Módulo dermato 4

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1 Marcela Oliveira - Medicina UNIFG 2022 
Módulo dermatO 
 DEFINIR IATROGENIA E SEUS TIPOS 
Iatrogenia pode ser definida como uma síndrome não 
punível, caracterizada por dano inculpável, no corpo 
ou na saúde do paciente, consequente de uma 
aplicação terapêutica, isenta de responsabilidade 
profissional – ou seja, não gera o dever de indenizar. São 
manifestações- consequências- decorrentes do 
emprego de medicamentos em geral, atos cirúrgicos ou 
quaisquer processos de tratamento feitos pelo médico; 
É a ocorrência de dano previsível e necessário, que tem 
como pressuposto a vontade do médico dirigida a um 
determinado resultado, o qual só poderá ser alcançado 
através do procedimento técnico recomendado. 
Lesão necessária proveniente de ato médico 
Ex: amputação de membro inferior para que se evite o 
alastramento de uma infecção 
REQUISITOS PARA CONFIGURAÇÃO DA IATROGENIA 
 Necessidade da conduta médica 
Ponderação a respeito dos impactos de determinada 
conduta médica, especificamente os benefícios e os 
danos que ela pode acarretar. Sopesar dos princípios da 
beneficência e não maleficência, objetivando máximos 
benefícios e mínimos prejuízos 
 Previsibilidade do dano 
Sinalização dos possíveis danos 
que aquela conduta – necessária- 
pode desencadear. O dano deve 
ser conhecido e previsto, de modo 
que paciente possa manifestar seu 
consentimento com tal 
possibilidade de ocorrência. 
OBS: É dotado de previsibilidade 
tudo aquilo que ainda não 
ocorreu no mundo dos fatos, mas 
que pode ser previsto, antecipado 
A previsibilidade recai sobre as 
possíveis consequências lesivas 
advindas de uma intervenção médica. O grau de 
previsibilidade do dano deverá ser aferido conforme o 
estágio da medicina no momento da prática do ato 
médico. 
 Cumprimento do dever de informar 
É necessário que o paciente esteja esclarecido e tenha 
consciência da necessidade, bem como dos possíveis 
danos da conduta médica - que se dará única e 
exclusivamente em busca do resguardo de sua saúde. 
A IMPORTÂNCIA DO DERVER DE INFORMAR NA 
CONFIGURAÇÃO DA IATROGENIA 
Ainda que o dano materializado seja independente da 
boa técnica empregada, ou até inerente ao 
procedimento realizado, o médico poderá ser 
responsabilizado pela violação do dever de informar. 
Consentimento Livre e Esclarecido (Recomendação 
CFM nº 01/2016) 
Possibilita uma decisão segura do paciente para a 
realização de procedimentos médicos. 
Necessidade de esclarecimento claro, pertinente e 
suficiente sobre justificativas, objetivos esperados, 
benefícios, riscos, efeitos colaterais, complicações, 
duração, cuidados e outros aspectos específicos ao 
procedimento. 
A forma verbal é a normalmente utilizada para 
obtenção de consentimento, devendo o fato ser 
registrado em prontuário. Contudo, recomenda-se a 
elaboração escrita 
A redação do documento deve ser feita em linguagem 
clara, que permita ao paciente entender o 
procedimento e suas consequências, na medida de sua 
compreensão. Os termos científicos, quando 
necessários, precisam ser acompanhados de seu 
significado, em linguagem acessível. 
 
 DIFERENCIAR IATROGENIA E ERRO MÉDICO 
Iatrogenia e erro médico são conceitos inconciliáveis e 
incompatíveis, a percepção de ocorrência de uma 
exclui a ocorrência de outra. 
A lesão iatrogênica seria aquela previsível, decorrente 
de procedimento necessário e realizado pelo médico 
de maneira diligente. Não gera responsabilidade em 
nenhuma de suas esferas, aproximando-se de uma 
imperfeição dos conhecimentos científicos. Aqui, o 
médico adota conduta consciente e deliberada, 
direcionada a um determinado resultado, qual seja, a 
melhoria do estado de saúde de seu paciente 
Sp3 - Amortece, arde e doi. 
 
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As falhas no exercício da profissão - erro médico -, por 
sua vez, ingressam no âmbito da ilicitude e da 
responsabilidade civil, na medida em que o profissional 
age com culpa. A falta do dever objetivo de cuidado 
traz efeitos indesejáveis, que poderiam ter sido evitados 
pelo médico. 
 
 CONHECER A PREVENÇÃO QUARTERNÁRIA 
Pensando em como melhorar a assistência médica, o 
belga Marc Jamoulle propôs, em 1999, o conceito de 
Prevenção Quaternária (P4), o qual consiste 
basicamente em prevenir a medicalização exagerada, 
sobretudo em casos de estado de pré-doença ou 
indicadores de risco, e evitar intervenções 
desnecessárias, buscando reduzir danos à saúde do 
paciente por meio de práticas qualificadas, 
personalizadas e humanizadas de cuidado. 
Esse tipo de prevenção é, segundo a teoria de 
Jamoulle, o último nível nessa linhagem assistencial, e 
vai além da conscientização e imunização, que são 
praticados na atenção primária; das ações para a 
detecção precoce de problemas de saúde em estágio 
inicial a fim de facilitar a cura, que define a secundária; 
e de um efetivo tratamento e/ou reabilitação de um 
paciente com um problema de saúde já instalado e 
diagnosticado, que caracteriza a terciária. A P4 enfatiza 
o perigo do adoecimento iatrogênico (conceito que se 
refere a um estado de adoecimento, efeitos adversos 
ou complicações causadas por ou resultantes de uma 
intervenção médica), o excesso de intervenções e a 
medicalização desnecessária. 
Esse nível de prevenção se faz muito necessário e 
efetivo quando se pensa nos excessos – de 
rastreamento, de exames e de medicamentos – 
praticados nos cuidados. É importante avaliar todos os 
riscos e benefícios de determinada intervenção 
médica. 
O rastreamento, por exemplo, serve para identificar 
patologias em estágio precoce e controlar riscos, mas 
também pode detectar pequenas alterações ou 
mesmo doenças que provavelmente não causariam 
problemas no futuro – e que podem levar à realização 
de procedimentos desnecessários, como biópsias, 
tratamentos medicamentosos e até mesmo cirurgias. Já 
em relação aos exames, por pressão aplicada muitas 
vezes pelos próprios pacientes, médicos solicitam mais 
do que o necessário, algo que também pode trazer 
danos à saúde, vide o caso da radiação em exames de 
raio-X. A medicalização, por sua vez, historicamente 
passou a ser empregada para fatores de risco, como 
hipertensão arterial ou colesterol alto, que agora são 
tratados como e entendidos pelos pacientes enquanto 
“doenças”. 
 ESTUDAR OS CRITÉRIOS DE BEERS 2019 
Os critérios de BEERS são uma lista de medicamentos 
potencialmente inapropriados para idosos, que devem 
ser evitados, ou quando necessários, prescritos com 
cautela e monitorados rigorosamente. 
Os critérios de Beers são baseados num consenso de 
peritos na área dos cuidados geriátricos, farmacologia 
clínica e psicofarmacologia. Estes critérios são feitos 
para serem aplicados a doentes com 65 ou mais anos. 
 
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