Aula sistema renal

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10/31/2022
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Prof. Dra. Prof. Karol Vanelli
FISIOLOGIA 
RENAL
AGENDA
Funções gerais do 
sistema
01
SRAA02
Inibidores da ECA03
Diuréticos04
Equilíbrio hidroeletrolítico05
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Localização anatômica
Espaço retroperitoneal 
suspensos na parede
abdominal
Formato anatômico
Diferenças entre as 
espécies
Faces e polos
Anterior e posterior
cranial e caudal
Camadas
Cortical e 
medular
ESTRUTURAS
ESTRUTURAS
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ESTRUTURAS
ESTRUTURAS
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Unidade funcional
NÉFRON
Glomérulos próximos a borda corticomedular
São maiores
Manutenção do gradiente osmótico
Néfrons justaglomerulares
Mácula densa, células granulares e células
mesangiais extraglomerulares
Feedback do volume urinário
Aparelho justaglomerular
Glomérulos na porção mais externa da 
região cortical 
Néfrons corticais
ESTRUTURAS
Bovinos: 4 milhões
Suíno: 1,25 milhões
Humanos: 1 milhão
Cães: 500 mil
Gatos:250 mil
ESTRUTURAS
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FUNÇÕES GERAIS
HOMEOSTASE
Controle do volume e da composição dos liquídos
corporais
EXCREÇÃO
Produtos de degradação metabólica (uréia e 
creatinina)
PRESSÃO ARTERIAL
Equilíbrio hidroeletrolítico
• Regulação do pH sanguíneo
• Secreção hormonal
(eritropoetina, renina, vit. D3)
• Produção de glicose
OUTRAS
FUNÇÕES GERAIS
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Secreção de H+ e K+ 
Reabsorção de Na+ e 
outros íons pela bomba
Na+K+ ATPase
Filtração parcialmente 
seletiva
1° barreira mecânica
Poros capilares
2° barreira elétrica
Proteoglicanos carga
negativa
3° barreira mecânica
podócitos
Reabsorção de 
Na+ e H20
Passagem de
água de outras
substâncias
Filtração do sangue
Arteríola 
aferente
Capilares
glomerulares
Túbulo contorcido
proximal
Alça de 
Henle
Túbulo contorcido
distal
O FLUXO 
SANGU[INEO RENAL 
É 4X MAIOR QUE O 
DO FÍGADO E DOS 
MÚSCULOS 
DURANTE A 
ATIVIDADE FISÍCA, 
CORRESPONDENDO 
A 25% DO DÉBTIO 
CARDÍACO
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
AWESOME
SLIDE
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
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FILTRADO GLOMERULAR 
Proteínas de médio e alto 
peso molecular – albumina / 
hemoglobina
Compostos de carga 
negativa
É uma das mais importantes substâncias que deve ser absorvida
A absorção de Na+ reabsorve uma molécula de H2O.
Na+ 
Água e sódio
Glicose proteínas de baixo 
peso molecular
Ultrapassam a membrana glomerular
Não ultrapassam a membrana glomerular
Volume urinário: 20-45mL/dia
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FUNÇÕES POR ESTRUTURAS
65% 25% 10%
65% Na+
Reabsorvido nos túbulos proximais: 
transporte de sódio conduzido por Cl-
25% Na+
Reabsorvido na alça de Henle: 
tranportador de Na+ e K+
10% Na+
Reabsorvido nos túbulos distais: canais
condutores de Na+
99%
99% filtrado
glomerular
4,0 mL de plasma/min
Reabsorvido pelos túbulos
Por que??
Glomérulo Formação do ultrafiltrado plasmático 01
Túbulo contorcido 
proximal
Reabsorção total 
de glicose e 
aminoácidos02
Alça de Henle
Ramo descendente 
Reabsorção de água e secreção 
de sais e uréia
03
FUNÇÕES POR ESTRUTURAS
Reabsorção de 80% de 
sódio e de 70% de cloro
Reabsorção de 
potássio, bicarbonato, 
cálcio e magnésio
Uréia e ácido úrico
Ramo ascendente 
Reabsorção de sais. Impermeável 
à água. Regulação da excreção de 
magnésio
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Túbulo 
contorcido distal
Reabsorção de pequena fração de cloreto de 
sódio. Regulação da excreção de cálcio e 
magnésio. Impermeável a água
04
Ducto coletor
Sem ADH – impermeável à 
agua (urina diluída) 
Com ADH – permeável à 
água (urina concentrada)
05
Bexiga urinária06
FUNÇÕES POR ESTRUTURAS
Reabsorção de cloreto de 
sódio
Secreção de íons de 
hidrogênio e amônia 
Armazenar urina
E
Q
U
Í
L
I
B
R
I
O
 
Á
C
I
D
O
-
B
Á
S
I
C
O
CONTROLE DO pH 
URINÁRIO
Carnívoros: 5,5 a 7,5
Ruminantes: 6,0 a 9,0
Principal área de secreção 
de HCO3 e H+
Fosfatos: HPO4
Amônia: NH3
Principal área de 
reabsorção de HCO3 e H+
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RELAÇÃO COM OUTROS SISTEMAS
Osmorreceptores
ADH - vasopressina
CENTROS HIPOTALÂMICOS
Secreção de renina
RINS
SNA
Estimulos simpáticos eferentes
Reabsorção de sódio
Vasoconstrição ou vasodilatação renal
CADA ESTRUTURA DO NÉFRON POSSUI 
UMA FUNÇÃO ESPECÍFICA
COMPOSIÇÃO DO ULTRAFILTRADO 
GLOMERULAR
. 
MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR E AS INTERAÇÕES COM OS 
OUTROS SISTEMAS
APLICAÇÃO PRÁTICA
. 
LEMBRE-SE
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Controle Miogênico
Regulação da 
Pressão Arterial
↓ volume sanguíneo ↓ pressão arterial
Barorreceptores 
carotídeos, aórticos e 
renais
Sistema circulatório Rins
Hipotálamo -
comportamento
↑ débito cardíaco
vasoconstrição
↓↓ TGF
Liberação de Renina
ADH
Sede 
↑ volume sanguíneo
↑ pressão arterial
Retenção de H20 e Na+
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↑ volume sanguíneo ↑ pressão arterial
Barorreceptores 
carotídeos, aórticos e 
renais
Sistema circulatório Rins
Hipotálamo -
comportamento
↓↓ débito cardíaco
vasodilatação
↑ TGF
↑ Diurese
Neuropeptídeo atrial
↓↓ volume sanguíneo
↓↓ pressão arterial
Excreção de H20 e Na+
Ajustes da TFG
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CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES
RENINA
ANGIOTENSINOGÊNIO
ANGIOTENSINA I
LIBERAM
CONVERTE
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
ECA
CONVERTE
ALDOSTERONA
ESTIMULA
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RENINA: enzima produzida pelas células da macula densa dos néfrons
ALDOESTERONA: hormônio esteroide sintetizado nas glândulas supra-renais
RENINA – CONVERTE O ANGIOTENSINOGÊNIO 
(PROTEÍNA PLASMÁTICA) EM ANGIOTENSINA I.
ECA – ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA, 
CONVERTE A ANG I EM ANGIOTENSINA II – PULMÕES
A ANG II ESTIMULA A SÍNTESE DE ALDOSTERONA NAS 
SUPRA RENAIS
A ALDOSTERONA ESTIMULA A REABSORÇÃO DE ÁGUA E 
SÓDIO PELAS CÉLULAS TUBULARES
APLICAÇÃO
PRÁTICA
Insuficiência renal aguda
Pré renal: desidratração ou queda do DC.
Renal: glomerulopatias,necrose tubular, toxicidade (AINE’S)
Pós renal: obstrução das vias urinárias (urolitíases, traumas, neurogênica) 
Insuficiência renal crônica
Menos de 50% da TFG – por mais de 3 meses
Lesões glomerulares
Felinos idosos
Aumento da concentração da creatinina e uréia no sangue - azotemia
Glomerulonefrite
Infecção (pielonefrite) ou doença auto-immune
Extraavasamento de proteínas para a urina
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A P L I C A Ç Ã O
P R Á T I C A
UREIA
Sangue
Material biológico
TFG
Sintetizada no fígado
Livremente filtrada
Reabsorvivida nos túbulos
Excreção parcialmenre
renal
Cão: 21 - 60mg/dL
Gato: 43 -64mg/dL 
Valores de 
referência
01
CREATININA
TGF
Catabolismo muscular
Livremente filtrada
Não é reabsorvida nos
túbulos
100% excreção renal
Cão: 0,5-1,5mg/dL
Gato: 0,8-1,8mg/dL
Valores de 
referência
02
ALBUMINA
Urina
Material biológico Sintetizada no fígado
Pressão oncótica
Transportadora
Não é filtrada pelo
gloméulo
Macroalbuminuria 
Microalbuminúria
Urinálise
03
APLICAÇÃO PRÁTICA
Sangue
Material biológico
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APLICAÇÃO PRÁTICA
100 %
33%
25%
10%
ESTÁGIO 1
ESTÁGIO 2
ESTÁGIO 3
ESTÁGIO 4
< 1.6 < 1.6
0,9-2,1
1.4 - 2.0
0,9 -1,7
1.6 - 2.8
0,9-2,1
2.1-5.0
0,9-1,7
2.9 – 5.0
0,9-2,1
➢ > 5.0
0,9-1,7
µmol/l
mg/dl
µmol/l
mg/dl
Função Renal
Assintomático - Não 
azotêmico (achados 
de imagem)
Azotemia leve -
Manifestações clínicas 
discretas (vômitos)
Azotemia moderada 
- Manifestações 
clínicas de uremia
Falência renal
0,9 – 1,7
➢ > 5.0
0,9-1,7
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Níveis controlados de 
proteína de altíssima 
qualidade. 
12,0%/17,0%
(mín./máx.)
Fósforo reduzido 
(mín./máx.)
0,2%/0,4%
(mín./máx.)
Restrição moderada de 
sódio
0,2% / 0,4%
(mín./máx.)
Quantidade limitada de 
proteína de alta qualidade 
25,0%
Fósforo reduzido (mín./máx.) 0,2% / 0,5%
Restrição moderada de sódio 0,1% / 0,24%
RENOPROTEÇÃO
Inibidores da eca
Receptores AT1 
Angiotensina
De alça Tiazídicos
Poupadores de 
potássio
Osmóticos
Inibidores da 
anidrase carbônica
DIURÉTICOS
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DIÚRÉTICOS DE ALÇA
Furosemidae torasemida (10x mais potente)
Local de ação: alça de Henle – ramo ascendente
Efeito: inibem a reabsorção de sódio e cloreto (20% da carga total 
renal)
Aumentam a excreção de potássio e cálcio
Situações de emergência, edema, hipertensão, doença renal 
aguda
DIÚRÉTICOS DE ALÇA
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TIAZÍDICOS
Clortiazida, flumetiazida, hidroclortiazida
Local de ação: túbulo contorcido distal
Efeito: inibem a reabsorção de cloreto, sódio e potássio (5% e 10%)
Potência média
ICC e edema.
Reduzir a formação de cálculos ureterais de oxalato em cães.
TIAZÍDICOS
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POUPADORES DE POTÁSSIO
Espironolactona
Local de ação: túbulo contorcido distal e ductos coletores
Efeito: compete com os receptores da aldosterona (5%)
Baixa potência
Poupador de potássio por ação de outros diuréticos que 
provocaram hipocalemia
POUPADORES DE POTÁSSIO
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Glicose e manitol
Local de ação: túbulo contorcido proximal e alça de Henle
Efeito: Diminui a reabsorção de sódio e promove diurese
Baixa potência
Aumento do fluxo medular
POUPADORES DE POTÁSSIO
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INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Acetazolamida
Local de ação: toda a extensão do néfron
Efeito: Inibem a reabsorção de sódio e de bicarbonato
Baixa potência
Favorecem a redução da pressão intraocular e do líquido 
cefalorraquidiano
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBBÔNICA
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DIÚRÉTICOS
IAC
PK
OSMÓTICOS
IAC
PK
TIAZÍDICOS
DIURÉTICOS 
DE ALÇA
PK
OSMÓTICOS
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBBÔNICA
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INBIDORES DA ECA
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