Sistema Genital Feminino

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→ Os órgãos do sistema genital feminino incluem os ovários, que produzem oócitos secundários
e hormônios, como a progesterona e os estrógenos (os hormônios sexuais femininos), inibina e
relaxina; as tubas uterinas, ou ovidutos, que transportam oócitos secundários e óvulos
fertilizados até o útero; o útero, no qual ocorre o desenvolvimento embrionário e fetal; a vagina; e
os órgãos externos que constituem o pudendo feminino. As glândulas mamárias também são
consideradas parte do sistema genital feminino.
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→ ABERTURAS DA PELVE
1) Abertura superior da pelve: seus limites ósseos são o promontório e a asa do sacro, a linha
arqueada na face interna do ílio, a linha pectínea e a crista púbica.
2) Abertura inferior da pelve: formada pelo arco púbico (ângulo subpúbico), túberes isquiáticos,
ligamento sacrotuberal e o cóccix.
Músculo do assoalho pélvico:
→ O assoalho da pelve é formado pelo diafragma da pelve, que é constituído pelos músculos
levantador do ânus, coccígeo e pela fáscia, que recobre as faces superior e inferior desses
músculos. Além disso, o músculo levantador do ânus consiste em 3 partes: pubococcígeo,
puborretal e iliococcígeo.
→ Órgãos internos:
- Ovários
- Tubas uterinas
- Útero
- Vagina
→ Órgãos externos:
- Monte do púbis
- Lábios maiores e menores do pudendo
- Vestíbulo da vagina
- Bulbo do vestíbulo
- Glândulas vestibulares
→ Os ovários são duas glândulas semelhantes, em tamanho e formato, a amêndoas sem casca;
são as gônadas femininas, homólogas aos testículos. (Nesse caso, homólogo significa que dois
órgãos têm a mesma origem embrionária.)
→ Localizados um de cada lado do útero, os ovários descem até a margem da parte superior da
cavidade pélvica durante o terceiro mês de desenvolvimento. Uma série de ligamentos mantém a
posição dos ovários. O ligamento largo do útero, que é uma prega de peritônio, se fixa aos
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ovários por um subgrupo dessa prega peritoneal chamada mesovário. O ligamento útero-ovárico
ancora os ovários no útero, e o ligamento suspensor do ovário prende-os à parede pélvica. Cada
ovário contém um hilo, o ponto de entrada e saída de vasos sanguíneos e nervos ao longo do
qual está fixado o mesovário.
→ Margem: voltada para prega de peritônio que é o ligamento largo (mesovárica) e a livre;
→ Extremidade tubária e uterina: na extremidade tubária vai ter o ligamento suspensor do ovário
e através desse ligamento vai chegar as artérias e veias ovarianas
→ Ligamento largo do útero vai fixar a tuba uterina, ovário e útero;
FUNÇÕES DO SISTEMA GENITAL FEMININO
1. Os ovários produzem oócitos secundários e hormônios, inclusive progesterona e
estrogênios (hormônios sexuais femininos), inibina e relaxina.
2. As tubas uterinas transportam o oócito secundário até o útero e normalmente são o local
onde ocorre a fertilização.
3. O útero é o local de implantação de um óvulo fertilizado, do desenvolvimento do feto
durante a gravidez e do trabalho de parto.
4. A vagina recebe o pênis durante a relação sexual e é a via de passagem do feto no parto.
5. As glândulas mamárias sintetizam, secretam e ejetam leite para a nutrição do
recém-nascido.
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→ Mesovário: inserção do ovário;
→ Tuba uterina conecta o ovário ao útero, essa tuba uterina não está justaposta ao ovário e
existe um espaço entre eles que é possível encontrar as fímbrias que vai fazer movimentos para
conduzir o oócito;
→ As partes da da tuba uterina:
- Infundíbulo: vai ser possível encontrar as fímbrias; O oócito entra na tuba uterina através
do óstio abdominal da tuba uterina (no homem é fechado);
- Ampola: porção maior e mais dilatada; local mais comum da fecundação;
- Istmo: vai ocorrer o estreitamento;
- Uterina: atravessa a parede do útero;
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→ Infertilidade:
- No caso de infertilidade tem que procurar saber a permeabilidade da tuba uterina, pois é
muito comum ter obstrução por conta de endometriose entre outras.Essa avaliação é
feita através da histerossalpingografia que vai introduzir um líquido com contraste no
colo uterino;
- Outro exame que pode ser feito é a histeroscopia que avalia a morfologia interna da
cavidade uterina e tuba uterina
→ Gravidez ectópica:
- Fecundação em lugar inadequado, é mais comum na parte ístmica da tuba uterina;
- Paciente relata muita cólica;
→ Laqueadura:
- Método contraceptivo irreversível
- Interrompe a comunicação do óvulo com espermatozóide
→ O útero faz parte do trajeto dos espermatozóides depositados na vagina até chegarem às
tubas uterinas. É também o local de implantação do blastocisto, do desenvolvimento do feto
durante a gravidez e do trabalho de parto. Durante os ciclos reprodutivos sem implantação, o
útero é a origem do fluxo menstrual.
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→ As subdivisões anatômicas do útero são: (1) uma parte em formato de cúpula, superior às
tubas uterinas, o fundo do útero; (2) uma parte central afilada, o corpo do útero; e (3) uma parte
estreita inferior, o colo do útero, que se abre na vagina. Entre o corpo e o colo do útero está o
istmo, uma região estreitada, com cerca de 1 cm de comprimento. O interior do corpo do útero é a
cavidade do útero, e o interior do colo estreito é o canal do colo do útero. O canal do colo se abre
na cavidade do útero, por meio do óstio anatômico interno do útero, e na vagina, por meio do
óstio do útero.
→ Órgão ímpar e oco;
→ Divisão:
- Fundo
- Corpo
- Colo (porção supravaginal e vaginal)
→ Ligamentos:
- Largo (dupla camada de peritônio):
1) mesossalpinge: próximo a tuba
2) mesovário: próximo ao ovário
3) mesométrio: próximo ao útero
- Redondo (sai próximo do fundo do útero em direção a parede lateral)
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Ligamento uterossacrais (região do colo do útero, ele deixa a região do colo do útero e vai para
porção posterior da pelve);
→ Prolapso uterino:
- O prolapso uterino pode ser causado por enfraquecimento dos ligamentos de
sustentação da musculatura pélvica associado à idade ou doença, parto vaginal
traumático, esforço crônico por tosse ou dificuldade de defecação ou ainda por tumores
pélvicos.
→ CLASSIFICAÇÃO
- Primeiro grau (leve), no qual o colo do útero permanece na vagina
- Segundo grau (acentuado), no qual há protrusão externa do colo através da vagina
- Terceiro grau (completo), no qual todo o útero está fora da vagina
→ Normalmente, o útero está antevertido e antefletido de tal modo que o corpo do útero apoia-se
na bexiga urinária vazia, uma das diversas formas de proporcionar sustentação passiva para o
útero.
→ Entretanto, o útero pode adotar outras posições, inclusive a anteflexão excessiva, anteflexão
com retroversão e retroflexão com retroversão
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→ Dividida em:
1) Fórnice
2) corpo
3) óstio da vagina
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→ O termo pudendo feminino (vulva) refere-se aos órgãos genitais externos femininos . Seus
componentes são:
● Anteriormente aos óstios da vagina e da uretra está o monte do púbis, uma elevação de
tecido adiposo, recoberta por pele e pelos púbicos espessos, que protege a sínfise
púbica
● A partir do monte do púbis, duas pregas cutâneas longitudinais, os lábios maiores do
pudendo, se estendem em sentido inferior e posterior. Os lábios maiores são cobertos
por pelos púbicos e contêm tecido adiposo em abundância, glândulas sebáceas e
glândulas sudoríferas apócrinas. São homólogos ao escroto
● Medialmente aos lábios maiores há duas pregas cutâneas menores denominadas lábios
menores do pudendo. Ao contrário dos lábios maiores, os lábios menores não têm pelos
púbicos nem gordura e têm poucas glândulas sudoríferas, mas contêm muitas glândulas
sebáceas, que produzem substâncias antimicrobianas e garantem alguma lubrificação
durante a relação sexual. Os lábios menores são homólogos à parte esponjosa (peniana)
da uretra
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● O clitóris é uma pequena massa cilíndrica de tecido erétil e nervos localizada na junção
anterior dos lábios menores. Uma camada de pele, denominada prepúciodo clitóris, se
forma no ponto onde os lábios menores do pudendo se unem e recobrem o corpo do
clitóris. O corpo do clitóris tem dois corpos de tecido erétil, os corpos cavernosos. São
corpos similares aos do pênis, os corpos cavernosos se curvam posteriormente e se fixam
aos ramos do púbis e ísquio como os ramos do clitóris. A parte exposta é a glande do
clitóris, homóloga à glande do pênis. Assim como a estrutura masculina, o clitóris
aumenta em resposta à estimulação tátil e participa da excitação sexual feminina
● A região entre os lábios menores do pudendo é o vestíbulo da vagina. No vestíbulo da
vagina estão o hímen (se ainda presente), o óstio da vagina, o óstio externo da uretra e as
aberturas dos ductos de várias glândulas. O vestíbulo é homólogo à parte membranácea
da uretra masculina. O óstio da vagina, a abertura da vagina para o exterior, ocupa a
parte maior do vestíbulo e é limitado pelo hímen. Em posição anterior ao óstio da vagina
e posterior ao clitóris está o óstio externo da uretra, a abertura da uretra para o exterior.
De cada lado do óstio externo da uretra há aberturas dos ductos das glândulas
parauretrais ou glândulas de Skene. Essas glândulas secretoras de muco estão alojadas
na parede da uretra. As glândulas parauretrais são homólogas à próstata. De cada lado
do óstio da vagina estão as glândulas vestibulares maiores ou glândulas de Bartholin,
que se abrem, por meio de ductos, em um sulco localizado entre o hímen e os lábios
menores do pudendo. Durante a excitação sexual e o coito, elas produzem pequena
quantidade de muco que se junta ao muco cervical e propicia lubrificação. As glândulas
vestibulares maiores são homólogas às glândulas bulbouretrais masculinas. Várias
glândulas vestibulares menores também se abrem no vestíbulo
● O bulbo do vestíbulo é constituído de duas massas alongadas de tecido erétil em posição
imediatamente profunda em relação aos lábios de cada lado do óstio da vagina. O bulbo
do vestíbulo ingurgita-se com sangue durante a excitação sexual, estreitando o óstio da
vagina e comprimindo o pênis durante a relação sexual. O bulbo do vestíbulo é homólogo
ao corpo esponjoso e ao bulbo do pênis masculinos.
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→ Monte do púbis
→ Lábios maiores e menor do pudendo
→ Vestíbulo da vagina
→ Bulbo do vestíbulo
→ Glândulas vestibulares
- Prepucio do clitoris é a união dos labios menores superiores
- Vestíbulo vaginal: região entre lábios menores, orifício vaginal e uretral;
→ Proximo ao clitoris vai encontrar o bulbo do vestíbulo o órgão ereto, por isso nessa região vai
ser possível encontrar o bulboesponjoso;
→ Glândulas de bartholin ou maiores: produz muco para lubrificação;
- Obstrução do ducto pode levar a um acúmulo de secreção e inflamar (bartolinite);
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→ Episiotomia:
- Consiste em um corte no períneo;
- Corta o bulboesponjoso e o transverso superficial;
- Se faz hoje medio lateral para evitar o corpo do períneo;
→ O períneo é a área em formato de losango em posição medial às coxas e nádegas de homens
e mulheres. Contém os órgãos genitais externos e o ânus. Os limites do períneo são: anterior,
sínfise púbica; lateral, túberes isquiáticos; e posterior, cóccix. Uma linha transversal traçada
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entre os túberes isquiáticos divide o períneo em uma região urogenital anterior, que contém os
óstios da uretra e da vagina, e uma região anal posterior, que contém o ânus.