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UNIVERSIDADE PAULISTA CURSO DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA GREICY DE SOUZA MELO 0561065 ILÉIA GONÇALVES DE MOURA ARAÚJO RA 0565085 IRLA CATHERINNE PEREIRA GALVÃO RA 2053666 KAROLAYNE ALVES MOTA HERMANN RA: 2045740 LUANA PIRES DE BULHÕES 2087211 REDUÇÃO DE FIBROEDEMA GELOIDE POR MEIO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS, TÉCNICAS MANUAIS E REEDUCAÇÃO ALIMENTAR Brasília/DF 2021 UNIVERSIDADE PAULISTA CURSO DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA GREICY DE SOUZA MELO 0561065 ILÉIA GONÇALVES DE MOURA ARAÚJO RA 0565085 IRLA CATHERINNE PEREIRA GALVÃO RA 2053666 KAROLAYNE ALVES MOTA HERMANN RA: 2045740 LUANA PIRES DE BULHÕES 2087211 REDUÇÃO DE FIBROEDEMA GELOIDE POR MEIO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS, TÉCNICAS MANUAIS E REEDUCAÇÃO ALIMENTAR Material apresentado aos alunos do curso de Estética e Cosmética da UNIP com instruções detalhadas sobre as regras e confecção do PIM ORIENTADORA DA PESQUISA: COORDENADORA: Brasília/DF 2021 RESUMO Este Projeto Integrado Multidisciplinar VIII tem por tema a fibroedema geloide/FEG por meio de recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar, ,onde serão abordados assuntos pertinentes como a conceituação, tipos, técnicas de tratamento e auxilio dos recursos tecnológicos e da nutrição. Assim, como problemática este estudo incorre em saber se a relação dos recursos tecnológicos e da nutrição é importante e eficaz no tratamento do fibroedema geloide. Dessa forma, o objetivo deste estudo é explanar sobre o tema, abordando sua importância para o desenvolvimento do profissional de estética no mercado atual, de forma que este profissional possa contribuir de forma significativa, para a obtenção dos melhores resultados e melhor exercer suas atividades, com o auxilio dos recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar. Os objetivos específicos a serem tratados neste estudo serão brevemente abordados no desenvolvimento de base bibliográfica. Tais objetivos são a fibroedema geloide, bem como sua conceituação, tipos, tratamentos, recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar. O desenvolvimento do estudo foi teórico, de natureza qualitativa, composto por pesquisa bibliográfica, exploratória e descritiva. Foi utilizado o método qualitativo, seguida de estudos com base em pesquisas de livros e internet. Foi realizada pesquisa bibliográfica, que explica o problema através de teorias publicadas em livros ou obras relacionadas ao assunto entre os anos de 2011 a 2021. Este tipo de pesquisa objetiva o conhecimento e a análise das principais contribuições teóricas sobre o tema. Palavras Chave: Estética. Cosméticos. Celulite. FEG. Reeducação alimentar. Tecnologias. Resultado. ABSTRACT This Integrated Multidisciplinary Project VIII has as its theme fibroedema geloid/FEG through technological resources, manual techniques and nutritional re-education, where pertinent subjects such as the conceptualization, types, treatment techniques and assistance of technological resources and nutrition will be addressed. Thus, as a problem this study involves knowing whether the relationship between technological resources and nutrition is important and effective in the treatment of fibroedema geloid. Thus, the aim of this study is to explain the topic, addressing its importance for the development of professional aesthetics in the current market, so that this professional can contribute significantly to obtain better results and better perform their activities, with the help of technological resources, manual techniques and nutritional re-education. The specific objectives to be addressed in this study will be briefly addressed in the development of a bibliographic base. Such goals are fibroedema geloid, as well as its conceptualization, types, treatments, technological resources, manual techniques and alimentary re-education. The development of the study was theoretical, qualitative in nature, consisting of bibliographical, exploratory and descriptive research. The qualitative method was used, followed by studies based on book and internet research. A bibliographical research was carried out, which explains the problem through theories published in books or works related to the subject between the years 2011 to 2021. This type of research aims at the knowledge and analysis of the main theoretical contributions on the subject. Keywords: Aesthetics. Cosmetics. Cellulitis. FEB. Nutritional education. Technologies. Result. SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 7 2 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 8 2.1 FIBROEDEMA GELOIDE/FEG ............................................................................. 8 2.1.1 Conceito ............................................................................................................ 8 2.1.2 Tipos .................................................................................................................. 9 2.1.4 Alimentação .................................................................................................... 11 3 MATERIAIS E MÉTODOS ..................................................................................... 14 5 CONCLUSÃO ........................................................................................................ 15 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 17 7 1 INTRODUÇÃO Este Projeto Integrado Multidisciplinar VIII tem por tema a fibroedema geloide/FEG por meio de recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar, ,onde serão abordados assuntos pertinentes como a conceituação, tipos, técnicas de tratamento e auxilio dos recursos tecnológicos e da nutrição. O FEG é uma alteração do tecido hipodérmico que pode mudá-lo estética e patologicamente. É mais comum no corpo feminino por causa das constantes alterações hormonais e grande quantidade de estrogênio. O FEG pode se manifestar em diferentes graus – no mais brando, a circulação sanguínea e a linfática têm um pequeno comprometimento, já no mais avançado, a circulação é muito afetada (ALVES, 2020). Assim, como problemática este estudo incorre em saber se a relação dos recursos tecnológicos e da nutrição é importante e eficaz no tratamento do fibroedema geloide. Dessa forma, o objetivo deste estudo é explanar sobre o tema, abordando sua importância para o desenvolvimento do profissional de estética no mercado atual, de forma que este profissional possa contribuir de forma significativa, para a obtenção dos melhores resultados e melhor exercer suas atividades, com o auxilio dos recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar.. Os objetivos específicos a serem tratados neste estudo serão brevemente abordados no desenvolvimento de base bibliográfica. Tais objetivos são a fibroedema geloide, bem como sua conceituação, tipos, tratamentos, recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar. O desenvolvimento do estudo foi teórico, de natureza qualitativa, composto por pesquisa bibliográfica, exploratória e descritiva. A pesquisa bibliográfica, que explica o problema através de teorias publicadas em livros ou obras relacionadas ao assunto. Este tipo de pesquisa objetiva o conhecimento e a análise das principais contribuições teóricas sobre o tema. A busca conteúdo foi delimitada entre o período de 2011 a 2021, podendo ocorrer em períodos diferentes do informado, em idioma português, que tratam do tema em questão, no Brasil e/ou em outros países (com arquivos já traduzidos), nas plataformas CAPES/MEC, Ministérioda Saúde, Scielo e sítios que forneçam informações seguras para a elaboração da base desta pesquisa. 8 2 DESENVOLVIMENTO 2.1 FIBROEDEMA GELOIDE/FEG 2.1.1 Conceito O FEG é uma alteração do tecido hipodérmico que pode mudá-lo estética e patologicamente. É mais comum no corpo feminino por causa das constantes alterações hormonais e grande quantidade de estrogênio. O FEG pode se manifestar em diferentes graus – no mais brando, a circulação sanguínea e a linfática têm um pequeno comprometimento, já no mais avançado, a circulação é muito afetada (ALVES, 2020). O fibroedema geloide (FEG), popularmente conhecido como “celulite”, é uma afecção do tecido dérmico e subcutâneo que provoca alterações lipodistróficas com resposta esclerosante, resultando no aspecto pouco estético. Sua prevalência é estimada em torno de 80-90%, podendo causar desconforto emocional, constituindo queixa frequente de pacientes. Esse processo culmina com o acúmulo de edema e posteriores nódulos fibróticos, que favorecerão a formação de relevos cutâneos e possível sensação dolorosa, principalmente na região das nádegas, coxas e abdômen (NAVES et al., 2017). O aparecimento da celulite é caracterizado pela aparência ondulada e irregular da pele, em decorrência da protrusão da gordura na interface dermo- hipodérmica. O sexo feminino apresenta bandas fasciais verticais, determinadas geneticamente cujo alongamento, acredita-se, tenha por consequência o FEG, debilitando e afinando a base do tecido conjuntivo dérmico, permitindo, assim, a protrusão da gordura na interface dermo-hipodérmica e causando a aparência de pele ondulada e irregular (PIÉRARD; NIZET; PIÉRARD, 2000). O termo "celulite" foi primeiro usado na década de 1920, para descrever uma alteração estética da superfície cutânea (ROSSI & VERGNANINI, 2000). Desde então alguns termos são utilizados para designá-la, na tentativa de adequar o nome a características histomorfológicas encontradas: lipodistrofia localizada, fibro edema gelóide, hidrolipodistrofia ginóide, paniculopatia edemato-fibroesclerótica e paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia ginóide. Contudo, a denominação fibro edema gelóide (FEG) tem-se demonstrado como o conceito mais adequado 9 para descrever o quadro historicamente conhecido e erroneamente denominado de celulite (GUIRRO & GUIRRO, 2004). O FEG é uma afecção bastante incidente na população como um todo, sendo o gênero feminino o mais acometido, tendo uma prevalência entre 85% e 98% em todas as raças. Essa prevalência é demonstrada após o marco da puberdade (AVRAM, 2004). Sabe-se que os distúrbios hormonais são os principais causadores do FEG, sendo que o estrógeno é o principal hormônio envolvido e é responsável pelo agravamento de tal afecção (GUIRRO & GUIRRO, 2004). O FEG é uma alteração da topografia da pele que ocorre sobre a região pélvica, membros inferiores e abdome. É caracterizada por um estofado ou aparência de “casca laranja”. Etimologicamente, é definida como um distúrbio metabólico localizado no tecido subcutâneo que provoca uma alteração na forma do corpo feminino (ROSSI & VERGNANINI, 2000). Para Quatresooz et al. (2006) as principais mudanças histológicas são encontradas no interior da hipoderme e consistem na hipertrofia ou afrouxamento do tecido conjuntivo separando os lóbulos de gordura. 2.1.2 Tipos O FEG possui quatro graus como exposto em livro texto (ALVES, 2020): Grau I: assintomático, as alterações são histológicas. Não há compressão vascular severa. Esse grau não afeta a estética e a autoestima, pois é imperceptível. Grau II: ocorre espessamento dos septos lobulares e proliferação das fibras colágenas; o líquido passa a ter uma consistência gelatinosa, o que dificulta a remoção das toxinas. Ocorrem aumento no tamanho das células adiposas e início de compressão sob os capilares sanguíneos e linfáticos. Esse grau é mais facilmente diagnosticado através de compressão ou contração muscular (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Grau III: alteração do tecido em repouso e presença de nódulos. Nesse nível, não é necessário executar a compressão na pele para visualizar “os furinhos”. 10 Grau IV: o tecido fibroso torna-se constante e esclerosado, o que significa que os nódulos estão enrijecidos. Os adipócitos aumentados executam compressão vascular e a circulação é muito prejudicada. O local torna-se mais frio, normalmente o tecido encontra-se flácido e os nódulos são mais profundos. Com o enrijecimento tecidual muito intenso, é produzida uma irritação contínua nas terminações nervosas, resultando em dores, mesmo sem motivos exteriores (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A FEG apresenta diferentes formas clínicas, que podem variar de acordo com as características corporais, podem assumir a forma compacta dura que é uma associação da FEG com tecido adiposo enrijecido, mais comum em pessoas mais jovens. Tem a forma flácida, que é comum em pessoas com uma pré-disposição genética ao desenvolvimento da flacidez tissular. O sedentarismo e a oscilação de peso constante também são fatores agravantes dessa forma clínica. E ainda pode assumir a forma edematosa, onde a FEG é associado à retenção de líquido no tecido conjuntivo (ALVES, 2020). É comum em pessoas com desequilíbrio hormonal, má alimentação e maior pré-disposição genética. • Mista: quando ocorrem diferentes formas clínicas na mesma pessoa (GUIRRO; GUIRRO, 2004) 2.1.3 Tratamentos A eletrolipólise como um método novo e promissor no tratamento do FEG. A técnica é destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulo de ácidos graxos localizados que, através da aplicação de pares de agulhas de acupuntura no tecido subcutâneo, ligadas a corrente de baixa frequência, atua diretamente no nível dos adipócitos e dos lipídios acumulados, produzindo sua destruição e favorecendo sua posterior eliminação (VALLS et. al., 2012). O estímulo circulatório produz o ligeiro aumento de temperatura que se instala no local (efeito Joule) que contribui, em parte, para a instalação de uma vasodilatação, pois a corrente atua com estímulo direto nas inervações, promovendo uma ativação da microcirculação. O estímulo circulatório produzido pela corrente elétrica tem grande importância na drenagem da área. Esse efeito, particularmente, é um dos que justifica o uso da eletrolipólise no tratamento do FEG (VALLS et. al., 2012). 11 Conforme o livro texto (ALVES, 2020) apud Azevedo et al., (2014), a ação da eletrolipoforese na lipólise consiste em estimular a ação do sistema nervoso autônomo simpático ocasionando a liberação de catecolaminas que ativam os receptores adrenérgicos, ocasionando a liberação de adenilato ciclase, responsável pela conversão intracelular de ATP (trifosfato de adenosina) em AMP cíclico (monofosfato de adenosina cíclico), resultando em alterações fisiológicas que estimulam a lipólise. A ação lipolítica desse tipo de estimulação elétrica se inicia com o impulso inicial de duas enzimas lipolíticas principais: a lipase e a lipoproteína lipase, que atuam no interior da célula adiposa liberando glicerol e ácido graxo para a circulação. Após a liberação dessa “energia” na corrente sanguínea, é importante que o corpo use o composto energético para suprir as necessidades fisiológicas, pois, caso essa energia não seja utilizada, ela se transformará em triglicerídeos e comporá novamente o interior de uma célula adiposa. Por esse motivo, é muito importante realizar atividade física e manter uma dieta equilibrada (ALVES, 2020). Os aparelhos de eletrolipólise possuem o tratamento com cinco diferentes ondas (ALVES, 2020): Onda A: é utilizada para diminuir a resistência intrínseca da pele e a sensibilidade dolorosa; Onda B: age na derme, estimulando células como os fibroblastos para a melhora da tonicidade da pele; Onda C: atua diretamente nosadipócitos pela estimulação elétrica das terminações do sistema nervoso autônomo simpático; sua ação se dá sobre os receptores β-adrenérgicos, que desencadearão a liberação do AMPc intra- adipocitário, liberando os ácidos graxos e glicerol; Ondas D e E: têm ação direta no adipócito e no tecido muscular (CARPES et al., 2012). 2.1.4 Alimentação Apesar de o FEG ser confundido ou relacionado com a obesidade, atualmente pode-se afirmar que são processos nosologicamente diferentes, sendo este fato fundamentado por observações clínicas (não é preciso ser obeso para possuir o quadro) e histológicas (GUIRRO & GUIRRO, 2004; ROSSI & VERGNANINI, 2000). 12 Para Guirro & Guirro (2004) não se pode falar da “causa”, visto que seria impossível garantir sua verdadeira influência, não sendo possível isolar cada um desses fatores, que somados, contribuem para o aparecimento do distúrbio. Algumas práticas impróprias na alimentação influenciam muito na estética do indivíduo, uma vez que é de grande importância hábitos adequados na alimentação. Devido a fatores como: gravidez, modificações hormonais, acúmulo de gordura, as disfunções estéticas são mais frequentemente no sexo feminino, sendo uma das maiores reclamações o surgimento do fibro edema gelóide (FEG), não obstante essa disfunção se apresenta também em pessoas magras e adolescentes (NAVARRO; WAIDEMAN; SILVA, 2017). Apesar de grandes evoluções no meio da estética, compreendemos que alguns clientes não tem o conhecimento de que, mantendo hábitos saudáveis em sua alimentação é possível obter resultados mais satisfatórios nos tratamentos estéticos. Portanto, surgem cada vez mais anomalias estéticas decorrentes a uma alimentação inadequada, mesmo havendo exagero na vaidade deve manter um equilíbrio na alimentação para uma boa saúde, mantendo os nutrientes necessários que ajudarão esteticamente e também na harmonização corporal (DAMASCENO; SANTOS, 2016). Utilizando técnicas combinadas, esses tratamentos oferecem resultados adequados, combinando procedimentos manuais, eletroterapias e também uma alimentação regular, desta forma promovem uma redução do tecido adiposo, aumentando o fluxo sanguíneo e linfático melhorando assim a aparência do FEG (LAURINDO; LOURENÇO; OLIVEIRA, 2018). Dieta e um conjunto de alimentos solidos e liquidos que um individuo consome diariamente. Tambem pode ser descrito como regime alimentar prescrito pelo medico a um doente ou a um convalescente. Alguns autores tambem definem como um tipo de alimentacao ou preceitos alimentares caracteristicos de certas regioes ou de grupos etnicos, religiosos etc (OLIVEIRA; TINTORINI, 2020). Toda dieta deve ser criada com base nas recomendacoes nutricionais direcionadas ao publico ao qual sera destinado o cardapio. Assim, entende-se que recomendacoes nutricionais sao niveis de ingestão de nutrientes essenciais e que sao considerados adequados para cobrir as necessidades de nutrientes especificos para individuos saudáveis (OLIVEIRA; TINTORINI, 2020). 13 Sao determinadas como sendo a quantidade de energia e nutrientes que sao necessarios para a maioria dos individuos de um grupo/populacao. Devem ser baseadas em escolhas saudaveis que promovam a saude ou em uma combinacao de escolhas alimentares com finalidades terapeuticas. Portanto, as recomendacoes nutricionais sao imprescindiveis para planejamento, prescricao e avaliacao das dietas. Uma dieta considerada padrao ou normal e aquela em que ha quantidades recomendadas dosdiversos nutrientes para cobrir os requerimentos do organismo (OLIVEIRA; TINTORINI, 2020). Ela contem refeicoes normais comumente associadas a dieta terapeutica livre e indicada para individuos sem indicacoes dietoterapicas especificas. Um modelo de alimentacao equilibrada, alem de ser pautado em recomendacoes nutricionais, deve obedecer a alguns principios basicos com o objetivo de evitar deficiencias nutricionais e danos a saude. Pedro Escudero (1877-1963), medico argentino e estudioso da nutricao, criou em 1937 as leis da alimentacao. Ate os dias de hoje as quatro leis sao consideradas a base de uma alimentacao saudavel e compreendem a lei da quantidade, lei da qualidade, lei da harmonia e lei da adequação (OLIVEIRA; TINTORINI, 2020). 14 3 MATERIAIS E MÉTODOS O desenvolvimento do estudo foi teórico, de natureza qualitativa, composto por pesquisa bibliográfica, exploratória e descritiva. Foi utilizado o método qualitativo, seguida de estudos com base em pesquisas de livros e internet. Foi realizada pesquisa bibliográfica, que explica o problema através de teorias publicadas em livros ou obras relacionadas ao assunto entre os anos de 2011 a 2021. Este tipo de pesquisa objetiva o conhecimento e a análise das principais contribuições teóricas sobre o tema. 15 5 CONCLUSÃO Este Projeto Integrado Multidisciplinar VIII teve por tema a fibroedema geloide/FEG por meio de recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar, , foram abordados assuntos pertinentes como a conceituação, tipos, técnicas de tratamento e auxilio dos recursos tecnológicos e da nutrição. O FEG foi conceituada como uma alteração do tecido hipodérmico que pode mudá-lo estética e patologicamente. É mais comum no corpo feminino por causa das constantes alterações hormonais e grande quantidade de estrogênio, mais chamada como celulite. O FEG pode se manifestar em diferentes graus – no mais brando, a circulação sanguínea e a linfática têm um pequeno comprometimento, já no mais avançado, a circulação é muito afetada. Este trabalho respondeu o objetivo proposto, bem como respondeu a problemática colocada. Como problemática este estudo incorreU em saber se a relação dos recursos tecnológicos e da nutrição é importante e eficaz no tratamento do fibroedema geloide. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi explanar sobre o tema, abordando sua importância para o desenvolvimento do profissional de estética no mercado atual, de forma que este profissional possa contribuir de forma significativa, para a obtenção dos melhores resultados e melhor exercer suas atividades, com o auxilio dos recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar.. Os objetivos específicos a serem tratados neste estudo serão brevemente abordados no desenvolvimento de base bibliográfica. Tais objetivos são a fibroedema geloide, bem como sua conceituação, tipos, tratamentos, recursos tecnológicos, técnicas manuais e reeducação alimentar. Também foi atendido o objetivo geral proposto, é importante salientar que a celulite é um problema físico, estético que afeta em sua maioria as mulheres, observa-se que as técnicas estéticas são bem mais procuradas também por mulheres, assim o estudo sobre essa alteração cutânea pode auxiliar o profissional de estética, possibilitanto a ele oferecer a seus clientes melhores resultados, além do retorno financeiro, este tipo de profissional terá o retorno satisfatório e a boa reputação no mercado, pois vi adequar o cuidado estético com a saúde de cada cliente, no tocante a sempre indicar a boa alimentação para manutenção dos resultados. 16 Os objetivos específicos foram desenvolvidos com bases bibliográficas de livros, sites, artigos, bem como os livros textos das disciplinas indicadas no manual deste pim. Tratou-se da história, aplicação, tipos e associação às técnicas da estética , bem como seus conceitos, interações e benefícios. 17 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALVES, Sabrina Grego. UNIP. Livro texto unidade III. Recursos Tecnológicos Estéticos Gerais. –São Paulo: Editora Sol, 2020. AVRAM, M.M. Cellulite: a review of its physiology and treatment. Journal ofCosmetic Laser Therapy, v.6, n.4, p.181-185, 2004. DAMASCENO, Pamela de Souza; SANTOS, Rafaela Oliveira dos. A importância da dietoterapia na prevenção e tratamento da Lipodistrofia Ginóide. Revista Conexão Eletrônica, Três Lagoas, v. 13, n. 1, 2016. GUIRRO, E.C.O.; GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos e Patologias. 3. ed. Rev. e ampliada. Barueri, SP: Ed. Manole, 2004. LAURINDO, Caroline; LOURENÇO, Morgana; OLIVEIRA, Regina Elisabeth Sens de. Tratamento para lipodistrofia localizada e fibro edema gelóide com recursos eletroterápicos e cosméticos: um estudo de caso do tipo clinico. Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética. Faculdade Senac de Blumenau, Blumenau, 2018. NAVARRO, Thais Mazetti; WAIDEMAN, Cássia Costa; SILVA, Marcela Francieli Cardoso da. Nutrição estética no tratamento e prevenção da lipodistrofia ginóide. Ciências biológicas e saúde. In: 17º CONGRESSO NACIONAL DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA. 2017, Anais [...]. v. 5, 2017. OLIVEIRA, Denise Aparecida Goncalves de. TINTORI Flavia Regina Paggiaro Cardoso UNIP. Livro texto unidade III. Nocoes de Nutricao e Dietetica. – Sao Paulo: Editora Sol, 2020. Piérard GE, Nizet JL, Piérard-Franchimont C. Cellulite: from standing fat herniation to hypodermal stretchmarks. Am J Dermatopathol. 2000;22(1):34-7 QUATRESOOZ, P. et al. Cellulite histopathology and related mechanobiology. International Journal of Cosmetic Science, v.28, n.3, p.207- 10, 2006. ROSSI, A.B.R.; VERGNANINI, A.L. Celulite: a review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v.14, n.4, p.251- 262, 2000. VALLS. Maria das Graças Cândido. QUEIROZ. Elaine Soffiatti Queiroz. MENEGHETTI. Cristiane Helita Zorel. GIUSTI. Helena Hanna Khalil Dib. Análise dos efeitos da eletrolipólise no tratamento do fibro edema gelóide por meio da biofotogrametria computadorizada. Disponível em: file:///D:/Users/asesp/Downloads/464-Texto%20do%20Artigo-2463-1-10- 20160901.pdf. Acesso em 16. Nov. 2021. file:///D:/Users/asesp/Downloads/464-Texto%20do%20Artigo-2463-1-10-20160901.pdf file:///D:/Users/asesp/Downloads/464-Texto%20do%20Artigo-2463-1-10-20160901.pdf