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R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y AULAS DO PRIMEIRO SEMESTRE S E D E C I U D A D D E L E S T E R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y ANATOMIA 1 S E D E C I U D A D D E L E S T E Anatomía I Introducción a la Anatomía Generalidades La anatomía es la “ciencia que estudia la estructura o morfología de los organismos División de la Anatomía Anatomía Macroscópica ▪ Descriptiva ▪ Topográfica Anatomía Microscópica o Histología Regiones del Cuerpo Humano Cabeza Cuello Tórax Miembro Superior Abdomen Pelvis Miembro Inferior Terminología Anatómica. La anatomía posee lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la compresión entre profesionales del área de la salud alrededor del mundo. Estos términos técnicos tienen por objetivo definir, ubicar y orientar cada parte del organismo. Terminos Combinados Surgen de la combinación que se hace ahora indicar una situación o una dirección. ▪ Supero-lateral: indica hacia la parte cefálica y alejado del plano medio ▪ Infero-medial: indica hacia caudal y hacia el plano medio Órganos y Regiones. La celula constituyen las unidades estructurales y funcionales del organismo. Los tejidos están formados por el conjunto de células y otros materiales que desempeñan una función particular. Los órganos son estructuras compuestas por dos o más tipos de tejidos. Un sistema está compuesto por órgano correlacionados que tiene una función en común. Las regiones son las partes en las que se pueden dividir especialmente al cuerpo. Posición Anatómica De pie Vista al frente Miembros superiores a lo largo del cuerpo Palmas adelante Miembros inferiores juntos Pies adelante Anatomía I Planimetría La descripción anatómica utiliza fácilmente las comparaciones geométricas. Se habla de cilindros, prismas, cubos, vértices y caras para la comparación de cuerpos y volúmenes. Dentro de estas comparaciones geométricas se emplean como referencias diversos ejes y planos, siendo los más importantes los que se orientan en forma perpendicular entre sí. Ejes del cuerpo. Eje sagital, anteroposterior, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos coronales. Se ubica como una flecha que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás. Eje longitudinal; creaneocaudal, superoinferior, es de dirección vertical. Se dirige hacia abajo desde la parte más alta del cráneo. Pasa por el centro de gravedad. Eje transverso: laterolateral, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos sagital. Planos de sección Simetría Cuerpo humano no está formado por dos mitades simétricas (derecha e izquierda) Existen órganos que sólo se encuentran en un lado (hígado a la derecha, bazo a la izquierda) Los órganos pares tampoco se encuentran siempre en posiciones simétricas Distintas anatomías Anatomía puede ser clasificada de diversas metodologías de presentación; ▪ Anatomía descriptiva; es el estudio de la estructura física a partir de su organización por sistemas. ▪ Anatomía regional: Es la anatomía de ciertas partes, regiones o divisiones del cuerpo relacionado espacialmente. Se denomina también anatomía topográfica. ▪ Anatomía aplicada; es la aplicación práctica del conocimiento anatómico al diagnóstico y el tratamiento, destacando la estructura, función y relación con la ciencia de la salud. Se denomina anatomía Clínica. ▪ Anatomía comparada; Es el estudio comparativo del estructural animal con respecto a los órganos o partes homologas del cuerpo humano. Anatomía I Artrología Generalidades El hombre es un ser articulado cuyos segmentos pueden moverse, unos con relación con los otros, en virtud de la presencia de las articulaciones que permiten el desplazamiento y el movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida de la relación y la armonía de los movimientos. Las articulaciones están constituidas por un conjunto de formaciones anatómica que unen dos o más huesos. Clasificación de las articulaciones Según su grado de movimiento: ▪ Articulaciones inmóviles: Sinartrosis ▪ Articulaciones semimoviles: Anfiartrosis ▪ Articulaciones móviles: Diartrosis Según el tejido articular se distinguen: ▪ Por tener tejido fibroso interpuesto: art. fibrosas ▪ Por tener cartílago interpuesto: art. cartilaginosas ▪ Por tener liquido sinovial: art sinoviales. Sinartrosis Suturas: los huesos que proceden directamente de un esbozo membranoso están unidos por tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la configuración de las superficies articulares se clasifican en: ▪ Sutura plana: (huesos nasales) ▪ Sutura escamosa: (temporoparietal) ▪ Sutura dentada: (sutura coronal) ▪ Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (vómer y esfenoides) Articulaciones Oseas: ▪ Las soldaduras Oseas entre huesos se denominan sinostosis. Estas son completamente inmóviles. Ej. los cuerpos de la vértebra sacra. Anfiartrosis En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación. Sínfisis: Presentan un fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares (discos intervertebrales, sínfisis púbica) Los movimientos son limitados de poca amplitud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad. Diartrosis Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial. Son móviles, particularmente interesantes por su complejidad anatómica y su diversidad funcional. Superficie articular Forma: es variable según la articulación que se considera. Cuando las superficies en contacto no son planas, las convexidades de una pieza ósea se corresponde con una superficie configurada en sentido inverso (cóncava) Clasificación: Según la forma de las superficies articulares, las articulaciones sinoviales se clasifican en 6 géneros: ▪ Articulación esferoidea [enartrosis] ▪ Articulación elipsoidea [condílea] ▪ Articulación selar ▪ Articulación trocoide ▪ Gínglimo [troclear] ▪ Articulación plana [artrodia] Articulación esferoidea [enartrosis] las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Ej.: articulación coxofemoral, escapulohumeral. Anatomía I Articulación elipsoidea [condilea] las superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana) Tiene dos ejes de movimientos. Presenta dos subgéneros ▪ Articulación bicondilea: dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra (articulación temporomaxilar) ▪ Bicondilea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies más o menos cóncavas (articulación femorotibial) Articulación selar [por encaje reciproco] Cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexo en otro, en forma de Silla de montar. (articulación trapeciometacarpiana) Articulación trocoide las superficies articulares son cementos de cilindro, convexa y otro cóncavo, formando un pivote (articulación radiocubital proximal) Ginglimo [troclear] una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulaciónhumerocubital). Se la puede describir como la función de la bisagra. Articulación plana [artrodia] Presenta superficies articulares, más o menos planos que se deslizan una sobre otras (apófisis articulares vertebrales.) Anatomía Funcional Movimientos de las articulaciones Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre sí, son los siguientes: ▪ Flexión ▪ Supinación ▪ Extensión ▪ Circunducción ▪ Abducción ▪ Pronación ▪ Aducción ▪ Oposición ▪ Rotación Anatomía I Osteología Generalidades El esqueleto está constituido por un conjunto de huesos unidos entre sí. El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se forma es reemplazado luego por hueso de sustitución. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílago costales, articulares, tabique nasal, etc. Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirve de sostén a los músculos que lo rodean. Pueden presentarse como: ▪ Elementos protectores: un conjunto de huesos se conecta entre sí y forman cavidades que alejan sistemas y sentidos (Cráneo, orbita) ▪ Elemento articulares: en las articulaciones móviles, los huesos están unidos entre sí por capsulas, ligamentos y músculos. Estos últimos forman los ligamentos activos y los cartílagos participan como pieza pasiva. Aspecto General del Esqueleto En la región medial el esqueleto está constituido por la columna vertebral, que se halla situado en el eje longitudinal del cuerpo y constituye el eje vertical del esqueleto. Su parte superior sostiene el cráneo. En su extremo inferior, las vértebras se sueldan y adelgazan, formando dos huesos: sacro y cóccix. El conjunto cráneo vertebral o esqueleto axial presenta en su interior una cavidad donde se aloja el sistema nervioso central, con las raíces de los nervios espinales y sus envolturas De la parte mediana de la columna vertebral se separan a ambos lados unas series regular de arcos óseos: las costillas, en número de 12 pares cada lada. Estas se articulan por delante con el esternón, por intermedio de los cartílagos costales, excepto las dos últimas costillas que quedan libres (costillas flotantes). El conjunto de columna vertebral, costillas, cartílagos, esternón, y espacios intercostales se integran en una caja de constitución especial: el tórax. La cintura escapular: está formada por la escapula y la clavícula, su función es unir los miembros superiores al tórax. La cintura pélvica: se encuentra situada en el extremo inferior de la columna vertebral por los huesos coxales y el sacro. Estos sirven para que se conecten los miembros inferiores. Los huesos coxales, el sacro y el coxis delimitan un espacio la cavidad pelviana. El miembro superior: comprende 3 segmentos con sus respectivos huesos: el brazo, con el humero; el antebrazo, con el cubito y el radio y la mano, con los huesos carpo, el metacarpo y las falanges. Anatomía I El miembro inferior: también presenta 3 segmentos: el muslo, con el fémur; la pierna, con la tibia y el peroné y el pie, con el tarso, metatarso y falanges Existe un único hueso, situado en el cuello, que no presenta conexiones directas con el resto del esqueleto: se trata del hueso hioides NUMERO DE HUESOS: En el adulto se encuentran 206 huesos Configuración Externa de los Huesos Los huesos se presentan: ▪ Huesos largos. ▪ Huesos cortos. ▪ Huesos planos. ▪ Huesos neumáticos. ▪ Huesos sesamoideos. Huesos largos Predomina la longitud sobre el espesos y el ancho. Consta de un cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se llama metáfisis. Huesos cortos Volumen restringido, sus 3 ejes son semejantes. su forma es variable. Ej. el carpo Huesos planos El espesos es reducido, predominio de la longitud y el ancho. Ej.: escapula, coxal. Huesos neumáticos Algunos huesos de la cara y del cráneo presentan cavidades rellenas de aire. Estas cavidades neumáticas pueden tener dimensiones reducidas, entonces se designa celdas (etmoides). Cuando adquieren un tamaño mayor se denominan senos (maxilar, esfenoides) Anatomía I Huesos sesamoideos Deben su nombre a su reducida dimensión (semilla de sésamo) Ej. rotula (patella). Anatomía I Miología Generalidades Los músculos son formaciones anatómicas que gozan de la propiedad de contraerse, es decir, de disminuir su longitud bajo el influjo de una excitación. Clasificación de los Músculos Músculos estriados esqueléticos: rojos, que obedecen al control voluntario Músculos lisos: blancos, que perteneces al sistema de la vida vegetativa y funcionan fuera del control voluntario Músculo estriado cardiaco: rojo, que funciona fuera del control de la voluntad. Situación: de acuerdo con su situación, pueden distinguirse músculos superficiales y músculos profundos. Numero: existiría 501 musculo aprox. en el hombre. Configuración externa Según la forma que adopta, se distinguen: ▪ Músculos largos: se sitúan más en los miembros. ▪ Músculos anchos: se caracterizan por ser aplanadas. Se localizan en paredes de las grandes cavidades. ▪ Músculos cortos: están ubicadas sobre las articulaciones, sus mov. Suelen ser poco extremo ▪ Músculos anulares: dispuesto alrededor de un orificio al cual circunscribe y cuyo cierren aseguran Terminología Anatómica. La anatomía posee lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la compresión entre profesionales del área de la salud alrededor del mundo. Estos términos técnicos tienen por objetivo definir, ubicar y orientar cada parte del organismo. Inserciones de los Músculos Los músculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de inserción. Modo de inserción de los músculos: ▪ Es muy raro que un musculo se inserte directamente; por lo general lo hace por intermedio de un tendón. Estructura fibrosa que se prolonga el musculo hasta su punto de inserción. Siempre tienen coloración blanquecina, brillante. Son muy resistentes, prácticamente inextensibles. Anexos de los músculos Es importante saber que los músculos presentan; Una vascularización tanto arterial como venosa El sistema de drenaje linfático Inervación de los músculos Anatomía I Esqueleto del Torax Caja Torácica Comprende: ▪ Esternón ▪ Vértebras torácicas ▪ Costillas y cartílagos costales Esternón Impar, mediano y simétrico Hueso Plano 15 a 20 cm de longitud Se articula con: ▪ Las 2 clavículas ▪ Costillas (por medio de los cartílagos costales) Segmentos: ▪ Superior: manubrio ▪ Medio: cuerpo ▪ Inferior: apófisis xifoides Descripción 2 caras: anterior y posterior 2 bordes: derecho e izquierdo 2 extremidades: superior e inferior Cara Anterior Líneas transversales: ▪ Representan las soldaduras de las esternebras de Blainville Ángulo esternal (ángulo de Louis): ▪ En la unión del manubrio con el cuerpo ▪ A la altura de los 2ºs cartílagos costales ▪ A nivel de la VT4 ▪ Referencia para contar las costillas Fosita Supraxifoidea Cara Posterior Cóncava atrás Líneas transversales menos marcadas Bordes laterales Escotaduras costales (articulares) » son 7 Escotaduras intercostales (no articulares) » son 6 y corresponden a los espacios intercostales Apófisis Xifoides Cuerpo Manubrio Fosita Supraxifoidea Ângulo Esternal Ângulo de Louis Vista Anterior Vista Posterior M C X Ângulo Esternal Lineas Transversales Fosita Supraxifoidea M C X Anatomía I Extremidades Extremidade Superior » escotadura yugular » horquilla esternal La extremidad superior se encuentra a nivel de la VT2 Escotadura clavicular » articula con la extremidad medial de la clavícula Extremidade Inferior » apófisis xifoides La extremidad inferior se encuentra a nivel del disco entre la VT10 y la VT11 Vertebras Toracicas Son 12 huesos irregulares que se articulan con las vértebras supra e infrayacentes y con las costillas. Caracteres Especiales VT 2 a 9 Costillas Son 24 huesos planos (pero alargados) que se articulan con las vértebras torácicas atrás y con el esternón (por medio de los cartílagos costales) adelante. Aumentan de longitud de la 1ª a la 7ª para luego disminuir. Costilla más corta: 1ª Costilla más larga: 7ª Costilla más ancha: 6ª u 8ª Se articulan atrás con las vértebras torácicas y adelante, por intermedio de los cartílagos costales, con el esternón. Cuerpo Agujero Vertebral Láminas Pedículo Redondeado Pequeño e casi circular Escotadura más marcada en su borde inferior Cuadriláteras Apófisis Articulares Superiores Miran atrás y ligeramente lateral Se elevan en sentido vertical Apófisis Transversa Fosita costal en la cara anterior de su vértice Apófisis Articulares Inferiores Miran adelante y ligeramente medial Están en la cara anterior de las láminas Apófisis Espinosa Se dirige hacia abajo y atrás Fositas costales superior e inferior del cuerpo Se articulan con las cabezas de las costillas Fosita costal de la apófisis transversa Se articula con el tubérculo costal Las fositas costales del cuerpo en realidad son HEMICARILLAS Anatomía I Clasificación Costillas verdaderas Las 7 primeras Se articulan con el esternón por medio de un cartílago costal propio Costillas falsas La 8ª, 9ª y 10ª se articulan con el esternón por medio del cartílago costal común La 11ª y la 12ª son libres y se las denomina costillas flotantes Partes de una costilla Extremidad posterior ▪ Cabeza ▪ Cuello ▪ Tubérculo Cuerpo (parte media) Extremidad anterior Extremidad posterior Cabeza: Articula con los cuerpos vertebrales 3 partes: Cuello Tubérculo: Articula con las apófisis transversas Cuerpo 2 caras: ▪ Cara lateral: convexa ▪ Cara medial: cóncava ▪ Presenta el surco costal (canal costal) para el paquete vasculonervioso intercostal (V, A y N) 2 bordes: ▪ Borde superior: redondeado ▪ Borde inferior: cortante El canal costal se encuentra entre la cara medial y el borde inferior de la costilla. También se puede decir que está en la cara medial. Disposición del paquete vasculonervioso intercostal ▪ Vena; ▪ Arteria; ▪ Nervio. Extremidad anterior Se articula con el cartílago costal correspondiente Costillas tipo 3 a 10 » costillas “normales” Costillas especiales 1, 2, 11 y 12 Extremidade Posterior Cuerpo Extremidade Anterior Cresta Carilla articular inferior Carilla articular superior Borde Superior Cara Medial Cara Lateral Borde Inferior Anatomía I 1ª Costilla No está torcida sobre su eje Es la costilla más corta Una sola carilla articular en la cabeza para la 1ª VT Cuello: se relaciona con el espacio suprarretropleural Cuerpo: caras superior e inferior y bordes lateral y medial 2ª Costilla Caras: ▪ Superolateral ▪ Inferomedial Inserción de: ▪ Serrato anterior ▪ Escaleno posterior 11ª Costilla Costilla flotante Una sola carilla articular en la cabeza para la 11ª VT No tiene tubérculo ni cartílago costal 12ª Costilla Costilla flotante Una sola carilla articular en la cabeza para la 12ª VT No tiene tubérculo ni cartílago costal Todas las costillas poseen caras lateral y medial, excepto la 1ª que posee caras superior e inferior y la 2ª que posee caras superolateral e inferomedial. Caja Torácica – Compaje Torácico CONFORMACIÓN: 37 huesos ▪ Vértebras torácicas (12) ▪ Esternón (1) ▪ Costillas (24) ▪ Cartílagos costales FORMA: Cilindrocónica ▪ Vértice superior ▪ Base inferior CARAS: ▪ Anterior ▪ Posterior ▪ Laterales ORIFICIOS: ▪ Superior ▪ Inferior Vista Anterior Vista Posterior Orificio Torácico Superior Atrás: cuerpo de la 1ª VT Adelante: escotadura yugular del esternón Lateralmente: borde medial de la 1ª costilla y el 1er cartílago costal TPI Arteria Subclavia M. Escaleno Posterior M. Escaleno Medio M. Serrato Anterior M. Escaleno Anterior Tuberculo de Lisfranc Vena Subclavia Delante: V. subclavia Detrás: A. subclavia y tronco inferior del plexo braquial M. Subclavio Anatomía I Orificio Torácico Inferior Atrás: borde inferior de la 12ª VT Adelante: punta de la apófisis xifoides y cartílago costal común (reborde costal) Lateralmente: costillas 11 y 12 Anatomía I Musculos del Torax Pectoral Mayor Tronco, cuerpo del esternón y húmero Inserción Medial: ▪ Porción clavicular: 2/3 mediales borde anterior y cara superior ▪ Porción esternocostal: » Cara anterior esternón » Cara anterior costillas 1 a 7 y cartílago costal ▪ Porción abdominal: cara anterior vaina del recto del abdomen Constitución Anatómica: ▪ Fibras dispuestas en abanico ▪ Tendón en forma de U ▪ Envuelto por fascia propia Inserción Lateral: ▪ Labio lateral corredera bicipital del húmero Relaciones ▪ Cara anterior: » Piel y fascia » Glándula mamaria ▪ Cara posterior: » Pared torácica » Pectoral menor » Fosa axilar ▪ Borde superior: » Surco deltopectoral ▪ Borde inferior Irrigación: rama pectoral de la toracoacromial ▪ Inervación: » Nervio pectoral lateral » Asa de los pectorales ▪ Acciones: » Aducción del brazo » Rotación medial del brazo » Levanta tronco (trepar) Pectoral Menor Inserciones Costales: ▪ Cara lateral y borde superior costillas 3, 4 y 5 Inserción Escapular: ▪ Borde medial apófisis coracoides Relaciones: ▪ Cubierto por pectoral Mayor ▪ Forma pared anterior fosa axilar ▪ Espacio clavipectoral Irrigación: Rama Pectoral del toracoacromial Inervación: Nervio pectoral medial y asa de los pectorales Acciones: ▪ Porción de las costillas: desciende escápula ▪ Porción de la escápula: eleva costillas (inspirador) Anatomía I Músculos Intercostales Ocupan el espacio intercostocondral, entre las costillas y los cartílagos costales. En cada espacio existe un músculo intercostal externo, un músculo intercostal interno y un músculo intercostal íntimo. Están inervados por los nervios intercostales. Músculos Intercostal Externo Se insertan en los bordes inferior y superior de las costillas suprayacentes y subyacentes. Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante. Se extiende desde la articulación costotransversa atrás, hasta la articulación costocondral adelante. No llegan al esternón. La membrana intercostal externa lo prolonga hasta el esternón. Elevan las costillas, por tanto, son inspiradores. Anatomía I Músculo Intercostal Medio (Interno) Se inserta en los bordes inferior y superior de las costillas y los cartílagos costales suprayacentes y subyacentes. Se encuentran profundos a los intercostales externos Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás Ocupa sólo la parte anterior del espacio intercostal Se extiende desde la línea axilar media hasta el esternón Descienden las costillas, por tanto, son espiradores Músculos Intercostales Interno (Íntimo) Se inserta en el borde medial del surco costal por arriba y en el borde superior de la costilla subyacente Situado profundamente al músculo intercostalexterno atrás y del músculo intercostal interno adelante Sus fibras son oblicuas hacia abajo y atrás Se extiende desde el ángulo costal posterior hasta la vecindad de la articulación condroesternal Son músculos que participan en la espiración Entre los músculos tenemos: ▪ Arteria intercostal y vena intercostal, situadas en el surco subcostal ▪ Nervio intercostal, más abajo ▪ Ganglios linfáticos intercostales Músculo Transverso/Triangular del Esternón Esternón, cara posterior cuerpo y apófisis xifoidea Cara profunda cartílago costal 3º a 6º Entre el músculo y la pared torácica transcurren los vasos torácicos internos Inervación: Nervios Intercostales Acción: mínima, es un músculo en regresión Anatomía I Serrato Mayor o Anterior Inserciones escapulares: ▪ BM de la cara anterior (desde ángulo superior al ángulo inferior) Cuerpo muscular ▪ Grupo superior: 2 primeras costillas ▪ Grupo medio: C3 Y C4 ▪ Grupo inferior: costillas 5 A 9. Inserciones costales: por medio de digitaciones en borde inferior y cara lateral costillas 2 a 9 (inconstante en c1). Serrato Anterior Inervación: nervio torácico largo (nervio respiratorio de Charles Bell) que se origina de C5, C6 y C7. Acciones: ▪ Porción escápula: eleva costillas (inspirador) pero sólo en inspiración forzada ▪ Porción tórax: aplica escápula contra tórax. Facilita movimientos de oscilación de escápula durante la abducción del húmero Anatomía I Nervios del Torax Nervio frénico Nervio vago Cadena simpática torácica Nervios intercostales Nervio Frénico Origen: ▪ Raíz principal: rama anterior C4 ▪ Raíces accesorias: C3 y C5 ▪ Forma parte del plexo cervical profundo Trayecto: ▪ En el cuello: » Espacio interescalénico » Delante del escaleno ant (músculo satélite) » Entre art y vena subclavia ▪ En el tórax: » Diferente a la derecha y a la izquierda Nervio Frénico Derecho Cara lateral VBC derecha Cara lateral VCS Pasa delante de raíz pulmonar derecha Lateral al pericardio Penetra en la porción musc. del diafragma Es más posterior Nervio Frénico Izquierdo Delante y lateral a CPI Delante y lateral al arco aórtico Delante de raíz pulmonar izquierda Lateral al pericardio Detrás de la punta del corazón Penetra en el diafragma Es más anterior Terminación: 3 ramas terminales: ▪ Anterior ▪ Lateral ▪ Posterior: atraviesa el diafragma. A la derecha con la VCI y a la izquierdo por la porción musculo del diafragma El nervio frénico es el nervio motor del hemidiafragma correspondiente Nervio Vago Par craneal nº 10 Nervio mixto Contiene fibras Parasimpatico Origen Real: bulbo raquídeo Origen Aparente: surco retroolivar del bulbo raquídeo Trayecto: ▪ Cráneo ▪ Cuello ▪ Tórax ▪ Abdomen Atraviesan orificio esofágico del diafragma Vago Derecho Penetra en el tórax después de cruzar por delante de art subclavia derecha Lateral a la tráquea Medial al arco de la v. ácigos Detrás del pedículo pulmonar Lateral al esófago y después atrás Vago Izquierdo Penetra en el tórax detrás de CPI y delante de SI CPI lo separa de tráquea Cruza cara lateral del arco aórtico Detrás del ligamento arterioso Origina NLRI Pasa detrás del pedículo pulmonar A la izquierda y después delante del esófago Vago Derecho Vago Izquierdo Anatomía I Ramas Colaterales: ▪ Nervios cardíacos ▪ Nervios laríngeos recurrentes ▪ Nervios traqueales ▪ Nervios esofágicos ▪ Nervios pericárdicos ▪ Nervios broncopulmonares Tronco Simpático Torácica Se extiende desde el ganglio estrellado hasta su travesía diafragmática Es laterovertebral 12 ganglios Origina ramas para el pulmón, esófago y aorta También da origen a los nervios esplácnicos que van al abdomen atravesando el diafragma N. esplácnico mayor: nace de los ganglios 7, 8 y 9. En su unión: ganglio de Lobstein N. esplácnico menor: ganglios 10 y 11 N. esplácnico imo: ganglio 12 Nervios Intercostales Ramas anteriores de los 12 nervios espinales torácicos Son nervios mixtos En espacio intercostal (paquete VN intercostal) El primer nervio torácico da dos ramas, una va al plexo braquial y otra forma el 1er n. intercostal El 2º nervio intercostal da una rama que se une con el nervio cutáneo braquial medial y forma el nervio intercostobraquial El 12º nervio intercostal es un nervio subcostal G. Lobstein N. esplácnico Mayor N. esplácnico Menor N. esplácnico Inferior Anatomía I Ganglios Linfáticos del Torax Parietales ▪ Intercostales ▪ Paraesternales ▪ Frénicos superiores Mediastínicos ▪ Anteriores » Prevenosos derechos » Prearteriales izquierdos ▪ Intermedios » Paratraqueales derechos » Paratraqueales izquierdos » Traqueobronquiales inferiores de Barety ▪ Posteriores » Preesofágicos » Retroesofágicos Ganglios Parietales Ganglios Intercostales Se encuentran en la parte posterior de los espacios intercostales Recogen la linfa de los músculos intercostales y la pleura parietal Forman 2 colectores: ▪ Superior: va al tronco broncomediastínico ▪ Inferior: va a la cisterna de Pecquet Ganglios Paraesternales Siguen a la arteria torácica interna y forman la cadena torácica interna Drenan la parte superior de la vaina del recto del abdomen, la parte anterior de los espacios intercostales, la piel de la región anterior del tórax y el tercio medial de la glándula mamaria. Ganglios Frénicos Superiores Se encuentran encima del diafragma Drenan el diafragma. Van a la cadena torácica interna (adelante) y a las cadenas mediastínicas posteriores (atrás). Ganglios Mediastínicos Ganglios Mediastínicos Anteriores Recoge la linfa del pulmón, pleura, pericardio, corazón, timo. Cadena prevenosa derecha Cadena prearterial izquierda Ganglio del ligamento arterioso de Engel Una cadena transversal situada delante de la VBCI une ambas cadenas. Ganglios Mediastínicos Intermedios Recogen a la linfa de los pulmones y del esófago Ganglios paratraqueales derechos Ganglios paratraqueales izquierdos (recurrenciales) Ganglios traqueobronquiales inferiores de Barety Ganglios mediastínicos posteriores Drenan el diafragma y el esófago Ganglios preesofágicos N. Frénicos Superiores Ganglios paratraqueales Derechos Ganglios paratraqueales Izquierdos Ganglios traqueobronquiales inferiores de Barety Anatomía I Ganglios retroesofágicos Toda la linfa del tórax va finalmente a la gran vena linfática o al conducto torácico, ya sea directa o indirectamente. Confluente Venoso Yugulosubclavio de Pirogoff Vena yugular interna Vena subclavia A la derecha recibe a la gran vena linfática A la izquierda recibe al conducto torácico Gran Vena Linfática Conducto Linfático Derecho Recoge la linfa de: ▪ Mitad derecha de la cabeza ▪ Mitad derecha del cuello ▪ Mitad derecha del tórax ▪ Miembro superior derecho ▪ Una parte de la linfa del pulmón izquierdo ▪ Termina en el ángulo yugulosubclavio derecho. Longitud: 0,8 a 1,5 cm Se forma por la unión de 3 troncos: Conducto Torácico Es también conocido como conducto alimentario, conducto quilífero, conducto de Pecquet, conducto linfático izquierdo y canal de Van Hoorne's. Recoge la linfa de: ▪ Miembros inferiores ▪ Pelvis ▪ Abdomen ▪ Mitad izquierda del tórax ▪ Mitad izquierda del cuello ▪ Mitad izquierda de la cabeza ▪ Miembro superior izquierdo Empieza en el abdomen y termina en el cuello. Longitud: 25 a 30 cm Origen: Cisterna del quilo (cisterna de Pecquet), Detrás de la aorta, a nivel de la VL1, entre los pilares principalesdel diafragma. Se forma por la unión de 3 troncos: Troncos lumbares derecho e izquierdo Tronco intestinal Trayecto: ▪ Atraviesa orificio aórtico del diafragma. ▪ Asciende delante de la columna vertebral. ▪ A nivel de T4 o T5 se dirige hacia la izquierda. ▪ Llega al cuello donde termina. Está sucesivamente detrás de: ▪ Aorta torácica ▪ Esófago ▪ Arco aórtico ▪ Arteria subclavia izquierda (es su arteria satélite) Terminación: ▪ Termina en el ángulo yugulosubclavio izquierdo. Gran Vena Linfatica Conducto Toracico Cisterna de Pecquet Anatomía I Relaciones Vena ácigos: A la derecha Arteria subclavia izquierda: Adelante Esófago: Adelante Aorta torácica Adelante (abajo) y a la izquierda (más arriba) Afluentes Tronco yugular Tronco subclavio Tronco broncomediastínico Cadena torácica interna Todos del lado izquierdo Anatomía I Musculo Diafragma Generalidades Músculo plano, ancho y delgado Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal Tiene forma de cúpula con concavidad inferior (abdominal) y convexidad superior (torácica) Está atravesado por numerosos órganos que pasan del tórax al abdomen y viceversa Las dos partes, derecha e izquierda, tienen inervación diferente y actúan independientemente Inserciones del Diafragma Lumbares Costales Esternales Inserciones Lumbares Pilares principales ▪ Pilar derecho ▪ Pilar izquierdo Pilares accesorios ▪ Ligamentos arcuatos mediales (arcos del psoas) Terceros pilares ▪ Ligamentos arcuatos laterales (arcos del cuadrado lumbar) Pilares Principales Pilar derecho: Se inserta en las caras anteriores de las VL1, 2 y 3 (a veces 4) Pilar izquierdo: Se inserta en las caras anteriores de las VL1 y 2 (a veces 3). De estos pilares parten fibras: Mediales, que forman el hiato aórtico Laterales, que se unen al pilar accesorio Medianas (ligamento arcuato mediano) dispuestas en 8 alrededor de los hiatos aórtico y esofágico Pilares Accesorios Se insertan en la cara lateral del cuerpo de la VL2 (y el disco L1 – L2) Origina fibras: ▪ Mediales, que se unen a los pilares principales ▪ Laterales, que describen una curva y se insertan en la apófisis costal de la 1ªVL formando el ligamento arcuato medial (arco del psoas) Inserciones Costales Primer arco: desde C12 a C11 Segundo arco: C11 a C10 Tercer arco: desde C10 a C9 (es costocondral) Cuarto arco: C9 a C8 (es condrolateral) Quinto arco: C8 a C7 (es mediocondral) Estas inserciones podemos denominarlo inserción en todo el reborde costal Inserciones Esternales Se inserta en la cara posterior de la apófisis xifoides Entre las inserciones costales y esternales se encuentra el triángulo esternocostal o HIATO DE LARREY que da paso a los vasos epigástricos superiores. P D LAM LAL PI LAM LAL Anatomía I Centro Tendinoso del Diafragma Centro Frénico Lámina fibrosa, brillante y nacarada (espejo de Von Helmont) Tiene forma de un trébol de 3 hojas o folíolos (anterior, derecho e izquierdo) El centro tendinoso está formado por: ▪ Fibras fundamentales: que se originan en los fascículos musculares ▪ Fibras de asociación: que forman las bandeletas semicirculares de Bourgery que delimitan el orificio de la VCI Constitución Anatómica del Diafragma El diafragma está formando por una serie de músculos digástricos, en medio de los cuales se interpone el centro tendinoso. 2 cúpulas: ▪ Cúpula derecha: más alta ▪ Cúpula izquierda Cada cúpula tiene 3 vertientes: ▪ Anterior: casi horizontal ▪ Posterior: casi vertical ▪ Lateral: oblicua hacia abajo y lateral Hiatos y Forámenes del Diafragma Sirven para el paso de estructuras del tórax al abdomen y viceversa Forámenes principales Foramen de la vena cava inferior Hiato aórtico Hiato esofágico Forámenes Accesorios Dan paso a las siguientes estructuras: ▪ Tronco simpático y nervio esplácnico menor ▪ Nervio esplácnico mayor ▪ Vena ácigos ▪ Vena hemiácigos ▪ Vasos epigástricos superiores Foramen de la Vena Cava Inferior Es fibroso y cuadrilátero, es el más grande de los orificios del diafragma Da paso a la VCI y la rama abdominal del nervio frénico derecho Hiato Esofágico Se encuentra adelante, arriba y a la izquierda del hiato aórtico a nivel de la VT10 Es totalmente muscular Funciona como esfínter para el esófago Da paso al esófago y a los 2 nervios vagos (el izquierdo está adelante y el derecho atrás) Hiato Aórtico Es musculofibroso Es un verdadero conducto delimitado: Da paso a la aorta y al conducto torácico (que está detrás) Forámenes Accesorios Tronco simpático y nervio esplácnico menor: entre el pilar principal y el ligamento arcuato medial N. esplácnico mayor: lateral y encima del ligamento arcuato medial V. ácigos: debajo de ligamento arcuato medial o con el nervio esplácnico mayor V. hemiácigos: atraviesa el pilar principal izquierdo Vasos epigástricos superiores: pasan por el triángulo esternocostal de Larrey Relaciones del Diafragma Relaciones Torácicas Medialmente y adelante: Pericardio y corazón Lateralmente: Pleuras y pulmones Medialmente y atrás: Elementos del mediastino posterior: ▪ Aorta ▪ Esófago ▪ Conducto torácico ▪ Vena ácigos ▪ Troncos simpáticos Folíolo Anterior Folíolo Folíolo Izquierdo Derecho Vena Cava Inferior Aorta Esófago Anatomía I Relaciones Abdominales Abajo: ▪ Hígado a la derecha ▪ Estómago y bazo a la izquierda Delante del diafragma están: ▪ Lateralmente los riñones y las glándulas suprarrenales ▪ Medialmente la región celíaca de Luschka (aorta, cisterna de Pecquet, VCI, plexo celíaco) ‘ Arterias del Diafragma Arteria pericardiofrénica (diafragmática superior): rama de la arteria torácica interna. Acompaña al nervio frénico Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria torácica interna Arteria diafragmática inferior: rama de la aorta abdominal Arterias intercostales Nervios Nervios frénicos derecho e izquierdo 6 últimos nervios intercostales Ramas simpáticas El diafragma es un músculo automático, cada mitad depende de un nervio frénico. Los nervios frénicos son los nervios motores del diafragma. Acción El diagrama es el principal músculo inspirador. Durante la inspiración: ▪ Se contrae y desciende ▪ Aumenta el volumen de la cavidad torácica y disminuye presión intratorácica para que pulmones se llenen de aire ▪ Aumenta presión intraabdominal Durante la espiración: ▪ Se relaja y asciende La espiración es un proceso pasivo. Se debe al retroceso del diafragma. H E B GSR R Anatomía I Esófago Generalidades Conducto cilíndrico, muscular Une faringe con el estómago Forma parte del tubo digestivo FARINGE ESÓFAGO ESTÓMAGO Origen Borde inferior músculo constrictor inferior de la faringe, a nivel del borde inferior del cartílago cricoides (VC6 o VC7) Terminación Cardias gástricos, a la izquierda de la línea mediana (T10 o T11). Trayecto Porción cervical: ▪ 1/3 inf cuello, delante de la CV Porción torácica: ▪ Mediastino posterior ▪ Hasta VT4 por delante de Cuerpos Vertebrales, que luego se desplaza a la derecha para dar lugar a la aorta ▪ Se desvía a la izquierda a partir de VT7 Travesía diafragmática: ▪ Hiato esofágico (+ nervios vagos) Porción abdominal: ▪ Terminación Longitud: 25 a 30 cm ▪ P. cervical: 5 cm ▪ P. torácica: 16 a 20 cm ▪ Travesía diaf: 1 cm ▪ P. abd: 3 cm Estrechamientos: 3 ▪ Cricoideo ▪ Torácico (broncoaórtico) ▪ Frénico (diafragmático) Curvaturas: 2 ▪ Concavidadderecha ▪ Concavidad izquierda Capas: ▪ Mucosa ▪ Submucosa ▪ Muscular ▪ Adventicia Vaina periesofágica Cartílago Cricoides Esófago CIF VC6 E. Cricoideo E. Toracico (broncoaortico) E. Frénico Anatomía I Capa muscular: ▪ Longitudinal externa ▪ Circular interna ▪ Músculo liso ▪ Músculo esquelético en 1/3 superior (del CIF) Porción Torácica ▪ T2 hasta T9 En su entrada al tórax: ▪ Retrotraqueal ▪ Entre las 2 cúpulas pleurales ▪ Separada de pleura izquierda arco del CT Travesía Diafragmática El diafragma constituye un esfínter para el esófago Atraviesa el diafragma con los 2 nervios vagos ▪ Vago D: atrás ▪ Vago Izq: adelante Nervios Simpático Parasimpático (vago y laríngeo recurrente izquierdo) NLRI Nervio Vago Izquierdo Cadena Simpática Izquierda Nervio Vago Derecho Cadena Simpática Izquierda Cadena Simpática N. Vago Derecho Anatomía I Mediastino Generalidades Es una cavidad virtual que está situado en el medio del tórax, a lado a de los pulmones. El mediastino presenta caras: ▪ Cara anterior: esternón ▪ Cara post: columna vertebral ▪ Caras laterales: pulmones con sus pleuras. ▪ Cara sup: orificio torácico superior ▪ Cara inf: diafragma. El mediastino se divide para su estudio en mediastino anterior y mediastino posterior, gracias a un corte coronal que pasa a nivel de la Carina traqueal. El mediastino anterior se subdivide por un corte transversal que pasa por la Carina traqueal en un mediastino anterosuperior y mediastino anteroinferior. Contenido del mediastino posterior ▪ Tráquea ▪ Esófago ▪ Nervios vagos ▪ Aorta ▪ Conducto torácico ▪ Sistema ácigos ▪ Cadena simpática Mediastino Anterior Mediastino anterosup: contenido: grandes vasos y timo Mediastino anteroinferior; contenido: corazón, pericardio, vena cava inf. Anatomía I Pericárdio Pericardio Saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él. 2 partes: ▪ Pericardio fibroso; ▪ Pericardio seroso: » Hoja parietal » Hoja visceral (epicardio) » Cavidad pericárdica. Pericardio Fibroso Tiene forma de cono o pirámide hueca. Partes: Vértice » superior 4 caras: ▪ Cara anterior ▪ Cara posterior ▪ Cara derecha ▪ Cara izquierda Base » inferior Vértice Es como una circunferencia que rodea a los vasos de la base del corazón. Adelante cubre a: ▪ VCS ▪ Arco aórtico hasta el origen del TABC ▪ API Luego rodea a la VPSI y llega atrás. Atrás cubre a: ▪ API ▪ APD ▪ VCS Pericárdio Pericárdio fibroso Pericárdio seroso Corazón Cavidad Pericárdica Es uma cavidade VIRTUAL Línea de reflexión del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral Fondo de saco del Pericardio Seroso Vértice Base VCS Aorta TP API Aorta APD VCS Anatomía I El vértice del pericardio fibroso cubre a los grandes vasos por delante y por detrás. Cara Anterior Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba). Parte superior » vascular » cubre a los grandes vasos Parte inferior » cardíaca » contiene al corazón Cara Posterior Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba). En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas. Cara Derecha Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas. Cara Izquierda Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas. Base Se aplica sobre el diafragma. Una zona del pericardio se adhiere al folíolo anterior (zona de adherencia) por los ligamentos frenopericárdicos. El resto está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL. Espacio de Portal Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma. Pericardio fibroso arriba Centro tendinoso abajo Esófago atrás Medios de Fijación del Pericardio Fibroso Su continuidad con los grandes vasos; Por ligamentos: ▪ Esternopericárdicos ▪ Frenopericárdicos ▪ Vertebropericárdicos ▪ Lámina tirotimopericárdica Su adherencia al diafragma y la VCI Pericardio Seroso Hoja parietal: Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso. Es imposible separarlos. Hoja visceral (epicardio): Se adhiere íntimamente al miocardio. Es la capa más externa del corazón. Líneas de Reflexión del Pericardio Seroso En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO. Recesos del Pericardio Seroso (Fondos de Saco) Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos Los más importantes son: ▪ Seno transverso de Theile ▪ Seno oblicuo de Haller ▪ Receso retrocava de Allison ▪ Receso preaórtico Zona de Adherencia (ligamentos frenopericárdicos) * Anterior * Lateral derecho * Lateral izquierdo Rodea a las venas cavas y pulmonares. Rodea a las arterias aorta y pulmonares. Anatomía I Seno transverso de Theile Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda. 2 orificios: ▪ Orificio derecho » Entre la VCS y la Aorta ascendente. ▪ Orificio izquierdo » Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda. 5 paredes: ▪ Anterior » Aorta ascendente y tronco pulmonar ▪ Posterosuperior » Arteria pulmonar derecha ▪ Posteroinferior » Aurícula izquierda ▪ Superior » Aorta ascendente y tronco pulmonar ▪ Derecha » Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha (que está detrás) El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias. Seno Oblicuo de Haller Se encuentra detrás del corazón, detrás de la aurícula izquierda. Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile. A los lados está limitado por las venas pulmonares. Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA. Receso Retrocava de Allison Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS. Adelante: ▪ Vena cava superior Atrás: ▪ Vena pulmonar superior derecha En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA. Receso Préaortico: Se encuentra delante del arco aórtico. Relaciones del Pericardio Anteriores Posteriores Superiores Inferiores Derechas Izquierdas Anteriores Pared anterior del tórax ▪ Esternón ▪ Cartílagos costales ▪ Articulaciones condrocostales ▪ Vasos torácicos internos ▪ Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón ▪ Timo ▪ Músculo transverso del tórax Posteriores Mediastino Posterior ▪ Esófago ▪ Nervios vagos Superiores El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos: ▪ Vena cava superior ▪ Aorta ▪ Arterias pulmonares Inferiores Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal. Derechas Nervio frénico derecho Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica Izquierdas Nervio frénico izquierdo Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón izquierdo Arterias Arterias torácicas internas ▪ Arterias pericardiofrénicas ▪ Arterias frénicas inferiores ▪ Arterias bronquiales ▪ Arterias esofágicas ▪ Arterias mediastínicasVenas Venas posteriores, van a la vena ácigos. Venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas. Nervios Frénico Vago Ramos cardíacos simpáticos Anatomía I Corazón Generalidades El corazón es un órgano muscular. ▪ Contracción (sístole) ▪ Relajación (diástole) El corazón tiene 3 capas: ▪ Epicardio ▪ Miocardio ▪ Endocardio Está cubierto por el pericardio. Se proyecta en el segmento comprendido entre la 4ª y la 8ª apófisis espinosas de las VT (vértebras cardíacas) Está mantenido en su posición por: ▪ Grandes vasos ▪ VCI y diafragma ▪ Pericardio Forma: cono o pirâmide ▪ Base: posterior y derecha ▪ Vértice: anterior e izquierdo Aspecto: ▪ Color: rojo oscuro ▪ Aurículas: paredes más delgadas ▪ Ventrículo izquierdo: pared más gruesa Peso: 200 – 250g Surcos del Corazón Surco Coronario (auriculoventricular) » separa las aurículas de los ventrículos Surco interventricular » separa ambos ventrículos Orientación oblicua ▪ De arriba abajo ▪ De derecha a izquierda ▪ De atrás adelante La base es posterior El vértice es anterior Configuración Externa El corazón posee: ▪ 4 caras: » Anterior (esternocostal) » Inferior (diafragmática) » Pulmonar izquierda » Pulmonar derecha ▪ 1 base ▪ 1 vértice; ▪ 3 bordes » Derecho » Superior » Izquierdo. VI VD Surco IV Anterior Surco Coronario Surco IV Posterior Eje del Corazón Anatomía I Cara Anterior o Esternocostal Surco coronario: ▪ Separa las aurículas de los ventrículos Sector auricular: ▪ Cara anterior de las aurículas (oculto por arterias) ▪ Orejuela derecha ▪ Orejuela izquierda Sector ventricular: ▪ Surco interventricular anterior ▪ 2/3 = ventrículo derecho ▪ Cono arterioso (infundíbulo pulmonar) ▪ 1/3 = ventrículo izquierdo Orejuela derecha (OD) ▪ Continuación de la aurícula derecha ▪ Forma cónica ▪ Se aplica sobre la aorta ascendente Orejuela izquierda (OI) ▪ Continuación de la aurícula izquierda ▪ Se aplica sobre el tronco pulmonar Cara Inferior o Diafragmática Surco coronario Sector auricular 1/5: ▪ Aurícula derecha ▪ Aurícula izquierda Sector ventricular 4/5: ▪ Surco interventricular posterior ▪ 1/4 = ventrículo derecho ▪ 3/4 = ventrículo izquierdo VD OD Ao TP OI VI Cono Arterioso Orejuela derecha Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Orejuela izquierda AI AD VI VD Anatomía I Cara Pulmonar Derecha Aurícula derecha Vena cava superior e inferior Surco terminal Cara Pulmonar Izquierda Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Orejuela izquierda Base Cara posterior de las dos aurículas (principalmente AI) Surco interauricular posterior Aurícula derecha: 2 venas cavas Aurícula izquierda: 4 venas pulmonares El surco interauricular posterior no contiene ningún vaso sanguíneo. Vértice (Ápex o Punta) Pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo. Es la parte más superficial del corazón. Se proyecta a nivel del 4º o 5º espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular. Aurícula Izquierda Ventrículo Izquierdo Ventrículo Derecho Aurícula Derecha Aurícula Derecha Aurícula Izquierda Ventrículo Izquierdo Cara Pulmonar Derecha Cara Pulmonar Izquierda VI AI AD AD AI Anatomía I Bordes Derecho o inferior: separa la cara anterior de la cara inferior Superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda Izquierdo: separa la cara pulmonar izquierda de la cara inferior Surco Cruciforme Surco coronario Surco interventricular posterior Surco interauricular posterior Válvulas Cardiacas Aseguran el flujo de sangre en una sola dirección. Evitan el reflujo de sangre. Son 4: ▪ 2 auriculoventriculares: » Derecha: tricúspide » Izquierda: mitral (bicúspide) ▪ 2 arteriales: » Derecha: pulmonar » Izquierda: aórtica Válvulas Auriculoventriculares Aparato valvular: ▪ Anillo fibroso ▪ Valvas o cúspides ▪ Comisuras ▪ Cuerdas tendinosas ▪ Músculos papilares Cada valva posee: ▪ Cara auricular: lisa ▪ Cara ventricular: da inserción a cuerdas tendinosas ▪ Borde adherente: se fija al anillo fibroso ▪ Borde libre: da inserción a cuerdas tendinosas Válvula Tricúspide Anillo fibroso 3 valvas: ▪ Anterior: + grande ▪ Posterior ▪ Septal 3 comisuras: ▪ Lateral ▪ Posteromedial ▪ Anteromedial Surco Interauricular Posterior Surco Interventricular Posterior Surco Coronario Borde Adherente Cara Ventricular Cara Auricular Borde livre Anatomía I Cuerdas tendinosas Músculos papilares: ▪ Anterior ▪ Posteriores ▪ Septal (de Luschka) Válvula Mitral Anillo fibroso 2 valvas: ▪ Anterior, derecha o mayor: lisa en sus 2 caras ▪ Posterior, izquierda o menor 2 comisuras: ▪ Derecha ▪ Izquierda Cuerdas tendinosas Músculos papilares: ▪ Anterior ▪ Posterior Los músculos papilares llevan los mismos nombres que las valvas Válvulas Arteriales Derecha: Pulmonar Izquierda: Aórtica Valvas semilunares o sigmoideas Nódulos Válvula Pulmonar 3 valvas semilunares o sigmoideas: ▪ Anterior ▪ Posteriores: D e I El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos de Morgagni Válvula Aórtica 3 valvas semilunares o sigmoideas: ▪ Posterior ▪ Anteriores: D e I En el borde libre de las valvas se encuentran los nódulos de Arancio Por encima de la valva aórtica, la aorta se dilata y forma los senos aórticos de Valsalva, donde se originan las arterias coronarias Las válvulas arteriales no poseen cuerdas tendinosas ni músculos papilares. Anterior Posterior Septal Anterior Posterior Válvula Mitral Válvula Tricúspide Anatomía I Tabique del Corazón Tabique interauricular Tabique auriculoventricular ▪ Inserción de la valva septal de la VT y de la valva anterior de la VM ▪ Separa AD de VI ▪ Su parte inferir se denomina porción membranosa del tabique interventricular Tabique interventricular ▪ Convexo a la derecha El tabique del corazón mira hacia adelante, hacia la derecha y hacia arriba. Esto hace que la aurícula derecha esté delante de la aurícula izquierda y que el ventrículo derecho esté delante del ventrículo izquierdo. Aurícula derecha: adelante Aurícula izquierda: atrás Ventrículo derecho: adelante Ventrículo izquierdo: atrás Configuración Interna Aurículas ▪ Paredes delgadas ▪ Superficie lisa Ventrículos ▪ Paredes gruesas ▪ Superficie irregular Interior de los Ventrículos: ▪ pilares de primer orden: músculos papilares ▪ pilares de segundo orden: puentes musculares ▪ pilares de tercer orden: espesamientos de la pared Aurícula Derecha 5 paredes: ▪ Interauricular ▪ Superior ▪ Inferior ▪ Anterolateral ▪ Auriculoventricular Pared Interauricular Fosa oval Limbo de la fosa oval (anillo de Vieussens) Pared Superior Orificio de la VCS Pared Inferior Orificio de la VCI (válvula de Eustaquio) lateralmente Orificio del seno coronario (válvula de Tebesio) medialmente Tendón de Todaro (tendón de la válvula de la VCI): del anillo de Vieussens a la válvula de Eustaquio Nodo auriculoventricular Pared Anterolateral Segmento posterior o sinusal: ▪ Cresta terminal y nodo sinoauricular ▪ Seno de las venas cavas ▪ Tubérculo intervenoso de Lower Segmento medio o pectíneo: ▪ Músculos pectíneos Segmento medial: ▪ Orejuela derecha Anatomía I Pared Auriculoventricular Orificio AV derecho: válvula tricúspideVentrículo Derecho 3 paredes: ▪ Anterior o esternocostal ▪ Medial o septal ▪ Inferior o diafragmática Base Orificio de salida Pared Anterior Músculo papilar anterior Pared Medial o Septal Tabique interventricular Músculo papilar septal (de Luschka) Trabécula septomarginal (banda moderadora): del músculo papilar anterior al músculo papilar septal Cresta supraventricular de His (espolón de Wolff): del tabique a la pared anterior Pared Inferior Músculos papilares posteriores (2) Base Orificio AV derecho y VTC Orificio de Salida Válvula pulmonar Cono arterioso o infundíbulo Las 3 paredes poseen músculos papilares Aurícula Izquierda 6 paredes: ▪ Anterior ▪ Posterior ▪ Superior ▪ Inferior ▪ Interauricular ▪ Lateral Pared anterior: orificio AV y válvula mitral Pared posterior: 4 venas pulmonares Pared lateral: orejuela izquierda Ventrículo Izquierdo 3 paredes: ▪ Lateral o izquierda ▪ Inferior o diafragmática ▪ Medial o septal Base Vértice Orificio de salida Pared Lateral o Izquierda Músculo papilar anterior Pared Inferior Músculo papilar posterior Pared Medial o Septal Tabique interventricular Base Orificio AV izquierdo y VM Vértice Vértice del corazón Orificio de Salida Válvula aórtica La pared septal no posee músculo papilar Sistema Cardionector Sistema de conducción eléctrica del corazón Conduce el impulso eléctrico que le da automatismo al corazón. Formado por células miocárdicas especializadas que se ubican en el subendocardio. Partes: ▪ Nodo sinoauricular ▪ Nodo auriculoventricular ▪ Haz de His ▪ Ramas derecha e izquierda del haz de His ▪ Fibras de Purkinje NSA NAV HH RDHH RIHH FP Anatomía I Nodo Sinoauricular (Nodo sinusal de Keith y Flack) Se ubica adelante y a la derecha del orificio de la VCS en el espesor de la cresta terminal Pertenece a la porción sinusal de la aurícula derecha (pared anterolateral) El NSA es el “marcapasos” normal del corazón. Nodo Auriculoventricular (Nodo de Aschoff – Tawara) Se encuentra en el piso de la aurícula derecha Está localizado en el triángulo de Koch Existen vías de conducción que comunican al NSA con el NAV (vías internodales), pero no están formadas por células musculares especializadas. Triángulo de Koch Medialmente: tendón de Todaro Atrás: orificio del seno coronario (válvula de Tebesio) Abajo y a la izquierda: valva septal de la VTC Contiene al nodo AV (Aschoff – Tawara) Haz de His (Fascículo auriculoventricular) Sigue el lado derecho del tabique del corazón y la inserción de la valva septal de la VTC A nivel de la porción membranosa da 2 ramas terminales: rama derecha y rama izquierda Fibras de Purkinje (Ramos subendocárdicos) Se distribuyen por las paredes ventriculares Arterias del Corazón Arterias Coronarias Derecha E izquierda Nacen de Aorta ascendente a nivel de los senos de Valsalva, a la altura del borde libre de las valvas semilunares correspondientes. Anatomía I La irrigación del corazón ocurre durante la diástole. Arteria Coronaria Derecha Se encuentra en la parte derecha del surco coronario Rodea la parte derecha del corazón y llega hasta el surco IV posterior donde termina como arteria IV posterior Está acompañada por la vena cardíaca menor Ramas Colaterales: ▪ Ramas vasculares ▪ Ramas auriculares » Rama del NSA ▪ Ramas ventriculares » Arteria del cono arterioso » Rama marginal derecha » Rama del NAV Rama Terminal: ▪ Arteria interventricular posterior ▪ Origina ramas septales ▪ Está acompañada por vena cardíaca media Arteria Coronaria Izquierda Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario Está oculta por el tronco pulmonar y la orejuela izquierda Luego de un trayecto cortito (1 cm) se divide en 2 ramas terminales: interventricular anterior y circunfleja Ramas colaterales: ▪ Auricular ▪ Art. adiposa izq. de Vieussens ▪ Vasculares Ramas terminales: ▪ Arteria interventricular anterior ▪ Arteria circunfleja Arteria Interventricular Anterior Se encuentra en el surco IV anterior Llega al borde inferior del corazón a 1,5 cm a la derecha de la punta del corazón Termina en la cara inferior del corazón Está acompañada por la vena IV anterior Ramas colaterales: ▪ Rama lateral (para el VI) ▪ Rama del cono arterioso ▪ Rama anastomótica para la marginal derecha ▪ Ramas septales Arteria Circunfleja Se encuentra en la porción izquierda del surco coronario En su origen está oculta por la orejuela izquierda Termina en la cara inferior Está acompañada por la vena cardíaca magna y luego por el seno coronario Ramas colaterales: ▪ Ramas auriculares (anteriores e intermedia) ▪ Rama marginal izquierda ▪ Rama posterior del ventrículo izquierdo Territorios Coronarios La arteria coronaria derecha irriga: ▪ Aurícula derecha: NSA y NAV ▪ Ventrículo derecho: 3/4 derechos e inferiores, incluido el músculo papilar posterior ▪ Ventrículo izquierdo: mitad derecha de la cara inferior, incluido la mitad del músculo papilar posterior izquierdo ▪ Tabique IV: 1/3 posterior La arteria coronaria izquierda irriga: ▪ Aurícula izquierda CD CI Ao IVP CD CD CD CD Cx IVA Anatomía I ▪ Ventrículo izquierdo: excepto la parte irrigada por la coronaria derecha ▪ Ventrículo derecho: 1/3 izquierdo de la pared anterior, incluido el músculo papilar anterior ▪ Tabique IV: 2/3 anteriores Venas del Corazón Vena Interventricular Anterior Vena Cardiaca Magna Seno Coronario Vena Cardiaca Media Vena Cardiaca Menor Venas Cardiacas Anteriores Venas Cardiacas Minimas (de Tebesio) Vena Interventricular Anterior Se encuentra en el surco IV anterior con la arteria IV anterior Se continúa como vena cardíaca magna al recibir a la vena marginal izquierda Vena Cardíaca Magna Es continuación de la VIVA luego de recibir a la vena marginal izquierda Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario con la arteria Cx Al llegar a la cara inferior se dilata formando el seno coronario Seno coronario Es continuación de la VCM Se encuentra en la parte izquierda del surco coronario en la cara inferior del corazón con la arteria Cx Mide aprox 3 cm Termina en el piso de la aurícula derecha Posee 2 válvulas: Válvula de Vieussens en su origen Válvula de Tebesio en su terminación Afluentes del SC: Vena Cardiaca Media (IV Posterior) Se encuentra en el surco IV posterior Acompaña a la arteria IV posterior Vena Cardiaca Menor Se encuentra en la parte derecha del surco coronario Acompaña a la arteria coronaria derecha Venas Cardiacas Mínimas de Tebiso Se originan en las paredes cardíacas y no aparecen en la superficie del corazón Triángulo de Mouchet Arteria Circunfleja Arteria Interventricular Anterior Vena Interventricular Anterior VIVA VCM SC Vena Oblíqua de la AI (de Marshall) Vena Posterior del VI Vena Cardiaca Media (VIVP) Vena Cardiaca Menor Anatomía I Vasos Linfáticos del Corazón 2 colectores: ▪ Colector principal izquierdo: sigue el borde izquierdo del tronco pulmonar, emerge por la base del corazón y desemboca en los ganglios traqueobronquiales inferiores. ▪ Colector principal derecho: pasa entre la aorta y el tronco pulmonar y termina en los ganglios mediastinales anteriores derechos. Nervios del Corazón Provienen de la cadena simpática y del nervio vago (parasimpático) Nervios Cardiacos de la Cadena Simpatica Nervio cardíaco cervical superior Nervio cardíaco cervical medio Nervio cardíaco cervicalinferior Llegan al corazón por detrás de la aorta Nervios Cardiacos del Parasimpático Nervio cardíaco cervical superior Nervio cardíaco cervical inferior Nervio cardíaco torácico Llegan al corazón por delante de la aorta Estos nervios forman los PLEXOS CARDÍACOS . Nervios cardíacos simpáticos: Cervical superior: nace del ganglio cervical superior Cervical medio: nace del ganglio cervical medio Cervical inferior: nace del ganglio cervical inferior Nervios cardíacos parasimpáticos: Cervical superior: nace del vago en ambos lados Cervical inferior: nace del vago a la izquierda y del nervio laríngeo recurrente a la derecha Torácico: nace del vago a la derecha y del nervio laríngeo recurrente a la izquierda Plexos Cardiacos Plexo preaórtico Plexo retroaórtico Plexo subaórtico: medial al ligamento arterioso. Ganglios Ganglio cardíaco superior de Wrisberg Ganglio cardíaco inferior de Perman (detrás de la AI) Las ramas de los plexos cardíacos llegan al corazón y se distribuyen con las principales arterias y venas del corazón. Anatomía I Anatomía Arterias del Torax Arteria Aorta Principal arteria del cuerpo. Distribuye la sangre a todo el organismo. Origen Ventrículo Izquierdo ▪ Su origen está marcado por las valvas semilunares y senos aórticos de Valsalva. El origen de la aorta está situado: ▪ Detrás, debajo y a la derecha del orificio del tronco pulmonar Trayecto Nace en el tórax y termina en el abdomen. ▪ Asciende oblicua adelante, arriba y a la derecha (porción ascendente) ▪ Se curva hacia la izquierda y atrás describiendo un arco de concavidad inferior (arco aórtico) ▪ Alcanza la VT4 y desciende verticalmente delante de la columna vertebral (porción torácica) ▪ Atraviesa el diafragma y llega al abdomen donde termina (porción abdominal) Terminación Termina por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda) La bifurcación de la aorta se encuentra a nivel de la VL4 o el disco L4 – L5 (a la izquierda de la línea media) Segmentos Aorta ascendente Arco aórtico (cayado) Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal) AORTA ASCENDENTE Es totalmente intrapericárdica Origina las dos arterias coronarias ARCO AÓRTICO (Cayado Aórtico) Se dirige atrás y a la izquierda; Relaciones: ▪ A la derecha con la Vena Cava Superior ▪ Atrás se relaciona con: » Tráquea; » Esófago; » Nervio Laringo-recurrente izquierdo; ▪ También se relaciona con Conducto Toracico; Aorta Válvula Tricuspide Válvula Pulmonar Válvula Aórtico Válvula Mitral Aorta Abdominal Art. Ilíaca Común Izq. Art. Ilíaca Común Der. Vena Cava Inferior Aorta Ascendente Anatomía ▪ Abajo se relaciona con: » Ligamento arterioso; » Nervio laringo-recurrente izquierdo; » Raíz pulmonar izquierda. Ramas del Arco Aórtico (3 ramas): ▪ Tronco Arterial Braquiocefálico (TABC) » más voluminoso; ▪ Artéria Carótida Primitiva (o común) izquierda; ▪ Artéria Subclávia Izquierda. AORTA TORÁCICA Desde la VT4 hasta el diafragma Ramas Colaterales: ▪ Ramas mediastínicas ▪ Arterias intercostales posteriores (9 últimas) ▪ Ramas esofágicas medias ▪ Ramas bronquiales ▪ Ramas pericárdicas “ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS” TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO (TABC) Origen: Arco Aórtico » Delante de la Tráquea Trayecto: 3cm » Se dirige arriba, a la derecha y algo atrás Terminación: ▪ Detrás de articulación esternoclavicular derecha ▪ Por bifurcación en 2 ramas: » Carótida primitiva derecha » Subclavia derecha Relaciones: ARTÉRIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA (Carótida Común Izquierda) Origen: Arco Aórtico; Trayecto: Torácico y Cervical; Terminación: Cuello ▪ Borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la VC4) ▪ Por bifurcación en 2 ramas: Vena Cava Superior Tráquea Esófago NLRI Ligamento arterioso NLRI Raíz pulmonar izquierda Art. Subclávia Izquierda Cayado Aórtico TABC Art. Carótida Común Izquierda Aorta Torácica TABC SD CPD Nervio Vago Derecho atrás Tráquea atrás VBCD a la derecha VBCI adelante Anatomía » Arteria carótida interna » Arteria carótida externa Relaciones Intratorácicas: ARTÉRIA SUBCLÁVIA IZQUIERDA Origen: Arco Aórtico Trayecto: Torácico y Cervical Terminación: ▪ Debajo de la parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla) ▪ Se continúa como arteria axilar Relaciones intratorácicas: Ramas Colaterales: ▪ La arteria subclavia se divide en porciones: » PRE ESCALENICO: * Arteria Vertebral * Arteria mamaria interna * Tronco tirocervical: tiroidea inferior cervical ascendente cervical transversa supraescapular. » INTER ESCALENICO: * Tronco costocervical: cervical profunda intercostal suprema. » POST ESCALENICO: * Dorsal de la escapula Arteria Torácica Interna Origen: Arteria Subclávia Trayecto: ▪ Penetra en tórax detrás del CC1 ▪ Desciende paralela al borde lateral del esternón (a 1,5 cm). ▪ Pasa delante del músculo transverso del tórax ▪ Está acompañada por 2 venas torácicas internas Terminación: ▪ A nivel del 6º espacio intercostal ▪ Por bifurcación en 2 ramas: » arteria epigástrica superior » abdominal » arteria musculofrénica » toracofrénica Artéria Epigástrica Superior Atraviesa el triángulo esternocostal del diafragma (Δ de Larrey) Llega al abdomen donde se une con la arteria epigástrica inferior a nivel del ombligo Artéria Musculofrénica Sigue las inserciones del diafragma Origina las 6 últimas arterias intercostales anteriores Arterias Intercostales Anteriores: ▪ 6 primeras: torácica interna ▪ 6 últimas: musculofrénica Posteriores: ▪ 3 primeras: arteria intercostal suprema (del tronco costocervical de la subclavia) ▪ 9 últimas: aorta torácica VBCI adelante Nervio Frénico Izq. adelante NLRI a la derecha Conducto Torácico atrás Esófago a la derecha CPI adelante N. Vago Izq. adelante Pleura Mediastínica adelante Art. Epigástrica Superior Art. Musculofrénica Anatomía Repaso * continua en proximo diagrama de flujo 1 – 6 últimas intercostales anteriores 2 – 3 primeras intercostales posteriores A rt er ia A or ta Aorta Ascendente Arteria Coronária Derecha Artéria Coronária Izquierda Arco Aórtico Tronco Braquicefálico Artéria Carótida Primitiva Izquierda Artéria Subclávia Izquierda Aorta Descendente (porción torácica) Artérias Mediastínicas Artérias intercostales posteriores Artérias esofágicas médias Artérias Bronquiales Artérias Pericárdicas A or ta A sc en de nt e Artéria Coronária Derecha Ramas auriculares Rama del NSA Rama del NAV Ramas ventriculares Art. del cono arterioso Rama marginal derecha Artéria interventricular posterior Ramas septales Artéria Coronária Izquierda Artéria interventricular anterior Rama lateral (para el VI) Rama del cono arterioso Rama anastomótica para la marginal derecha Ramas septales Artérias Circunfleja Ramas auriculares Rama marginal izquierda Rama posterior del ventrículo izquierdo A rc o A ór tic o Tronco Braqueocefálico Artéria Carótida Primitiva Derecha Artéria Subclávia Derecha Artéria Carótida Primitiva Izquierda Artéria Subclávia Izquierda* A rt ér ia S ub cl áv ia Iz qu ie rd a Artéria Vertebral Artéria Torácica Interna Artéria Pericardiofrénica Artérias intercostales anteriores (6 primeras) Artéria epigástrica superior Artéria musculofrénica1 Tronco Tirocervical Artéria Subclávia Izquierda Artéria intercostal suprema2 A or ta D es ce nd en te ( po rc ió nto rá ci ca ) Artérias mediastínicas 9 últimas artérias intercostales posteriores Artérias Esofágicas médias Artérias bronqueales Artérias Pericárdicas Anatomía Venas del Torax Venas del Torax Sistema de la Vena Cava Superior Sistema ácigos. Sistema de la Vena Cava Superior Venas braquiocefálicas; Vena Cava Superior; Venas Torácicas Internas; Sistema Ácigos Vena ácigos; Vena hemiácigos; Vena hemiácigos accesoria; Vena de Braine. Sistema de la Vena Cava Superior Vena Cava Superior Origen: ▪ Unión de las 2 venas braquiocefálicas ▪ Detrás del 1er cartílago costal derecho Trayecto: ▪ Pasa delante de raíz pulmonar derecha ▪ Penetra en pericardio Terminación: ▪ Aurícula Derecha Relaciones: Afluentes: Vena Braquiocefálica Derecha Vena Cava Superior Vena ácigos Vena hemiácigos Vena Torácica Anterior Vena hemiácigos accesoria Vena Braquiocefálica Izquierda Aurícula Derecha CORAZÓN Vena Cava Superior Vena braquiocefalica derecha Vena subclávia derecha Vena yugular interna derecha Vena yugular interna izquierda Vena subclávia izquierda Vena braquiocefalica izquierda En este sistema desemboca el sistema ácigos y el sistema linfático. VCS VBCD VBCI VSD VYID VYII VSI VBCD VCS VBCI VCS Porción extrapericárdica Porción intrapericárdica VCS Tráquea atrás Nervio Vago Derecho atrás Raíz Pulmonar Derecha atrás VCS Aorta ascendente medialmente Nervio Vago Derecho lateralmente Vasos Pericardiofrénicos lateralmente Vena Ácigos Anatomía Vena Braquiocefalica Vena Braquiocefalica Derecha Origen: ▪ Unión de la vena yugular interna derecha y la vena subclavia derecha ▪ Detrás de la articulación esternoclavicular derecha ▪ La unión de la VYI y de la VS se conoce como ángulo yugulo subclavio de Pirogoff. Longitud: 3cm Terminación: ▪ Se une con la vena braquiocefálica izquierda para formar la VENA CAVA SUPERIOR (detrás del 1er cartílago costal derecho). Vena Braquiocefalica Izquierda Origen: ▪ Unión de la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia izquierda ▪ Detrás de la articulación esternoclavicular izquierda ▪ La unión de la VYI y de la VS se conoce como ángulo yugulo subclavio de Pirogoff. Longitud: 5cm Terminación: ▪ Se une con la vena braquiocefálica derecha para formar la VENA CAVA SUPERIOR (detrás del 1er cartílago costal derecho). Relaciones: ▪ Manubrio esternal » adelante ▪ Timo » adelante Sistema Ácigos Vena Ácigos (mayor) Origen: 2 raíces (lateral y medial); Trayecto: ▪ Asciende verticalmente siguiendo a la columna vertebral ▪ A nivel de la VT4 forma el arco de la vena ácigos ▪ Pasa por encima de la raíz pulmonar derecha Terminación: En la cara posterior de la Vena Cava Superior. El arco de la vena ácigos cruza lateral al esófago, la tráquea y al nervio vago derecho, pasa por encima de la raíz pulmonar derecha y termina en la vena cava superior. Afluentes: ▪ Vena Intercostal Superior » Recoge a las 3 o 4 primeras venas intercostales posteriores. » Desemboca en el arco de la ácigos ▪ Venas intercostales posteriores derechas (4 a 12) » Venas bronquiales derechas » Venas mediastínicas » Venas esofágicas » Venas pericárdicas » Venas frénicas superiores derechas Vena lumbar ascendente VCS Vena Ácigos Vena Hemiácigos Vena Hemiácigos accesoria Vena Subcostal Vena lumbar ascendente Una vena que nace de la vena cava inferior o de la vena renal derecha Raíz Lateral Raíz Medial Vena subcostal Vena ácigos Anatomía Vena Hemiácigos 2 raíces (medial y lateral) Terminación: A la altura de VT8 cruza la línea media detrás del esófago y del conducto torácico y desemboca en la vena ácigos. Afluentes: Vena Hemiácigos Accesoria Origen: Drena las 7 primeras venas intercostales posteriores izquierdas Terminación: Cruza la línea media a altura de T8 detrás del esófago y del conducto torácico y desemboca en la vena ácigos. También recibe a: ▪ Venas bronquiales izquierdas; A veces las 4 primeras venas intercostales posteriores izquierdas forman un tronco independiente (vena de Braine) que va a la vena braquiocefálica izquierda. Cuando se forma la vena de Braine, la VHAA sólo drena las venas intercostales 5, 6 y 7. Vena Subcostal Vena lumbar ascendente Una vena que nace de la vena renal izquierda Raíz Lateral Raíz Medial Vena hemiácigos Vena subcostal Vena lumbar ascendente Vena ácigos También recibe a: * Venas mediastínicas * Venas esofágicas Vena intercostales posteriores izquierdas Vena de Braine Anatomía I Sistema Respiratorio Generalidades Asegura intercambio gaseoso (O2 y CO2) entre aire y sangre, esto ocurre en los alveolos pulmonares Partes: ▪ Vías respiratorias: ▪ Nariz y cavidades nasales ▪ Faringe ▪ Laringe ▪ Tráquea ▪ Bronquios ▪ Pulmones ▪ Pleuras pulmonares Tráquea Laringe » Bronquios Origen: Cuello, borde inferior del cartílago cricoides (VC6) Ingresa al tórax, mediastino superior Terminación: bifurcación 1 cm a la derecha de la línea mediana en 2 bronquios principales (D e I) a nivel del ángulo esternal (ángulo de Louis), disco intervertebral T4 y T5 Muy móvil Longitud: 13 cm, porción cervical 6 cm y porción torácica 7 cm Posee una vaina propia Constitución Anatómica: ▪ Cartílagos traqueales: 15 a 20 (anillos traqueales), en forma de arcos traqueales. ▪ A nivel de la bifurcación traqueal: refuerzo cartilaginoso carina traqueal o espolón traqueal, cartílago con forma de Y invertida. ▪ Ligamento anular entre cartílagos ▪ Membrana fibrosa y músculo traqueal atrás ▪ Mucosa traqueal en su luminal. Anatomía I Cilindro aplastado en su parte posterior ▪ Caras: Anterolaterales Posterior ▪ Bordes: derecho e izq.uierdo Relaciones Torácicas ▪ Adelante: » Restos tímicos » VBCI » Arco aórtico » TABC » Arteria Carótida Primitiva izquierda » Arteria tiroidea ima ▪ Atrás: » Esófago » Nervio Laríngeo Recurrente Inferior ▪ Derecha: » TABC » Nervio vago derecho » Arco de la vena ácigos » VCS » Nervio frénico ▪ Izquierda: » Arteria Carótida Primitiva Izquierda » Tronco Simpatico Izquierdo » Cruce de los nervios frénico y vago » Arco aórtico Relaciones en la Bifurcación ▪ Adelante: Arco aórtico ▪ Atrás: Esófago ▪ Derecha: Arco de la vena ácigos ▪ Izquierda: Arco aórtico ▪ Abajo: Pericardio fibroso Vascularización de la Tráquea ▪ Venas: sentido inverso » •Venas tiroideas » •Venas esofágicas » •Venas mediastínicas » •Vena ácigos ▪ Arterias » •Arterias tiroideas superior e inferior » •Arteria pericardiofrénica » •Arterias bronquiales Nervio de la Tráquea ▪ Nervio laríngeo recurrente ▪ Plexo pulmonar ▪ Ramas del ganglio estrellado Linfáticos de la Tráquea ▪ Van a los ganglios: ▪ Traqueobronquiales inferiores ▪ Paratraqueales derechos ▪ Recurrenciales izquierdos Anatomía I Árbol Bronquial Comprende: ▪ Bronquios principales ▪ Bronquios lobares ▪ Bronquios segmentarios Árbol Bronquial Derecho Bronquio principal derecho: Origen: Por detrás de Vena Cava Superior en mediastino anterior Casi vertical Penetra en hilio pulmonar. Es intraparenquimatoso en lóbulo inferior Terminación: bronquio terminobasal Origina 3 bronquios lobares: Superior, Medio e Inferior. Bronquio intermedio Segmentación Bronquial Derecho ▪ BRONQUIO LOBAR SUPERIOR: » Apical (B I) » Posterior (B II) » Anterior (B III) ▪ BRONQUIO LOBAR MEDIO: » Lateral (B IV) » Medial (B V) ▪ BRONQUIOLOBAR INFERIOR: » Apical, dorsal o de Nelson (B VI) » Basal medial, cardíaco o yuxtacardíaco (B VII) » Basal anterior (B VIII) » Basal lateral (B IX) » Basal posterior (B X): terminobasal » Estos 2 últimos son intraparenquimatosos Árbol Bronquial Izquierdo Bronquio principal izquierdo: Origen: Por debajo del arco aórtico y por encima del pericardio Menos vertical, y más anterior + largo que el Bronquio Principal Derecho. 2 arterias lo cruzan: el arco aórtico y Arteria Pulmonar Izquierda. Penetra en hilio pulmonar. Terminación: Bronquio terminobasal Origina 2 bronquios lobares: Superior e Inferior No tiene bronquio intermedio Segmentación Bronquial Izquierdo ▪ Bronquio Lobar Superior: » Apicoposterior (BI + B II) » Anterior (B III) » Lingular (B IV + B V): homólogo del Bronquio Lobar Medio derecho. * Superior (B IV) * Inferior (B V) ▪ Bronquio Lobar Inferior: » Superior, apical o dorsal (B VI) » Basal anterior (B VIII) » Basal lateral (B IX) Anatomía I » Basal posterior (B X): Terminobasal » No existe bronquio segmentario basal medial (B VII) en el lado izquierdo. Distribución Intrasegmentaria ▪ Los bronquios segmentarios originan bronquios subsegmentarios, que a su vez se dividen en 4 tipos: » Bronquios axiales » Bronquios oblicuos » Bronquios recurrentes » Bronquios de relleno Las divisiones más pequeñas del árbol bronquial son los bronquiolos. Pulmones Situación: tórax, a ambos lados del mediastino. Recubiertos por la pleura. Fláccidos y elásticos. Peso absoluto: 500 g (PI) y 600 g (PD). Peso específico: 490 g c/u. Color: rosado claro en los niños. Con la edad más oscuros. Función: intercambio gaseoso. Descripción: ▪ Forma de semicono con vértice superior y base inferior ▪ Caras: costal, mediastínica y diafragmática. ▪ Un vértice. ▪ Bordes: anterior, posterior e inferior. ▪ Una base. ▪ Los pulmones se encuentran divididos en lóbulos por medio de las fisuras pulmonares. Anatomía I Cara Costal ▪ Regular, lisa y convexa ▪ Parte posterior + alta que anterior ▪ En contacto con pared costal ▪ Divida en lóbulos por la fisura oblicua (y en el pulmón derecho también por la fisura horizontal) Cara Mediastinica ▪ Hilio pulmonar: » A la derecha: rectangular » A la izquierda: redondeada » Se prolonga abajo por el ligamento pulmonar de la pleura ▪ Porción retrohiliar: convexa » Impresión aorta desc. a la izquierdo ▪ Porción prehiliar: cóncava » Impresión cardíaca, bien marcada a la izquierda y poco marcada a la derecha ▪ Porción suprahiliar: » Impresión Vena Cava Superior a la derecha » Impresión del arco de la vena ácigos a la derecha » Impresión del arco aórtico a la izquierda ▪ Contiene al hilio pulmonar por el cual penetran los elementos de la raíz pulmonar (pedículo pulmonar): arterias, venas y bronquios principales. Cara Diafragmática ▪ Se moldea sobre hemidiafragma correspondiente ▪ Dividida en dos por la fisura oblicua Anatomía I Vértice: ▪ Es la parte + alta del pulmón, es redondeada y sobrepasa al borde superior de la 2ª costilla. Borde anterior: ▪ Une cara costal con cara mediastínica ▪ Corresponde a lóbulos superior y medio a la derecha y al lóbulo superior a la izquierda Borde posterior: ▪ Corresponde a la porción vertebral de la cara costal ▪ Une cara costal con cara mediastínica ▪ Pertenece a los lóbulos superior e inferior tanto a la derecha como a la izquierda Borde inferior: circunferencia: ▪ Separa las caras costal y mediastínica de la cara diafragmática ▪ Es agudo, cortante ▪ Interrumpido por la fisura oblicua Fisuras o Cisuras del Pulmón ▪ Son profundas, atraviesan al pulmón de una cara a otra. ▪ Son interrumpidas sólo a nivel de la raíz pulmonar. ▪ Dividen a pulmones en lóbulos. ▪ Tapizados por pleura visceral. ▪ En el pulmón derecho son 2: fisura oblicua o mayor y fisura horizontal o menor ▪ En el pulmón izquierdo sólo existe la fisura oblicua Vascularización Pulmonar ▪ Funcional: arterias pulmonares (circulación pulmonar) ▪ Nutricia: arterias bronquiales (circulación sistémica) Anatomía I ▪ Arterias Pulmonares » Son 2, derecha e izquierda » RT del tronco pulmonar » La bifurcación del tronco pulmonar se realiza en el pericardio » Forma parte de la pequeña circulación » Contienen sangre carboxigenada » Paredes delgadas (baja presión) » Vaina propia (continuación del pericardio fibroso) ▪ Vena Pulmonares » Independientes del árbol bronquial » Drenan + de un segmento (intersegmentarias) » Unión de las venas lobares » Sangre oxigenada » También reciben sangre de venas bronquiales que contiene CO2 » 4 venas: 2 a la derecha y 2 a la izquierda » Terminan en Aurícula Izquierda ▪ Arteria Bronquial » Es la circulación nutricia del pulmón » A la derecha es única y a la izquierda son 2 ▪ Arteria bronquial derecha: » Es única » Origen: tronco común con la 3ª intercostal posterior (tronco broncointercostal) en pared posterior de la aorta pasa por detrás del esófago llega a la cara posterior del bronquio principal derecho a 1 cm de la carina proporciona ramas colaterales que irrigan a: esófago, pericardio y pleura parietal. ▪ Arterias bronquiales izquierdas: » Son 2 » Origen: Pared anterior de la Aorta torácica, a nivel de T6 se encuentran por detrás del Bronquio Principal Izquierdo. ▪ Venas Bronquiales » Recogen sangre de los bronquios principales y lobares » A la derecha van a la vena ácigos » A la izquierda van a la vena hemiácigos » La sangre de los bronquios segmentarios va a las venas pulmonares ▪ Linfáticos del Pulmón » Los vasos linfáticos siguen los ejes bronquiales y van 3 grupos de ganglios: * G. lobares * G. de la raíz pulmonar (pediculares) * G. mediastínicos » La disposición es diferente a la derecha y a la izquierda Anatomía I Linfáticos del Pulmón derecho: ▪ GANGLIOS LOBARES: » 3 grupos: Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferior ▪ GANGLIOS PEDICULARES: » 2 grupos: * Anterior * Inferior: Infrabronquiales Venosos inferiores ▪ GANGLIOS MEDIASTINICOS: » Mediastínicos ant derechos » Paratraqueales derechos » Traqueobronquiales inf » Del lig pulmonar Todos los vasos linfáticos del pulmón derecho van al conducto linfático derecho (gran vena linfática) ▪ GANGLIOS LOBARES: » 2 grupos: Lóbulo superior Lóbulo inferior ▪ GANGLIOS PEDICULARES: » 3 grupos: Anterosuperior Posterosuperior Inferior ▪ GANGLIOS MEDIASTINICOS: » 3 grupos: Anteriores Traqueobronquiales inferiores Del ligamento pulmonar » 4 vías de drenaje: Mediast ant: CVYSI Paratraq izq (rec): CVYSI y CT Paratraqueales derechos Yuxtaesofágicos(med post) Los vasos linfáticos del pulmón izquierdo van al conducto torácico, pero una parte también drena a la gran vena linfática. Nervios del Pulmón ▪ El parasimpático origina: » Ramos cortos: nacen del vago y forman parte del plexo pulmonar posterior. » Ramos largos: nacen de los nervios laríngeos recurrentes y forman parte del plexo pulmonar anterior. ▪ El simpático origina: » Nervios directos: nacen de los ganglios torácicos 2º, 3º y 4º y van al plexo pulmonar posterior. » Nervios indirectos: nacen de los ganglios estrellados y van al plexo pulmonar anterior. » Por tanto, los pulmones están inervados por los plexos pulmonares, anterior y posterior, formados por fibras simpáticas y parasimpáticas. Anatomía I Pedículos Pulmonares ▪ En los pulmones se distinguen 2 tipos de raíces: » Raíz funcional: formada por el bronquio principal, la arteria pulmonar y las venas pulmonares » Raíz nutricia: formada por los vasos bronquiales, los linfáticos y los nervios del pulmón ▪ Pedículo Pulmonar Derecha» De adelante atrás: VENA – ARTERIA – BRONQUIO » De arriba abajo: BRONQUIO – ARTERIA – VENAS ▪ Pedículo Pulmonar Izquierda » De adelante atrás: VENA – ARTERIA – BRONQUIO » De arriba abajo: ARTERIA – VENA – BRONQUIO – VENA Pleuras Son membranas serosas que envuelven a los pulmones Es tipo un saco membranoso cerrado: la cavidad pleural 2 hojas: visceral y parietal. ▪ Pleura visceral, en la que tapiza íntimamente la superficie pulmonar. ▪ Pleura parietal: cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón ▪ Estas 2 hojas se continúan una con otra a nivel de la raíz pulmonar y del ligamento pulmonar. La cavidad pleural es un espacio virtual que contiene líquido a baja presión que adosa a ambas hojas Pleura Visceral ▪ Se aplica íntimamente a las caras pulmonares ▪ Se mete en las cisuras ▪ Es delgada y transparente Pleura Parietal ▪ Tapiza cavidad torácica ▪ Forma los recesos pleurales ▪ 3 porciones: » Porción costal: * Cubre la superficie interna de las costillas * Está separada de las paredes del tórax por la fascia endotorácica » Porción diafragmática: * Cubre la hemidiafragma correspondiente * Se adhiere íntimamente a él, a nivel del centro tendinoso » Porción mediastínica: * Mira al mediastino * Interrumpida por la raíz pulmonar * 2 recesos: interacigoesofágico e interaorticoesofágico Anatomía I Recesos Pleurales ▪ Son fondos de saco donde se reúnen las diferentes porciones de la pleura. ▪ Receso costodiafragmático: puede llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo (el pulmón no sobrepasa a la 10ª costilla). ▪ Receso costomediastínico: es anterior, retroesternal. Se extiende desde la 1ª articulación condroesternal hasta el 7º cartílago costal. ▪ Receso vertebromediastínico: es posterior. ▪ Receso frenicomediastínico Cúpula Pleural ▪ Recubre al vértice del pulmón ▪ Por arriba del borde superior de la 2ª costilla ▪ Reúne porción costal con porción mediastínica de la pleura parietal ▪ Sobrepasa a la 1ª costilla ▪ Es redondeada ▪ Forma el límite entre tórax y cuello Pleura Radicular ▪ Es la parte de la pleura donde se reflejan las 2 hojas a nivel de la raíz pulmonar ▪ Estas 2 hojas pasan, una por delante y otra por detrás de la raíz pulmonar ▪ Por debajo del hilio no se unen y forman el ligamento pulmonar. Cavidad Pleural ▪ Es el espacio virtual entre las 2 hojas de la pleura ▪ Contiene 10 ml de líquido pleural cuya función es lubricar y aumentar la adherencia entre las 2 hojas dificultando su separación. Anatomía I Vascularización ▪ Pleura parietal: » Arterias intercostales » Arteria pericardiofrénica » Arterias mediastínicas ▪ Pleura visceral: » Arterias Bronquiales Inervación ▪ La porción costal y la parte periférica de la porción diafragmática están inervadas por los nervios intercostales ▪ La porción mediastínica y la parte central de la porción diafragmática están inervadas por el nervio frénico Anatomía I Fascia Endotoracica: ▪ Tejido conjuntivo interpuesto entre la pleura parietal y la pared torácica. ▪ Más desarrollado a nivel de las caras costal y mediastínica de la pleura y a nivel del orificio torácico superior. ▪ La fascia prácticamente no existe en contacto con el diafragma ▪ Zonas donde la fascia endotorácica se adhiere a la pleura parietal: » Costilla 12 » Cartílagos costales » Articulación costovertebral Anatomía I Introducción al Cuello Límites del Cuello Adelante y arriba: Borde inferior de la mandíbula Adelante y abajo: Esternón y clavículas Atrás y arriba: Protuberancia occipital externa y línea nucal superior Atrás y abajo: Línea imaginaria que pase por el acromión y la apófisis espinosa de la 7ª VC Esqueleto del Cuello Regiones del Cuello Región Anterior; Región Lateral; Región Posterior; Región Esternocleidomatoidea. Se divide en dos partes: ▪ Región superior llamado suprahioides ▪ Región inferior llamado Infrahioidea Hueso Hioides Vertebras Cervicales Anatomía I Miología del Cuello Músculos del Cuello MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR: ▪ Suprahioideos (4) ▪ Infrahioideos (4) ▪ Prevertebrales (3) MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL: ▪ Superficiales: » Platisma » ECM ▪ Profundos: » Escalenos » Intertransversos » Recto lateral MÚSCULOS DE LA NUCA: ▪ Esplenios ▪ Complexos ▪ Rectos posteriores ▪ Oblicuos Músculos de la Región Anterior Suprahioideos (4) Infrahioideos (4) Prevertebrales (3) Suprahioideos Digástrico Estilohioideo Milohioideo Geniohioideo Anatomía I Suprahioideos Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Todos los músculos infrahioideos están inervados por el asa cervical o asa del hipogloso, excepto: tirohioideo, que está inervado por una rama directa del hipogloso (XII). Anatomía I Prevertebrales Largo de la cabeza Recto anterior de la cabeza Largo del cuello Todos los músculos prevertebrales están inervados por el PLEXO CERVICAL. Músculos de la Región Lateral Superficiales: ▪ Platisma ▪ ECM Profundos: ▪ Escalenos ▪ Intertransversos ▪ Recto lateral Anatomía I Anatomía I Anatomía I Fascias del Cuello Son membranas conjuntivas que envuelven músculos, órganos y elementos vasculares. 3 hojas: ▪ Hoja superficial (Aponeurosis cervical superficial) ▪ Hoja pretraqueal (Aponeurosis cervical media) ▪ Hoja prevertebral (Aponeurosis cervical profunda) 2 vainas: ▪ Visceral ▪ Carotídea Anatomía I Anatomía I Osteología del Cuello Esqueleto del Cuello Comprende: ▪ Vértebras cervicales ▪ Hueso hioides Vértebras Cervicales La columna cervical comprende 7 vértebras que se articulan arriba con el cráneo y abajo con la columna torácica. Partes: Vértebras cervicales tipo 3, 4 y 5 Vértebras cervicales especiales 1, 2, 6 y 7 Anatomía I Anatomía I Anatomía I ¡¡¡¡Importante!!!! Un solo tubérculo en apófisis transversa: 1, 2, 7 Un solo tubérculo en apófisis espinosa: 7 (atlas no tiene apófisis espinosa) Escotadura inferior más marcada en pedículo: 2 Arteria vertebral no pasa por foramen transverso de: 7 Apófisis espinosa más voluminosa: 7 Apófisis transversa más saliente: 1 Cuerpo más voluminoso: 7 Foramen vertebral más voluminoso: 1 Apófisis unciforme ausente en: 1 y 2 Hueso Hioides Hueso impar, mediano y simétrico que no se articula con ningún otro hueso. Situación: parte anterior y superior del cuello, encima de la laringe, debajo de la lengua y debajo y detrás de la mandíbula Partes: ▪ Cuerpo ▪ Astas mayores ▪ Astas menores Anatomía I Anatomía I Triángulos del Cuello Triángulos Superficiales del Cuello Regiones del Cuello 1. Región posterior (nuca) 2. Región lateral 3. Región esternocleidomastoidea 4. Región anterior El vientre superior del omohioideo y los dos vientres del digástrico dividen al triángulo anterior en: 1. Triángulo digástrico (submandibular) 2. Triángulo carotídeo 3. Triángulo muscular (carotídeo inferior) 4. Triángulo suprahioiodeo (submentoniano) Anatomía I Triángulo digástrico (submandibular) Triángulo carotídeo En profundidad corresponde a los triángulos de Guyón y Farabeuf Triángulo muscular (carotídeo inferior). Triángulo suprahioideo (submentoniano) Triángulos Profundos del Cuello Triángulo de Farabeuf Límites: ▪ Atrás: V. yugular interna ▪ Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF) ▪ Arriba y adelante: XII Contenido: ▪ Carótida externa originando sus RC ▪ Rama descdel XII ▪ N. laríngeo superior ▪ Carótida interna ▪ N. vago ▪ Cadena simpática Anatomía I Triángulo de Guyón Límites: ▪ Atrás: V. yugular interna ▪ Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF) ▪ Arriba y adelante: vientre posterior del digástrico Contenido: ▪ N. Hipogloso ▪ El resto igual al Farabeuf Triángulo de Beclard Oculto por la GSM; Límites: ▪ Atrás: Borde posterior del HG ▪ Abajo: Borde superior del HH ▪ Arriba y adelante: VPD Contenido: ▪ N. Hipogloso ▪ Venas linguales superficiales La arteria lingual es profunda a este triángulo. Triángulo de Pirogoff Oculto por la GSM Límites: ▪ Arriba: XII ▪ Adelante: Borde posterior del MH ▪ Abajo: Tendón intermedio del digástrico Contenido: ▪ Venas linguales La arteria lingual es profunda a este triángulo. Anatomía I Tráquea y Glándulas Tiroides Tráquea Es un conducto semirrígido, fibromusculocartilaginoso, por el cual circula el aire. Es la continuación de la laringe y termine abajo bifurcándose en dos bronquios. Generalidades: La tráquea tiene forma de cilindro aplanada o posteriormente, donde es plana. Trayecto y dirección: Origen: cuello, borde inf del cartílago cricoides, a altura de C6 Termina en la bifurcación traqueal a altura de T4 región del tórax Dimensiones: Long: 13cm total, los cuales 6 cm son de la región cervical Constitución anatomía ▪ Presenta 2 planos: » Plano fibrocondromuscular » Plano mucoso Plano Fibrocondomuscular Cartílagos traqueales Membrana fibrosa Musculo traqueal Cartílagos traqueales: Forman el esqueleto semirrígido del conducto denominados anillos traqueales. En realidad, son arcos semirrígidos. Se cuentan en un numero de 15 a 20 en el hombre. En la parte inferior, en origen de los bronquios, el armazón de la tráquea dispone de un refuerzo, la carina traqueal; esta es un cartílago en forma de Y invertida. Membrana fibrosa: Es discontinua hacia adelante y a los lados, entre los anillos cartilaginosos. Arriba forma la membrana cricotraqueal. Atrás es continua y se presenta como un plano no regular que reúne la línea festoneada de los cartílagos traqueales. Musculo traqueal. Está formado por una lámina de fibras musculares lisas, transversales u oblicuas, entremezcladas como red de mallas más o menos anchas. Situada en la parte posterior de la tráquea. Plano Mucoso La mucosa tapiza el interior de la tráquea. Configuración Externa: ▪ Cara anterior y lateral: (anterolateral): No existe entre la cara anterior y las caras laterales. ▪ Cara posterior: Esta separado de la cara laterales por los dos bordes; derecho e Izquierdo Relaciones: según las dos regiones que atraviesa la tráquea se distinguen; ▪ Relación cervical ▪ Relación torácica Relaciones cervicales Entre el borde inferior del cartílago cricoides y el borde superior del manubrio esternal. La tráquea ocupa la región infra hioidea mediana. (región anterior del cuello) Anatomía I Cara Anterior Istmo de la glándula tiroides: aplicado a la tráquea, permite dividir las relaciones de esta cara en 3 niveles: ▪ Supraistmica ▪ Ístmica ▪ Infraistmica Supraistmica: entre el borde sup. del istmo hasta el borde inferior del cartílago cricoides Ístmica: el istmo de la glándula cubre aquí los cartílagos traqueales 2°, 3° y 4° Infraístmico: nivel muy vascular que contiene arterias. Podemos encontrar la art, tiroidea ima Cara Lateral Está en contacto inmediato con los lóbulos laterales de la glándula tiroides, También se relaciona con los nervios laríngeo recurrente La Tráquea se relaciona lateralmente con el PVN del cuello Cara posterior Está en contacto inmediato con el esófago cervical. Vascularización ▪ Arterias: » Arteria tiroidea superior » Arteria tiroidea inferior » Arteria pericardiofrénica » Arterias bronquiales ▪ Venas: » Se disponen en dos corrientes, venas tiroideas, esofágicas. ▪ Nervios: » Nervios laríngeos recurrentes, ramas del plexo pulmonar, y del simpático. Glándula Tiroides Es una glándula endocrina; Secreta hormonas T3 y T4. Definición y situación: La glándula tiroides es una glándula impar, casi simétrica, situada adelante y a los lados de la tráquea y de la laringe. Esta ubicado en la parte mediana del tercio inferior del cuello. Configuración externa: está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal. El conjunto adopta la forma de H Lóbulos tiroideos: se distinguen dos lóbulos tiroideos, derecho e izquierdo. Tres caras: ▪ Anterolateral: convexa, superficial, y cubierta por una capa muscular. ▪ Posteromedial: cóncava, aplicada contra la cara anterolateral de la laringe y contra la tráquea ▪ Posterior: orientado hacia atrás y algo lateralmente. Istmo: reúne a los dos lóbulos, con los cuales se continua sin límite preciso. ▪ Cara anterior es convexa. ▪ Cara posterior es cóncava ▪ Borde inferior: corto y cóncavo hacia abajo. ▪ Borde superior: asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette), que se prolonga hacia el borde sup. del cartílago tiroides y puede llegar al hueso hioides Vascularización: ▪ Arterias: » Arteria tiroidea superior: es rama de la arteria carótida externa » Arteria tiroidea inferior: es rama de la arteria subclavia Anatomía I » Arteria tiroidea ima: es rama del arco aórtico ▪ Venas » Drenadas por cuatro corrientes: * Superior, inferior, lateral e ístmica » Vena tiroidea superior: arco venoso supra ístmica que termina en la vena facial. » Vena tiroidea media: emerge de la parte lateral y media termina en la yugular interna » Vena tiroidea inferior: terminan en el TVBC Relaciones ▪ Relación anterior: se relaciona con los músculos infrahioideos. ▪ Relación posteromedial: se relaciona con la tráquea ▪ Relación posterior: la glándula paratiroides. ▪ Región lateral: relación con el nervio laringorrecurrente. PVN del cuello Anatomía I Vasos y Nervios de la Cabeza Anatomía I Tiroidea superior: rama anterior Lingual: rama anterior Facial: rama anterior Faríngea ascendente: rama medial Anatomía I Occipital: rama posterior Auricular posterior: rama posterior Anatomía I La vena facial está detrás de la arteria facial. La arteria estilomastoidea es rama de la arteria auricular posterior (a veces de la arteria occipital). Pasa por el agujero estilomastoideo con el VII. Llega a la caja del tímpano y a los conductos semicirculares del oído. Anatomía I Anatomía I ¡¡¡¡Importante!!!! Timpánica anterior: penetra en la fisura petrotimpánica de Glaser Meníngea media: la + voluminosa. Pasa por el ojal del nervio auriculotemporal. Penetra en el cráneo por el foramen espinoso (redondo menor) Meníngea accesoria (menor): foramen oval Alveolar inferior: penetra en el foramen mandibular. Al pasar por el foramen mentoniano se denomina arteria mentoniana Infraorbitaria: fisura orbitaria inferior Arteria esfenopalatina: penetra por el foramen esfenopalatino y llega a la cavidad nasal Anatomía I Anatomía I Anatomía I Eldrenaje venoso de cabeza y cuello está dado principalmente por las VENAS YUGULARES. Anatomía I Anatomía I Anatomía I La linfa del cuello drena al TRONCO YUGULAR: ▪ A la derecha va a la Gran vena linfática ▪ A la izquierda va al Conducto torácico Anatomía I Anatomía I Anatomía I Faringe Generalidades Forma parte de las vías respiratorias y digestivas (encrucijada aerodigestiva) Interviene en: ▪ Deglución ▪ Respiración ▪ Fonación ▪ Audición Situación En la línea media de la parte posterior del cuello. Delante de la columna vertebral y detrás de las cavidades bucal y nasal y la laringe. Límite superior: base del cráneo. Límite inferior: borde inferior de la 6ªVC (o la 7ª) Es un canal muscular al que le falta la pared anterior. Esquema Dimensiones Longitud: 14 cm Diámetro transversal: ▪ 4,5 cm (NF) ▪ 5 cm (BF) ▪ 2 cm (LF) Diámetro anteroposterior: ▪ 2 a 4 cm (BF) ▪ 2 cm (LF) Constitución Anatómica 3 capas: ▪ Externa: muscular ▪ Media: fascia faringobasilar ▪ Interna: mucosa Músculos de la Faringe Son estriados (voluntarios) De cada lado hay: 3 constrictores: superior, medio e inferior 2 elevadores: palatofaríngeo y estilofaríngeo Todos están inervados por el Plexo Faringeo (IX, X y XI). El IX inerva al músculo estilofaríngeo. Constrictor superior de la faringe Es el más superior y más profundo. Arriba: tubérculo faríngeo Adelante: 4 porciones: ▪ porción pterigofaríngea: BP lámina medial apófisis pterigoides ▪ porción bucofaríngea: rafe pterigomandibular ▪ porción milofaríngea: en la parte post de la LMH ▪ porción glosofaríngea: en la lengua Atrás: se une con el del lado opuesto en el rafe faríngeo. nasofaringe bucofaringe o orofaringe laringofaringe Anatomía I Salpingofaríngeo Cartílago de la trompa auditiva y termina en la FFB. Eleva la faringe y abre la trompa auditiva durante la deglución. Constrictor medio de la faringe Se inserta en: asta menor del HH, hasta mayor del HH y lig. estilohioideo. Atrás cubre en parte al CSF y se une al opuesto en el rafe faríngeo. El CMF se inserta en el Hueso Hioides. Constrictor inferior de la faringe Adelante: 2 porciones: ▪ Tirofaríngea: línea oblicua ▪ Cricofaríngea Atrás: cubre al CMF y se une al opuesto en el rafe faríngeo. Forma un verdadero esfínter en el orificio inferior de la faringe » ESFÍNTER DE KILLIAN Estilofaríngeo Arriba: base de la apófisis estiloides. Abajo: pared lateral de la faringe y a la laringe (epiglotis, tiroides y cricoides). El palatofaríngeo es un músculo del velo del paladar. Palatofaríngeo Es un músculo del velo del paladar. Fascia Faringobasilar Aponeurosis faríngea Está profunda a la capa muscular. Arriba se inserta en la porción basilar del occipital, en el tubérculo faríngeo y en la porción petrosa del temporal. Adelante se inserta sucesivamente en: ▪ BP lámina medial apófisis pterigoides ▪ Rafe pterigomandibular ▪ LMH de la mandíbula ▪ Ligamento estilohioideo ▪ Astas M y m del HH ▪ Ligamento tirohioideo lateral ▪ BP cartílago tiroides y arco del cricoides Anatomía I Configuración Interna de la Faringe Dos planos horizontales que pasan por el VP por arriba y el HH por abajo. Nasofaringe Cavum Faríngeo Paredes: ▪ Anterior: coanas ▪ Posterior ▪ Superior: fórnix o bóveda. Debajo del esfenoides. Contiene a la amígdala faríngea (adenoides) ▪ Inferior: cara superior VP ▪ Laterales: orificio faríngeo de la trompa auditiva (Trompa de Eustaquio) y amígdala tubárica. Receso faríngeo (fosita de Rosenmuller). Bucofaringe Pared anterior: istmo de las fauces y raíz de la lengua Pared posterior Paredes laterales: arcos palatofaríngeos Laringofaringe Desde el HH al borde inferior del CIF (6ª VC) Única parte cilíndrica de la faringe. Arterias: ▪ Arteria faríngea ascendente, rama de la carótida externa. También: tiroidea superior, facial y maxilar. Venas: ▪ Van a la vena yugular interna. Nervios: ▪ Sensitivos: provienen del vago (NLS y NLR), del trigémino (nervio faríngeo del ganglio pterigopalatino de Brock) para la NF, del glosofaríngeo para el arco palatofaríngeo. ▪ Motores: plexo faríngeo (formado por IX, X y XI). Anatomía I Formaciones Linfoides de la Faringe Amígdala faríngea (adenoides): en el fórnix faríngeo. Amígdala tubaria (de Gerlach): alrededor del orificio faríngeo de la trompa auditiva. Amígdala palatina: delante de la BF. Anillo linfático faríngeo (de Waldeyer): alrededor de la BF. Formada por las anteriores más las amígdalas linguales. Importantes para la DEFENSA contra las infecciones. Amigdala Palatina (Tonsila) Ubicada en la pared lateral de las fauces delante de la BF. Son 2 (D e I) Se encuentra en la FOSA TONSILAR, entre los arcos palatogloso adelante y palatofaríngeo por detrás. Rodeada por una cápsula delgada. Arterias: palatina ascendente (rama de la arteria facial). A veces de la lingual, faríngea ascendente o de la CE. Nervios: lingual y glosofaríngeo. Anatomía I Laringe Generalidades Órgano impar y simétrico, situado en la parte media y anterior del cuello, debajo del HH y la lengua, delante de la faringe y encima de la tráquea. Comunica la faringe con la tráquea. Funciones: respiración y fonación Fijación: F, HH (se mueve durante la deglución) y tráquea Dimensiones: 4,5 x 4 x 3,5 cm. Más ancha en el hombre que en la mujer. Constitución Anatómica Cartílagos Articulaciones y ligamentos Músculos Mucosa Cartílagos de la Laringe Principales: 5 ▪ Tiroides ▪ Cricoides ▪ Epiglotis ▪ 2 aritenoides Accesorios: 6 a 8 ▪ 2 corniculados de Santorini ▪ 2 cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg ▪ 2 ó 4 sesamoideos Anatomía I Impares: ▪ Tiroides ▪ Cricoides ▪ Epiglotis Cartílago tiroides Principal cartílago de la laringe Formadas por 2 láminas cuadriláteras unidas adelante por sus bordes anteriores y separadas atrás. Cada lámina posee: ▪ Cara anterolateral ▪ Cara posteromedial ▪ 4 bordes: S, I, A y P Anatomía I Cartílago cricoides Es el más inferior de los cartílagos laríngeos. Partes: ▪ Arco, que es anterior y lateral ▪ Lámina posterior (sello del cricoides) Se articula con las 2 aritenoides y con las astas inferiores del cartílago tiroides Epiglotis 2 caras: anterior y posterior 2 extremidades: superior e inferior 2 bordes laterales Extremidad superior (base o borde libre) Extremidad inferior (tallo o petiolus) Se articula con el ángulo entrante del cartílago tiroides Cartílago Aritenoides Reposan sobre el borde superior de la lámina del cricoides 3 caras 1 base 1 vértice Anatomía I Anatomía I Músculos intrínsecos de la laringe 2 superficiales: ▪ Cricotiroideos (2) 4 posteriores: ▪ Cricoaritenoideos posteriores (2) ▪ Aritenoideo transverso ▪ Aritenoideo oblicuo 6 laterales: ▪ Cricoaritenoideos laterales (2) ▪ Tiroaritenoideos (2) ▪ Vocales (2) M. Cricotiroideo M. Cricoaritenoideo Posterior M. Aritenoideos M. Cricoaritenoideo Lateral Anatomía I M. Tiroaritenoideo M. Vocal Acciones de los músculos: ▪ Tensan las cuerdas vocales: cricotiroideos ▪ Separan las cuerdas vocales: cricoaritenoideos posteriores▪ Acercan las cuerdas vocales: los demás Inervación: todos → nervio laríngeo recurrente, excepto m. cricotiroideo, inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior Los nervios laríngeos (superior y recurrente) son ramas del nervio vago. Mucosa de la Laringe Reviste el interior de la laringe. Cubre a la epiglotis, a los aritenoides y al cricoides. En ningún punto se halla en contacto con el cartílago tiroides. Configuración interna de la laringe 3 niveles: ▪ Superior, vestíbulo laríngeo ▪ Medio, ventrículo laríngeo y glotis ▪ Inferior, cavidad infraglótica Los pliegues vestibulares y vocales dividen a la cavidad laríngea en 3 niveles: Vestíbulo laríngeo: desde el orificio de entrada (aditus laríngeo) hasta los pliegues vestibulares. ▪ Adelante: epiglotis ▪ Atrás: vértice de los 2 aritenoides Ventrículo laríngeo de Morgagni: entre los pliegues vestibulares y los pliegues vocales. Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil. Rima vestibular: espacio no contráctil situado entre ambos pliegues vestibulares. Anatomía I Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil. Es la porción de la laringe que produce la voz. Pliegues Vestibulares Pliegues Vocales Delgados, Rosados Gruesos, Blanquecinos Inmóviles Móviles Más separados entre sí Más mediales Estructura ligamentosa Estructura Muscular Cavidad infraglótica: debajo de los pliegues vocales. Se continúa con la tráquea. Arterias de la laringe Laríngea superior: rama de la tiroidea superior (CE). Atraviesa la MTH. Rama cricotiroidea (laríngea externa): rama de la tiroidea superior (CE) Laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior (TTC de la subclavia) Anatomía I Inervación de la laringe Nervio laríngeo superior ▪ Ramo externo ▪ Ramo interno Nervio laríngeo inferior (laríngeo recurrente) Asa de Galeno: NLR + RINLS Los nervios laríngeos son ramos del X. Anatomía I Vasos del Membro Superior Arterias del Membro Superior Arteria axilar Arteria braquial Arteria cubital Arteria radial Arcos palmares Arco dorsal Arterias digitales Arteria Axilar Origen: es la continuación de la arteria subclavia (desde la mitad de la cara inferior de la clavícula o el borde lateral de la 1ª costilla) Terminación: se continua como arteria braquial. (desde el borde inferior del músculo pectoral mayor) También se usa como límite el borde inferior del músculo redondo mayor Trayecto: es el eje de la fosa axilar. Relaciones: su vertice se encuentra en el vertice de la axila. En el eje de la fosa axilar El músculo pectoral menor le divide en 3 porciones: ▪ Suprapectoral ▪ Retropectoral ▪ Infrapectoral Suprapectoral: Se relaciona con el asa de los pectorales (que abraza en su concavidad a la arteria toracoacromial) Retropectoral: los 3 fascículos del plexo braquial dan sus ramas terminales Infrapectoral: se relaciona con el músculo coracobraquial y las ramas terminales del plexo braquial Anatomía I Ramas Colaterales Arteria torácica superior Arteria toracoacromial (acromiotorácica) Arteria torácica lateral (mamaria externa) Arteria subescapular (escapular inferior) Tronco de las circunflejas humerales ▪ Cx humeral anterior ▪ Cx humeral posterior Arteria Braquial Origen: es la continuación de la arteria axilar (desde el borde inferior del músculo pectoral mayor) Terminación: se divide en 2 ramas terminales » arteria cubital y radial » 4cm por debajo de la interlínea articular del codo. Trayecto y relaciones: desciende verticalmente por la parte anteromedial del brazo (canal braquial de Cruveilhier) y llega a la fosa del codo donde termina. Forma parte del paquete vasculonervioso del brazo: ▪ Arteria braquial ▪ 2 venas braquiales ▪ Nervio mediano En la fosa del codo se encuentra en el surco bicipital medial Ramas Colaterales Arterias musculares Arteria nutricia del húmero Arteria braquial profunda Arteria colateral cubital superior Arteria colateral cubital inferior Anatomía I Arteria Radial Origen: es la rama terminal lateral de la arteria braquial. Terminación: se une a la arteria palmar profunda (rama de la arteria cubital) formando el arco palmar profundo Trayecto y Relaciones: desciende primero lateral y luego verticalmente en el compartimiento anterior del antebrazo y llega a la mano donde termina. Se encuentra sucesivamente en: ▪ En el antebrazo: » Canal muscular » Canal del pulso ▪ En la mano: » Tabaquera anatómica » 1er espacio intermetacarpiano » Celda palmar profunda Ramas Colaterales Arteria recurrente radial Arteria carpiana palmar Arteria carpiana dorsal Arteria palmar superficial (radiopalmar) Arteria principal del pulgar (dorsal del pulgar) Arteria metacarpiana dorsal del 1er espacio Anatomía I Arteria Cubital Origen: es la rama terminal medial de la arteria braquial Terminación: se une a la arteria palmar superficial (rama de la arteria radial) formando el arco palmar superficial Trayecto y Relaciones: desciende primero medial y luego verticalmente en el compartimiento anterior del antebrazo y llega a la mano donde termina. Ramas Colaterales Tronco de las arterias recurrentes cubitales Arteria interósea común Ramos musculares Arteria carpiana palmar Arteria carpiana dorsal Arteria palmar profunda (cubitopalmar) Anatomía I Círculo Arterial del Codo Resulta de la unión de 4 arterias colaterales y 4 arterias recurrentes Arco Palmar Superficial Resulta de la unión de la arteria cubital y la arteria palmar superficial (rama de la arteria radial) Anatomía I Arco Palmar Profundo Resulta de la unión de la arteria radial y la arteria palmar profunda (rama de la arteria cubital) Arco Dorsal Resulta de la unión de las arterias carpianas dorsales de la radial y la cubital Venas del Membro Superior Venas Superficiales Venas Profundas Venas Comunicantes (unen a ambos sistemas) Venas Superficiales Están inmediatamente por debajo de la piel Son intrafasciales (envueltas por vainas que dependen de la fascia superficial) No están acompañadas por arterias sino por vasos linfáticos y nervios cutáneos Anatomía I Vena Axilar Origen: se forma por la unión de las 2 venas braquiales o de la unión de la basílica con la braquial Terminación: se continúa como vena subclavia Trayecto y Relaciones: Satélite de la arteria axilar (eje VN axilar). Situada medial y delante de la arteria axilar Afluentes: ▪ Vena torácica superior ▪ Vena torácica lateral ▪ Vena subescapular ▪ Venas circunflejas humerales ▪ Vena cefálica La vena toracoacromial desemboca en la vena cefálica y no en la vena axilar. Venas Profundas Son satélites de las arterias (mismo nombre) 2 venas por arteria en todo el miembro superior, excepto: arterias digitales propias (no tienen venas) y la arteria axilar (posee una sola vena satélite) En la mano: ▪ 2 venas metacarpianas ▪ 2 arcos superficiales ▪ 2 arcos profundos En el antebrazo: ▪ 2 venas radiales ▪ 2 venas cubitales En el brazo: ▪ 2 venas braquiales (lateral y medial) En la axila: ▪ Vena axilar Anatomía I Articulaciones y Huesos del Membro Superior Articulación de la Cintura Escapular Articulación Esternoclavicular Pone en contacto al esternón Tipo de articulación: selar [sillade montar] (movilidad reducida) Superficie articular: ▪ Esternón ▪ Clavícula: Medios de unión: ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos: » Lig. Esternoclavicular anterior » Lig. Esternoclavicular posterior » Lig Interclavicular » Lig Condrocostoclavicular Articulación Acromioclavicular Tipo de articular: plana Superficie articular: ▪ Clavícula ▪ Acromion Medios de unión ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos acromioclaviculares La unión entre clavícula y escapula, en realidad está asegurada anatómicamente y funcionalmente por los ligamentos coracoclavidares: Esta unión está asegurada por: ▪ Lig. Trapezoide ▪ Lig. Conoide Articulación Glenohumeral Tipo: Diartrosis Subtipo: enartrosis Pone en conexión la cintura escapular y el miembro superior Superficie articular: ▪ Humero: cabeza ▪ Escapula: cavidad glenoidea ▪ Labrum glenoideo: formación fibrosa anular. Insertada en el contorno de la cavidad glenoidea Medios de union: ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos: » ligamento coracohumeral » Ligamento glenohumeral: sup/ medio/ inf. Los ligamento superior y medio se encuentran en el punto débil nombrado FORAMEN OVAL (Weotbrecht) Anatomía I Relación imediata: ▪ Manguito rotador: » Delante: musculo subescapular » Detrás: redondo Menor, infraespinoso » Superior: supraespinoso » Inferior: cabeza larga del tricepsbraquial Vascularización: Arteria circunfleja anterior y posterior. Rama de la arteria axilar Inervación: nervio axilar. Articulación del Codo Articulación humeroantebraquial: ▪ Articulación humerorradial tipo esferoidea ▪ Articulación humerocubital tipo gínglimo Superficie articular: ▪ Humero: cóndilo humeral/tróclea humeral ▪ Radio: cabeza del radio ▪ Cubito: escotadura troclear del cúbito Medios de unión ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos: » Ligamento anterior » Ligamento post » Ligamento colateral radial: fascículo anterior/medio/posterior » Ligamento colateral cubital: fascículo anterior/medio/ posterior » Ligamento de Bardinet: forma de un abanico sobre el olecranon Anatomía I Articulación Radio Cubital Superior Tipo de articulación: trocoides Superficie articular: ▪ Radio: circunferencia articular ▪ Cubito: escotadura radial Medios de Union: ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos: » Ligamento anular del radio » Ligamento cuadrado [de Denunce] Vascularización: Circulo anastomosis peri articular del codo Articulación Radio Cubital Inferior Tipo de articulación: trocoide Superficie articular: ▪ Radio: escotadura cubital ▪ Cubito: superficie superolateral y una superficie inferior Medios de union: ▪ Capsula articular ▪ Ligamentos: » Ligamentos radio cubital anterior » Ligamentos radio cubital posterior El elemento esencial es el disco articular [ligamento triangular]: lamina fibrosa, tapizada por cartílago en sus dos caras, cuya base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital y cuyo vértice se fija en la ranura o surco de la cabeza del cubito de su apófisis estiloides. Anatomía I Membran Interósea Está constituida por un conjunto de fibras, reunidas para formar una membrana delgada Inserción: borde medial del radio al borde lateral del cubito. Membrana interósea es un elemento topográfico esencial del antebrazo que contribuye a dividirlo en dos regiones anterior y posterior. Articulación de la Mano Articulación Radiocarpiana: Tipo elipsoide, que une la epífisis inferior del radio con el carpo Superficie articular: ▪ Radio: cavidad glenoideas ▪ Disco articular ▪ Cóndilo carpiano: corresponde al escafoides, semilunar y piramidal. Medios de union: ▪ Capsula articular. ▪ ligamentos: » Ligamento anterior: * fascículo radiocarpiano palmar, * fascículo cubitocarpiano palmar. » Ligamento post: * Ligamento colateral cubital * Ligamento colateral radial * Ligamento radioescafolunar. Vascularización: se dispone sobre las dos caras de la articulación y sobre todo proviene de las arterias interóseas Osteología del Membro Superior Constituido por 2 segmentos: ▪ Cintura escapular: formado por escapula/clavícula. ▪ Porción libre del miembro superior: » Brazo: humero » Antebrazo: radio y cubito(ulna) » Mano: carpo, metacarpo, falanges. Escápula Definición: es un hueso plano, situado en la parte posterior y superior del tórax. Tiene forma de triángulo con base superior y vértice inferior. Descripción: Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos. Cara anterior: FOSA SUBESCAPULAR Cara posterior: se destaca un saliente voluminoso: la espina de la escapula, dirigida en forma oblicua hacia atrás, arriba y lateral. La parte lateral de la espina de la escapula se eleva y se espesa cada vez más y se separa por completo del Anatomía I cuerpo del hueso, para terminar en una amplia salienza llamada acromion La implantación de la espina en la cara posterior delimita dos fosas importantes: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa. Bordes: ▪ Borde medial: ▪ Borde lateral ▪ Borde superior: presenta como accidentes: » Escotadura de la escapula. Ángulos: ▪ Medial ▪ Inferior: está a altura del 7º espacio intercostal. ▪ Lateral: presenta dos formaciones importantes: » Cavidad glenoides: » Ap. coracoides Cavidad glenoides: Forma oval, esta superficie se articula con la cabeza del humero. La parte superior de la cavidad glenoidea presenta un tubérculo supraglenoideo La parte inferior presenta el tubérculo infraglenoideo. Clavícula Definición: es un hueso plano alargado, extendido del esternón a la escapula. Descripcion: recurvada en forma de S itálica, presenta dos bordes, dos caras y dos extremos. Caras: ▪ Cara superior: es subcutánea, y fácil de explorar. No presenta un accidente anatómico relevante ▪ Cara inferior: es más accidentada que la presente. Está el surco subclavio ▪ Tubérculo conoides y línea trapezoides. Bordes: ▪ Borde anterior: se inserta dos músculos. Musc. Pectoral Mayor y Deltoides ▪ Borde posterior: medial se inserta el musculo ECM y lateralmente el musculo Trapecio Extremos ▪ Extremo esternal: voluminosa, presenta una carilla articular esternal. ▪ Extremo acromial: es aplanada de arriba hacia abajo Húmero Definición: es un hueso largo que presenta una diáfisis y dos epífisis. Descripción: cuerpo: da una falsa impresión de torsión sobre su eje. Se considera que el cuerpo tiene 3 caras, 3 bordes. ▪ Cara anterolateral: presenta tubérculo deltoides (V deltoides) ▪ Cara antero medial: foramen nutricio ▪ Cara posterior: presenta una depresión oblicua denominado surco para el nervio radial (canal de torsión) es el trayecto del voluminoso nervio radial + la arteria braquial profunda. Anatomía I ▪ Bordes ▪ Borde anterior ▪ Borde posterior lateral ▪ Borde posterior medial Extremidad Superior: ▪ Epífisis superior: presenta la cabeza del humero ▪ El cuello anatómico ▪ Cuello quirúrgico ▪ 2 tubérculos » Tubérculo menor (troquin) » Tubérculo mayor (troquiter) Entre los dos tubérculos se encuentra un canal llamado surco intertubercular (corredera bicipital) Extremidad inferior: ▪ Es aplanada de delante atrás ▪ Superficie articular: corresponde al cubito medialmente, y al radio lateralmente. » La parte medial se articula es la tróclea del humero » La parte lateral se encuentra el cóndilo del humero Encima del cóndilo del humero se encuentra la fosita radial y encima de la tróclea del humero fosa coronoides La parte posterior se observa la fosa olecraneana, por encima de la tróclea Dos salientes marginales se encuentran en la extremidad inferior lateral, el epicóndilo lateral,epicóndilo medial. Radio Definición: es un hueso largo, es un hueso par, situado en la parte lateral del antebrazo. Presenta un cuerpo y dos extremidades superior y inferior Descripción: cuerpo, de forma triangular, viste de un corte transversal. Presenta 3 caras y 3 bordes Caras: ▪ Cara anterior: ▪ Cara lateral: convexa y redondeada. ▪ Cara posterior: Bordes ▪ Borde anterior ▪ Borde posterior ▪ Borde medial Anatomía I Extremidad Superior ▪ Cabeza radial: su cara superior es excavada: fosita articular. También presenta la circunferencia articular. ▪ Cuello: es un estrechamiento de 1cm. ▪ Tuberosidad del radio: es una saliente superior del cuerpo. Extremidad Inferior: ▪ Cara inferior: se articula con el hueso escafoides y otro medial hueso semilunar. También presenta la ap. estiloides. ▪ Cara posterior/laterales: presenta surcos como accidente anatómico ▪ Cara medial: escotadura cubital del radio. Cuerpo: ▪ 2 extremos – superior y inferior ▪ Tiene forma de triángulo. ▪ Presenta 3 caras y 3 bordes. Cara Medial Cara Anterior Cara Posterior Borde Lateral Borde Posterior Borde Anterior Anatomía I Anatomía I Anatomía I Miología del Membro Superior Músculos del Brazo Compartimiento Anterior: ▪ Plano Superficial: » Bíceps Braquial ▪ Plano Profundo: » Coracobraquial » Braquial Compartimiento Posterior: ▪ Tríceps Braquial Musculo Bíceps Braquial Es un musculo del compartimiento anterior del brazo. Es un musculo superficial Inserción superior: presenta una cabeza corta ap. coracoides. La cabeza larga se inserta encima de la cavidad glenoides (tubérculo supraglenoideo) Inserción inferior: en el hueso radio, tuberosidad del radio Inervación: nervio musculocutáneo (plexo braquial) Vascularizado: ramas de la Arteria Braquial Acción: flexiona el antebrazo Si el antebrazo esta en supinación, el musculo bíceps braquial se vuelve supinador Musculo Braquial Se extiende desde el Humero hasta el Cubito Inserción superior: se inserta en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea [V deltoides] Inserción inferior: cubito > ap. coronoides. /tuberosidad del cubito. Inervación: nervio musculocutáneo (plexo braquial) Vascularización: Art. Braquial. (humeral) Musculo Coracobraquial Inserción sup: escapula, ap. coracoides Inserción inf: cara medial del cuerpo del humero Inervación: N. Musculo cutáneo (plexo braquial) Vascularización: Arteria Humeral Acción: aducto, rotador medial Musculo Tríceps Braquial Está en la región posterior del brazo Está constituido por 3 músculos, que de hecho termina siendo solo uno tríceps braquial Inserción proximal presentan 3 variaciones ▪ En su inserción distal solo una propia ▪ Inserción superior: se distingue cabeza larga, cabeza lateral, cabeza medial. » Cabeza larga: se inserta tubérculo infraglenoideo » Cabeza lateral: por arriba del canal de torsión » Cabeza medial: por debajo del canal de torsión ▪ Inserción inferior: en el Olecranon Inervación: nervio radial Vascularización: artéria braquial profunda. Anatomía I Músculos del Antebrazo En el antebrazo existe 3 regiones ▪ Compartimiento antebraquial ANTERIOR ▪ Compartimiento antebraquial POSTERIOR ▪ Compartimento antebraquial LATERAL Musculos Anteriores del Antebrazo ▪ Primer Plano: » Pronador redondo; » Flexor radial del carpo; » Palmar Largo; » Flexor cubital del carpo. ▪ Segundo Plano: » Flexor superficial de los dedos ▪ Tercer Plano: » Flexor profundo de los dedos; » Flexor largo del pulgar ▪ Cuarto Plano: » Pronador cuadrado. Musculos Anteriores del Antebrazo ▪ Grupo Lateral » Braquiorradial » Extensor radial largo del carpo » Extensor radial corto del carpo » Supinador Anatomía I ▪ Grupo Posterior » Plano Superficial * Extensor de los dedos * Extensor del meñique * Extensor cubital del carpo * Ancóneo » Plano Profundo: * Abductor largo del pulgar * Extensor corto del pulgar * Extensor largo del pulgar * Extensor del índice R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y HISTOLOGIA 1 S E D E C I U D A D D E L E S T E Histología I Introducción a la Histología Introducción Histología significa : “el estudio del tejido” Marcello Malpighi es el fundador de la histologia y su nombre aun esta ligado a varias estructuras histológicas. La célula es la unidad estructural fundamental que compone todos los distintos órganos. Entre célula y órgano existe un intermedio importante: Los tejidos que se forman por la agrupación de las células para desarrollar colectivamente una función especifica. Tejidos Fundamentales: Existen 4 tejidos fundamentales: ▪ Tejido epitelial ▪ Tejido conectivo ▪ Tejido muscular ▪ Tejido nervioso Técnicas Histológicas Generalidades Se define técnica histológica al conjunto de operaciones a que se somete un tejido a fin de posibilitar su estudio al microscopio El dispositivo rutinario es el microscopio óptico de campo claro: la luz debe "atravesar" el tejido a examinar para llegar a través de distintas lentes al ojo El tejido debe por lo tanto ser reducido a láminas muy delgadas y transparentes Etapas Etapa pre-laboratorial ▪ Obtención de la muestra de tejido (procedimiento quirúrgico) ▪ Identificación de la muestra y datos clínicos pertinentes ▪ Coloración en un recipiente adecuado e inicio del proceso de fijación, de ser pertinente Etapa laboratorial ▪ Fijación (formol al 10%) ▪ Deshidratación (alcohol) ▪ Aclaración (xilol) ▪ Parafinación (inclusión) ▪ Confección de cortes (micrótomo) ▪ Coloración (H-E) ▪ Montaje (Bálsamo de Canadá) Etapa post-laboratorial ▪ Realización del diagnóstico anatomopatológico con las técnicas de rutina ▪ Redacción del informe diagnóstico ▪ Recomendaciones sobre técnicas histológicas especiales ▪ Entrega del informe diagnóstico ▪ Revisión de diagnósticos o correlación anatomoclínica Obtención de Cortes El objeto de la inclusión es hacer posible la reducción del tejido a cortes lo suficientemente delgados como para permitir el paso de la luz para examinarlo al microscopio Los micrótomos son instrumentos de gran precisión que proporcionan cortes delgados parejos y de espesor graduable Los cortes más corrientes son los de 4-6 micrómetros (1 micrómetro = 0,001 milímetros) Coloración Luego de realizado el corte, se procede a rehidratarlo para permitir su coloración Colorantes: reciben esta denominación las sustancias que pueden conferir color a otros cuerpos Coloración: es el proceso mediante el cual un cuerpo es teñido por una sustancia colorante, sin perder el color cuando es lavado con el disolvente utilizado al preparar la solución colorante. Los colorantes más utilizados rutinariamente para tejidos fijados con formol al 10% e incluidos en parafina son la hematoxilina y eosina, o simplemente H-E Histología I Interpretación de los cortes microscópicos La histología exige la reconstrucción mental de imágenes bidimensionales En el diagrama siguiente se secciona un tubo curvo en varios planos para ilustrar la relación entre una serie de cortes bidimensionales y la estructura tridimensional Esto es importante entender porque en los cortes histológicos veremos estructuras cortadas en plano transversal, oblicuo o vertical Microscópio Óptico o de Luz Generalidades Es un instrumento constituido por una disposición especifica de lentes que permiten una gran amplificación de los tejidos observados El microscopio mas sencillo es una lupa o un par de anteojos para leer En el año 1600 se incorpora el microscopio óptico ▪ Mikros: pequeño ▪ Skopein: ver Ya en el año 1665 Hooke descubre que el tejido vegetal esta compuesto por pequeñas cámaras que el las denomino Células Histología I Tejido Epitelial Tejidos Primordiales Tejido epitelial Tejido conjuntivo Tejido muscular Tejido nervioso Tejido Epitelial de Revestimiento Epitelio Simple Plano Histología I Epitelio Simple Cubico Histología I Epitelio Cilíndrico Simple Epitelio Pseudoestratificado Histología I Epitelio Estratificado Plano Histología I Epitelio Estatificado Plano con Queratina Epitelio de Transición Histología I Tejido Epitelial Glandular Histología I Epitelio Conducto Histología I Tejido Conjuntivo Generalidades Llamado también tejido conectivo. Es el tejido que forma una continuidad con tejido epitelial, músculo y tejido nervioso. Presenta diversos tipos de células. Tiene abundante material intercelular. Tienen gran capacidad de regeneración. Es un tejido vascularizado. Origen del Tejido Conjuntivo La mayor parte del tejido conjuntivo se origina del mesodermo, capa germinal media del tejido embrionario. Funciones del Tejido Conjuntivo Proporciona sostén y relleno estructural. Sirve como medio de intercambio. Ayuda a la defensa y protección del cuerpo. Forma un sitio para el almacenamiento de grasa. Elementos Histologicos del Tejido Conjuntivo Celulas: ▪ Fijas ▪ Móviles Sustancia Intercelular ▪ Matriz: » Glucosaminoglucanos; » Proteoglucanos; » Glicoproteinas; ▪ Fibras: » Colágenas; » Reticulares; » Elásticas. Celulas del Tejido Conjuntivo Celulas Fijas Población celular residente que se desarrolló y permaneció en su sitio dentro del tejido conjuntivo, en donde llevan a cabo sus funciones. Fibroblastos. Macrófagos. Mastocito o célula cebada. Pericitos. Células adiposas o adipocitos. Fibroblasto Es la célula más común y menos especializada del tejido conjuntivo. Se encarga de la síntesis y mantenimiento de la matriz extracelular. Histología I Macrófago Derivan de los monocitos de la medula ósea, tienen forma irregular, actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen al cuerpo contra invasores extraños. Mastocito o Célula Cebada Se halla cercano a los vasos sanguíneos, presenta granulaciones de gran tamaño que contienen mediadores en los procesos de inflamación. Pericitos Rodean a las células de capilares y vénulas pequeñas. Célula Adiposa o Adipocito Es una célula esférica grande que almacena grasa con un citoplasma y núcleo desplazado hacia la periferia lo que le confiere una forma de anillo al M.O. Plasmocito derivan de los linfocitos B y elaboran anticuerpos, son ovoides y grandes con núcleo excéntrico. Histología I Celulas Moviles Circulan en el torrente sanguíneo y ante determinados estímulos migran al tejido conectivo. Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células plasmáticas Linfocitos Son leucocitos, agranulocitos. Hay linfocitos T y B encargados del sistema inmunitario de mediación celular y mediación humoral respectivamente. Neutrófilo Leucocito, granulocito que fagocita y destruye bacterias mediante el contenido de sus gránulos. Eosinófilo Leucocito, granulocito que fagocita complejos Ag-Ac y destruye invasores parasitarios. Basófilo Leucocito, granulocito, que induce el proceso inflamatorio. Monocito Leucocito, agranulocito que penetra en espacios del tejido conjuntivo en donde se conoce como macrófago. Matriz Extracelular Sustancia fundamental es un material amorfo semejante a un gel. Está compuesta por glucosaminoglicanos, proteoglucanos y glicoproteínas. Histología I Fibras Colágenas Es el tipo más abundante de fibras, carecen de propiedades elásticas y están formadas por moléculas de tropocolágeno. Existen unos 19 tipos de colágeno. Fibras Reticulares Las fibras reticulares están constituidas fundamentalmente por colágeno de tipo III. Fibras Elásticas Están compuestas por microfibrillas y por la proteína elastina pueden estirarse hasta 150 % de su longitud, antes de romperse. Clasificación del Tejido Conjuntivo Tejido Conjuntivo Embrionario: ▪ Mesenquimatico; ▪ Mucoso Tejido Conjuntivo propiamente dicho: ▪ Laxo; ▪ Reticular; ▪ Adiposo; ▪ Denso no modelado; ▪ Denso modelado: » Colagenoso; » Elastico. Histología I Tejido Conjuntivo Mesenquimático Está compuesto por células mesenquimáticas y fibras reticulares finas inmersa en una matriz de sustancia fundamental semilíquida. Tejido Conectivo Mucoso Presenta escasas células y fibras dispuestas en abundante sustancia intercelular. Tejido Conjuntivo Laxo: Se caracteriza por tener muchas células y relativamente pocas fibras. Constituye una gran parte de la fascia superficial y rodea los paquetes vasculonerviosos. Histología I Tejido Conjuntivo Reticular Formado por una red de fibras reticulares delgadas. Constituye el armazón de ciertos órganos. Tejido Conjuntivo Adiposo Blanco Está compuesto por adipocitos ,fibras y vasos sanguíneos. Funciona como depósito de lípidos, aislante térmico y amortiguador de golpes. Tejido Conjuntivo Adiposo Pardo Está compuesto por adipocitos en los cuales se almacena la grasa de forma multilocular. Tejido Conjuntivo Denso no modelado Está formado por haces gruesos de fibras colágenas organizados al azar que están entrelazados con unas pocas fibras elásticas y reticulares. Histología I Tejido conjuntivo denso modelado Está compuesto por haces gruesos de fibras colágenas paralelas. La mayoría de sus células son fibroblastos. Tejido conjuntivo denso colagenoso Contiene abundantes fibroblastos y fibras colágenas paralelas. Tejido conjuntivo denso elástico contiene fibroblastos que son difíciles de distinguir y abundantes haces paralelos de fibras elásticas gruesas Histología I Tejido Cartilaginoso Cartílago Es una variedad de tejido conjuntivo especializado Compuesto por células llamadas condrocitos que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular muy especializada y es secretada por las mismas Se nutre por difusión. Es un tejido AVASCULAR, más del 95% en volumen corresponde a la MEC. La mayor parte del esqueleto axial y extremidades se forman de cartílago que luego se osifica La matriz extracelular se compone de glucosaminoglucanos y proteoglucanos, que están en intima relación con las fibras colágenas y elásticas Hay 3 clases de cartílago de acuerdo a la composición de fibras de la matriz: ▪ Hialino: MEC con colágeno de tipo II, GAGs, proteoglucanos, y glucoproteína multiadhesivas ▪ Elástico: Fibras elásticas y laminillas elásticas junto con los mismos materiales del C. Hialino. ▪ Fibroso: Abundantes fibras de colágeno tipo I además de los materiales del C. Hialino. Cartílago Hialino Es el más abundante del cuerpo, forma la plantilla para la formación endocondral del hueso Se localiza en la nariz, laringe, anillos traqueales, bronquios, superficies articulares móviles, extremo ventral de la costilla En la siguiente lamina tenemos los componentes de un cartílago hialino ▪ Pericondrio (P): es la capa de la cual derivan los condrocitos, es un tejido conjuntivo denso ▪ Cartílago proliferante (GC): es la capa que contiene las células cartilaginosas inmaduras derivadas del pericondrio ▪ Condrocitos maduros (N): se observan sus núcleos aislados o en grupos isógenos ▪ Laguna o matriz territorial (TM): es la matriz que rodea inmediatamente a los condrocitos y le forman como una capsula ▪ Matriz interterritorial (IM): la matriz mas alejada de los condrocitos Condrocitos Matriz Extracelular Histología I Pericondrio Tejido conjuntivo que recubre la mayor parte del cartílago (excepto superficies articulares) Proporciona nutrientes a los condrocitos Se encuentra en cartílago elástico, la mayor parte del cartílago hialino, pero no existe en el fibrocartílago Encargado del crecimiento y conservación del cartílago Tres tipos de células: ▪ Condrógenas ▪ Condroblastos ▪ Condrocitos Células condrógenas: forma de huso, que derivan de células mesenquimatosas. Núcleo ovoide con uno o dos nucleolos, citoplasma escaso Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras Histología I Condroblastos: derivan de dos fuentes: ▪ Células mesenquimatosas (centro de condrificacion); ▪ Células condrógenas (capa celular interna del pericondrio) crecimiento aposicional ▪ Células basófilas y rellenas que muestran los organelas necesarias para la síntesis de proteínas (RER, Golgi, mitocondrias). Condrocitos.- Son condroblastos rodeados de matriz Células especializadas que producen y mantienen la matriz extracelular Solos o en grupos isógenos Grupos Isógenos En el CH los condrocitos se distribuyen solos o en cúmulos llamados Grupos Isógenos (células que acabas de dividirse). Estas Células secretan Metaloproteínas y Enzimas que degradan la matriz para permitir la reubicación del grupo Isógeno en crecimiento. Condrocitos Condroblasto Grupo Isógeno Matriz territorial (lo que le rodea al grupo isógeno) Histología I Matriz cartilaginosa En fresco presenta un color azul grisaceo y es parcialmente translucido Se integra de colágena tipo II (IX,X y XI), proteoglucanos, glucoproteínas y líquido extracelular Se subdivide en tres regiones: ▪ Matriz territorial ▪ Matriz interterritorial ▪ Matriz capsular Matriz territorial. - banda de 50 um, poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a la basófilia. Rodea el grupo isógeno Matriz interterritorial. - más abundante en colágena tipo II, ocupa el espacio entre los grupos de condrocitos Matriz capsular – Se localiza justo alrededor del condrocito. Contiene Elevada concentración de Proteoglucanos Sulfatados. Fibrillas de Colágeno tipo VI (se une a receptores Integrina) Osificación Endocondral En las etapas iniciales del desarrollo fetal el cartilago hialino es el precursor del tejido óseo por el proceso de Osificación Endocondral. Cuando gran parte del cartílago es reemplazado por tejido óseo un resto de tejido cartilaginoso en el límite distal y proximal sirve como sitio de crecimiento llamado PLACA DE CRECIMIENTO EPIFISIARIO Cartílago Articular Cartilago hialino que recubre las superficies articulares. NO POSEE PERICONDRIO. Es un remanente del molde original de cartilago H. permanece durante toda la vida adulta. En los adultos el cartílago articular mide 2 a 5 mm de espesor y se divide en cuatro zonas: ▪ La zona superficial (tangencial) Histología I ▪ La zona intermedia (transicional) ▪ La zona profunda (radial) ▪ La zona calcificada. Cartílago Elástico Se asemeja mucho al cartílago hialino, con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas Se localiza en el pabellón de la oreja, conductos auditivos, epiglotis, laringe (cartílago cuneiforme), trompa de Eustaquio Es un poco más amarillo u opaco que el cartílago hialino en fresco Posee fibras elásticas en ramificaciones finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de colágena de tipo II que le proporciona mayor flexibilidad Los condrocitos son más abundantes y grandes La matriz no es tan amplia Histología I Fibrocartílago No posee pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I Se encuentra en: discos intervertebrales, sínfisis púbica y discos articulares Se vincula con el cartílago hialino y tejido conjuntivo denso, al cual se asemeja Escasa cantidad de matriz (sulfato de condroitina y sulfato de dermatán) Los condrocitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos de colágena Los condrocitos suelen surgir de fibroblastos que comienzan a elaborar proteoglucanos A medida que la sustancia fundamental rodea al fibroblasto se diferencia en condrocito Condrogénesis y Crecimiento del cartílago La mayoría de los cartílagos se originan del mesénquima durante la condrogenesis Condrogenesis: es la aglomeración de células mesenquimatosas condroprogenitoras Los condroblastos se separan progresivamente conforme depositan matriz a su alrededor cuando la matriz rodea completamente la célula es considerada condrocito Existen dos tipos de crecimiento: ▪ Aposicional. ▪ Intersticial Crecimiento aposicional Las células mesenquimatosas en la periferia se diferencian en fibroblastos, estos elaboran tejido conectivo denso irregular “pericondrio” El pericondrio tiene dos capas: capa externa fibrosa (colágena tipo I, fibroblastos y vasos sanguíneos) y una capa celular interna (células condrógenas) que se dividen y diferencian en condroblastos Crecimiento intersticial A medida que continua este proceso quedan atrapados en su matriz en compartimentos pequeños llamados “lagunas” Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condrocitos, que son capaces de dividirse y formar racimos de dos a cuatro células en una laguna Estos grupos se conocen como grupos isógenos Histología I Tejido Oseo Generalidades El tejido óseo es una forma especializada de tejido conjuntivo que se compone también de células y matriz extracelular. La característica que lo distingue es la mineralización de su matriz, que produce un tejido muy duro capaz de proporcionar sostén y protección. El mineral es el fosfato de calcio en la forma de cristales de hidroxiapatita. Este tejido también puede almacenar calcio y fosfato. Además de sostén y protección, el tejido óseo desempeña un papel secundario importante en la regulación homeostática de los niveles de calcio en la sangre. Conformación La Matriz contiene colágeno y proteínas no colágenas1. El principal componente de la matriz ósea es el colágeno tipo I, en menor cantidad el tipo V. La matriz ósea contiene proteínas de la sustancia fundamental del tejido óseo, que vendrían a ser las proteínas no colágenas. Constituye solo el 10%, siendo esencial para el desarrollo, el crecimiento, el remodelado, y la reparación ósea. El colágeno y la sustancia fundamental se mineralizan para formar el tejido óseo. En la matriz ósea existen lagunas dentro de los cuales están los osteocitos, estos se extienden formando evaginaciones llamadas canalículos Estructura General de los Huesos El hueso esta compuesto por tejido óseo, principalmente, pero también del tejido hematopoyético, tejido adiposo, los vasos sanguíneos y los nervios. También cartilaginoso. 1 Proteínas no colagenas (GAG, Proteínas multiadhesivas, Proteínasdependientes de vit K, Factores de crecimiento y citocinas. El tejido óseo puede reconocer una capa densa, compacta, forma la superficie ósea externa (hueso compacto); y una malla de aspecto esponjoso, que forma el interior del hueso, el hueso esponjoso. Según su forma los huesos pueden ser: Superficie Externa de los Huesos Los huesos están revestidos de periostio a excepción de las regiones donde se articulan con otros huesos. En la superficie articular estará cubierta por cartílago articular. Cuando un hueso se une con otro, las superficies óseas de contacto se conocen como superficies articulares. Cubiertas, éstas, por cartílago hialino, también denominadas cartílago articular por su ubicación y función. El cartílago hialino no se encuentra revestido de pericondrio. Histología I Cavidades Óseas Están revestidas de endostio. Consiste en una capa células osteoprogenitoras que pueden diferenciarse a células de revestimiento óseo. Las células osteoprogenitoras y las células de revestimiento; debido a su ubicación dentro de las cavidades óseas, se denominan células endosteales. La Medula Ósea. Tanto la cavidad medular como los espacios del hueso esponjoso contienen médula ósea. Médula Ósea Roja: contiene células sanguíneas en sus diferentes etapas. Funcionan como armazón de sostén para el desarrollo de células y vasos. En jóvenes. En el adulto existen apenas en el esternón y las crestas iliacas. Médua Ósea Amarilla: en el adulto cuando la producción de células sanguíneas disminuye, la cavidad medular es ocupada por tejido adiposo. En casos de hemorragia grave; está medula puede volver a ser medula ósea roja. Tipos de Tejidos Óseos Huesos Maduros; Huesos Inmaduros. Huesos Maduros Compuestos principalmente por unidades cilíndricas, las osteomas o sistemas de Havers. Estos conductos contienen laminillas concéntricas de matriz ósea alrededor de un conducto central, conducto osteonal (de Havers); contiene el suministro vascular y nervioso. Laminas intersticiales. ▪ Laminillas circunferenciales. ▪ Conductos de Havers ▪ Los conductos Volkmann. Histología I Osteonas (sistema de Havers),Conductos de Havers (HC),Laminillas circunferenciales (CL) Laminillas intersticiales (IL),Conductos de Volkmann (VC). El hueso esponjoso tiene una estructura similar al hueso maduro, solo que el tejido e distribuye formando cordones o espículas. La irrigación sanguínea de la diáfisis, sucede a través del foramen nutricio, por el cual pasan lo vasos sanguíneos para alcanzar a la medula ósea. Histología I Huesos Inmaduros Se forma primero en el esqueleto de un feto en desarrollo. Se diferencia del hueso maduro en: ▪ No exhibe aspecto laminillar organizado. (hueso entretejido o hueso fasciculado) ▪ Contiene cantidad relativamente mayor de células. ▪ Las células tienen a distribuirse en forma aleatoria. ▪ Posee mas sustancia fundamental. ▪ El tejido óseo inmaduro se tiñe mejor con hematoxilina. El hueso maduro es claramente la principal forma ósea en el adulto. El hueso inmaduro en el feto. Resumen Tipos de Huesos Hueso Maduro Hueso Inmaduro Hueso compacto descalcificado. Varias osteonas (O) con laminillas concéntricas. Los conductos de Havers tienen vasos y nervios. Hueso inmaduro descalcificado. Tiene mas células y la matriz no se organiza en laminillas osteónicas. Celulas del Tejido Óseo Células osteoprogenitoras. Osteoblastos. Osteocitos. Células de revestimiento óseo. Osteoclastos Todas las células, a excepción de los osteoclastos, se originan de las células madres mesenquimatosas. c/u sufre una transformación desde su célula inmadura, con respecto a su actividad funcional. Celulas Osteoprogenitoras Responsables de la osteogénesis, proceso de formación de hueso nuevo. Se derivan de las células madre mesenquimatosas de la medula ósea, están tienen la capacidad de diferenciarse en diferentes tipos células (fibroblastos, osteoblastos, adipocitos, condrocitos y células musculares). Se encuentran en las superficies externa e interna de los huesos. Comprenden las células del periostio que forma la capa mas interna del periostio y las células del endostio que revisten las cavidades medulares, los conductos osteonales (de Havers) y los conductos perforantes (de Volkmann). Osteoblastos Es una célula secretora versátil que conserva la capacidad de dividirse. Secreta tanto el colágeno tipo 1 (90%) como las proteínas de la matriz ósea, que constituyen la matriz no mineralizada inicial, osteoide. También es responsable de la calcificación de la matriz ósea. Se reconoce con el MO por su forma cuboidea o poliédrica. Es teñida fuertemente por la eosina. 10 a 20% de los osteoblastos se diferencian en osteocitos. Histología I Osteocitos Es la célula ósea madura y está rodeada por la matriz ósea que secretó previamente como osteoblasto. Cuando el osteoblasto queda totalmente rodeado por el osteoide (matriz ósea) pasa a diferenciarse a osteocito (cel. madura). El proceso de maduración dura 3 días. El osteoblasto produce una gran cantidad de matriz, y luego disminuye su tamaño y la cantidad de sus orgánulos. Después de la mineralización del osteoide, cada osteocitos ocupan la lagunas. Laminas intersticiales (IL), lagunas (L), conducto osteonal o de Havers (HC) Lagunas (L), laminillas del hueso, fibras de colágeno (flechas) Celulas de Revestimiento Óseo Derivan de los osteoblastos y tapizan el tejido óseo que no se esta remodelando. Ubicadas en las superficies externas del hueso reciben el nombre de células del periostio y las que tapizan las superficies internas con frecuencia se denominan células del endostio. Interviene en el mantenimiento y el soporte nutricional de los osteocitos incluidos en la matriz ósea subyacente y que regulan el movimiento del calcio y el fosfato desde y hacia el hueso. Histología I Histología I Tejido Sanguíneo Generalidades Es un tejido conjuntivo liquido que circula a través del sistema cardiovascular, está formada por células y un componente extracelular. La sangre circula por el organismo por los vasos sanguíneos. Funciones de la Sangre Transporte de sustancias nutritivas y oxigeno hacia las células en forma directa o indirecta. Transporte de desechos y dióxido de carbono desde las células. Distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras a las células y los tejidos. Mantenimiento de la homeostasis porque actúa como amortiguador y participa en la coagulación y la termorregulación. Transporte de células y agentes humorales del sistema inmunitario que protege al organismo de los agentes patógenos , proteínas al organismo de los agentes patógenos, proteínas extrañas y células transformadas. Componentes de la Sangre Eritrocitos/ Hematíes / GR. Leucocitos/ GB. Trombocitos/ Plaquetas. Plasma, material extracelular liquido que imparte a la sangre las propiedades de fluidez. Hto; volumen de eritrocitos compactados en un muestra de sangre. Plasma Más de 90% del peso del plasma corresponde al agua, que sirve como disolvente para una variedad de solutos, proteínas, gases disueltos, electrolitos, sustancias nutritivas, moléculas reguladoras y materiales de desecho. Las proteínas plasmáticas son principalmente albumina, globulinas y fibrinógeno. La albumina es el componente mas importante, del plasma. Es responsable de ejercer el gradiente de concentración entre la sangre y el liquido tisular extracelular. Electrolitos; mayor mente sodio. Sustancias nitrogenada, gases. Nutrientes y hormonas. Elsuero se diferencia del plasma por la carencia de factores de coagulación. El liquido intersticial de los tejidos deriva del plasma sanguíneo. Histología I Serie Roja Son células anucleadas que carecen de orgánulos típicos. Funcionan solo dentro del torrente sanguíneo para fijar oxigeno y liberarlo a los tejidos, intercambiándose con el CO2 para eliminarlo de los tejidos. Es un disco bicóncavo. Viven 120 días. Eritrocitos Tienen hemoglobina. •4 globinas + 4 hemos. •En los hemos se encuentran el hierro, responsable del trasporte de oxigeno. •Cada hemoglobina puede trasportar 4 moléculas de oxigeno. Y 4 CO2. Serie Blanca Globulos Blancos Granulosos Neutrófilos. Basófilos. Eosinófilos. Globulos Blancos no Granulosos Linfocitos Tipo B, T y NK. Monocitos. Plasmocitos (linfocitos B activados) Esta división se debe a la presencia o no de gránulos específicos prominentes en el citoplasma. Neutrófilos. (Polimorfonuclear) Son los mas abundantes. Son mas grandes que los eritrocitos. Se llaman neutrófilos porque no hay predominio de tinción. Histología I Se caracterizan por las múltiples lobulaciones de su núcleo, debido a eso también se le conoce como PMN. Son móviles; abandonan la circulación y migran hacia su sitio de acción en el tejido conjuntivo. Generalmente se elevan en procesos infecciosos bacterianos. Eosinofilos Tienen el mismo tamaño que los neutrófilos y su núcleo es normalmente bilobulado. Los eosinófilos se asocian con reacciones alérgicas, infestaciones parasitarias e inflamación crónica. Tienen los gránulos mas rojizos. Basofilos Tienen mas o menos el mismo tamaño del neutrofilos. Son menos abundantes. Se llaman así debido a que los gránulos se tiñen con colorantes básicos. El núcleo lobulado de los basófilos suele quedar cubierto por los gránulos en los frotis de sangre teñida. Tambien se encuentran en alergias. Sus granulos son mas azulados. Histología I Linfocitos Son las principales células funcionales del sistema linfático o inmunitario. Son los agranulocitos mas comunes. Equivalen al 30% de los leucocitos. Los linfocitos no son células terminalmente diferenciales. Los linfocitos pueden salir desde la luz de los vasos sanguíneos en los tejidos. Las células progenitoras linfoides comunes se originan en la medula ósea, los linfocitos son capaces de desarrollarse fuera de ésta en los tejidos asociados con el sistema inmunitario. Existen tres tipos de linfocitos distintos desde el punto de vista: ▪ Linfocitos T. Sufren su diferenciación en el timo. ▪ Linfocitos B. ▪ Linfocitos NK. Se originan de las mismas células precursoras de las anteriores y se denomina así porque están programadas para destruir ciertos tipos de células transformadas. Linfocitos T. ▪ Tienen una vida media prolongada. ▪ Se caracterizan por la presencia en su superficie de proteínas de reconocimiento denominadas receptores del linfocito T (TCR). ▪ Presentan en sus superficies Marcadores proteicos. ▪ Se subclasifican a su vez, por estos marcadores; Linf T CD4 y Linf T CD8. Linfocitos B. ▪ Tienen una vida media variable. ▪ Participan en la producción de anticuerpos circulantes. (IgM e IgG) Linfocitos NK. ▪ Se programan durante su desarrollo para destruir ciertas células infectadas por virus y algunos tipos de células tumorales. ▪ Son mas grandes que los Linfocitos B y T. ▪ Poseen núcleo arriñonado. Monocitos Son los leucocitos mas grandes. Permanecen en la sangre 3 días. Viajan de la medula ósea, hasta los tejidos, diferenciándose en diversos fagocitos, como los macrófagos del tejido conjuntivo, osteoclastos, macrófagos alveolares, los macrófagos perisinusoidales hepáticos, y los macrófagos de los ganglios linfáticos, el bazo y la médula ósea. Histología I Plaquetas (Trombocitos.) Son pequeños fragmentos citoplasmáticos limitados por membrana y anucleados que derivan de los megacariocitos (situados en las médula ósea). Su vida media es de unos 10 días. Formadores del tapón plaquetario. Participan en el mantenimiento de la integridad de los vasos sanguíneos. Hemograma Valores de Referencia ERITROCITOS HOMBRES: 4.5-5 millones/mm3. MUJERES: 4-4.5 millones/mm3. LEUCOCITOS : 5000 a 10000/mm3 NEUTRÓFILOS: 50-70%. EOSINOFILOS: 1-3%. BASOFILOS: 0-1%. LINFOCITOS: 25-40%. MONOCITOS: 2-8%. PLAQUETAS: 150.000 a 300.000/mm3. Histología I Tejido Hematopoyetico Formación de Celulas Sanguineas Hematopoyesis es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos figurados de la sangre (eritrocitos, leucocitos y trombocitos (plaquetas)) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como células madres hematopoyética. La hematopoyesis Inicia en las primeras semanas del desarrollo embrionario. Las células madre hematopoyéticas (HSC) en la medula ósea da origen a múltiples colonias de células madre progenitoras. Eritropoyesis (Serie roja) Formación de los eritrocitos. Histología I Tiempo de maduración 5 días. Renovación: 0,8% diario Velocidad de renovación: 160x 106 eritrocitos/minuto. Regulación Factores Estimuladores de Colonias (CSF) La serie eritroblástica representa de un 30 a 35 % de los elementos nucleados de la médula ósea. En el eritroblasto policromático se inicia la síntesis de hemoglobina, perdiendo basofilia Pueden acelerar la maduración de los eritrocitos a 24h EPO o Eritropoyetina: se produce en el riñón en respuesta a la hipoxia, a sea por patologías, ejercicio físico o adaptación a grandes alturas células mesangiales del glomérulo y células intersticiales peritubulares bañadas por sangre arterial. Estimula la maduración de las células proeritroides (CFC- E). Unión a receptores en las células proeritroides Otras: ▪ IL-3 (estimula a todo tipo de células) ▪ Andrógenos (estimulantes) ▪ Estrógenos (depressores) ▪ Insulina (estimulantes) ▪ Hormonas tiroideas (estimulantes) ▪ Factores de la maduración: Vit. B12, Ac. Fólico, Vit. B6 Vitamina B12 Deficiencia Anemia megalobástica Células eritroblásticas de la médula ósea más grandes que forman macrocitos, muy frágiles y con una vida media corta (1/3). Leucopenia, trombopenia, desmielinización. Dificulta la maduración y proliferación celular » DNA Trombopoyesis (Serie plaquetaria) Histología I Granulopoyesis Las células de la granulopoyesis representan aproximadamente de un 60 a un 65% de los elementos nucleados celulares Histología I Monopoyesis (Serie monocítica) Monopoyesis La célula progenitora linfocitaria común se puede especializar en todos los tipos de linfocitos dependiendo de la necesidades el cuerpo. Esta diferenciación depende de factores de transcripción específicos Histología I Medula Ósea Tejido Mieloide Representado por la médula ósea. Se encarga de producir a los eritrocitos, plaquetas, neutrófilos basófilos, eosinófilos, linfocitos B no comprometidos (producción y maduración) linfocitos T no comprometidos (producción solamente en MO su maduración en el timo) y monocitos. Medula Ósea Existen dos tipos de médula ósea: ▪ Médula Ósea Roja; » Abundante eritrocitos y hemoglobina.» Predomina en la etapa fetal e infancia. ▪ Médula Ósea Amarilla. » Abundante adipocitos con un alto contenido de carotenos. » Predomina en el adultos Tejido Linfático o Linforeticular Ganglio (nódulo) linfático, timo, bazo, amigdalas y asociado a mucosas. Se encarga de multiplicación linfocitos B y su comprometimiento antigénico Maduración de los linfocitos T no comprometidos (Timo). Fases de la Hemopoyesis Mesoblastica; Hepatica; Esplenica; Mieloide Tejido Mieloide Medula Ósea Tejido Linfático linforeticular Bazo Timo Gânglio Linfático Histología I Tejido Muscular Tiene a su cargo el movimiento del cuerpo y de sus partes, y los cambios en el tamaño y la forma de los órganos internos. Se caracteriza por cúmulos de células alargadas especializadas dispuestas en haces paralelos que cumplen la función principal de CONTRACCIÓN. Miofilamentos La interacción del miofilamentoes la causa de la contracción de las celulasmusculares. Ocupan la mayor parte del volumen citoplasmático, llamado “sarcoplasma” en las células musculares. Clasificación del músculo según aspecto de las células contráctiles. Musculo Liso Vasos, órganos y vísceras. Inervación involuntaria. Inervación eferente voluntaria. Contracciones lentas, parciales, rítmicas y espontáneas. ÚNICO NÚCLEO, ES CENTRAL. Se presenta en forma de haces o láminas de células fusiformes alargadas con finos extremos aguzados. Las células musculares lisas (fibras) carecen del patrón estriado. Estas células están interconectadas por uniones de hendiduras (comunicaciones especializadas) Los núcleos se ubican en el centro de la célula. En H&E el citoplasma es EOSINOFILO. Musculo Liso – Intestino Delgado y Vasos Sanguíneos Capa Interna del Intestino Delgado Capa Externa del Intestino Delgado Vaso Sanguíneo Histología I Musculo Esqueletico Músc. del esqueleto, estriados viscerales. Inervación voluntaria. Inervación eferente somática. Contracciones a “todo o nada”. MULTINUCLEAR, SON PERIFÉRICOS. Cada célula muscular (fibra muscular) es en realidad un SINCITIO MULTINUCLEADO. Una fibra muscular se forma a partir de la fusión de pequeñas células musculares individuales denominadas MIOBLASTOS. Sus núcleos se localizan a la periferia de las fibras musculares. Las fibras musculares estriadas se mantienen juntas gracias al tejido conjuntivo. Tejido conjuntivo asociado al Músculo Esquelético. ▪ Endomisio: capa delicada de fibras reticulares que rodea a las fibras musculares individuales. ▪ Perimisio: capa más gruesa que rodea a un grupo de fibras para formar un “haz o fascículo” ▪ Epimisio: vaina de tejido conjuntivo denso que rodea al conjunto de fascículos para formar el músculo. Tipos de fibras musculares esqueléticas Fibras de tipo I o oxidativas lentas Fibras de tipo IIa o glucoliticasoxidativas rápidas Fibras de tipo IIb o glucoliticasrápidas Fibras de tipo I o oxidativas lentas Pequeñas y de color rojo, contienen muchas mitocondrias, gran cantidad de mioglobina y de complejos citocromos. Forman unidades motoras de contracción lenta, resistentes a la fatiga, pero generan menos tensión muscular. Su velocidad de reacción con la ATPasa miosinica es el más lento de los 3 tipos de fibras. Típico de los músculos de las extremidades, son las fibras principales del dorso de los seres humanos, necesarias para mantener la posición erecta. Fibras de tipo IIa o glucoliticas oxidativas rápidas Son fibras intermedias, de tamaño mediano, con muchas mitocondrias y contenido elevado de mioglobina. Poseen gran cantidad de glucogeno y tiene capacidad de glicolisis anaerobia. Constituyen unidades de contracción rapida resistentes a la fatiga, que generan un gran pico de tensión muscular. Histología I Fibras de tipo IIb o glucoliticas rápidas Fibras grandes de color blanquecino, contienen menos mioglobinas y menos mitocondrias Tiene una concentración reducida de enzimas oxidativas pero exhiben una actividad enzimática anaerobia importante y almacenan una cantidad considerable de glucosa. Son unidades motoras de contracción rápida propensas a la fatiga. Su actividad de ATPasa miosinica es la más rápida. Se fatigan pronto, gracias a la producción de acido láctico. Ej: músculos extrínsecos del ojo, músculos de los dedos Miofibrillas y Miofilamentos La subunidad funcional y estructural de la fibra muscular es la miofibrilla. Las miofibrillas se extienden a lo largo de toda la celula muscular. Las miofibrillas estan compuestos por haces de miofilamentos. Los miofilamentos son polimeros de miosina II (filamentos gruesos) y de actina y sus proteinas asociadas (filamentos finos). Los haces de miofilamentos que conforman la miofibrilla poseen REL bien desarrollados o «Retículo Sarcoplasmico» La unidad funcional de la miofibrilla es el sarcomero SARCOMERO: Unidad contráctil básica del musculo estriado. Porción de la miofibrilla que se encuentra entre 2 líneas Z contiguas. Mide entre 2 y 3 µm, se puede distender hasta 4 µm y en contracción máxima puede contraerse hasta los 1 µm. La disposición de los filamentos finos y gruesos producen las estriaciones transversales Los Filamentos gruesos se encuentran ubicados en la porción central del sarcomero, o sea en la banda A. Los filamentos finos se fijan a la lineaZ y se extiende dentro de la banda A hasta el borde de la banda H Actina F, troponina y tropomiosina de los filamentos finos y la miosina II de los filamentos gruesos son las proteínas primarias del aparato contráctil. Actina G: molécula pequeña que se polimeriza para formar el filamento de actina F, son polares y todas las moléculas de actinas están orientadas hacia un mismo sentido. Extremo «plus» esta unido a la línea Z y su extremo «minus» mira hacia la línea M. Cada molécula de actina G tiene un sitio de unión a miosina Tropomiosina Compuesta por una helice doble de dos polipeptidos Forman filamentos que se encuentran en el surco que hay entre las 2 cadenas de las actinas F. Troponina Complejo de 3 subunidades globulares C, T, I Cada molécula de troponina tiene un complejo de troponina. «troponina C» que es la subunidad más pequeña del complejo, se encarga de fijar Ca2+, fenomeno esencial para iniciar la contracción. «Troponina T se une a la tropomiosina y ancla al complejo de la troponina. «Troponina I» se une a actina e inhibe la interacción actina- miosina Miosina II Compuesta por 2 cadenas pesadas y 4 ligeras Las cadenas ligeras son de 2 tipos: cadena ligera esencial y cadena ligera reguladora. La fosforilación de las cadenas ligeras reguladoras por cinasas de la cadena ligera de la miosina, producen la contracción del musculo liso. Cada cadena pesada tiene un pequeña cabeza globular con 2 sitios de unión, 1 para ATP, y otra para actina. La cabeza de miosina exhibe actividad ATPasa y actividad motora. Las moleculas de miosina de la fibra muscular estriada se agrupan cola con cola para formar filamentos gruesos de miosina Proteínas accesorias que mantienen la alineación precisa de los filamentos finos y gruesos ▪ Titina: ancla los filamentos gruesos a la linea Z ▪ α-actinina: organiza los filamentos finos en forma paralela y los ancla a la linea Z ▪ Neulina: Ayuda a α-actinina ▪ Tropomodulina: mantiene y regula la longitud del filamento de actina sarcomerico. ▪ Desmina: forma una malla alrededor de la sarcomera a la altura de las lineas Z ▪ Miomesina: mantine los filamentos gruesos alineados a la linea M. ▪ Proteina C: misma función que miomesina ▪ Distrofina: se encarga de vincular a la laminina con los filamentos de actina HistologíaI El Ciclo de la Contracción Comprende ciclos de contracción rápidos que desplazan los filamentos finos a lo largo de los filamentos gruesos. Cada ciclo está compuesto por 5 etapas: ▪ Adhesión ▪ Separación ▪ Flexión ▪ Generación de fuerza ▪ Readhesión 1ra etapa – Adhesión Al comienzo del ciclo, la miosina está fuertemente unida a la molécula de actina del filamento fino y no hay ATP, esta etapa se conoce como configuración de rigidez En un musculo en contracción activa esta etapa termina con la fijación de ATP a la cabeza de miosina 2ra etapa – Separación La cabeza de miosina se desacopla del filamento fino Se une ATP en la cabeza de miosina e induce cambios de conformación del sitio de union a actina, y se desacopla de la misma. 3ra etapa – Flexión La cabeza de miosina, como consecuencia de la hidrolisis de ATP, avanza una distancia corta en relación con el filamento fino. Este movimiento es iniciado por la escisión del ATP en ADP y Pi, no obstante ambos productos hidroliticos permanecen unidos a la cabeza de miosina. El desplazamiento es de unos 5nm 4ta etapa – Generación de fuerza La cabeza de miosina se une débilmente a su nuevo sitio de unión a la actina Se libera el Pi y esto permite a la miosina unirse más fuertemente con la actina y produce un golpe de fuerza. Durante esta etapa ADP también se separa de la cabeza de miosina. 5ta etapa – Readhesión La cabeza de miosina se une con firmeza a una nueva molécula de actina y el ciclo puede repetirse. Histología I En la regulación de la contracción intervienen Ca2+, el retículo sarcoplasmico y el sistema de tubos transversos Para la reacción miosina-actina, se necesita Ca2+, luego de la contracción Ca2+, debe ser eliminado. Esta rápida entrega y liberación de Ca2+, se debe a la acción combinada entre el retículo sarcoplasmico y el sistema de túbulos transversos. El Retículo Sarcoplásmico Está organizado como una serie de redes repetidas alrededor de las miofibrillas que se extiende desde la unión A-I hasta la siguiente en el sarcomerocontiguo. En el sitio donde se encuentran las 2 redes, a la altura de la unión entre las bandas A e I, el Ret. Sarc. forma un conducto anular llamado saco o cisterna terminal que sirve como reservorio de Ca2+ Para liberar calcio hacia el sarcoplasma, la membrana plasmatica de las cisternas terminales continen una abundancia de canales con compuerta para la liberación de Ca2+. Alrededor de las miofibrillas también hay gran cantidad de mitocondrias y glucógeno que sirven para proveer energía para la contracción Sistema de Túbulos Transversos o Túbulos T Son invaginaciones tubulares de la membrana plasmatica que reciben el nombre de tubulos T Penetran en todos los niveles de la fibra muscular y se ubican entre cisternas terminales contiguas a la altura de las uniones A-I. El complejo formado por un túbulo T y 2 cisternas terminales adyacentes se denominas triadas La despolarización del túbulo T desencadena la liberación de Ca2+, desde las cisternas terminales para iniciar la contracción. El aumento de la concentración de Ca2+, en el sarcoplasma inicia la contracción de las miofibrillas al unirse a la porción TnC del complejo de troponina en los filamentos finos. El cambio de conformación de la TnC determina que la Tnl se disocie de las moléculas de actina, lo que permite que el complejo de troponina deje al descubirto los sitios de union para la miosina en las moleculas de actina. Entonces las cabezas de miosina quedan libres para interaccionar con las moleculas de actina e iniciar el ciclo de contracción muscular Al mismo tiempo una bomba de Ca2+, ubicada en la membrana del reticulo sarcoplasmico transporta al catión de regreso a las cisternas terminales. Este restablecimiento de la concentración cálcica de reposo indica el cese de la contracción Inervación Motora Neuronas motoras que se encuntran en la medula espinal o en el tronco del encefalo. La union neuromuscular es el sitio de contacto entre las ramificaciones terminales del axón y la fibra muscular. Las vesículas sinápticas de la terminación axónica, liberan acetilcolina hacia la hendidura, que se fija a receptores acetilcolinicos en el sarcolema. Esta fijación determina la apertura de canales cationicos asociados con acetilcolina, produciendose la entrada de Na+, el cual va causar una despolarización localizada en la membrana que posteriormente estimula la liberación de Ca2+, para producir la contracción. La perdida de inervación produce atrofia muscular y perdida de sus funciones. Inervación Sensitiva Proveen información sobre el grado de tensión de un musculo y sobre su posición Corte Transversal Corte Transversal Corte Transversal Histología I Corte Longitudinal Corte Longitudinal Micrografía Electrónica Union Musculotendinosa Histología I Musculo Cardiaco Corazón, venas cavas, venas pulmonares. Inervación involuntaria. Inervación eferente autónoma. Contracciones a “todo o nada” rítmicas. NÚCLEO ÚNICO, ES CENTRAL Misma organización de los filamentos contráctiles que el M. estriado. Presentan células con un solo núcleo, que es central, y sus ramificaciones contactan con las células vecinas. Ese contacto está dado por DISCOS INTERCALARES, sitios de unión especializados. Histología I Las miofibrillas se separan para rodear el núcleo y delimitan una región, en donde se concentran los orgánulos celulares, llamado “YUXTA NUCLEAR BICÓNICA”. Células de Purkinje Son células musculares especializadas de conducción cardiaca que exhiben una contracción rítmica espontánea. Estas células organizan nódulos y fibras de conducción muy especializadas llamadas FIBRAS DE PURKINJE. Estas fibras generan y transmiten con rapidez el impulso contráctil al miocardio. La célula son más gruesas, tiene mayor cantidad de miofibrillas y sus núcleos son más redondeados. Corte Transversal Corte Longitudinal Fibras de Purkinjie Fibras de Purkinjie Histología I Tejido Nervioso Permite que el organismo responda a los cambios continuos de su medio externo e interno y controla las actividades funcionales de los órganos y aparatos. Desde el punto de vista anatómico, se divide en: ▪ SNC: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. » Encéfalo ( cerebro e cerebelo) » Medula espinal ▪ SNP: SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. » Nervios » Ganglios Desde el punto de vista funcional, se divide en: ▪ SNS: SISTEMA NERVIOSO SOMATICO: » Voluntário ▪ SNA: SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: » Involuntario, órganos internos. Composición del Tejido Nervioso 2 tipo principales: ▪ Neuronas ▪ Células de Sostén Neurona La célula nerviosa es la unidad funcional y estructural del tejido nervioso. Compuesto por un cuerpo (soma) y muchas prolongaciones (dendritas y axon). Funcionalmente, se clasifican en: ▪ Neuronas Sensitivas: Transmiten impulsos desde los receptores para el SNC (fibras aferentes) ▪ Neuronas Motoras: Transmiten impulsos desde el SNC o Ganglios Hacia células (fibras eferentes) ▪ Interneuronas: Comunica neurona sensitiva y motora. Nucleo Núcleo redondo y grande. Ubicación central. Núcleo claro, de cromatina granular fina. Nucléolo grande. Pericarion Es el citoplasma que rodea al núcleo. Contiene todas las organelas habituales. Sustancia de Nissl (ribossomas), grumos muy basofilos. Compuestos por RER. Además aparecen ribosomas libres. Producción de neurotransmissores Dendritas Las neuronas poseen gran cantidad de dendritas, solo en casos excepcionales hay una sola o ninguna. Aumentan la superficiede la neurona, por lo tanto la posibilidad de recibir impulsos de otras neuronas. Gran cantidad de terminales axonicas pueden hacer contacto con las dendritas de una única célula nerviosa. Célula de Purkinje, posee una 180.000 espinas y hay 200-300.000 terminales en el árbol dendrítico. Axon La mayoría de las neuronas tienen un solo axón. Cono axonico (inicia potencial de acción), carece de sustancia de Nissil. Es mucho mas largo y delgado que las dendritas. Rodeada por la vaina de mielina. La vaina de mielina no forma parte de la neurona. Morfologicamente, se clasifican según: ▪ Cantidad de prolongaciones: » Unipolares: Pseudounipolares, una prolongación que se divide en 2. (sensitivas) Histología I » Bipolares (Retina, ganglio espinal de la coclea y el ganglio vestibular): poseen un axón y una dendrita » Multipolares: un axón y mas de dos dendritas (motoras) Neuroglia Son células de sostén no neuronales. ▪ SNC: » Oligodentrocito; » Astrocito; » Microglia. » Epéndimo. ▪ SNP: » Células de Schwann. » Células satélite. Oligodendrocitos Poseen menos prolongaciones, menos ramificadas que los astrocitos. Núcleos más pequeños y oscuros que los astrocitos. ▪ OLIGODENDROCITOS SATELITES, se encuentran adosados a las células nerviosas de la sustancia gris. ▪ OLIGODENDROCITOS INTERFASCICULARES, se encuentran en la sustancia blanca. Funciones: forman la mielina en el sistema nervioso central. Astrocitos Forma de estrella, numerosas prolongaciones citoplasmáticas. Algunas están en contacto con un vaso sanguíneo. Posee un núcleo mas claro. Se distinguen: ▪ ASTROCITOS FIBROSOS ( Sustancia Blanca) ▪ ASTROCITOS PROTOPLASMATICOS (sustancia Gris) Funciones: ▪ Función mecánica de sostén. ▪ Reguladora sobre la actividad neuronal. Elimina los neurotransmisores. ▪ Producción de lactato a partir de glucosa. ▪ Otras funciones. (barrera hematoencefalica) Microglia Microgliocitos (Rio Hortega) Son células pequeñas. Núcleo reducido, oscuro, ligeramente aplanado. Se originan a partir de monocitos. Poseen actividad fagocitica. Histología I Epéndimo Epitelio cubico simple o cilindrico baixo que recubre la superficie interna de los ventrículos cerebrales y el conducto central de la medula espinal. Se encuentra recubierta por cilios y microvellosidades Poseen fuertes uniones celulares laterales, excepto a nivel de los plexos coroideos. Fibras Nerviosas Una fibra nerviosa se compone de un axón con sus correspondientes vainas nerviosas. Todos los axones periféricos están rodeados por una vaina de células de Schwann. FIBRAS MIELINICAS FIBRAS AMIELINICAS En el SNC, la vaina de mielina esta formada por los oligodendrocitos. Celulas de Schwann - lemocitos Posee un núcleo alargado y aplanado. Cada célula de Schwann rodea a varios cientos de micras de un axón y puede circundar hasta 30 axones aislados. Las fibras nerviosas que solo poseen una vaina Schwann se denominan amielinicas. Las fibras nerviosas amielinicas conducen los impulsos con una velocidad inferior a 1 metro por segundo. Cada célula de Schwann forma un segmento de mielina a lo largo del axón. En el sitio en donde se encuentran dos segmentos de mielina hay un intervalo pequeño denominado espacios de Ranvier (nodos de Ranvier). Transmisión nerviosa saltatoria. Velocidad de transmisión es de 120 metros por segundos. Células da Glia Del SNP Las células que rodean por completo el cuerpo de las células nerviosas se denominan células satélites. (ganglio nervioso) Las que rodean a axones, son las células de Schwann. Histología I Sustancia Blanca y Sustancia Gris SUSTANCIA GRIS: contiene cuerpos de células nerviosas y fibras mielinicas y amielinicas (neuropilo) y células de la glia. SUSTANCIA BLANCA: fibras mielinicas y células de la glia. Corteza Cerebral Lámina de sustancia gris que tapiza al cerebro. ▪ Capa molecular o plexiforme. ▪ Capa granulosa externa ▪ Capa piramidal externa. ▪ Capa granulosa interna. ▪ Capa piramida interna (grandes piramides) ▪ Capa de las células fusiformes. Corteza Cerebelosa Lamina de sustancia gris que tapiza al cerebelo. ▪ Capa molecular. ▪ Capa de las células de Purkinje. ▪ Capa granular. Medula Espinal La medula espinal es una estructura cilindrica aplanada que esta en continuidad directa con el encefalo. Se divide en 31 segmentos con cada uno de ellos hay un par de nervios espinales. Contiene una sustancia gris central en forma de H, y sustancia blanca que lo rodea. En las astas anteriores hay núcleos motores; En las astas posteriores hay núcleos sensitivos. Nervios Perifericos Las fibras nerviosas se unen en haces que forman los nervios periféricos. Los nervios contienen cantidades importantes de tejido conectivo que protege y sostiene las delgadas y frágiles fibras nerviosas. Epineuro » Vasos saguineos Perineuro » Barrera Hemantoneuronal Endoneuro. Histología I Ganglios Nerviosos Son acúmulos de células nerviosas fuera del sistema nervioso central. Se encuentran como engrosamiento de los nervios. Cada célula ganglionar se encuentra rodeada por una capa de células aplanadas, las células satélite. Ganglios Autonomos Algunos ganglios parasimpáticos, son ganglios intramurales. Se localizan en las paredes de los órganos que inervan sus axones. No poseen capsula propia, sus cuerpos están dentro del tejido conectivo del órgano. Células gliales entéricas: similar astrocitos Terminales Nerviosas Perifericas Las fibras aferentes terminan libres en los tejidos y en relación con estructuras especiales denominadas receptores sensoriales. Estos receptores reaccionan ante estímulos físicos y químicos. Exteroreceptores: estímulos del médio externo; (tacto, auditivo) Intrareceptores: estímulos del interior del cuerpo (TGI) Propioceptores: Estimulo interno. Posicion corporal; Tono; Movimento de músculos ▪ Terminaciones nerviosas sensoriales libres. ▪ Terminaciones sensoriales encapsuladas. Terminales Nerviosas Aferentes Encapsuladas Corpusculos de Meissner. Se encuentran en la dermis papilar de la piel. Corpusculos de Pacini. Se encuentra en el tejido conectivo subcutáneo. Meninges Rodean el encéfalo y la medula espinal. ▪ Duramadre: Tej conectivo denso . ▪ Aracnoides: posee trabeculas ▪ Piamadre: delgada adosada al cerebro Histología I Duramadre: capa más externa; posee senos venosos, que reciben la sangre de las venas en la corteza cerebral. Aracnoides: capa media; trabéculas aracnoideas, en forma de telaraña, conforman al espacio subaracnoideo, que posee líquido cefalorraquídeo. Piamadre: capa en contacto directo con encéfalo y médula espinal. Plexos Coroideos Evaginaciones hacia la luz ventricular, formadas por Ependimo + Piamadre, y capilares que forman ovillos vasculares. Liquido Cefaloraquideo Es un fluido claro e incoloro que recubre el SNC en su totalidad. 150 ml aproximadamente. Circula en el espacio subaracnoideo. Barrera Hematocefalica Interaccion entre los astrocitos de la neuroglia y las celulas endoteliales capilares; Tiene por función de proteger el tejido encefálico al impedir o regular en forma efectiva el pasaje de sustancias. Las sustancias solo pueden atravesar a través de las células endoteliales. Uniones oclusivas. R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y EMBRIOLOGIA S E D E C I U D A D D E L E S T E Embriología Gametogénesis Gametogénesis Es la formación de gametos por medio de la meiosis apartir de células germinales. Células Germinales Primordiales (CGP) GAMETO: célula reproductora o germinal (haploide). El gameto masculino se llama espermatozoide y el femenino óvulo. La fusión de los gametos masc. y fem. da origen al CIGOTO, que permitirá el desarrollo de un nuevo ser. Se produce a partir de células germinales diploides (2n), originando gametos haploide (n) mediante el proceso meiótico. Se lleva a cabo en cada una de las gónadas masculinas y femeninas (testículos/ovarios). Teoría Cromosómica de la Herencia Hay 22 pares de cromosomas –los autosomas– y un par de cromosomas sexuales. Si el par sexual es XX, el individuo será genéticamente femenino; el par es XY, será genéticamente masculino. Mitosis Proceso mediante el cual se divide una célula, para dar dos células hijas genéticamente idénticas a la célula madre. Profase: comienza la condensación de cromatina ▪ desaparece nucléolo ▪ centrosomas se separan, forman el huso mitótico Prometafase: se rompe la envoltura nuclear husos unidos a cromosomas por sus cinetocoros Metafase: cromosomas al ecuador (línea media) por microtúbulos ▪ condensados al máximo Anafase: cromátidas separadas ▪ cromátidas se ubican a polos opuestos ▪ comienza la citocinesis Telofase: cromátidas terminan la migración ▪ reaparecen núcleos ▪ reaparecen envolturas nucleares ▪ descondensación ▪ microtúbulos se disgregan Meiosis Proceso por el cual una célula diploide es capaz de generar gametos o células haploides Meiosis es la división celular que tiene lugar en las células germinales para producir gametos masculinos y femeninos: espermatozoides y ovocitos (óvulos). La meiosis requiere dos divisiones celulares –meiosis I y meiosis II– para reducir el número de cromosomas al número haploide de 23. Igual que en la mitosis, las células germinales masculinas y femeninas Embriología (espermatocitos y ovocitos primarios) duplican su ADN al comenzar la meiosis I, de modo que cada uno de los 46 cromosomas se duplica en sus cromátidas hermanas. los pares homólogos se separan en dos células hijas, convirtiendo así el número diploide en haploide. Poco después la meiosis II separa las cromátidas hermanas. Entonces cada gameto contendrá 23 cromosomas. Profase I ▪ LEPTONEMA: Los cromosomas comienzan a condensarse ▪ CIGOTEMA: Unión de homólogos bivalentes, Este contacto, se denomina sinapsis. La estructura resultante se denomina bivalente (porque está constituida por dos cromosomas) o tétrada (constituido por cuatro cromátidas). ▪ PAQUINEMA: Empieza la recombinación (entrecruzamiento) ▪ DIPLOTENO: Fin de la recombinación, unidos por quiasmas ▪ DIACINESIS: nucléolo desaparece El resultado de las divisiones meióticas es el siguiente: ▪ Un aumento de la variabilidad genética debida, ▪ Al entrecruzamiento que redistribuye el material genético, y ▪ A la distribución aleatoria de los cromosomas homólogos entre células hijas. ▪ Cada célula germinal contiene un número haploide de cromosomas de manera que en la fecundación se restablece el número diploide de 46. Embriología Ovogénesis y Espermatogénesis Ovogénesis Proceso de formación de los óvulos en los ovarios a partir de las ovogonias (2n cromosomas) o células madre de los óvulos. Se inicia en el tercer mes del desarrollo fetal. En la etapa de formación embrionaria femenina, las células germinales se reproducen por mitosis sucesivas. Al llegar a las gónadas (ovarios) las células germinales continúan dividiéndose por mitosis donde se producen millares de ovogonias. Las ovogonias dan origen por división mitótica a ovocitos primarios, también diploides. Los ovocitos primarios se rodean de células foliculares y epiteliales planas, formando el folículo primordial. Alrededor del séptimo mes de gestación, los ovocitos primarios comienzan a dividirse por meiosis I, pero al llegar al diploteno de la profase I, se detiene la división meiótica. Este prolongado lapso de inactividad culmina cuando se alcanza la pubertad, momento en que se reinicia el proceso de ovogénesis por acción hormonal. Se supone que las células foliculares segregan una sustancia que frena el proceso de maduración del ovocito primario. Las niñas nacen con folículos primarios que encierran a todos los ovocitos primarios en dictiotena, hasta que llega la madurez sexual. En ese momento empiezan a madurar los folículos y los ovocitos primarios aumentan de tamaño. Un poco antes de que la mujer ovule, concluye la meiosis I y se genera un ovocito secundario haploide y el primer cuerpo polar. Cabe señalar que esta división no es proporcional en cuanto a volumen, ya el cuerpo polar, que más tarde se atrofia, es muy pequeño respecto del ovocito secundario, que obtiene casi todo su citoplasma. En la medida que exista fecundación, el ovocito secundario reanuda la meiosis II hasta el final, formándose un ovocito haploide maduro y un segundo y pequeño cuerpo polar que más tarde involuciona. Si no se produce la fecundación, el ovocito secundario es eliminado durante la menstruación. Cerca de dos millones de ovocitos primarios se forman en los ovarios durante la etapa embrionaria, aunque esa cantidad se reduce aproximadamente a 400000 al nacimiento. Al llegar la pubertad, la gran mayoría se atrofia, puesto que solo 400-500 ovocitos primarios diploides se transformarán en ovocitos secundarios haploides a lo largo de toda la vida reproductiva. Con la ovulación de cada ciclo sexual de 28 días, el ovocito secundario pasa del ovario a la trompa de Falopio, madurando de a uno por vez. Las hormonas segregadas por la hipófisis (gonadotrofinas) ejercen su acción sobre los ovarios. La hormona folículo estimulante (FSH) estimula al ovocito primario para que se convierta en secundario, mientras que la hormona luteneizante (LH) provoca la ovulación. Las ovogonias pasan por una fase de proliferación y de crecimiento transformándose en ovocitos de primer orden. Estos, en la fase de maduración, tras la primera división de la meiosis se transforman en dos células de distinto tamaño, una grande, ovocito secundario y otra pequeña, primer corpúsculo polar. Ambos sufren la segunda división meiótica originando un óvulo y tres corpúsculos polares https://www.ecured.cu/index.php?title=C%C3%A9lulas_germinales&action=edit&redlink=1 https://www.ecured.cu/Mitosis https://www.ecured.cu/Ni%C3%B1a https://www.ecured.cu/Citoplasma https://www.ecured.cu/Fecundaci%C3%B3n https://www.ecured.cu/Menstruaci%C3%B3n Embriología En la mujer la maduración desde la célula germinal primitiva hasta el gameto maduro, llamado ovogénesis, comienza antes del nacimiento; En la mujer las células germinales primordiales producen ovogonias. Tras varias divisiones mitóticas algunos de ellos se detienen en la profase de la meiosis I para formar ovocitos primarios. En el séptimo mes muchas ovogonias se vuelven atrésicos y sólo los ovocitos primarios permanecen rodeados de una capa de células foliculares derivadas del epitelio celómico del ovario. Juntos forman el folículo primordial. En la pubertad, una reserva de folículos en crecimiento serecluta y se mantiene gracias a una fuente limitada de folículos primordiales. Así, pues, cada mes entre 5 y 20 folículos empiezan a crecer y al madurar Transitan por tres fases: ▪ primaria o preantral, ▪ vesicular o antral ▪ vesicular madura o del folículo de Graaf. El ovocito primario permanece en la profase de la primera división meiótica hasta que está maduro el folículo secundario. En este momento una descarga de la hormona luteinizante (LH) estimula el crecimiento preovulatorio: la meiosis I está completada; se forman el ovocito secundarioy el corpúsculo polar. Entonces el ovocito secundario se detiene en la metafase de la meiosis, aproximadamente 3 horas antes de la ovulación para completar esta división celular después de la fecundación. Espermatogénesis La espermatogénesis, en la especie humana, comienza cuando las células germinales de los túbulos seminíferos de los testículos se multiplican. Se forman unas células llamadas espermatogonias. Cuando el individuo alcanza la madurez sexual las espermatogonias aumentan de tamaño y se transforman en espermatocitos de primer orden. Cada uno de ellos, tras la primera división meiótica, se transforman en espermatocitos de segundo orden (n cromosomas), y en la segunda división meiótica se forman las espermátidas (fase de maduración). Estas espermátidas sufren una serie de transformaciones morfológicas convirtiéndose en espermatozoides. Espermiogénesis Es la serie de cambios que transforman las espermátidas en espermatozoides. La formación del acrosoma que cubre la mitad de la superficie nuclear y que contiene enzimas que ayudan a penetrar el óvulo y las capas que lo rodean durante la fecundación. La condensación del núcleo. La formación del cuello, pieza intermedia y cola. El desprendimiento de la mayor parte del citoplasma en forma de cuerpos residuales que serán fagocitados por las células de Sertoli. Un espermatogonio tarda en llegar a ser un espermatozoide maduro aproximadamente 74 días; http://iris.cnice.mecd.es/biologia/bachillerato/primero/biologia/ud05/01_05_04_02_061.html Embriología Repaso Ovogénesis Se realiza en los ovarios. Ocurre a partir de una ovogonia. Cada ovogonia da lugar a un óvulo y tres cuerpos polares inútiles. En la meiosis I no se divide el material equitativamente quedando casi todo el citoplasma en una célula hija. La mujer nace con un número determinado de óvulos aproximadamente 400.000. Espermatogénesis Se realiza en los testículos. Ocurre a partir de una célula diploide llamada espermatogonia. Cada espermatogonia da origen a cuatro espermatozoides. En la meiosis el material se divide equitativamente durante toda la vida del hombre se producen espermatozoides de manera ininterrumpida. Embriología Ciclo Ovárico y Ovulación Introducción al Ciclo Ovárico Limites del Cuello En la Pubertad se inician ciclos menstruales regulares en la mujer. Al iniciarse cada ciclo, de 15 a 20 folículos primordiales crecen bajo el influjo de la FSH; En condiciones normales, solo uno de estos folículos alcanza madurez total y es expulsado como ovocito secundario con la ovulación; Los demás folículos degeneran y forman folículos atrésicos. La FSH también estimula maduración de células foliculares (granulosa); Estas células junto con las células tecales elaboran estrógenos que producen: Fase proliferativa o folicular del endometrio; Generan fluidez del moco cervical para permitir paso de espermatozoides; Estimulan a la hipófisis para que secrete Hormona Luteinizante (LH). Hipotálamo GnRH Adenohipófise FSH LH Embriología Embriología Primera Semana del Desarrollo Embrionário Ciclo Ovárico Comienzan en la pubertad y son regulados por hormonas del ciclo ovárico. Se secreta hormona liberadora de Gonadotrofinas (Gn RH) – hipotálamo a hipófisis, para liberar FSH (folículo estimulante) y LH (luteinizante). Un solo folículo madura cada ciclo el resto se vuelve atrésico. La FSH produce la maduración folicular y estos a su vez elaboran estrógenos para preparar el endometrio (fase proliferativa). La FSH produce la madurez del folículo y estos folículos son los que secretan a los estrógenos. Y a la vez estos folículos son los que estimulan la fase proliferativa del endometrio El aumento de la LH estimula la producción de progesterona a través de la formación del cuerpo lúteo y produce la ruptura folicular por ende la ovulación. Formación del Cuerpo Lúteo Al producirse la ovulación, luego las células de la granulosa por influencia de la LH producen progesterona por el cuerpo lúteo. Junto con las hormonas estrogénicas hace que la mucosa uterina alcance la fase progestacional o luteínica preparando la implantación del embrión. Transporte del Ovocito Las fimbrias de las trompas uterinas cubren al ovario, se producen movimientos de vaivén y los cilios del epitelio transportan al ovocito para su fecundación. El ovocito es impulsado en dirección al útero por contracción de la pared muscular. Embriología Fecundación Es el proceso a través del cual se fusionan los gametos masculino y femenino, se produce en la región ampular de la Trompa de Falopio. La fecundación tiene lugar en la ampolla de la trompa uterina. El ascenso de los espermatozoides es debido al movimiento flagelar y por contracciones uterinas y de las trompas. Solo los espermatozoides capacitados pueden atravesar la corona radiada y producir la reacción acrosómica. (que tiene lugar después de la unión a la zona pelúcida inducida por proteínas acrosina y tripsina) Fases de la Fecundación 1. Penetración de la corona radiada: de los 300 millones de espermatozoides. solo 300 a 500 llegan al sitio y uno produce la fecundación. 2. Penetración de la zona pelúcida: es una capa de glucoproteínas e induce la reacción acrosómica. 3. Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide: la cabeza y la cola penetran en el citoplasma del ovocito. Respuesta del Ovocito Reacciones corticales y de zona: a través de enzimas lisosómicas y modificación de la estructura de la zona pelúcida se evitan la penetración de más espermatozoides. Reanudación de la segunda división meiótica Activación metabólica del huevo fecundado Resultados principales de la Fecundación Restablecimiento del número diploide de cromosomas, la mitad proveniente del padre y la otra mitad proveniente de la madre. Por tanto, el cigoto contiene una combinación de cromosomas distinta a la de los progenitores. Determinación del sexo del nuevo individuo. Un espermatozoide portador del cromosoma X produce un embrión femenino (XX) y un espermatozoide portador del cromosoma Y, un embrión masculino (XY). Por tanto, el sexo cromosómico del individuo se decide en la fecundación. Inicio de la segmentación. El ovocito suele degenerar 24 horas después de la ovulación cuando no se fecunda. Segmentación Son las divisiones mitóticas del huevo fecundado. Pasa por unas series de divisiones mitóticas que aumentan el número de células. Estas se vuelven más Embriología pequeñas con cada segmentación y se conocen con el nombre de blastómeros. Antes de la fase de 8 células forman un grupo laxo. Pero después de la tercera segmentación maximizan su contacto entre sí, formando una bola compacta de células mantenidas juntas. Este proceso de compactación separa las células internas de las células externas. Alrededor de 3 días después de la fecundación las células del embrión compactado vuelven a dividirse para producir una mórula de 16 células. Las células internas de esta estructura constituyen la masa celular interna y las células circundantes, la masa celular externa. La masa interna da origen a los tejidos propios del embrión y la masa externa al trofoblasto que más tarde contribuirá a formar la placenta. La masa interna da origen a los tejidos propios del embrion y la masa externa al trofoblasto que más tarde contribuira a formar la placenta. Formación del Blastocisto Cuando la mórula entra en la cavidad uterina, a travésde la zona pelúcida empieza a penetrar liquido en los espacios intercelulares de la masa interna, poco a poco los espacios intercelulares llegan a confluir y por ultimo aparece una cavidad: el blastocele. En ese momento el embrión es un BLASTOCITO. Las celulas de la masa interna, ahora llamadas embrioblasto, estan situadas en un polo, mientras que la de la masa externa (trofoblasto) se aplanan para formar la pared epitelial del blastocito. En el ser humano, cerca del sexto dia las celulas trofoblasticaas sobre el polo embronario empiezan a penetrar entre las celulas epiteliales de la mucosa uterina. Implantación del huevo Ocurre al sexto día de la fecundación. La implantación es resultado de la acción mutua del trofoblasto y el endometrio. Origina Placenta Origina Embrión Embriología Fases del ciclo uterino en embarazo Embriología Segunda Semana del Desarrollo Embrionário El disco germinativo bilaminar Segunda semana – Día 8 Blastocito sumergido parcialmente en el estroma endometrial Las capas juntas forman un disco plano. (DISCO BILAMINAR) Al mismo tiempo aparece una cavidad pequeña dentro del epiblasto Luego se agranda para transformarse en la CAVIDAD AMNIOTICA Células epiblásticas adyacentes al citotrofoblasto reciben el nombre de AMNIOBLASTOS Segunda semana – Día 9 El blastocito se ha introducido mas en el endometrio y en la zona de penetración del epitelio superficial se encuentra cerrada por coagulo de fibrina. El trofoblasto progresa en su desarrollo, donde en el sincitio comienzan a aparecer vacuolas. Las vacuolas se fusionan para formar lagunas durante la fase de desarrollo del trofoblasto, se le conoce con el nombre de (periodo lacunar). Se forma una membrana delgada: la membrana exocelomica (de Heuser) que recubre la membrana interna de citotrofoblasto. Junto con el hipoblasto esta membrana forma el revestimiento de la cavidad exocelomica, llamada también Saco Vitelino Primitivo. Trofoblasto Citotrofoblasto (capa interna) Sincitiotrofoblasto (capa externa) Embrioblasto Capa hipoblástica (células cúbicas pequeñas) Capa epiblástica (células cilíndricas largas) Embriología Segunda semana – Días 11 y12 El blastocito está completamente en el estroma endometrial y el epitelio cubre toda la herida original en la pared uterina. Se observa la presencia de espacios lagunares en el sincitio. Se da el nombre de sinusoides a los capilares congestionados y dilatados. Las lagunas sincitiales se comunican con los sinusoides y La sangre materna entra en el sistema lagunar. la sangre materna fluye en el sistema trofoblástico, dando inicio a la circulación uteroplacentaria. Se inicia la formación del mesodermo extraembrionario que es una nueva población celular entre la superficie interna del citotrofoblasto y la superficie externa de la cavidad exocelómica. Pronto aparecen cavidades en el mesodermo extraembrionario, las cuales al confluir forman otro espacio conocido como cavidad extraembrionaria o cavidad coriónica. 1. Formación del mesodermo somatopléurico extraembrionario, es el que recubre el citotrofoblasto 2. Formación del mesodermo esplacnopléurico extraembrionario, que va recubrir el saco vitelino Segunda semana – Días 13 Desapareció la cicatriz superficial del endometrio. Puede haber hemorragia en el sitio de implantación y confundir con la menstruación. las células del citotrofoblasto proliferan y penetran en el sincitiotrofoblasto donde forman columnas celulares. Las columnas con cobertura sincitial reciben el nombre de vellosidades primarias. El hipoblasto produce más células que migran en la cavidad exocelomica, estas se proliferan para formar otra cavidad: saco vitelino secundario o saco vitelino definitivo. El celoma extraembrionario se expande para formar una gran cavidad: la cavidad coriónica. Embriología Se da el nombre de placa coriónica al Mesodermo extraembrionario que recubre el interior del citotrofoblasto. El pedículo de fijación es el único lugar donde el mesodermo extraembrionario atraviesa la cavidad coriónica. Luego el pedículo se transforma en el “cordón umbilical” al desarrollarse los vasos sanguíneos. Embriología Tercera Semana del Desarrollo Embrionário El disco germinativo trilaminar El acontecimiento más característico que tiene lugar durante la tercera semana de gestación es la GASTRULACIÓN. Aquí se establece las 3 capas germinales: ▪ Ectodermo; ▪ Mesodermo; ▪ Endodermo. Gastrulación Se inicia con la formación de la LINEA PRIMITIVA en la superficie del EPIBLASTO (embrion) Al inicio la linea no esta bien definida, pero en un embrion de 15 a 16 días, se destaca un surco estrecho con regiones un poco abultadas a ambos lados. El extremo cefalico de la linea ‘el nodulo primitivo’ consta de una area ligeramente elevada que rodea a la fosa primitiva. Las celulas del epiblasto migran hacia la linea primitiva. Al llegar ahí, se separan del epiblasto y se deslizan por debajo de el. A este movimiento hacia el interior se le conoce como invaginacion. La migracion y especificacion de las celulas estan controladas por el factor de crecimiento de los fibroblastos 8 (FGF8) FGF-8 factor 8 de crecimiento de fibroblasto Este gen es importante para el crecimiento celular, diferenciación celular y reparación de tejidos Es un gen fundamental que controla el crecimiento y desarrollo de las extremidades y de diversas regiones del cerebro Una vez invaginadas las células, algunas de ellas desplazan el hipoblasto y crean el endodermo embrionario, otras se sitúan entre el epiblasto y el recién creado endodermo para formar el mesodermo. Entonces las células que quedaron en el epiblasto van a constituir el ectodermo. De este modo, el epiblasto mediante el proceso de GASTRULACION da origen a todas las capas germinales las células en ellas generan todos los tejidos y órganos del embrión. Resumiendo… En esta etapa se produce la gastrulación. En esta etapa también se forman las tres capas germinativas: mesodermo ectodermo-endodermo. Las células invaginadas desplazan al hipoblasto dando lugar al endodermo. Las celulas entre el epiblasto y el endodermo da origen al mesodermo. Las celulas que quedan en el epiblasto da lugar al ectodermo. El epiblasto es el origen de las tres capas germinativas. Embriología Ilustración 1 - Lugar de implantación al final de la 2ª semana. Ilustración 2 - Vista representativa del disco germinativo al final de la segunda semana del desarrollo. Se ha abierto la cavidad amniótica para que se pueda ver la cara dorsal del epiblasto. El epiblasto y el hipoblasto están en contacto el uno con el otro y la línea primitiva forma un surco poco profundo en la región caudal del embrión. Formación de la Notocorda Las células prenotocordales, avanzan desde el nódulo primitivo hacia el polo cefálico en la línea media hasta llegar a la placa precordal. Esta placa precordal se va encontrar en el endodermo. Esta se va a proliferar, para que posteriormente se separe del endodermo y va formar lo que es un cordón celular, que recibe el nombre de Notocorda. Esta va a inducir la formación de la placa neural, tubo neural y cuerpos vertebrales. La membrana cloacal se forma al extremo caudal del disco embrionario, consta de células ectodérmicas adheridas a las células endodérmicas sin el mesodermo entre ellas. La pared posterior del saco vitelino da origen a un pequeño divertículo: alantoides o divertículo alantoenterico, aparece hacia el día 16 del desarrollo El conducto neuroenterico Conectatemporalmente la cavidad amniótica y el saco vitelino. Crecimiento del Disco Embrionario El disco embrionario, inicialmente plano y casi redondo, poco a poco se alarga con un extremo cefálico ancho y un extremo caudal estrecho. El disco se expande principalmente en la REGION CEFALICA, el crecimiento y el alargamiento de la parte cefálica del disco embrionario están causados por una migración continua de células procedentes de la región de la línea media primitiva que se mueven hacia la zona cefálica. Embriología Continuación del Desarrollo del Trofoblasto El trofoblasto se caracteriza por: ▪ Vellosidades Primarias: Formadas por un núcleo citotrofoblástico cubierto por una capa de sincitio. ▪ Vellosidades Secundarias: Formadas con un núcleo del mesodermo cubierto por una sola capa de células citotrofoblásticas, a su vez, cubierta por sincitio. ▪ Vellosidades Terciarias o vellosidad placentaria definitiva: Al finalizar la 3ra semana, en el núcleo de la vellosidad, algunas células mesodérmicas empiezan a diferenciarse en células sanguíneas y pequeños vasos sanguíneos para formar el sistema capilar velloso. Los capilares de ella entran en contacto con los que empiezan a desarrollarse en el mesodermo de la placa coriónica en el pedículo de fijación. Estos vasos establecen contacto con los sistemas circulatorios intraembrionarios para unir la placenta al embrión. Entonces, cuando el corazón empieza a latir en la cuarta semana de desarrollo, el sistema velloso está preparado para proporcionar al embrión los nutrientes y oxigeno indispensables. Las células citotrofoblásticas de las vellosidades penetran en el sincitio, hasta llegar al endometrio materno, formando una delgada capa citotrofoblástica externa. Esta capa va rodeando al trofoblasto y se une con firmeza al endometrio. Las vellosidades que se extienden de la placa coriónica, reciben el nombre de vellosidades de anclaje o troncales, donde se formara la placenta. Embriología Tercera a Octava Semana del Desarrollo Embrionário Período Embrionário o Organogénesis Es la fase en la que las tres capas germinales dan origen a tejidos y órganos específicos. Derivados de la Capa Germinal Ectodérmica Al inicio de la tercera semana esta capa adopta la forma de un disco mas ancho en la región cefálica que caudal. El ectodermo se engruesa para formar la placa neural. Las celulas de la placa constituyen el neuroectodermo. Y esto representa el principio del proceso de la neurulacion. Neurulación Es el proceso mediante el cual la placa neural produce el TUBO NEURAL. Este proceso consiste en alargar la placa neural y el eje corporal con el fenómeno de extensión convergente, Conforme la placa neural va alargándose, sus bordes laterales se elevan para producir pliegues neurales y la región medial deprimida da origen al surco neural. En forma gradual los pliegues neurales se acercan uno a otro en la línea media donde se fusionan. La fusion empieza en la región caudal y avanza en dirección craneal y caudal. Asi se forma el tubo neural. Mientras la fusión no este completa, los extremos cefálico y caudal del tubo neural se comunican con la cavidad amniótica a través de los neuroporos anterior (craneal) y posterior (caudal). El neuroporo craneal se cierra aproximadamente en el dia 25 (fase de 18 a 20 somitas), en tanto que en el neuroporo posterior se cierra en el día 28 (fase de 25 somitas). En ese momento la neurulacion ha terminado y el sistema nervioso central esta representado por una estructura tubular cerrada con una parte caudal estrecha, la medula espinal, y una parte cefálica mucho mas ancha caracterizada por varias dilataciones: las vesículas encefálicas. CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL Conforme los pliegues neurales se elevan y fusionan, las celulas en el borde lateral empiezan a separarse. Esta poblacion celular, de la cresta neural pasan por una transicion epiteliomesenquimatosa al entrar al mesodermo. Las celulas de la cresta provenientes de la region troncal salen del neuroectodermo despues del cierre del tubo neural y migran por una de dos vias: 1- una via dorsal: que cruza la dermis para producir melanocitos en la piel y en los foliculos pilosos de la piel. 2- una via ventral por la mitad anterior de cada somita para convertirse en ganglios sensoriales, en neuronas simpaticas y entericas, en celulas de Schwann y en celulas de la medula suprarrenal. Tambien contribuyen al esqueleto craneofacial, ganglios craneales, las celulas gliales, los melanocitos y otros tipos de celula. En términos generales la capa germinal ectodérmica da origen a los órganos y estructuras que mantienen contacto con el mundo exterior: ▪ Sistema nervioso central ▪ Sistema nervioso periférico ▪ Epitelio sensorial del oído, de la nariz y ojos ▪ Epidermis incluidos el cabello y las uñas. Además da origen a lo siguiente: ▪ Glándulas subcutáneas ▪ Glándulas mamarias ▪ Hipófisis ▪ Esmalte de los dientes Derivados de la Capa Germinal Mesodérmica Embriología Hacia el día 17 las células cercanas a la línea media se multiplican originando una placa engrosada conocido como mesodermo paraxial. Hacia los lados sigue siendo delgada se llama placa lateral. Este se divide en dos capas: ▪ una capa que se continua con el mesodermo y recubre el amnios, conocida como capa mesodérmica somática o parietal. ▪ Una capa que se continua con el mesodermo y recubre el saco vitelino, conocida como capa mesodermica esplacnica o visceral. Ambas capas revisten una cavidad recién formada: la cavidad intraembrionaria. El mesodermo intermedio conecta el mesodermo paraxial al mesodermo de la placa lateral. MESODERMO PARAXIAL Este empieza a organizarse en segmentos llamados somitomeros. En la región cefálica, los somitomeros se convierten en neuromeros. Los somitomeros continúan organizándose hasta convertirse en somitas. El primer par de somitas aparece en la región occipital del embrión hacia el día 20 del desarrollo. A partir de este momento otros aparecen en una secuencia craneocaudal. Hay 4 pares occipitales, 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y entre 8 y 10 coccígeos. Más tarde desaparecen el primer par occipital y los últimos somitas coccígeos de 5 a 7, mientras los restantes somitas constituyen el esqueleto axial. MESODERMO INTERMEDIO Conecta temporalmente el mesodermo paraxial a la placa lateral. Las unidades excretoras del sistema urinario y las gónadas se originan en este mesodermo intermedio. MESODERMO DE LA PLACA LATERAL Este se divide en las capas parietal (somática) y visceral (esplacnica) que revisten la cavidad intraembrionaria y rodean los órganos. El mesodermo de la placa parietal junto con el ectodermo suprayacente, crea los pliegues de la pared lateral del cuerpo. Estos pliegues junto con los de la cabeza (cefálicos) y los de la cola (caudales) cierran la pared ventral del cuerpo. Después la capa parietal del mesodermo de la placa lateral da origen a la dermis de la piel en la pared corporal y en las extremidades, a los huesos, al tejido conectivo de las extremidades y al esternón. Además, las células precursoras del esclerotoma y de la musculatura migran al interior de la capa parietal del mesodermo de la placa lateral para constituir los cartílagos costales, los músculos de las extremidades y la mayor parte de los músculos de la pared corporal. La capa visceral del mesodermo de la placa lateral junto con el endodermo embrionario produce la pared del tubo intestinal Derivados de la Capa Germinal Endodérmica El tubo gastrointestinal es el principal sistema de órganos derivado de la capa germinal endodérmica. Al desarrollarsey crecer las vesículas encefálicas, el disco embrionario empieza a sobresalir en la cavidad amniótica. Entonces el alargamiento del tubo neural hace que el embrión se pliegue hacia la posición fetal. Al mismo tiempo, dos pliegues de la pared lateral del cuerpo se forman y también se mueven en esa dirección Embriología para cerrar la pared del cuerpo Cuando la cabeza y la cola junto con dos pliegues laterales, empujan el amnios con ellas, de modo que el embrión está dentro de la cavidad amniótica La pared ventral del cuerpo se cierra por completo, exceptuada la región umbilical donde permanecen adheridos el pedículo de fijación y del saco vitelino Una porción cada vez más grande de la capa germinal endodérmica se incorpora al cuerpo del embrión para constituir el tubo intestinal. Éste se divide en tres regiones: intestino anterior, intestino medio e intestino posterior. El intestino medio se comunica con el saco vitelino mediante un pedículo ancho llamado conducto (saco) vitelino. Al inicio, este conducto es ancho, pero al proseguir el crecimiento del embrión se estrechará y se alargará mucho En el extremo cefálico, el intestino anterior está delimitado temporalmente por una membrana ectoendodérmica llamada membrana bucofaríngea). Durante la cuarta semana la membrana bucofaríngea se rompe, creando una comunicación entre la cavidad bucal y el intestino primitivo. El intestino posterior también termina temporalmente en una membrana ectoendodérmica: la membrana cloacal La membrana se rompe en la séptima semana para crear el orificio del ano. Otro resultado importante del crecimiento cefalocaudal y del plegamiento lateral es la incorporación parcial del alantoides al cuerpo del embrión, donde forma la cloaca. Así pues, en un principio la capa germinal endodérmica produce el revestimiento epitelial del intestino primitivo y las porciones intraembrionarias del alantoides y del conducto vitelino. Al proseguir el desarrollo el endodermo da origen a lo siguiente: ▪ Revestimiento epitelial del aparato respiratorio ▪ Parénquima de las glándulas tiroidea y paratiroidea, hígado y páncreas. ▪ Estroma reticular de las amígdalas y del timo ▪ Revestimiento epitelial de la vejiga urinaria y de la uretra ▪ Revestimiento epitelial de la cavidad timpánica y del conducto auditivo Embriología Tercero Mês al Nacimiento – Período Fetal Desarollo del Feto LCC – longitud cráneo-caudal; LVT – longitud vértice-talón UPMN – ultimo periodo menstrual Cambios Mensuales Cambio mas notable durante la vida fetal es la Desaceleración del crecimiento de la cabeza con el tiempo el crecimiento del cuerpo se acelera y disminuye el de la cabeza. Durante el tercer mes la cara tiene un aspecto más humano. Los ojos, inicialmente vueltos hacia los lados, se dirigen al lado ventral de la cara. Las orejas se sitúan cerca de su posición definitiva a un lado de la cabeza. Las extremidades alcanzan su longitud normal en comparación con el resto del cuerpo, aunque las extremidades inferiores todavía son más cortas y están menos desarrolladas que las superiores. En la semana 12 los genitales externos alcanzan un grado tal de desarrollo, que el sexo del feto se determina con un examen externo (ecografía). Durante la sexta semana las asas intestinales producen una gran protuberancia (herniación) en el cordón umbilical, pero en la semana 12 las asas se retraen hacia la cavidad abdominal. Puede haber movimiento pero la madre rara vez lo siente. En los meses cuarto y quinto, el feto se alarga con rapidez , al final de la primera mitad de la vida intrauterina su longitud cefalocaudal mide unos 15 cm, cerca de la mitad de la longitud total del recién nacido. El peso del feto aumenta poco durante este periodo y al final del quinto mes todavía es < 500 g. Durante el quinto mes la madre siente los movimientos del feto. Período Fetal 9ª Semana al Nacimiento Maduración de órganos y tejidos Tamaño del Feto LCC* Altura Sentado em cm LVT* Altura de Pie em cm Embarazo 280 días (40 semanas) Tras UPMN* 266 días (38 semanas) tras fecundacion Embriología Durante el sexto mes, la piel de feto es rojiza y tiene un aspecto rugoso por la falta de tejido conectivo subyacente. Al feto nacido prematuramente en el sexto mes le cuesta mucho sobrevivir. A pesar de que varios sistemas pueden funcionar, el aparato respiratorio y el sistema nervioso central no están bastante diferenciados; la coordinación entre ambos todavía no se establece bien En el septimo mes si nace en este periodo tiene 90% de probabilidades de sobrevivir. Durante los 2 últimos meses el feto adquiere contornos bien redondeados debido al depósito de grasa subcutánea Al final del noveno mes, el perímetro del cráneo es el más grande del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal de parto. Al momento del nacimiento un feto normal pesa entre 3 000 y 3 400 g, tiene una longitud cefalocaudal de 36 cm y una longitud vértice-talón de 50 cm. Fecha de Nacimiento La fecha más precisa es 266 días, o sea, 38 semanas después de la fecundación. En condiciones normales el ovocito se fecunda dentro de las 12 horas después de la ovulación. El ginecólogo calcula la fecha de nacimiento como 280 días, es decir, 40 semanas contados a partir del primer día del último periodo menstrual normal Si nacen mucho antes, se clasifican como prematuros; si nacen después, como posmaduros. Una herramienta de gran utilidad en este método es la ecografía que ofrece una medida exacta (de 1 a 2 días) de la longitud cefalocaudal entre las semanas 7-14. Las medidas comunes en las semanas 16-30 son el diámetro biparietal (DBP) y el perímetro de la cabeza y el abdomen, así como la longitud del fémur. Es importante determinar con exactitud el tamaño del feto y su edad para controlar el embarazo, sobre todo si la madre tiene una pelvis pequeña o si el bebé presenta una anomalía congénita. Membranas Fetales La placenta es un órgano que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los compartimentos de la madre y del feto. Esta placenta va experimentar diversos tipo de cambios que van a ser necesarios para la nutrición del feto El componente fetal de la placenta proviene del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario (placa coriónica) (CORION). El componente materno proviene del endometrio uterino (DECIDUA) Al empezar el segundo mes, el trofoblasto se caracteriza por gran cantidad de vellosidades secundarias y terciarias En la imagen podese visualizar como el polo embrionario cuenta con estas vellosidades que se encuentran en gran cantidad y que también estan bien desarrolladas. Por el otro lado encuentrase en el polo abembrionario las mismas vellosidades pero en este caso no estan totalmente desarrolladas y se encuentran en menor cantidad. CÓRION Se forma por : ▪ Sincitiotrofoblasto ▪ Citotrofoblasto ▪ Mesodermo extrembrionario Se asocian y forman el CORION. Aporta la porción fetal de la placenta, incluidas las vellosidades y las lagunas vellosas El corion va ser una envoltura externa que va cubrir lo que es el amnios, pedículo de fijación, el saco vitelino, también al embrión. Tipos de Córion: ▪ Corion frondoso, que se va caracterizar por presentar las vellosidades secundarias y terciarias ▪ Corion liso se caracteriza por la ausencia de las vellosidades. Embriología DECIDUA Es la capa funcional del endometrio, que se desprende del útero después del parto. Se encuentra 3 regiones: ▪ Decidua basal ▪ Decidua capsular ▪ Decidua parietal A- Se observa que la decidua basal esta sobre el corion frondoso. También encontramos a la decidua capsular que va estar situadoen el polo abembrionario. Y por el ultimo la decidua parietal B- En el final del segundo mes la decidua capsular va desaparecer. Entonces el corion liso va entrar en contacto con la decidua parietal. La unica parte del corion que va formar a la placenta sería el corion frondoso. Durante el cuarto y el quinto meses, la decidua produce varios tabiques deciduales, que se proyectan en los espacios intervellosos pero sin llegar a la placa coriónica. Tras la formación de este tabique la placenta queda dividida en varios compartimentos o cotiledones. PLACENTA TERMINIO Este tipo de placenta es un discoide con diámetro de 15 a 25 cm, mide unos 3 cm de grosor y pesa de 500 a 600 g. En el parto se desprende de la pared uterina y se expulsa aproximadamente 30 minutos después del nacimiento del niño. Cuando la placenta se ve desde el lado materno, se distinguen con claridad entre 15 y 20 áreas un poco abultadas –los cotiledones– cubiertas por una capa delgada de decidua basal. Los tabiques deciduales producen surcos entre los cotiledones. La superficie fetal de la placenta está cubierta en su totalidad por la placa coriónica. Varias arterias y venas grandes, los vasos coriónicos, convergen hacia el cordón umbilica. Por su parte, el corion está cubierto por el amnios CIRCULACIÓN DE LA PLACENTA Los cotiledones reciben su sangre a través de 80 a 100 arterias espirales. La presión de esas arterias empuja la sangre a lo profundo de los espacios intervellosos y baña muchas vellosidades pequeñas del árbol velloso con sangre oxigenada. Conforme va disminuyendo la presión, la sangre fluye otra vez de la placa coriónica a la decidua, donde entra en las venas endometriales Por tanto, la sangre procedente de las lagunas intervellosas se reincorpora a la circulación materna a través de las venas endometriales. FUNCIÓN DE LA PLACENTA La placenta cumple dos funciones importantes: 1- Intercambio de productos metabólicos y gaseosos entre el flujo sanguíneo materno y fetal 2- Producción de hormonas. Intercambio de gases : El intercambio de gases –oxígeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono– se acompaña de difusión simple. CORION FRONDOSO+LA DECIDUA BASAL FORMA LA PLACENTA. Embriología Intercambio de nutrientes y de electrólitos: El intercambio de nutrientes y electrólitos –aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos, vitaminas es rápido y aumenta conforme avanza el embarazo. Transmisión de anticuerpos maternos: comienza a adquirirse a finales del primer trimestre, cuando el feto elabora los componentes del complemento. Las inmunoglobulinas constan casi enteramente de la inmunoglobulina materna G (IgG), la cual empieza a ser transportada de la madre al feto aproximadamente a las 14 semanas. Producción de hormonas: Al final del cuarto mes la placenta produce progesterona en cantidades suficientes para mantener el embarazo. También produce cantidades crecientes de hormonas estrogénicas –sobre todo estriol estimulan el crecimiento del útero y el desarrollo de las glándulas mamarias. Produce además gonadotropina coriónica humana (HCG).Esta hormona la excreta la madre en la orina; durante las primeras fases de la gestación, su presencia constituye un indicador del embarazo. Otra hormona proveniente de la placenta es la somatomamotropina (antaño lactógeno placentario). favorece el desarrollo de las mamas para que produzcan leche. Parto (Nacimiento) Se divide en tres fases: ▪ Borramiento y dilatación del cuello uterino. ▪ Nacimiento del feto ▪ Expulsión del feto y de las membranas fetales. Embriología Malformaciones Congénitas Malformaciones Congénitas Definición Defecto congénito, malformación congénita y anomalía congénita son sinónimos que designan problemas estructurales, conductuales, funcionales y metabólicos presentes en el momento del nacimiento. Las causas de las anomalías caen dentro de tres categorías: 1- las ocasionadas por factores ambientales (15%), 2- las causadas por factores genéticos (30%) y 3- las debidas a la interacción del ambiente con la susceptibilidad genética del individuo. La mayoría de las anomalías pertenece a esta última categoría (55%); se desconocen los detalles del origen de la mayoría de estas malformaciones. Tipos de Anomalias Patogenia MALFORMACIONES Defecto morfológico de una región anatómica, resultado de un desarrollo anormal. Las malformaciones se presentan cuando las estructuras están formándose; por ejemplo, en la organogénesis. Pueden ocasionar una ausencia total o parcial de una estructura o alteraciones en su estructura normal. La mayoría aparece de la tercera a la octava semanas de gestación LA OTOCEFALIA: Alteración del primer arco branquial Caracterizada por : aplasia o hipoplasia mandibular severa, anomalías en la orofaringe, junto con un desplazamiento ventro-medial de los pabellones auriculares que pueden llegar a fusionarse en la línea media. Semana: 4 Capa embrionária: neuroectodermo DISRUPCIÓN Es un defecto morfológico de un órgano que es consecuencia de una interrupción extrínseca. Síndrome de Bridas Amnióticas: Son estrangulamientos que lleva a malformaciones: anillos de constricción en los miembros, amputaciones, pseudosindactilia, alteración craneofacial, de la pared corporal y visceral, así como abortos espontáneos. Producen cambios morfológicos en estructuras ya formadas y se deben a procesos destructivos. Un ejemplo son los accidentes vasculares que ocasionan defectos transversales en las extremidades y las anomalías ocasionadas por las bridas amnióticas DEFORMACIÓN Se refiere a la forma, aspecto o posición anómala de un órgano, producido por fuerzas mecánicas. OLIHOHIDRAMNIOS Menor cantidad de liquido anmiotico, lo que causa la comprensión y deformaciones de la cabeza, el cuerpo o los miembros fetales. (pie zambo) DISPLASIA Es una organización anormal de células en un tejido como resultado de anomalías en el proceso del desarrollo. DISPLASIA ÓSEA.: La displasia, se caracteriza por un acentuado hipocrecimiento fetal con acortamiento de las Embriología extremidades y un tórax estrecho. Se acompaña con frecuencia de hipoplasia pulmonar y broncomalacia. Tipo I Tipo II AGENESIA Ausencia de un órgano o estructura causada por la falta del primordio. Agenesia del cuerpo calloso: Combinación con otras anomalías del cerebro, entre ellas, la malformación de Arnold-Chiari, el síndrome de Dandy-Walker, el síndrome de Andermann, la esquizencefalia y la holoprosencefalia. Semana: 3er y 4to mês APLASIA Falta de desarrollo de un órgano o estructura, con la presencia de su esbozo orgánico. Aplasia pulmonar: Presencia de un bronquio principal rudimentario en ausencia de pulmón y arteria pulmonar. Déficit de vitamina A, déficit de ácido fólico y la presencia de salicilatos. Semana: Cuarta semana. ATROFIA Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido orgánico debido a causas fisiológicas o patológicas Atrofia muscular espinal Destruyen progresivamente las neuronas motoras inferiores—células nerviosas en el tallo cerebral y la médula espinal. Se heredan de manera recesiva autosómica. Causa: por defectos en el gen SMN1, el cual fabrica una proteína SMN. niveles insuficientes de la proteína SMN llevan a la degeneración de las neuronas motoras inferiores, produciendo debilidad y atrofia de los músculos esqueléticos. Atrofia muscular tipo I: niños de 6 meses de edad. Los síntomas pueden incluir Atrofia muscular espinal tipo II: generalmentecomienzan entre los 6 y los 18 meses de edad. Atrofia muscular espinal tipo III (enfermedad de Kugelberg-Welander) aparecen entre los 2 y los 17 años de edad dificultad para correr, trepar escalones, o levantarse de una silla; y un temblor fino en los dedos. semana: 12-15 semana de gestación ECTOPIA Que se produce o está fuera de su lugar habitual. ECTOPIA RENAL: Es el resultado de una anomalía de la migración hacia la fosa renal de la ampolla ureteral y del blastema metanéfrico. La localización puede ser torácica, iliaca, pélvica y/o cruzada, con o sin fusión con la unidad renal contralateral. La ectopia congénita simple .se refiere a un riñón bajo capa embrionária: mesodermo metanéfrico, brote uretral semana: 5ta Embriología ATRESIA Y ESTENOSIS La atresia es la ausencia congénita de un orificio o estrechamiento de un conducto natural de un organismo. La estenosis es la estrechez o estrechamiento de un orificio o conducto. Las atresias del ano, esófago, arco aórtico, válvulas del corazón y vías urinarias. Las estenosis del intestino, vías urinarias, válvula pilórica y de las válvulas del corazón. La mayoría de estas se debe corregir quirúrgicamente poco después de nacer. FÍSTULA Conducto anormal que se abre en una cavidad orgánica y que comunica con el exterior o con otra cavidad. Simples ▪ Fístula subcutánea: el trayecto pasa por debajo de la piel. NO compromete el esfíncter. ▪ Fístula interesfinteriana: el trayecto diseca el espacio que hay entre los dos músculos. ▪ Fístula transesfinterianal baja: el trayecto afecta menos de un 50% del esfínter. Complejas ▪ Fístula transesfinterianal alta: afecta a más del 50% del esfínter. ▪ Fístula supra esfinteriana: variedad más compleja y rara de todas. El trayecto abarca por completo al complejo esfinteriano, e incluso pasa por “encima”, afectando al músculo elevador del ano. ▪ Fístula recto vaginal: por un parto complejo (accidente obstétrico) o una cirugía previa oncológica/tumoral. Se produce una comunicación entre el recto y la vagina. Capa embrionaria: Ectodermo y Mesodermo SÍNDROME Conjunto de alteraciones morfológicas relacionadas por su patogenia (causa común); Síndrome de Crouzon: se reconoce cuando el maxilar o mandíbula superior y los dientes superiores se encuentran detrás de los dientes de la mandíbula inferior. Las órbitas de los ojos no se desarrollan normalmente; “Exoftalmo." ASOCIACIÓN Conjunto de anomalías asociadas que se observan más frecuentemente de lo esperado por el azar y cuya causa común es desconocida ASOCIACIÓN DE VACTERL: (V) = anomalías vertebrales; (A) = atresia anal; (C) = defectos cardíacos (del corazón); (T)=anomalías traqueales incluyendo fistula traqueoesofágica (TE); (E) = atresia esofágica; (R) = anomalía renal (riñón) y radial (del lado del pulgar de la mano); y (L) = otras anomalías en las extremidades. Alteraciones Cromosómicas Pueden ser de mayor o menor número de cromosomas y pueden ser de dos tipos: ▪ EUPLOIDIAS: es el estado celular en el cual la célula tiene uno o más juegos completos de cromosomas. Su origen suele ser la fertilización de un ovocito por más de dos espermatozoides, polispermia o un error en la meiosis. ▪ Triploide 3n=69 cromossomos ▪ Tetraploide 4n=92 cromossomos ▪ Pentaploide 5n= 115 cromossomos Embriología TRIPLOIDIA Se produce por la falta de disyunción en la formación de uno de los gametos de los padres, de modo que uno de los gametos de estos tendrá carga doble en el gameto que aporte, o bien por disperma, dos espermatozoides fecundan un óvulo a la vez. Por falta de separación del 2 cuerpo polar del ovocito en la II división meiótica ▪ Retraso del crecimiento intrauterino ▪ Tronco desproporcionadamente pequeño ▪ Representan el 20% de los abortos anómalos cromosómicos ▪ Representa el 2% de los abortos espontáneos ▪ Mueren por múltiples anomalías y bajo peso al nacer. TETRAPLOIDIA Es un individuo cuyas células contienen la configuración 4n, es decir, hay tres repeticiones para cada cromosoma (haciendo cuatro en total). Etiología: Ocurre durante la primera división de segmentación. Características ▪ Duplicación del número diploide de cromosomas (92). ▪ Los embriones tetraploides se abortan muy temprano. ▪ Con frecuencia solo se recupera el saco coriónico vacío. ▪ Suele denominarse embrión marchito. ANEUPLOIDIA Puede faltar o sobrar cromosomas, su número no corresponde a un múltiplo exacto del número haploide puede afectar a los cromosomas sexuales o autosomas; ▪ Hipodiploides o monosomías presenta 45 cromosomas. Falta un cromosoma ▪ Hiperdiploides o trisomías presenta 47 cromosomas. Sobra 1 cromosoma ▪ Tetrasomias presenta 48 cromosomas. Sobran 2 cromosomas ▪ Pentasomia presenta 49 cromosomas. sobran 3 cromosomas. MONOSOMÍA SEXUAL (SÍNDROME DE TURNER). Características: Es la única monosomía compatible con la vida. La mitad de las afectadas tiene una fórmula 45, X, se estima que el 50% de fetos portadores son abortados espontáneamente. La otra mitad presenta diversas anormalidades del cromosoma sexual. TRISOMÍA 13 O SÍNDROME DE PATAU Definición: Es una enfermedad genética que resulta de la presencia de un cromosoma 13 suplementario. Este síndrome es la trisomía reportada menos frecuente en la especie humana (consecuencia de una no disyunción meiótica, principalmente en el gameto materno Características ▪ Cariotipo (47, XX+13) o (47XY+13) ▪ Deficiencia mental ▪ Malformaciones graves del SNC ▪ Frente inclinada ▪ Orejas malformadas de implantación baja ▪ Defectos de cuero cabelludo ▪ Microftalmía ▪ Labio, paladar hendido o ambos Teratógenos asociados con malformaciones humanas Teratógeno es todo aquello capaz de alterar el desarrollo embrionario normal causando, en la mayor parte de los casos, malformaciones congénitas en el niño. TERATÓGENOS FÍSICOS Radiaciones atómicas: Microcefalia y retraso psicomotor; Retraso psicomotor ▪ Primeros 3 años de vida. ▪ Retraso psicomotor global. ▪ Retraso psicomotor persistente: diagnóstico de retraso mental. ▪ Retraso en un área específica. Rayos X: Aborto, microcefalia, hidrocefalia, defectos oculares y retraso en el crecimiento. Hidrocefalia ▪ Desequilibrio entre producción y absorción de líquido cefalorraquídeo. ▪ En recién nacidos: aceleración de la expansión del encéfalo y neurocráneo. ▪ Semana: 5ta semana https://es.wikipedia.org/wiki/Gameto https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_gen%C3%A9tica https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_gen%C3%A9tica https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_gen%C3%A9tica https://es.wikipedia.org/wiki/Cromosoma https://www.todopapas.com/fertilidad/salud-concebir/teratogenesis-la-prevencion-la-clave-contra-las-malformaciones-3170 Embriología TERATÓGENOS QUÍMICOS Alcohol Etílico: DEFINICION: que da lugar al síndrome de alcoholismo fetal y que puede producir la muerte del embrión/feto, parto prematuro, retraso en el crecimiento, retraso psicomotor y alteraciones morfológicas como dismorfia facial, paladar hendido y cardiopatía congénita. CONTRAINDICACIONES: El alcohol en la sangre de la madre pasa de la placenta al bebé a través del cordón umbilical. Nicotina: DEFINICION: Es un estimulante que afecta en las gestantes en el sistema nervioso, y los recién nacidos en su desarrollo de su formación cerebral. USO CLÍNICO: Se proponen usos clínicos para enfermedades como el Parkinson o el Alzheimer. CONTRAINDICACIONES: En el embarazo causa fallos en la función cerebral, el peso, el tamaño. ▪ Abortos espontáneos ▪ Infertilidad Secundaria ▪ Embarazos ectópicos▪ Placenta previa ▪ Desprendimiento placentario ▪ Parto prematuro ▪ Alteraciones inmunológicas ▪ Policitemia neonatal ▪ Malformaciones congénitas ▪ Bajo peso al nacer ▪ Muerte súbita del recién nacido ▪ Alteración de la función pulmonar Marihuana: DEFINICION: Es una sustancia que puede retrasar el crecimiento del feto y reducir ligeramente la duración del embarazo (con un posible aumento de riesgo de parto prematuro). USO CLÍNICO: Se propone usos clínicos que inhiben las náuseas y el vómito que padecen los enfermos de cáncer y sida que son sometidos a quimioterapia. Actúa como analgésico para los dolores en enfermedades como la esclerosis múltiple, o en el caso de lesiones de médula espinal. CONTRAINDICACIONES: producen retraso en el crecimiento fetal y microcefalia. Cocaína: DEFINICION: Esta sustancia interviene a una madre gestante como un problema que puede padecer el niño antes de nacer puede presentar anomalías fetales. USO CLÍNICO: - - - - - CONTRAINDICACIONES: Alteraciones estructurales del SNC fetal y un deterioro de la función neurológica del neonato, así como parto prematuro y al desprendimiento placentario como resultado de un aumento de la contractilidad uterina Heroína: DEFINICION: Es una sustancia que interviene a una madre gestante en el sistema respiratorio de ella y del feto, también corre el riesgo de que el feto nazca con una malformación fetal. CONTRAINDICACIONES: Puede causar: ▪ Defectos de nacimiento. ▪ Desprendimiento placentario ▪ Nacimiento prematuro: menos que 36 semanas; ▪ Bajo peso al nacer ▪ Nacimiento sin vida. ▪ Síndrome de muerte súbita infantil. ▪ Hemorragia del tercer trimestre y morbilidad puerperal ▪ Deficiencia del crecimiento posnatal ▪ Microcefalia ▪ Problemas neuroconductuales TERATÓGENOS FARMACOLÓGICOS Talidomida: Antiemetico, somnifero, pero se suprimió del mercado por las consecuencias trágicas de teratogenicidad y dismelia., amelia y de meromelia (ausencia total o parcial de las extremidades). USO CLÍNICO: puede producir entre 30 – 50% de respuestas en mieloma múltiple quimiorefractario pretratado. Antiemético Embriología CONTRAINDICACIÓN: Nunca debe usarse en mujeres embarazadas o que puedan embarazarse. EFECTOS SECUNDARIOS: reducción de las extremidades como focomelia, meromelia y amelia, anomalías nasales y auriculares, defectos cardiacos, defectos pulmonares, estenosis duodenal o pilórica y atresia gastrointestinaldefectos renales hasta muerte fetal. Antibióticos: Como la estreptomicina y la canamicina, que producen sordera, y la tetraciclina, que causa pigmentación en las piezas dentarias. DEFINICIÓN: Los antibióticos son fármacos que matan o impiden el crecimiento de determinadas clases de microorganismos sensibles (en general bacterias) EFECTOS SECUNDARIOS ▪ Problemas digestivos (mala absorción o intolerancia alimentaria, pérdida de apetito, estreñimiento, gases, gastritis) ▪ Dificultad respiratoria, mayor riesgo de sufrir resfriados o gripe ▪ Trastornos en la piel ▪ Dolores de cabeza o jaquecas, ▪ sensibilidad a la luz solar ▪ Reacciones alérgicas ▪ Visión borrosa, alteración del SNC ANTICUAGULANTE (WARFARINA) DEFINICIÓN: También se denominan antivitaminas K, debido a que actúan como antagonistas de esta vitamina, reduciendo la síntesis hepática de la protrombina, factor VII, factor IX y factor X. También se les llama anticoagulantes orales, porque tienen acción por esta vía, al contrario de la heparina y sucedáneos EFECTOS SECUNDÁRIOS: ▪ Diátesis hemorrágicas congénitas o adquiridas. ▪ Procesos hemorrágicos (ulcus gastroduodenal sangrante, neoplasia ulcerada, etc.). ▪ Hipertensión arterial severa no controlable. ▪ Retinopatía hemorrágica. ▪ Aneurisma intracerebral. ▪ Hemorragia intracraneal. ▪ Hepatopatías y nefropatías graves. ANTICONVULSIVANTE: Como la defilhidantoina, el fenobarbital, el ácido valproico, la carbamazepina, la parametadiona, y la trimetadiona, así como el diazepam; producen alteraciones y todos ellos afectan el desarrollo del sistema nervioso, como efecto del cierre del tubo neural, microcefalia e hidrocefalia Y producen cardiopatías congénitas. El consumo de anticonvulsivantes durante la gestación es una de las causas más frecuentes de daño fetal. ANTINEOPLÁSICOS: Que por su naturaleza son potentes teratógenos, como la amniopterina, la ciclofosfamida o el metotrexato, que puede producir desde la muerte a un espectro de malformaciones que incluyen gran parte de los aparatos y sistemas TERATÓGENOS INFECCIOSOS PARVOVIRUS B-19 No es teratógeno y la mayoría de los infectados sobreviven sin secuelas. DIAGNÓSTICO: Evidenciar el ADN vírico en sangre fetal. Vigilancia ecográfica estrecha al menos 8 semanas. RIESGOS: ▪ 10 % de gestantes infectadas antes de la semana 20 muerte fetal, puede pasar varias semanas o meses. ▪ Pasada la mitad del embarazo no presentan problemas. SÍNTOMAS: ▪ Produce aborto espontáneo ▪ Nacimiento del bebé sin vida ▪ Anemia fetal intensa (que produce "hidropesía fetal") y a veces inflamación del miocardio. ▪ Hemoglobina inferior a 8 g/dL con exsanguinatransfusión, la curación se logra en 75% de casos. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA DEFINICIÓN: El VIH no aumenta la tasa de malformaciones, pero si la prematurez y la hipotrofia fetal. No existen signos específicos de infección en RN. El virus está presente en las secreciones vaginales. CONTAGIO: ▪ Los 2/3 de RN en el canal genital. ▪ La lactancia causa infecciones tardías. Embriología ▪ Los intercambios sanguíneos feto-maternos, en las últimas semanas de embarazo. RIESGO DE TRANSMISIÓN: ▪ Sin tratamiento el HIV en gestantes es del 20%. ▪ Bajo tratamiento, es inferior al 1%. TRATAMIENTO: ▪ En una gestante sintomática, se instaura después de la semana 12. ▪ En una asintomática, se puede administrar a partir ▪ del 3º trimestre. TREPONEMA PALLIDUM Causa sífilis congénita, una infección severa, incapacitante y potencialmente mortal 50% de infectados. CONTAGIO: A través de la placenta o al nacer. RIESGO DE TRANSMISIÓN: ▪ Muchos embriones infectados son mortinatos. ▪ Los infectados en el parto tienen mejor pronóstico. SÍNTOMAS: ▪ RN: retraso en el desarrollo, fiebre, irritabilidad, ausencia de puente, erupción en la boca, los genitales y el ano, hidropesía , hidrocefalia, erupción cutánea: ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, posteriormente erupciones color cobrizo. ▪ Hinchazón del hígado y del bazo e inflamación del hueso. TRATAMIENTO: La penicilina se utiliza para tratar todas las formas de sífilis. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DEFINICIÓN: ▪ La tuberculosis congénita es poco frecuente, siendo más frecuente la neonatal. ▪ Solo se han reportado 300 casos, la mayoría secundario a tuberculosis endometrial y miliar con una mortalidad neonatal que llega a 46%. ▪ Cuando el diagnóstico y tratamiento es tardío en el (2do y 3er trimestre de embarazo) la mortalidad es del 18,7% RN. CONTAGIO: ▪ A través de la placenta, vena umbilical y líquido amniótico. SÍNTOMAS: ▪ Distress respiratorio, fiebre, hepato esplenomegalia, alimentación deficiente, letargia y adenopatías. ▪ Aumento en la incidencia de abortos y preeclampsia, aumento en mortalidad perinatal (hasta seis veces), prematuridad, RCIU y test de Apgar bajo. TOXOPLASMA GONDII La toxoplasmosis congénita puede ocasionar graves problemas. Es peor al inicio del embarazo. El 50% de fetos infectados nacen prematuros. Hay signos de infección en el RN. Las infecciones leves son asintomáticas durante meses o años. Sin tratamiento, desarrollan problemas en la adolescencia. Los problemas oculares son comunes. CONTAGIO: A travésde la placenta. SÍNTOMAS: esplenomegalia y hepatomegalia, vómitos, daño ocular a por inflamación de la retina u otras partes del ojo, problemas de alimentación, hipoacusia, ictericia, bajo peso a nacer, hematomas, problemas de visión. convulsiones y Retraso mental. Enfermedad Materna DIABETES MELLITUS DEFINICIÓN: Produce alta incidencia de fetos muertos, muertes neonatales, talla demasiado grande y malformaciones congénitas. El riesgo de anomalías congénitas en hijos de madres con diabetes pregestacional (diagnosticada antes del embarazo tanto de tipo 1 [dependiente de insulina] como de tipo 2 [no dependiente de insulina]) es de 3 a 4 veces mayor que el de hijos de madres no diabéticas. SÍNTOMAS: Factor de riesgo de malformaciones del SNC, cardiovasculares y musculoesqueléticas. TRATAMIENTO: Administración externa de insulina y uso de algunos medicamentos específicos FENILCETONÚRIA MATERNA DEFINICIÓN: También llamada PKU el cuerpo no puede procesar un aminoácido llamado fenilalanina, esta se acumula en la sangre y causa problemas de salud. CONTAGIO: Trastorno heredado SÍNTOMAS: Con niveles altos, pueden causar: discapacidades intelectuales, microcefalia, defectos del corazón, bajo peso al nacer. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000991.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000991.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000991.htm Embriología TRATAMIENTO: ▪ Las gestantes con PKU pueden tener RN sanos con el plan de comidas con bajo contenido de fenilalanina para la PKU. Al menos 3 meses antes de la concepción y durante el embarazo. ▪ Control con pruebas de ultrasonido y análisis de sangre semanales para verificar que los niveles de fenilalanina. DEFICIENCIA DEL ÁCIDO FÓLICO Su consumo durante el periodo periconcepcional, desde dos meses antes del embarazo y los primeros dos meses de gestación, disminuye en 70% el riesgo de Defectos del Tubo Neural (DTN), se caracterizan por la ausencia de fusión, durante el desarrollo embrionario, de las estructuras músculo- esqueléticas que se encargan de proteger al sistema nervioso, dejando a los órganos nerviosos expuestos. Otras malformaciones congénitas, como fisuras labio palatinas, malformaciones del tracto genitourinario y defectos cardiacos también disminuyen. El déficit de folatos durante el embarazo se asocia con varias patologías como son: ▪ Bajo peso del recién nacido. Alteraciones de la placenta. Por ejemplo, el desprendimiento prematuro de placenta. ▪ Sangrados uterinos durante el tercer mes de embarazo. ▪ Lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero y colon. ▪ Elevación plasmática de homocisteína factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y BIOLOGIA CELULAR S E D E C I U D A D D E L E S T E Biología Introducción a la Biología y Célula Procariota Introducción a la Biología Definiciones La biología del griego: ▪ Βιος = bios, vida, y ▪ Λóγος = logos, razonamiento, estudio, ciencia. Es una de las ciencias naturales general que tiene como objeto de estudio a los seres vivos y, más específicamente, su origen, su evolución y sus propiedades: génesis, nutrición, morfogénesis, reproducción, patogenia, etc. Ramas de la Biología Embriología: Es la parte de la biología que estudia el desarrollo de los embriones desde la fecundación del huevo, y su diferenciación. Genética: parte de la biología que estudia los fenómenos de la herencia y la variación de los caracteres. Fisiología: es la parte de la biología que estudia los órganos de los seres vivos y sus funciones Histología: es el estudio de los tejidos que forman los seres vivos Biofísica: es la ciencia que estudia los fenómenos físicos Bioquímica y biología molecular: La bioquímica (ciencia que estudia la constitución química de la materia viva) y la biología molecular, tienen por objeto el estudio de los fenómenos relativos a la estructura molecular de un ser vivo que tienen lugar en los seres vivos. Citología o biología celular: es la parte de la biología que estudia la célula. Inmunología: es la parte de la biología y de la medicina que estudia los fenómenos de la inmunidad. Microbiología: rama de la biología que estudia los microbios Taxonomía: es la disciplina de la biología dedicada a la descripción, nomenclatura y clasificación de los seres vivos, animales y vegetales, sobre criterios de morfología, es decir, de su aspecto externo. Los Seres Vivos La célula es la unidad estructural y funcional fundamental de los seres vivos, así como el átomo es la unidad fundamental de las estructuras químicas. Existen alrededor de 4 millones de especies animales, vegetales, bacterias y protozoos, cuyo comportamientos, morfologías y funciones difieren entre sí. Tienen un plan de organización única y la biología estudia precisamente ese plan. En los organismos vivientes existe un manifiesto ordenamiento en las transformaciones químicas, de modo que las estructuras y funciones biológicas no se alteran. Caracteristicas de los Seres Vivos Objeto de estudio de la biología, de estructura compleja que se nutre, relaciona y reproduce. Posee metabolismo y se autoperpetúa a través del tiempo Complejidad y alto grado de organización. Cada parte cumple un propósito o función específica. Pueden Extraer y transformar la energía para mantenerse. Producir réplicas exactas. Niveles de Organización El concepto de niveles de organización implica que en el universo entero, tanto en el mundo inerte como en el viviente hay diversos niveles de complejidad, de manera que las leyes que se cumplen en un nivel no pueden manifestarse en otros. En la materia viva existe una jerarquía de niveles estructurales de complejidad creciente. ▪ Nivel atómico: Formados por protones, ▪ electrones y neutrones. ▪ Nivel molecular: Compuestos químicos que forman parte de la materia viva. Biomoléculas. ▪ Nivel celular: Constituido por células, unidad morfológica y funcional de todo ser vivo. ▪ Nivel orgánico: Las células se organizan para formar tejidos, éstos a su vez forman órganos que se asocian y forman aparatos y sistemas. ▪ Nivel poblacional: Especie, Población, Comunidad Ecosistema, Bioma, Biosfera. Unidad de Medida La mayoría de las células son pequeñas y para su estudio se utiliza el Microscopio Óptico. Para las subestructuras celulares se utiliza en microscopio electrónico. Estudios de configuración molecular de ácidos nucleicos, proteínas, y otros complejos de muy pequeño tamaño, (virus), se emplean difracción de Rayos X. El peso de los componentes celulares se expresa en Picogramos (1 pg. = 10-12 g). El peso de las moléculas se expresa en Dalton (1 Da equivale a 1 átomo). Tipos Celulares Célula (del latín cella = cámara, espacio vacío): La célula es la unidad estructural y funcional fundamental de los seres vivos. La célula es capaz de funcionar independientemente. Estudios revelaron que hay dos tipos básicos de células, procariotas y eucariotas, que pueden distinguirse por su tamaño y el tipo de sus estructuras internas u organelos que contienen. Biología Procariota (pro, antes; carion, núcleo) Eucariota (eu, verdadero; carion, núcleo) Desde el punto de vista evolutivo se considera a los procariotas antecesores de las eucariotas. Características Similares Ambos tipos de células están rodeadas por una MEMBRANA PLASMÁTICA de estructura similar que sirve como barrera selectivamente permeable entre los mundos vivo y no vivo. MATERIAL GENÉTICO que regula las actividades celulares y transmite las características a la descendencia. Ambos tipos de células puedenrodearse de una PARED CELULAR rígida, no viva, que protege de la delicada forma de vida de su interior, aunque las paredes celulares de los procariotas y los eucariotas pueden tener funciones semejantes, su composición química es muy diferente. Internamente, las células eucariotas son mucho más complejas, tanto estructural como funcionalmente, en comparación con las células procariotas. El tamaño de las células procariotas suele ser menor que el de las eucariotas. Su diámetro varía desde los 0,3 a 0,5 micrómetros (µm). 1 (µm) = 1/1 000 000 m = (1 .10-6m) Una célula eucariota típica tiene entre 10 y 100 µm de diámetro. Organización General de las Procariotas PARED CELULAR: es rígida y consta de 2 capas. Función: Protección mecánica ▪ Interna o Peptidoglicano: está formado por hidratos de carbono unidos por péptidos cortos. ▪ Externa o Membrana Plasmática: formada por una bicapa de lipoproteínas y lipopolisacáridos. ▪ Porina: complejo proteico, forma un canal transmembrana. ▪ Espacio Periplasmático Membrana Plasmática Estructura lipoproteica que cumple una función de barrera. Al controlar la entrada y salida de solutos contribuye al establecimiento de un medio regulado en el protoplasma de la bacteria. Protoplasma Es el medio interno de la célula. Contiene partículas como el agua, iones, varios tipos de ARN, proteínas y enzimas. Ribosomas Formadas por ARN y proteínas, poseen una subunidad mayor y una subunidad menor. Se hallan agrupados en polirribosomas y en ellos tiene lugar la síntesis de proteínas. Cromosoma Bacteriano Molécula de ADN desnudo, circular y única, envuelto en un nucleoide (zona más clara del protoplasma visto desde el microscopio) El cromosoma no se condensa, el DNA se duplica y las dos copias simplemente se separan por el crecimiento •Bactérias; •Cianobacterias; Procariotas Simples •Protistas; •Hongos; •Plantas; •Animales; Eucariotas Complejas Biología de una membrana celular interpuesta, este mecanismo más simple permite que la célula prolifere más rápido. Plasmido Fragmentos de ADN, confiere a la célula procariota resistencia a antibióticos En su mayor parte son microorganismos asexuados, solo contienen una copia de su único cromosoma y no cuentan con ningún proceso comparable a la meiosis. Micoplasma Son los más pequeños dentro de las procariotas, las cuales producen enfermedades infecciosas en diferentes animales y en el hombre El metabolismo de las procariotas se realiza por la presencia de complejos enzimáticos asociados a la membrana El movimiento se puede efectuar mediante un delgado filamento proteínico denominado flagelo, que sobresale de la célula y posee movimientos de rotación. Antes de calificar a los procariotas como inferiores hay que recordar que estos microorganismos han permanecido sobre la tierra durante más de 3.000 millones de años, y en este mismo instante millones de ellos se están adhiriendo a nuestro cuerpo. Organismos Autótrofos y Heterótrofos El sol = fuente original de energía La energía en los fotones es atrapada por la clorofila (se encuentra en el cloroplasto de los vegetales). Esta energía atrapada se acumula como energía química en los diferentes alimentos consumidos por otros organismos. Las células se pueden clasificar según el mecanismo para extraer energía para su metabolismo. Los autótrofos utilizan el proceso de Fotosíntesis para transformar CO2 Y H2O en Hidratos de Carbono simples, a partir de cual pueden formar moléculas más complejas. Los Heterótrofos obtienen la energía de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas sintetizados por los organismos autótrofos. La energía contenida en estas moléculas orgánicas se libera mediante la combustión de O2, (respiración aeróbica). Se genera CO2 Y H2O y se libera, y con esto termina el ciclo energético. Biología Célula Eucariota Células Eucariotas Definición eu = verdadero, karion = núcleo. Las Eucariotas presentan núcleo rodeado por una membrana o envoltura nuclear. ▪ Las similitudes reflejan el hecho de que las células eucariotas casi con certeza evolucionaron de ancestros procariotas. Organización Tipos de Células Eucariotas Célula Animal Célula Vegetal Órganos de una Celula Eucariota Membrana Celular Es la envoltura exterior de la célula formada por una doble capa de fosfolípidos, en la que se hallan moléculas de proteínas. Tiene un comportamiento selectivo al paso de iones y moléculas sencillas y complejas. Citoplasma El citoplasma es el contenido celular que hay entre la membrana plasmática y la membrana nuclear, está constituido por sistemas de membranas, no membranas y sustancias solubles en agua. Citoesqueleto El citoesqueleto celular consiste en una malla tridimensional de filamentos proteicos cuyas principales funciones son: Protoplasma Citoplasma Organelas Núcleo Material Genético Cromatina, ADN e proteínas Membrana Celular Biología Proporcionar el soporte estructural para la membrana plasmática y los orgánulos celulares Ser el responsable del movimiento intracelular de orgánulos y otros componentes del citosol Retículo Endoplasmático Conjunto de sáculos aplanados y de conductos tubulares en comunicación. Existen dos tipos: ▪ El RE rugoso está formado por una serie de sáculos aplanados a los que se adosan externamente gran número de ribosomas. Está en contacto con la envoltura nuclear, que es una parte especializada de este retículo. ▪ El RE liso está formado por una serie de sacos tubuliformes carentes de ribosomas. Aparato de Golgi Este orgánulo está formado por grupos de sáculos aplanados y apilados que rodean a los centriolos. En la periferia de los sáculos, se producen por estrangulación, vesículas que almacenan diversos materiales. En resumen, el aparato de Golgi se encarga de dirigir el tráfico de macromoléculas. Vacuolas Son sáculos cuya principal misión es el almacenamiento. Proceden del engrosamiento de sáculos del R.E.L., aunque también proceden del A.G., de las mitocondrias, de los plastos o de invaginaciones de la membrana plasmática. Su misión es almacenar sustancias de reserva, como sales minerales, ácidos, proteínas Mitocondrias Son orgánulos de forma esférica, ovalada o ramificada, de tamaño similar a muchas bacterias. Su función consiste en proporcionar la energía suficiente para mantener la vida de la célula, ya que sintetizan el ATP (adenosín trifosfato). Están limitadas por dos membranas, la interior de las cuales está plegada hacia adentro en forma de crestas y túbulos. Ribosomas Los ribosomas tienen un tamaño tan pequeño que solo son visibles al microscopio electrónico. Su nombre se debe a la riqueza en ARN que los compone junto a proteínas. Son encargados de ensamblar proteínas a partir de la información genética que les llega del ADN transcrita en forma de ARN mensajero (ARNm). Biología Lisosoma Se encuentran flotando en el citoplasma son vesículas esféricas. Contienen alrededor de 50 enzimas, que son las sustancias que necesita la célula para realizar la digestión de los materiales que le llegan del exterior o digerir partes de la propia célula que se han vuelto viejas o inservibles. Centríolo Sólo presentes en células animales, posicionados en cualquier punto alrededor del núcleo. Los centriolos son una pareja de estructuras que forman parte del citoesqueleto. Su papel es repartir los cromosomas entre las células hijas durante el proceso de la división celular. Cilios y Flagelos Prolongaciones. Si son cortas se llaman cilios. Si son largas se llaman flagelos.Cloroplastos Son orgánulos típicos y exclusivos de las células vegetales que poseen clorofila. Las plantas son capaces de realizar el proceso de fotosíntesis, proceso que transforma la energía luminosa en energía química contenida en las moléculas de ATP. Como las mitocondrias, también producen energía. Núcleo Es el orgánulo principal de la célula por ser el portador del material genético. Está formado por membrana nuclear, nucleoplasma, cromatina y nucleolo. De aspecto esférico o lobulado. Su tamaño es proporcional al de la célula Cromosomas Los cromosomas (término que significa "cuerpos coloreados", por la intensidad con la que fijan determinados colorantes al ser teñidos para poder observarlos al microscopio), son un componente del núcleo celular que sólo aparecen cuando la célula está en división, ya sea mitosis o meiosis; Tienen una estructura filiforme, en forma de cadena lineal, más o menos alargada, en el caso de eucariotas, o en forma de anillo circular cerrado, en el caso de procariotas, y están compuestos por ácidos nucleicos y proteínas. Los cromosomas contienen el ácido nucleico ADN. Pared Celular Plantas, algas y hongos poseen pared celular mientras que el resto de los eucariotas no la poseen. La pared celular mantiene la forma celular y previene de la presión osmótica. La pared celular de las plantas, algas y hongos son distintas y distinta a la de las bacterias en cuanto a su composición y estructura física. ▪ La pared celular de eucariotas no contiene peptidoglucano. ▪ En plantas está compuesta de polisacáridos como la celulosa y pectina. ▪ La de los hongos filamentosos contiene quitina y celulosa y en levaduras manano. En las algas existe celulosa, otros polisacáridos y carbonato cálcico. Pared celular vegetal Se divide en tres secciones: ▪ Laminilla media: capa más externa que une las paredes anteriores. ▪ Pared Primaria: se encuentra en todas las células. ▪ Pared Secundaria: capa más interna, se encuentra en algunos tipos celulares. Tienen un papel importante como en actividades de absorción, secreción…y defiende el contenido de la célula. Biología Biología Vírus Vírus Definición Son patógenos infecciosos que a diferencia de las bacterias no pueden crecer en medios de cultivos a menos que estuviera presente células vegetales vivas. Son patógenos más pequeños y quizá más simples que las bacterias. Definición de Luria y Darnell (1967): "Los virus son entidades cuyo genoma se replica dentro de células vivas usando su maquinaria de síntesis. Esto determina la formación de elementos especializados (partículas virales) que permiten la transferencia del genoma viral a otras células.” Propiedades de los virus Protección del material genético Reconocimiento Autoensamblaje Fidelidad Economía Los virus causan docenas de enfermedades en el ser humano. Presentan una gran variedad de formas, tamaños y, estructuras muy diferentes pero todos comparten ciertas propiedades comunes. Son parásitos intracelulares obligatorios, es decir no pueden reproducirse a menos que se encuentren dentro de una célula huésped. Fuera de la célula el virus existe como VIRION, que no es mas que un paquete de moléculas. Contiene una pequeña cantidad de material genético que dependiendo del virus puede ser RNA y DNA de cadena simple o doble. Estructura La estructura de un virus es simple, a pesar de esto existe cierta diversidad que es usada para la clasificación de estos microorganismos. Acido nucleico (ADN o ARN) Cualquiera de estos ácidos puede presentarse en forma monocatenaria o bicatenaria, Cápside: cubierta proteica que rodea al ac. Nucleico. Formada por numerosas copias de una proteína (Capsómero) Envoltura: solo la presentan los “virus envueltos” está constituida por lipoproteínas de origen celular en la que se insertan glicoproteínas. Funciones de la Cápside Protección del ácido nucleico de la desecación y de las enzimas tisulares Presenta estructuras que permiten la unión del virus a los receptores de membrana de la célula que infectaran. (Virus Desnudos) Actúan como complejo antigénico, estimulando la respuesta inmune del huésped D N A Simple Cadena Doble Cadena Circular Simple Cadena Doble Cadena RN A Simple Cadena Doble Cadena Doble Cadena Segmentada Acido nucleico Envoltura Cápside Ácido Nucleico Biología Envoltura : Propiedades de las proteínas de superficie Constituyen un mecanismo de protección del genoma contra la acción de las nucleasas bacterianas o tisulares Presentan afinidad con receptores celulares, participando de la adsorción y penetración del virus a la célula huésped, esta afinidad selectiva sería la que determine el tropismo del virus por determinados tejidos. Poseen capacidad antigénica, induciendo en un huésped inmunocompetente una respuesta inmune, mediada fundamentalmente por anticuerpos neutralizantes. Órganos de una Celula Eucariota Virus envueltos Biología Bioquímica Celular – Água y Sales Minerales Introducción Los elementos biógenos o bioelementos son aquellos que participan en la composición química de la célula. Se clasifican cuantitativamente en: Primarios u organógenos (mayoritarios) Secundarios Oligoelementos Carbono Potasio Flúor Hidrogeno Azufre Yodo Oxigeno Sodio Cobre Nitrógeno Cloro Manganeso Calcio Magnesio Cobalto Fosforo Hierro Zinc Todos los elementos presentados en el cuadro anterior forman dos tipos de compuestos químicos, los orgánicos y los inorgánicos. ▪ Dentro de los Orgánicos, se incluyen a los HIDRATOS DE CARBONO, LÍPIDOS, PROTEÍNAS y los ÁCIDOS NUCLEICOS. ▪ Dentro de los Inorgánicos, se incluyen al agua, sales minerales y iones. Água Es el componente mayoritario de un ser vivo. Representa alrededor del 75-85% del peso corporal. (en el embrión 90-95%). Está formada por dos átomos de hidrógeno y un átomo de oxígeno. La fórmula química es H2O. El agua posee un gran poder disolvente, por lo que la gran mayoría de las reacciones químicas que suceden en el organismo se producen en medios acuosos. Aproximadamente el 5 % se encuentra ligada, y 95% de forma libre. Agua Libre 95%: usada principalmente como solvente para los solutos y como medio dispersante del sistema coloidal. Agua Ligada 5%: unida laxamente a otras moléculas, comprende al agua inmovilizada de las macromoléculas. El agua interviene en la eliminación de sustancias de la celula Absorbe calor Compartimentos Intracelular: 85% del peso Extracelular: ▪ Intersticial: 10% ▪ Intravascular: 5% En adultos es el 60% del peso corporal, mientras que en lactantes es el 90%. Ingresos y Egresos Diariamente perdemos unos 2.500 mL de agua: ▪ 1500 mL. en la orina. ▪ 850 mL a través de la perspiración (transpiración y respiración) ▪ 150 mL en las heces. Y recuperamos: ▪ 1400 mL en forma de agua líquida ▪ 800 mL como agua en alimentos sólidos. ▪ 300 mL de agua "metabólica" (producida en del organismo). Sales Minerales Las sales minerales son necesarias para la constitución de diferentes estructuras (tejidos duros, como los huesos y dientes) y para diversas funciones. Los iones cumplen varias funciones vitales (disueltos en los líquidos corporales y en el citoplasma) Aniones (iones negativos): ▪ Cloruros (Cl-); ▪ Fosfatos (PO43-); ▪ Carbonatos (CO32-); ▪ Bicarbonatos (HCO3-); ▪ Nitratos (NO3-); Cationes (iones positivos): ▪ Sódio (Na+); ▪ Cálcio (Ca2+); ▪ Magnesio (Mg2+); ▪ Hierro (Fe2+ y Fe3+); ▪ Potasio (K+) Dentro de la célula tenemos mayoritariamente ▪ Cationes K+: importantepara mantener la presión osmótica y el equilibrio acido-base ▪ Mg2+ indispensable como cofactor enzimático ▪ Ca2+ importante como trasmisores de señales ▪ Aniones Fosfato (se encuentra en los fosfolípidos y en los nucleótidos) y Bicarbonato Fuera de las células tenemos (liquido extracelular) ▪ Na+ y Cl-: importantes para mantener la presión osmótica y el equilibrio acido-base; Biología Minerales que se encuentran en forma no Ionizada ▪ Calcio unido al Fosfato y Carbonato en forma de cristales en los huesos y en los dientes. ▪ Fe en la hemoglobina, ferritina, citocromo, enzimas, ligado al carbono. ▪ Yodo componente de la hormona tiroidea Oligoelementos necesarios para la actividad enzimática ▪ Manganeso, Zinc, Cobalto, Cobre, Selenio, Níquel, Molibdeno. La única sal que ingerimos directamente es el cloruro de sodio (sal de cocina). otras sales como el potasio, yodo, hierro, calcio, fósforo y otras sales en pequeñas cantidades se incorporan por estar contenidos en distintos alimentos. Biología Bioquímica Celular – Carbohidratos Introducción Llamado también glúcidos. Están constituidos por carbono, oxigeno e hidrogeno (algunos derivados poseen azufre, fosforo y nitrógeno). Son fuentes de energía y componentes estructural de animales. Son definidos químicamente como Polihidroxialdehidos (aldosas) y Polihidroxicetonas (cetosas). Funciones ▪ Principal fuente de energía. (Glucosa) ▪ Principal azúcar transportadora en los cuerpos de las plantas terrestres. (Sacarosa) ▪ Almacenamiento de energía en plantas (Almidón) ▪ Almacenamiento de energía en animales (Glucógeno) ▪ Constituir paredes celulares en plantas. (Celulosa) Según la complejidad de la molécula, se clasifican en: Monosacáridos Son llamados también Azucares simples. Según el número de carbono que posee se clasifican en: ▪ Triosas: 3 carbonos ▪ Pentosas: 5 carbonos. ▪ Hexosas: 6 carbonos. Triosas Son los más simples, de los cuales existen una aldotriosa (el gliceraldehido); y una cetotriosa (la dihidroxiacetona) Los demás se consideran derivados de estas triosas por adición sucesivas de grupos CHOH, en cadena lineal. Pentosas La de mayor importancia es la Aldopentosa RIBOSA, componente de ácidos ribonucleicos (ARN). La desoxirribosa, o más precisamente 2-desoxirribosa es un desoxiazúcar derivado de un monosacárido de cinco átomos de carbono (pentosa, de fórmula empírica C5H10O4), derivado de la ribosa por pérdida de un átomo de oxígeno en el hidroxilo de 2', y por ello no responde a la fórmula general de los monosacáridos (CH2O)n. La Xilosa es una pentosa presente en algunas glicoproteínas Hexosas GLUCOSA: Llamada también dextrosa, es la aldohexosa mas abundante y de mayor importancia fisiológica, utilizado como combustible por las células. Puede encontrarse libre o unido a otra glucosa u otro monosacáridos. Los polímeros de Glucosa Forman importantes polisacáridos ▪ Glucógeno: reserva energética en animales ▪ Almidón: reserva energética en vegetales ▪ Celulosa: pared vegetal GALACTOSA: esta aldohexosa excepcionalmente se encuentra libre en la naturaleza, comúnmente se asocia en moléculas mas complejas. Es el epimero (tiene una configuración diferente en uno solo de sus centros estereogénicos) en el carbono 4 de la glucosa. Carbohidratos Monosacáridos Aldosa Cetosa Triosa Tetrosa Pentosa Hexosa Oligosacáridos Disacárido De trisacárido a decasacárido Polisacáridos Biología La Galactosa Se encuentra en: ▪ La orina de animales ▪ La leche ▪ Como componente de otros polisacáridos como la pectina MANOSA: es una aldohexosa integrante de oligosacaridos asociados a glicoproteína. Es el epimero de la glucosa en el carbono número 2. Se encuentra en ciertos vegetales FRUCTOSA: es una cetohexosa, también llamada levulosa, puede encontrarse libre o unido a otros monosacáridos. Es una forma de azúcar encontrada en los vegetales, las frutas y la miel. Con la misma fórmula empírica que la glucosa pero con diferente estructura, es decir, es un isómero de ésta. Derivados de los monosacáridos. GLICOSIDOS: Ejemplo: Flavonoides (en frutas y protege al organismo de Rayos UV, polución, o sea son antioxidantes). PRODUCTOS DE REDUCCIÓN DE HEXOSAS: da origen a un polialcohol. Ej.: de la reducción de glucosa se origina un alcohol llamado sorbitol. DESOXIAZUCARES: se originan por perdida del oxigeno de uno de los grupos alcohólicos. (desoxirribosa) PRODUCTOS DE OXIDACIÓN DE ALDOSAS: generan ácidos orgánicos del grupo de los: aldonicos, sacáridos y uronicos. ESTERES FOSFÓRICOS: se originan por la fosforilación de los monosacáridos. AMINOAZÚCARES: se originan cuando el grupo hidroxilo de un monosacárido es reemplazado por grupo amina. Tienen gran importancia biológica, junto con sus derivados acetilados. (Quitina) Oligosacáridos Unión de monosacáridos por enlace glucósido y con perdida de agua. Cuando constan de dos azucares simples se denominan disacáridos. Los más importantes son: ▪ Maltosa ▪ Lactosa ▪ Sacarosa. Maltosa Resulta de la unión de dos glucosas. Lactosa Resulta de la unión de una glucosa con una galactosa. Sacarosa Resulta de la unión de una glucosa con una fructosa. Polisacáridos Incluye a polímeros de azúcares con mayor número de monosacáridos y mayor complejidad estructural que los oligosacáridos. Algunos de ellos son polímeros de un solo tipo de monosacáridos, mientras otros están formados por más de una clase de monosacárido. Todos son denominados genéricamente glucanos y el enlace entre sus constituyentes es del tipo glucósido. Homopolisacáridos Polisacárido Monosacárido Constituyente Características Importantes Almidón Glucosa Reserva nutricia en vegetales, consta de dos polímeros de glucosa con propiedades y estructuras diferente; la amilosa y amilopectina. Biología Glucógeno Glucosa Reserva nutricia en los animales, es un polímero ramificado Celulosa Glucosa Constituyente de la pared celular de vegetales, es un polímero lineal sin ramificaciones. Dextrina Glucosa Es el remanente de la hidrólisis parcial del almidón por acción de la amilasa. Dextrano Glucosa Sintetizada por ciertos microorganismos, es un polímero ramificado, tiene importancia medica por que se utiliza como subyacente del plasma. Inulina Fructosa De importancia médica para pruebas funcionales del riñón. Se encuentra en algunos vegetales Homopolisacáridos Los más importantes de este grupo son GLICOSAMINOGLICANOS (GAGs), frecuentemente se asocian a proteínas formando grandes complejos moleculares. Los GAGs, anteriormente eran denominados MUCOPOLISACARIDOS, son polímeros lineales constituidos por la sucesión de unidades estructurales disacaridicas formadas generalmente por un ACIDO URONICO y una HEXOSAMINA. Suelen presentar grupo SULFATO. Son los siguientes: ▪ Ácido Hialuronico. ▪ Condroitin Sulfato. ▪ Dermatan Sulfato. ▪ Queratan Sulfato. ▪ Heparan Sulfato ▪ Heparina. Biología Bioquímica Celular – Aminoácidos y Proteinas Introducción Elementos que contienen C, O, H, N, S Son macromoléculas constituidas por unidades estructurales denominados aminoácidos. Aminoácidos Existen 20 aminoácidos principales, cada uno contiene un carbono alfa, este carbono esta unido a un grupo amino, un grupo carboxilo, un hidrogeno y una cadena lateral o radical. Esta cadena lateral es que hace la diferencia entre los 20 aminoácidos principales. Se utilizan notaciones abreviadas, comúnmente de una o tres letras para designar a un aminoácido. La formula general de un aminoácido es: Criterios de Clasificación Sobre la base de las propiedades de su cadena lateral. (acierta o cerrada). Sobre la base de la capacidad de síntesis o no de un determinado ser vivo. ▪ Esenciales o indispensables (no sintetizamos, consumimos) ▪ No esenciales o no indispensables Glicina: puede adaptarse a los dos grupos. Arginina y Histidina: se consideran condicionalmente esenciales Los aminoácidos se unen para formar proteínas o péptidos gracias a su unión peptídica (unión amida entre el grupo amino de un aminoácido con el grupo carboxilo del otro aminoácido). Péptidos Se considera un péptido a la unión de varios aminoácidos que no sobrepasan los 6000 Dalton (aproximadamente equivale a 50 aminoácidos). Existen péptidos de importancia biológica. Péptidos de importancia biológica. ▪ Hormonas y factores liberadores de hormonas: 8 a 40 aminoácidos. » Oxitocina » Calcitonina » Vasopresina » Glucagón » Gastrina ▪ Encefalinas: reguladoras del dolor. endorfinas ▪ Glutatión: actúa en la oxido- reducción, es un tripéptido (Ac. Glutámico, Cisteína, Glicina). Proteinas Estructura Las Proteínas presentan estructura: ▪ Primaria: es la secuencia lineal peptídica, importa la secuencia de aminoácidos y el número de aminoácidos, importante también es el tipo de aminoácidos, pero lo que prevalece es la secuencia. ▪ Secundaria: toda la materia existe en el espacio y por lo tanto tiene una estructura tridimensional. Las proteínas se forman mediante uniones entre un gran número de átomos, por consiguiente su fórmula es compleja. Pliegue de la estructura primaria, organización de la estructura primaria. Alfa y Beta ▪ Terciaria: en tanto la estructura secundaria se relaciona principalmente con la conformación de Biología aminoácidos adyacentes en la cadena de poli péptidos, la estructura terciaria describe la conformación de la proteína integra. ▪ Se pueden clasificar en » Proteínas fibrosas (colágeno, queratina, elastina, y la fibrina). Estructura en hélice alfa » Proteínas globulares (inmunoglobulinas, mioglobina). Estructura en lamina plegada beta. ▪ Cuaternaria: La mayor parte de la proteína se puede clasificar según su conformación integra como proteínas fibrosas que tienen una forma muy alargada o proteínas globulares, que poseen una forma compacta. RESUMIENDO… Clasificación de las Proteínas Proteínas Simples: compuestas solo por aminoácidos ▪ Albuminas ▪ Globulinas ▪ Histonas ▪ Colágeno ▪ Elastina ▪ Queratina Proteínas Conjugadas: en estas moléculas se asocian una proteína simple con otro compuesto. Se llama apoproteína a la porción proteica y grupo prostético al otro compuesto. ▪ Nucleoproteínas: el grupo prostético es un ácido nucleico ▪ Glicoproteínas: el grupo prostético es un hidrato de carbono. ▪ Fosfoproteínas: el grupo prostético es un grupo fosforilo ▪ Lipoproteínas: el grupo prostético es un lípido ▪ Cromoproteínas: el grupo prostético es un pigmento. Ej.: Hemoglobina. ▪ Metaloproteínas: grupo prostético metálico (Fe, Cu, Zn, Mg, Mn) Funciones de las Proteínas Las proteínas o péptidos actúan como: ▪ Hormonas (Ej.: Insulina, Glucagón) ▪ Factores liberadores de Hormonas ▪ Transportadoras (Ej.: Transferrina) ▪ Almacenadoras (Ej.: Ferritina) ▪ Defensoras (Ej.: inmunoglobulinas) ▪ Catalizadoras de Reacciones Químicas (Enzimas) Biología Enzimas Caracteristicas Las enzimas son catalizadores biológicos. Un catalizador es una sustancia que acelera una reacción química sin modificarse, y puede ser utilizado una y otra vez. Son las estructuras más especializadas del organismo Pueden ser proteínas o glicoproteínas Son muy específicas: significa que cada enzima actúa sobre un solo sustrato Algunas requieren de cofactores La distribución también es especifica: EJ: Hidrolasas se encuentran en los lisosomas. Nomenclatura En general, las enzimas llevan el nombre del sustrato que modifican o el de la actividad que ejercen, y se le agrega el sufijo *asa* ▪ Nucleasas o Endonucleasas: degradan ácidos nucleicos ▪ Fosfatasas: degradan ácidos nucleicos ▪ Quinasas: agregan fosfatos ▪ Sulfatasas ▪ Proteasas ▪ Glicosidasas ▪ Lipasas ▪ Oxidasas ▪ Reductasas ▪ Deshidrogenasas ¡Atención! En las células existen unas enzimas que No son proteínas pero que tienen actividad enzimática y son los ácidos ribonucleicos, Se denominan Ribozimas y rompen uniones entre los nucleótidos Estructura Presentan uno o más lugares que se denominan Sitio Catalítico, que sirve para unirse a la molécula denominado Sustrato, sobre el cual actúa. Pueden forman enlaces entre los átomos (Síntesis) o pueden romperlas (degradación). Unión Enzima-Sustrato El sustrato se une a la enzima en su sitio catalítico, formando el complejo enzima sustrato. La enzima cambia de conformación y ahí su sitio catalítico se hace activo Luego el sustrato es modificado químicamente y convertido en uno o más productos Cofactores Algunas enzimas requieren de cofactores o coenzimas para poder actuar. Pueden ser ▪ NAD: Nicotinamida adenina dinucleotido ▪ FAD: Flavina adenina dinucleotido. ▪ Metal: Mg2+ ▪ Complejo B Biología Lipidos Introducción Lipidos o materias grasas. Incluye un grupo heterogéneo de sustancias organicas que comparten caracteristicas en comun; por ejemplo, poca o ninguna solubilidad en agua y buena solubilidad en compuestos organicos. Son fuentes de energía, actúan como componente estructural y cumplen diversas funciones fisiológicas. Tienen elementos en común: C, H, O, N De acuerdo con la complejidad de su molecula se distinguen dos categorias de lipidos; simple y complejos. Existen ademas otras sustancias que comparten las propiedades de los lipidos y se asocian a ellos en la naturaleza. Los lipidos simples son los ACILGLICEROLES y las CERAS. Los lipidos complejos comprenden: FOSFOLIPIDOS, GLUCOLIPIDOS, y LIPOPROTEINAS. Entre las sustancias asociadas a lípidos se consideran: ESTEROIDES (Colesterol, hormonas sexuales, hormonas suprarrenales, acidos biliares) , VITAMINAS LIPOSOLUBLES (disuelven en grasas y aceites) En la molécula de casi todos los lípidos se encuentran ácidos orgánicos mono carboxílicos denominados AC. GRASOS. Acidos Grasos Son ácidos orgánicos que forman parte de los lípidos lo mas importantes tienen numero par de carbonos los de importancia biológica Pueden ser saturados o insaturados. Son moléculas anfipaticas: con un extremo hidrofilico y otro hidrofobico. Los ácidos grasos esenciales o indispensables (funcionalmente importante, pero que no son sintetizados por el organismo) son LINOLEICO, LINOLENICO Y ARAQUIDONICO Saturados Insaturados Esenciales Ac. Laurico 12 Ac. Lauroleico 12 Ac. Linoleico Ac. Miristico 14 Ac. Miristoleico 14 Ac. Linolenico Ac. Palmitico 16 Ac. Palmitoleico 16 Ac. Araquidonico Ac. Esteraico 18 Ac. Oleico 18 Ac. Araquidico 20 Ac. Linoleico 18 Ac.Behenico 22 Ac. Linolenico 18 Ac. Lignocerico 24 Ac. Araquidonico 20 Ac. Cerebronico 24 Ac. Timinolenico 20 Ac .Erusico 22 Ac. Chupanodonico 22 Ac. Cervonico 22 Ac. Neuronico 24 Clasificación Lipidos Simples ACILGLICEROLES: los ácidos grasos presentes en el organismo se combina con diferentes alcoholes, preferentemente glicerol o glicerina, generando compuestos llamados acilgliceroles o acilgliceridos. Según su numero de funciones alcohólicas remplazadas por ácidos grasos en el glicerol se obtienen mono, di o triacilgliceroles (grasas neutras). Si los acidos grasos son iguales, los di y triacilgliceroles se denominan homoacilgliceroles y si son diferentes heteroacilgliceroles. CERAS: Son esteres de los acidos grasos con alcoholes, (se obtienen por esterificacion: reacción o unión entre en acido carboxílico yel alcohol). Ejemplos: Cera de abeja y lípidos de la pared Celular del Mycobacterium spp Lipidos Complejos Además del alcohol y acidos grasos, presentes en lipidos simples poseen otros componentes. Se los divide en fosfolipidos y glicolipidos, tambien se incluyen en este grupo a las lipoproteinas. Fosfolipidos: poseen acido fosforico, alcohol y acidos grasos. Se le subdivide en ▪ Glicerofosfolipidos (cuando el alcohol es glicerol) ▪ Esfingofosfolipidos (cuando el alcohol es esfingocina) ▪ Glicerofosfolipidos: son los fosfolipidos mas abundantes. Se encuentran predominantemente en membranas celulares. ▪ Esfingofosfolipidos: el mas abundante es la esfingomielina, relacionada con el tejido cerebral. Glicolipidos: poseen carbohidratos y no poseen fosfato. Integran las membranas biologicas Los mas abundantes son los Glicoesfingolipidos, que incluyen: ▪ Cerebrosidos: formado por una ceramida y un monosacarido (galactosa o glucosa) ▪ Gangliosidos: formados por ceramidas, un oligosacarido Lipoproteinas: Se encuentran como componentes de membranas y tambien de la sangre. (transportan las grasas por todo el organismo) Biología Bioquímica Celular – Ácidos Nucleicos Introducción Están constituidos por MONÓMEROS llamados NUCLEÓTIDOS. Los Ácidos Nucleicos son ácido desoxirribonucleico (ADN) y ácido ribonucleico (ARN) Cada NUCLEÓTIDO está constituido por: ▪ Un grupo fosfato. (ácido fosfórico) ▪ Una base nitrogenada. ▪ Una aldopentosa (monosacárido). Las BASES NITROGENADAS son de dos grupos: El MONOSACÁRIDO, puede ser: ▪ Ribosa ▪ Desoxirribosa Característica DNA RNA Azúcar Desoxirribosa Ribosa Bases Nitrogenadas Adenina Timina Citosina Guanina Adenina Uracilo Citosina Guanina Cadena Bicatenario Monocatenario Función Información Genética Síntesis de Proteínas Localización Núcleo, mitocondrias y cloroplastos Citoplasma En el DNA, las cadenas son antiparalelas y complementarias; esto quiere decir, que las dos cadenas tienen orientación en sentido contrario una con respecto a la otra; y que las bases nitrogenadas forman pares de la siguiente manera: Las bases nitrogenadas se emparejan por puentes de hidrógenos, dos entre la adenina y la timina y tres entre la citocina y la guanina. Las cadenas del DNA presentan una forma de hélice. El DNA por más de que exista también en el citoplasma, la porción de esta comparada con la del núcleo es muy pequeña. El mismo criterio se tiene en cuenta también para el RNA, pero esta se encuentra en mayor cantidad en el citoplasma. Existen diferentes tipos de RNA y diferentes formas alternativas de la hélice del DNA. Biología Membrana Plasmática Generalidades Es una estructura continua que rodea a la célula. Por un lado está en contacto con el citoplasma (medio interno) y, por el otro, con el medio extracelular que representa el medio externo. Es tan fina que no se puede observar con el microscopio óptico, siendo sólo visible con el microscopio electrónico. Funciones Barrera semipermeable: Impide el libre intercambio de materiales de un lado a otro de la célula. La membrana debe garantizar que las sustancias apropiadas entren al citoplasma desde el exterior y las inapropiadas salgan de la célula. Transporte de solutos: con frecuencia de una región donde un soluto muestra una concentración baja a otra donde el mismo soluto muestra una concentración mas alta. Permite acumular carbohidratos y aminoácidos como energéticos necesarios para su metabolismo. También separar iones y crear gradientes iónicos (importantes para las células nerviosas y musculares) Proveen el soporte físico para la actividad ordenada de las enzimas. Protección Ayudar a la compartimentalización subcelular Participa en los procesos de endocitosis y exocitosis Transducción de señales: la membrana tiene proteínas que actúan como receptores que se combinan con otras Ligandos , por lo tanto pueden reconocer y responder a diferentes Ligandos. Los Ligandos mejor estudiados son las hormonas, factores de crecimiento y los neurotransmisores. Permitir el reconocimiento celular: a través de la interacción celular, adherirse cuando es apropiado e intercambiar materiales e información. Proveer sitios de anclaje para los filamentos del citoesqueleto o los componentes de la matriz extracelular lo que permite, entre otras, el mantenimiento de la forma celular. Dirección y Motilidad celular Estructura En la composición química de la membrana entran a formar parte lípidos, proteínas y glúcidos en proporciones aproximadas de 40%, 50% y 10%, respectivamente. Lipidos En la membrana de la célula eucariota encontramos tres tipos de lípidos: fosfolípidos, glucolípidos y colesterol. Todos tienen carácter anfipático; es decir que tienen un doble comportamiento, parte de la molécula es hidrófila y parte de la molécula es hidrófoba por lo que cuando se encuentran en un medio acuoso se orientan formando una bicapa lipídica Biología Fosfoglicéridos o glicerofosfolípidos Son los lípidos más abundantes de las membranas celulares y estructuralmente constan de tres partes: dos cadenas de ácidos grasos, glicerol y un ácido fosfórico. El mas abundante es el fosfatidilcolina. Otros: Fosfatidiletanolamina, fosfatidilserina,fosfatidilinositol. Esfingolípidos Poseen una molécula de esfingosina, un alcohol nitrogenado, y una cadena de ácido graso, formando la estructura básica denominada ceramida. El mas abundante es la Esfingomielina El COLESTEROL : en el área hidrofobico de la misma, contribuye a la estabilidad de la membrana al interaccionar con las "colas" de la bicapa lipídica y contribuye a su fluidez evitando que las "colas" se "empaqueten" y vuelvan mas rígida la membrana (este efecto se observa sobre todo a baja temperatura). Proteinas Pueden considerarse, de acuerdo a como se encuentran en la membrana, comprendidas en una de estas dos categorías: ▪ INTEGRALES: estas proteínas tienen uno o mas segmentos que atraviesan la bicapa lipídica. Unidas a los lípidos intímamente, suelen atravesar la bicapa lípidica una o varias veces. ▪ PERIFÉRICAS: estas proteínas no tienen segmentos incluidos en la bicapa, interaccionan con las cabezas polares o bien con las proteínas integrales. Hay varias maneras de asociación: ▪ inserciones que sólo ocupan una monocapa. ▪ por interacciones eléctricas con proteínas o lípidos gracias a fuerzas de van der Waals. ▪ por unión covalente de la proteína con lípidos de membrana o con un ácido graso. Funciones de las Proteínas de membrana Canales: Proteínas integrales que actúan como poros por los cuales determinadas sustancias pueden entrar o salir de la célula. Transportadoras: Son proteínas que cambian de forma para dar paso a determinados productos. Receptores: Proteínas integrales que reconocen determinadas moléculas a las que se fijan. Pueden identificar una hormona, un neurotransmisor o un nutriente importante para la célula. Biología Glúcidos Se sitúan en la superficie externa de las células eucariotas por lo que contribuyen a la asimetría de la membrana. Estos glúcidos son oligosacáridos unidos a los lípidos (glucolípidos), o a las proteínas (glucoproteínas). Esta cubierta de glúcidos representan el carnet de identidad de las células, constituyen la cubierta celular o glucocálix, a la que se atribuyen funciones fundamentales. Funciones de los Glúcidos Protege la superficie de las células de posibles lesiones mecánicas y quimicas Confiere viscosidad a las superficies celulares, permitiendo el deslizamiento de células en movimiento, como , por ejemplo, las sanguíneas Presenta propiedades inmunitarias,permite al sistema inmunitario reconocer y atacar selectivamente a organismos extraños. Interviene en los fenómenos de reconocimiento celular, particularmente importantes durante el desarrollo embrionario. En los procesos de adhesión entre óvulo y espermatozoide. Glicosidasas y peptidasas en el superficie del intestino Sistema ABO Aislante electrico del axón (vaina de mielina) Modelo de la Membrana Modelo Actual: MOSAICO FLUIDO: la base universal En la actualidad el modelo más aceptado es el propuesto por Singer y Nicholson (1972), denominado modelo del mosaico fluido, características: ▪ Considera que la membrana es como un mosaico fluido en el que la bicapa lipídica es la red cementante y las proteínas embebidas en ella, interaccionando unas con otras y con los lípidos. Tanto las proteínas como los lípidos pueden desplazarse lateralmente. ▪ Los lípidos y las proteínas integrales se hallan dispuestos en mosaico. ▪ Las membranas son estructuras asimétricas en cuanto a la distribución fundamentalmente de los glúcidos, que sólo se encuentran en la cara externa. Descubrimiento Desarrollo del Modelo Modelo de la Membrana En 1895, Overton asegura que la membrana tiene una estructura lipídica. En 1932, Cole observa proteínas acompañando a los lípidos. En 1935, Danielli y Davson descubren que la membrana plasmática presenta poros. En 1957, Robertson observó que la membrana plasmática estaba compuesta por las tres láminas. En 1972, Singer y Nicholson, proponen el modelo de mosaico fluido. Esto fue posible gracias a los avances en microscopía electrónica, el estudio de interacciones hidrófilas, al estudio de enlaces no covalentes como puentes de hidrógeno y el desarrollo de técnicas como criofractura y contraste negativo. Biología Movilidad de los componentes de la membrana La membrana plasmática no es una estructura estática, sus componentes tienen posibilidades de movimiento, lo que le proporciona una cierta fluidez. Tres tipos de movimientos posibles: ▪ rotación (sobre su propio eje) ▪ traslación (o difusión lateral) sobre el plano de la membrana. ▪ flip-flop; intercambio de fosfolípidos de una monocapa a la otra La fluidez de la membrana se debe a: ▪ La temperatura: La fluidez aumenta con la temperatura elevada. ▪ Movimiento de los Fosfolipídos: lateral y flip-flop. (favorecen el aumento de fluidez) ▪ Colesterol: separa los fosfolípidos, aumenta su fluidez y permeabilidad ▪ La composición de los ácidos grasos que (parte del fosfolípidos) Biología Permeabilidad de Membranas y Transporte Generalidades La célula, al igual que los organismos complejos, están en continua interacción con su medio externo, incorporando y expulsando sustancias a través de la membrana plasmática. Las diferencias entre la composición de los líquidos intracelulares y extracelulares se deben a los mecanismos de transporte que se dan en las membranas celulares. La membrana celular está constituido por una bicapa lipídica con moléculas de proteínas flotando., constituye una barrera que impide el movimiento de la mayoría de las sustancias hidrosolubles, pero las liposubles pueden atravesar. Difusión Es un proceso espontáneo mediante el cual una sustancia se desplaza desde una región de concentración elevada de solutos a una de menor concentración, y por ultimo elimina la diferencia de concentración entre las dos regiones. El paso a través de la membrana se lleva a cabo bajo dos modalidades: ▪ Transporte pasivo: Sin gasto de energía, movimiento aleatorio por espacios intermoleculares de la membrana o en combinación con una proteína transportadora. ▪ Transporte activo: Con gasto de energía, en combinación con una proteína de transporte, pero también en contra de un gradiente electroquímico, necesita una fuente de energía adicional. Transporte Pasivo Es aquel en el cual no se gasta energía. La sustancia se mueve de una zona de mayor concentración hacia otra donde se encuentra en menor cantidad, es decir, a través de un gradiente de concentración. Se realiza a través de 2 estructuras: ▪ Canales iónicos ▪ Permeasas o Transportadores Tipos de Transporte Pasivo: ▪ Simples: a través de la bicapa lipídica; ▪ Facilitada: a través de canales iónicos y/o transportadores. Difusión Simple El soluto se transporta de manera directamente proporcional a su concentración sin una proteína transportadora. Ejemplos: ▪ Sustancias liposolubles: ácidos grasos y esteroides ▪ Sustancias apolares como el oxigeno, CO2 y el nitrógeno. ▪ Algunas moléculas polares, como el etanol y la glicerina Difusión simple en la celula: Difusión Facilitada Difusión en la cual el soluto que se mueve es ayudado por una proteína de membrana. Se han descrito dos tipos de transportadores (proteínas de membrana): ▪ Proteínas transportadoras o carriers: Estas tienen un sitio específico al cual se une el soluto provocando un cambio en la proteína, lo que permite su transporte a través de la membrana. ▪ Canales proteicos: Estos son verdaderos túneles llenos de agua, por donde transitan solutos. Algunas moléculas son demasiado grandes como para difundir a través de los canales de la membrana y demasiado hidrofílicos para poder difundir a través de la Biología capa de fosfolípidos y colesterol. Tal es el caso de la glucosa, aminoacidos y proteinas pequeñas La mayor parte de las células contiene una proteína de membrana que facilita la difusión de la glucosa desde la corriente sanguínea hacia el interior de la célula, en cuyo interior se almacena como glucógeno, o se emplea directamente como combustible para la actividad muscular o como deposito de grasa. En el primer paso, la glucosa se une a la proteína transportadora, y esta cambia de forma, permitiendo el paso del azúcar. Tan pronto como la glucosa llega al citoplasma, una quinasa (enzima que añade un grupo fosfato a un azúcar) transforma la glucosa en glucosa-6-fosfato. De esta forma, las concentraciones de glucosa en el interior de la célula son siempre muy bajas, y el gradiente de concentración exterior → interior favorece la difusión de la glucosa. Osmósis Es un tipo especial de transporte pasivo en el cual sólo las moléculas de agua son transportadas a través de la membrana. El movimiento de agua se realiza desde el punto en que hay menor concentración de solutos al de mayor concentración para igualar concentraciones en ambos extremos de la membrana bicapa fosfolipidica. De acuerdo al medio en que se encuentre una célula, la ósmosis varía. Dicho proceso no requiere gasto de energía. En los seres vivos la ósmosis es un proceso fundamental ya que para la supervivencia de las células es fundamental mantener lo que se llama el equilibrio osmótico necesario para que la célula pueda realizar sus funciones. El equilibrio osmótico es la salida y entrada constaste de agua de una célula a través de una membrana semipermeable (membrana plasmática) dependiendo de la cantidad de soluto que haya en su medio intra y extracelular. Cuando la célula esta en un equilibrio osmótico siempre se encuentra en un medio isotónico. Transporte Activo Corresponde a un transporte en el cual los solutos se movilizan en contra de un gradiente de concentración, es decir, de un lugar de menor concentración a otro de mayor concentración. Casi siempre se trata de sustancias polares con carga. Este transporte se realiza con carriers (proteinas transportadoras), pero a diferencia de los anteriores, se necesita energía (ATP). Sistema de transporte de iones Por este mecanismo pueden ser transportados hacia el interior o exterior de la célula los iones ▪ H+ (bomba de protones)▪ Na+ y K+ (bomba de sodio-potasio), ▪ Ca2+ , ▪ Cl-, I-, ▪ Aminoácidos y Monosacáridos. Transporte Primário En este tipo la energía obtenida del ATP se emplea directamente para transportar el soluto, un ejemplo es la bomba de sodio y potasio. Bomba de Sodio y Potasio Principal medio para conservar el volumen celular. Importantes en la generación de impulsos en las celulas musculares y nerviosas. OSMÓSIS ANTES DESPUÉS Biología En el Interior celular la concentración de K es mayor en tanto que la concentración de Na es menor, y viceversa en el medio extracelular. Estructura de la Bomba ATPasa K-Na. ▪ Tetrámero compuesto por 2 subunidades.. Alfa y Beta » La Subunidad Alfa: encargada del transporte. » La subunidad Beta: actúa en la maduración y ensamblado de la bomba a la membrana. Mecanismo de transporte ▪ La bomba expulsa a la matriz extracelular 3 iones sodio (Na+) a la vez que ingresa 2 iones potasio (K+), lo que mantiene el gradiente de solutos y la polaridad eléctrica de la membrana (escaso sodio y abundante potasio intracelulares). Bomba de Calcio (Ca2+) Presente en las membrana plasmática y membrana del retículo endoplasmico Función: mantener los niveles de Ca2+ intracelular bajo. Activa el transporte de iones Calcio hacia afuera del citoplasma, ya sea en el espacio extracelular o hacia el interior del retículo. Bomba de Protones (H+) Presente en la membrana. Importante en la regulación del pH citológico y tal vez en la regulación del crecimiento celular. Se encarga de transportar H+ activamente hacia el exterior de la celula para que se una a iones Cl- y formar asi HCl en el estomago Bomba de Iodo La primera etapa de la síntesis de hormonas tiroideas es transferir yodo desde el liquido extracelular a las celulas de la glándula tiroidea y de allí al interior del folículo. La membrana de las celulas tiroideas tiene capacidad de transportar yodo al interior de la celula por bomba. Transporte Secundario En este tipo la energía obtenida del ATP se emplea directamente para transportar el soluto, un ejemplo lo constituye la absorción de glucosa en el intestino. Estas células toman glucosa y sodio del intestino y lo transportan al torrente sanguíneo utilizando la acción concertada de los "simport" para Sodio/Glucosa, la glucosa permeasa (una proteína de difusión facilitada para la glucosa) y las bombas de Sodio/Potasio. Biología Tipos de proteinas transportadoras o carriers Simporte: Proteína o carrier que mueve dos solutos diferentes en el mismo sentido. Transporte de Glucosa–Sodio : (1 Glucosa y 2 iones Sodio) Antiporte: Proteína o carrier que mueve solutos diferentes en diferentes sentidos. El intercambiador Sodio–Calcio : (3 Na+ por 2 Ca2+) Transporte Grueso Algunas sustancias más grandes como polisacáridos, proteínas y otras células cruzan las membranas plasmáticas mediante varios tipos de transporte grueso: Endocitosis: es el proceso mediante el cual la sustancia es transportada al interior de la célula a través de la membrana. Se conocen tres tipos de endocitosis: ▪ FAGOCITOSIS ▪ PINOCITOSIS ▪ ENDOCITOSIS MEDIANTE RECEPTOR Exocitosis: En la exocitosis, la membrana de la vesícula secretora se fusiona con la membrana celular liberando el contenido de la misma Exocitosis http://www.ibiblio.org/virtualcell/textbook/chapter3/cmf4asp.htm http://www.ibiblio.org/virtualcell/textbook/chapter3/cmf4bsp.htm Biología Citosol Generalidades Es considerado como el verdadero medio interno de la célula, que se extiende desde la envoltura nuclear hasta la membrana plasmática y que llena el espacio no ocupado por el sistema de endomembranas, las mitocondrias y los peroxisomas. En promedio el citosol representa el 50% del volumen del citoplasma, cifra que aumenta en las células embrionarias. El Citosol puede contener inclusiones Cuando se acumulan en el citosol, grandes cantidades de macromoléculas forman estructuras detectables en el microscopio, denominadas inclusiones, que carecen de membrana. En los hepatocitos y en las células musculares es común la presencia de gránulos de glucógenos, denominados Glicosomas. Estos gránulos constituyen la reserva de energía de las células. Diversos tipos de células como los hepatocitos, células del musculo estriado y adipocitos contienen gotitas de grasa (TG), que también constituyen una reserva de energía En el citosol de la glándula mamaria en actividad se generan unas gotas de grasa que se convierten en elementos importantes de la leche. Durante la secreción mamaria cada gota sale de la célula envuelta por una fina capa de citosol rodeada por una fracción de membrana plasmática. En algunos tipos celulares el citosol contiene pigmentos, que se elaboran en la misma celular o provienen del exterior, el mas difundido es la lipofuscina. En el citosol los ribosomas sintetizan proteínas La síntesis de proteínas tiene lugar en los ribosomas, pero solo una parte de ellas permanece en el citosol, las demás deben migrar hacia el núcleo, el sistema de endomembranas, las mitocondrias y los peroxisomas. Las proteínas que emigran a los diferentes orgánulos necesitan una secuencia de aminoácidos denominados péptido señal. Las que radican en el citosol no necesitan este tipo de señal Para que las proteínas se plieguen correctamente es necesario cumplir con ciertos requisitos. ▪ Que se produzcan en el lugar adecuado ▪ Que se produzcan en el momento oportuno Las Chaperonas La síntesis de proteínas tiene lugar en los ribosomas, pero solo una parte de ellas permanece en el citosol, las demás deben migrar hacia el núcleo, el sistema de endomembranas, las mitocondrias y los peroxisomas. Las proteínas que emigran a los diferentes orgánulos necesitan una secuencia de aminoácidos denominados péptido señal. Las que radican en el citosol no necesitan este tipo de señal Para que las proteínas se plieguen correctamente es necesario cumplir con ciertos requisitos. Que se produzcan en el lugar adecuado Que se produzcan en el momento oportuno Estructura Las chaperonas 70 son monomericas y poseen un surco donde cabe una sola proteína Las chaperonas 60 son poliméricas y están formadas por 14 a 18 polipéptidos denominados chaperoninas, los cuales componen una estructura cilíndrica con un espacio central donde entran las proteínas. Actuación A medida que los ribosomas sintetizan las proteínas en el citisol se asocian a las hsp70 cuyo objetivo es prevenir el plegamiento prematuro del tramo que va saliendo del ribosoma, además evita que se asocien a otras moléculas inapropiadas. Cuando termina de sintetizarse y plegarse las proteínas se deprenden del ribosoma y de la hsp70 y fija residencia en el citosol. Si alguna proteína en una de sus parte no se plegaron o lo hicieron mal, ingresan temporalmente dentro de una hsp60, dentro del cual, y aislada de los demás Hsp70 chaperonina Hsp60 Biología componentes del citosol, termina de plegarse o deshace su plegamiento incorrecto y se pliega de nuevo, sin errores. Estructura Es de forma cilíndrica y se compone de varias proteasas dispuestas en torno a una cavidad central, adonde ingresan las proteínas que va a ser degradada. Junto a cada extremo del cilindro se halla un casquete proteico integrado por aproximadamente 20 polipéptidos reguladores. Para poder ingresar al proteasoma, las proteínas destinadas a desaparecer deben ser marcadas previamente por un conjunto de polipéptidos citosolicos iguales entre si, de 76 aminoácidos cada uno, llamados ubiquitinas Conjunto Proteasoma-Ubiquitina Primero la ubiquitina es activada por la enzima E1, que la transfiere a la enzima E2, formándoseun complejo ubiquitina-E2. Con ayuda de una enzima ligasa E3, el complejo ubiquitina-E2 se une a la proteína que debe ser degradada. De inmediato este complejo es reconocido por los polipéptidos reguladores de uno de los casquetes, los cuales: Separan a las ubiquitinas Deshacen el plegamiento de las proteínas La introducen en la cavidad del proteasoma donde son degradadas por las proteasas. Se origina oligopeptidos cortos, los cuales salen del proteasoma y quedan en el citosol. Este proceso utiliza ATP. Biología Citoesqueleto Generalidades Es un complejo sistema tridimensional de fibras proteinicas que se unen a las membranas celulares y entre si, gracias a proteinas de unión y fijación que forman un armazón tridimensional dinámico interno en la celula. Funciones Este entramado está en continuo ensamblaje y desemsamblaje, pero los períodos de estabilidad contribuyen a determinados papeles funcionales: Mantenimiento de la arquitectura celular (forma de la célula). Facilitación de la motilidad celular: generan fuerza Anclaje de células facilitación del transporte de material por el citosol: materiales y organelos. Proteinas del Citoesqueleto Filamentos Intermedios; Microfilamentos; Microtubulos. Filamentos Intermedios Proteínas fuertes, estables y poco solubles. Tienen como funciones mantener la fuerza de tensión celular (principal) y como soporte mecánico. La mayoría de células adultas posee un solo tipo de filamentos intermedios citoplasmáticos. Las Proteínas Asociadas a los Filamentos Intermedios (IFAPs) forman una red con los filamentos intermedios, organelos y la membrana plasmática. El Citosol puede contener inclusiones Cuando se acumulan en el citosol, grandes cantidades de macromoléculas forman estructuras detectables en Se extienden desde la zona nuclear hasta la membrana plasmática. En células epiteliales, se unen a la membrana en desmosomas y hemidesmosomas. Estructura Compuesta por proteínas fibrosas que se combinan en dímeros helicoidales, que se asocian para formar tetrámeros alargados (protofibrillas). Clasificación de las proteínas de los Filamentos Intermedios CITOQUERATINAS: se expresan característicamente en el epitelio. (p. ej., uñas y pelo). NEUROFILAMENTOS: se encuentran em los axones de las neuronas Pueden ser los responsables de la resistencia y rigidez del axón. Biología PROTEÍNA FIBRILAR ÁCIDA DE LA GLÍA: se encuentra en las células de la glía que rodean las neuronas. VIMENTINA:se expressa em las células mesenquimatosas, como los fibroblastos y en las células endoteliales. DESMINA: se encuentra predominantemente en las células musculares Microfilamentos Filamentos de Actina Están compuestos por actina y otras proteínas asociadas. La Actina es la proteína intracelular mas abundante en eucariotes. Puede llegar a representar hasta el 10% del peso total de proteína. Existe como un monómero globular llamado G-actina y como polímero filamentoso, F-actina, (cadena de doble helice). Cada molécula de actina tiene un ión de Mg2+ que forma complejo bien con ATP o con ADP, existiendo por lo tanto formas diferentes de actina. El plegamiento de la proteína permite la formación de dos lóbulos con una hendidura en la mitad que permite la unión del ATP y el Mg2+, y un cambio de conformación. Polimerización La actina en presencia de ATP, tiende a formar microfilamentos, una vez formado el microfilamento (nucleación), éste crece diez veces más rápido en uno de sus extremos que en el otro, por eso un extremo es + y el otro extremo es -. Esto es debido a cambios conformacionales de cada subunidad cuando se incorpora al polímero. Los monómeros se unen también a ATP. Organización de los Microfilamentos Los filamentos de actina pueden adoptar dos formas: redes y haces. Redes de Microfilalmentos Las redes pueden ser de 2 tipos: las cercanas a la membrana plasmatica que le sirven de soporte, y las que ocupan el citosol y le da carácter de gel. Para que los filamentos formen estas redes se requiere la proteína FILAMINA. Haces de Microfilamentos Los haces de filamentos pueden ser de dos tipos: contráctiles y no contráctiles. Se presenta principalmente hacia la periferia de la célula, es un alineamiento de fibras paralelas y son la base de la formación de microvellosidades. Para que los microfilamentos formen haces es necesaria la proteína TROPOMIOSINA, que se adosa ininterrumpidamente a todo lo largo de los microfilamentos. Hay dos formas de haces de Actina de especial interés: FIBRAS DE TENSIÓN: relacionados con la capacidad de extenderse sobre una superficie. Biología ANILLO CONTRÁCTIL: el cual se forma al final del ciclo de división celular para separar las células hijas. Proteinas de Union a la Actina Diversas proteínas de unión a la actina producen ciertos cambios en las formas moleculares de ésta y pueden clasificarse en cuatro grupos según sus funciones: ▪ PROTEINAS REGULADORAS (MIOSINAS ó MECANOENZIMAS) ▪ PROTEÍNAS DE CORTE o FRAGMENTADORAS ▪ PROTEÍNAS DE UNIÓN ▪ PROTEÍNAS DE ANCLAJE Miosina Esta es la base de la contracción de las células musculares pero también es importante en células no musculares, en las que la unión transitoria de la actina y la miosina produce un anillo contráctil que separa las células en la división celular. Otras proteínas accesorias como la troponina afectan las interacciones de actina-miosina. Estructura de la Miosina La miosina es una ATPasa activada por la actina y está compuesta por: ▪ 2 cadenas pesadas que se disponen formando una cola larga ▪ 4 ligeras que se disponen formando una cabeza globular, estas cabezas de miosina pueden unirse a la actina e hidrolizar el ATP a ADP. Son miembros de una familia de proteínas que mueven grupos de filamentos de actina orientados en sentidos opuestos, alineados entre sí. En todas las celulas los filamentos de actina interactúan con la miosina para generar fuerzas motrices. Proteinas de Corte Asociados a otras proteínas los filamentos de actina forman una capa (la corteza celular) por debajo de la membrana celular. Este entramado es resistente a fuerzas deformantes repentinas, pero permite cambios en la forma celular, acción facilitada por proteínas que cortan las fibras de actina. Proteinas de Union Se unen a la actina y se enrollan con ésta. La actina puede unirse en series apretadas de hebras paralelas mediante “proteínas de atado” à fimbrina. Biología Tambien puede disponerse en un gel fluido mediante las “proteínas formadores de geles” à filamina, que establece enlaces cruzados entre las hebras. Microtubulos Los microtúbulos son polímeros de la proteína tubulina, un heterodímero de alfa y beta tubulina. Las proteínas globulares pueden también agruparse en diminutos túbulos huecos que actúan como entramado estructural de las células. Los microtúbulos están presentes en todas las células excepto los eritrocitos maduros. Biología Estructura Se forman a partir de dos subunidades proteicas, la ALFA y la BETA TUBULINA, que se polimerizan siguiendo el esquema de cabeza-cola para formar PROTOFILAMENTOS. Estos se organizan en grupos de 13 y forman tubos huecos de 25 nm de diámetro.Funciones Sirven como esqueleto interno o armazon que proporciona apoyo estructural y ayuda a mantener la posicion de los organelos citoplasmaticos. Forman parte del mecanismo que desplaza materiales y organelos de una parte a otra de la celula. Son elementos moviles de cilios y flagelos. Son componentes primarios del mecanismo encargado de la mitosis y la meiosis. Proteinas motoras de microtúbulos: estructura de Dineinas y Quinesinas ▪ QUINESINA. Es importante en todas las células para mantener el retículo endoplasmático alejado del centro celular, actua en el transporte vesicular e interviene en el movimiento de los cromosomas en la mitosis. ▪ DINEINA CITOPLASMÁTICA. Es importante en todas las células para el flujo de vesículas y para la localización del complejo de golgi en el centro celular, causante del movimiento de los cilios y flagelos ▪ Interviene en el movimiento de los cromosomas en la mitosis. Centros Organizadores de Microtúbulos Estos Centros actúan como lugares de iniciación de la tubulogénesis, los mejor conocidos son: Centríolos Cuerpos basales de los cilios Cinetocoros de los cromosomas Poros de la envoltura nuclear Biología Centriolo actúa como una región que organiza la distribución de los microtúbulos. Los microtúbulos se originan en el centro organizador de los microtúbulos. Esta región especial de la célula conocida como el CENTROSOMA, es una organela que contiene un par de centríolos. Cada centrosoma con su pareja de centríolos actúa como el centro de nucleación para la polimerización de los microtúbulos; estos se irradian desde el centrosoma siguiendo un patrón estrellado que se denominada ÁSTER. La estructura consta de una zona interior donde aparece el DIPLOSOMA, formado por dos centríolos dispuestos perpendicularmente entre sí. Cada centríolo consta de 9 grupos de 3 microtúbulos que forman un cilindro. Este cilindro se mantiene gracias a unas proteínas (nexina) que unen los tripletes. Existe además, un material denso que rodea los tripletes y que proporciona un armazón o matriz al centríolo: MATERIAL PERICENTRIOLAR Este material contiene las proteínas: ▪ CENTRINA: para la duplicación del centríolo. ▪ PERICENTRINA: para la formación de la astrosfera Funciones de los Centriolos Organiza la red citoplasmática microtubular tanto en las células normales como en las que están en división. Organiza el desarrollo de microtúbulos especializados hacia cilios móviles. Forma el huso acromático, que facilita la separación de las cromátidas en la mitosis; y la estructura del citoesqueleto, cuyos filamentos se organizan alrededor de los microtúbulos. Motilidad Algunas células tienen proyecciones del citoesqueleto que sobresalen de la membrana plasmática. Si las proyecciones son pocas y muy largas, reciben el nombre de FLAGELOS. Ejemplo: espermatozoide. Si las proyecciones son muchas y cortas, se denominan CILIOS. Ej. las células del tracto respiratorio. Ambos contienen 9 pares de microtúbulos que forman un anillo alrededor de dos microtúbulos centrales. Biología Matriz Extracelular Generalidades Estructura formada por una red de elementos que interactúan entre si y que forman parte de un tejido. Estos elementos corresponde a un conjunto de proteínas y polisacáridos secretados por las células, que se acumulan sobre la superficie externa de la membrana plasmática permitiendo a las células mantenerse unidas en los tejidos y generando un ambiente intercelular que otorga protección y firmeza. La matriz extracelular es abundante en el tejido conectivo o conjuntivo, lo que le proporciona la funcionalidad en la unión entre las células y en la protección de otros tejidos. Puede tener diferentes consistencias, según el tejido: En la sangre es líquida, formando parte del plasma sanguíneo En el cartilago es semisólida En los huesos es más rígida debido a la acumulación de fosfato de calcio. Funciones de la MEC Proteger a las células que rodea. Mantener las células unidas y facilitar la formación de tejidos, dándoles consistencia, elasticidad y resistencia. Proporcionar un sustrato para la migración de las células, particularmente durante los procesos de diferenciación y organogénesis. Activar o inhibir los procesos de señalización intracelular, pues es un lugar de reserva de hormonas que controlan la proliferación y diferenciación celular. Estructura . Proteinas Fibrosas Colágeno Familia de glucoproteínas fibrosas, exclusivamente de la MEC. Constituye la proteína simple mas abundante en el cuerpo humano. (25%) Formada por largas cadenas de aminoácidos. (Rica en residuos Glicina, Prolina y lisina, Hidroxiprolina e Hidroxilisina). En la matriz forman fibrillas distintas. El colágeno otorga resistencia, estructura y consistencia firme y dura a la matriz. Se produce en : Fibroblastos, celulas presentes en los diferentes tipos de tejido conectivo y en celulas epiteliales. Localización Piel Huesos Cartílago Tendones Ligamentos Vasos Fibras (córnea del ojo) La unidad básica de la fibra de colágeno = tropocolágeno. Molécula compuesta por: 3 hélices polipeptídicas levógiras. Se enrollan formando una triple hélice dextrógira. Biología Tipos de Colágeno Colágeno Tipo I: se encuentra abundantemente en la dermis, los huesos, tendones, la dentina y la cornea. ▪ Es sintetizado por : » Fibroblastos (células que junto a otras precursoras forman el tejido fibroso). » Condroblastos (células que forman el cartílago) » Osteoblastos (células que participan en la formación del tejido óseo) ▪ Función: otorga capacidad de estiramiento con resistencia y flexibilidad la vez Colágeno tipo II: se encuentra sobre todo en el cartílago, aunque también, se encuentra en la cornea embrionaria. ▪ Es sintetizado por: » Condroblastos. ▪ Función: resistencia a la presión intermitente. Colágeno Tipo III: abunda en el tejido conjuntivo laxo, en las paredes de los vasos sanguíneos, la dermis y el estroma (revestimiento) de varias glándulas. ▪ Es sintetizado por : » Células del músculo liso; » Los fibroblastos y » Celulas de la glía ▪ Función : sostén de órganos expandibles. Colágeno Tipo IV: forma la lamina basal de los epitelios (revestimiento de los órganos internos). ▪ Es sintetizado por » Células epiteliales y endoteliales. ▪ Función principal es la de sostén y filtración. Colágeno Tipo V: está presente en la mayor parte del tejido intersticial como superficie de las células, el cabello y la placenta. ▪ Se asocia al tipo I. Estructura Molecular del Colageno Las moléculas de colágeno se caracterizan por ▪ Una composición poco frecuente de aminoácidos. » En las moléculas de colágeno abunda el aminoácido glicina, que es muy común, y otros menos comunes como la prolina e hidroxiprolina. » La glicina se repite cada 3 aminoácidos (...- Gly - x - y - Gly - x - y -...), donde x e y suelen ser prolina e hidroxiprolina, respectivamente. » Esta secuencia repetida de glicina es la que permite la disposición en hélice levógira de las cadenas α, debido al pequeño tamaño de este aminoácido. ▪ Pueden organizarse formando fibras, mallas o especializarse en formar uniones entre moléculas. Todo ello depende de la composición química de sus subunidades α y de los tipos de subunidades que lo formen Fibras de Colágeno Son las más abundantes de todas las formas de colágeno y están formadas por repeticiones de moléculas de colágeno, tres cadenas α arrolladas en forma de triple hélice dextrógira que forman las unidades repetidas. Delos colágenos que forman fibras el más frecuente es el tipo I, que abunda en huesos, cartílago y piel, y que representa el 90 % de todo el colágeno del organismo. Otros tipos abundantes son el II, presente en el cartílago hialino, y el III, que abunda en la piel y en los vasos sanguíneos. Mallas de Colágeno Estos tipos de colágeno suelen organizarse en entramados moleculares que forman láminas. Se encuentran rodeando los órganos o formando la base de los epitelios. Entre éstos se encuentra el colágeno tipo IV que abunda en la lámina basal, localizada entre el epitelio y el tejido conectivo. Biología Conexiones Forman puentes de unión entre moléculas de la matriz extracelular y el colágeno fibrilar o el colágeno que forma mallas. Biosíntesis Intracelular La lectura del ARNm constituye la fase inicial de la biosíntesis. Los ribosomas ensamblan los aminoácidos para formar las cadenas polipeptídicas. El preprocolageno o alfa Las cadenas polipeptídicas llevan en sus extremos secuencias suplementarias de aminoácidos. Las cadenas proalfa sufren hidroxilacion, los grupos peptidil-prolina se transforman en hidroxi-prolina y los grupos peptidil-lisina se convierte en hidroxi-lisina. La hidroxilisina sufre glicosilacion, se fijan moléculas de galactosa y glucosa. Se crean puentes disulfuro (S-S) y de Hidrogeno entre las cadenas polipeptídicas. Se forma la molécula de procolágeno. Extracelular Molécula de Procolágeno: Transita por las vesículas de Golgi pasando al medio extracelular. Bajo la acción de las proteasas sufre una escisión de los grupos N-terminal y C-terminal. Luego las moléculas de colágeno se constituyen en fibras. La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la prolina en el Retículo Endoplásmico, llevada a cabo por la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el ácido ascórbico como coenzima para funcionar correctamente. La deficiencia de vit. C impide la correcta hidroxilación y, por lo tanto, la formación en triple hélice de las fibras de colágeno que mantienen la estructura de los tejidos. Elastina La elastina es una molécula proteica que confiere elasticidad a los tejidos. Molécula estructural que puede extender enormemente su longitud normal y regresar a su conformación original. Forman junto con los colágenos una fina red que proporciona las características estructurales, resistentes y elásticas de la matriz extracelular de los tejidos tales como las arterias, los pulmones, los tendones, la piel, y los ligamentos. Se encuentra formada por aminoácidos: ▪ Regiones hidrófobas: Glicina, Valina y Prolina. ▪ Regiones hidrófilas: Alanina y Lisina Biosíntesis En el Retículo Endoplasmático, y de ahí se dirige al Aparato de Golgi y de ahí hasta las vesículas secretoras. No sufre grandes modificaciones excepto en la matriz extracelular que es captada por microfibrillas. Biología . Proteoglucanos Macromoléculas formadas por una proteína central unida a largas cadenas de polisacáridos denominadas glucosaminoglucanos (GAGs). Forman un gel altamente hidratado donde están inmersos los otros componentes de la matriz extracelular. El gel que forman los proteoglucanos Funciones Confiere la resistencia frente a la compresión Confiere cierta tensión a los tejidos Permite que las células puedan moverse y migrar a través de él Permite la filtración selectiva de moléculas. Tiene una Proteina central con un dominio citoplasmatico que se cree, interactua con el citoesqueleto. Glicosaminglicanos (GAGs) Heteropolisacáridos más abundantes del cuerpo. Los GAGs, anteriormente eran denominados MUCOPOLISACARIDOS, son polímeros lineales constituidos por la sucesión de unidades estructurales disacaridicas formadas generalmente por un ACIDO URONICO (glucoronato, iduronato) y una HEXOSAMINA. ▪ N-acetilgalactosamina ▪ N-acetilglucosamina Suelen presentar grupo SULFATO. Son los siguientes: ▪ Acido Hialuronico. ▪ Condroitin Sulfato. ▪ Dermatan Sulfato. ▪ Queratan Sulfato. ▪ Heparan Sulfato Se encuentran en la superficie de las células o en la matriz extracelular. Se unen al dominio extracelular de la proteina (interactura con otras proteinas. De la MEC). . Proteinas Estructurales Son glucoproteínas que participan en la adhesión de los componentes de la matriz entre sí, entre la célula y la matriz, y entre células. Moléculas compuestas por una proteína unida a uno o varios glúcidos simples o compuestos. Por ejemplo, las que se encuentran en la membrana plasmática (glucocálix). Algunos ejemplos de estas proteínas son la fibronectina y la laminina. Fibronectina Facilita la adhesión entre células y entre células y fibras de colágeno. Contiene dominios distintos, cada cadena de polipeptidos que forma una molecula de fibronectina contiene: Sitios de enlaces para otros componentes de la MEC (colagenos y GAG). Biología Sitios de enlaces para receptores (union estable entre la MEC y la celula). Funcion: estructural Laminina Asociada al colágeno. Forma parte de la lámina basal. Posee sitios de unión para moléculas de la membrana plásmatica. (laminina, heparan sulfato y colageno IV) Funcion: estructural, capacidad reguladora e influencia en el potencial de crecimiento y diferenciacion de las celulas. Tenascina Glucoproteína extracelular. Implica la adhesión celular. Se expresa en el tejido embrionario. Importante en la migración celular en el SN en desarrollo Entactina Glucoproteína sulfatada. Componente de la membrana basal. Une la laminina al colágeno tipo IV. Biología Organelas Citoplasmáticas Sistema de Endomembranas Grupo de membranas y orgánulos en células eucariotas que actúan juntas para modificar, empaquetar y transportar lípidos y proteínas. La membrana plasmática también es parte del sistema. de endomembranas Componentes: ▪ Complejo o Aparato de Golgi ▪ Endosoma ▪ Lisosoma ▪ Retículo Endoplasmático ▪ Vacuolas Complejo o Aparato de Golgi Consiste en una serie de sacos aplanados o cisternas formando pilas. Cada pila consiste de 3 a 6 cisternas y su número depende del tipo de célula. Compartimentalización Funcional del Aparato de Golgi Las cisternas del Golgi están organizadas en una serie de compartimentos de procesamiento: ▪ Red Golgi cis (CGN) ▪ Cisternas cis, ▪ Cisternas mediales, ▪ Cisternas trans, ▪ Red Golgi trans (TGN) Las unidades funcionales también son denominadas DICTIOSOMAS . El número de dictiosomas varía en las distintas clases de células. Las células secretorias poseen un solo dictiosoma grande ubicado entre el núcleo y la superficie celular, donde se libera la secreción: células de copa de la mucosa intestinal, de la tiroides y del páncreas exocrino. Otras células poseen varios dictiosomas pequeños distribuidos por todo el citoplasma: células plasmáticas, los hepatocitos y las neuronas. Los glóbulos rojos de los mamíferos no poseen complejo de Golgi Estructura de los Dictiosomas Cada DICTIOSOMA está integrado por: ▪ Una Red cis (CGN) de formación, que sólo reciben vesículas transportadoras Provenientes del RE. ▪ Una Red Trans (TGN) de maduración, que mira hacia la membrana plasmática. ▪ Una Cisterna Cis, Una cisterna Trans y una Cisterna media Las moléculas que arriban a la TGN son transferidas mediante vesículas transportadoras hacia la membrana plasmática, lisosomas o los endosomas. Biología Funciones del Aparato de Golgi MADURACIÓN Y ACTIVACIÓN DE PROTEÍNAS.- Durante el transporte a lo largo del aparato de Golgi, estas proteínas se vantransformando, varían su estructura y se activan gracias a la presencia de enzimas específicos en el aparato de Golgi. GLUCOSILACIÓN DE LÍPIDOS Y PROTEÍNAS.- Los oligosacáridos se ensamblan a los lípidos y proteínas de membrana, formando los glucolípidos y glucoproteínas de la membrana plasmática TRANSPORTE DE SUSTANCIAS.- Permite el transporte interno y externo de gran número de sustancias, especialmente proteínas, procedentes del retículo endoplasmático gracias a la formación de vesículas.. Las proteinas son modificadas en el Aparato de Golgi Muchos de los grupos oligosacáridos adicionados a las proteínas en el RE sufren modificaciones en el aparato de Golgi. Las proteínas solubles y de membrana entran al Golgi cis en vesículas de transporte (COP-II), desde el RE. Si poseen la señal de retención KDEL vuelven al RE. Lis- Asp-Glu-Leu (KDEL) en vesículas (COP-I) por la de vía de recuperación. El complejo de Golgi es principalmente una planta procesadora. Las proteínas recién sintetizadas, que primero fueron ensambladas en el RER, se modifican de manera secuencial conforme atraviesan la pila del Golgi: ▪ Las enzimas recortan parte de su longitud; ▪ Los aminoácidos pueden modificarse (Ej: hidroxilacion de los aminoácidos) ▪ Cambiar gradualmente su contenido de carbohidratos mediante una serie de reacciones enzimáticas. Una vez que las proteínas alcanzan la red Trans Golgi ya están listas para ser clasificadas y enviadas a su destino final dentro o fuera de la célula. Proteinas del Aparato de Golgi Las proteínas que funcionan dentro del aparato de Golgi son retenidas como proteínas de membrana . Las señales de retención de varias proteínas del Golgi están localizadas en sus dominios de transmembrana, lo que previene que sean empacadas en vesículas que abandonan TGN. Varias enzimas localizadas en la membrana del Golgi como galactosiltransferasa y sialiltransferasa, tienen una estructura similar: un solo dominio de transmembrana con un corto N-terminal hacia el citosol y un largo dominio C-terminal, que contiene el sitio catalítico hacia el lumen. Procesamiento de Oligosacáridos La glucoproteína sintetizada en el RE llega al Aparato de Golgi mediante una vesícula transportadora para continuar procesándose. La cadena oligosacárida experimenta nuevos agregados y remociones de monosacáridos, según el tipo de glucoproteína que se requiere formar. Las enzimas responsables de este procesamiento obran secuencialmente, para lo cual se hallan distribuidas en las cisternas siguiendo el orden en que actúan. Glicosilación de Proteinas destinanas a la Membrana Plasmática Los oligosacáridos son procesados en una secuencia ordenada de reacciones. ▪ Remoción de 4 residuos manosa (Golgi cis). ▪ Adición de una N-acetilglucosamina ▪ Remoción de otras dos manosas. ▪ Adición de dos N-acetilglucosaminas más, en esta etapa las proteínas se hacen resistentes a endoglicosidasas específicas. ▪ Adicion al oligosacárido tres residuos galactosa y tres ácido siálico. COPII COPI Biología Modificación de Proteinas destinadas a Lisosomas Las proteínas destinadas a lisosomas son reconocidas y modificadas en el Golgi cis, por: ▪ La adición al oligosacárido de: N-acetilglucosamina fosfato a residuos manosa. ▪ Los grupos N-acetilglucosamina son luego removidos, dejando grupos manosa-6-fosfato (M6P) en el oligosacárido. Esta modificación (fosforilacion) impide la remoción de estos residuos durante el procesamiento posterior. Destinación de Proteinas a Lisosomas Las proteínas con el marcador M6P son reconocidas por proteínas receptoras presentes en las membranas de la TGN y transportadas a lisosomas. Transporte de Proteinas en las Cisternas de Golgi Modelo de transporte vesicular: las cisternas son estructuras estáticas y las proteínas en tránsito se transportan en vesículas COP-I que yeman de un compartimento y se funden con el siguiente. El flujo retrogado se haría también a través de vesículas COP-I. Modelo de maduración de las cisternas : Las cistenas son estructuras dinámicas que maduran a medida que se movilizan al través de la pila. La compartimentalización de las enzimas del Golgi se haría por flujo retrógrado en vesículas COP-I. Transportes desde el Aparato de Golgi En la Red Trans Golgi se originan dos tipos de vesículas: ▪ Vesículas no selectivas, no recubiertas de Clatrina, que llevan materiales (como colágena y fibronectina) secretados continuamente por las células (Secreción elemental) y también proteínas integrales de membrana que continuamente se añaden a la membrana plasmática. ▪ 2. Vesículas selectivas recubiertas de Clatrina que llevan cargas seleccionadas, como productos secretorios regulados y enzimas lisosomicas Las proteínas que salen por la TGN en vesículas de transporte son destinadas a la superficie celular u a otro compartimiento. En ausencia de señales específicas de destinación, las proteínas son llevadas a la membrana plasmática por SECRECIÓN CONSTITUTIVA Alternativamente, en algunas células, las proteínas pueden ser destinadas a otros organelos (lisosomas): SECRECIÓN REGULADA donde las vesículas son retenidas en el citoplasma hasta la llegada de una sustancia inductora u otra señal que ordene su liberación. COPII Biología Endosoma Son orgánulos (vesículas o cisternas relativamente pequeñas) localizados funcionalmente entre el Aparato de Golgi y la membrana plasmática. Su membrana pose una bomba protónica que cuando se activa transporta H+ del citosol, cuyo pH desciende a 6. Es el lugar de la célula donde convergen tanto los materiales que van a ser digeridos –ingresados por endocitosis- como las enzimas hidrolíticas encargadas de hacerlo. Se cree que la combinación de estos elementos convierte al endosoma en lisosoma. Existen dos clases de endosomas: ▪ LOS PRIMARIOS (tempranos): » Se localizan cerca de la membrana plasmática. » Sirve como estación de relevo para canalizar el material endocitado. » Devuelve a la membrana plasmatica las porciones de membrana y los receptores traídos por las vesículas pinocíticas. » Tiene un pH de 6,2 a 6,5. ▪ LOS SECUNDARIOS (tardios o finales, prelisosomas.) » Se localizan cerca del complejo de Golgi y del núcleo. » Tienen una estructura mas compleja. » Su pH es mas ácido, con un promedio de 5.5. » Las sustancias que se transportan hacia los endosomas tardíos al final son degradas en los lisosomas en un proceso por defecto que no necesita ninguna señal adicional Lisosoma Son organelos limitados por una membrana. Presentan una gran diversidad de formas y tamaños. Presentan una variedad de funciones digestivas que incluyen la degradación de componentes de la célula y de material extracelular (destrucción de microorganismos fagocitados). Contienen un conjunto de enzimas hidrolíticas (40 tipos), son HIDROLASAS ACIDAS que catalizan la digestión controlada de macromoléculas: proteínas, ácidos nucleicos, carbohidratos y lípidos Las hidrolasas ácidas (nucleasas, proteasas, glicosidasas, lipasas, etc), enzimas que requieren un pH de alrededor de 5,5 en su interior para su actividad óptima. La membrana del lisosoma normalmente mantiene estas enzimas digestivas fuera del citosol, aunque éstas no funcionarían allí pues éste tiene un pH de aprox. 7,2. El pH acídico del lumen del organelo se mantiene debido a la presencia de su membrana de una bomba de H+ que impulsa la acumulación de protones Funciones de los Lisosomas Actúan como un sistema digestivo intracelular Hidrólisis de macromoléculas (nutrientes) Renovación y recambio de componentes celulares Renovación de células y material extracelular Reorganizaciónde tejidos Degradación posparto del útero y menstruación Acrosoma del espermatozoide (hialuronidasa, proteasa y fosfatasa ácida) Osteoclastos remueven el hueso Biología . Autofagia . Retículo Endoplasmático Sistema membranoso intracelular que se extiende entre las membranas plasmática y nuclear. Podemos distinguir dos tipos de Retículo Endoplasmico con diferente composición química y función: RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO (RER) RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO (REL) Ambos tipos de RE constituyen un sistema de membranas que encierran un espacio. En consecuencia, el contenido liquido del citoplasma esta dividido: Espacio Luminal o Cisternal: cerrado, dentro de su membrana. Espacio Citosolico: por fuera de la membrana. Retículo Endoplasmático Rugoso (RER) Estructura El retículo endoplasmico rugoso esta formado por una serie de sacos aplanados o cisternas y vesículas, de tamaño variable que se comunican entre sí. Este retículo se continúa con el liso y con la envoltura nuclear. Llevan ribosomas adosados a la cara externa de las membranas, que les dan aspecto rugoso. Los ribosomas se adhieren a la membrana por la subunidad mayor, en esta unión intervienen unas glicoproteínas transmembrana llamadas riboforinas. El desarrollo y la distribución de este retículo varía según los diferentes tipos de células, se encuentra muy desarrollado en las células que participan activamente en la síntesis de proteínas como el páncreas y las glándulas secretoras de moco. Está presente en todas las células, excepto en las procariotas y en los glóbulos rojos de mamíferos. Es un proceso mediante el cual la célula se come su propio contenido Mecanismo de supervivencia en tiempos de falta de nutrientes Células en ayuno sobreviven del canibalismo de ellas mismas y el reciclado del contenido digerido Biología Funciones del Retículo Endoplasmático Rugoso SINTESIS Y ALMACENAMIENTO DE PROTEINAS: Las proteínas se sintetizan en los ribosomas adheridos a la cara citosólica del RER y pasan al interior del lumen para ser transportadas a otros destinos, incluido el exterior celular. GLUCOSILACIÓN DE PROTEÍNAS: La mayor parte de las proteínas sintetizadas y almacenadas en el RER deben ser glucosiladas para convertirse en glucoproteínas, antes de ser transportadas a otros orgánulos citoplasmáticos (aparato de Golgi, por ejemplo), a la membrana plasmática o al exterior celular. Síntesis de proteínas en el RE–Hipótesis de Blobel y Sabatini Los ribosomas se une al ARNm en el citoplasma y comienza la síntesis de una secuencia o péptido señal ( 15-30 AA) que será reconocida por una partícula para reconocimiento de señales (PRS) y se enlaza a ella. (paso1) El ribosoma se une a unos receptores específicos de membrana: riboforinas I y II La PRS enlazada actúa como «etiqueta» que permite a todo el complejo (PRS-RIBOSOMA-PEPTIDO SEÑAL) enlazarse a un receptor de PRS localizado en la superficie citoplasmática de la membrana del retículo endoplasmico. (paso2) La fijación del complejo a la membrana del RER conduce: a la liberación de la PRS de la secuencia de señales ; al enlace de la secuencia de señales a un componente de la membrana del RE (paso 3), el cual ▪ Prepara al polipeptido naciente para penetrar a la membrana ▪ A la liberación de la PRS del receptor dentro del citoplasma ▪ Al desplazamiento (translocacion) del polipeptido naciente a través del canal revestido de proteína que atraviesa la membrana (paso 4) Finalmente a la liberación del ribosoma enlazado a la membrana. Conforme el polipeptido naciente penetra en la cisterna del RER, se une a las chaperonas para evitar conformaciones no deseadas. Posteriormente el péptido señal es separado por peptidasa de la señal situadas en la cara luminal. Luego se le añaden carbohidratos a la proteína recién sintetizada. Biología Glicosilación de proteínas Retículo Endoplasmático Liso (REL) Estructura Es una red constituida por finos túbulos interconectados, y cuyas membranas se continúan en las del RER, pero sin llevar ribosomas adheridos. La mayor parte de las células tiene un REL escaso, pero es particularmente abundante en las células musculares estriadas (de la musculatura esquelética y cardíaca) donde forma el retículo sarcoplásmico, en las células secretoras de hormonas esteroideas (células ováricas, del testículo y de la corteza suprarrenal), en los hepatocitos y en los túbulos renales. Funciones del Retículo Endoplasmático Liso Destoxicacion de sustancias: En las membranas del RE liso hay enzimas capaces de eliminar o reducir la toxicidad de sustancias perjudiciales para la célula, tanto si son producidas por ella misma mediante el metabolismo, como si proceden del exterior (conservantes, insecticidas, medicamentos, drogas, etc.), para que puedan abandonar la célula y ser eliminadas al exterior por la orina o a través de la bilis. Liberación de glucosa a partir del glucógeno acumulado en los hepatocitos. Las reservas de glucógeno hepático se encuentran en forma de gránulos adheridos al REL. Cuando se requiere energía, el glucógeno se degrada a glucosa-6- fosfato; el REL elimina el grupo fosfato y genera la glucosa necesaria. Síntesis de lípidos: En el RE liso se sintetizan la mayoría de los lípidos constituyentes de las membranas: fosfolípidos, colesterol, glucolípidos, etc. Solo los ácidos grasos se sintetizan en el citosol. Estos lípidos posteriormente son Biología transportados hacia otros orgánulos mediante vesículas de transporte. Por consiguiente intervienen en la síntesis, almacenamiento y transporte de lípidos. Contracción muscular. (almacenamiento de Calcio): En las fibras musculares el retículo liso (retículo sarcoplásmico) libera iones de calcio acumulados en su interior, necesarios para la contracción muscular como respuesta a un estímulo nervioso. Ribosomas Son pequeñas estructuras distribuidas por todo el citoplasma y también concentradas en ciertos lugares en particular como en el retículo endoplasmático rugoso, las mitocondrias y dentro de los cloroplastos Su principal función: ▪ Es ensamblar proteínas a partir de la información genética que le llega del DNA transcrita en forma de RNA mensajero (RNAm) ▪ En la síntesis de proteínas, el RNA mensajero (RNAm) se mueve a través del ribosoma, mientras los aminoácidos pegados a los RNA de transferencia (RNAt) son llevados al ribosoma. ▪ Los ribosomas libres sintetizan la proteína que funciona en el citosol, mientras que los ribosomas ligados al retículo endoplásmico hacen proteínas que se distribuyen por el sistema de membranas Sintetizan las seguientes proteinas: ▪ Las que formaran parte del citosol. ▪ Las que van a constituir los elementos estructurales (integrales y perifericas ▪ Las proteinas interiores de los peroxisomas (catalasas) ▪ Nucleolares (histonas, de la lamina nuclear, etc.) Naturaleza Dinámica del Sistema de Endomembranas Casi todos los organelos membranosos del citoplasma forman parte de una red dinámica integrada en la cual se intercambian materiales de una parte de la célula a otra en ambos sentidos. En la mayor parte de los casos, los vehículos que transportan los materiales entre organelos son minúsculas vesículas de transporte. Estas vesículas se forman por gemación a partir de un compartimiento membranoso, y se mueven a través del citoplasma de manera dirigida, a lo largo de vías formadas por elementos del citoesqueleto y luego se fusionan con la membrana de un compartimiento diferente que acepta tanto la carga como su envoltura membranosa. Vias en el Citoplasma Via Secretora En la cual se sintetizan materiales enel retículo endoplasmico o en el complejo de Golgi, se modifican durante su paso a través del Golgi y se transportan en el citoplasma a diferentes destinos como: ▪ Membrana plasmática ▪ Lisosoma ▪ Una vacuola mas grande Gran parte de los materiales sintetizados están destinados a ser secretados hacia fuera de la celula. Esta vía incluye el flujo de lípidos, carbohidratos y proteínas Biología VIA ENDOCITICA Opera en dirección opuesta llevando materiales del exterior de la celula y/o desde la superficie de la membrana a compartimientos como los endosomas y lisosomas localizados en el interior de la celula. Ambos tipos de transportes requieren normas definidas de trafico para garantizar que los materiales destinados a diferentes localidades sean entregados con precisión en los sitios apropiados. Biología Interacción y Uniones Celulares Introducción Aunque la frontera entre una célula viviente y su entorno es la membrana plasmática, los materiales presentes por fuera de dicha membrana desempeñan un papel muy importante en la vida de la célula. Moléculas de Adhesión Celular (MAC) ▪ Cadherinas ▪ Selectinas ▪ Inmunoglobulinas ▪ Integrinas Uniones entre célula y la matriz ▪ Desmosoma ▪ Banda de Adhesión ▪ Zona oclusiva ▪ Comunicante (nexo) ▪ Hemidesmosomas Adhesión Celular Cadherinas Son una gran familia de glucoproteinas Dependiente de Ca2+. Estructura Estas contienen un segmento extracelular relativamente grande, consiste en cinco dominios uno tras otros de tamaño y estructuras similares, un solo segmento transmenbranoso y un pequeño dominio citoplasmico; El dominio citoplasmico se relaciona con miembro de la familia catenina, las cuales tiene el papel de fijar las cederinas y transmitir señales al citoplasma. Tipos Cadherina E, en tejidos epiteliales maduros. Cadherina N, en células nerviosas, musculares y del cristalino. Cadherina P, en células placentarias epidérmicas. No clásicas: Desmocolina y desmogleinas Funciones Median la adhesión intracelular. Transmision de señales de la Matrix extracelular al citoplasma. La adhesión por medio de las cadherina seria razon principal de la capacidad que las celulas similares se junten, importante para la diferenciación celular y de organos La perdida de la función de las cadherinas parece tener un papel clave en la disenimación de los tumores malignos. Biología Selectinas Familia de glucoproteinas integrales de la membrana Tienen un pequeño dominio citoplasmático, un solo dominio que cruza la membrana y un segmento extracelular grande; Son Dependientes de Ca2+. Funciones Median las interacciones transitorias entre leucocitos y endotelio vascular (sitio de inflamación y coagulación) Unión de embriones con la pared del utrero durante la implantación. Tipos Selectina E, en células endoteliales. Selectina L, en todo tipo de leucocitos Selectina P, en plaquetas y células endoteliales. Inmunoglobulinas Grupo de proteínas que constituyen la super familia de inmunoglobulina Independiente de Ca2+ Tipos Moleculas de adhesión celular vascular (VCAM); Moleculas de adhesión celular neural (NCAM); L1 (mediador de la adhesión entre las celulas no inmunitarias Funciones NCAM y L1 importantes en ▪ El crecimiento nervioso. ▪ Formación de sinapsis y otros fenómenos de desarrollo neural. Estudios recientes demuestran que el cono de crecimiento (punta del axon) tienen la proteínas L1 y su crecimiento es hacia sustrato que también contienen L1; Integrinas Proteínas de unión transmembrana. Heterodiméricas: constituida por 2 subunidades α y β unidas entre si. Son dependientes de cationes divalentes: Ca2+ o Mg2+. Algunas integrinas se unen a la fibronectina, Laminina; fibroblastos y colágeno. Se asocian a filamentos de actina. Reaccionan con señales intracelular y modifican su unión con la matriz. Estructuras Heterómero de integrina. La subunidad β mostrada contiene los sitios de enlace que reconocen fibronectina. Segmento extracelular «B» tiene una particularidad, una secuencia de aminoacidos RGD (Arginina, Glicina y Acido Aspartico), para unirse a la fibronectina. Estructura en subunidades de un receptor matriz de superficie celular de tipo integrina. Biología Tipos β-1 integrinas: Se localizan en casi todas las células de los vertebrados. β-2 integrinas: En la superficie de leucocitos, permitiendo combatir infecciones. β-3 integrinas o citoadhesinas: En plaquetas y leucocitos Union Celular Las células que entran en contacto con otra desarrollan uniones intercelulares especializadas entre sus membranas plasmáticas o uniones de célula-matriz La mayoría de estas uniones deben ser visualizadas por microscopio electrónico mediante la técnica convencional o una técnica especial llamada críofractura Estas uniones ocurren en prácticamente todos los tejidos pero son prácticamente importante en los tejidos epiteliales. Desmosoma Los desmosomas, establecen conexiones puntuales en forma de disco entre células vecinas. Son muy abundantes entre las células epiteliales y entre las musculares, y el nervioso. Las uniones entre células están mediadas por moléculas del tipo cadherinas. El dominio intracelular de estas cadherinas contacta con los filamentos intermedios como las queratinas, gracias a proteínas intermediarias. Uniones Adherentes Las uniones adherentes son complejos de unión que se forman en las células epiteliales y que se sitúan próximas y basales a las uniones estrechas. Su misión es unir células vecinas. Mediadas por las cadherinas. Son los primeros complejos de unión que se forman durante el desarrollo de los epitelios por lo que parecen actuar en procesos morfogenéticos durante el desarrollo embrionario. Zona de Oclusión Es un tipo de union intercelular de tipo impermeable, por lo general la encontramos en los epitelios u barreras mucosas. Forman una banda que abraza la célula a modo de cinturón. No dejan espacio entre las células. Suelen estar entre los extremos apicales de células epiteliales de revestimiento. Un ejemplo de donde se encuentran son las células intestinales y algunos endotelios vasculares Uniones Comunicantes Son sitios en las células animales especializadas para la comunicación intercelular. Las membranas se ponen en contacto estrecho entre si, pero no en contacto directo. La unión intercelular consiste casi en su totalidad de una proteína integral llamada conexina; las conexinas se agrupan y dentro de la membrana plasmática y forman el complejo de subunidades llamado conexión Biología Hemidesmosomas y Contacto Focal Establecen uniones fuertes entre las células y la matriz extracelular. En ambos casos las uniones se establecen por integrinas. Los hemidesmosomas unen las células epiteliales a la lámina basal gracias al dominio extracelular de la integrina, mientras que el dominio intracelular contacta con los filamentos intermedios. Las uniones focales unen a las células con diversos tipos de matrices extracelulares gracias a otro tipo de integrinas que en su dominio intracelular contacta con los filamentos de actina. Biología Nucleo Celular Introducción El núcleo es la estructura más destacada de la célula eucariota, tanto por su morfología como por sus funciones. Ocupa un 10% del volumen total de la celula. Caracteristicas Forma: generalmente esférica, puede ser lenticular oelipsoide, en algunos casos lobulado Tamaño: generalmente entre 5-25 µm, visible con microscopio óptico. En hongos hay núcleos de 0.5 µm, visibles solamente con microscopio electrónico. Posición: es característica para cada tipo celular, en células embrionales ocupa el centro, en células adultas generalmente está desplazado hacia un polo. Número: la mayoría de las células superiores son uninucleadas, aunque ciertas células especializadas pueden ser multinucleadas. Constancia: normalmente todas las células vivas tienen núcleo. Funciones En el se guardan los genes en forma de cromosomas (durante la mitosis) o cromatina (durante la interface) Es esencial en el metabolismo, crecimiento y multiplicación de la célula y en la transmisión de los caracteres hereditarios Puede intervenir y dirigir las actividades de la célula Produce (RNA) Produce ribosomas en el nucleolo Transporta los factores de regulación y los genes a través de los poros nucleares Constitución Envoltura nuclear Espacio perinuclear Poros Nuclear Lamina Nuclear Nucléolo Matriz nuclear Cromatina interfásica Envoltura Nuclear Cada membrana esta formada por una bicapa lipídica, como la membrana celular. Las membranas de la envoltura nuclear se denominan membrana nuclear interna (INM) y externa (ENM). El espacio comprendido entre ambas membranas se denomina cisterna perinuclear. Espacio Perinuclear Poros Nuclear Biología Son la puerta de comunicación entre el núcleoplasma y el citoplasma; Está formado por: ▪ Un complejo de proteinas llamados nucleoporinas » Estas nucleoporinas se asocian para formar 8 bloques que configuran un octágono regular y se organizan formando anillos: El anillo citoplasmatico, orientado hacia el citoplasma El anillo radial, situado en el hueco que deja la envuelta nuclear El anillo nuclear, que se encuentra hacia el nucleoplasma Además, desde cada bloque, en los anillos citoplasmáticos y nuclear, se proyectan fibrillas proteicas que van hacia el citoplasma denominadas fibras citoplasmáticas, y otras al interior del núcleo que reciben el nombre de fibras nucleares. Estas últimas se conectan a otro conjunto de proteínas que forman una estructura cerrada llamada anillo distal. Ambos, fibras nucleares y anillo distal forman la jaula nuclear. Las moléculas que cruzan gracias a las nucleoporinas lo hacen por transporte pasivo facilitado. Lamina Nuclear Es una capa fibrosa que se apoya a la membrana interna, está formada por proteínas del tipo de los filamentos intermedios, polímeros de lamina o laminina nuclear., adosada a la cara interna de la membrana nuclear en forma continua salvo las interrupciones en el borde los poros Confiere estabilidad mecánica a la envoltura nuclear. Además, al interactuar con la cromatina participa en la determinación de la organización tridimensional del núcleo interfásico Nucleolo Es un aglomerado de fibras de cromatina de distintos cromosomas. En el hombre, los pares 13,14, 15, 21 y 22, aportan sectores de cromatina que forman el nucléolo. Todos estos cromosomas son acrocéntricos y presentan constricciones secundarias denominadas organizadores nucleolares (NOR), donde están los genes que codifican ARNr. Tiene lugar la formación de subunidades ribosómicas, la síntesis y procesamiento de ARNr y actualmente se considera que desempeña un importante papel en la regulación del ciclo celular Sus principales funciones son Síntesis y procesamiento de los RNAr y el Ensamblaje de los ribosomas El nucléolo aparece como una estructura simple carente de componente membranoso, en la que diferenciamos regiones: ▪ Una zona fibrilar central, se sitúan los genes que codifican el ARNr ▪ Componente fibrilar denso: rodea al fibrilar y a este nivel se produce la transcripción de los genes Biología ▪ Un zona granular periférica donde los gránulos están formados por las subunidades ribosómicas en proceso de ensamblado Matriz Nuclear o Nucleoplasma Medio interno acuoso, viscoso, que contiene la cromatina, nucleolo. Aparece en el una serie de enzimas y proteínas estructurales (DNA y RNA polimerasas, histonas) que se sintetizan en el citoplasma siendo transportadas selectivamente al núcleo. En el se encuentra la lámina nuclear (componente fibrilar del citoesqueleto) Cromatina Interfásica Constituye la expresión citológica del material genético Asociación del ADN-histonas (nucleosoma); también aparecen proteínas no histónicas que intervienen en la replicación, transcripción. Adosada a la lámina nuclear y nucleolo. Representa una respuesta a la necesidad de condensar el material genético Cromatina Es el conjunto de ADN, histonas, proteinas no histonicas y ARN. Sus unidades basicas son los nucleosomas. Se localiza en regiones perifericas Para que sea considerada funcional esta se debe encontrar extendida. Presentan forma de grumos o filamentos Estructura de la cromatina Heterocromatina Fracción de la cromatina, presenta una alta condensacion durante del ciclo de division celular. Tienden a presentar una tincion elevada con distintos colorantes En ocasiones delinea la membrana celular Llega a formar en ocasiones figuras Eucromatina Es una forma de cromatina ligeramente compactada. Puede condensarse y realizar dicho proceso a la inversa. Tienden a teñise de manera tenue con distintos colorantes. Su aspecto tiene una forma similar a la de un collar de perlas. Eucromatina (10%) ▪ Menos condensada ▪ Regiones activas transcripcionales Biología Ciclo Celular – Mitosis y Meiosis Ciclo Celular El ciclo celular es un ciclo, donde al final de cada ronda las dos células hijas pueden iniciar el mismo proceso exacto otra vez desde el inicio. Comprende 2 etapas ▪ Interfase: G1, S, G2 ▪ Fase M: Mitosis o Meiosis. Comprenden las siguientes fases: ▪ Profase, Metafase, Anafase, Telofase División Celular La división celular es la parte del ciclo de vida de la célula en la que una célula inicial (que llamamos “célula madre") se divide en dos para formar dos células hijas. La división celular permite el crecimiento de los organismos pluricelulares con el crecimiento de los tejidos y la reproducción vegetativa en seres unicelulares. Es un proceso doble: ▪ Desintegracion nuclear: Cariocinesis ▪ Division Citoplasmática: Citocinesis Ambos procesos pueden darse asociados, o de manera independiente uno del otro. Para que pueda darse la división celular es necesario que previamente se replique el DNA. Mitosis La Mitosis es la forma más común de la división celular en las células eucariotas. Ocurre en células somaticas Cuando una célula ha adquirido ciertas condiciones de tamaño y energía, puede replicar totalmente su dotación de DNA y dividirse en dos células hijas, normalmente iguales. La mitosis completa, que produce células genéticamente idénticas, es el fundamento: ▪ del crecimiento ▪ de la reparación de tejidos y ▪ de la reproducción asexual. Antes que una celula entre en mitosis, cada cromosoma replica su acido desoxirribonucleico (DNA). Fases de la Mitosis Profase Es la fase mas larga de la mitosis. Se produce en ella la condensación del material genético (DNA) para formar los cromosomas; y el desarrollo bipolar del huso mitótico. Uno de los hechos más tempranos de la profase en las células animales es la migración de los centriolos, previamente debe duplicarse el existente, hacia extremos opuestos de la célula. Se forma un huso acromático hecho de haces de microtúbulos, las fibras del huso. El nucléolo desaparece Biología En la profase los cromosomas empiezana enrollarse, contraerse y a condesarse, estos fenómenos son los que marcan el principio de esta fase, lo siguen haciendo hasta tornarse mas cortos y gruesos. Cromosoma: Subunidades paralelas llamadas cromatides, unidas por el centriolo (región estrecha) Prometafase La envoltura nuclear se ha desorganizado y el huso mitótico organizado. Los cromosomas han sido alcanzados por fibras del huso (microtúbulos). Metafase Durante esta fase, las cromatides hermanas, las cuales se encuentran conectadas a cada polo de la célula por los microtúbulos unidos a los centrómeros, comienzan a moverse continuamente, hasta que migran a la zona media de la célula o plano ecuatorial, en la que forman una estructura llamada placa ecuatorial. Anafase Es la fase más corta de la mitosis. Aquí los microtúbulos del huso rompen los centrómeros longitudinalmente, lo que da lugar a la separación de las cromatides hermanas, las cuales se dirigen a polos opuestos. Telofase En la telofase el nuevo núcleo se organiza. Se reconstituye la cromatina, adoptando forma helicoidal los cromosomas, Aparece el nucléolo Se reconstruye la eucarioteca a partir del retículo endoplasmico. Ocurre finalmente la citocinesis La citocinesis, la división del citoplasma para formar dos nuevas células, se superpone con las etapas finales de la mitosis. En las células animales, la citocinesis es contráctil, pellizca la célula en dos como un monedero con un cordón ajustable. El “cordón” es una banda de filamentos hechos de una proteína llamada actina y el pliegue del cordón se conoce como surco de división. Las células vegetales no pueden dividirse de esta forma porque tienen una pared celular y son demasiado rígidas. En vez de eso, se forma una estructura llamada placa celular en el centro de la célula que la divide en dos células hijas separadas por una nueva pared. Biología Meiosis Es una de las formas de reproducción de las células, en la cuál una célula diploide (2n), experimentará dos divisiones celulares sucesivas, con la capacidad de generar cuatro células haploides (n). La meiosis tiene lugar en las células germinales para generar los gametos masculinos y femeninos. Es la base Para la variabilidad genetica Durante la meiosis se producen dos divisiones celulares sucesivas, la Meiosis I y la Meiosis II que reducen los numeros de cromosomas a la mitad. Por lo tanto, la Meiosis es un proceso que consta de dos divisiones sucesivas de la célula madre con una única replicación de ADN. La reproducción sexual se caracteriza por la fusión de dos células sexuales haploides para formar un cigoto diploide, por lo que en un ciclo de reproducción sexual debe ocurrir la meiosis antes de que los gametos puedan reproducirse. Esquema General de la Meiosis Fenomenos que ocurren en la Meiosis ENTRECRUZAMIENTO (Cross-overs) ▪ Intercambio de segmentos de las cromatides entre cromosonas homologos apareados. ▪ Ocurre en la meisos I. ▪ Luego los cromosomas se separan, pero los sitios de intercambio permanecen transitoriamente unidos y la estructura cromosomica tienen forma de X y se denomina quiasma. CUERPOS POLARES ▪ Ovocito primario origina a 4 células hijas, cada una con 22 cromosomas, mas un cromosoma X pero solo una llegara a convertirse en gameto maduro, las otras 3 se convertirán en cuerpos polares. ▪ De forma similar ocurre con el espermatocito primario, a diferencia que da origen a dos células con 22 cromosomas, mas un cromosoma X y 2 células con 22 cromosomas, mas un cromosoma Y. Resultado de la MEIOSIS La variabilidad genética se incrementa. cada celula germinal contiene un numero haploide de cromosomas. Se restaura el numero cromosómico en el proceso de la fecundación. Mecanismo de la Meiosis Consta de 2 divisiones sucesivas con una única replicación del ADN. El producto final son 4 células hijas con numero haploide de cromosomas. Fases de la Meiosis Division I Profase I ▪ Leptoteno ▪ Zigoteno ▪ Paquiteno ▪ Diploteno ▪ Diacinesis Metafase I Anafase I Telofase I Division II Profase II Metafase II Anafase II Telofase II Meiosis I Profase I ▪ En esta fase suceden los eventos mas característicos de la Meiosis ▪ Se subdivide en 5 etapas dada su complejdad. » Leptoteno » Zigoteno » Paquiteno » Diploteno » Diacinesis ▪ Se van condensando la cromatina para formar los cromosomas. ▪ Se duplican los centriolos. Leptoteno ▪ Los cromosomas aparecen como filamentos largos, que de trecho en trecho presentan unos gránulos: los cromomeros. ▪ Cada cromosoma ya esta constituido por 2 cromatides. ▪ El núcleo aumenta de tamaño. Zigoteno ▪ En esta etapa los cromosomas se aparean punto por punto en toda su longitud. ▪ Este apareamiento puede comenzar en el centro o en el extremo. ▪ Esto da lugar a la sinapsis o (complejo sinaptonemico) Biología Paquiteno ▪ Los pares de cromosomas aparecen íntimamente unidos. ▪ En esta etapa tiene lugar el entrecruzamiento o intercambio de material genético (crossing-over). ▪ Esto supone una redistribución cromosómica del material genético. ▪ Aquí el entrecruzamiento no es aun visible pero se aprecia mas adelante. Diploteno ▪ Los cromosomas inician su separación, aunque se mantienen unidos por puntos donde tuvo lugar el entrecruzamiento, estas uniones reciben el nombre de quiasmas, que los mantiene unidos hasta el momento de la anafase ▪ En cada para de cromosomas pueden persistir uno o varios quiasmas, todo depende de cuantos entrecruzamientos hayan tenido lugar. Diacinesis ▪ Los cromosomas aparecen muy condensados y se preparan para la metafase. ▪ Al final de esta fase la envoltura nuclear ha desaparecido (desintegrado) totalmente y ya se ha formado el huso mitótico. Metafase I ▪ Los cromosomas homólogos se disponen sobre el ecuador del huso. Anafase I ▪ Los cromosomas homólogos se separan y van migrando cada una hacia su polo correspondiente. ▪ Esta disyunción o separación de los cromosomas da lugar a una reducción cromosómica. ▪ Como consecuencia, desaparecen los quiasmas. ▪ Las distribución de cromosomas es al azar. Telofase I ▪ Cada cromosomas se separa de su homologo y migra hacia su polo correspondiente. ▪ Ocurre la citocinesis. ▪ Esto da lugar a dos células hijas cada una con su núcleo y numero de cromosomas. Meiosis II Profase II ▪ Durante la Profase II, la membrana nuclear (si se formó durante la Telofase I) se disuelve, y aparecen las fibras del huso, al igual que en la profase de la mitosis. ▪ En realidad la Meiosis II es muy similar a la mitosis. Metafase II ▪ La Metafase II es similar a la de la mitosis, con los cromosomas en el plano ecuatorial y las fibras del huso pegándose a las caras opuesta de los centrómero en la región del cinetocoro. Biología Anafase II ▪ Durante la Anafase II, el centrómero se divide y las entonces cromátidas, ahora cromosomas, son segregadas a los polos opuestos de la célula. Telofase II ▪ La Telofase II es idéntica a la Telofase de la mitosis. La citocinesis separa a las células. R E S U M O S D E L U C A S G A B R I E L G R Z E B I E L U C K A U N I V E R S I D A D C E N T R A L D E L P A R A G U A Y HISTÓRIA DA MEDICINA S E D E C I U D A D D E L E S T E História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Introducción a la Historia de la Medicina Concepto Es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. En los pueblos primitivos, estaba basado en una concepción Mágico - Religiosa. Todo aquella que alterara la salud estaba considerado como“castigo de los dioses”, por lo cual, la función de curara era asignada a quienes tuvieran poderes especiales de comunicación con las divinidades. Prehistoria: desde el origen del hombre hasta la aparición de los primeros testimonios escritos Edad antigua: se inicia en el año 4.000 a.C., con el nacimiento de la escritura, y finaliza en el año 476 d.C. Edad media: hablamos de un período histórico que abarca desde el siglo V hasta el siglo XV Edad moderna: en el año 1453 y que termina con la Revolución Francesa en 1789. Edad contemporánea: el periodo histórico comprendido entre la Revolución francesa y la actualidad. Comprende un total de 231 años, entre 1789 y el presente. Prehistoria. Desde el principio el ser humano siempre quiso explicar la vida, la muerte o la enfermedad. La medicina tuvo un comienzo en la prehistoria, y su campo se denomina Antropología Medica. Se utilizaban plantas, minerales e incluso parte de animales, la mayoría utilizadas en rituales mágicos. Primeras civilizaciones. En los pueblos del Medio Oriente y la Mesopotamia asiática la función de curar estaba a cargo de sacerdotes. Existen papiros en los que se encuentran información sobre signos de dolencia e indicaciones terapéuticas basada en fórmulas mágicas. Hay descripciones de plantas con efectos curativos. Se basaron en dos pilares aparentemente opuestos: El empirismo primitivo; que se basa en experiencias. La medicina mágico – religiosa; que recurría a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. China e India. Los chinos utilizaron hierbas medicinales, practicaron cirugías y acupuntura. Relacionaron la existencia de ratas con transmisión de pestes. En la India se desarrollaron prácticas higiénicas y de cirugías. Comienza a partir de aquí, una pelea entre el conocimiento racional de enfermedades y procesos fisiológicos y las ideas mágico – religiosas. Grecia. En Grecia, Hipócrates, conocidos como el padre de la medicina, desechó las prácticas mágicas. Con el surge el concepto de síntoma de enfermedad. Aparecen las historias clínicas, los exámenes físicos y se considera al enfermo dentro de un contexto social. Roma. Los primeros médicos eran esclavos con escasos conocimientos. La llegada de médicos griegos impulso el desarrollo de la higiene. Desecaron pantanos, enterraron cadáveres fuera de las ciudades, construyeron acueductos que proveían agua potable y aparecen las cloacas y baños públicos. Desarrollaron hospitales militares con prácticas quirúrgicas. Edad Media. Este periodo se caracterizó por un retroceso cultural y científico. La visión cristiana consideraba que la enfermedad era un camino de purificación del alma y para ella lo mejor era la resignación y la oración. Aparecen hospitales como muestra de caridad cristiana para el cuidado de los enfermos. Con el renacimiento se desarrolló la actividad médica independiente de la iglesia. Los árabes produjeron textos de medicina que fueron traducidos al latín. História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) En el mundo árabe, las escuelas de medicina funcionaba junto a las mezquitas, se desarrollaron hospitales especializados. Se promulgaban medidas higiénicas y dietéticas y si estas fallaban se indicaban fármacos y cirugías. Renacimiento. Esta época se basa en los avances en la anatomía y la fisiología. La medicina se independiza de la iglesia. Los médicos se asocian e corporaciones. Es una época de grandes epidemias y nace así la idea de contagio. Siglo XVII y XVIII. Se destacan en el siglo XVII Edward Jenner, creando la primera vacuna ante una epidemia de viruela y William Harvey que describe la circulación sanguínea. Se descubre la célula en base a la invención del microscopio, por lo cual comienza la observación de tejidos. En 1713 Bernardino Rammazzini analizo los efectos dañinos de distintos trabajos, proponiendo medidas para evitarlos. Se lo considera el padre de la medicina laboral. Siglo XIX. Los adelantos más importantes fueron en microbiología con Louis Pasteur y el descubrimiento de microorganismos como causantes de enfermedades. Aparecen los conceptos de asepsia y antisepsia. Se desarrolló instrumental médico. Aparece las vacunas como medida preventiva. Se consideran los multifactores causantes de enfermedad (pobreza, mala alimentación, falta de higiene, trabajo fatigante, vivienda inadecuada, etc.) História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Prehistoria Concepto La prehistoria es el periodo de tiempo previo a la historia, el que transcurre desde el inicio de la evolución humana hasta que aparecen los primeros testimonios escritos y está dividida en dos grandes periodos: Edad de piedra Paleolítico. caza, pesca y recolección Neolítico. . agricultura La Edad de los Metales Edad del cobre. Edad del bronce. Edad del Hierro. LOS CONOCIMIENTOS MEDICOS Y DE LOS REMEDIOS UTILIZADOS EN LA PREHISTORIA PUEDEN SER ESTUDIADOS POR MEDIO DE DOS HERRAMIENTAS DEL CONOCIMIENTO. Paleopatología Paleomedicina. Paleopatología Es la rama de la medicina que estudia enfermedades que se pueden estudiar en restos fósiles y en momias. Paleomedicina Es la rama de la medicina que estudia la acción médica a través del estudio de fósiles, momias y restos arqueológicos. Hay archivos que confirman que las enfermedades existieron incluso antes que los hombres. Hay documentos que constatan la existencia de enfermedades en plantas y animales. Los estudios de la Paleopatología llevan en cuenta tres aspectos La fuente. Los métodos. Los resultados. LA FUENTE Está claro que van a ser los restos óseos. A veces se encontraban sangre desecada, que solo pueden ofrecer datos relativos. Incluso se estudiaban a los primates que daba cierta contribución. LOS METODOS Examen macroscópico. Examen microscópico. Químico Radiográfico Estadísticos Todos estos de los restos óseos. LOS RESULTADOS Se pueden organizar en 5 grandes grupos. Traumatismos. Artritis y artrosis. Enf. Infectocontagiosas. Dentarias. Tumorales. Los traumatismo era lo más común en aquella época, y con ellos venían las consecuentes patología que esto acarrea, como Infección tanto localizada como Generalizada (sepsis). La amputación se llevó a cabo con fines rituales o sacrificiales. Algunos se amputaban el dedo, o falange cuando moría un familiar, en señal de duelo. Las enfermedades infectocontagiosas más frecuentes fueron fundamentalmente a infecciones en las heridas cutáneas, que lleva a una sepsis que facilitada la diseminación y pone en peligro la vida del enfermo. También fueron frecuentes las infecciones por parásitos. En 2009, una antropóloga española Teresa Delgado, en un estudio, descubrió que las mujeres tenían mucha más incidencia de caries que los hombres, lo cual hace suponer que la dieta de los hombres prehistóricos contenía menos cantidad de azucares y más proteínas que las mujeres, lo cual provocaba mayor cantidad de sarro y periodontitis. Patologías tumorales eran muy escasas ya que la sobrevida era de entre 20 a 30 años. Trepanación Técnica quirúrgica de la perforación del cráneo de paciente. Actualmente para fines médicos. História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Anteriormente tenían otros fines, como el religioso. Había cráneos que tenían más de una perforación en diferentes tiempos, durante su vida, pero fueron muertos varios años después de esta trepanación. La trepanación generalmente se realizóen el lado izquierdo, y la mayoría eran a varones jóvenes, era excepcional en mujeres y niños. La localización del lado izquierdo no era una pura casualidad, sino que coincida con la ubicación pero como para el operador diestro. Generalmente esta cirugía se practicaba en los huesos temporal y occipital. Los científicos han identificado dos tipos de trepanaciones: Las llevadas a cabo en vida Las que se realizaban post mortem Un dato resaltante, es que no utilizaban anestésico, el paciente soportaría estoicamente (fortaleza y dominio de sí mismo) los diez o quince minutos que podía durar la intervención. Los investigadores constataron que más de la tercera parte de los sujetos que se sometían a una trepanación conseguían sobrevivir, y la posibilidad que hubieses complicaciones post quirúrgicas, del tipo infeccioso, eran bajas. El motivo para excavar un cráneo debía ser distinto si se realizaba en un cadáver o en un vivo. Las trepanaciones post mortem, en donde quería extraer un fragmento óseo, era la de adquirir una especie de amuleto al que se le atribuirían poderes mágicos. Llamados RONDELLE. Talismanes para ahuyentar poderes mágicos En cuanto a las trepanaciones in vivo; podrían tener un fin quirúrgico o médico. Se realizaban para retirar los fragmentos óseos aplastados tras una contusión craneal. Con respeto a los fines médicos, tal vez fuese utilizado para el tratamiento de migraña, epilepsia o locura. Se sospecha que las trepanaciones con fines médicos debían tener una fuerte influencia mágica, pues solo a través de la trepanación se podría eliminar el demonio que había História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Mesopotámia y Egipto Antíguo Mesopotámia Incluyen los Sumerios, Babilónicos y los Asirios; ESCRITA CUNEIFORME En un periodo corto de tiempo, en la Mesopotamia, hubo un rápido desarrollo científico, aparecieron un gran número de inventos como, la rueda, la polea, el arado, el arco, la carroza y el cálculo sexagesimal. Estos Mesopotámicos también inventaron esto del calendario de 12 meses, que hoy utilizamos. La semana en 7 días, y la hora en 60 minutos. Pero lo más trascendental, se utilizaron las primeras escrituras que al principio eran para fines administrativos. Justamente esta escritura cuneiforme fue la que se utilizó para registrar los documentos médicos más antiguos; Actualmente se conservan unas ochocientas tablillas de índole medica Gracias a estas escrituras cuneiformes podes saber cosas de la prehistoria En la cultura mesopotámica, se conservaron aun algunas creencias de la prehistoria, como la idea de que las enfermedades eran causadas por los dioses, una manifestación de su desagrado ante cualquier transgresión al código moral ESCRITA CUNEIFORME El ejercicio de la medicina mesopotámica se asentaba en tres pilares: Teúrgico. Astrológico. Aritmético. TRIADA SUPERIO O COSMICA ANU Dios del cielo ENLIL Dios de la tierra EA Dios de las aguas, también relacionado con la purificación, oráculos y exorcismo. TRIADA ASTRAL SIN Dios de la luna SHAMASH Dios del sol ISHTAR Diosa del amor, la maternidad y la fecundidad. ESPIRITUS MALIGNOS URUNGAL Relacionado con fiebres y epidemias. TIN Espíritu causante de cefaleas LABARTU Responsable de muerte de niños y embarazadas. NAMTARU Dolor de garganta MÉDICO-SACERDOTE La medicina era un arte para los mesopotámicos. El médico-sacerdote era uno de los personajes más doctos de la ciudad-estado, sabía leer y escribir, estaba versado en ciencia, religión, literatura, adivinación y astrología. Los médicos-sacerdotes podían pertenecer a cuatro categorías: Barú. Ashipu. Asú Gallup El BARÚ, era el encargado del interrogatorio ritual y el que se ocupada del diagnóstico, de las causas de la enfermedad y del pronóstico. Intentaba llegar al diagnóstico y establecer el pronóstico de la enfermedad, para lo cual se apoyaba en la adivinación. Empiromancia (fuego y la llama) NINIB ERA HIJO DE ENLIL, CONSIDERADO EL PRIMERO DIOS DE LA MEDICINA História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Lecanomacia (comportamiento de los polvos vertidos en el agua de una taza) Oniromancia (a través de los sueños) El ASHIPU, era un sacerdote-exorcista al que correspondía la labor de expulsar los demonios causantes de la enfermedad, función que realizaba siempre junto a la cama de los enfermos. El ASU, que utilizando las coordenadas actuales, consideraríamos el verdadero médico. Entre sus funciones se encontraba la de facilitar los tratamientos más adecuados y realizar la intervenciones quirúrgicas. Conocedor de un gran arsenal terapéutico, análisis de las tablillas cuneiformes se deduce que conocía, unas doscientas cincuenta variedades diferentes de plantas medicinales y unas ciento ochenta sustancias de naturaleza animal. El GALLUP, el medico situado en un escalón inferior que tan solo atendía a las clases más humildes realizando funciones básicas de cirujano y dentista. CÓDIGO DE HAMMURABI Bajo los escombros del antiguo Palacio Real en Susa, en el año 1901; fue descubierto un famoso código que lleva el nombre del sexto rey de los babilonios Hammurabi. La copia del código de Hammurabi que disponemos en la actualidad se encuentra en el Museo del Louvre, en Paris. Se trata de un bloque de diorita negra, mide entre 2,25 metros de altura y 1,90 de circunferencia en su base, en la cual se encuentra grabado el texto oficial del código. (incluía leyes civiles y penales) En la parte superior, del bloque, aparece el rey Hammurabi recibiendo las leyes de dios Shamash (dios del sol y de la justicia) sentado en un trono con escabel y con tiara de cuernos sobre la cabeza. Hammurabi se encuentra de pie, en actitud hierática y reveladora. Código de Hammurabi y Medicina Desde el punto de vista médico, hay trece normas breves relacionadas con la práctica médica y nueve reglas referidas a los honorarios que deben recibir los médicos., según intervenciones efectuada y la clase social a la que pertenece el enfermo, o los castigos de error. Antiguo Egipto PAPIROS MEDICOS En la historia de Egipto se desarrollan tres tipo diferentes de escritura: Jeroglífica. Hierática Demótica. La mayoría de los conocimientos de que disponemos de la medicina egipcia los hemos obtenido a través de papiros de contenido exclusivamente médico. En la actualidad se conservan quince papiros médicos que se encuentran localizados, en su mayor parte, en Estados Unidos, Reino Unido y Alemania. En esta obra haremos una mención a los tres más importantes: el papiro de Smith, el papiro de Webers y el papiro de Nahúm. Papiro de Smith, del siglo XVIII a c es fundamentalmente del tipo quirúrgico En su mayor parte del “libro de Heridas” descripción de heridas, fracturas, luxaciones, quemaduras, abscesos y tumores Hepatoscopia: adivinación mediante la inspección del hígado de un animal sacrificado. História de la Medicina El médico que sólo sabe medicina; ni medicina sabe”. Gregorio Marañón (1888-1960) Papiro de Ebers, del año 1500 a.c. es el mas extenso y es un compendio completo de medicina, constituye una recopilación de las mas diversas disciplinas medicas e incluye una extensa farmacopea y la descripción de numerosas enfermedades El papiro mas antiguo es el de Kahum, encontrado en el 1890 y se ha datado en torno al año 1800 a 1900 ac. Aborda el tratamiento de las enfermedades ginecológicas, asicomo los métodos que utilizaban los