Prova UNIFESP - UNIFESP - 2018 - para Médico - Nutrologia Pediátrica.pdf

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PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 5 
Questão 17 
Assinale a alternativa correta relacionada à etiologia da 
obesidade: 
A) a herança genética na determinação da obesidade 
exógena é de natureza monogênica. 
B) o hipotireoidismo é a causa mais comum de obesidade 
no adolescente. 
C) o aumento da prevalência de obesidade em países 
desenvolvidos é explicado por modificações nos fatores 
genéticos. 
D) na síndrome de Prader Willi, o excesso de peso ocorre 
a partir da adolescência. 
E) a maioria dos casos de obesidade apresenta etiologia 
multifatorial, com associação de fatores genéticos, 
ambientais e comportamentais. 
 
Questão 18 
De acordo com os pontos de corte preconizados pela OMS, 
escolha a alternativa correta em relação ao diagnóstico do 
excesso de peso: 
A) na faixa etária de 0 - 5 anos incompletos, são 
considerados como sobrepeso os valores de escore Z 
IMC > + 1 e ≤ + 2. 
B) na faixa etária de 0 - 5 anos incompletos, são 
considerados como obesidade grave os valores de 
escore Z IMC > + 3. 
C) na faixa etária de 0 - 5 anos incompletos, são 
considerados como obesidade os valores de escore Z 
IMC > + 2 e ≤ + 3. 
D) na faixa etária de 5 - 20 anos incompletos, são 
considerados como sobrepeso os valores de escore Z 
IMC > + 1 e ≤ + 2. 
E) na faixa etária de 5 - 20 anos incompletos, são 
considerados como obesidade grave os valores de 
escore Z IMC> + 2 e ≤+ 3. 
 
Questão 19 
Criança de 9 anos vai para atendimento de rotina no pediatra. 
O pediatra aconselha os pais a realizar uma reeducação 
nutricional, pois a criança apesar de apresentar peso e 
estatura adequados, além de escore z de índice massa 
corporal de +1,2, está com uma das medida antropométrica 
acima da normalidade. Qual o exame que deveria ser 
acrescido para justificar a preocupação do pediatra? 
A) Dosagem do não HDL-colesterol; 
B) Raio x de ossos longos; 
C) Ultrassom de abdômen; 
D) Hemograma completo; 
E) Dosagem de vitamina D 
Questão 20 
Criança desnutrida grave, com 18 meses de idade, está 
sendo atendida no pronto socorro com quadro de 
broncopneumonia. Apresenta derrame pleural, que não 
necessita de intervenção no momento. Ficará internada por 
alguns dias para monitoração do quadro respiratório. 
Escolha a correta: 
A) Paciente em bom estado geral, ativo, aceitando pouca 
alimentação, a conduta pode ser oferecer alimentação 
via enteral8x por dia, oferecendo dieta enteral com 
lactose e alimentos com maior densidade energética e 
ricos em micronutrientes; 
B) Paciente em regular estado geral, aceitando pouca 
alimentação via oral, oferecer formula infantil com baixo 
teor de lactose, via oral, 6 vezes ao dia, observar a 
aceitação nas primeiras 24 a 48 hs; 
C) Paciente em regular estado geral, aceitando pouca 
alimentação via oral, necessário utilizar sonda 
nasogástrica com dieta enteral com volume suficiente 
para atingir 1, 5 a necessidade energética total e 
recuperação nutricional; 
D) Paciente em sepse, com desconforto respiratório grave, 
necessita de sonda nasogástrica com fórmula infantil 
isenta de lactose ou dieta enteral com baixa 
osmolaridade, com volume suficiente para atingir a 
necessidade energética total; 
E) Paciente em sepse, com desconforto respiratório grave, 
distensão abdominal ++++, redução dos ruídos 
hidroaéreos e instabilidade hemodinâmica tem indicação 
urgente de realizar nutrição parenteral anabólica. 
 
Questão 21 
Adolescente dislipidêmica com 14 anos, cujo pai apresentou 
evento precoce de infarto aos 45 anos, veio para atendimento 
com o seguinte exames: HDLC – 60 mg/dL, LDLC – 150 
mg/dL, Triglicérides – 125 mg/dL, Colesterol Total – 333 
mg/dL. A preocupação dos pais seria em relação ao uso de 
estatina, pois o exame está muito comprometido. 
 
Qual a orientação do nutrólogo para os pais? 
A) Colesterol total muito elevado, uso imediato de estatinas 
após exames de transaminases e CPK; 
B) Não há indicação de estatina, pois o valor do LDLC 
sérico apresenta valor abaixo do recomendado, apesar 
do fato do pai ter tido evento precoce; 
C) Não há indicação de estatina, pois a concentração sérica 
de HDLC elevada reduz o risco de doença 
cardiovascular para o paciente; 
D) A utilização de estatina será considerada segundo a 
concentração sérica do Não HDL- Colesterol; 
E) Deve-se repetir o exame em 1 mês para confirmar o 
resultado, pois o valor sérico de triglicérides apresenta 
no limite de normalidade. 
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 6 
Questão 22 
Quanto às alterações do metabolismo da glicose encontradas 
na obesidade, assinale a correta: 
 
A) o HOMA-IR pode ser utilizado para avaliação da 
resistência insulínica, em adolescentes, apenas quando 
o valor da glicemia de jejum estiver acima de 100 mg/dL. 
B) o clamp euglicêmico hiperinsulinêmico é considerado o 
padrão ouro para avaliação da intolerância à glicose. 
C) a atividade física não influencia a sensibilidade 
insulínica. 
D) a glicemia de jejum alterada é a primeira alteração que 
surge na criança. 
E) no TTOG, resultado de glicemia < 140 mg/dL, após 2 
horas da sobrecarga oral, é considerado normal. 
 
Questão 23 
R, 4 anos e 4 meses, vem para consulta ambulatorial 
acompanhada pela mãe e pela avó. Interrogada quanto ao 
motivo da consulta, os familiares indicam estarem 
preocupados com a velocidade de crescimento da menor. 
Analisando o gráfico do crescimento trazido, nota-se 
diminuição dos ganhos à partir dos 2 anos de idade, sem que 
qualquer condição de doença possa ser correlacionada. 
Empenhados em promover o que acreditam ser importante 
para o adequado crescimento, toda a família procura atender 
aos hábitos alimentares da menor. Em relação ao consumo 
de alimentos, segundo o grupo dos macronutrientes, o que 
tem sido descrito na literatura como mais frequente entre 
estas crianças portadoras de déficit de crescimento? 
 
A) Maior consumo de alimentos fonte de proteínas e menor 
de alimentos fonte de lipídeos. 
B) Menor consumo de alimentos fonte de proteínas e maior 
de alimentos fonte de lipídeos. 
C) Maior consumo de alimentos fonte de carboidratos e 
menor de alimentos fonte de proteína. 
D) Maior consumo de alimentos fonte de proteínas e menor 
de alimentos fonte de carboidratos. 
E) Menor consumo de alimentos fonte de lipídeos e maior 
de alimentos fonte de carboidratos. 
Questão 24 
Ao receber um menino de 3 anos e 4 meses para consulta 
ambulatorial você ouve a preocupação da acompanhante do 
mesmo, com o ganho de peso do menor durante os últimos 
10 meses. Sem ter outras queixas ou apresentar sinais de 
doença você avalia a estatura, o peso corporal, o perímetro 
cefálico e a pressão arterial utilizando técnica adequada para 
a idade e gênero; com estes dados você interpreta que o 
perímetro cefálio (+0,85 z) e a pressão arterial (P: 50-90) 
estão dentro dos limites esperados e o valor do escore Z para 
o indicador Índice de Massa Corporal é de + 2,47. Com este 
dado, o diagnóstico antropométrico do estado nutricional é: 
A) Peso adequado para a idade 
B) Peso elevado para a idade 
C) Risco de sobrepeso 
D) Sobrepeso 
E) Obesidade 
 
Questão 25 
Dislipidemia é uma repercussão metabólica frequente em 
indivíduos obesos. Quanto a essa repercussão, escolha a 
correta: 
A) nos casos de aumento de TG a ingestão de gordura 
saturada deve ser < 7% e colesterol < 200 mg/dia. 
B) em um adolescente, valor de LDL-C = 120 mg/dL é 
considerado limítrofe, segundo a I Diretriz de Prevenção 
da Aterosclerose na Infância e Adolescência, da 
Sociedade Brasileira de Cardiologia. 
C) a dislipidemia secundáriaà obesidade consiste em 
aumento do colesterol total e da fração LDL. 
D) os fibratos são indicados quando há aumento de LDL-C. 
E) o tratamento medicamentoso deve ser iniciado quando 
o valor de TG estiver igual ou acima de 130 mg/dL, 
independentemente de outros fatores de risco 
cardiovascular. 
 
Questão 26 
Criança eutrófica em vigência de sepses, a meta da 
necessidade energética é de ..................(1) com .............. (2) 
adequação de micronutrientes. Nesta condição clínica, a 
necessidade proteica está ................(3), sendo ideal a 
relação g de nitrogênio e caloria não proteica abaixo de 
...........: (4) 
 
Os termos (1), (2), (3) e (4) que completam adequadamente 
a afirmação, respectivamente, são: 
A) Necessidade energética total, 50%, reduzida, 1/120 
B) Taxa metabólica basal, 100%, aumentada, 1/100; 
C) Necessidade energética total, 100%, aumentada, 1/160; 
D) Taxa metabólica basal, 50%, reduzida, 1/100; 
E) 25% taxa metabólica basal, 150%, reduzida, 1/150. 
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 7 
Questão 27 
Uma adolescente de 14 anos de idade, relata emagrecimento 
recente (3,2 Kg em quatro meses). Na anamnese, descreve 
que iniciou dieta restritiva vegetariana (vegana) há 8 meses; 
há 5 meses surgiram lesões de pele (manchas hiperêmicas), 
seguidas por descamação em algumas regiões (membros). 
Há 4 meses começou a notar perda de peso, e episódios 
curtos (3 a 4 dias) de diarréia e náuseas. Hoje refere 
inapetência, cefaléia, sensações vertiginosas, irritabilidade e 
tremores finos de extremidades. Durante a anamnese 
nutricional, refere o consumo regular de álcool há 12 meses 
e e o uso social há 23 meses. Quanto à dieta, refere não 
consumir carnes, visceras, peixes, ovos e leite e que não 
realiza todas as refeições recomendadas. Ao exame físico 
apresenta discreto tremor de extremidades, lesões 
hiperemicas (membros superiores e inferiores) e palidez 
cutânea-mucosa. O exame da orofaringe revela glossite. A 
menor esta emagrecida (Índice de Massa Corporal - IMC = - 
2,17 escores z e Estatura para a idade - E/I= -0,95 escores 
z). O hemograma revelou: Hemacias: 3,8 milhões/mm3; 
Hemoglobina: 10,8 g/dL; Hematócrito: 32%; Volume 
corpuscular médio (VCM): 75fL; Hemoglobina corpuscular 
média (HCM): 24,9 pg; Concentração Hemoglobina 
Corpuscular Média (CHCM): 32 g/dL.; Ferro Sérico: 31 ug/dL 
e Ferritina: 56 ng/mL. Estes dados sugerem a carência de: 
A) Tiamina 
B) Ácido Pantotênico 
C) Niacina 
D) Piridoxina. 
E) Biotina. 
 
Questão 28 
Considerando o tratamento farmacológico da obesidade em 
crianças e adolescentes, pode-se afirmar que: 
 
A) o Cloridrato de metilfenidato (Ritalina), utilizado em 
crianças com transtorno de déficit de atenção e 
hiperatividade, pode acarretar redução do apetite e 
perda de peso, porém não deve ser indicado com essa 
finalidade. 
B) a Sibutramina, por atuar apenas na saciedade, está 
liberada no Brasil para crianças de qualquer idade. 
C) o Orlistat é um fármaco de ação central, com efeito 
anorexígeno. 
D) a Fluoxetina e a Sertralina são as drogas mais 
apropriadas para o controle da obesidade. 
E) o Topiramato é bastante eficaz nos casos de compulsão 
alimentar, mas pode apresentar como efeito colateral 
crises convulsivas de difícil controle. 
Questão 29 
Durante o atendimento ambulatorial de pré-escolares 
algumas características do comportamento alimentar 
descritas para esta faixa etária são mais frequentes e devem 
ser investigadas para a correta orientação e correção dos 
erros detectados. São características dos hábitos alimentares 
de pré-escolares: 
 
A) O não seguimento dos horários recomendados e a 
preferência por alimentos com sal. 
B) A neofobia e a rejeição de grande número de alimentos 
dos diferentes grupos alimentares. 
C) A seletividade para os alimentos do grupo de frutas e a 
preferência por alimentos de sal. 
D) A melhor aceitação dos alimentos com sal e a maior 
seletividade para os alimentos do grupo das verduras e 
legumes. 
E) A preferência pelo uso de modificadores do gosto e a 
preferência por alimentos com sal. 
 
Questão 30 
Ao analisar o consumo diário dos alimentos fonte de Cálcio 
por uma menina de 11 anos e 5 meses, você confirma que a 
mesma apresenta ingestão estimada em 540 mg/dia do 
mineral. Com a finalidade de adequar a orientação alimentar 
é necessária: 
 
A) A correção do consumo diário, preferencialmente 
alimentar, com o objetivo de atender a recomendação 
(1.300 mg/dia). 
 
B) A correção do consumo diário, com o objetivo de atender 
a recomendação (1.000 mg/dia). 
 
C) A correção do consumo diário, preferencialmente 
medicamentoso, com o objetivo de atender a 
recomendação (1.300mg/dia). 
 
D) A correção do consumo diário, preferencialmente 
medicamentoso, com o objetivo de atender a 
recomendação (1.000mg/dia). 
 
E) A correção do consumo diário, exclusivamente 
medicamentoso, com o objetivo de atender a 
recomendação (1.300mg/dia). 
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 8 
Questão 31 
 R, menino, 4 anos e 5 meses de idade, é trazido por sua mãe 
que refere que o filho fica muito tempo no quarto de dormir, 
onde tem o computador e passa grande parte do dia jogando 
com seus amigos (cerca de 10 horas). R refere dor nos 
membros inferiores, no braço direito e limitação da 
movimentação do mesmo membro, há cerca de 5 meses. Na 
investigação foi solicitado raio x dos membros superiores e 
avaliação da idade óssea, o que revelou discreto grau de 
osteopenia. Solicitado orientação terapêutica que inclui a 
suplementação diária de vitamina D e Cálcio, as seguintes 
doses são recomendadas: 
A) Vitamina D: 600 UI/dia; Recomendação de Cálcio: 1.000 
mg/dia. 
B) Vitamina D: 1.300 UI/dia; Recomendação de Cálcio: 
1.000 mg/dia. 
C) Vitamina D: 400 UI/dia; Recomendação de Cálcio: 800 
mg/dia.. 
D) Vitamina D: 600 UI/dia; Recomendação de Cálcio: 800 
mg/dia. 
E) Vitamina D: 1.300 UI/dia; Recomendação de Cálcio: 
1.300mg /dia. 
 
Questão 32 
Lactente desnutrido grave, que se alimenta de papas de 
legumes e leite de vaca, foi internado na enfermaria por 
doença diarreica aguda há 10 dias. Necessitou de hidratação 
venosa e correção eletrolítica de potássio, cálcio e magnésio. 
Mãe relata perda de peso de 5% prévio ao processo diarreico 
recente. Assinale a alternativa correta: 
 
A) Orienta-se dieta com baixo teor de lactose, papa de 
legumes com carne e macarrão, além de suplementação 
de sulfato de zinco 10 mg; 
B) Orienta-se suplementação de vitaminas e minerais, 
especialmente tratando as deficiências de zinco, selênio 
e ferro; 
C) A suplementação de oligoelementos é prioritária, 
devendo-se suplementar 2 mg/kg de zinco, cobre e 
selênio; 
D) Iniciar a alimentação habitual com fórmula infantil e 
oferecer soro de hidratação oral, além de monitorar os 
eletrólitosintracelulares/ extracelulares e diagnosticar 
possíveis distúrbios ácido- básicos; 
E) Efetuar balanço hidroeletrolítico diário e manter oferta 
endovenosa em 150 ml/kg. 
Questão 33 
F. S., 16 anos, sexo masculino, cor negra, com as seguintes 
queixas: dor nos joelhos quando anda; sono agitado, com 
roncos e múltiplos despertares. Não quer mais frequentar a 
escola porque sofre bullying, devido ao excesso de peso. Ao 
exame físico: peso: 115 Kg; estatura: 1,68 m; IMC: 40.78 
Kg/m2; pressão arterial: 145x95mmHg; hiperpigmentação da 
pele em regiões de dobras do pescoço. Resultados de 
exames laboratoriais: Colesterol total: 196 mg/dL; HDL: 27 
mg/dL; LDL: 110 mg/dL; VLDL: 59 mg/dL; Triglicérides: 295 
mg/dL; Glicemia de jejum: 120 mg/dL; Insulinemia de jejum: 
48 uU/mL; US hepático: esteatose moderada. 
Baseando-se nesse caso, a alternativa correta é: 
 
A) o diagnóstico de diabetes mellitus pode ser feito, de 
acordo com os resultados dos exames laboratoriais.B) há indicação para o teste de tolerância oral à glicose. 
C) o valor encontrado para a insulinemia de jejum é o 
normalmente esperado na adolescência. 
D) é improvável que esse paciente apresente intolerância à 
glicose. 
E) o uso de insulina deve ser iniciado. 
 
Questão 34 
Menino, lactente de 20 meses apresenta escore Z de peso 
para idade = 1,7; escore Z de estatura para idade = 0,1; e 
escore Z de índice de massa corporal para idade = 2,2. Qual 
é o seu estado nutricional de acordo com a classificação da 
Organização Mundial da Saúde (2006)? 
A) Eutrofia 
B) Risco de sobrepeso 
C) Sobrepeso 
D) Obesidade 
E) Obesidade grave 
 
Questão 35 
Assinale a alternativa correta em relação à criança em 
estresse metabólico 
A) Na desnutrição associada à doença aguda o suporte 
nutricional não diminui a perda de massa magra 
B) Proteína muscular e glicerol são principais substratos 
para a gliconeogênese durante o estresse metabólico 
C) A principal causa da hipoalbuminemia que ocorre na 
sepse é o catabolismo proteico 
D) Na resposta inflamatória sistêmica as concentrações de 
Proteína C Reativa alcançam o pico em 12 h 
E) A oferta energética deve satisfazer a taxa metabólica 
basal, a atividade e o crescimento 
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 9 
Questão 36 
Você acaba de receber uma criança moradora de uma 
comunidade muito carente, menino, de 2 anos e 3 meses, 
com história de desnutrição tratada durante o primeiro ano de 
vida e discreta hemorragia/hematoma gengivais, associada a 
erupção dentária que está atrasada. Com os dados 
antropométricos de peso e estatura, faz-se o diagnóstico de 
magreza e durante o exame físico do menor nota-se dor a 
manipulação dos membros inferiores com diminuição da 
atividade motora; apresenta postura específica e preferencial 
quando deixada em repouso. A mãe traz os exames 
radiológicos dos ossos longos solicitados na consulta 
anterior, que mostram osteopenia, camada cortical afilada, 
deslizamentos epifisários e a existência de hemorragia 
subperiostal em epífises. Com base nesses dados, a 
definição da provável carência nutricional existente e a 
conduta laboratorial para o esclarecimento diagnóstico são: 
 
A) Carência de Riboflavina e solicitar a dosagem dos níveis 
urinários da vitamina, sendo diagnóstico de carência 
valores menores de 0,2 mg /dL. 
B) Carência de Ácido Pantotênico e solicitar a dosagem dos 
níveis urinários da vitamina, sendo diagnóstico de 
carência valores menores de 1,6 mg /dL. 
C) Carência de Ácido Ascórbico e solicitar a dosagem dos 
níveis urinários ou plasmáticos da vitamina, sendo 
diagnóstico de carência valores menores de 0,2 mg/dL. 
D) Carência de Piridoxina e solicitar a dosagem dos níveis 
urinários ou plasmáticos da vitamina, sendo diagnóstico 
de carência valores menores de 0,6 mg/dL. 
E) Carência de Vitamina D e solicitar a dosagem dos níveis 
urinários ou plasmáticos da vitamina, sendo diagnóstico 
de carência valores menores de 20 mg /dL. 
 
Questão 37 
Você recebe para avaliação um menino de 5 anos e dois 
meses de idade, que vem para consulta referindo menor 
velocidade de crescimento desde os dois anos de idade; 
durante a avaliação antropométrica você nota que a estatura 
para a idade (E/I) esta a 2,33 escores z abaixo do esperado 
para a idade. Durante o exame físico, não existe assimetria 
das proporções corporais e o único sinal que chama a 
atenção é a presença de queilite angular e xerodermia. 
Prosseguindo, durante a avaliação nutricional os familiares 
referem que o menor apresenta consumo aumentado de 
modificadores do gosto (mostarda; catchup, molhos) e 
preferência por alimentos com o gosto muito forte (tempero 
acentuado). Com estes dados suspeita-se da carência 
nutricional de: 
A) Zinco 
B) Cobre 
C) Selênio 
D) Magnésio 
E) Molibdênio 
Questão 38 
Assinale a correta em relação a suplementação de 
micronutrientes. 
 
 
A) As fórmulas lácteas e as dietas enterais, mesmo em 
volumes inferiores a 500 ml, atendem às 
recomendações de vitaminas e oligoelementos 
B) Zinco e selênio são contraindicados nos primeiros dias 
de nutrição parenteral em neonatos prematuros 
extremos 
C) Por não haver recomendações específicas sobre a 
quantidade a ser administrada a pacientes gravemente 
doentes via enteral, recomenda-se oferta de acordo com 
as Dietary Reference Intakes 
D) As concentrações plasmáticas são boas marcadoras do 
estado nutricional relativo aos micronutrientes, mesmo 
durante a inflamação sistêmica 
E) A suplementação de selênio pode ser indicada mesmo 
em pessoas cujo estado nutricional em selênio é normal 
 
Questão 39 
Adolescente de 16 anos de idade com hipótese diagnóstica 
de anorexia nervosa, tem história de perda ponderal de 40% 
em 6 meses. Tem fraqueza de extremidades superiores e 
inferiores, dor em panturrilhas, ataxia, diplopia alterações 
cognitivas e confusão mental. A ressonância magnética de 
crânio mostrou sinais compatíveis com Síndrome de 
Wernicke. Qual das seguintes alternativas é a correta? 
 
 
A) Esta síndrome é mais comum em adultos alcoólatras, 
mas também pode ocorrer na desnutrição grave, após 
cirurgia bariátrica e em pacientes em quimioterapia 
B) Os sintomas são precipitados pela deficiência aguda de 
biotina 
C) Os sinais clínicos são específicos e facilmente 
reconhecíveis, o que faz com que a taxa de sub-
diagnóstico seja baixa 
D) No estágio sintomático da síndrome, a produção de 
lactato pelos neurônios e astrócitos está diminuída 
E) O tratamento se baseia na administração de vitamina 
B12 intravenosa 
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Questão 40 
Você recebe para consulta o lactente F, masculino, (2 meses 
e 25 dias) , nascido com 36 semanas de gestação com o peso 
de 2.080 g, comprimento de 47 cm e perímetro cefálico de 34 
cm; F vem acompanhado de sua mãe R (Primípara, 18 anos 
de idade, cursando a primeira série do ciclo médio) e a avó 
materna. Logo no início da consulta a mãe do lactente indica 
que esta decidida a voltar a estudar e pretende suspender, 
por não achar tão importante assim, o Aleitamento Materno 
Exclusivo e iniciar o aleitamento artificial dentro de 4 dias, 
quando recomeça o ano letivo. Refere que o pai do F os 
abandonou e que ela está morando com a avó que a 
acompanha na consulta. Ao exame físico da lactante, nota-se 
pequenas fissuras no mamilo da mama direita, a presença de 
estrias peroláceas em ambas as mamas e o mamilo 
discretamente plano à esquerda. Partindo deste relato, são 
identificados os seguintes fatores comumente associados ao 
desmame precoce: 
A) Primiparidade, fissura no mamilo da mama direita, mãe 
adolescente, estrias peroláceas indicativas de 
ingurgitamento mamário. 
B) Mãe adolescente; mamilo plano a esquerda, ausência do 
parceiro; fissura mamilar à direita. 
C) Falta de informações relevantes sobre o aleitamento 
materno; mãe adolescente; primiparidade, menor 
escolaridade materna 
D) Falta de informações relevantes sobre o aleitamento 
materno; mãe adolescente; primiparidade, a 
prematuridade do lactente 
E) Mãe adolescente; baixo peso de nascimento do lactente, 
menor escolaridade materna, primiparidade. 
 
Questão 41 
A anemia de origem nutricional pode estar relacionada a 
diferentes micronutrientes. Qual das deficiências de vitaminas 
abaixo pode levar a anemia de característica microcítica e 
hipocrômica 
A) Vitamina A 
B) Vitamina B1 
C) Vitamina B6 
D) Vitamina B9 
E) Vitamina K 
Questão 42 
Considere um lactente desnutrido internado em UTI há 5 dias, 
com diagnóstico de sepse grave. Está em diálise peritonial 
devido à lesão renal aguda e neste período recebe apenas 
solução glicosada e eletrólitos. Não há perspectiva de que 
venha a receber nutrição nos próximos dias. Nesta situação, 
com a carência de quais micronutrientes você sepreocuparia 
em especial? 
A) Vitaminas A e D 
B) Vitaminas B1 e K 
C) Ferro e vitamina K 
D) Vitaminas E e K 
E) Ferro e ácido fólico 
 
Questão 43 
Em uma criança de 1 ano de idade, peso de 10 Kg, em fase 
aguda de sepse e em suporte ventilatório, qual opção estaria 
mais adequada às necessidades energéticas? 
A) 1.300 Kcal/dia; relação nitrogênio/calorias não proteicas 
de 1:150 
B) 1.000 Kcal/dia; relação nitrogênio/calorias não proteicas 
de 1:200 
C) 600 Kcal/dia; relação nitrogênio/calorias não proteicas 
de 1:120 
D) 1.500 Kcal/dia; relação nitrogênio/calorias não proteicas 
de 1:100 
E) 1.000 Kcal/dia; relação nitrogênio/calorias não proteicas 
de 1:100 
 
Questão 44 
Em relação à alimentação complementar, assinale a 
alternativa correta. 
A) Os termos alimentos de desmame e alimentação 
suplementar são recomendados como sinônimos de 
alimentação complementar 
B) O consumo precoce dos alimentos de transição facilita a 
aceitação dos vários sabores pela criança 
C) Deve-se acrescentar um pouco de açúcar ou leite nas 
papas na tentativa de melhorar a aceitação dos 
alimentos de transição 
D) Apenas o mel de abelhas pode ser oferecido desde o 
início da alimentação complementar. Os demais são 
contraindicados. 
E) Os alimentos de transição são aqueles preparados 
especialmente para a criança 
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
PROVA35_NUTROLOGIAPEDIATRICA_CE_MAI18 11 
Questão 45 
Na avaliação nutricional do adolescente é obrigatório avaliar 
o estagio puberal segundo Tanner. Assinale a correta: 
A) Na fase de repleção ocorre redução da concentração de 
triglicérides e acúmulo de massa gorda, principalmente 
nas meninas; 
B) Na fase de estirão, em relação as necessidades diárias 
recomendadas ocorrem aumento das necessidades de 
energia e redução de micronutrientes; 
C) Na fase pós-estirão, as necessidades energéticas 
apresentam-se reduzidas em relação à fase de estirão, 
sendo que a quantidade diária energética é igual em 
ambos sexos; 
D) Na adolescência, no sexo feminino predomina acúmulo 
de massa magra, enquanto no sexo masculino 
predomina o acúmulo de massa gorda; 
E) Na adolescência, a necessidade de micronutrientes 
varia segundo o sexo e estágio da puberdade. 
 
Questão 46 
F. S., 16 anos, sexo masculino, cor negra, com as seguintes 
queixas: dor nos joelhos quando anda; sono agitado, com 
roncos e múltiplos despertares. Não quer mais frequentar a 
escola porque sofre bullying, devido ao excesso de peso. Ao 
exame físico: peso: 115 Kg; estatura: 1,68 m; IMC: 40.78 
Kg/m2; pressão arterial: 145x95mmHg; hiperpigmentação da 
pele em regiões de dobras do pescoço. Resultados de 
exames laboratoriais: Colesterol total: 196 mg/dL; HDL: 27 
mg/dL; LDL: 110 mg/dL; VLDL: 59 mg/dL; Triglicérides: 295 
mg/dL; Glicemia de jejum: 120 mg/dL; Insulinemia de jejum: 
48 uU/mL; US hepático: esteatose moderada. Nesse caso, 
em relação ao perfil lipídico, assinale a correta: 
 
A) trata-se de uma hipercolesterolemia familiar. 
B) o tratamento deve ser feito com as resinas 
sequestradoras de ácidos biliares. 
C) exercícios físicos não terão impacto na melhora do perfil 
lipídico. 
D) o consumo de alimentos ricos em ácidos graxos da série 
ômega-3 deve ser estimulado. 
E) o tratamento medicamentoso já está indicado, 
concomitantemente com a dietoterapia. 
Questão 47 
Em relação ao termo "programação metabólica" assinale a 
alternativa correta. 
A) Compreende os primeiros mil dias de vida - do 
nascimento até os 3 anos de idade 
B) O leite materno por ser natural não participa da lista de 
alimentos importantes para a programação metabólica 
C) Consiste em fatores nutricionais e metabólicos 
importantes para o adequado crescimento e 
desenvolvimento do lactente, mas que não têm efeitos 
em longo prazo 
D) O princípio é a resposta metabólica a um estímulo ou 
agressão em um período suscetível da vida 
E) Confere proteção contra infecções nos primeiros dias de 
vida pela programação do sistema imunológico 
 
Questão 48 
O termo "picky eater" corresponde à criança que: 
A) Apresenta redução de apetite após um ano de idade 
B) Está doente e por isso não come 
C) Não come alimentos sólidos por preferir o leite materno 
D) Apresenta seletividade alimentar 
E) Come em pedaços pequenos para facilitar a deglutição 
 
Questão 49 
Criança de 9 anos vai para atendimento de rotina no pediatra. 
O pediatra aconselha os pais a realizarem uma reeducação 
nutricional, pois a criança, apesar de apresentar peso e 
estatura adequados, além de escore z de índice massa 
corporal de +1,2, está com uma das medidas antropométricas 
acima da normalidade. Qual a medida antropométrica 
alterada não justificaria esta orientação? 
A) Circunferência do braço; 
B) Circunferência do pescoço; 
C) Circunferência abdominal; 
D) Dobra cutânea; 
E) Relação cintura-quadril. 
 
Questão 50 
Assinale a correta em relação à nutrição enteral: 
 
A) A instabilidade hemodinâmica não é uma 
contraindicação absoluta 
B) A carga renal potencial de soluto é formada 
principalmente por compostos nitrogenados, sódio, 
cloreto, potássio e fósforo 
C) A osmolalidade das fórmulas infantis deve ser inferior a 
300 mOsm/kg 
D) O uso de barbitúricos aumenta a motilidade intestinal 
E) Para reduzir o risco de aspiração na nutrição por sonda 
enteral, deve-se posicionar a sonda no duodeno e 
manter o paciente em proclive de 15 graus 
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GABARITO - PROVA 35 
MÉDICO / NUTROLOGIA 
PEDIÁTRICA
GABARITO - PROVA 31 
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PRONTO SOCORRO
GABARITO - PROVA32 
MÉDICO / MEDICINA 
DA FAMÍLIA E 
COMUNIDADE
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MÉDICO / MEDICINA 
INTENSIVA ADULTO
GABARITO - PROVA 34 
MÉDICO NEFROLOGISTA
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23 A 23 C 23 A 23 A 23 B
GABARITO - PROVA 36 
MÉDICO / OBSTETRÍCIA
GABARITO - PROVA 37 
MÉDICO ORTOPEDIA E 
TRAUMATOLOGIA
GABARITO - PROVA 38 - 
MÉDICO 
OTORRINOLARINGOLOGIA - 
PRONTO SOCORRO
GABARITO-PROVA 39- 
MÉDICO 
OTORRINOLARINGOLOGI
A PEDIÁTRICA
GABARITO - PROVA 40 
MÉDICO / PATOLOGIA 
CLÍNICA
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27 B 27 A 27 C 27 A 27 D
GABARITO - PROVA 41 
MÉDICO / PEDIATRIA 
GERAL E COMUNITÁRIA
GABARITO - PROVA 42 
MÉDICO / PEDIATRIA 
PRONTO SOCORRO
GABARITO - PROVA 43 
MÉDICO PNEUMOLOGIA 
PEDIÁTRICA
GABARITO - PROVA 44 
MÉDICO / PSIQUIATRIA
GABARITO - PROVA 45 
MÉDICO / 
REUMATOLOGIA 
PEDIÁTRICA
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1 A 1 A 1 A 1 A
2 A 2 A 2 A 2 A
GABARITO - PROVA 46 
ASSISTENTE DE 
ADMINISTRAÇÃO
GABARITO - PROVA 47 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
BIOMEDICINA
GABARITO - PROVA 48 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
BIOQUÍMICA
GABARITO - PROVA 49 
TÉCNICO DE FARMÁCIA
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GABARITO - PROVA 50 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
BIOTÉRIO
GABARITO - PROVA 51 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
HEMOTERAPIA
GABARITO - PROVA 52 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
MICROSCOPIA 
ELETRÔNICA
GABARITO - PROVA 53 
TÉCNICO LABORATÓRIO 
POLISSONOGRAFIA
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50 E 50 D 50 A 50 A
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17 E 17 A 17 B 17 B
18 B 18 C 18 B 18 E
GABARITO - PROVA 54 
TÉCNICO DE 
TECNOLOGIA DA 
INFORMAÇÃO
GABARITO - PROVA 55 
TÉCNICO EM 
CONTABILIDADE
GABARITO - PROVA 56 
TÉCNICO DE 
ENFERMAGEM
GABARITO - PROVA 57 
TRADUTOR E 
INTÉRPRETE DE LIBRAS
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19 A 19 C 19 A 19 D
20 C 20 C 20 D 20 A
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