Prova SMSDC - Pref. Rio de JaneiroRJ - Pref. Rio de JaneiroRJ - 2011 - para Médico Anestesiologista.pdf

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MÉDICO: ANESTESIOLOGIA
2011
ATENÇÃO
COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
 CONCURSO PÚBLICO
 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL
3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA:
→→→→→ verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade;
→→→→→ o CARTÃO-RESPOSTA será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura óptica, e seu preenchi-
mento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato;
→→→→→ a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica, obrigatoriamente, de tinta
azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura óptica.
4. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA por erro do candidato.
5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido:
→→→→→ consultando, no decorrer da prova, qualquer tipo de material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação
verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
→→→→→ anotando informações relativas às suas respostas no comprovante de inscrição ou em qualquer outro meio, que não os
permitidos;
→→→→→ utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: telefone celular, bip, walkman, rádio receptor/transmissor, gravador, agenda eletrô-
nica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação ativa ou passiva;
6. O telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova até a retirada do
candidato do respectivo local;
7. O candidato somente poderá se retirar definitivamente do recinto de realização da prova, entregando o CARTÃO-RESPOSTA
devidamente assinado, após decorrida 1 (uma) hora do início da prova. No entanto, SÓ PODERÁ copiar seus
assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA em formulário próprio entregue pela instituição organizadora do concurso,
DURANTE OS 30 MIN (TRINTA MINUTOS) QUE ANTECEDEREM O TÉRMINO DA PROVA.
8. Ao terminar a prova o candidato entregará, obrigatoriamente, ao Fiscal de Sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA e o seu CADERNO
DE QUESTÕES, sob pena de exclusão do certame.
9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a
prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA, sendo obrigatório o
registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
10. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
11. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de
realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
1. A prova terá duração de 4 (quatro) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA .
2. É de responsabilidade do candidato, a conferência deste caderno que contém 60 (sessenta) questões de múltipla
escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C e D), distribuídas da seguinte forma:
CADERNO DE QUESTÕES
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LÍNGUA PORTUGUESA
Texto – Um médico vermelho
A primeira vez que escutei falar em Aloysio Campos
da Paz, em 1980, ele foi tratado como um diretor
autoritário e privatista da saúde. Era a opinião de
profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que
estavam contra o sistema que ele implantava, ele-
vando os salários, mas exigindo dedicação exclusiva,
avaliando competência e organizando disciplina de
seu corpo de funcionários. Essa visão mostra como
os conceitos de “democracia” e “público” foram apro-
pr iados pela el i te brasi leira, por meio do
patrimonialismo latifundiário, que se transformou em
empresarial, convivendo com o patrimonialismo tra-
balhista. Isso resume como a República foi sendo
anulada pelo corporativismo.
Trinta anos depois, pode-se considerar que, naquela
disputa, Campos da Paz estava mais próximo do doente.
Entre o estatal e o público, entre a visão estatista e a
visão publicista, entre os que são servidores do
Estado e os que devem ser servidos pelo Estado, ele
ficou com o público, ao lado do doente.
Na área da saúde, Campos da Paz faz parte de
um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados.
Sem respeito e boa remuneração fica impossível
ter bons profissionais da saúde, mas o respeito
precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe
salário digno, e do médico com o povo, transformando-o
com carinho e eficiência.
Bem antes desse debate, entre público e estatal, que
só agora se amplia, ele trouxe a ideia de que o serviço
de saúde estatal pode não ser sinônimo de serviço
público de saúde; que esse serviço estatal só se jus-
tifica se servir ao público. Defendeu e argumentou que
o serviço estatal existe para cuidar dos doentes, pa-
gando bem aos médicos e demais servidores, respei-
tando-os como servidores, mas exigindo deles o com-
promisso absoluto com a saúde. [...]
A visão que ele tinha, e ainda tem, está refletida em
entrevista à Revista Veja, de janeiro de 1996, na qual
diz: “A lógica do sistema (da saúde brasileira) induz
criar a doença e a lucrar com ela, não a utopia médica
de acabar com a doença”. No sistema atual, mesmo
com o SUS, a doença tem sido motivo para viabilizar
o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos,
bem como o salário de servidores, mais do que para
atender aos doentes.
Ao longo dos anos, fui percebendo cada vez mais seu
vanguardismo e admirando crescentemente sua firme-
za de princípios e seus compromissos sociais.
O livro Percorrendo Memórias mostra a trajetória des-
se grande médico e cidadão [...] Em sua vida, ele viu
uma cidade nascer e crescer até o tamanho de uma
grande metrópole [...]; foi pioneiro na criação de técni-
cas, tanto em equipamentos, quanto em métodos de
tratamento e de gestão; fez descobertas científicas
hoje reconhecidas internacionalmente.
Raras pessoas, no mundo, tiveram a chance e a com-
petência para viver e fazer tanto quanto ele. Talvez
nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de
fatos como esses. Ainda mais raros são aqueles ca-
pazes de escrever de maneira tão viva o testemunho
do mundo ao seu redor, pintando o processo histórico
do país; e com pinceladas certeiras, os retratos de
personagens que vão se sucedendo, na família, no
ambiente profissional e na vida política.
Essas memórias merecem ser lidas por cada brasileiro,
cada médico e, sobretudo, por aqueles que antes des-
confiavam de Campos da Paz, por verem nele um
privatista, no lugar de um radical defensor da saúde
pública, um médico vermelho.
Cristovam Buarque - O Globo, publicado em: 27/08/2011
01. De acordo com o texto, é correto concluir que:
(A) apenas o serviço de saúde privado oferece
condições de bom atendimento à população
(B) apenas o serviço de saúde estatal oferece
condições de bom atendimento à população
(C) o compromisso com recuperação e preserva-
ção da saúde caracteriza o bom atendimento
à população
(D) o compromisso com indústrias farmacêuticas
e de equipamentos caracteriza o bom atendi-
mento à população
02. “Há notáveis trabalhos em defesa da saúde e no
socorro a vítimas de vírus e de outros males.” As
palavras em destaque recebem acento gráfico em
obediência às mesmas regras que exigem a acen-
tuação gráfica, respectivamente, de:
(A) túneis; júri; único; pôde
(B) faísca; útil; cômodo; teiús
(C) cátedra; viúva; prática; saída
(D) ignorância; raízes; sólido; beribéri
03. Há, notítulo, Um médico vermelho, emprego da
palavra em destaque em sentido figurado,
conotativo, associando sua compreensão a uma
experiência cultural dos leitores. Um segmento que
explicita o significado desta palavra no contexto é:
(A) viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas
e de equipamentos
(B) um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados
(C) foi pioneiro na criação de técnicas, tanto em
equipamentos, quanto em métodos de trata-
mento e de gestão
(D) avaliando competência e organizando disciplina
de seu corpo de funcionários
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04. “o respeito precisa ser mútuo - do povo com o
médico, pagando-lhe salário digno”. Nesse caso,
o emprego do pronome oblíquo átono está correto
quanto à função e colocação, fato que também se
verifica em:
(A) Para o autor, serviço de saúde estatal não
confunde-se com serviço público de saúde.
(B) É com inteligência que serviu-se das inovações
da técnica e dos equipamentos.
(C) Assemelham-se as opiniões do autor às de
Campos da Paz em vários pontos.
(D) O desrespeito do médico com o povo é algo
com que Campos da Paz indignaria-se.
05. Patrimonialismo é um substantivo que indica
“confusão dos bens públicos com os privados”.
Apesar de ter sido importado do inglês para a nos-
sa língua, seu significado é facilmente compreen-
dido, pois respeita os processos de formação de
palavras em português. Um substantivo que tam-
bém deriva de outro substantivo, por sufixação, é:
(A) bronquite
(B) alimentício
(C) cancerígeno
(D) suadouro
06. No segmento: “aqueles que antes desconfiavam
de Campos da Paz, por verem nele um privatista”,
a relação de sentido expressa pela preposição em
destaque é:
(A) consequência
(B) finalidade
(C) oposição
(D) causa
07. “Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e
ator de fatos como esses.” O verbo em destaque
está flexionado no tempo presente do modo sub-
juntivo. Este verbo, flexionado no mesmo tempo e
modo, preenche corretamente a seguinte frase:
(A) Se o médico não ______ nos atender agora,
marcaremos consulta em outro dia.
(B) Solicitamos que nos avise, caso não ______
vir à consulta marcada.
(C) Acreditávamos que a consulta ______ atrasar
mais do que poderíamos aguardar.
(D) Bajulava a enfermeira, como se ela ______
antecipar a consulta.
08. “Era a opinião de profissionais em greve no antigo
Hospital Sarah, que estavam contra o sistema...”
(1º parágrafo). A oração adjetiva em destaque qua-
lifica o termo antecedente profissionais. A função
da vírgula que antecede a oração é indicar:
(A) relevância do conteúdo da oração adjetiva para
a identificação do conjunto a que se refere o
termo antecedente
(B) apresentação simultânea de um conteúdo cir-
cunstancial concessivo = embora estivessem
contra o sistema
(C) uma explicação, acrescentando ao termo an-
tecedente uma qualidade acessória
(D) uma restrição, delimitando parte do conjunto
expresso pelo termo antecedente
09. Na Administração Pública, a escrita é usada
em comunicações e normativos oficiais que
devem ser claros, permitindo entendimento ime-
diato. A eficácia na transmissão de mensagem
depende do uso de linguagem clara, coesa e
concisa, sem ambiguidade nem incorreção gra-
matical. A frase correta, de acordo com os pre-
ceitos da redação oficial é:
(A) Neste momento, não se devem adotar medi-
das precipitadas, que comprometam o funcio-
namento da instituição.
(B) Apesar das reivindicações dos médicos se-
rem justas, não poderão ser contempladas
antes destes requisitos serem cumpridos.
(C) O novo sistema foi implantado por meio de
decisão tomada no âmbito da diretoria.
(D) Pelo aviso circular, recomendou-se aos funcio-
nários pontualidade e que evitassem desper-
dício dos recursos disponíveis.
10. O uso do acento grave, indicativo de crase, está
correto no segmento “o interesse público à frente
dos interesses privados”. É também indispensá-
vel o emprego do acento grave em:
(A) É preciso sempre indagar se o paciente tem
alergia a alguma substância.
(B) Os médicos conscienciosos exercem sua pro-
fissão a custa de muitos sacrifícios.
(C) A enfermeira deveria ajustar o equipo para que
o soro vertesse gota a gota.
(D) Muitos se esquecem de que, em hospitais, é
conveniente falar a meia voz.
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LEGISLAÇÃO DO SUS
11. A Constituição Federal de 1988 determina princípios e diretrizes que orientam o SUS. Dentre eles, pode-se citar:
(A) hierarquização e fortalecimento da atenção primária
(B) participação da comunidade e terceirização
(C) descentralização e gestão colegiada
(D) integralidade e descentralização
12. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), a Regulação Assistencial é definida como um conjunto de relações e
ações que intermedeiam a demanda e o acesso dos usuários aos serviços de saúde. Cabe ao médico regulador:
(A) refinar as informações, apoiando a equipe de desenvolvimento
(B) verificar o cumprimento dos protocolos, por meio de laudo médico
(C) manter os bancos de dados, através de autorização prévia
(D) estimular a contratualização de prestadores, orientando a oferta
13. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), o financiamento do custeio para a saúde com recursos federais será
constituído em blocos de recursos. A Constituição Federal afirma que o Sistema Único de Saúde – SUS deverá
ser financiado:
(A) através do componente variável do Piso da Atenção Básica – PAB nas ações de atenção primária
(B) pela definição de percentuais máximos de cada esfera de governo
(C) com recursos do Orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados e dos Municípios
(D) segundo a contrapartida para a saúde, no orçamento de cada esfera de governo
14. A Lei 8080/90 dispõe sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde. Neste âmbito, é atribuição
comum das três esferas de governo:
(A) execução de obras de saneamento básico
(B) coordenação dos serviços de vigilância epidemiológica
(C) execução de ações de saúde do trabalhador
(D) administração de recursos financeiros destinados à saúde
15. A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é um processo que visa definir a programação das ações de
saúde em cada território. Assim sendo, a PPI deve:
(A) subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos de saúde
(B) orientar o processo de descentralização
(C) incluir o componente de Ações Estratégicas e Compensações
(D) definir a contratualização dos prestadores de serviços
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16. A Lei 8080/90 estabelece as atribuições das três esferas de governo no setor saúde. De acordo com este documento,
é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde a execução de ações de:
(A) saúde do trabalhador
(B) gerência de hemocentros
(C) vigilância sanitária de fronteiras
(D) vigilância epidemiológica de doenças não transmissíveis
17. A Lei 8142/90 dispõe sobre a transferência de recursos financeiros na área de saúde. Para que tenham direito a
este repasse, Estados, Municípios e Distrito Federal deverão apresentar:
(A) desempenho técnico e financeiro do período anterior
(B) contrapartida de recursos no respectivo orçamento
(C) previsão do plano quinquenal de investimentos
(D) característicasquantitativas e qualitativas da rede
18. Em relação à participação da comunidade em sua gestão, o Sistema Único de Saúde – SUS conta com as
seguintes instâncias colegiadas, em cada esfera de governo:
(A) Ministério da Saúde e Plano de Saúde
(B) Fundo de Saúde e Comissão Gerencial
(C) Conselho de Saúde e Conferência de Saúde
(D) Conselho de Secretários de Saúde e Assembleia Legislativa
19. A Emenda Constitucional 29 (EC29) estabelece valores a serem aplicados pela União, Estados e Municípios,
em função de sua arrecadação. Considerando esse texto, o investimento teria sido adequado no seguinte caso:
(A) o município de Lagoa de Agosto investiu 17% do seu orçamento em pessoal e insumos para a saúde
(B) o estado de Campos Altos investiu 18% de seu orçamento em saneamento básico
(C) o município de Cancela Amarela destinou 10% do seu orçamento à área de saúde e defesa civil
(D) o estado de Porto Rocha repassou 9% do seu orçamento estadual para a saúde municipal
20. Entende-se que as ações de regulação reforçam e qualificam as funções de gestão. Assim, para proporcionar
aos usuários uma melhor oferta, as ações de regulação devem:
(A) estabelecer consórcios de saúde
(B) garantir a participação da rede estadual na assistência à saúde
(C) contratualizar os prestadores privados de serviços
(D) considerar a complexidade da rede local de serviços
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ESPECÍFICO DO CARGO / ESPECIALIDADE A QUE CONCORRE
21. No período pré-operatório, a hiperpotassemia pode
ocorrer com o uso de:
(A) hidroclorotiazida para o tratamento da hiper-
tensão arterial
(B) espironolactona no tratamento da insuficiência
cardíaca
(C) prednisona no tratamento da asma brônquica
(D) manitol por via oral para preparo de cólon
22. Durante a avaliação pré-anestésica, paciente re-
lata que apresentou uma reação anafilática du-
rante uma hemotransfusão há 5 anos. Caso esse
paciente necessite de uma transfusão de con-
centrado de hemácias no intraoperatório, ela deve
ser realizada com:
(A) concentrado de hemácias lavadas
(B) concentrado de hemácias irradiadas
(C) concentrado de hemácias fenotipadas
(D) concentrado de hemácias leucorreduzido
23. Absorvedores de CO2 contendo bases fortes po-
dem interagir com os anestésicos voláteis e pro-
duzir altas concentrações de monóxido de car-
bono. Dentre os anestésicos voláteis, aquele que
produz as menores concentrações de monóxido
de carbono é o:
(A) enflurano
(B) isoflurano
(C) desflurano
(D) sevoflurano
24. O nervo vago contribui para a inervação das vias
aéreas:
(A) fornecendo a inervação motora das estruturas
situadas acima da epiglote
(B) através do nervo laríngeo recorrente, que for-
nece inervação motora às estruturas situadas
abaixo das cordas vocais
(C) ao dar origem ao nervo laríngeo superior, que
promove a inervação motora da laringe e da
traqueia
(D) por meio do nervo laríngeo recorrente, que
inerva o músculo cricotireoideo
25. Nos desequilíbrios ácido-base, atua(m) como tam-
pão fisiológico:
(A) o ajuste renal das concentrações plasmáticas
de HCO3
- em resposta à acidose respiratória
(B) o aparelho respiratório que, através de
quimiorreceptores, responde às mudanças no
pH sanguíneo com mudanças na frequência
respiratória
(C) a hemoglobina, que é capaz de neutralizar
ácidos voláteis e não voláteis através dos resí-
duos de histidina
(D) as células dos túbulos renais distais com a
reabsorção de 80 a 90% do bicarbonato filtrado
26. O paciente idoso apresenta:
(A) aumento do espaço morto fisiológico
(B) diminuição do volume residual pulmonar
(C) função sistólica diminuída em 30% em repouso
(D) capacidade pulmonar de oclusão menor que a
capacidade residual funcional
27. Com relação ao bloqueio do neuroeixo, pode-se
afirmar que:
(A) O bloqueio das raízes localizadas entre T5 e
L1 causa vasoconstrição venosa e
vasodilatação arterial no território vascular por
elas inervado.
(B) O bloqueio da inervação simpática por anes-
tésicos locais no espaço peridural torácico
aumenta a possibilidade de isquemia
miocárdica.
(C) O bloqueio das fibras do sistema nervoso sim-
pático pode ser pesquisado através de altera-
ções da sensibilidade térmica.
(D) O bloqueio do nervo frênico é o responsável
pela apneia presente nos bloqueios extensos
do neuroeixo (níveis sensitivos na região
torácica superior e/ou região cervical).
28. É repercussão da utilização do torniquete arterial
durante cirurgias ortopédicas:
(A) o aumento de mais de 60% da volemia após iní-
cio da isquemia de um dos membros inferiores
(B) o aumento na temperatura corporal imediata-
mente após a soltura do torniquete
(C) a diminuição da pressão venosa central ime-
diatamente após o início da isquemia
(D) o aumento do lactato sérico imediatamente
após a soltura do torniquete
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29. Um paciente de 48 anos, vítima de traumatismo
cranioencefálico há 4 horas, foi levado ao centro
cirúrgico para drenagem de um hematoma subdural
agudo. Ao exame, encontra-se com 12 pontos na
escala de Glasgow, PA = 155x95 mmHg, FC = 68
bpm. O planejamento do procedimento anestésico
deve considerar:
(A) a hiperventilação para obtenção de uma PaCO2
igual a 25 mmHg
(B) a manutenção da anestesia com concen-
trações expiradas de isoflurano superiores
a 1,5 CAM
(C) uma reposição volêmica para manter uma pres-
são venosa central maior que 12 mmHg
(D) a manutenção de uma pressão de perfusão
cerebral superior a 50-70 mmHg
30. Uma gestante com 37 semanas de gestação, apre-
sentando pré-eclâmpsia grave, será submetida à
cesariana sob anestesia geral devido à tromboci-
topenia. Ela está em uso de α -metildopa 250 mg
VO 6/6h, sulfato de magnésio IV 1 g/h e hidralazina
20 mg IV SOS. Durante a anestesia, espera-se
um efeito mais prolongado:
(A) do fentanil
(B) da succinilcolina
(C) do propofol
(D) da efedrina
31. Um menino de 4 anos será submetido à
orquidopexia sob anestesia geral. Dentre as
peculiaridades da anestesia nesse contexto,
pode-se citar:
(A) a incapacidade de eliminar sobrecargas
hídricas, uma vez que a taxa de filtração
glomerular está diminuída
(B) a indução inalatória mais rápida, uma vez que
a capacidade residual funcional da criança é
proporcionalmente maior que a do adulto
(C) a possibilidade de parada cardíaca por
hiperpotassemia após injeção de succinilcolina
(D) o aumento da meia-vida dos opioides, devido à
redução da capacidade de conjugação hepática
32. Considerando a divisão do pulmão em zonas pro-
posta por West e as relações entre ventilação e
perfusão pulmonares, pode-se afirmar que:
(A) As situações de baixo fluxo sanguíneo pulmo-
nar favorecem o aumento da zona I.
(B) A pressão alveolar de O2 é maior na zona III do
que na zona I.
(C) Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmo-
nar diminuem no sentido dos ápices para as
bases pulmonares.
(D) A relação ventilação/perfusão existente na
zona I favorece o surgimento de distúrbio do
tipo shunt.
33. Sobre o sistema autonômico simpático, pode-se
afirmar que:
(A) O término da ação dos neurotransmissores li-
berados na fenda sináptica ocorre predominan-
temente através da ação das enzimas COMT
e MAO.
(B) Os agonistas β1-adrenérgicos causam libera-
ção de renina pelo aparelho justaglomerular
renal.
(C) Suas fibras colinérgicas se restringem aos
neurônios pré-ganglionares.
(D) Os agonistas α2-adrenérgicos promovem a libe-
ração da norepinefrina na fenda sináptica atuan-
do como mecanismo de feedback positivo.
34. Durante uma neurocirurgia para clipagemde
aneurisma cerebral, optou-se por administrar
rocurônio por infusão intravenosa contínua sob
monitorização do bloqueio neuromuscular através
de acelerometria. Ao fim da cirurgia, obtiveram-se
4 respostas pós-tetânicas após estimulação do
nervo ulnar, concluindo-se, então, que:
(A) a reversão do bloqueio neuromuscular deverá
ser adiada até que apareçam 2 respostas na
sequência de 4 estímulos (train-of-four)
(B) a desintubação do paciente já é segura, uma vez
que já não há bloqueio neuromuscular residual
(C) a reversão do bloqueio neuromuscular poderá ser
realizada de forma eficiente com neostigmine
(D) a estimulação com dupla-salva (double-burst)
permitirá uma avaliação quantitativa mais sen-
sível da intensidade do bloqueio neuromuscular
35. Um paciente de 60 anos está sendo submetido a
uma prostatectomia radical sob anestesia geral
balanceada. Em um determinado momento da ci-
rurgia, nota-se, no traçado da pressão arterial
invasiva, um aumento da variação da pressão ar-
terial sistólica e da pressão de pulso (> 15 mmHg)
relacionado à ventilação com pressão positiva,
acompanhado de pequena queda da pressão arte-
rial em relação aos valores que vinham sendo
mantidos até então. A melhor conduta terapêutica
nesse contexto é:
(A) administrar dobutamina para melhorar a
contratilidade cardíaca
(B) administrar noradrenalina para aumentar a re-
sistência vascular sistêmica
(C) aumentar a reposição volêmica para aumen-
tar a pré-carga ventricular
(D) reduzir a concentração inspirada do anestési-
co inalatório para diminuir a depressão
miocárdica relacionada a esse fármaco
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36. O remifentanil é amplamente utilizado como compo-
nente analgésico da anestesia geral, uma vez que o
tempo para término do seu efeito é curto e previsível.
Isso se deve ao fato de o remifentanil apresentar:
(A) alta lipossolubilidade e grande redistribuição
para tecido adiposo
(B) volume de distribuição semelhante ao volume
plasmático
(C) rápida biotransformação hepática pela
citocromo P450
(D) rápida hidrólise por estearases inespecíficas,
plasmáticas e teciduais
37. Uma paciente de 35 anos, hígida, apresentou
hipotensão grave, broncoespasmo e rubor cutâneo
cerca de 10 minutos após indução de anestesia
geral com propofol, sufentanil, vecurônio e
sevoflurano para uma cirurgia plástica estética.
Considerando o diagnóstico de anafilaxia, a inter-
venção terapêutica inicial consiste em administrar:
(A) epinefrina 5 a 10 µg intravenosa
(B) hidrocortisona 100 mg intravenosa
(C) difenidramina 50 mg subcutânea
(D) vasopressina 0,01 UI/min intravenosa
38. Um paciente de 64 anos será submetido à
osteossíntese de fratura de punho esquerdo. Du-
rante avaliação pré-anestésica, ele relata ser
tabagista, portador de bronquite crônica e fazer
uso de brometo de ipatrópio, fenoterol e prednisona
regularmente. O anestesiologista optou por reali-
zar um bloqueio de plexo braquial. Dentre as téc-
nicas disponíveis para a realização desse bloqueio,
aquela que minimiza a probabilidade de complica-
ções pulmonares é a:
(A) via interescalênica perivascular
(B) via axilar
(C) via supraclavicular
(D) via infraclavicular
39. O tônus do esfíncter esofagiano inferior está au-
mentado com o uso de:
(A) atropina
(B) antidepressivos tricíclicos
(C) ranitidina
(D) succinilcolina
40. Sobre os fatores que podem contribuir para a di-
minuição da taxa de filtração glomerular e do débi-
to urinário no período intraoperatório durante a
anestesia geral, tem-se que:
(A) Os anestésicos inalatórios causam
vasodilatação da arteríola eferente glomerular.
(B) Os opioides aumentam a sensibilidade dos
tubos coletores ao hormônio antidiurético.
(C) A ventilação com pressão positiva intermiten-
te causa ativação do sistema simpático e
vasoconstrição renal.
(D) A infusão contínua intravenosa de propofol di-
minui o fluxo sanguíneo no córtex renal.
41. Uma mulher de 58 anos, pesando 70 kg, estado
físico ASA P1, será submetida a uma
histerectomia total por via abdominal sob
raquianestesia. Com relação à analgesia pós-
operatória, pode-se afirmar que:
(A) A incidência de náuseas e vômitos com o uso
de fentanil 25 µg intratecal é semelhante à da
morfina 100 µg intratecal.
(B) A incidência de depressão respiratória pós-
operatória com o uso de 100 µg de morfina
intratecal é inferior a 1%.
(C) A incidência de retenção urinária com o uso
de clonidina 75 µg intratecal é semelhante à
da morfina 100 µg intratecal.
(D) Não há diferença na intensidade da analgesia
obtida com o uso de 100 µg ou 200 µg de
morfina intratecal.
42. Durante o potencial de ação de uma célula
miocárdica de resposta rápida, ocorre:
(A) entrada de íons sódio na fase 0
(B) entrada de íons potássio na fase 1
(C) saída de íons cálcio mediada por canais len-
tos na fase 2
(D) entrada de íons potássio mediada por canais
ATP-dependentes na fase 3
43. Sobre os anestésicos inalatórios, está correta a
alternativa:
(A) Quanto maior o débito cardíaco, mais rápido
ocorre o equilíbrio entre as concentrações
alveolar e inspirada.
(B) Sua eliminação do organismo ocorre principal-
mente por biotransformação hepática.
(C) Sua pressão de vapor é inversamente propor-
cional à temperatura.
(D) Sua transferência através dos tecidos se dá
por diferença de pressão parcial.
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44. As cirurgias em que o risco de complicações car-
díacas (morte cardíaca ou infarto agudo do
miocárdio) é, em geral, maior que 5% são as:
(A) endarterectomias de carótida
(B) cirurgias vasculares periféricas
(C) cirurgias da mama
(D) cirurgias ortopédicas
45. Suponha que um novo anestésico local seja lan-
çado no mercado com a promessa de ter um iní-
cio de ação mais rápido que o da lidocaína. Para
que isso seja verdadeiro, o novo anestésico local
deve apresentar:
(A) uma fração ionizada = 80% em pH fisiológico
(B) uma ligação proteica = 90%
(C) uma lipossolubilidade 2 vezes maior que a da
lidocaína
(D) um pKa = 7,6
46. Uma paciente de 38 anos, estado físico ASA P1,
será submetida à colecistectomia videolaparoscó-
pica sob anestesia geral com propofol, fentanil,
cisatracúrio e sevoflurano. Após a insuflação do
pneumoperitônio, a uma pressão intra-abdominal
de 15 mmHg, espera-se que ocorra:
(A) um aumento da resistência vascular sistêmica
paralelo à liberação de vasopressina
(B) um aumento do débito cardíaco de até 30%
paralelo ao aumento do retorno venoso
(C) aumento da PaCO2 que atinge um platô em
até 1 hora após o início do pneumoperitônio
(D) aumento do fluxo sanguíneo renal de até 30%
47. No atendimento à parada cardiopulmonar de um
indivíduo adulto, o retorno da circulação espontâ-
nea tem maior probabilidade de ser alcançado com:
(A) ventilação pulmonar com frequência de, pelo
menos, 15 ventilações por minuto
(B) desfibrilação com carga de 200 J em apare-
lhos monofásicos
(C) uma relação de 15 compressões torácicas para
cada 2 ventilações
(D) massagem cardíaca externa com frequência de,
aproximadamente, 100 compressões por minuto
48. A dexmedetomedina é um agonista α2-adrenérgico
utilizado como adjuvante anestésico em anestesia
geral ou como agente sedativo em unidades de
terapia intensiva. Sobre a farmacologia da
dexmedetomedina, pode-se afirmar que:
(A) O efeito sedativo-hipnótico é mediado pela ati-
vação de receptores nos núcleos rubros
mesencefálicos.
(B) Causa mínima depressão respiratória com
manutenção da resposta ventilatória ao CO2.
(C) Possui efeito depressor miocárdico direto.
(D)Possui uma afinidade para os receptores α2-
adrenérgicos 200 vezes maior do que para os
receptores α1-adrenérgicos.
49. Durante uma cirurgia estética sob anestesia geral
com propofol, fentanil, vecurônio e sevoflurano, o
paciente apresenta aumento progressivo da
frequência cardíaca, da pressão arterial, do CO2
expirado e da temperatura corporal num período
de 20 minutos. Diante da suspeita clínica de
hipertermia maligna, inicia-se o tratamento com
dantrolene. Apesar da estabilização da tempera-
tura corporal, o paciente passa a apresentar
arritmias ventriculares frequentes. O antiarrítmico
que está contraindicado nessa situação é:
(A) a amiodarona
(B) a lidocaína
(C) o verapamil
(D) a procainamida
50. Dos fámacos abaixo, aquele que apresenta baixa
taxa de extração hepática é:
(A) o diazepam
(B) a lidocaína
(C) o propofol
(D) o fentanil
51. Um paciente de 28 anos, estado físico ASA P1,
está em uso de morfina 10 mg intravenosa a cada
6 horas para analgesia pós-operatória depois de
ser submetido à laparotomia exploradora. Quando
o paciente estiver apto a receber medicação por
via oral, a dose equianalgésica de morfina será :
(A) 10 mg a cada 6 horas
(B) 15 mg a cada 6 horas
(C) 30 mg a cada 6 horas
(D) 40 mg a cada 6 horas
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52. Durante uma anestesia geral com ventilação con-
trolada a volume, percebe-se que houve uma dimi-
nuição da complacência estática pulmonar do pa-
ciente quando:
(A) ambas as pressões de pico e de platô nas
vias aéreas diminuem
(B) ambas as pressões de pico e de platô nas
vias aéreas aumentam
(C) somente a pressão de platô nas vias aéreas
diminui
(D) somente a pressão de pico nas vias aéreas
aumenta
53. Uma paciente de 32 anos será submetida à
nefrectomia esquerda sob anestesia geral balan-
ceada devido a um abscesso renal. Na entrevista
pré-anestésica, a paciente refere ser usuária even-
tual de cocaína, mas que não faz uso da droga há
7 dias. Seu exame físico é normal e seus exames
complementares estão dentro dos limites da nor-
malidade, exceto por uma dosagem de
hemoglobina = 11 g/dL e por uma leucometria =
11.300/mm3. Logo após a indução da anestesia, a
paciente apresentou hipotensão intensa e neces-
sitou de doses muito altas de um vasopressor.
Nesse caso, o vasopressor utilizado foi:
(A) a norepinefrina
(B) a epinefrina
(C) a fenilefrina
(D) a efedrina
54. O equilíbrio entre as frações alveolar e inspirada de
um anestésico inalatório ocorre mais rapidamente:
(A) com uso de baixo fluxo de gases
(B) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva
crônica
(C) em situações de baixo débito cardíaco
(D) nos anestésicos com coeficiente de partição
sangue/gás maior que 1
55. Os bloqueadores neuromusculares que possuem
as maiores biotransformação hepática e elimina-
ção renal são, respectivamente:
(A) o vecurônio e o rocurônio
(B) o vecurônio e o pancurônio
(C) o rocurônio e o vecurônio
(D) o rocurônio e o pancurônio
56. Paciente de 68 anos, portador de hipertensão ar-
terial sistêmica bem controlada com medicamen-
tos, foi submetido à colectomia direita sob
anestesia geral sem intercorrências e chega à sala
de recuperação pós-anestésica com tremores
musculares e queixa de frio. O aquecimento ade-
quado do paciente com infusão intravenosa de lí-
quidos aquecidos e manta térmica de ar aquecido
forçado pode trazer como consequência:
(A) hipotensão arterial
(B) aumento do sangramento pós-operatório
(C) cefaleia
(D) retenção urinária
57. Um homem de 40 anos, vítima de acidente auto-
mobilístico, é trazido ao centro cirúrgico para es-
tabilização de múltiplas fraturas pélvicas. O pa-
ciente encontra-se com tubo orotraqueal, murmú-
rio vesicular bilateralmente audível, SpO2 = 99%,
PA = 73x46 mmHg e FC = 123 bpm. Aparente-
mente não há lesão do sistema nervoso. Na
ressuscitação volêmica deste paciente, deve-se:
(A) manter uma pressão arterial sistólica maior que
100 mmHg
(B) manter um hematócrito entre 25 e 30%
(C) permitir deliberadamente a hipotermia
(D) reverter qualquer grau de acidose lática
58. Um homem de 37 anos é admitido na sala de trau-
ma depois de sofrer uma queda de 7 metros de
altura. Apresenta PA = 81x43 mmHg, FC = 62
bpm, paralisia flácida dos membros inferiores e
dor cervical. Exames de imagem evidenciaram trau-
ma raquimedular em C7 e hemoperitônio por pro-
vável lesão esplênica, e será necessário submetê-
lo inicialmente a uma laparotomia exploradora. O
planejamento do procedimento anestésico deverá
considerar que:
(A) a estabilização manual da coluna cervical au-
menta a incidência de visualização inadequa-
da da laringe durante a laringoscopia direta
(B) a hipotensão arterial se deve apenas à hemor-
ragia interna
(C) o uso de succinilcolina está contraindicado pelo
risco de agravamento da lesão cervical
(D) a ocorrência de hiper-reflexia autonômica é
comum nas primeiras 24 horas após o trauma
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59. Observe o gráfico abaixo.
Com base nas características farmacocinéticas dos
agentes hipnóticos venosos, o fármaco assinalado é:
(A) o midazolam
(B) o diazepam
(C) a ketamina
(D) o tiopental
60. Com relação aos simpaticomiméticos, é correto
afirmar que:
(A) A adrenalina estimula receptores α2-adrenérgicos
na pele e em mucosas.
(B) A adrenalina promove broncodilatação atuan-
do em receptores β1-adrenérgicos.
(C) A adrenalina, a noradrenalina e a dopamina
são catecolaminas endógenas.
(D) A noradrenalina tem potência equivalente à da
adrenalina em receptores β2-adrenérgicos.
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2 D 12 B 22 A 32 A 42 A 52 B
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GABARITO
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA GERAL
Prova realizada em 04/12/11
6 D 16 C 26 A 36 D 46 B 56 D
7 B 17 B 27 C 37 C 47 D 57 C
8 C 18 C 28 A 38 A 48 C 58 D
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CIRURGIA PEDIÁTRICA
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CIRURGIA TORÁCICA
CIRURGIA VASCULAR
CLÍNICA MÉDICA
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DERMATOLOGIA
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FISIATRIA
GASTROENTEROLOGIA
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
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HEMATOLOGIA
GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA
HEMOTERAPIA
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NEFROLOGIA
INFECTOLOGIA
INTENSIVISTA ADULTO
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NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
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OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PEDIATRIA (INTENSIVISTA INFANTIL)
8 C 18 C 28 B 38 C 48 B 58 D
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PEDIATRIA (NEONATOLOGIA)
PROCTOLOGIA
PSIQUIATRIA
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