aula de revisao NP2 22.1 manha

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REVISÃO
R E V I S Ã O FA R M A C O L O G I A N P 2
1- HIPOGLICEMIANTES
• Quais tipos de diabetes existem? 
• Quais as diferentes formas de tratamento? Falar uma de cada
HIPOGLICEMIANTES
• Diabetes melitos tipo I
– insulina
• Diabetes melitos tipo II
• sulfaniluréias – Secretam insulina 
• Biguanidas – diminuem produção hepática de glicose (metformina)
• Tiazolidinedionas – aumentam a utilização periférica de glicose 
(pioglitazona)
2- ANALGÉSICOS/OPIOIDES
• Quais fármacos são considerados de escolha para dores leves? 
E para dores fortes?
2- ANALGÉSICOS/OPIOIDES
• Quais fármacos são considerados de escolha para dores leves? 
E para dores fortes?
Situação clínica Fármacos
Dor leve AINES
Dores leve não responsiva a 
AINES/ dor moderada
AINES + opioides leves
2- ANALGÉSICOS/OPIOIDES
• Quais fármacos são considerados de escolha para dores leves? E para dores 
fortes?
• Paracetamol – 500 mg 4/4h ou 750 mg 6/6h
• Dipirona – 500 mg 6h
• Ibuprofeno até 600 mg acima efeito anti-inflamatório
• Nimesulida – 100 mg 12/12h
Situação clínica Fármacos
Dor leve AINES
2- ANALGÉSICOS/OPIOIDES
• Quais fármacos são considerados de escolha para dores leves? E 
para dores fortes?
• Tylex – 7,5 ou 30 mg de 4/4h
• Tramal de 50-100mg 6/6h
• Codaten (diclofenaco+codeína) 60 mg de 8/8horas
Situação clínica Fármacos
Dores leve não responsiva a 
AINES/ dor moderada
AINES + opioides leves
• Opioides leves: codeína / tramadol
• Opioides fortes: morfina / metadona
• Agentes simpaticolíticos
• Vasodilatadores
• Inibidores da enzima conversora
• Antagonistas da angitensina II
• Diuréticos
ANTI HIPERTENSIVOS 
• Hidroclorotiazida
• furosemida
• Inibe a 
reabsorção de 
Na
• hipopotassemia
• Ação 
ascendente na 
alça de Henle
• hipopotassemia
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA
• Quais as principais fontes de colesterol?
• Todo colesterol faz mal?
• Como que o colesterol pode estar relacionado com problemas vasculares/Cardíacos?
• Qual a principal classe de fármacos utilizada para o controle da dislipidemia?
DISLIPIDEMIA
• Quais as principais fontes de colesterol? Endógena e alimentação
• Todo colesterol faz mal? não o colesterol é extremamente importante para produção 
hormonal e constituição da membrana fosfolipídica
• Como que o colesterol pode estar relacionado com problemas vasculares/Cardíacos?
• LDL associado a elevadas taxas de triglicerídeos
• irritação do endotélio vascular (camada intima)
• macrófagos xantomizados
• Ateriosclerose
• Qual a principal classe de fármacos utilizada para o controle da dislipidemia?
• estatinas
DISLIPIDEMIA
GLICOCORTICOIDES
• Como ocorre o mecanismo de ação dos corticoides?
• Qual o corticoide mais potente? 
COMO AGEM? 
****Início do efeito terapêutico mais de forma mais lenta, porém o mesmo
está relacionado mais à via de adm
Difundem-se a quase todas as células e ligam-se a 
receptores nucleares para regular a expressão de 
determinados genes.
REDUZEM a transcrição de genes com ação inflamatória, os 
quais produziriam importantes mediadores inflamatórios.
CORTICOIDES- MECANISMO DE AÇÃO 
✓ NEUTRÓFILOS
- Impedem a saída destas células do vaso sanguíneo
- Reduzem sua atividade e secreção de LTB4
✓ MASTÓCITOS
- Reduzem a ativação destas células e a secreção de 
histamina
✓ MACRÓFAGOS
- Reduzem a ativação destas células e a secreção de 
citocinas (incluindo as quimiocinas)
- Inibem a diferenciação de monócitos em macrófagos, 
inibindo suas ações fagocíticas e citotóxicas
CORTICOIDES- MECANISMO DE AÇÃO 
Induzem a síntese 
de lipocortina
Inibem a 
fosfolipase A2
Impede a quebra do 
ácido araquidônico
Como agem?
Também induzem a síntese de vasocortina, que irá
reduzir vasodilatação. Assim propiciam redução do
edema desta maneira de forma até mais rápida que
pela sua ação anti-histamínica
Nome Posologia
Prednisona 
comprimidos de 5
ou 20 mg
Dose única diária na odontologia geralmente 
resolve, mas pode recorrer até 60 mg diários em 
adultos (distribuídos a cada 8 horas). 
Prednisolona
solução 3 mg/ml
Em crianças: 2 mg/kg/dia é a dose máxima. Pode 
ser administrado de 3 a 4 vezes ao dia. 
Triancinolona -
pomada bucal 1 
mg/g (bisnaga de 10 
mg)
Ótima para aftas! Duas a três vezes ao dia. Orientar ao paciente que 
aplique sobre a lesão sob auxilio de um cotonete.
Dexametasona 
comprimidos 0,5;
0,75 e 4 mg
Geralmente na 
odontologia o uso é de 
comprimidos de 4 mg
Dexametasona 4 mg em dose única ou a cada 6 
horas (no máximo). Como tem ação prolongada, 
pode-se recorrer à dose única diária. 
Prescrição medicamentosa
CORTICOIDES 
ANTIVIRAIS
HERPES LABIAL
ANTIVIRAIS
• Tratamento tópico -Adultos e crianças: o creme deve ser
aplicado 5 x ao dia (4/4 horas), omitindo-se a aplicação no
período noturno // 200mg por VO mesma prescrição
• É especialmente importante iniciar o tratamento de
episódios recorrentes durante o período prodrômico ou aos
primeiros sinais de lesão. O tratamento deve continuar por 5
-10 dias.
HERPES LABIAL
ANTIVIRAIS
Qual o antiviral prescrito para herpes labial?
Como é o mecanismo de ação do antiretroviral mais comum?
Qual a melhor fase para utilização do fármaco?
HERPES LABIAL
ANTIVIRAIS
Qual o antiviral prescrito para herpes labial? aciclovir
Como é o mecanismo de ação do antiretroviral mais comum?
Inibidor da DNA polimerase
Qual a melhor fase para utilização do fármaco? Sinais
prodromicos
Quais taxas estão alteradas em pacientes com infecções virais?
HERPES LABIAL
ANTIVIRAIS
AINES
ISOFORMAS DE COX
Estímulo fisiológico
COX-1
(constitutiva)
Estímulo inflamatório
(citocinas)
COX-2
(induzida ?)
PGE2
INFLAMAÇÃO
TXA2 PGE2
Plaquetas
Endotélio
Rim
Estômago
PGI2
Macrófagos Mastócitos
PGD2
RESUMO DAS PRINCIPAIS AÇÕES DOS EICOSANOIDES NA 
INFL AMAÇÃO
Leucotrienos
Prostaglandinas
Tromboxano
• Aum da permeabilidade vascular
• Quimiotaxia e ativação de células
• Liberação de taquicininas
▪ Agregação plaquetária
▪ Vasoconstrição
▪ Vasodilatação
▪ Efeito permissivo sobre outros 
mediadores na permeabilidade vascular
▪ Dor (sensibilização periférica e central)
▪ Febre
AINES
• Anfotericina B – pouco absorvida
oralmente
• Nistatina - muito usada candidíase
orofaríngea
• Azóis:
• Imidazois: cetoconazo, miconazol,
• Itraconazol: itraconazol e fluconzol
ANTIFÚNGICOS
• Anfotericina B – pouco absorvida
oralmente
• Nistatina - muito usada candidíase
orofaríngea
• Azóis:
• Imidazois: cetoconazo, miconazol,
• Itraconazol: itraconazol e fluconzol
ANTIFÚNGICOS
Nistatina:
Bochechar uma colher de sopa 3 X ao
dia por 7 a 14 dias
Orientar o paciente a não se alimentar
ou beber água 30 min após o
bochecho
Se candidíase oral - não engolir
Candidíase orofaríngea - engolir
• Anfotericina B – pouco absorvida
oralmente
• Nistatina - muito usada candidíase
orofaríngea
• Azóis:
• Imidazois: cetoconazo, miconazol,
• Itraconazol: itraconazol e fluconzol
ANTIFÚNGICOS
Posologia miconazol gel– 20 mg
Não usar em crianças menores de 6 meses – dose 
infantil 6 a 24 meses 1/4 colher de sopa de chá 
(fracionada em 4 x ao dia)
2 anos e adultos ½ colher de Chá (2,5ml) 4 x ao dia
Cobrir a lesão (não comer nem beber por 30min 
após a aplicação
Queilite angular
• Anfotericina B – pouco absorvida
oralmente
• Nistatina - muito usada candidíase
orofaríngea
• Azóis:
• Imidazois: cetoconazo, miconazol,
• Itraconazol: itraconazol e fluconzol
ANTIFÚNGICOS
Posologia fluconazol
Para dermatomicoses, e infecções por Cândida -
dose oral única semanal de 150 mg ( 2 a 4 
semanas)
ANTIFÚNGICOS
• Beta lactâmicos : 
– Penicilinas: ( Gram + e -) amoxicilina, ampicilina (500mg 8/8h e 6/6h 
respectivamente) cefalosporinas (1 geração gram + e 2,3 e 4 geraçõesgram -)
OBS:. Resistencia pela inativação da betalactamase – ácido clavulânico
Macrolídeos - Inibidores da síntese proteica
– Bacteriostático. Gram + e -
– Eritromicina e Azitromicina/claritromicina
• Clindamicina– infecções por anaeróbios 
• Tetraciclina- hipoplasia e manchamento dentário
• Lincosaminas – efeito imunomodulador
– Infecções anaerobias
• Metronidazol – infecções anaeróbias e periodontite
ANTIBIÓTICOS
• Quais os fármacos anticoagulantes que podem ser prescritos?
• Onde eles agem?
• Existe diferença entre antiplaquetarios e anticoagulantes ? Quais exames hematologicos
avaliam a função de antiplaquetários?
• Qual costuma ser prescrito para gestantes? Qual via de administração comum nesse caso?
• Em caso de uso de anticoagulantes quais medidas hemostáticas podem ser realizadas?
ANTICOAGULANTES
• Quais os fármacos anticoagulantes que podem ser prescritos? Onde eles agem?
– Heparina (via intrínseca da coagulação) e varfarina (via extrínseca da coagulação) 
• Existe diferença entre antiplaquetarios e anticoagulantes ? Quais exames hematologicos
avaliam a função de antiplaquetários?
TS.
• Qual costuma ser prescrito para gestantes? Qual via de administração comum nesse caso?
– Heparina - subcutanea
• Em caso de uso de anticoagulantes quais medidas hemostáticas podem ser realizadas?
Sutura em massa, esponja de fibrina, ácido tranexamico, se o paciente usar varfarina
administração de vitamina K 
ANTICOAGULANTES
PROTEÇÃO GÁSTRICA
• Células epiteliais de superfície : secreta muco rico em bicarbonato
• Células parietais: enzima H+/K+ ATPase
vAntiácidos
vAntagonistas H2 – ranitidina, cimetidina
vInibidores da bomba H+- omeprazol (metabolização pelo ctocromo P450 
interação com anticoagulantes e benzodiazepínicos)
VFármacos gastroprotetores - sucralfato
vAnálogos da PGE2 - misoprostol
FÁRMACOS 
v Antiácidos 
v Antagonistas H2
v Inibidores da bomba H+
v Fármacos gastroprotetores
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR H2
• Antagonistas H2
• Reduz a secreção de ácido 
basal e induzida por alimentos
• Ex: cimetidina, ranitidina, 
nizatidina
• Uso: 
• úlcera péprica
• Esofagite de refluxo
INIBIDORES DA BOMBA DE H+
• Primeiro desenvolvidos
omeprazol
• Inibição irreversível da bomba
de prótons
• Redução de suco gástrico basal
e estimulada por alimentos
• Exemplos: omeprazol, lansoprazl,
pantoprazol
• Omeprazol:
➢Degrada-se rapidamente no pH ácido → cápsulas
➢Embora tenha uma baixa meia vida , uma única dose afeta a
secreção de ácido por 2-3 dias.
➢Administração é dose única diária.
Relação com câncer: mascara? Induz? Relacionado com a úlcera?
INIBIDORES DA BOMBA H+
FÁRMACOS QUE PROTEGEM A 
MUCOSA
• Sucralfato
• Sal de sacarose complexado com Al(OH)3
• Precisa do ambiente ácido
• Pasta viscosa liga-se as úlceras 
• Reduz a absorção de vários fármacos
• Se administrado com antiácidos tem efeito diminuído
• Efeitos adversos: constipação, boca seca, náuseas, vômitos, cefaleia
DIURÉTICOS
• Quais as principais classes de diuréticos?
DIURÉTICOS
• Quais as principais classes de diuréticos?
– Diuréticos de alça – furosemida – fluxo urinário torrencial
– Tiazídicos (túbulo contorcido distal) – hidroclorotiazida – menos potentes que os diuréticos de alça.
OSTEOQUIMIONECROSE
• Qual fármaco está classicamente relacionado?
• Como ele age?
• Como podemos tentar evitar essa consequência?
• Como tratar depois que ocorre?
OSTEOQUIMIONECROSE
• Qual fármaco está classicamente relacionado? Bisfosfonato p endovenoso causa mais late one 
rose que o oral 
• Como ele age? Induz apoptose de osteoclastos por ação na via do mevalonato
• Como podemos tentar evitar essa consequência? O retira antibiotics 
• Como tratar depois que ocorre?
• Remoção cirúrgica, laser, antibiótico