Prova SMSDC - Pref. Rio de JaneiroRJ - Pref. Rio de JaneiroRJ - 2011 - para Médico GinecologistaObstetra.pdf

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MÉDICO: GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA
2011
ATENÇÃO
COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
 CONCURSO PÚBLICO
 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL
3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA:
→→→→→ verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade;
→→→→→ o CARTÃO-RESPOSTA será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura óptica, e seu preenchi-
mento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato;
→→→→→ a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica, obrigatoriamente, de tinta
azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura óptica.
4. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA por erro do candidato.
5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido:
→→→→→ consultando, no decorrer da prova, qualquer tipo de material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação
verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
→→→→→ anotando informações relativas às suas respostas no comprovante de inscrição ou em qualquer outro meio, que não os
permitidos;
→→→→→ utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: telefone celular, bip, walkman, rádio receptor/transmissor, gravador, agenda eletrô-
nica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação ativa ou passiva;
6. O telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova até a retirada do
candidato do respectivo local;
7. O candidato somente poderá se retirar definitivamente do recinto de realização da prova, entregando o CARTÃO-RESPOSTA
devidamente assinado, após decorrida 1 (uma) hora do início da prova. No entanto, SÓ PODERÁ copiar seus
assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA em formulário próprio entregue pela instituição organizadora do concurso,
DURANTE OS 30 MIN (TRINTA MINUTOS) QUE ANTECEDEREM O TÉRMINO DA PROVA.
8. Ao terminar a prova o candidato entregará, obrigatoriamente, ao Fiscal de Sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA e o seu CADERNO
DE QUESTÕES, sob pena de exclusão do certame.
9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a
prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA, sendo obrigatório o
registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
10. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
11. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de
realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
1. A prova terá duração de 4 (quatro) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA .
2. É de responsabilidade do candidato, a conferência deste caderno que contém 60 (sessenta) questões de múltipla
escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C e D), distribuídas da seguinte forma:
CADERNO DE QUESTÕES
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LÍNGUA PORTUGUESA
Texto – Um médico vermelho
A primeira vez que escutei falar em Aloysio Campos
da Paz, em 1980, ele foi tratado como um diretor
autoritário e privatista da saúde. Era a opinião de
profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que
estavam contra o sistema que ele implantava, ele-
vando os salários, mas exigindo dedicação exclusiva,
avaliando competência e organizando disciplina de
seu corpo de funcionários. Essa visão mostra como
os conceitos de “democracia” e “público” foram apro-
pr iados pela el i te brasi leira, por meio do
patrimonialismo latifundiário, que se transformou em
empresarial, convivendo com o patrimonialismo tra-
balhista. Isso resume como a República foi sendo
anulada pelo corporativismo.
Trinta anos depois, pode-se considerar que, naquela
disputa, Campos da Paz estava mais próximo do doente.
Entre o estatal e o público, entre a visão estatista e a
visão publicista, entre os que são servidores do
Estado e os que devem ser servidos pelo Estado, ele
ficou com o público, ao lado do doente.
Na área da saúde, Campos da Paz faz parte de
um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados.
Sem respeito e boa remuneração fica impossível
ter bons profissionais da saúde, mas o respeito
precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe
salário digno, e do médico com o povo, transformando-o
com carinho e eficiência.
Bem antes desse debate, entre público e estatal, que
só agora se amplia, ele trouxe a ideia de que o serviço
de saúde estatal pode não ser sinônimo de serviço
público de saúde; que esse serviço estatal só se jus-
tifica se servir ao público. Defendeu e argumentou que
o serviço estatal existe para cuidar dos doentes, pa-
gando bem aos médicos e demais servidores, respei-
tando-os como servidores, mas exigindo deles o com-
promisso absoluto com a saúde. [...]
A visão que ele tinha, e ainda tem, está refletida em
entrevista à Revista Veja, de janeiro de 1996, na qual
diz: “A lógica do sistema (da saúde brasileira) induz
criar a doença e a lucrar com ela, não a utopia médica
de acabar com a doença”. No sistema atual, mesmo
com o SUS, a doença tem sido motivo para viabilizar
o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos,
bem como o salário de servidores, mais do que para
atender aos doentes.
Ao longo dos anos, fui percebendo cada vez mais seu
vanguardismo e admirando crescentemente sua firme-
za de princípios e seus compromissos sociais.
O livro Percorrendo Memórias mostra a trajetória des-
se grande médico e cidadão [...] Em sua vida, ele viu
uma cidade nascer e crescer até o tamanho de uma
grande metrópole [...]; foi pioneiro na criação de técni-
cas, tanto em equipamentos, quanto em métodos de
tratamento e de gestão; fez descobertas científicas
hoje reconhecidas internacionalmente.
Raras pessoas, no mundo, tiveram a chance e a com-
petência para viver e fazer tanto quanto ele. Talvez
nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de
fatos como esses. Ainda mais raros são aqueles ca-
pazes de escrever de maneira tão viva o testemunho
do mundo ao seu redor, pintando o processo histórico
do país; e com pinceladas certeiras, os retratos de
personagens que vão se sucedendo, na família, no
ambiente profissional e na vida política.
Essas memórias merecem ser lidas por cada brasileiro,
cada médico e, sobretudo, por aqueles que antes des-
confiavam de Campos da Paz, por verem nele um
privatista, no lugar de um radical defensor da saúde
pública, um médico vermelho.
Cristovam Buarque - O Globo, publicado em: 27/08/2011
01. De acordo com o texto, é correto concluir que:
(A) apenas o serviço de saúde privado oferece
condições de bom atendimento à população
(B) apenas o serviço de saúde estatal oferece
condições de bom atendimento à população
(C) o compromisso com recuperação e preserva-
ção da saúde caracteriza o bom atendimento
à população
(D) o compromisso com indústrias farmacêuticas
e de equipamentos caracteriza o bom atendi-
mento à população
02. “Há notáveis trabalhos em defesa da saúde e no
socorro a vítimas de vírus e de outros males.” As
palavras em destaque recebem acento gráfico em
obediência às mesmas regras que exigem a acen-
tuação gráfica, respectivamente, de:
(A) túneis; júri; único; pôde
(B) faísca; útil; cômodo; teiús
(C) cátedra; viúva; prática; saída
(D) ignorância; raízes; sólido; beribéri03. Há, no título, Um médico vermelho, emprego da
palavra em destaque em sentido figurado,
conotativo, associando sua compreensão a uma
experiência cultural dos leitores. Um segmento que
explicita o significado desta palavra no contexto é:
(A) viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas
e de equipamentos
(B) um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados
(C) foi pioneiro na criação de técnicas, tanto em
equipamentos, quanto em métodos de trata-
mento e de gestão
(D) avaliando competência e organizando disciplina
de seu corpo de funcionários
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04. “o respeito precisa ser mútuo - do povo com o
médico, pagando-lhe salário digno”. Nesse caso,
o emprego do pronome oblíquo átono está correto
quanto à função e colocação, fato que também se
verifica em:
(A) Para o autor, serviço de saúde estatal não
confunde-se com serviço público de saúde.
(B) É com inteligência que serviu-se das inovações
da técnica e dos equipamentos.
(C) Assemelham-se as opiniões do autor às de
Campos da Paz em vários pontos.
(D) O desrespeito do médico com o povo é algo
com que Campos da Paz indignaria-se.
05. Patrimonialismo é um substantivo que indica
“confusão dos bens públicos com os privados”.
Apesar de ter sido importado do inglês para a nos-
sa língua, seu significado é facilmente compreen-
dido, pois respeita os processos de formação de
palavras em português. Um substantivo que tam-
bém deriva de outro substantivo, por sufixação, é:
(A) bronquite
(B) alimentício
(C) cancerígeno
(D) suadouro
06. No segmento: “aqueles que antes desconfiavam
de Campos da Paz, por verem nele um privatista”,
a relação de sentido expressa pela preposição em
destaque é:
(A) consequência
(B) finalidade
(C) oposição
(D) causa
07. “Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e
ator de fatos como esses.” O verbo em destaque
está flexionado no tempo presente do modo sub-
juntivo. Este verbo, flexionado no mesmo tempo e
modo, preenche corretamente a seguinte frase:
(A) Se o médico não ______ nos atender agora,
marcaremos consulta em outro dia.
(B) Solicitamos que nos avise, caso não ______
vir à consulta marcada.
(C) Acreditávamos que a consulta ______ atrasar
mais do que poderíamos aguardar.
(D) Bajulava a enfermeira, como se ela ______
antecipar a consulta.
08. “Era a opinião de profissionais em greve no antigo
Hospital Sarah, que estavam contra o sistema...”
(1º parágrafo). A oração adjetiva em destaque qua-
lifica o termo antecedente profissionais. A função
da vírgula que antecede a oração é indicar:
(A) relevância do conteúdo da oração adjetiva para
a identificação do conjunto a que se refere o
termo antecedente
(B) apresentação simultânea de um conteúdo cir-
cunstancial concessivo = embora estivessem
contra o sistema
(C) uma explicação, acrescentando ao termo an-
tecedente uma qualidade acessória
(D) uma restrição, delimitando parte do conjunto
expresso pelo termo antecedente
09. Na Administração Pública, a escrita é usada
em comunicações e normativos oficiais que
devem ser claros, permitindo entendimento ime-
diato. A eficácia na transmissão de mensagem
depende do uso de linguagem clara, coesa e
concisa, sem ambiguidade nem incorreção gra-
matical. A frase correta, de acordo com os pre-
ceitos da redação oficial é:
(A) Neste momento, não se devem adotar medi-
das precipitadas, que comprometam o funcio-
namento da instituição.
(B) Apesar das reivindicações dos médicos se-
rem justas, não poderão ser contempladas
antes destes requisitos serem cumpridos.
(C) O novo sistema foi implantado por meio de
decisão tomada no âmbito da diretoria.
(D) Pelo aviso circular, recomendou-se aos funcio-
nários pontualidade e que evitassem desper-
dício dos recursos disponíveis.
10. O uso do acento grave, indicativo de crase, está
correto no segmento “o interesse público à frente
dos interesses privados”. É também indispensá-
vel o emprego do acento grave em:
(A) É preciso sempre indagar se o paciente tem
alergia a alguma substância.
(B) Os médicos conscienciosos exercem sua pro-
fissão a custa de muitos sacrifícios.
(C) A enfermeira deveria ajustar o equipo para que
o soro vertesse gota a gota.
(D) Muitos se esquecem de que, em hospitais, é
conveniente falar a meia voz.
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LEGISLAÇÃO DO SUS
11. A Constituição Federal de 1988 determina princípios e diretrizes que orientam o SUS. Dentre eles, pode-se citar:
(A) hierarquização e fortalecimento da atenção primária
(B) participação da comunidade e terceirização
(C) descentralização e gestão colegiada
(D) integralidade e descentralização
12. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), a Regulação Assistencial é definida como um conjunto de relações e
ações que intermedeiam a demanda e o acesso dos usuários aos serviços de saúde. Cabe ao médico regulador:
(A) refinar as informações, apoiando a equipe de desenvolvimento
(B) verificar o cumprimento dos protocolos, por meio de laudo médico
(C) manter os bancos de dados, através de autorização prévia
(D) estimular a contratualização de prestadores, orientando a oferta
13. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), o financiamento do custeio para a saúde com recursos federais será
constituído em blocos de recursos. A Constituição Federal afirma que o Sistema Único de Saúde – SUS deverá
ser financiado:
(A) através do componente variável do Piso da Atenção Básica – PAB nas ações de atenção primária
(B) pela definição de percentuais máximos de cada esfera de governo
(C) com recursos do Orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados e dos Municípios
(D) segundo a contrapartida para a saúde, no orçamento de cada esfera de governo
14. A Lei 8080/90 dispõe sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde. Neste âmbito, é atribuição
comum das três esferas de governo:
(A) execução de obras de saneamento básico
(B) coordenação dos serviços de vigilância epidemiológica
(C) execução de ações de saúde do trabalhador
(D) administração de recursos financeiros destinados à saúde
15. A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é um processo que visa definir a programação das ações de
saúde em cada território. Assim sendo, a PPI deve:
(A) subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos de saúde
(B) orientar o processo de descentralização
(C) incluir o componente de Ações Estratégicas e Compensações
(D) definir a contratualização dos prestadores de serviços
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16. A Lei 8080/90 estabelece as atribuições das três esferas de governo no setor saúde. De acordo com este documento,
é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde a execução de ações de:
(A) saúde do trabalhador
(B) gerência de hemocentros
(C) vigilância sanitária de fronteiras
(D) vigilância epidemiológica de doenças não transmissíveis
17. A Lei 8142/90 dispõe sobre a transferência de recursos financeiros na área de saúde. Para que tenham direito a
este repasse, Estados, Municípios e Distrito Federal deverão apresentar:
(A) desempenho técnico e financeiro do período anterior
(B) contrapartida de recursos no respectivo orçamento
(C) previsão do planoquinquenal de investimentos
(D) características quantitativas e qualitativas da rede
18. Em relação à participação da comunidade em sua gestão, o Sistema Único de Saúde – SUS conta com as
seguintes instâncias colegiadas, em cada esfera de governo:
(A) Ministério da Saúde e Plano de Saúde
(B) Fundo de Saúde e Comissão Gerencial
(C) Conselho de Saúde e Conferência de Saúde
(D) Conselho de Secretários de Saúde e Assembleia Legislativa
19. A Emenda Constitucional 29 (EC29) estabelece valores a serem aplicados pela União, Estados e Municípios,
em função de sua arrecadação. Considerando esse texto, o investimento teria sido adequado no seguinte caso:
(A) o município de Lagoa de Agosto investiu 17% do seu orçamento em pessoal e insumos para a saúde
(B) o estado de Campos Altos investiu 18% de seu orçamento em saneamento básico
(C) o município de Cancela Amarela destinou 10% do seu orçamento à área de saúde e defesa civil
(D) o estado de Porto Rocha repassou 9% do seu orçamento estadual para a saúde municipal
20. Entende-se que as ações de regulação reforçam e qualificam as funções de gestão. Assim, para proporcionar
aos usuários uma melhor oferta, as ações de regulação devem:
(A) estabelecer consórcios de saúde
(B) garantir a participação da rede estadual na assistência à saúde
(C) contratualizar os prestadores privados de serviços
(D) considerar a complexidade da rede local de serviços
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ESPECÍFICO DO CARGO / ESPECIALIDADE A QUE CONCORRE
21. A indução do trabalho de parto é indicada quando
os benefícios do parto para a mãe e para o feto
superam os riscos da manutenção da gravidez.
Com relação aos métodos de indução, pode-se
afirmar que:
(A) na indução do parto em mulheres com rotura
prematura de membranas ovulares, a ocitocina
demonstra melhores resultados que as
prostaglandinas
(B) na indução do trabalho de parto no 3º trimes-
tre em pacientes com cesariana prévia, o uso
de método de Krause deve ser evitado, devido
às taxas de rotura significativamente maiores
(C) em casos de óbito fetal no 2º trimestre em
pacientes com cesariana prévia, o misoprostol
pode ser utilizado, visto que apresenta baixas
taxas de rotura uterina nessa idade gestacional
(D) após utilização de misoprostol para indução
do trabalho de parto, a associação com a
administração de ocitocina só pode ocorrer
12 horas depois da última dose do misoprostol
22. Paciente de 19 anos, primigesta, dá entrada na
emergência com quadro de convulsão tônico-
clônica generalizada, na 35ª semana de gestação.
Ao exame: PA: 140 x 80mmHg, AFU: 31cm, BCF
110 bpm, MT ausentes, tônus normal. A conduta
inicial a ser adotada é:
(A) cesariana imediata devido ao quadro de sofri-
mento fetal
(B) administração de sulfato de magnésio e esta-
bilização clínica seguida de antecipação do
parto
(C) administração de diazepam seguido por ante-
cipação do parto
(D) administração de fenitoína seguida por cesariana
de urgência
23. A gravidez está associada à exacerbação de mui-
tas complicações relacionadas com diabetes.
Assim, pode-se afirmar que:
(A) pacientes com retinopatia proliferativa de
moderada a grave podem ter progressão da
doença durante a gravidez
(B) com o aumento da filtração glomerular e a
maior excreção urinária de proteína, as paci-
entes com nefropatia incipiente evoluem para
doença terminal
(C) o risco cardiovascular em pacientes diabéti-
cas portadoras de doença coronariana man-
tém-se inalterado a despeito das alterações
hemodinâmicas da gravidez
(D) as modificações do metabolismo glicídico per-
manecem no puerpério, devendo-se manter as
doses de insulina nos valores do 3º trimestre
24. Paciente é atendida com queixa de sangramento
vaginal intermitente indolor, na 7ª semana de gra-
videz calculada pela DUM. βHCG colhido na vés-
pera = 100.000. Ao exame: útero com 12cm, BCF
negativo, massa anexial à direita com 4cm. Ao
toque: colo fechado, sangramento pequeno. O tra-
tamento inicial, proposto de acordo com a princi-
pal hipótese diagnóstica, é:
(A) laparotomia exploradora
(B) misoprostol vaginal
(C) aspiração a vácuo
(D) metrotrexate
25. Rotura prematura de membranas complica cer-
ca de 10% das gestações e é responsável por
aproximadamente 1/3 de todos os partos pré-
termo. Com respeito ao manejo da RPMO,
pode-se afirmar que:
(A) pacientes com gestação a termo que se apre-
sentem com rotura prematura de membranas
há menos de 24 horas e colo desfavorável têm
indicação de cesariana imediata
(B) a antibioticoprofilaxia para infecção por
Streptococcus do grupo B em pacientes com
rotura prematura de membranas a termo só
deve ser realizada caso haja febre intraparto
(C) em pacientes com rotura prematura de mem-
branas antes de 32 semanas, deve-se admi-
nistrar corticoterapia por 48 horas, com doses
de resgate semanais até o parto
(D) a antibioticoterapia profilática em pacientes
entre 23 e 32 semanas de gestação visa a
prolongar a gestação e diminuir as complica-
ções da prematuridade
26. Para o diagnóstico de CIUR, é fundamental o co-
nhecimento da idade gestacional, idealmente atra-
vés da ultrassonografia do 1º trimestre. No entan-
to, algumas vezes essa informação não está dis-
ponível. Das medidas a seguir relacionadas, aquela
que melhor se correlaciona com a idade gestacional
em casos de CIUR grave é:
(A) circunferência cefálica
(B) circunferência abdominal
(C) diâmetro transverso do cerebelo
(D) diâmetro biparietal
27. A doença hemolítica perinatal pode ser facilmente
evitada por meio do emprego de imunoglobulina Rh.
Constitui indicação para uso de imunoglobulina Rh:
(A) prenhez ectópica com coombs indireto
negativo
(B) em 72 horas pós-parto feto Rh positivo,
coombs indireto positivo
(C) pós-cordocentese, feto Rh negativo, coombs
indireto negativo
(D) com 28 semanas de gravidez, feto Rh negativo,
coombs indireto positivo
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28. A infecção puerperal é ainda uma das principais
causas de morte materna em nosso país. Dos cri-
térios para o diagnóstico de endometrite pós-parto,
o mais importante é:
(A) lóquios com odor fétido
(B) dor abdominal
(C) leucocitose
(D) temperatura axilar > 38ºC
29. Infecção urinária recorrente é comum após
pielonefrite aguda na gravidez, podendo acometer
até 40% das pacientes. A droga de escolha para
profilaxia é:
(A) amoxicilina
(B) nitrofurantoína
(C) cefalexina
(D) sulfametoxazol - trimetropim
30. A redução da transmissão vertical do HIV foi
conseguida com a adoção de inúmeras medidas
profiláticas. No que diz respeito à via de parto na
paciente HIV positiva, pode-se afirmar que:
(A) a verificação da carga viral em pacientes por-
tadoras de HIV para definição da via de parto
deve ser realizada em torno da 30ª semana de
gravidez
(B) pacientes HIV positivas com carga viral des-
conhecida admitidas em trabalho de parto ini-
cial têm indicação de parto vaginal, visto que
os benefícios da cesariana na transmissão
vertical são perdidos uma vez iniciado o traba-
lho de parto
(C) pacientes em uso de monoterapia com AZT
têm indicação de cesariana eletiva indepen-
dentemente do valor da carga viral
(D) a taxa de transmissão vertical mantém-se
inalterada com o uso do fórceps em pacientes
HIV positivas com carga viral indetectável, per-
mitindo-se a sua utilização
31. A toxoplasmose é doença de distribuição cosmo-
polita e, no Brasil, é indicado seu rastreio pré-na-
tal. Com relação ao diagnóstico da toxoplasmose,
pode-se afirmar que:
(A) a presença de anticorpos IgMpositivos no soro
materno determina o diagnóstico de infecção
aguda
(B) as taxas de transmissão materno-fetais são
maiores quanto menor é a idade gestacional
(C) a ausência de anticorpos IgM no líquido
amniótico afasta o diagnóstico de infecção
fetal
(D) o achado de anticorpos IgG de alta avidez suge-
re fortemente o diagnóstico de infecção crônica
32. O uso de alguns medicamentos deve ser evitado
na gestação devido à sua associação com desor-
dens fetais. A droga comumente associada com
fechamento do ducto arterioso e oligodramnia é:
(A) enalapril
(B) indometacina
(C) corticosteroide
(D) warfarin
33. A distócia de ombros é uma emergência obstétri-
ca associada a complicações maternas e fetais.
A primeira manobra para resolvê-la é:
(A) flexão e abdução das coxas em direção ao
ventre materno, com pressão suprapúbica
(B) aplicação de pressão no fundo uterino, com
tração inferior do ombro fetal
(C) rotação do ombro posterior em 180º, para des-
vencilhar o ombro anterior da sínfise
(D) varredura do braço posterior do feto sobre
o tórax fetal, com delivramento do ombro
posterior
34. A hemorragia pós-parto é ainda importante causa
de morte materna. A melhor maneira de preveni-la é
a conduta ativa no secundamento, que consiste em:
(A) massagem do fundo uterino após saída do feto
(B) extração manual da placenta
(C) ocitocina IM e tração controlada do cordão
umbilical
(D) exame rotineiro da placenta e revisão do ca-
nal de parto
35. Primigesta de 26 anos é admitida na maternidade
com diagnóstico de trabalho de parto a termo. Às
8 horas o seu exame indica: MT: 2/10’/40", colo
80% apagado, 3cm dilatado, apresentação cefálica
em -2 de De Lee, OEP. Às 11 horas, o quadro
clínico é de 3/10’/30", colo 90% apagado, 4cm di-
latado, OET, -1 de De Lee. Por fim, às 15 horas
encontra-se com a mesma atividade uterina e colo
90% apagado, 5cm dilatado, OET, plano 0 de De
Lee. O diagnóstico inicial mais provável e a me-
lhor conduta são respectivamente:
(A) desproporção cefalopélvica e indicação de
cesariana
(B) distocia funcional e utilização de ocitocina
(C) distocia posicional e mudança de decúbito
materno
(D) pródromos de trabalho de parto e observação
clínica
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36. A amamentação traz inúmeros benefícios à saúde
da mãe e do recém-nascido. Constitui uma das ini-
ciativas para promoção do aleitamento materno:
(A) estímulo ao início da amamentação na primei-
ra hora de vida
(B) orientação de intervalo das mamadas a cada
3 horas
(C) utilização rotineira de medidas farmacológicas
para produção do leite
(D) treinamento exclusivo da equipe de enferma-
gem na promoção do aleitamento
37. Pré-eclâmpsia frequentemente complica a gesta-
ção de pacientes portadoras de lúpus eritematoso
sistêmico, e a diferenciação entre atividade lúpica
e pré-eclâmpsia é muitas vezes difícil. Um dos
achados que podem auxiliar no diagnóstico é:
(A) dosagem de C3, C4, CH50: títulos baixos su-
gerem pré-eclâmpsia
(B) sedimentoscopia urinária: o achado de
dismorfismo eritrocitário sugere nefrite lúpica
(C) avaliação do sangue periférico: a observação
de esquizócitos sugere atividade do lúpus
eritematoso sistêmico
(D) teste de Coombs: a positividade do teste su-
gere pré-eclâmpsia
38. Desde os anos 80 epidemias de dengue vêm as-
solando o município do Rio de Janeiro, motivo
pelo qual essa doença ainda gera muita preocu-
pação e é considerada problema de saúde públi-
ca. Com relação à dengue na gestação, pode-se
afirmar que:
(A) o uso de albumina é preconizado nos casos
graves
(B) a diferenciação entre casos leves e graves se
dá somente pela presença de fenômenos
hemorrágicos
(C) a taxa de transmissão vertical é elevada
(D) a base do tratamento é o aumento da oferta
hídrica
39. A dopplerfluxometria é uma importante ferramenta
na avaliação antenatal nas gestações que seguem
o modelo obstrutivo de sofrimento fetal. Dessa
maneira, o uso rotineiro da dopplerfluxometria no
pré-natal está indicado na:
(A) intolerância a glicose
(B) corioamnionite
(C) amniorrexe prematura
(D) restrição de crescimento intrauterino
40. Paciente em período expulsivo. Ao exame obsté-
trico, constata-se apresentação cefálica, parietal
posterior pouco acessível ao toque, sutura sagital
no diâmetro transverso da bacia mais próxima ao
sacro, fontanela occipital à esquerda. Está carac-
terizada a seguinte variedade de posição:
(A) occipitoesquerda anterior, com assinclitismo
anterior
(B) occipitoesquerda posterior, com assinclitismo
posterior
(C) occipitoesquerda transversa, com
assinclitismo anterior
(D) occipitoesquerda transversa, com
assinclitismo posterior
41. Nos recém-natos do sexo feminino com agenesia
renal unilateral, é comum a associação com anor-
malidades, ou mesmo ausência de:
(A) útero, em decorrência dos ductos
paramesonéfricos
(B) vagina, em decorrência dos ductos
mesonéfricos
(C) tubas uterinas, em decorrência dos seios
urogenitais
(D) ovários, em decorrência dos ductos de Müller
42. Zuleika, 25 anos, solteira, professora de Educa-
ção Física, usuária de anovulatório mensal
injetável, queixa-se de leucorreia. Já tratou diver-
sas vezes, mas sempre retorna, o que a deixa
preocupada e ansiosa, e atrapalha sua vida se-
xual. O corrimento piora próximo à menstruação
e em situações de estresse, além de ser acom-
panhado por intenso prurido vulvar, ardência ao
urinar e dispareunia. Ao exame, verifica-se a pre-
sença de hiperemia com pequenas escoriações
na região vulvar, secreção vaginal com aspecto
de “nata de leite” e em moderada quantidade. O
pH vaginal está abaixo de 4,5. Nessa situação, a
primeira hipótese diagnóstica seria:
(A) herpes genital, já que é recidivante, apresenta
escoriações vulvares e prurido, e piora na fase
pré-menstrual
(B) blenorragia, pela associação com disúria,
dispareunia e hiperemia vulvar
(C) vulvovaginite atrófica, causada pelo uso de
anovulatório, que provoca um feedback negativo,
com queda na produção dos hormônios ovari-
anos
(D) candidíase vaginal, pela presença de prurido
vulvar, pH vaginal ácido e pelas recidivas que
podem ocorrer na existência de reservatórios
gastrintestinais
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43. O objetivo do tratamento, no condiloma acuminado, é:
(A) prevenir o câncer genital
(B) evitar recidivas
(C) remover as verrugas
(D) erradicar a infecção viral
44. Tereza, 30 anos, queixa-se de dor hipogástrica
intensa e febre. A ultrassonografia revela a pre-
sença de massa complexa em fundo de saco pos-
terior, sugestiva de abscesso tubovariano de 7cm.
A conduta imediata é:
(A) laparotomia
(B) laparoscopia
(C) colpotomia
(D) antibioticoterapia
45. Julia, 22 anos, apresenta amenorreia primária e
desenvolvimento mamário (M 4), porém sem pe-
los axilares e pubianos. Nodulação na região
inguinal bilateralmente, vagina curta e em fundo
cego. Traz exames complementares que demons-
tra cariótipo 46XY, níveis séricos elevados de
testosterona e uma ultrassonografia com ausên-
cia de útero. O diagnóstico deste caso seria de:
(A) síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
(B) insensibilidade androgênica
(C) imperfuração himenal
(D) síndrome de Asherman
46. Adolescente de 13 anos, virgem, comparece ao
serviço de Ginecologia com queixa de catamênios
irregulares desde a menarca aos 12 anos. Os exa-
mes físico e de imagem foram normais.
Hematócrito 39% Hb 12,5 g%. A conduta para este
caso deve ser:
(A) expectante
(B) anticoncepcional oral combinado, de baixa
dosagem
(C) ácido mefenâmico 500mg de 8/8horas, via oral
(D) sulfato ferroso
47. Na escolha de um contraceptivo hormonal para
paciente saudável de 30 anos, é preciso con-
siderar que:
(A) nas injetáveis, a presença de náuseas é mais
frequente
(B) nas pílulas de progesterona, a composição é
gestodeno 75 mg
(C) nas pílulas com drospirenona, a retenção do
líquido é menos evidente
(D) nos de alta dose é mais frequente a presença
de sangramentos intermenstruais
48. Ao se prescrever uma terapia de reposição hor-
monal à base de estrogênios combinados, para
uma paciente no climatério, deve-se esclarecer que
este tratamento:
(A) diminui a incidência da doença de Alzheimer
(B) aumenta a incidência de câncer colorretal
(C) confere menor proteção para coronariopatia
(D) confere maior proteção para fratura de quadril
49. Na opção de tratamento clínico da incontinência
urinária, com o objetivo de agir na musculatura lisa
uretral, deve-se buscar medicamentos de ação:
(A) alfa-adrenérgica
(B) beta-adrenérgica
(C) betabloqueadora
(D) alfabloqueadora
50. Nas meninas com puberdade precoce heterosse-
xual causada por hiperplasia congênita da
suprarrenal, a deficiência enzimática mais comum
é a de:
(A) aromatase
(B) 21 - hidroxilase
(C) 5alfa - redutase
(D) hidroxiesteroide desidrogenase
51. Quanto ao mioma uterino, pode-se afirmar que:
(A) a incidência é menor nas afrodescendentes
(B) atualmente, as miomectomias são mais reali-
zadas que a histerectomia
(C) tem menor prevalência nas mulheres obesas
(D) o risco é menor nas multíparas
52. Maria Fernanda, 47 anos, GIV PIII AI, realizou uma
colpocitologia de rotina no posto de saúde, com re-
sultado de lesão intraepitelial de alto grau. Resolveu,
na mesma semana, procurar um médico particular,
que colheu novamente seu exame colpocitológico.
Dessa vez porém, o resultado foi de alterações
reativas e reparativas benignas. Ficou confusa e re-
solveu procurar novo médico, que realizou
colposcopia, mas sem conseguir visualizar a JEC. A
melhor conduta, nessas circunstâncias, é:
(A) colpocitologia em 6 meses
(B) histerectomia
(C) conização
(D) captura híbrida
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53. Patrícia, casada, 33 anos, Gesta 0, com diagnós-
tico na biópsia, guiada pela colposcopia de carci-
noma epidermoide. Realizou conização a frio, que
evidenciou invasão estromal de 2mm de profundi-
dade e 5mm de extensão, sem acometimento dos
espaços linfovasculares. O próximo passo, diante
desse quadro, é:
(A) acompanhar
(B) realizar traquelectomia
(C) fazer histerectomia simples
(D) fazer histerectomia radical
54. Joana, 42 anos, GII PII, apresentou sangramento
uterino anormal. Após observação de
espessamento endometrial à USG, foi indicada
uma histeroscopia e realizada uma biópsia dirigida
que mostrou hiperplasia simples, com atipia de
endométrio. O melhor tratamento para Joana é:
(A) progesterona contínua
(B) histerectomia total
(C) histerectomia com salpingo-oforectomia
(D) curetagem uterina
55. Raimunda, 55 anos, realizou biópsia de mama
com diagnóstico de carcinoma ductal. À palpação,
apresenta mamas grandes e pendulares, tumor
de 3cm. Após exame clínico e exames comple-
mentares, não se observou presença de linfonodos
acometidos ou metástases à distância. A condu-
ta indicada é:
(A) mastectomia
(B) quadrantectomia e radioterapia
(C) setorectomia com linfonodo sentinela e radio-
terapia
(D) ressecção do tumor com margem e esvazia-
mento axilar
56. A classificação de BI-RADS, utilizada para classifi-
cação de risco de câncer de mama na mamografia,
é fundamental para definição da investigação
subsequente. Verifica-se incompatibilidade entre a
categoria de BI-RADS e a proporção de risco de
malignidade na seguinte alternativa:
(A) categoria 1. risco de malignidade 0,05%
(B) categoria 2. risco de malignidade 0,05%
(C) categoria 4A. risco de malignidade 30%
(D) categoria 6. risco de malignidade 100%
57. Luisa, 66 anos, histerectomizada, procurou
o ambulatório queixando-se de “peso na vagina”.
No exame ginecológico realizado na consulta
anterior, havia anotações dos pontos que ava-
liam prolapso genital. Pontos relatados no
exame: Aa +1, Ba +2, Ap -3, Bp -3, D -10.
Com base nessas informações, a conduta a
ser adotada no tratamento da paciente é:
(A) colporrafia anterior
(B) colporrafia posterior
(C) cirurgia de Manchester-Fothergil
(D) cirurgia com técnica de McCall
58. Na vasectomia, a intervenção é realizada na se-
guinte estrutura:
(A) epidídimo
(B) vesícula seminal
(C) próstata
(D) ducto deferente
59. Mônica, 37 anos, apresenta amenorreia secundá-
ria. Realizou teste de progesterona, que foi nega-
tivo, e, após, recebeu estimulação com estrogênio
e progesterona durante 21 dias, apresentando
sangramento 7 dias após cessar essa medicação.
A dosagem de FSH encontrava-se elevada. O diag-
nóstico mais provável é:
(A) tuberculose genital
(B) menopausa precoce
(C) síndrome dos ovários policísticos
(D) síndrome de Ashermam
60. Andrea, 27 anos, Gesta 0, apresenta dificuldade
para engravidar, dismenorreia progressiva e
dispareunia profunda. Em relação ao diagnóstico
mais provável dessa paciente, pode-se afirmar que:
(A) altos níveis de CA125 são específicos para
essa doença
(B) a quantidade da dor é proporcional à extensão
da lesão
(C) a principal causa de infertilidade é diminuição
da implantação embrionária
(D) pode ser tratada com progestágenos
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GABARITO
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
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Prova realizada em 04/12/11
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6 D 16 C 26 C 36 B 46 D 56 C
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GASTROENTEROLOGIA
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
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GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA
HEMOTERAPIA
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4 C 14 D 24 C 34 B 44 D 54 C
5 A 15 A 25 D 35 A 45 A 55 B
6 D 16 C 26 B 36 C 46 B 56 A
7 B 17 B 27 A 37 B 47 C 57 C
8 C 18 C 28 C 38 B 48 B 58 D
9 A 19 A 29 B 39 D 49 D 59 A
10 B 20 D 30 A 40 A 50 C 60 B
1 C 11 D 21 C 31 A 41 C 51 C
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3 B 13 C 23 D 33 D 43 A 53 A
4 C 14 D 24 C 34 D 44 C 54 B
5 A 15 A 25 B 35 C 45 B 55 C
6 D 16 C 26 A 36 B 46 C 56 B
7 B 17 B 27 C 37 C 47 D 57 D
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10 B 20 D 30 D 40 D 50 D 60 A
1 C 11 D 21 D 31 A 41 C 51 C
2 D 12 B 22 B 32 D 42 A 52 D
3 B 13 C 23 C 33 A 43 C 53 A
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5 A 15 A 25 A 35 B 45 B 55 B
6 D 16 C 26 C 36 B 46 C 56 A
7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
NEFROLOGIA
INFECTOLOGIA
INTENSIVISTA ADULTO
7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
8 C 18 C 28 C 38 C 48 B 58 C
9 A 19 A 29 B 39 A 49 D 59 D
10 B 20 D 30 D 40 B 50 B 60 B
1 C 11 D 21 B 31 C 41 B 51 D
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3 B 13 C 23 B 33 B 43 B 53 C
4 C 14 D 24 A 34 C 44 D 54 A
5 A 15 A 25 D 35 A 45 C 55 B
6 D 16 C 26 C 36 B 46 B 56 C
7 B 17 B 27 C 37 D 47 A 57 B
8 C 18 C 28 B 38 B 48 C 58 A
9 A 19 A 29 D 39 C 49 D 59 C
10 B 20 D 30 A 40 D 50 A 60 D
1 C 11 D 21 B 31 B 41 C 51 B
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4 C 14 D 24 D 34 B 44 D 54 D
5 A 15 A 25 A 35 D 45 A 55 C
6 D 16 C 26 C 36 C 46 C 56 A
7 B 17 B 27 B 37 B 47 B 57 C
8 C 18 C 28 A 38 A 48 C 58 B
9 A 19 A 29 D 39 B 49 D 59 D
10 B 20 D 30 C 40 C 50 A 60 C
1 C 11 D 21 B 31 C 41 B 51 A
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6 D 16 C 26 D 36 A 46 A 56 C
7 B 17 B 27 C 37 D 47 B 57 D
8 C 18 C 28 B 38 C 48 C 58 B
9 A 19 A 29 A 39 B 49 B 59 C
10 B 20 D 30 D 40 C 50 D 60 A
NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
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2 D 12 B 22 A 32 B 42 C 52 C
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5 A 15 A 25 B 35 A 45 A 55 B
6 D 16 C 26 C 36 C 46 C 56 A
7 B 17 B 27 A 37 B 47 D 57 C
8 C 18 C 28 B 38 B 48 B 58 D
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10 B 20 D 30 B 40 D 50 C 60 B
1 C 11 D 21 B 31 D 41 D 51 D
2 D 12 B 22 C 32 B 42 B 52 B
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5 A 15 A 25 C 35 C 45 D 55 D
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7 B 17 B 27 B 37 D 47 A 57 B
8 C 18 C 28 B 38 C 48 B 58 D
OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PEDIATRIA (INTENSIVISTA INFANTIL)
8 C 18 C 28 B 38 C 48 B 58 D
9 A 19 A 29 A 39 A 49 A 59 C
10 B 20 D 30 C 40 C 50 C 60 B
1 C 11 D 21 B 31 A 41 C 51 C
2 D 12 B 22 A 32 B 42 A 52 D
3 B 13 C 23 B 33 C 43 B 53 B
4 C 14 D 24 C 34 B 44 A 54 C
5 A 15 A 25 A 35 D 45 C 55 A
6 D 16 C 26 D 36 B 46 B 56 D
7 B 17 B 27 C 37 A 47 C 57 C
8 C 18 C 28 B 38 C 48 D 58 B
9 A 19 A 29 D 39 D 49 B 59 A
10 B 20 D 30 C 40 D 50 A 60 C
1 C 11 D 21 C 31 A 41 B 51 B
2 D 12 B 22 B 32 C 42 D 52 C
3 B 13 C 23 D 33 A 43 C 53 D
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5 A 15 A 25 B 35 B 45 B 55 C
6 D 16 C 26 A 36 B 46 D 56 D
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10 B 20 D 30 C 40 C 50 D 60 C
1 C 11 D 21 D 31 B 41 A 51 D
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9 A 19 A 29 C 39 C 49 B 59 B
10 B 20 D 30 A 40 B 50 C 60 D
PEDIATRIA (NEONATOLOGIA)
PROCTOLOGIA
PSIQUIATRIA
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2 D 12 B 22 B 32 C 42 A 52 C
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10 B 20 D 30 B 40 D 50 D 60 C
1 C 11 D 21 D 31 B 41 C 51 D
2 D 12 B 22 A 32 C 42 D 52 B
3 B 13 C 23 C 33 A 43 B 53 A
4 C 14 D 24 B 34 D 44 C 54 C
5 A 15 A 25 D 35 A 45 D 55 D
6 D 16 C 26 C 36 B 46 A 56 A
7 B 17 B 27 A 37 D 47 C 57 B
8 C 18 C 28 C 38 C 48 B 58 C
9 A 19 A 29 D 39 B 49 C 59 B
10 B 20 D 30 B 40 A 50 A 60 D
1 C 11 B 21 B 31 B 41 C
2 B 12 A 22 C 32 D 42 D
3 D 13 D 23 A 33 C 43 A
4 C 14 B 24 B 34 A 44 C
5 D 15 C 25 D 35 B 45 B
6 A 16 B 26 C 36 D 46 A
7 B 17 D 27 D 37A 47 C
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RADIOLOGIA
UROLOGIA
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