Prova SESAPI - NCEUFRJ - 2003 - para Médico Neurocirurgião.pdf

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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
LÍNGUA PORTUGUESA 
 
TEXTO 1 
 
Posso tomar banho após a refeição? 
 Tomar banho frio ou entrar numa piscina depois de ter 
comido não oferece riscos. O que não se deve fazer é 
qualquer tipo de exercício físico intenso, como nadar ou 
surfar. Isso desvia o sangue do estômago para os músculos 
que estão trabalhando. Após as refeições, boa parte do seu 
sangue vai para o estômago e o intestino a fim de realizar 
uma digestão adequada. Ao praticar esportes depois de 
comer, a pessoa fica com dificuldades na digestão e acaba 
passando mal (enjôo, suor frio e tontura). Tomar banhos 
longos e quentes dilata os vasos sangüíneos da pele e 
também acaba desviando o sangue do estômago. 
(Marcelo Duarte – O guia dos curiosos) 
 
 
01 - “Posso tomar banho depois de uma refeição?”; 
segundo o texto, a melhor resposta para essa pergunta é: 
 
(A) Sim, pois isso nenhum mal faz; 
(B) Sim, pois a digestão se processa normalmente; 
(C) Não, pois isso traz problemas graves; 
(D) Sim, mas é desaconselhável, pois os exercícios físicos 
prejudicam; 
(E) Sim, desde que não sejam demorados e com água 
quente. 
 
 
02 - Os atos de nadar e surfar são citados no texto como: 
 
(A) exemplos de exercícios que devem ser evitados; 
(B) atos que em nada prejudicam; 
(C) atividades que auxiliam na digestão; 
(D) prejudiciais ao desenvolvimento físico; 
(E) causadores de problemas nos intestinos. 
 
 
03 - Pela leitura do texto, a resposta dada pelo autor se 
apóia em: 
 
(A) dados resultantes de pesquisas; 
(B) informações de autoridades médicas; 
(C) conhecimentos pessoais do autor; 
(D) opiniões superficiais de caráter popular; 
(E) depoimentos de autoridades da área da saúde. 
 
 
04 - “Tomar banho frio ou entrar numa piscina depois de 
ter comido não oferece riscos.”; essa afirmação inicial, 
segundo o texto, não está totalmente completa, pois para 
isso é preciso que o ato de tomar banho frio ou entrar 
numa piscina: 
 
(A) só ocorra após refeições leves; 
(B) aconteça somente após o almoço e não após o jantar; 
(C) não envolva exercício físico intenso; 
(D) não se destine a nadar ou surfar; 
(E) se destine a trabalhos de recuperação física. 
 
 
05 - Entre as frases abaixo, aquela que modifica o sentido 
da frase inicial do texto é: 
 
(A) Não oferece riscos tomar banho frio ou entrar numa 
piscina depois de ter comido; 
(B) Não oferece riscos entrar numa piscina ou tomar 
banho frio depois de ter comido; 
(C) Entrar numa piscina ou tomar banho frio depois de ter 
comido não oferece riscos; 
(D) Entrar numa piscina depois de ter comido ou tomar 
banho frio não oferece riscos; 
(E) Depois de ter comido, entrar numa piscina ou tomar 
banho frio não oferece riscos. 
 
 
06 - O antônimo da palavra sublinhada corretamente 
indicado é: 
 
(A) “...exercício físico intenso...” = leve; 
(B) “...boa parte de seu sangue...” = má; 
(C) “Após as refeições...” = depois de; 
(D) “...dilata os vasos sangüíneos...” = amplia; 
(E) “...uma digestão adequada.” = imprecisa. 
 
 
07 - O segmento entre parênteses – enjôo, suor frio e 
tontura – representa: 
 
(A) as causas de quem pratica esportes depois de comer; 
(B) exemplos de problemas derivados da prática de 
esportes após as refeições; 
(C) conseqüências de quem toma banho quente e 
demorado antes de comer; 
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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
(D) exemplificação de exercícios intensos; 
(E) males resultantes da não obediência dos conselhos 
médicos. 
 
08 - As dificuldades na digestão, fisicamente falando, 
derivam do (da): 
 
(A) os músculos estarem trabalhando; 
(B) enjôo, suor frio e tontura; 
(C) mudança de temperatura do corpo; 
(D) desvio do sangue de sua tarefa digestiva; 
(E) excesso de sangue no aparelho digestivo. 
 
 
09 - “Após as refeições, boa parte do SEU sangue...”; o 
possessivo sublinhado tem como referente: 
 
(A) o autor; 
(B) o autor e o leitor; 
(C) o leitor; 
(D) qualquer pessoa; 
(E) quem pratica esportes. 
 
 
10 - O segmento em que a correspondência entre o 
segmento sublinhado e o seu valor semântico NÃO está 
correta é: 
 
(A) “Posso tomar banho depois de uma refeição?” = 
após; 
(B) “...a fim de realizar uma digestão adequada.” = com 
a finalidade de; 
(C) “...como nadar ou surfar.” = tal qual; 
(D) “...vai para o estômago...” = na direção de; 
(E) “Ao praticar esportes...” = depois de. 
 
 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
 
11 - Entre as diretrizes do Sistema Único de Saúde 
inscritas no Capítulo 2, Seção 2 (da Saúde), artigo 198 da 
Constituição Federal de 1988, inclui-se: 
 
(A) participação da comunidade; 
(B) prioridade para o atendimento hospitalar; 
(C) centralização das ações de saúde no governo federal; 
(D) financiamento privado da saúde; 
(E) regulação do setor de saúde suplementar. 
 
 
12 - Segundo a lei 8.080 de 19/09/90 (Lei Orgânica da 
Saúde), são critérios para o estabelecimento de valores a 
serem transferidos a estados, Distrito Federal e municípios: 
 
(A) desempenho técnico, econômico e financeiro no 
período atual; 
(B) perfil epidemiológico da população a ser coberta; 
(C) partic ipação paritária dos usuários no conselho de 
saúde; 
(D) eficiência na arrecadação de impostos; 
(E) prioridade para o atendimento hospitalar. 
13 - As funções de controle e avaliação em saúde devem 
ser realizadas por/pelo(s): 
 
(A) conselhos de comunidade; 
(B) governador do estado; 
(C) presidente da república; 
(D) todos os níveis do sistema de saúde; 
(E) órgãos próprios das Secretarias de Saúde. 
 
 
14 - Quanto à acessibilidade da população aos bens e 
serviços de saúde, analise as seguintes assertivas: 
 
1 - A localização de um serviço de saúde deve levar 
em conta a distância e os meios de transporte 
disponíveis. 
2 - As normas e técnicas devem adequar-se aos 
hábitos e costumes da população. 
3 - A demanda de saúde deve se adequar à oferta de 
serviços de saúde. 
 
Está(ão) correta(s) somente a(s) assertiva(s): 
 
(A) 1; 
(B) 1 e 2; 
(C) 1 e 3; 
(D) 2 e 3; 
(E) 1, 2 e 3. 
 
 
15 - As ações e serviços públicos de saúde integram uma 
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema 
único que visa: 
 
(A) atendimento voltado para atividades preventivas; 
(B) atendimento integral, com prioridade para as 
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços 
assistenciais; 
(C) atendimento voltado apenas para as atividades 
assistenciais; 
(D) apenas ações de promoção da saúde; 
(E) apenas ações de prevenção secundária. 
 
 
16 - Segundo o Ministério da Saúde, a educação em saúde 
é um dos pilares da: 
 
(A) campanha de imunização; 
(B) assistência hospitalar; 
(C) vigilância epidemiológica; 
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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
(D) promoção da saúde; 
(E) medicina de alta complexidade. 
 
 
17 - Segundo o artigo 200 do Capítulo 2, Seção 2 (da 
Saúde), ao Sistema Único de Saúde compete, nos termos 
da lei, entre outras, as seguintes atribuições, EXCETO: 
 
(A) colaborar na proteção do meio ambiente, nele 
compreendido o do trabalho; 
(B) executar as ações de vigilância sanitária e 
epidemiológica, bem como as de saúde do 
trabalhador; 
(C) ordenar a formação de recursos humanos na área de 
saúde; 
(D) participar da formulação da política e da execução 
das ações de saneamento básico; 
(E) provercobertura de pensão e aposentadoria dos 
eventos de doença, invalidez, morte, incluídos os 
resultantes de acidentes do trabalho, velhice e 
reclusão. 
 
 
18 - Quanto ao financiamento do Sistema Único de Saúde, 
é correto dizer que: 
 
(A) depende da contribuição direta dos usuários; 
(B) é de responsabilidade única do orçamento dos 
municípios; 
(C) depende unicamente do orçamento dos estados; 
(D) depende majoritariamente da CPMF; 
(E) é de responsabilidade das três esferas de governo e 
cada uma deve assegurar o aporte regular de 
recursos ao respectivo fundo de saúde. 
 
 
19 - No Brasil, o Sistema Único de Saúde estabelece como 
competência municipal a(o): 
 
(A) vigilância sanitária de portos e aeroportos; 
(B) coordenação da rede de laboratórios de saúde pública 
e hemocentros; 
(C) execução de serviços de vigilância epidemiológica e 
saúde do trabalhador; 
(D) financiamento pleno dos recursos para o setor de 
saúde local; 
(E) plena coordenação da rede hospitalar, inclusive a 
terciária e a privada. 
 
 
20 - Permitir o acesso à tecnologia de alto custo apenas 
aos cidadãos que possuam seguros privados de saúde 
contraria um dos princípios básicos do SUS e significa 
ausência de: 
 
(A) integridade; 
(B) hierarquização; 
(C) universalização; 
(D) municipalização; 
(E) eqüidade. 
 
 
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
MÉDICO NEUROCIRURGIA 
 
 
21 - A doutrina de Monro-Kellie estabelece relações entre: 
 
(A) continente e conteúdo craniano; 
(B) biomecânica intra-raqueana e tumores; 
(C) pressão hidrostática intra e extra-ventricular; 
(D) edema vasogênico e intersticial; 
(E) edema traumático e isquêmico cerebrais. 
 
 
22 - A pressão de perfusão cerebral (PPC) deriva da 
relação entre: 
 
(A) pressão intracraniana e pressão capilar pulmonar; 
(B) débito cardíaco e pressão venosa jugular; 
(C) pressão intracraniana e pressão arterial média; 
(D) pressão venosa central e PIC; 
(E) PIC e pressão de enchimento ventricular. 
 
 
23 - Hemodiluição, hipervolemia e hipertensão arterial são 
manobras usadas no: 
 
(A) aumento de fluxo sanguíneo intracraniano; 
(B) controle de hipertensão intracraniana; 
(C) tratamento de edema vasogênico; 
(D) controle de diabetes insipidus; 
(E) controle de choque neurogênico. 
 
 
24 - O edema vasogênico é mais freqüentemente 
observado em: 
 
(A) trauma craniano; 
(B) meningoencefalite; 
(C) metástases cerebrais; 
(D) hemorragia subaracnóide; 
(E) intoxicação exógena. 
 
 
25 - Constitui evidência de lesão do tronco cerebral em 
paciente comatoso: 
 
(A) sinal de Babinski; 
(B) hemiplegia; 
(C) postura de decorticação; 
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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
(D) desvio desconjugado do olhar; 
(E) dilatação pupilar. 
 
 
26 - No estado de coma de origem metabólica, é comum a 
verificação de: 
 
(A) pupilas reagentes; 
(B) perda motora focal; 
(C) lesão cerebral evidente na tomografia de crânio; 
(D) desvio tônico do olhar; 
(E) hemiplegia irreversível. 
 
 
27 - Nas primeiras 24 horas de acidente com traumatismo 
craniano, o exame de eleição na detecção de lesões 
intracranianas é: 
 
(A) ressonância magnética de crânio; 
(B) angiografia digital via Seldinger; 
(C) tomografia computadorizada; 
(D) radiografia simples de crânio; 
(E) punção lombar. 
 
 
28 - Paciente de 50 anos deu entrada com cefaléia e 
vômitos de um mês de evolução e recente hemiparesia. É 
correto dizer que: 
 
(A) TC de crânio deve evidenciar HSA grave; 
(B) angiografia cerebral urgente será necessária; 
(C) TC de crânio deve demonstrar hidrocefalia 
comunicante; 
(D) lesão expansiva deve ser descartada com TC de 
crânio; 
(E) angiografia deve descartar aneurisma gigante 
cerebral. 
 
 
29 - Diagnóstico clínico de morte cerebral inclui: 
 
(A) alterações de pulso, cornagem e edema facial; 
(B) dispnéia, midríase bilateral e ausência de reflexos; 
(C) coma, descerebração e midríase; 
(D) apnéia, queda de PA e descerebração; 
(E) coma, apnéia e ausência de reflexos de tronco. 
 
 
30 - Exame(s) complementar(es) válido(s) em morte 
cerebral: 
 
(A) Tomografia computadorizada de crânio; 
(B) Ressonância magnética cerebral; 
(C) Doppler transcraniano e EEG; 
(D) EEG e análise liquórica; 
(E) TC de crânio e EEG. 
 
 
31 - A síndrome de hipertensão intracraniana é 
caracterizada por: 
 
(A) cefaléia, náuseas e vertigens; 
(B) tomografia de crânio com edema difuso; 
(C) cefaléia e vídeo-EEG com descargas intermitentes; 
(D) vômitos, cefaléia e edema de papila; 
(E) edema de papila, cefaléia e hemiparesia. 
 
 
32 - Em paciente vítima de politraumatismo e TCE: 
 
(A) ressuscitação e proteção de vias aéreas são 
prioridade; 
(B) TC de crânio deve ser antecipada imediatamente; 
(C) ABC + graduação Glasgow não antecedem TC de 
crânio; 
(D) graduação Glasgow e TC de crânio são prioridades; 
(E) graduação Glasgow menor que 8 torna-se ideal. 
 
 
33 - Em situação de trauma raque-medular e déficit 
neurológico agudo: 
 
(A) usualmente há perda de reflexos pupilares; 
(B) preservação sacral tem caráter prognóstico; 
(C) Rx simples é suficiente para diagnóstico e tratamento; 
(D) lesão medular completa é sinal de choque medular 
transitório; 
(E) TCE geralmente leve estará associado. 
 
 
34 - Existem evidências para a indicação de 
endarterectomia carotídea em estenose da carótida 
cervical no seguinte caso: 
 
(A) lesões ipsilaterais com 60% ou mais de estenose; 
(B) estenoses de 50% ou mais ao Duplex carotídeo; 
(C) ataques isquêmicos transitórios e estenose 70%; 
(D) oclusão carotídea subaguda; 
(E) oclusão carotídea contra-lateral. 
 
 
35 - Paciente de 55 anos, no 4o dia de hemorragia 
subaracnóidea, e TC de crânio Fischer grau 3: 
 
(A) diagnóstico de vasoespasmo será com TC de crânio; 
(B) ressonância magnética essencial para manuseio 
clínico; 
(C) doppler transcraniano é importante para 
acompanhamento; 
(D) iniciar terapia 3H imediatamente; 
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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
(E) DDAVP deve ser iniciado para o quadro clínico de 
HSA. 
 
 
36 - Paciente operado em fase aguda de HSA e clipagem 
de aneurisma cerebral desenvolve critérios de clínicos e 
dopplerométricos de vasoespasmo. Tratamento inclui: 
 
(A) soro glicosado e dopamina para aumento da PA; 
(B) instalação de molas de platina em artérias com 
espasmo; 
(C) cateter ventricular para diminuir a PIC; 
(D) monitorização com Doppler e da PIC; 
(E) terapia 3H e monitorização com Doppler. 
 
 
37 - Nas cirurgias para clipagem de aneurismas 
intracranianos: 
 
(A) clipagem temporária pode ser manobra necessária; 
(B) não é aconselhável uso de clipagem temporária; 
(C) parada circulatória global é freqüentemente usada; 
(D) deve-se usar a monitorização da PIC per-operatória; 
(E) o uso de bloqueadores do glutamato é rotineiro. 
 
 
38 - Paciente com quadro clínico e tomográfico de 
hemorragia subaracnóide aguda e hidrocefalia, evoluindo 
para torpor progressivo. Recomenda(m)-se: 
 
(A) punções lombares seriadas; 
(B) ressonância magnética urgente; 
(C) derivação ventricular externa; 
(D) ventriculostomia endoscópica; 
(E) ácido epsilonaminocapróico para hemostasia. 
 
 
39 - Em tratamento de malformação artériovenosa 
cerebral, alternativas terapêuticas incluem: 
 
(A) radiocirurgia e ácido epsilonaminocaproico; 
(B) embolização e microcirurgia; 
(C) tomografia de crânio seriada; 
(D) embolização do nicho com molas; 
(E) braquiterapia. 
 
 
40 - Paciente com quadro súbito de cefaléia, vômitos, 
ataxia de marcha e TC de crânio com hemorragia 
cerebelar com 3,5cm em seumaior diâmetro. Alternativas 
terapâuticas incluem: 
 
(A) punção extereotáxica para evacuação de lesão; 
(B) drenagem externa + evacuação do hematoma; 
(C) drenagem externa apenas; 
(D) radioterapia de MAV cerebelar; 
(E) endoscopia da fossa posterior. 
 
41 - Em paciente de 45 anos que apresenta quadro de 
cefaléia progressiva e hemiparesia direita e TC de crânio 
com lesão expansiva talâmica e hidrocefalia: 
 
(A) podem ser recomendados DVP e biópsia 
estereotáxica; 
(B) radioterapia é recomendação usual; 
(C) radioterapia é associada à quimioterapia; 
(D) conduta expectante será preferida usualmente; 
(E) cirurgia descompressiva imediata será recomendável. 
 
 
42 - O glioblastoma cerebral caracteriza-se por: 
 
(A) história curta, grau IV OMS, resposta à radioterapia; 
(B) comportamento biológico quiescente; 
(C) grau II OMS e tratamento cirúrgico somente; 
(D) resposta à braquiterapia somente; 
(E) ausência de necrose à histopatologia. 
 
 
43 - Tumores da fossa posterior caracterizam-se por: 
 
(A) maior incidência em crianças com predomínio de 
glioblastomas; 
(B) meduloblastomas e astrocitomas têm menor 
incidência; 
(C) os ependimomas têm comportamento menos 
agressivos que os supra-tentoriais; 
(D) meduloblastomas têm recomendação de tratamento 
microcirúrgico e radioterapia complementar; 
(E) quimioterapia é tratamento recomendado usualmente. 
 
 
44 - Paciente jovem apresenta-se com lombociatalgia 
incapacitante aguda sem deficiência neurológica. O 
tratamento inicial recomendado: 
 
(A) repouso, analgesia, anti-inflamatórios e relaxante 
muscular; 
(B) bloqueio epidural com anti-inflamatórios; 
(C) analgesia com morfina epidural via cateter epidural; 
(D) microcirurgia para hérnia de disco lombar; 
(E) artrodese e fusão lombar nos níveis afetados. 
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 REALIZAÇÃO 
 
 PROVA OBJETIVA 
 
 
 
 
 
 
45 - Paciente com cervicobraquialgia incapacitante e 
ressonância magnética cervical com hérnia de disco 
mediana e compressão medular. Tratamento recomendado: 
 
(A) discectomia via posterior e colear cervical pós-
operatório; 
(B) discectomia e fusão via cervical anterior; 
(C) tração cervical e esteróides por uma samana; 
(D) infiltração epidural com esteróides; 
(E) analgesia epidural com opióides. 
 
 
46 - Paciente 15 anos de idade com cefaléia recente, 
papiledema e vômitos. Ressonância magnética demonstrou 
hidrocefalia por estenose de aqueduto: 
 
(A) alternativas terapêuticas incluem endoscopia ou 
DVP; 
(B) medicação sintomática e acompanhamento por 
imagens; 
(C) uma alternativa será reabertura da estenose do 
aqueduto; 
(D) repetir imagem com TC de crânio deve ser 
recomendado; 
(E) observação clínica deve ser a opção para o quadro 
clínico. 
 
 
47 - Paciente já tratado para meningoencefalite bacteriana 
evolui com sonolência e hidrocefalia na TC de crânio. O 
tratamento recomendado consiste de: 
 
(A) punções lombares seriadas; 
(B) ventriculoscopia; 
(C) derivação ventrículo-peritoneal; 
(D) ressonância magnética seriada e observação; 
(E) corticóides. 
 
 
48 - Paciente com história de crises complexas tipo lobo 
temporal refratárias à farmacoterapia devem: 
 
(A) ser investigados por EEG interic tal apenas; 
(B) ser analisados em programa de epilepsia; 
(C) ser operados para tratamento definitivo; 
(D) apresentar lesões típicas na TC de crânio; 
(E) representar pseudocrises apenas. 
 
 
49 - Paciente portador de crises convulsivas de difícil 
controle e imagem em ressonância magnética compatível 
com cavernoma hipocampal com volume de 3cm³. 
Recomenda-se para tratamento: 
 
(A) radiocirurgia imediatamente; 
(B) microcirurgia para ressecção da lesão; 
(C) associar benzodiazepínicos ao tratamento anti-
convulsivante; 
(D) embolização da lesão; 
(E) terapia molecular par bloqueio biológico da lesão. 
 
 
50 - Paciente com CA metastático pulmonar e irritação 
meníngea associada à paralisia facial periférica. TC de 
crânio evidenciou captação meníngea exuberante. Nesse 
caso: 
 
(A) tratamento adequado via metrotexate EV; 
(B) punções lombares repetidas devem ser 
recomendadas; 
(C) radioterapia é tratamento de escolha; 
(D) TC de crânio de controle recomendável; 
(E) instalação de reservatório de Omaya e quimioterapia 
intratecal recomendados. 
 
 
 
 
 
 
 
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SECRETÁRIA DE SAÚDE DO PIAUÍ 
CONCURSO PÚBLICO – MÉDICO NEUROCIRURGIA 
Gabarito da Prova de Objetiva 
Realização - NÚCLEO DE COMPUTAÇÃO ELETRÔNICA - UFRJ 
 
 
 
 
Questão 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
Gabarito E A C C D A B D D E A B D B B D E E C E 
 
 
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
Gabarito A C A C D A C D E C D A B C C E A C B B 
 
 
Questão 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
Gabarito A A D A B A C B B E 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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