caso clinico 4

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
JÉSSICA CAROLINE DE SOUZA REI
ESTAGIO SUPERVISIONADO II
Atividade referente à disciplina Estagio Supervisionado II, sob orientação da professora Cristiele Barbosa de Jesus.
SÃO MIGUEL DO GUAPORÉ
2022
Estudo de caso clínico
Paciente M.P.S, 33 anos, sexo feminino, gestante, residente de são Francisco do Guaporé. Deu entrada no PS as 23h05min do dia 14/11/2022, com dispneia, tosse. Nega alergia medicamentosa. Paciente relata ter asma, Ao exame físico apresenta-se consciente, orientada em tempo e espaço, deambulando e comunicativa, hidratada, eupineica em ar ambiente, AP-com movimentos (+)sem ruídos adventícios, Ausculta cardiovascular, bulhas cárdicas normofonéticas em 2 t, sem sopro. Temperatura 36,4ºC, SPO²99%, FC: 93, PA: 110x70 mmhg,abdomem gravídico, diurese (+), evacuação (+), peso 56 kg. O medico plantonista solicitou exame para covid 19 que deu resultado não reagente. Solicitando assim a internação.
Conceito e analisando a doença:
asma (também conhecida como “bronquite asmática” ou como “bronquite alérgica”) é uma doença que acomete os pulmões, acompanhada de uma inflamação crônica dos brônquios (tubos que levam o ar para dentro dos pulmões). Os conhecimentos iniciais sobre a doença eram restritos, mas com os avanços da medicina nas últimas décadas, passou-se a conhecer melhor suas causas, mecanismos envolvidos, surgindo novos medicamentos e tratamentos. No entanto, apesar de todos os progressos, a asma ainda hoje é uma doença problemática e que pode levar à morte.
Sintomas:
Caracteriza-se por um processo que afeta todo o organismo e não somente as vias aéreas inferiores, que aumentam a produção de secreções e prejudicam a passagem de ar. O asmático tem tosse freqüente, prolongada, geralmente durante a noite, nem sempre com catarro; chiado, cansaço, opressão no peito com dificuldade para respirar. Esses sintomas podem aparecer juntos ou ocorrer isoladamente. A existência de tosse crônica ou falta de ar ao praticar exercícios físicos podem ser sintomas de asma.
Planejamento e planos de cuidados em enfermagem
- encorajar a ingesta de liquido;
-repouso em ambiente arejado e limpo;
- monitorar a resposta do paciente a terapia.
- monitorar sinais vitais
- monitorar o estado respiratório, incluindo frequência e padrão da respiração, sons respiratórios e sinais e sintomas de angustia respiratória.
Terapia medicamentosa
Prescrição médica: SF 0,9% 500 ml de 12/12 horas Ev; decadron 1 amp Ev de 8/8 horas; ambroxol 10 ml vo 12/12 horas, acebrofilina 10 ml vo, dipirona 1g ev s/n.
Diagnostico de enfermagem
Risco de infecção: suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos que pode comprometer a saúde, caracterizado pela alteração na integridade da pele desnutrição relacionada a hemoglobina diminuída.
Conclusão
Concluímos que é de extrema importância o total empenho da equipe de enfermagem tanto no cuidado quanto na observação desse paciente.
Para que o tratamento atinja seu objetivo, o nosso olhar criterioso e trabalho com eficiência será de extrema importância. Nossa responsabilidade nos cuidados com esse paciente trará enormes benefícios ao mesmo, diminuindo riscos de complicações, aumentando seu bem-estar e levando a cura, se possível
Referências bibliográficas: Livro Diagnóstico de Enfermagem da Nanda -I.