanças e procotós. São hematófagos (alimentam-se de sangue). Esse grupo possui o
aparelho bucal reto com três segmentos e, de uma maneira geral, não ultrapassa o primeiro par de patas. Reposta
INCORRETA: Os insetos C e I são popularmente chamados de predadores e se alimentam de seiva de plantas. Os insetos I e C
são entomófagos ou predadores (alimentam-se da hemolinfa de outros insetos), cujo aparelho bucal normalmente é
curvado e não alcança o primeiro par de patas; possui três segmentos.
A resposta correta é: Os insetos B e III são triatomà neos, o aparelho bucal é reto e não ultrapassa o primeiro par de patas.