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WBA0283_v2.0
Suporte básico e 
avançado de vida
Aspectos éticos na 
emergência e o Suporte 
Básico e Avançado de Vida 
para queimaduras 
e traumatismos menores
Definições e excelência
Aspectos éticos na abordagem da vítima
Queimaduras
Bloco 1
Thaísa Mariela Nascimento de Oliveira
Suporte Básico e Avançado de Vida: definições
Figura 1 – Definição de suportes e sua excelência
Fonte: elaborada pela autora.
Excelência.
Suporte 
Avançado de 
Vida.
Suporte 
Básico de 
Vida.
Aspectos éticos na abordagem da vítima
Código de Ética: profissionais de 
Enfermagem
Resolução n.564/2017.
Figura 2 – Ética e moral
Fonte: wildpixel/ iStock.com.
Queimaduras
Lesão da pele pelo 
contato direto com alta 
temperatura, 
queimadura solar, 
elétrica, química e 
radioativa. 
Espessura superficial
Alteração local: eritema, 
branqueado à pressão.
Espessura parcial 
Alteração local: superficial -
pele branqueada com 
flictena rósea. Profunda -
flictena amarelada e pele 
rígida.
Figura 3 - Espessura e características de queimaduras térmicas
Fonte: adaptada de National Association of Emergency Medical Technicians (2020, p. 1083); 
Santos (2018, p.188).
Queimaduras
Espessura total. 
Alteração local: pele 
seca, branca ou 
marrom, rígida. 
Aspecto em couro.
Espessura 
subdérmica.
Alteração local: 
carbonização.
Figura 4 - Espessura e características de queimaduras térmicas
Fonte: adaptada de National Association of Emergency Medical Technicians (2020, p. 1083); 
Santos (2018, p.188).
Queimaduras: avaliação da área corpórea queimada
Figura 5 – Regra dos 9 para a avaliação da área corpórea queimada
Fonte: National Association of Emergency Medical Technicians (2020, p. 1093).
Gravidade das queimaduras
Pequeno queimado:
1° grau de qualquer extensão.
2° grau <10% adulto <5% criança.
Médio queimado:
2° grau 10-20% adulto 5-10% criança.
3° grau com até 10% adulto.
Grande queimado:
2° grau >20% adulto >10% criança.
3° grau >10% adulto >5% criança.
(PHTLS, 2020; ATLS, 2018; SANTOS, 2018)
Aspectos éticos na 
emergência e o Suporte 
Básico e Avançado de Vida 
para queimaduras 
e traumatismos menores
Queimaduras
Bloco 2
Thaísa Mariela Nascimento de Oliveira
Intervenção crítica e específica em queimaduras
Figura 6 – Exame primário e intervenção clínica em queimaduras
X - A ameaça a vida está nos sangramentos
traumáticos e em conter hemorragias
exsanguinantes.
a. A - Observar: queimadura e/ou edema 
de via aérea; inalação de fumaça; coluna 
cervical. Realizar: garantir via aérea pérvia; 
imobilização.
Fonte: adaptada de PHTLS (2020); https://brasilescola.uol.com.br/o-que-
e/biologia/o-que-e-hemorragia.htm; https://clinicadopulmao.med.br/qual-
o-melhor-exame-para-o-pulmao/. Acesso em: 17 fev. 2022.
https://imagenspng.com/download/coracao-humano-desenho-anatomia/
https://clinicadopulmao.med.br/qual-o-melhor-exame-para-o-pulmao/
Intervenção crítica e específica em queimaduras
B - Observar: queimaduras circunferenciais do 
tórax; simetria; fraturas no tronco. Realizar: 
escarotomia; oxigênioterapia; imobilização. 
C - Observar: pressão arterial e sinais vitais
estáveis; sangramentos menores. Realizar: 
acesso venoso periférico com dois cateteres
de grosso calibre de preferencia em local não
queimado; reposição volêmica; elevação de 
membros; resfriamento de lesões com água 
em temperatura ambiente.
Figura 7 – Exame primário e intervenção clínica em queimaduras
Fonte: adaptado de PHTLS (2020); https://clinicadopulmao.med.br/qual-o-melhor-exame-para-o-pulmao/; 
https://imagenspng.com/download/coracao-humano-desenho-anatomia/. Acesso em: 17 fev. 2022.
Figura 8 – Exame primário e intervenção clínica em queimaduras
.
Intervenção crítica e específica em queimaduras
D - Observar: déficit neurológico por 
inalação de tóxicos; pontuação na Escala de 
Coma de Glasgow; resposta pupilar.
E - Observar: expor de forma completa. 
Realizar: remoção da roupa e objetos não 
aderidos a pele; controle da temperatura 
do ambiente; tratar e prevenir hipotermia.
Fonte: adaptada de PHTLS (2020); istock/ Jolygon - ID: 
955545246; istock/ Vladimir18 - ID: 1145943650.
Queimaduras: conduta para o atendimento pré-hospitalar
Checar a segurança da cena.
1. Afastar a vítima do agente causador. 
2. Realizar XABCDE trauma. 
3. Se hemorragia exsanguinante, compressão direta ou com 
uso de torniquete.
4. A vítima deverá ser imobilizada ao considerar trauma 
mecânico e outras lesões menos aparentes.
5. Permeabilidade da via aérea, com ou sem via aérea 
avançada (atenção para a face da vítima: dificuldade 
respiratória (sibilos), cílios, sobrancelhas, pelos do nariz 
queimados.
6. Administrar O2, conforme demanda e avaliar qual o 
dispositivo indicado. 
(PHTLS, 2020; SANTOS, 2018)
Queimaduras: conduta para o atendimento pré-hospitalar
7. Monitorizar a oximetria de pulso. 
8. Queimaduras >20% da AQC deverá ser instalado AVP calibre. 
9. Repor volemia com ringer lactato e comunicar ao destino o 
volume infundido. 
10. A incapacidade neurológica pelo efeito de substâncias 
tóxicas deve ser observada. Nível neurológico será avaliado 
como em qualquer outro tipo de trauma.
11. Expor a área queimada, retirando as roupas e adornos que 
não estejam aderidas a pele. 
(PHTLS, 2020; SANTOS, 2018)
Queimaduras: conduta para o atendimento pré-hospitalar
11. Irrigar com água na temperatura ambiente e em 
seguida cobrir com compressas estéreis e não aderentes. 
12. Prevenir a hipotermia com manta metálica. 
13. Não atrasar o transporte até o hospital de referência.
(PHTLS, 2020; SANTOS, 2018)
Queimaduras: XABCDE no ambiente hospitalar
1. Edema de via aérea, inflamação ou lesão de mucosas não 
identificadas no pré-hospitalar. As manifestações clínicas por 
inalação podem não aparecer nas primeiras 24 horas.
2. Analisar a necessidade de via aérea avançada, rouquidão, 
estridor respiratório, musculatura acessória, incapacidade 
neurológica e extensão total > 40%.
3. Qualidade da ventilação e hipóxia: inalação tóxica, 
queimadura circunferencial ou trauma não relacionado à 
queimadura. O2 suplementar.
4. Providenciar gasometria.
5. Dois acessos venosos periféricos com calibre 18 devem ser 
mantidos para a reposição volêmica. A infusão central e 
intraóssea também pode ser considerada.
(ATLS, 2018; SANTOS, 2018)
Queimaduras: conduta no ambiente hospitalar
6. ACQ% por meio da regra dos 9.
7. Cálculo da fórmula de Parkiland para reposição 
volêmica. 50% - 8h e 50% - 16h subsequentes.
8. Risco de Síndrome Compartimental.
9. Monitorizar sinais vitais e débito urinário.
10. Exames laboratoriais e de imagem. 
11. Administração de fluidos aquecidos.
12. Auxiliar no tratamento definitivo.
(PHTLS, 2020)
Reposição volêmica
Em queimaduras que atingiram profundidade de 
espessura parcial e/ou total e a extensão da Área Corporal 
Queimada (ACQ) igual ou maior que 20%, a reposição 
volêmica é necessária.
Quadro 1 – Idade e peso para a formula de Parkland
Fonte: adaptado de ATLS (2020).
Idade e peso Fórmula de Parkland
Adultos e crianças maiores 
(> 14 anos).
2ml x kg x % ACQ.
Crianças menores (< 14 anos). 3ml x kg x % ACQ.
Lactentes ou Pediatria (> 30kg). 3ml x kg x % ACQ.
Reposição volêmica: exemplo
Exemplo:
Um homem adulto de 100kg com 80% da superfície 
total de queimadura.
2 ml x 100 kg x 80% = 16.000 ml
16.000 ml deverão ser administrado nas primeiras 
24 horas, sendo que 8.000 ml devem administrados 
nas primeiras oito horas, em horas subsequentes.
(ATLS, 2018)
Aspectos éticos na 
emergência e o Suporte 
Básico e Avançado de Vida 
para queimaduras 
e traumatismos menores
Traumatismos menores no suporte básico e 
avançado de vida
Bloco 3
Thaísa Mariela Nascimento de Oliveira
• Conduta: 
a redução deverá ser realizada somente em ambiente hospitalar 
por profissional médico ortopedista, devido ao risco de lesões em 
vasos sanguíneos, nervos e demais estruturas. A analgesia deve 
ser a fim de diminuir a dor e ansiedade do paciente.
Figura 9 – LuxaçãoFonte: 33karen33/ iStock.com.
Lesões osteomusculares: luxação
(SANTOS, 2018; THOMAZ, 2018)
• Sintomas.
Figura 10 – Entorse
Fonte: janulla/ iStock.com.
Lesões osteomusculares: entorse/ torsão
• Sintomas.
• Conduta: não apoiar o 
membro; avaliar a função 
neurovascular (movimentação 
do membro, sensibilidade, 
dor, perfusão periférica, 
coloração).
(SANTOS, 2018; THOMAZ, 2018)
imobilizar o membro com tala ou tração; realizar uma bandagem
compressiva para a drenagem do edema e auxílio do retorno
venoso; compressa fria para diminuir dor e edema, realização
exame de imagem, além de repouso e elevação do membro.
• Sintomas: dor intensa, impotência funcional de se movimentar
ou se locomover, deformidade do segmento fraturado, edema, 
hematoma, crepitação pelo atrito dos fragmentos ósseos
fraturados.
Figura 11 - Fratura fechada
Fonte: Sutthaburawonk/iStock.com.
Lesões osteomusculares: fratura fechada
(SANTOS, 2018; THOMAZ, 2018)
Lesões osteomusculares: fratura fechada
Conduta: imobilização com talas; não comprometer a circulação; 
não remover a vítima até que todas as fraturas estejam 
imobilizadas. A tração do membro só devem ser realizada por 
ortopedista.
No Atendimento Pré-hospitalar (APH), a imobilização dos 
membros será, na maioria das vezes, suficiente para aliviar a dor, 
estabelecer condições favoráveis ao paciente e encaminhá-lo ao 
serviço hospitalar.
A diferenciação definitiva entre uma entorse, luxação ou fratura 
é alcançada apenas após o raio-X. No APH, considerar como 
fratura até que o exame de imagem prove o contrário.
(PHTLS, 2020)
Consenso de Hartford
• Garantir a própria segurança.
• A – Alert (alerta).
• B – Bleeding (sangramento).
• C – Compress (comprimir).
Stop the bleed.
(PONS; JACOBS, 2017)
Figura 12 – Emergência
Fonte: AlexandrMoroz/ iStock.com.
Garantir a própria segurança
A – Alert (alerta).
Cena segura?
Infecções?
A – Alert (alerta).
Solicitar ajuda, 192 ou 193.
(PONS; JACOBS, 2017) 
B – Bleeding (sangramento)
• Identificar a origem do sangramento.
• Identificar o risco de morte.
• Sangramentos com risco de morte: sangue em jato;
sangue que não cessa; poças de sangue no chão;
vestimentas encharcadas por sangramento; compressas 
que se encharcam de sangue; perda total ou parcial de 
um membro; vítima apresentado confusão.
(PONS; JACOBS, 2017) 
C – Compress (comprimir)
• Cenário sem kit de primeiros socorros para 
trauma.
• Cenário com kit de primeiros socorros e 
torniquete tático.
• Cenário com o kit de primeiros socorros e 
SEM torniquete, ou risco de morte em 
pescoço, ombro ou virilha.
(PONS; JACOBS, 2017) 
Teoria em Prática
Bloco 4
Thaísa Mariela Nascimento de Oliveira
Reflita sobre a seguinte situação
Bruna é uma estudante, de 20 anos. Um dia, auxiliou sua 
mãe em seu restaurante. Um funcionário havia faltado e 
Bruna decidiu ajudar na cozinha, auxiliando Maria, que era 
responsável pela fritura de batatas fritas. Ao transportar o 
tacho de gordura quente, Maria esbarrou em Bruna e 
derrubou grande parte do conteúdo de gordura quente em 
região anterior do abdome e tórax da estudante.
Você é o enfermeiro (a) assistencial de plantão do Serviço de 
Atendimento Médico de Urgência (SAMU), atuante do 
Suporte Avançado de Vida, e foi acionado (a) para socorrer a 
ocorrência junto com sua equipe. 
Reflita sobre a seguinte situação
De acordo com a regra dos nove, qual foi a área 
total lesionada? 
Quais serão as condutas iniciais realizadas pela 
equipe no pré-hospitalar? 
Norte para a resolução...
• Condutas para o atendimento pré-hospitalar.
• X-A-B-C-D-E.
• Análise da profundidade da queimadura.
• Avaliação da área corpórea queimada (ACQ%).
• Reposição volêmica.
(PHTLS, 2020)
Dica do (a) Professor (a)
Bloco 5
Thaísa Mariela Nascimento de Oliveira
Dica do (a) Professor (a)
No campo de busca do parceiro Minha
Biblioteca, digite a referência abaixo ou
o título da obra.
VELASCO, I. T. Medicina de emergência:
abordagem prática. 14. ed. São Paulo: 
Manole, 2020.
Referências
AMERICAN COLLEGE OF SURGIONS COMMITTEE ON TRAUMA. Advanced Trauma 
Life Suport (ATLS). 10. ed. 2018.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução COFEN - 564/2017 de 
6 de dezembro de 2017. Aprova o Novo Código de Ética dos Profissionais de 
Enfermagem. Brasília: COFEN; 2017.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. Prehospital 
Trauma Life Support (PHTLS). 9. ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2020.
PONS, P. T.; JACOBS, L. American college of surgens. Stop the Bleed: controle do 
sangramento para feridos. The Committe on trauma, 2017.
SANTOS, N. C. M. Urgência e emergência para enfermagem: do atendimento pré-
hospitalar (APH) à sala de emergência. 7. ed. São Paulo: Érica, 2018.
THOMAZ, M. C. A. Urgência e emergência em enfermagem. 1. ed. Londrina: 
Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018.
VELASCO, I. T. Medicina de emergência: abordagem prática. 14. ed. São Paulo: 
Manole, 2020.
Bons estudos!