Prova UNIRIO - NCEUFRJ - 2003 - para Médico Ginecologia.pdf

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 PROVA OBJETIVA 
 
 
 
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 REALIZAÇÃO 
01 - São músculos do diafragma pélvico: 
 
(A) puborretal, pubococcígeo e coccígeo; 
(B) iliococcígeo, coccígeo e isquiocavernoso; 
(C) puborretal, piriforme e iliococcígeo; 
(D) bulbocavernoso, transverso profundo e pubococcígeo; 
(E) isquiocavernoso, bulbocavernoso e piriforme. 
 
 
02 - A origem embriológica das células germinativas do 
ovário explicam o fato de: 
 
(A) determinados tumores ovarianos produzirem 
hormônios; 
(B) o câncer de ovário ser pouco freqüente; 
(C) aparecerem teratomas no retroperitônio; 
(D) todos os tumores ovarianos serem muito agressivos; 
(E) o ovário ser o único órgão intraperitoneal. 
 
 
03 - Paciente de 17 anos, longelínea, com queixa de 
amenorréia primária, mamas pouco desenvolvidas e pêlos 
escassos na vulva, comparece à consulta com exames 
laboratoriais mostrando estradiol plasmático baixo e FSH 
plasmático normal. O diagnóstico mais provável é de: 
 
(A) insuficiência hipofisária global; 
(B) disgenesia gonado-somática; 
(C) hiperplasia supra-renal congênita de eclosão tardia; 
(D) disgenesia gonadal pura; 
(E) insensibilidade periférica aos androgênios. 
 
 
04 - Paciente de 25 anos em curso de indução da ovulação 
com gonadotrofinas exógenas. O exame ecográfico mostra 
folículos com 9, 9, 11 e 13 mm. No ciclo anterior ocorreu 
ovulação precoce espontânea devido a um pico prematuro 
do hormônio luteinizante (LH). Para evitar que esse fato se 
repita no presente ciclo, a medicação indicada é: 
 
(A) progesterona; 
(B) agonista do GnRH; 
(C) antagonista do GnRH; 
(D) LH sintético; 
(E) bromoergocriptina. 
 
 
 
 
 
05 - A lubrificação vaginal observada na fase de excitação 
do ciclo de resposta sexual da mulher tem origem: 
 
(A) nas glândulas de Bartholin; 
(B) nas glândulas de Skene; 
(C) no transudato das paredes vaginais; 
(D) no epitélio mucíparo endocervical; 
(E) nas glândulas periuretrais. 
 
 
06 - NÃO é considerado efeito do uso a longo prazo de 
acetato de depomedroxiprogesterona (DMPA) em 
mulheres em idade reprodutiva: 
 
(A) diminuição da densidade mineral óssea; 
(B) aumento dos níveis de colesterol total e triglicerídeos; 
(C) risco inalterado para infarto do miocárdio; 
(D) leve elevação do nível de glicemia; 
(E) ausência de alteração na lactação. 
 
 
07 - Em mulheres que sofreram um abortamento 
espontâneo prévio, a taxa de abortamento espontâneo em 
uma gravidez subseqüente é de: 
 
(A) menor que 10%; 
(B) cerca de 20%; 
(C) cerca de 35%; 
(D) cerca de 45%; 
(E) maior que 50%. 
 
 
08 - Paciente com 30 anos, atividade sexual regular, 
apresenta-se com queixa de corrimento vaginal. O 
resultado da colpocitologia corada aponta para ausência de 
lactobacilos, poucos neutrófilos e a presença de 
Mobiluncus mulieris e flora bacteriana com dominância 
de cocobacilos. Esse quadro sugere o diagnóstico de: 
 
(A) virose herpética; 
(B) candidíase; 
(C) vaginose bacteriana; 
(D) tricomoníase; 
(E) papilomavirose. 
 
 
 
 
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 PROVA OBJETIVA 
 
 
 
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 REALIZAÇÃO 
 
 
09 - O diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional 
(HUD) é reforçado pelo resultado de exame complementar 
abaixo: 
 
(A) colpocitologia hormonal com padrão de atrofia; 
(B) ecografia mostrando imagem anexial anecóica 
simples de 5 cm; 
(C) ausência de cristalização à dessecação do muco 
cervical; 
(D) ausência do pico do LH em avaliação do 13o dia do 
ciclo; 
(E) biopsia do endométrio com padrão proliferativo 
persistente. 
 
 
10 - Adolescente de 14 anos, virgem, com menarca aos 13 
anos, deu entrada no serviço de emergência com 
sangramento transvaginal intenso. A ecografia era normal 
e apresentava hematócrito de 30% e hemoglobina de 
9 g%. A pressão arterial estava baixa e o pulso arterial 
acima de 100. O coagulograma estava normal. A melhor 
conduta é: 
 
(A) curetagem uterina de urgência; 
(B) concentrado de hemácias + antiinflamatório; 
(C) estrogenioterapia com doses altas; 
(D) iniciar anticoncepcional oral hormonal de imediato; 
(E) conduta expectante e tranqüilização dos pais. 
 
 
11 - São causas de dor pélvica aguda, EXCETO: 
 
(A) pielonefrite; 
(B) síndrome do cólon irritável; 
(C) ruptura de cisto funcional; 
(D) doença inflamatória pélvica; 
(E) degeneração de mioma uterino. 
 
 
12 - Paciente com 32 anos de idade foi submetida a duas 
laparotomias pélvicas realizadas há 2 e 4 anos. Tem agora 
indicação de laparoscopia por dor pélvica e suspeita de 
endometrioma. O melhor local para inserção da agulha de 
insuflação é: 
 
(A) a região suprapúbica; 
(B) o quadrante superior esquerdo; 
(C) o quadrante superior direito; 
(D) a borda inferior do umbigo; 
(E) o ponto de McBurney. 
 
13 - A origem embriológica comum do epitélio germinativo 
do ovário, do endométrio e do peritônio a partir de células 
totipotenciais é a base da teoria histogenética de 
endometriose denominada: 
 
(A) ativação de restos celulares embrionários; 
(B) ativação de restos do ducto de Wolff; 
(C) metaplasia celômica; 
(D) fator hereditário; 
(E) fator imunológico. 
 
 
14 - Paciente com 39 anos de idade apresenta-se com a 
mama esquerda muito edemaciada, avermelhada e com dor 
intensa, de forma que é impossível submetê-la a 
mamografia. O exame ultra-sonográfico revela volumosa 
massa multiloculada. A melhor conduta é: 
 
(A) incisão e drenagem; 
(B) excisão completa; 
(C) biopsia incisional; 
(D) punção aspirativa; 
(E) quimioterapia neo-adjuvante. 
 
 
15 - São consideradas medicações hormonais eficazes na 
redução dos miomas uterinos: 
 
(A) danazol, mifepristona (RU-486) e noretisterona; 
(B) gestrinona, medroxiprogesterona e análogos do 
GnRH; 
(C) análogos do GnRH, danazol e gestrinona; 
(D) mifepristona (RU-486), gestrinona e análogos do 
GnRH; 
(E) medroxiprogesterona, danazol e mifepristona (RU-
486). 
 
 
16 - Paciente com 30 anos de idade, ao ser examinada em 
consulta de rotina, teve diagnosticada massa anexial direita 
de cerca de 6,5 cm. Tem vida sexual regular sem 
contracepção, sua última menstruação fora 13 dias antes. 
O diagnóstico mais provável é: 
 
(A) teratoma ovariano benigno; 
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 PROVA OBJETIVA 
 
 
 
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 REALIZAÇÃO 
(B) câncer epitelial de ovário; 
(C) gravidez tubárea; 
(D) cisto de retenção folicular; 
(E) rim pélvico. 
 
17 - Paciente com 40 anos de idade, gesta 2 para 0, vida 
sexual irregular com uso ocasional de condom, 
assintomática, teve diagnóstico ultra-sonográfico de massa 
anexial mista de 6 cm. Na sua história pregressa 
destacam-se dois episódios de doença inflamatória pélvica. 
A conduta adequada ao caso é: 
 
(A) ressonância magnética, pois esta apontará o 
diagnóstico definitivo; 
(B) punção do líquido guiada por ultra-sonografia e exame 
citológico do líquido aspirado; 
(C) videolaparoscopia diagnóstica e cirúrgica se o caso o 
permitir; 
(D) histerectomia vaginal com anexectomia, já que o 
útero é pequeno; 
(E) laparotomia imediata com incisão xifopubiana, para 
inventário abdominal detalhado. 
 
 
18 - São efeitos colaterais das drogas utilizadas no 
tratamento da urgência urinária comumente observada nas 
mulheres menopausadas: 
 
(A) taquicardia, boca seca e constipação intestinal; 
(B) bradicardia, sialorréia e diarréia; 
(C) boca seca, bradicardia e constipação intestinal; 
(D) sialorréia, constipação intestinal e taquicardia; 
(E) polaciúria,alternação do ritmo intestinal e sialorréia. 
 
 
19 - Paciente com 60 anos de idade, em tratamento de 
reposição hormonal com esquema combinado contínuo, 
apresenta perda sangüínea irregular há 2 semanas. A 
primeira conduta a ser tomada é: 
 
(A) trocar a medicação para estrogênio isolado; 
(B) trocar para esquema combinado cíclico; 
(C) fazer biopsia endometrial ambulatorial; 
(D) submetê-la a curetagem uterina fracionada; 
(E) suspender a medicação e observar por 6 meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 - Comparando-se a histerectomia radical do tipo II (de 
Piver e Rutledge) e a operação de Wertheim-Meigs no 
tratamento do câncer de colo uterino, pode-se afirmar que 
a primeira apresenta: 
 
(A) menor tempo operatório, fístula ureteral mais 
freqüente, discinesia vesical menos freqüente; 
(B) maior tempo operatório, fístula ureteral mais 
freqüente, discinesia vesical menos freqüente; 
(C) maior tempo operatório, fístula ureteral menos 
freqüente, discinesia vesical menos freqüente; 
(D) menor tempo operatório, fístula ureteral e discinesia 
vesical igualmente freqüentes; 
(E) menor tempo operatório, fístula ureteral menos 
freqüente, discinesia vesical menos freqüente. 
 
 
21 - Paciente assintomática com 26 anos e colpocitologia 
alterada foi referenciada a serviço de colposcopia que 
procedeu a biopsia de lesão do colo uterino. O laudo 
histopatológico concluía o diagnóstico de carcinoma 
escamoso com profundidade de invasão limitada a 3,5 mm 
do estroma. O estadiamento do caso: 
 
(A) é cirúrgico, portanto só estabelecido após 
histerectomia radical; 
(B) foi estabelecido pelo laudo da biopsia em I A 1; 
(C) foi estabelecido pelo laudo da biopsia em I A 2; 
(D) será estabelecido após cistoscopia e retoscopia; 
(E) será estabelecido após conização ou amputação do 
colo. 
 
 
22 - CEASI ou ASCUS (Atipical Squamous Cells of 
Unknown Significance) são siglas utilizadas para 
denominar esfregaço colpocitológico com: 
 
(A) células anormais em que a atipia coilocitótica é a 
alteração predominante e determinante; 
(B) células anormais que não atendem aos critérios para 
classificá-lo em lesão escamosa de baixo ou alto grau; 
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 REALIZAÇÃO 
(C) células normais com alterações citológicas 
classificadas anteriormente como inflamatório 
acentuado; 
(D) células normais que não apresentam alterações 
suficientes para classificá-lo como alterado; 
(E) péssimo padrão de colheita ou fixação que impede 
avaliação citológica adequada. 
 
23 - De acordo com a classificação histogenética para os 
tumores de ovário, são considerados tumores de células 
germinativas: 
 
(A) teratoma sólido adulto, disgerminoma, fibroma e 
arrenoblastoma; 
(B) tecoma, disgerminoma, coriocarcinoma e cisto 
dermóide; 
(C) cisto dermóide, tumor de Brenner, coriocarcinoma e 
struma ovarii; 
(D) disgerminoma, tumor de células lipídicas, tumor do 
seio endodérmico e gonadoblastoma; 
(E) cisto dermóide, struma ovarii, coriocarcinoma e 
tumor do seio endodérmico. 
 
 
24 - Em paciente de 58 anos submetida a laparotomia por 
massa anexial, encontrou-se um tumor maligno de ovário 
com cápsula rota, comprometendo a tuba homolateral, e o 
lavado peritoneal resultou positivo para células malignas. 
De acordo com o Sistema de Estadiamento da FIGO, o 
caso deve ser classificado no estádio: 
 
(A) II A; 
(B) II B; 
(C) II C; 
(D) III A; 
(E) III B. 
 
 
25 - Os sintomas mais comuns relatados por pacientes 
com câncer de vulva são: 
 
(A) corrimento, prurido e dor; 
(B) linfonodomegalia, corrimento e prurido; 
(C) aparecimento de tumor, dor e ulceração; 
(D) prurido, aparecimento de tumor e dor; 
(E) corrimento, endurecimento e linfonodomegalia. 
 
 
26 - Com relação à recorrência após tratamento cirúrgico 
do câncer de vulva, é correto afirmar que é: 
 
(A) muito freqüente, regional e afastada do sítio primário; 
(B) pouco freqüente, regional e contralateral ao sítio 
primário; 
(C) muito freqüente e ocorre em outros órgãos à 
distância; 
(D) muito freqüente, local e próxima ao sítio primário; 
(E) pouco freqüente, loco-regional e afastada do sítio 
primário. 
 
 
 
27 - No câncer de endométrio, o fator de prognóstico mais 
importante depois do estadiamento é: 
 
(A) o grau de diferenciação; 
(B) a idade da paciente; 
(C) o status dos linfonodos; 
(D) o grau de invasão miometrial; 
(E) o status dos receptores hormonais. 
 
 
28 - Indique, dentre os itens abaixo, o que apresenta o 
maior risco relativo para desenvolvimento de câncer de 
endométrio: 
 
(A) nuliparidade; 
(B) terapia de reposição hormonal com estrogênios 
isolados; 
(C) uso prolongado de tamoxifeno; 
(D) obesidade; 
(E) hiperplasia complexa com atipia. 
 
 
29 - Os assim chamados “cânceres de endométrio 
estrogênio-independentes” são associados às 
características abaixo, EXCETO: 
 
(A) idade avançada; 
(B) magreza; 
(C) uso de tamoxifeno; 
(D) raça asiática; 
(E) endométrio atrófico. 
 
 
30 - O risco de desenvolvimento de câncer de mama está 
mais fortemente ligado ao seguinte diagnóstico 
histopatológico: 
 
(A) papiloma sólido com núcleo fibrovascular; 
(B) hiperplasia ductal atípica; 
(C) adenose florida; 
(D) metaplasia apócrina; 
(E) macro e microcistos. 
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 REALIZAÇÃO 
 
 
 
 
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UFRJ / UNIRIO 
Concurso Público para Área de Saúde – Médico Ginecologia 
Gabarito da Prova de Objetiva 
Realização - NÚCLEO DE COMPUTAÇÃO ELETRÔNICA - UFRJ 
 
 
 
 
Questão 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
Gabarito A C E C C B B C E C B B C A D D C A C E 
 
 
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 
Gabarito E B E C A D A E C B