Relatório aula pratica (caso clinico)

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FACULDADE IRECÊ-FAI 
CURSO DE BACHARELADO EM MEDICINA VETERINÁRIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE PRÁTICA HOSPITALAR I 
 
 
ERICLES OLIVEIRA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Irecê -BA 
2022 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
A aula prática na clínica médica veterinária proporciona aos discentes, de maneira 
geral, a aquisições de conhecimento e experiência auxiliando na resolutiva de problemas 
cotidianos que possam contribuir no desenvolvimento da carreira profissional. Ademais 
possibilita o aluno colocar em prática fundamentos teóricos adquiridos ao longo da 
graduação, as atividades desenvolvidas na clínica de pequenos animais podem-se 
acompanhar diversas consultas médicas variáveis, procedimentos ambulatoriais e 
procedimentos cirúrgicos, como a castração. Consequentemente, aspectos como as 
etapas de anamnese são cruciais ao atendimento, visto que se identifica manifestações 
clinicas atuais direcionando ao médico veterinário a formulação de diagnóstico corretos, 
de maneira geral, a anamnese deve conter o motivo que o seu tutor o levou para o 
auxílio médico. 
 
2. MATERIAIS E MÉTODOS 
 
 
A aula prática foi desenvolvida na Clínica escola de Medicina Veterinária - CEMV 
da Universidade FAI, em Irecê – BA, realizado dia 20/10/2020 das 13:30 às 17:30, com 
supervisão interna dos Médicos Veterinários e orientadores Dr Maxuel Ferreira e Dra 
Michaella Ribeiro. Dessa forma, foram atendidas 3 pacientes fêmeas identificadas como 
Luna, cadela submetida a consulta com queixa principal de vulva edemaciada com 
presença de sangue, Paçoca, destinada ao procedimento de ovário histerectomia, e 
Pipoca, com suspeita de prenhes, para cada procedimento a serem realizados foram sob 
agendamento. Para a realização das consultas foram utilizados; Ultrassom, 
Eletrocardiograma, equipamentos para a coleta de sangue (agulha, algodão, álcool, 
seringa 3ml, tubo EDTA), máquina para tricotomia, para o procedimento cirúrgico 
foram utilizados: Mpa (Morfina, Acepromazina e Quetamina), Indução anestésica com 
Proporfol, álcool / clorexidina, soro fisiológico (cloreto de sódio), Monitor Paramétrico 
(Oximetria, eletro, temperatura, FR, FC), Epi’s. 
 
 
3. PACIENTE 1 – PAÇOCA 
 
Cadela identificada como Paçoca, com idade de 1 ano, pesando 21,700 kg, sem raça 
definida, foi atendida no dia 14/10/2022 ás 16:30, com o intuito da realização do 
hemograma para posteriormente prosseguir com o procedimento cirúrgico de ovário 
histerectomia, no primeiro momento da anamnese o tutor não apresentou o cartão de 
vacina, mas informou que a paciente estava somente com a vacina antirrábica 
atualizada, a paciente convive em meio rural (Fazenda Canaã) com mais 4 cães, onde 
nenhum possuía as demais vacinas, também foi informado pelo tutor que a alimentação 
dos cães consistia em ração e comida caseira, a paciente apresentava histórico de 
prenhes com número total de 12 filhotes em parto normal, nesse primeiro momento a 
paciente não foi submetida ao exame físico e específico, entretanto foi realizado pelos 
estagiários a coleta sanguínea prosseguindo ao envio para o laboratório, após 24 horas o 
resultado do hemograma estava disponível, entretanto não apresentou nenhuma 
alteração digna de nota. Posteriormente, foi solicitado o retorno para o dia 20/10/22 para 
a realização do procedimento. 
 
Ás 13h:00 do dia agendado a paciente foi atendida para a castração no consultório 1, 
onde foi sucedido a avaliação pré anestésica constituindo dos exames físicos e 
específicos antes da realização do procedimento, ao avaliar obtiveram os seguintes 
dados, no exame físico a temperatura estava normal (38.5°C), mucosas normocoradas, 
TPC 1 segundo, FC 140 bpm, FR em 64 mpm, nível de consciência alerta, com escore 
corporal normal, nível de desidratação não aparente, postura normal, sem alterações de 
linfonodos. 
Em sistema respiratório ao avaliar a paciente não apresentava espirros, negava 
secreção, negou alteração de tosse, sem alteração de ruídos, em exame físico de sistema 
reprodutor a paciente negou secreção, com relação ao sistema cardiovascular a paciente 
não apresentava alteração cianótica e sem quadro de síncope, e por fim, foram avaliados 
o sistema neurológico e locomotor sem nenhuma alteração. 
 
 
3.1.1 Procedimento 
 
Realizou-se o MPA com Acepromazina na dose de 0,55ml IM associado a 
Cetamina 0,65ml e Morfina 1ml, com indução de Propofol 10ml IV. Posteriormente foi 
efetuado a tricotomia na porção ventral do abdômen, da cartilagem xifoide até o púbis 
para a realização da incisão medial, na epidural lombossacra para aplicação da lidocaína 
feito na sétima vértebra lombar (L7) e primeira vértebra sacral (S1), foi realizado 
também a tricotomia no membro posterior direito para a colocação do acesso venoso ao 
animal com fluido utilizando cloreto de sódio, logo, foi encaminhada as 15h:00 para o 
centro cirúrgico. 
 
Para a realização do ovário histerectomia foi utilizando a técnica das três pinças, 
a duração do procedimento foi de 1h, com término as 16h:00, não houve nenhuma 
complicação cirúrgica, ademais, foi administrado Maxicam (0,2%) com dose de 1ml 
após o procedimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.1.2 Receituário 
 
Foi prescrito por via oral Biofloxacin ½ comprimido a cada 12 horas, durante 5 
dias, Meloxine (2,0mg) 1 comprimido a cada 24 horas, durante 5 dias, e Dipirona 
(500mg) 1 comprimido a cada 8 hora, durante 5 dias, foi utilizado também a roupinha 
cirúrgica. 
 
4. PACIENTE 2 – LUNA 
 
Cadela, da raça Poodle, identificada como Luna, com idade de 5 anos, não castrada, 
deu entrada na clínica para realização de uma consulta no dia 15/10/2022, na primeira 
etapa foi realizado a anamnese com queixa principal de sangramento e aumento da 
vulva, seguindo todos os parâmetros de avaliação. A tutora relatou que o animal há 3 
meses vinha apresentando vulva edemaciada com secreção sanguinolenta, sem histórico 
de cruza e mudança no comportamento, a tutora administra ração (Purina) e comida 
caseira, paciente apenas com vacinação antirrábica, não vermifugada e sem acesso a 
rua, foi informada pela tutora que administrou ectoparasitário (Bravecto) há 8 meses e 
que a cadela convive com um felino. 
No exame físico, a temperatura da cadela estava normal (38.9°C), as mucosas 
normocoradas, TPC 2 segundos, FC 100 bpm, ao avaliar a FR estava consideravelmente 
ofegante, seu escore corporal estava normal, nível de consciência alerta, postura normal, 
nível de desidratação não aparente, na palpação não foi identificado nenhuma alteração 
de linfonodos. 
No exame físico específico, havia presença de secreção de coloração escura em 
todas as mamas e hiperplasia vulvar negando secreção, ao avaliar sistema respiratório 
negou tosse e secreção nasal, em sistema cardiovascular nega cansaço, foram avaliados 
o sistema digestório, urinário, locomotor, neurológico, porém sem nenhuma alteração. 
Posteriormente, foi solicitado o retorno para o dia 20/10/22 para a realização de exame 
de imagem – USG, Eletrocardiograma, Hemograma, Perfil renal e hepático, com 
recomendação do ovário histerectomia e realização do exame citológico. No retorno, a 
paciente foi atendida no consultório 2 às 13h:30 conforme o agendamento para a 
realização da USG e do eletrocardiograma, entretanto o resultado do eletro nenhuma 
alteração digno de nota. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. PACIENTE 3 – PIPOCA 
 
Cadela, da raça Pinscher, identificada como Pipoca, com idade de 1 ano, não 
castrada, pesando 2,98kg, deu entrada na clínica para realização de uma consulta no dia 
14/10/22 com suspeita de prenhes. Na anamnese a tutora relatou que em sua residência 
ainda tinha outro cão de porte um pouco maior levando a cruza com a paciente, sendo 
considerada primípara, não vermifugada, com protocolo vacinal das três doses virais, 
sem aplicação de anti cio, ainda na anamnese, a tutora informou que fornece ração e 
comidacaseira a paciente, e que relata ter observado quadro de vômito e diarreia. 
Ao realizar o exame físico foi obtido os resultados, com relação a temperatura da 
cadela estava normal (38.1°C), TPC 2 segundos, nível de desidratação não aparente, 
escore corporal normal, nível de consciência alerta, FC 144 bpm, postura normal, ao 
avaliar as mucosas estavam normocoradas, e através da palpação não foi identificado 
alteração de linfonodos, entretanto, foi identificado a presença de feto ao realizar a 
palpação abdominal, no exame físico específico, nenhuma alteração digno de nota. Foi 
realizado a coleta de sangue para hemograma e prescrição de Glicopan pet, na dose de 
0,5ml/kg duas vezes ao dia, foi solicitado o retorno para o dia 20/10/22 para a realização 
do USG. 
 
No retorno, a paciente foi atendida no consultório 2 às 14h:00, onde realizou o 
ultrassom e observou a presença de feto, confirmando a gestação, posteriormente o 
animal foi submetido a suplementação com Mammy dog na dose de 2,5g duas vezes ao 
dia. 
 
6. CONCLUSÃO 
 
A ovário histerectomia (OVH|) é muito frequente na rotina cirúrgica de pequenos 
animais, onde é caracterizado pela remoção do útero e dos ovários, tendo como intuito 
de impossibilitar ninhadas indesejável e diversas afecções do trato reprodutivo, dentre 
elas destacam-se os cistos, piometras, neoplasias, anomalias congênitas, tumores 
mamários, prolapso uterino, etc. Faz-se notório a agregação de conhecimento adquirido 
por nós alunos do 8º semestre de medicina veterinária acerca dos temas relacionados ao 
longo da aula administrada, desde o primeiro momento da consulta e realização da 
anamnese ao procedimento cirúrgico.