BMF - 1 semestre - Atividade anatomia dos membros inferiores

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Medicina – Ciclo básico 
@ste.fernandes 
BMF - 1º semestre - Atividade 
Anatomia dos membros inferiores 
 
Caso clínico 
Homem, 40 anos, chegou à emergência 
do Hospital Municipal Antonio Giglio 
após acidente automobilístico. Depois da 
avaliação inicial e afastadas outras 
comorbidades, foi encaminhado ao setor 
ortopédico. Apresentava à inspeção 
aumento de volume na região da coxa 
direita, escoriações e ferimento na 
perna, além de rotação externa e 
encurtamento do membro inferior 
(Figura 1). 
O exame físico observou impotência 
funcional no membro inferior direito, 
com 
dor à palpação da coxa e da perna. A 
investigação radiológica evidenciou 
imagem de luxação anterior do quadril, 
confirmada por TC, e fratura exposta 
dos ossos da perna (Figuras 2A e B). 
Encaminhado ao centro cirúrgico, foram 
realizados redução incruenta da luxação 
do quadril e tratamento da fratura 
exposta, com evolução satisfatória do 
paciente. 
 
Figura 1 - Imagem dos membros inferiores. 
Observe a posição em rotação externa e o 
encurtamento à direita. 
 
Figura 2 - Imagens ilustrativas da luxação 
anterior do quadril: na radiografia 
panorâmica de pelve, com incidência AP 
(A); TC de quadril, em corte axial (B). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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@ste.fernandes 
1. 1) Qual a classificação quanto ao 
tecido interposto e morfológica da 
principal 
articulação acometida? 
R: É uma articulação sinovial esferóidea. 
 
2. Cite as estruturas ósseas e 
ligamentares que compõem essa 
articulação. 
R: É formada entre o fêmur e o osso do 
quadril (fusão dos ossos ílio, ísquio e 
púbis). 
Os ligamentos que participam desta 
articulação são: lig. Iliofemoral, lig. 
Pubofemoral, lig. Isquiofemoral, lig. da 
cabeça do fêmur e lig. transverso do 
acetábulo. 
 
3. Descreva os movimentos, eixos/ 
planos e os graus de movimentos 
correspondentes realizados pela 
articulação. 
R: Os movimentos da articulação do 
quadril são: 
- Flexão e extensão - plano sagital, eixo 
latero-lateral 
Stephani Christine Pereira Fernandes - T6B 
– RA 1221100156 
Caso Clínico Membros Inferiores – Profº 
Agnelo – BMF 1 
- Abdução e adução - plano frontal, eixo 
antero-posterior 
- Rotação medial e rotação lateral - plano 
transversal, eixo longitudinal 
- Circundução 
O grau de flexão e extensão possível na 
articulação do quadril depende da posição 
do joelho. Se o joelho estiver fletido, 
relaxando os músculos isquiotibiais, a 
articulação do quadril pode ser ativamente 
fletida até a coxa quase alcançar a parede 
abdominal anterior, e pode chegar até ela 
por meio de flexão passiva adicional. Nem 
todo esse movimento ocorre na articulação 
do quadril; parte dele resulta da flexão da 
coluna vertebral. Durante a extensão da 
articulação do quadril, a membrana fibrosa 
da cápsula articular e os ligamentos 
capsulares, sobretudo o ligamento 
iliofemoral, estão tensos; portanto, o 
quadril geralmente só pode ser estendido 
um pouco além do eixo vertical, exceto 
pelo movimento da pelve óssea (flexão das 
vértebras lombares). 
A partir da posição anatômica, a amplitude 
de abdução da articulação do quadril 
geralmente é um pouco maior do que a de 
adução. É possível obter 60° de abdução 
quando a coxa está estendida na 
articulação do quadril, e mais ainda 
quando está fletida. 
A rotação lateral é muito mais forte do que 
a rotação medial. 
 
 
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4. Descreva os principais músculos que 
participam na realização desses 
movimentos. 
R: - Músculo sartório – flexão, rotação 
lateral e abdução 
- Músculo semitendinoso – extensão 
- Músculo grácil – flexão e adução 
- Músculo ílio-psoas – flexão 
- Músculo reto femoral – flexão 
- Músculo adutor curto – flexão e adução 
- Músculo adutor longo – flexão e adução 
- Músculo pectíneo – flexão e adução 
- Músculo adutor magno – flexão e adução 
- Músculo glúteo máximo – extensão e 
rotação lateral 
- Músculo glúteos médio e mínimo – 
abdução e rotação medial 
- Músculo bíceps femoral – extensão 
- Músculo semimembranoso – extensão 
- Músculo tensor da fáscia lata – flexão, 
abdução e rotação medial 
- Músculo piriforme – rotação lateral 
- Músculo obturador interno – rotação 
lateral 
- Músculo obturador externo – adução e 
rotação lateral 
- Músculo quadrado femoral – rotação 
lateral 
- Músculo gêmeo superior – rotação lateral 
- Músculo gêmeo inferior – rotação lateral 
 
5. Nomeie e classifique 
morfologicamente os ossos que 
constituem a perna. 
R: Tíbia – osso longo 
Fíbula – osso longo 
 
6. Cite as principais articulações que os 
ossos da perna participam. 
R: Articulação femorotibial, articulação 
tibiofibular, sindesmose tibiofibular, 
articulação talocrural. 
 
7. Explique como ocorreu a luxação do 
quadril e a posição do membro, pela 
posição do paciente no momento do 
trauma. 
R: A luxação anterior da articulação do 
quadril resulta de uma lesão violenta que 
força a extensão, a abdução e a rotação 
lateral do quadril. Nesses casos, a cabeça 
do fêmur situase inferiormente ao 
acetábulo. Com frequência, há fratura do 
limbo do acetábulo, com consequente 
fratura–luxação da articulação do quadril. A 
cabeça do fêmur, ao sofrer luxação, 
costuma levar consigo o fragmento ósseo 
do acetábulo e o lábio do acetábulo. 
No momento do acidente a posição do 
paciente era possivelmente com o quadril 
está em 
posição de flexão, adução e rotação medial, 
a posição habitual do membro inferior 
quando uma pessoa está guiando um 
veículo. 
 
 
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8. Considerando a relação anatômica 
entre a articulação do quadril e o feixe 
vasculonervoso no trígono femoral. 
Descreva as estruturas que delimitam e o 
conteúdo do trígono femoral. 
R: Superiormente, pelo ligamento inguinal 
(a margem inferior espessa da aponeurose 
do músculo oblíquo externo do abdome) 
que forma a base do trígono femoral 
Medialmente, pela margem lateral do 
músculo adutor longo 
Lateralmente, pelo músculo sartório; o 
ápice do trígono femoral é o ponto onde a 
margem medial do M. sartório cruza a 
margem lateral do M. adutor longo 
 
9. Considerando a relação anatômica 
entre a articulação do quadril e as 
estruturas neuro-vasculares da região 
glútea, a luxação posterior coloca em 
risco que elementos/ estruturas? 
R: Em vista de sua proximidade com a 
articulação do quadril, o nervo isquiático 
pode ser lesado (estirado e/ou 
comprimido) durante luxações posteriores 
ou fraturas–luxações dessa articulação. Esse 
tipo de lesão pode resultar em paralisia dos 
músculos isquiotibiais e dos músculos 
distais ao joelho supridos pelo nervo 
isquiático. Também pode haver alterações 
sensitivas na pele sobre as faces póstero-
laterais da perna e sobre grande parte do 
pé em virtude da lesão dos ramos 
sensitivos do nervo isquiático. 
 
10. Classifique a articulação do joelho 
quanto ao tecido interposto e 
morfológica. 
R: É uma articulação sinovial do tipo 
gínglimo. 
 
11. Cite as estruturas ósseas e 
ligamentares que compõem a articulação 
do joelho. 
R: Ossos: fêmur, tíbia e patela. 
Ligamentos: A cápsula articular é reforçada 
por cinco ligamentos extracapsulares ou 
capsulares (intrínsecos): ligamento da 
patela, ligamento colateral fibular, 
ligamento colateral tibial, ligamento 
poplíteo oblíquo e ligamento poplíteo 
arqueado 
Já os ligamentos intra-articulares do joelho 
consistem nos ligamentos cruzados 
anterior e posteriore meniscos. 
Os ligamentos coronários são partes da 
cápsula articular que se estendem entre as 
margens dos meniscos e a maior parte da 
periferia dos côndilos da tíbia e, o 
ligamento transverso do joelho, une-se às 
margens anteriores dos meniscos, 
cruzando a área intercondilar anterior e 
fixando os meniscos um ao outro durante 
movimentos do joelho. 
 
 
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12. Descreva os movimentos, eixos/ 
planos e os graus de movimentos 
correspondentes realizados pela 
articulação do joelho. 
R: Extensão – plano sagital, eixo latero-
lateral - Joelhos saudáveis estendem-se até 
0° 
Flexão - plano sagital, eixo latero-lateral - 
120° (quadril estendido); 140° (quadril 
fletido);160° passivamente 
Rotação medial – Plano transversal, eixo 
longitudinal - 10° com o joelho fletido; 5° 
com o joelho estendido 
Rotação lateral - Plano transversal, eixo 
longitudinal - 30 a 40°, quando o joelho é 
fletido a 90° 
 
13. Descreva os principais músculos que 
participam na realização desses 
movimentos. 
R: Extensão: Quadríceps femoral e Tensor 
da fáscia lata (fracamente) 
Flexão: Ísquio-tibiais (semitendíneo, 
semimembranáceo, cabeça longa do bíceps 
femoral); cabeça curta do M.bíceps 
femoral; Grácil, sartório, gastrocnêmio e 
poplíteo 
Rotação medial - Semitendíneo e 
semimembranáceo quando o joelho está 
fletido; poplíteo quando o joelho que não 
sustenta o peso está estendido; Grácil e 
sartório 
Rotação lateral - Bíceps femoral quando o 
joelho está fletido 
 
14. Nomeie e classifique 
morfologicamente os ossos que 
constituem a articulação do tornozelo. 
R: Tíbia – osso longo 
Fíbula – osso longo 
Tálus – osso curto 
 
15. Classifique quanto ao tecido 
interposto e morfológica a articulação do 
tornozelo. 
R: É sinovial do tipo gínglimo.