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GRUPO SER EDUCACIONAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA ESTÁGIO SUPERVISIONADO III STÉFANI ARAUJO SANTOS RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO III VITÓRIA DA CONQUISTA 2022 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 4 2 CONTEXTUALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO 5 3 OBJETIVOS E PLANO DE ATIVIDADES 7 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 8 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 12 REFERÊNCIAS 14 4 Estágio supervisionado III – Farmácia 1 INTRODUÇÃO O presente estágio foi realizado em uma filial da Empreendimentos Pague Menos, localizada na Avenida Siqueira Campos, número 860, bairro Recreio, contando com uma equipe de três farmacêuticos e mais sete funcionários (balconistas, operadores de caixa, aprendiz, etc.) O estabelecimento possui ambientes organizados e específicos para as diversas funções essenciais, como administração, dispensação de medicamentos, sala de farmácia clínica, local de recebimento e armazenamento de produtos. Dessa forma, a área de estágio escolhida foi a Farmácia Comunitária, com a finalidade de expor os conhecimentos adquiridos em sala de aula, podendo vivenciar na prática a rotina do farmacêutico tendo como vista as responsabilidades técnicas, a maneira correta de realizar a dispensação, os tipos de receituários, documentação necessária para manter na farmácia, visto que a mesma abrange um campo de extrema importância para o profissional farmacêutico, uma vez que se refere a um local caracterizado pela prestação de cuidados de saúde para a comunidade, possuindo atividades voltadas não só para o medicamento, mas também para o paciente. Tendo como objetivo a dispensação de medicamentos, dermocosméticos e correlatos de maneira humanizada, com o objetivo de minimizar os decorrentes do uso desses produtos, além da indicação, segmento farmacoterapêutico, farmacovigilância e o uso racional de medicamentos. 5 Estágio supervisionado III – Farmácia 2 CONTEXTUALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO 2.1 Histórico Da Farmácia Pague Menos Em 19 de maio de 1981 foi aberta a primeira Farmácia Pague Menos, no bairro Ellery em Fortaleza, capital do Ceará, por Deusmar Queirós. Com muito trabalho, profissionalismo, a Pague Menos conquistou o mercado cearense. Logo ganhou espaço para se tornar a primeira rede varejista presente nos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal. Atualmente, possui mais de 400 pontos de vendas e 11 mil funcionários, distribuídos por 140 cidades do país, tendo o faturamento anual superior a R$ 2 bilhões. A rede incorporou rapidamente o conceito norte-americano de “drugstore”, ao conquistar o direito de oferecer conveniência e outros produtos aos seus clientes. Em 1989 inovou mais uma vez, ao lançar o serviço de recebimento de contas antes mesmo de o Banco Central criar o serviço de correspondente bancário. Em 1993, a primeira loja do Rio Grande do Norte deu início ao projeto de expansão no Nordeste e Norte, também nasceu a Farmácia de manipulação Pague Menos dedicada à produção de medicamentos e cosméticos manipulados. Em 2002 teve seu primeiro e decisivo passo com a primeira loja aberta em São Paulo, ampliou-se pelas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste e também foi criado o SAC Farma, para atender gratuitamente 24h, prestando informações sobre medicamentos e procedimentos básicos de emergência. A partir deste ano, a Pague Menos conquistou seguidamente o Prêmio Top Of Mind, em várias cidades do país, por ser a rede de farmácias mais lembradas pelos consumidores. No ano de 2006 em parceria com o Governo Federal, a Pague Menos implantou a Farmácia Popular, em todas as suas lojas, oferecendo medicamentos de uso contínuo grátis e descontos de até 90%. Foi comemorado também os 25 anos das Farmácias Pague Menos e lançado a campanha nacional “25 anos. 25 Gols”. No mesmo ano ainda foi criado o AME, estrutura voltada a medicamentos especiais para quem precisa de controle e cuidados para tratamentos de patologias específicas. No ano de 2015 começou a oferecer serviços, como o Clinic Farma, a Pague Menos firmou parceria com a empresa de capital de crescimento General Atlantic. O investimento da empresa américa, de R$ 600 milhões, apoiará a próxima fase de crescimento da Pague Menos. 6 Estágio supervisionado III – Farmácia 2.2 Caracterização da Farmácia Pague Menos A Farmácia Pague Menos em sua conformação dispõe de um escritório, dois banheiros internos para uso dos funcionários, um banheiro externo para uso dos clientes, um local onde ficam os armários, onde os funcionários podem deixar seus pertences, e uma copa. Possui uma sala de atenção farmacêutica, denominada ClinicFarma, onde são realizados testes de glicose, aferição de pressão, bioimpedância, dosagem de vitamina D, dosagem do colesterol e suas frações, teste de gravidez, além de um amplo balcão de atendimentos, prateleiras contendo medicamentos e correlatos, um espaço separado para antibióticos e armários de controlados. Do lado de externo do balcão estão os Mip’s (medicamentos isentos de prescrição), produtos de perfumaria, dermocosméticos, conveniência e os caixas. 7 Estágio supervisionado III – Farmácia 3 OBJETIVOS E PLANO DE ATIVIDADES O objetivo do estágio foi vivenciar a rotina de uma drogaria de rede nacional, inserindo o aluno na rotina do profissional farmacêutico. Quadro1-Setores de atuação no estágio em drogaria. SETORES ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Assistência farmacêutica Acompanhamento das seguintes atividades: Aferição de pressão arterial; Teste de glicemia; Teste de Covid-19; Oximetria; Aplicação de injetáveis. Bioimpedância. Dispensação Psicotrópicos; Antibióticos; MIP’s; Sistema SNGPC e SIAP Entrada de medicamentos sujeitos a controle especial (antibióticos e psicotrópicos); Saída de medicamentos de controle especial; Fonte: Autoria própria. 8 Estágio supervisionado III – Farmácia 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 1. Assistência farmacêutica 1.1. Aferição de pressão arterial Pressão arterial é definida pela pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias quando bombeado do coração para o organismo. É dividida em pressão sistólica e diastólica, a primeira é a máxima pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias durante a sístole dos ventrículos, neste período o sangue é expulso do coração para as artérias, já a diastólica é a pressão mínima registrada durante a diástole, neste momento o coração se enche de sangue, além disso, os materiais utilizados para a aferição são o esfignomanômetro e o estetoscópio (BRASIL, 2014; LAMP, 2006). Os estagiários na drogaria não são autorizados a realizarem serviços do ClincFarma, sendo assim, os mesmos acompanham o farmacêutico e o auxilia quando necessário, além de não estarmos autorizados a usar aparelho celular durante o período de estágio. 1.2.Teste de Covid-19 Este procedimento foi realizado somente pela preceptora, a farmacêutica, os estagiários apenas observavam o passo a passo e faziam o cadastro do paciente no CliniFarma. Era utilizado um teste rápido de antígeno que permite testagem rápida de Covid-19, esses testes detectam uma proteína do vírus e informam se o paciente está doente ou não. Para coletar a amostra utilizava-se um swab nasal, pois a mesma era de nasofaringe. 1.3.Teste de glicemia capilar Este teste possui a finalidade de verificar a quantidade de glicose presente no sangue do paciente, utiliza-se uma gota de sangue capilar, geralmente extraído da extremidade do dedo da mão, o mesmo possibilita um resultado imediato. Para realização do teste são necessáriosequipamentos de proteção individual, lanceta, glicosímetro, fita biossensora descartável, álcool e algodão (GARCIA, GOMES e PINHEIRO, 2018). 1.4.Oximetria 9 Estágio supervisionado III – Farmácia Informa sobre a saturação do oxigênio que é transportado pelas hemoglobinas, presentes no sangue das artérias, é possível verificar a amplitude e a frequência de pulso, durante atividade e também no repouso, podendo ser medida em indivíduos de qualquer faixa etária. O equipamento utilizado para realização do procedimento é o oxímetro de pulso (BRASIL, 2020). 1.5. Aplicação de injetáveis De acordo com a Resolução n°499 de dezembro de 2008, a aplicação de medicamentos injetáveis nas drogarias somente pode ser realizada pelo farmacêutico ou por um profissional habilitado, além disso deve ter uma autorização do farmacêutico diretor. Só devem ser realizadas aplicações se não houver dúvidas à cerca da qualidade do medicamento, caso o fármaco apresente características distintas das originais ele não deve ser administrado. A medicação que será administrada deve ser devidamente prescrita por um profissional habilitado, as mesmas devem ser registradas em um livro destinado somente as aplicações realizadas. Esta etapa também não foi realizada pelos estagiários, pois estes não continham o curso de injetáveis, somente foi observado o passo a passo que a preceptora realizava (BRASIL, 2008). 1.6. Bioimpedância O exame de Bioimpedância avalia, a partir de uma balança específica com corrente elétrica (de baixa amplitude e alta frequência), a quantidade de gordura corporal, massa muscular e outras características corporais. Trata-se de um procedimento totalmente indolor e não invasivo, além de ser rápido e seguro. Esse método substitui as tradicionais fita métricas, adipômetros, balança comum e o cálculo manual de IMC (índice de massa corporal). Com isso, facilitando os processos. 2. Entrada de mercadorias 2.1. Sistema SNGPC O Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados serve para monitorar a entrada e saída de fármacos que as drogarias e farmácias privadas comercializam, com ênfase nos medicamentos de controle especial, como 10 Estágio supervisionado III – Farmácia antibióticos, psicotrópicos e entorpecente, sendo a escrituração um processo exclusivo do farmacêutico (ANVISA). 2.1.1 Cadastramento dos produtos Deve ser enviado um inventário ao sistema da ANVISA por meio da transmissão de arquivo, nele deve constar, a classe terapêutica do medicamento, seu número de registro (MS), número do lote, a quantidade e a unidade de medida. 2.1.2 Entrada de medicamentos sujeitos a controle especial Para dar entrada nos antimicrobianos e psicotrópicos é necessário seguir alguns passos, primeiramente ocorre uma conferência inicial da nota fiscal, na qual identifica-se o número da série, número da nota, fornecedor, data da emissão e do recebimento, os fármacos e quantidades presentes. Após esse processo, a nível de organização, as caixas dos medicamentos são separadas na mesa do farmacêutico, este irá conferir os lotes das caixas para verificar se são iguais e lançar no sistema SNGPC, caso haja lotes diferentes do mesmo medicamento, realiza-se novamente o processo de lançamento. No sistema SNGPC serão inseridos o número da série, número da nota fiscal, data de emissão e saída, fornecedor (caso este não seja cadastrado, deverá ser realizado o cadastro do mesmo), tipo de produto (antimicrobiano ou psicotrópico), necessário adicionar o MS do medicamento (aparece todas as informações à cerca do fármaco), adiciona-se o lote e a quantidade de caixas recebidas, para finalizar, o farmacêutico confirma todo o processo, e faz o mesmo com os demais medicamentos. 2.1.3 Saída de medicamentos sujeitos a controle especial Após a compra destas classes medicamentosas e preenchimento dos campos obrigatórios com as informações do cliente, é necessário dar saída no medicamento, este processo é feito no sistema SNGPC, este é composto por campos que vão ser preenchidos ao longo do processo, no primeiro campo o farmacêutico informa de qual receita se trata (antimicrobianos, psicotrópicos, C1). Após informar que se trata de uma receita de antimicrobiano, o farmacêutico irá preencher os campos destinados a data da prescrição, as informações do 11 Estágio supervisionado III – Farmácia prescritor (médico, dentista, médico veterinário), caso não estejam cadastrados no sistema é necessário fazer o cadastro dos mesmos, posteriormente, adiciona-se as informações do cliente (nome, idade e sexo) e por fim o/os fármacos adquiridos por este e finaliza o processo apertando o botão de confirmar. Quando se trata de receitas (A1, C1, C2, notificação azul), O farmacêutico realiza o mesmo o mesmo processo de preenchimentos dos campos, somente adiciona o número do RG do cliente. 3. Dispensação de medicamentos 3.1. MIP’s (Medicamentos Isentos de prescrição) A dispensação de Medicamentos isentos de prescrição é vista como um processo de atenção à saúde, quando possui orientação adequada, relatando riscos e benefícios de tais medicações. Na drogaria foram realizadas diversas dispensações desse tipo de medicamentos, além de observar o que era explicado ao cliente sobre posologia e efeitos adversos (CRF-SP, 2017). 3.2.Dispensação de antimicrobianos Segundo a RDC n°471 de 23 de fevereiro de 2022, a dispensação de antimicrobianos se dá mediante retenção da segunda via da receita, onde a primeira é devolvida ao paciente, não são aceitas receitas que ultrapassem o prazo de validade (10 dias), devem ser registradas a data da dispensação, a quantidade de medicamento dispensado, o número do lote e a validade do mesmo (). Além disso, devemos adicionar informações pessoais do paciente, tais como nome, número do RG, idade e posterior assinatura para lançamento no sistema SNGPC. A dispensação foi realizada sob supervisão da preceptora ou da farmacêutica presente no horário, seguindo todos os passos informados na RDC (BRASIL, 2022). 3.3. Dispensação de psicotrópicos Segundo a RDC n° 344 de 12 de maio de 1998, a dispensação de psicotrópicos é realizada mediante retenção da primeira via da receita, a mesma tem validade de 30 dias. 12 Estágio supervisionado III – Farmácia A Receita de Controle Especial é utilizada para a prescrição de substâncias das listas C1 e C5 e adendos das listas A1, A2 e B1. A Notificação de Receita é o documento que, acompanhado da receita, autoriza a dispensação de medicamentos contendo substâncias das listas A, B e C2 (BRASIL, 1998). 13 Estágio supervisionado III – Farmácia 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Durante o período de estágio, obtive uma visão ampla da profissão e entendi a real importância e relevância do farmacêutico, não apenas na drogaria, mas na saúde como um todo. Acompanhei de perto o processo de conferência e dispensação de medicamentos e vi que apenas com o monitoramento rigoroso do farmacêutico, a eficácia e a segurança do medicamento podem ser garantidas, o que também traz uma grande responsabilidade. A carga horária estipulada foi suficiente para conhecer o funcionamento de cada setor, e pude colocar em prática os conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula. Entendi que para ser uma boa farmacêutica e garantir uma qualidade de assistência ao paciente, além de conhecer os medicamentos, preciso ter conhecimentos básicos de administração, capacidade para liderança, habilidade para coordenação, conhecimento dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP’s), interesse pela farmácia clínica, além de ser capaz de trabalhar com uma equipe. O estágio em drogaria agregou muito conhecimento e experiência aminha vida acadêmica, pois obtive uma visão real da função do farmacêutico no circuito do medicamento e de sua relevância na saúde. O bom trabalho do farmacêutico na gestão da farmácia quanto na assistência farmacêutica, beneficia a drogaria, o paciente e a equipe. 14 Estágio supervisionado III – Farmácia REFERÊNCIAS BRASIL. ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Consulta pública n° 911, de 27 de agosto de 2020. Disponível em: Enviados - lailacaires04@gmail.com - Gmail (google.com) Acesso em: 03 de outubro de 2022. BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos controlados. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt- br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/sngpc Acesso em: 10 de outubro de 2022. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial. Cadernos de Atenção Básica, n. 37, p.128, Brasília, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/hipertensao_arterial_sistemica_cab37.pdf . Acesso em: 03 de outubro de 2022. 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Acesso em: 27 de setembro de 2022. BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução n° 44, de 26 de outubro de 2010. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição médica, isoladas ou em associação e dá outras providências. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0044_26_10_2010.htmlAcesso em: 10 de outubro de 2022. BRASIL. Resolução n° 471, de 23 de fevereiro de 2021. Dispõe sobre os critérios para a prescrição, dispensação, controle, embalagem e rotulagem de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos de uso sob prescrição, isoladas ou em associação, listadas em Instrução Normativa específica. Diário Oficial da União, e. 36, s. 1, p. 85, 2021. 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