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pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== CONCURSO PARA O PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAÇÃO DE CADASTRO RESERVA EM EMPREGOS DO HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES (HRTN) Edital nº 01/2016 MÉDICO HORIZONTAL - TERAPIA INTENSIVA Código: 10 LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES 1. Este caderno contém as questões da Prova Objetiva. 2. Use o rascunho da Folha de Respostas reproduzido ao final deste caderno APENAS para marcar o Gabarito. 3. Ao receber a Folha de Respostas da Prova Objetiva: • Confira seu nome, número de inscrição e o cargo. • Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. 4. ATENÇÃO: transcreva no espaço apropriado da sua FOLHA DE RESPOSTAS, com sua caligrafia usual, mantendo as letras maiúsculas e minúsculas, desconsiderando aspas e autoria, a seguinte frase: “Quem quiser ter saúde no corpo, procure tê-la na alma.” Francisco Quevedo ATENÇÃO: FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE. 5. Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: • use apenas caneta esferográfica azul ou preta; • preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão; • assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou rasuras. NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA. A Folha de Respostas não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. ATENÇÃO: Período de Sigilo – Não será permitido ao candidato se ausentar em definitivo da sala de provas antes de decorrida 1 (uma) hora do início das provas. O candidato não poderá levar os seus Cadernos de Questões das Provas Objetivas. O candidato deverá levar somente caneta esferográfica azul ou preta, fabricada em material transparente e lápis preto. Caso assim não proceda, os pertences pessoais serão deixados em local indicado pelos aplicadores durante todo o período de permanência dos candidatos no local da prova. Será proibido, durante a realização das provas, fazer uso ou portar, mesmo que desligados, telefone celular, relógios, pagers, beep, agenda eletrônica, calculadora, walkman, notebook, palmtop, gravador, transmissor / receptor de mensagens de qualquer tipo ou qualquer outro equipamento eletrônico, além de, óculos escuros, boné, chapéu, gorro, lenço ou similares, podendo a organização deste Concurso Público vetar o ingresso do candidato com outros aparelhos além dos anteriormente citados. Durante o período de realização das provas, não será permitida qualquer espécie de consulta, assim como não será permitido o uso de livros, códigos, manuais, impressos, anotações ou quaisquer outros meios. Será considerada nula a Folha de Respostas da Prova Objetiva que estiver marcada ou escrita, respectivamente, a lápis, bem como contendo qualquer forma de identificação ou sinal distintivo (nome, pseudônimo, símbolo, data, local, desenhos ou formas) produzido pelo candidato fora do lugar especificamente indicado para tal finalidade. O caderno de questões e o gabarito da Prova Objetiva serão divulgados nos endereços eletrônicos <www.gestaodeconcursos.com.br> no dia 20 de junho de 2016. DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 4 (QUATRO) HORAS www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== ATENÇÃO Sr.(a) Candidato(a), Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 40 (quarenta) questões de múltipla escolha, cada uma constituída de 4 (quatro) alternativas de respostas, assim distribuídas: 10 (dez) questões de Saúde Pública no Brasil , 10 (dez) questões de Atualidades Saúde e 20 (vinte) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente legíveis. Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele tome as providências necessárias. Caso não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recursos posteriores. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 3 SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL QUESTÃO 1 A Lei Nº 8.080, de 1990, prevê a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática no Sistema Único de Saúde. Assinale a alternativa que apresenta a principal consequências dessa diretriz. A) Aumento das iniquidades no acesso à saúde. B) Redução das desigualdades na assistência à saúde. C) Redução do financiamento em saúde. D) Aumento da autonomia dos sistemas de saúde. QUESTÃO 2 Sobre a capacidade de cada tipo de estudo em fornecer as evidências sobre causalidade, assinale a alternativa INCORRETA. A) Estudos experimentais fornecem a melhor evidência de causalidade. Entretanto, esse tipo de evidência raramente encontra-se disponível e, em geral, relata apenas o efeito de tratamentos e campanhas preventivas. B) Estudos de coorte, quando bem conduzidos, são úteis para avaliar a causalidade, uma vez que a probabilidade de ocorrência de viés é mínima. C) Apesar de os estudos de casos e controles serem suscetíveis a vários tipos de vieses, o resultado de grandes e bem delineados estudos de casos e controles fornecem boas evidências sobre a natureza causal de uma associação. D) Estudos transversais geralmente são os mais capazes de demonstrar causalidade, uma vez que eles fornecem evidências diretas sobre a sequência temporal dos eventos. QUESTÃO 3 Analise o caso hipotético a seguir. Na farmácia do Hospital Sinal, observou-se o seguinte consumo de medicamentos para o tratamento de uma gripe sazonal. Mês 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C on su m o (u ni da de s) 0 0 600 1200 1800 1800 1200 600 300 200 20 20 De acordo com seus conhecimentos em estatística, assinale a alternativa CORRETA. A) A média do consumo mensal de medicamentos é de 300 unidades. Essa medida de tendência central é a mais importante e conhecida. B) A mediana do consumo mensal é de 450 unidades. Ela reflete o ponto central da distribuição e é útil em situações em que alguns valores são muito maiores que os demais. C) A moda do consumo mensal é 20 e indica o valor que aparece com mais frequência na amostra. D) O desvio padrão da média é +751. Ele reflete os limites superiores e inferiores da amostra. QUESTÃO 4 Analise o resumo do estudo a seguir. Objetivo: analisar a tendência da morbidade hospitalar pelas principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no período de 2002 a 2012. Métodos: estudo ecológico de série temporal das taxas de internação por DCNT para o Brasil e suas macrorregiões, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); foi utilizado o modelo de Prais- Winsten e calculadas as taxas de variação anual (%). Resultados: no Brasil, houve estabilidade das taxas de internação por doenças cardiovasculares (–2,00%; IC95%: –6,23; 4,47), neoplasias (–5,30%; IC95%: –6,29; 10,77) e diabetes (4,71%; IC95%: –9,78; 5,79), e diminuição por doenças respiratórias crônicas (–11,78%; IC95%: –14,69; –1,40); entre os homens, houve aumento das taxas por neoplasias (8,63%; IC95%: 4,72; 11,91) e diabetes (7,75%; IC95%: 4,80; 11,28); na região Norte, houve aumento das taxas por diabetes (18,89%; IC95%: 4,75; 19,78). Conclusão: no período analisado, a tendência geral da morbidade hospitalar por DCNT foi de estabilidade; para alguns grupos de doenças, todavia, foram observadas tendências distintas segundo sexo e macrorregião. SANTOS, Maria Aline Siqueira et al. Tendências da morbidade hospitalar por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, 2002 a 2012. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília. v. 24. n. 3.p. 389-398, set. 2015. Em relação à sua classificação quanto ao tipo de estudo, assinale a alternativa CORRETA. A) Estudo experimental, ecológico, devido à unidade de análise (indivíduo). B) Estudo experimental, ecológico, devido à unidade de análise (população-conjunto). C) Estudo observacional, ecológico, devido à unidade de análise (indivíduo). D) Estudo observacional, ecológico, devido à unidade de análise (população-conjunto). QUESTÃO 5 Sobre o planejamento em saúde, no que tange ao Sistema Estadual de Urgência e Emergência, assinale a alternativa CORRETA. A) As urgências por causas sensíveis à atenção primária são as mais prevalentes, mas não exclusivas. Por isso, devem ter enfoque especial. B) Deve ser englobada na estratégia promocional a proteção da vida, a educação para a saúde e a prevenção de agravos e doenças, além de se dar novo significado à assistência e à reabilitação. C) O sistema estadual deve ser pensado de forma a garantir que somente os casos graves e que realmente necessitam da complexidade que a instituição oferece possam ser atendidos, evitando-se o desperdício de recursos financeiros. D) As necessidades imediatas da população ou necessidades agudas ou de urgência são pontos de pressão por respostas rápidas. Então, o Sistema deve ser capaz de acolher a clientela, prestando-lhe atendimento e acompanhamento ambulatorial contínuo para as doenças crônicas. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 4 QUESTÃO 6 Em relação aos Conselhos de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A) É um canal importante de relação entre o Estado, os trabalhadores e a sociedade. B) Participam na definição e no alcance de objetivos setoriais de saúde, ao mesmo tempo, a participação comunitária é orientada para a modificação favorável dos determinantes sociais de saúde. C) A composição deve ter representação paritária: 50% de gestores, 25% de representantes de usuários e 25% de trabalhadores da saúde. D) Tem como objetivo a conquista de maior autonomia da comunidade em relação aos determinantes de saúde ou aos próprios serviços de saúde e ao desenvolvimento da sociedade. QUESTÃO 7 De acordo com Mascarenhas et al (2015), “as causas externas representam um importante desafio para o padrão de morbidade da população”. De acordo com os autores, essas causas representam desafios devido: A) à elevada mortalidade com esses diagnósticos. B) ao elevado número de erros no preenchimento das declarações de óbitos, sendo que casos sem esclarecimentos da causa básica são tratados como causas externas. C) ao elevado número de internações e à ocorrência de sequelas físicas e psicológicas, temporárias ou permanentes. D) ao perfil dessas internações, caraterizados por indivíduos do sexo masculino, adultos jovens e idosos. Essa população é a principal responsável pela economia no país. QUESTÃO 8 A Portaria do Ministério da Saúde MS/GM Nº 221, de 17 de abril de 2008, apresentou a Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, estruturada em grupos de causas de internação e diagnósticos. Essas internações são sensíveis à atenção primária porque: A) consomem muitos recursos financeiros destinados ao atendimento de urgência. B) existem fatores que estão interferindo na prestação e resolutividade da atenção de média complexidade. C) essas condições exigem baixa complexidade tecnológica e deveriam ser tratadas na atenção primária em saúde. D) essas condições deveriam ser tratadas em serviços de média e alta complexidade, devido às características graves. QUESTÃO 9 São diretrizes do Sistema Único de Saúde: A) Gestão centralizada, atendimento integral e participação da comunidade. B) Gestão descentralizada, atendimento integral e participação da comunidade. C) Gestão centralizada, atendimento focado na prevenção e promoção da saúde e co-gestão. D) Gestão descentralizada, atendimento focado na prevenção e promoção da saúde e participação da comunidade. QUESTÃO 10 Os dados a seguir, oriundos do Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância à Saúde do Ministério da Saúde, retratam os casos de dengue em 2015 e 2016. Região/Unidade da Federação Casos (n) Incidência (/100 mil hab.) 2015a 2016b 2015 2016 Norte 13.853 28.433 79,3 162,7 Rondônia 646 6.124 36,5 346,3 Acre 4.344 3.867 540,6 481,3 Amazonas 1.782 3.686 45,2 93,6 Roraima 226 121 44,7 23,9 Pará 2.431 4.905 29,7 60,0 Amapá 1.833 558 239,1 72,8 Tocantins 2.591 9.172 171,0 605,4 Nordeste 79.492 158.235 140,5 279,8 Maranhão 3.676 10.083 53,2 146,0 Piauí 2.743 801 85,6 25,0 Ceará 11.584 10.888 130,1 122,3 Rio Grande do Norte 10.960 29.501 318,4 857,0 Paraíba 3.750 18.402 94,4 463,3 Pernambuco 26.004 44.121 278,3 472,1 Alagoas 3.708 5.522 111,0 165,3 Sergipe 1.707 2.726 76,1 121,5 Bahia 15.360 36.191 101,0 238,0 Sudeste 503.254 463.807 586,9 540,9 Minas Gerais 48.210 278.071 231,0 1.332,5 Espírito Santo 3.024 24.668 76,9 627,7 Rio de Janeiro 18.267 34.578 110,4 208,9 São Paulo 433.753 126.490 977,0 284,9 Sul 22.756 57.282 77,9 196,0 Paraná 19.756 50.678 177,0 454,0 Santa Catarina 2.352 4.168 34,5 61,1 Rio Grande do Sul 648 2.436 5,8 21,7 Centro-Oeste 85.876 94.672 556,1 613,1 Mato Grosso do Sul 9.891 21.896 373,1 825,9 Mato Grosso 4.208 15.057 128,9 461,1 Goiás 69.431 48.867 1.050,3 739,2 Distrito Federal 2.346 8.852 80,5 303,7 Brasil 705.231 802.429 344,9 392,5 Sobre os dados e seus conhecimentos epidemiológicos, assinale a alternativa CORRETA. A) Houve aumento de 100% na prevalência de dengue no período citado. B) A incidência de dengue no Brasil permaneceu praticamente inalterada no período analisado. C) No ano de 2016, maiores taxas de mortalidade foram observadas em Minas Gerais, com 278.071 óbitos. D) As regiões Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores taxas de incidências, mantendo-se a tendência de 2015: 613,1 casos/100 mil habitantes e 540,9 casos/100 mil habitantes, respectivamente. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 5 ATUALIDADES SAÚDE QUESTÃO 11 De acordo com a Lei Nº 8.080, de 1990, a saúde tem como determinantes e condicionantes: I. a alimentação, o lazer, o transporte e a moradia. II. o saneamento básico e o meio ambiente. III. o trabalho, a educação e a renda. IV. a atividade física e o acesso aos bens e serviços essenciais. Estão corretas as afirmativas: A) I, II e III, apenas. B) I, III e IV, apenas. C) II, III e IV, apenas. D) I, II, III e IV. QUESTÃO 12 Assinale a alternativa que apresenta a melhor definição para judicialização da saúde. A) Caracteriza-se, em grande parte, como o ajuizamento de demandas individuais de medicamentos, produtos e tratamentos sem evidência científica, por meio de prescrições médicas irregulares, fora dos protocolos clínicos e listas oficiais do SUS, sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou importados. B) Caracteriza-se, exclusivamente, como o ajuizamento de demandas individuais de medicamentos, produtos e tratamentos sem evidência científica, por meio de prescrições médicas irregulares, fora dos protocolos clínicos e listas oficiais do SUS, sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou importados. C) Caracteriza-se, na minoria dos casos, como o ajuizamento de demandas individuais de medicamentos, produtos e tratamentos sem evidência científica, por meio de prescriçõesmédicas irregulares, fora dos protocolos clínicos e listas oficiais do SUS, sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou importados. D) Não se caracteriza como o ajuizamento de demandas individuais de medicamentos, produtos e tratamentos sem evidência científica, por meio de prescrições médicas irregulares, fora dos protocolos clínicos e listas oficiais do SUS, sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou importados. QUESTÃO 13 Sobre a Relação de Medicamentos Essenciais (Rename), assinale a alternativa CORRETA. A) Compreende todos os medicamentos aprovados para comercialização pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. B) Compreende a seleção e a padronização de medicamentos essenciais a uma determinada população, ou seja, aqueles destinados ao tratamento das doenças mais prevalentes. C) Compreende a seleção e a padronização de medicamentos indicados para o atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS. D) É constituída pelos medicamentos considerados essenciais, no contexto da Atenção de Média e Alta Complexidade e dos programas estratégicos do Ministério da Saúde, elencando, também, medicamentos, apresentações ou formas farmacêuticas que não estão disponíveis no mercado, mas que, pela sua essencialidade, devem orientar a produção nacional. QUESTÃO 14 Existem estratégias que podem ser utilizadas para melhorar o sistema de referência e contrarreferência entre a atenção primária e os demais níveis de complexidade da assistência à saúde (média e alta complexidade). A esse respeito, analise as afirmativas a seguir. I. Educação permanente com atores envolvidos no fluxo (trabalhadores das distintas redes de atenção e gestores). II. Formulação de estratégias de aproximação entre os profissionais que atuam na Atenção Básica com aqueles que atuam nos demais níveis da rede de serviços de saúde. III. Criação conjunta entre profissionais da Atenção Básica, especialistas e gestores de um protocolo de acesso às especialidades com maior procura no município, que reformule o fluxo e o sistema de agendamento. IV. Garantir que a Atenção Básica seja porta de entrada exclusiva do Sistema Único de Saúde. Estão corretas as afirmativas: A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) I, II e III, apenas. D) I, II, III e IV. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 6 QUESTÃO 15 De acordo com a Lei Nº 6.363 de 1976, os medicamentos estão sujeitos às normas de vigilância sanitária. Para que o medicamento seja registrado pelo órgão, deve haver comprovação científica de sua segurança e eficácia para o uso a que se propõe e possua a identidade, atividade, qualidade, pureza e inocuidade necessárias. No dia 14 de abril de 2016, a presidente sancionou a lei que autoriza o uso da fosfoetanolamina sintética por pacientes diagnosticados com câncer e definiu a permissão como de relevância pública. Considerando-se a legislação citada e o contexto de saúde da população, defendido pela Associação Brasileira de Saúde Coletiva, assinale a alternativa CORRETA. A) Nas sociedades contemporâneas, esse tipo de decisão compete ao Poder Legislativo, composto pela Câmara dos deputados e dos senadores. A determinação do uso é feita com base na demanda social. Como a população necessita de sua utilização, seu uso deve ser autorizado, independentemente dos resultados de estudos prévios. B) Nas sociedades contemporâneas, esse tipo de decisão compete ao Poder Executivo, composto pelos governos estaduais e municipais e suas respetivas secretárias de saúde. A determinação do uso é feita com base na demanda social. Como a população necessita de sua utilização, seu uso deve ser autorizado, independentemente dos resultados de estudos prévios. C) Nas sociedades contemporâneas, esse tipo de decisão compete a órgãos técnicos, como a Anvisa. A determinação da segurança e da eficácia de um medicamento depende dos resultados de uma sequência de estudos clínicos cujos métodos e protocolos já se encontram consolidados pela comunidade cientifica. Como não se dispõe ainda de resultados dos estudos da fosfoetanolamina sintética, seu uso não deve ser autorizado. D) Nas sociedades contemporâneas esse tipo de decisão compete aos laboratórios farmacêuticos. A comercialização é feita após descoberta do medicamento e seu uso é iniciado para verificar a efetividade na população. Após comprovação de sua efetividade em larga escala, o produto deve ser aprovado pelos órgãos de vigilância sanitária. QUESTÃO 16 Em relação à integralidade da assistência à saúde, assinale a alternativa CORRETA. A) Corresponde ao acesso igualitário e equitativo a toda população. B) É a garantia da preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral. C) Corresponde ao atendimento a todos indivíduos, sem distinção de sexo, raça, etnia, preferência partidária e situação social. D) Entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. QUESTÃO 17 O inquérito descrito por Mascarenhas et al (2015) mostra associação do consumo do álcool e a ocorrência de causas externas, com destaque para a de violências / agressões, dentre as quais, em cerca de metade, havia referência ao consumo do álcool. De acordo com os autores citados e com seus conhecimentos pessoais, são medidas para o enfrentamento das causas externas no Brasil: I. Reforçar a implementação da política de preços e aumentar os impostos sobre produtos derivados de álcool. II. Apoiar a intensificação de medidas de vigilância relacionada à venda de bebidas alcoólicas a menores de idade (< 18 anos). III. Reforçar as medidas educacionais do Programa Saúde na Escola (PSE) para prevenir e reduzir o tabagismo e o abuso de álcool. IV. Apoiar iniciativas locais para controlar a venda de álcool, estabelecendo horário de interrupção de vendas em bares e locais semelhantes. Estão corretas as afirmativas: A) I, II e IV, apenas. B) I, III e IV, apenas. C) I, II e III, apenas. D) I, II, III e IV. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 7 QUESTÃO 18 Um estudo envolvendo uma cidade do sul de Minas Gerais verificou aumento das internações por pneumonia, indicando que a atenção primária à saúde está pouco organizada para atender a esse diagnóstico. Estudos indicam que recursos de baixa densidade tecnológica, disponíveis na Atenção Primária em Saúde, são suficientes para diagnosticar e tratar precocemente tal patologia, prevenindo assim uma internação desnecessária (AVELINO et al, 2015). O trecho destacado pode ser substituído por: A) “baixa qualidade da assistência à saúde” B) “baixa equidade na assistência à saúde” C) “baixa resolubilidade da atenção primária” D) “falta de integralidade da assistência à saúde” QUESTÃO 19 A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – Conitec foi criada pela lei Nº 12.401 de 28 de abril de 2011, que dispõe sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado pela CONITEC. Assinalea alternativa que não apresenta os aspectos importantes para se levar em consideração em um relatório da CONITEC, descritos pela lei Nº 8.080/1990. A) Demanda social do produto, considerando a incidência, prevalência e mortalidade associada à doença em questão. B) A avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar. C) As evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia e a efetividade. D) A segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo. QUESTÃO 20 Um estudo desenvolvido por Lucena et al (2014) constatou que metade das declarações de óbito (DO) analisadas estava incompletamente preenchida e, ao contrário do esperado, houve piora do número de preenchimentos completos durante o ano 2011 em relação ao ano 2009. Assinale a alternativa que apresenta as principais consequências do preenchimento errado ou incompleto das DO. A) Desconforto ético e regulamentar para o médico. B) Redução de recursos financeiros para a área da saúde e educação. C) Não existem consequências graves, visto que a DO é apenas um documento para comprovação de óbito no cartório. D) Deficiências no planejamento de ações públicas, no desenvolvimento da gestão da saúde e na realização de estudos epidemiológicos. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 8 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO HORIZONTAL – TERAPIA INTENSIVA QUESTÃO 21 Com relação à monitorização hemodinâmica, assinale a alternativa INCORRETA. A) São consideradas indicações gerais para a monitorização com cateter de Swan-Ganz: a presença de infarto agudo do miocárdio complicado e a presença de hipertensão pulmonar grave. B) São consideradas complicações da monitorização com cateter intra-arterial: o desenvolvimento de fístula arteriovenosa e a embolização cerebral. C) São consideradas complicações da monitorização com cateter de Swan-Ganz: a ruptura do balonete e a presença de fístula arteriovenosa. D) São consideradas indicações da monitorização com cateter intra-arterial: o uso de drogas vasoativas e a necessidade de múltiplas punções para coleta de sangue. QUESTÃO 22 Com relação à ventilação mecânica nos pacientes com exacerbação grave da asma, são consideradas metas para manter uma oxigenação adequada e minimizar o risco de barotrauma, EXCETO: A) Diminuir o volume ventilatório (ventilação- minuto). B) Aumentar o tempo expiratório. C) Tolerar uma hipercapnia leve. D) Manter a frequência respiratória aumentada. QUESTÃO 23 Nos pacientes com quadro de insuficiência respiratória, em uso de ventilação mecânica, no modo volume controlado (VCV), pode-se afirmar: A) Em situações em que ocorram mudanças na complacência pulmonar, como atelectasia ou edema pulmonar, esse modo ventilatório pode aumentar o risco de barotrauma. B) É um modo de ventilação assistido, que cicla pelo volume. C) A pressão resultante no sistema respiratório é controlada em todas as situações clínicas. D) O controle da forma da curva de fluxo não é possível nesse modo. QUESTÃO 24 As arritmias ventriculares são muito frequentes em pacientes críticos. São condições clínicas metabólicas que podem ocasionar e / ou agravar as arritmias ventriculares, EXCETO: A) Presença de hipermagnesemia. B) Presença de hipercalemia. C) Presença de dor e / ou ansiedade. D) Presença de hipertireoidismo. QUESTÃO 25 Com relação ao tratamento do infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa INCORRETA. A) No choque cardiogênico, a revascularização precoce nos pacientes abaixo de 75 anos pode reduzir a mortalidade. B) No paciente com infarto agudo do miocárdio e evidência de disfunção do ventrículo esquerdo, o tratamento com enzima conversora de angiotensina pode melhorar a sobrevida. C) No paciente com infarto agudo do miocárdio e evidência de disfunção do ventrículo esquerdo, o tratamento com betabloqueadores pode melhorar a sobrevida. D) No choque cardiogênico, a revascularização precoce nos pacientes acima de 75 anos aumenta a mortalidade, devendo ser evitada em todos os pacientes. QUESTÃO 26 Com relação à ventilação mecânica, são considerados avanços baseados em trabalhos clínicos controlados e randomizados, EXCETO: A) Limitar o volume corrente até 6 mL/kg do peso previsto, para reduzir a probabilidade de lesão induzida pela ventilação mecânica em pacientes com SARA. B) Os modos pressão controlada e volume controlado apresentam um resultado similar, com relação ao prognóstico de pacientes com insuficiência respiratória. C) A ventilação não invasiva (VNI) é uma alternativa para pacientes imunossuprimidos, com insuficiência respiratória. D) O limite da pressão de Plateau pode ser tolerado em níveis maiores que 30 cm H2O, nos casos que se utilizam valores de PEEP baixo. QUESTÃO 27 Assinale a alternativa em que a modalidade de ventilação não invasiva (VNI) não está indicada. A) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada. B) Edema pulmonar cardiogênico. C) Fibrose pulmonar avançada com exacerbação. D) Hipoventilação do paciente obeso. QUESTÃO 28 Com relação ao quadro de insuficiência renal aguda, é incorreto afirmar: A) A presença de insuficiência hepática está relacionada a um risco aumentado de nefropatia induzida por contraste. B) Na síndrome hepatorrenal, ocorre a presença de proteinuria, com valores > 0,5 g/d. C) O uso de furosemida e tiazídicos pode ocasionar nefrite intersticial aguda. D) No tratamento preventivo da nefropatia por contraste, a hidratação pode ser realizada com solução salina ou solução isotônica de bicarbonato na dose de 3 mL/kg, uma hora antes do procedimento, seguido da infusão de 1 mL/kg/h por seis horas. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 9 QUESTÃO 29 Nos pacientes com quadro de imunossupressão, podem cursar várias infecções na terapia intensiva. Com relação ao tratamento desses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA. A) No tratamento de infecção secundária ao Aspergillus, o voriconazol é o medicamento de escolha. B) No tratamento antifúngico empírico de pacientes imunossuprimidos evoluindo com neutropenia e febre persistente, pode ser utilizado o fluconazol. C) No tratamento empírico de pacientes imunossuprimidos evoluindo com neutropenia, febre persistente e suspeita de infecção bacteriana, deve-se utilizar antibióticos de amplo espectro. D) No tratamento de pacientes com febre e neutropenia, não existe benefício em associar aminoglicosídeos aos agentes beta-lactâmicos. QUESTÃO 30 Com relação ao tratamento do status epilepticus, é incorreto afirmar: A) A presença de acidose não está relacionada com o quadro de status epilepticus, devendo ser atribuída ao quadro de choque séptico associado. B) O uso de alguns medicamentos, como lidocaína ou teofilina, pode precipitar o quadro de status epilepticus. C) O uso de eletroencefalograma contínuo está indicado para monitorização da atividade cerebral e também do nível de sedação / anestesia. D) O uso de barbitúricos está indicado nos casos refratários de status epilepticus. QUESTÃO 31 Com relação ao controle glicêmico nos pacientes críticos, assinale a alternativa INCORRETA A) A hiperglicemia está associada com aumento de infecção em ferida operatória. B) A hiperglicemia está associada com aumento da mortalidade em pacientes no pós-operatório decirurgia cardíaca. C) A hiperglicemia está associada com pior prognóstico em pacientes com acidente vascular encefálico. D) A hiperglicemia está associada com aumento da diurese osmótica e consequente hiperfosfatemia, ocasionando alteração na função das plaquetas. QUESTÃO 32 Com relação ao traumatismo raquimedular, não se pode afirmar: A) Lesões secundárias na medula podem ocorrer por hipotensão decorrente do choque medular. B) A síndrome de Brown-Sequard, ou síndrome da hemissecção, apresenta paresia ipsilateral e perda da propriocepção. C) No tratamento inicial, são prioritárias a manutenção da pressão arterial adequada e a perfusão de oxigênio periférica. D) A síndrome do corno anterior da medula é caracterizada por disfunção motora das extremidades distais dos membros inferiores e / ou superiores. QUESTÃO 33 A paciente gestante representa um grande desafio para o tratamento das doenças específicas da gravidez, assim como das patologias ou condições clínicas e cirúrgicas que podem intercorrer nessa fase. Com relação às pacientes obstétricas, assinale a alternativa CORRETA. A) A causa mais comum de hemorragia pós-parto está relacionada aos distúrbios de coagulação. B) A presença da gravidez não altera o tratamento inicial nas pacientes vítimas de queimadura. C) A embolia por líquido amniótico está relacionada com baixa mortalidade. D) A púrpura trombocitopênica trombótica em pacientes obstétricas é caracterizada pela ausência de sintomas neurológicos. QUESTÃO 34 Na gestão das unidades de terapia intensiva, existem várias ferramentas para avaliar a qualidade do tratamento instituído. Os escores de gravidade são utilizados há muitos anos com esse objetivo. Com relação aos escores de gravidade, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os escores de gravidade proporcionam a comparação entre unidades diferentes de terapia intensiva. B) O escore de gravidade APAVHE IV é utilizado para avaliar o tempo de internação em grupos de pacientes. C) Os escores de gravidade podem apresentar uma falha, definida como “tempo de espera”, quando o paciente sofre intervenções e / ou tratamentos que alteram valores fisiológicos ou o resultado de exames laboratoriais, antes de ser admitido no CTI. D) Os escores de gravidade permitem tomar decisões terapêuticas em indivíduos. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== 10 QUESTÃO 35 Nos pacientes com traumatismo abdominal grave, o tratamento cirúrgico com controle de danos (Damage Control surgery) é uma das opções terapêuticas. A cirurgia com controle de danos apresenta três fases na sua execução. Com relação a essas fases, assinale a alternativa INCORRETA. A) Deve-se limitar a intervenção operatória para objetivar o controle da hemorragia, tentando limitar as etapas com reconstrução de órgãos e tecidos. B) Deve-se utilizar ressuscitação volêmica com reposição volêmica agressiva, além de transfusões para corrigir a anemia e a coagulação. C) Deve-se programar o retorno do paciente à sala cirúrgica para dar continuidade às medidas de controle da hemorragia, caso sejam necessárias, e realizar as medidas cirúrgicas necessárias, após o período de estabilização no Centro de Terapia Intensiva. D) Deve-se manter o paciente com o abdome aberto, com fechamento por cicatrização por segunda intenção, mesmo após o controle definitivo dos danos. QUESTÃO 36 Com relação ao tratamento do quadro de choque, assinale a alternativa INCORRETA. A) No choque hipovolêmico, a classificação como classe III, está relacionada com uma perda estimada de 1.500 a 2.000 mL. B) No choque cardiogênico, o típico comprometimento hemodinâmico apresenta uma redução no débito cardíaco e uma redução na pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) C) O choque obstrutivo pode estar presente nos quadros de tamponamento cardíaco e nos quadros de pneumotórax. D) No choque distributivo, a anafilaxia representa um quadro de vasodilatação mediado por histamina. QUESTÃO 37 Com relação ao suporte nutricional no paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA. A) As formulações de dieta para pacientes com doença hepática, com quadro de encefalopatia, apresentam em sua constituição uma grande quantidade de aminoácidos aromáticos. B) A oferta de sódio para as condições basais deve ser de 60 a 100 mEq ao dia. C) O aporte de 25 cal/kg/dia é suficiente para a maioria dos pacientes. D) O aporte excessivo de emulsões lípides intravenosas pode ocasionar o acúmulo no fígado e piorar a função das células de Kupffer. QUESTÃO 38 Com relação ao quadro de insuficiência hepática aguda, é incorreto afirmar: A) O edema cerebral é uma complicação presente em muitos pacientes que evoluem para o óbito. B) No paciente com encefalopatia grau II, o quadro clínico é de confusão moderada, irritabilidade e tremor. C) A acidose lática ocorre pela redução na perfusão sanguínea, com hipóxia tissular, e pela redução do metabolismo hepático do lactato. D) Na insuficiência hepática secundaria ao acetaminofem, estão presentes a encefalopatia grau III ou IV e a acidose metabólica, com pH < 7,30. QUESTÃO 39 As lesões ocorridas nos quadros de queimadura podem se apresentar de diversas formas, necessitando dos mais variados tipos de procedimentos e tratamentos. Com relação ao quadro clínico laboratorial e ao tratamento dos pacientes com quadro de queimadura grave, assinale a alternativa INCORRETA. A) A reposição volêmica nas primeiras 24 horas pode ser guiada pelo cálculo da área queimada, como a Regra dos Nove. B) A vasodilatação é um dos mecanismos do choque presente nesses pacientes. C) A profilaxia com antibióticos é recomendada. D) A mortalidade normalmente ocorre por disfunção orgânica múltipla, secundária a sepses. QUESTÃO 40 Com relação aos transplantes de órgãos, são considerados objetivos terapêuticos no tratamento e manutenção do paciente com morte encefálica e possibilidade de doação de órgãos, EXCETO: A) Manter pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg. B) Manter pressão arterial média maior que 60 mmHg. C) Manter débito urinário menor que 50 mL/hora. D) Manter temperatura axilar maior que 35 graus. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A BC D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA. www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo1NCAtMDMwMA== AT EN Ç Ã O : A G U A R D E A U TO R IZ A Ç Ã O PA R A VI R A R O C A D ER N O D E PR O VA . www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 01 - Auxiliar de Farmárcia 1 B 2 B 3 C 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 A 10 A 11 D 12 B 13 C 14 D 15 A 16 A 17 C 18 B 19 C 20 A 21 B 22 C 23 A 24 C 25 A 26 C 27 C 28 D 29 B 30 D 31 C 32 D 33 C 34 B 35 B www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 02 - Técnico de Enfermagem 1 B 2 B 3 C 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 A 10 A 11 D 12 B 13 D 14 A 15 C 16 B 17 C 18 A 19 C 20 A 21 B 22 D 23 B 24 B 25 C 26 D 27 C 28 D 29 B 30 A 31 C 32 D 33 B 34 A 35 C www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 03 - Técnico em Radiologia 1 B 2 B 3 C 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 A 10 A 11 D 12 B 13 D 14 A 15 C 16 B 17 C 18 A 19 C 20 A 21 C 22 D 23 B 24 C 25 A 26 D 27 A 28 B 29 D 30 A 31 D 32 B 33 A 34 B 35 C www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 04 - Fisioterapeuta / Respiratório - Adulto 1 D 2 D 3 B 4 A 5 A 6 D 7 A 8 C 9 C 10 B 11 B 12 D 13 B 14 D 15 B 16 C 17 C 18 C 19 B 20 D 21 D 22 B 23 B 24 C 25 D 26 A 27 B 28 C 29 C 30 A 31 D 32 C 33 B 34 A 35 A 36 A 37 D 38 B 39 C 40 A www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 05 - Médico Nutrologia 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 D 22 C 23 B 24 C 25 A 26 D 27 B 28 D 29 C 30 C 31 B 32 B 33 D 34 C 35 A 36 C 37 A 38 C 39 C 40 B www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 06 - Médico Plantonista / Anestesiologia 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 C 22 B 23 C 24 A 25 B 26 D 27 B 28 B 29 C 30 A 31 B 32 B 33 A 34 A 35 C 36 C 37 A 38 C 39 D 40 D www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 07 - Médico Plantonista / Neurocirurgia 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 B 22 C 23 B 24 D 25 A 26 B 27 A 28 C 29 C 30 B 31 D 32 B 33 B 34 B 35 A 36 A 37 D 38 C 39 A 40 C www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 08 - Médico Plantonista / Ortopedia 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 A 22 C 23 D 24 C 25 D 26 D 27 A 28 A 29 B 30 B 31 C 32 C 33 D 34 C 35 B 36 B 37 A 38 D 39 A 40 C www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 09 - Médico Plantonista / Terapia Intensiva 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 B 22 D 23 C 24 C 25 B 26 D 27 B 28 D 29 C 30 D 31 D 32 A 33 C 34 B 35 B 36 B 37 D 38 C 39 C 40 A www.pciconcursos.com.br pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAxMjoxNzo0OSAtMDMwMA== HRTN - 2016 QUESTÕES 10 - Médico Horizontal / Terapia Intensiva 1 B 2 D 3 B 4 D 5 B 6 C 7 C 8 C 9 B 10 D 11 D 12 A 13 C 14 C 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 D 21 C 22 D 23 A 24 A 25 D 26 D 27 C 28 B 29 B 30 A 31 D 32 D 33 B 34 D 35 D 36 B 37 A 38 B 39 C 40 C www.pciconcursos.com.br
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