2020-FelipeAugusto-GabrielaFreire-tcc

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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA - UnB 
FACULDADE DE CEILÂNDIA - FCE 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
FELIPE AUGUSTO RIBEIRO 
GABRIELA DA SILVA FREIRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
USO DO TESTE DE LEVANTAR E SENTAR DA 
CADEIRA PARA IDENTIFICAR FRAQUEZA 
MUSCULAR DE MEMBROS INFERIORES EM 
IDOSOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BRASÍLIA 
2020
 
FELIPE AUGUSTO RIBEIRO 
GABRIELA DA SILVA FREIRE 
 
 
 
 
 
 
 
 USO DO TESTE DE LEVANTAR E SENTAR 
DA CADEIRA PARA IDENTIFICAR 
FRAQUEZA MUSCULAR DE MEMBROS 
INFERIORES EM IDOSOS 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado 
à Universidade de Brasília - UNB - 
Faculdade de Ceilândia como requisito 
parcial para obtenção do título de bacharel 
em Fisioterapia. 
 
Orientadora: Profa. Dra. Patrícia Azevedo 
Garcia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BRASÍLIA 
2020 
 
 
 
 
FELIPE AUGUSTO RIBEIRO 
GABRIELA DA SILVA FREIRE 
 
USO DO TESTE DE LEVANTAR E SENTAR DA 
CADEIRA PARA IDENTIFICAR FRAQUEZA 
MUSCULAR DE MEMBROS INFERIORES EM 
IDOSOS 
 
Brasília, 20/04/2020. 
 
 
 
COMISSÃO EXAMINADORA 
 
 
Prof.ª Drª. Patrícia Azevedo Garcia 
Faculdade de Ceilândia - Universidade de Brasília-UnB 
Orientadora 
 
 
 
Prof.ª Drª. Aline Araújo do Carmo 
Faculdade de Ceilândia - Universidade de Brasília-UnB 
 
 
 
 
Ft. Ms. Cristiane de Almeida Nagata 
Prefeitura Municipal de Goiânia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedicatória 
 
 
Este trabalho é dedicado à Deus e as nossas famílias 
 
 
 
 
 AGRADECIMENTOS 
 
Por Felipe Augusto Ribeiro 
 
O desenvolvimento desse trabalho contou com ajuda de várias partes, onde eu devo 
agradecer: 
 
Aos meus Pais, que me apoiaram por todos esses anos, me incentivando, me guiando e 
tornando possível alcançar meus objetivos; 
 
À minha Irmã, que até mesmo durante os momentos difíceis, arrancou de mim várias risadas 
e momentos bons, mesmo quando estive muito estressado; 
 
Aos meus incríveis bichinhos de estimação, que mantem à alegria em minha casa e deixam 
todos felizes a qualquer momento; 
 
Aos amigos da faculdade, que dividiram momentos bons e ruins durante essa longa 
caminhada; 
 
À Professora Patrícia, que durante todos esses semestres foi como uma mãe para nós, 
ajudando muito, não só no trabalho de conclusão, mas com conselhos, histórias, projetos e 
todo o apoio super pontual possível; 
 
À minha linda Gabi, a pessoa mais incrível e competente que pude conhecer e ter o prazer 
de ter ao lado, que sem ela não teria chegado aonde cheguei e nem vencido diversos desafios 
impostos durante esses semestres; 
 
E por fim, à UnB por fornecer um apoio durante anos e transmitir diversos ensinamentos 
durante o curso. 
 
 
Por Gabriela da Silva Freire 
 
Primeiramente, agradecer à Deus, pelo privilégio da vida e por me dar a oportunidade de 
estar neste curso, realizando tantos sonhos, me abençoando e protegendo em toda a 
caminhada; 
 
Aos meus pais, Nazareno da Mota Freire e Maria Aparecida da Silva Freire, por serem meu 
alicerce, agradeço por me tornarem quem sou e por nunca deixarem de acreditar em mim, 
que durante minha vida nunca mediram esforços para me apoiar em todos os meus sonhos; 
 
À minha irmã, Ana Carolina da Silva Freire, por ser minha companheira durante toda a 
vida, por estar ao meu lado desde quando nasci para me proteger e me ensinar o melhor 
caminho, e por todo apoio e ajuda durante a graduação; 
 
Ao meu filho de quatro patas, Flea, por entrar na minha família para nos ensinar sobre amor 
incondicional e resiliência, pelo companheirismo durante os estudos e a escrita deste 
trabalho; 
 
 
 
 
 
Ao grande parceiro da minha vida, namorado e melhor amigo, Felipe Augusto Ribeiro, por 
todo amor, apoio e compreensão desde o início do curso. Obrigada pelo companheirismo 
durante esta jornada, por todas as dificuldades que vencemos juntos. Não seria a mesma 
coisa se eu tivesse que passar por tudo isso sem você; 
 
À minha professora e orientadora, Patrícia Azevedo Garcia, um exemplo de fisioterapeuta, 
competência e dedicação, por todo apoio e confiança em relação ao Trabalho de Conclusão 
de Curso, Programa de Extensão e Programa de Iniciação Científica. Muito obrigada por 
todo conhecimento compartilhado e pelas oportunidades que me deu. Serei sempre grata; 
 
Ao CNPq, pelo apoio financeiro durante minhas duas iniciações científicas; 
 
À todos os pacientes, pela confiança que depositaram em mim, sendo instrumentos 
fundamentais para meu aprendizado. Vocês contribuíram para meu crescimento, não só 
como fisioterapeuta, mas também como ser humano; 
 
Aos amigos que fiz na faculdade, com os quais dividi os meus anseios, alegrias e conquistas 
ao longo da graduação, que estiveram ao meu lado durante essa jornada, e participaram 
deste processo de amadurecimento e crescimento pessoal que é a graduação; 
 
À Universidade de Brasília, aos funcionários e aos mestres que tive o prazer de aprender e 
me inspirar a cada dia. Tenho muito orgulho de ter feito parte desta instituição e ter 
convivido com tantas pessoas especiais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Nunca deixe que lhe digam que não vale a 
pena acreditar no sonho que se tem ou que 
os seus planos nunca vão dar certo ou que 
você nunca vai ser alguém” (Legião Urbana) 
 
 
 
 
RESUMO 
Introdução: A capacidade de levantar a partir da posição sentada é um pré-requisito para a 
independência funcional dos idosos. Para a avaliação dessa tarefa, o teste de levantar e sentar da 
cadeira é comumente utilizado por pesquisadores e clínicos como indicador da força muscular de 
membros inferiores em idosos. O objetivo deste estudo foi investigar a acurácia do teste de levantar 
e sentar da cadeira para identificar fraqueza muscular de membros inferiores em idosos. Métodos: 
Trata-se de um estudo observacional transversal, com 264 idosos comunitários (69,85±6,50 anos). O 
desempenho funcional foi avaliado por meio do teste de Levantar e Sentar (TLS) cinco vezes. O pico 
de torque por peso corporal (PT) e potência média (PM) dos músculos flexores plantares e 
dorsiflexores de tornozelo, flexores e extensores de joelho e quadril, e abdutores e adutores do quadril 
foram avaliados por meio do dinamômetro isocinético. Para cada variável de função muscular 
isocinética os participantes foram categorizados em “fracos” ou “fortes” de acordo com o percentil 
25. A curva ROC (Receiver Operating Charascteristic) foi construída para verificar a capacidade do 
TLS para discriminar deficiência de PT e PM de cada grupo muscular estudado. Resultados: Os 
idosos apresentaram TLS médio de 11,60 segundos. O ponto de corte ótimo foi de 10 segundos. Entre 
os idosos com deficiência de PT e PM de flexores plantares e de flexores e extensores de joelho, de 
PT de dorsiflexores de tornozelo e de PM de flexores de quadril, mais de 80% foi corretamente 
identificado pelo TLS maior que 10 segundos. Um TLS negativo (< 10 segundos) identificou 
corretamente mais de 88% dos idosos com esses grupos musculares fortes. Conclusão: Em idosos, 
um TLS maior que 10 segundos identifica satisfatoriamente fraqueza muscular de flexores plantares 
e dorsiflexores de tornozelo, extensores e flexores de joelho e flexores de quadril. 
 
Palavras-chave: Força Muscular; Desempenho Físico Funcional; Programas de Rastreamento; 
Idoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
Background and Purpose: The performance of the task of sit to stand from a chair is a prerequisite 
for the functional independence of the older adults. For the assessment of this task, the Sit-to-Standtest (STS) is commonly used by researchers and clinicians as an indicator of lower limb muscle 
strength in the older adults. The purpose of this study was to investigate the accuracy of the Sit-to-
Stand test to identify muscle weakness of lower limbs in the older adults. Methods: This is a cross-
sectional observational study, with 264 community-dwelling older adults (69.85 ± 6.50 years). 
Functional performance was assessed using the Sit-to-Stand test (STS) five times. The peak torque 
by body weight (PT) and average power (AP) of the plantar flexor and ankle dorsiflexor muscles, 
knee and hip flexors and extensors, and hip abductors and adductors were assessed using the 
isokinetic dynamometer. For each variable of isokinetic muscle function, participants were 
categorized as “weak” or “strong” according to the 25th percentile. The ROC (Receiver Operating 
Charascteristic) curve was constructed to verify the STS capacity for discriminating PT and AP of 
each muscle group studied. Results and Discussion: The older adults have an average STS of 11.60 
seconds. The optimum cutoff point was 10 seconds. Among the older adults with PT and AP 
deficiency in plantar flexors and knee flexors and extensors, PT in ankle dorsiflexors and AP in hip 
flexors, more than 80% were correctly identified by TLS greater than 10 seconds. A negative STS 
(<10 seconds) correctly identified more than 88% of the older adults with these muscle groups strong. 
Conclusions: In the older adults, a STS greater than 10 seconds satisfactorily identifies muscle 
weakness of plantar flexors and ankle dorsiflexors, knee extensors and flexors and hip flexors and 
abductors. 
 
Key words: Muscle Strength; Physical Functional Performance; Mass Screening; Aged. 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE TABELAS E FIGURAS 
 
Figura 1. Fluxograma da amostra ....................................................................................... 17 
Tabela 1. Características sociodemográficas e clínicas dos participantes .......................... 18 
Tabela 2. Dados do Teste de Levantar e Sentar e de pico de torque e potência muscular 
isocinética de membros inferiores ....................................................................................... 19 
Tabela 3. Capacidade do Teste de Levantar e Sentar para identificar deficiência de pico de 
torque e potência muscular de membros inferiores ............................................................. 20 
Tabela 4. Acurácia do ponto de corte sugerido de 10 segundos no Teste de Levantar e Sentar 
para identificar deficiência de força e potência muscular de membros inferiores .............. 21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE ABREVIATURAS 
 
ADM – Amplitude de Movimento 
AUC – Area Under the Curve 
AVE – Acidente Vascular Encefálico 
CAAE – Certificado de Apresentação de Apreciação Ética 
DF – Distrito Federal 
DP – Desvio Padrão 
E – Especificidade 
GO – Goiás 
IC – Intervalo de Confiança 
IMC – Índice de Massa Corporal 
Kg – Quilogramas 
MEEM – Mini-Exame do Estado Mental 
MMII – Membros Inferiores 
Nm – Newton.Metros 
ROC - Receiver Operating Characteristic curve 
S – Sensibilidade 
TCLE – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
TLS – Teste de Levantar e Sentar da cadeira 
VPN – Valor Preditivo Negativo 
VPP – Valor Preditivo Positivo 
W – Watt 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 – INTRODUÇÃO ............................................................................................................. 12 
2 – MÉTODOS .................................................................................................................... 13 
3 – RESULTADOS ............................................................................................................. 17 
4 – DISCUSSÃO ................................................................................................................. 21 
5 – CONCLUSÃO ............................................................................................................... 23 
6 – REFERÊNCIAS ............................................................................................................ 24 
ANEXO A – Aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal de Minas Gerais ... 28 
ANEXO B - Aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Ceilândia ........................... 29 
ANEXO C - Aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Ceilândia ........................... 30 
ANEXO D – Normas da Revista Científica ........................................................................ 31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
1 - INTRODUÇÃO 
Após os 75 anos de idade, há uma redução similar em ambos os sexos de aproximadamente 60% da 
força muscular e de 30% da capacidade para levantar e sentar de uma cadeira1. A capacidade de 
levantar a partir da posição sentada é um pré-requisito para a independência funcional dos idosos2. 
Apesar da atividade de levantar e sentar representar um movimento funcional complexo explicado 
por fatores sensório-motores, psicológicos e de equilíbrio, pesquisadores observaram que a força dos 
membros inferiores também é um importante preditor do desempenho desta atividade, explicando em 
até 48% da sua variância2,3. 
Para avaliação dessa tarefa diferentes variações do teste de levantar e sentar da cadeira (TLS) 
são comumente utilizadas no cenário clínico e de pesquisa, sendo a versão com cinco repetições a 
mais popular entre elas4. Em idosos, o TLS é considerado um teste válido e pontos de corte variando 
de 10 a 16,4 segundos4–10 têm se mostrado bons preditores para diversos desfechos em saúde, como 
disfunção do equilíbrio3,11, distúrbios vestibulares11, risco de quedas4,7,10, risco de incapacidade 
funcional7,9,12, sarcopenia13,14 e fraqueza muscular dos membros inferiores3,6,15–17. 
Especificamente para fraqueza muscular, diante da indisponibilidade do método padrão-ouro 
(dinamômetro isocinético18) para avaliação da maioria dos idosos, pesquisadores e clínicos 
frequentemente têm analisado o desempenho no TLS para avaliar a força muscular de membros 
inferiores1,4,10,17,19. Para isso, baseiam-se em estudos que mostraram associações entre os resultados 
do TLS e a função muscular de membros inferiores6,9,15,18,20. Nesses estudos, a força muscular do 
quadríceps femoral, tem se destacado entre os fatores responsáveis pela variabilidade no tempo do 
TLS, contribuindo com 12 a 47%3,15,17,20, sendo uma incapacidade funcional para levantar e sentar da 
cadeira em 12 segundos observada entre idosos nos percentis inferiores de pico de torque de 
extensores de joelho18. Em análise multifatorial, o papel da função muscular dos flexores plantares 
do tornozelo explicou de 43% a 53% da variabilidade2,16 e apresentou correlação moderada2 com o 
tempo gasto para levantar e sentar da cadeira dez vezes. O pico de torque dos músculos flexores de 
quadril, em associação com outros fatores, apresentou correlação moderada e influenciou em 48% a 
capacidade de sentar e levantar2. Músculos extensores de quadril e flexores de joelho até o momento 
13 
 
 
 
foram menos investigados e apresentaram baixa correlação com o desempenho para levantar e sentar 
de uma cadeira2,5,20. 
Desta forma, parece que a avaliação da capacidade para levantar e sentar de uma cadeira pode 
consistir em uma estratégia útil para identificar idosos com maior risco de apresentar deficiência de 
força e potência muscular de membros inferiores. Entretanto, o efeito da força dessas musculaturas 
no TLS ainda não foi completamente elucidado. A maioria dos estudos têm restringido a investigação 
aos músculos extensores de joelho5,15,17,18,21, analisado pequenos tamanhos amostrais2,11,12,14,17,20, 
avaliado a capacidade da força muscular predizer o desempenho no TLS3,5,6,15,17,18,20 e pouca 
informação está disponível sobre a acurácia de pontos de corte do TLSpara identificar fraqueza 
muscular considerando as três grandes articulações de membros inferiores2. Nesse sentido, o principal 
objetivo deste estudo foi investigar a acurácia do teste de levantar e sentar da cadeira para identificar 
fraqueza muscular de membros inferiores em idosos. 
 
2 - MÉTODOS 
Delineamento do estudo e aspectos éticos 
O presente estudo teve delineamento transversal e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da 
Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE 0370.0.203.013-11) e pelo Comitê de Ética em 
Pesquisa da Faculdade de Ceilândia da Universidade de Brasília (sob pareceres nº 2.339.074 e nº 
3.067.277). Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
(TCLE). 
 
Participantes 
 A amostra deste estudo foi extraída de um banco de dados de 300 idosos recrutados de 
setembro de 2011 a janeiro de 2019 em programas de atenção à saúde do idoso nas cidades de 
Ceilândia – DF e Goiânia - GO, compondo uma amostra de conveniência. 
A amostra foi constituída por idosos comunitários, com 60 anos ou mais, com marcha 
independente, com capacidade para realização dos testes de avaliação do desempenho funcional, , 
14 
 
 
 
sem disfunções graves no sistema visual (cegueira), sem histórico de amputação, uso de prótese ou 
fraturas recentes nos membros inferiores (MMII) (ocorridas durante os seis meses anteriores à 
realização da pesquisa); sem histórico de condições clínicas específicas, como Artrite Reumatoide, 
Doença de Parkinson, Acidente Vascular Encefálico (AVE), Doença arterial obstrutiva periférica e 
doenças cardiorrespiratórias graves e/ou Vestibulopatias. Foram excluídos das análises os 
participantes com ausência de informação sobre o teste de levantar e sentar da cadeira e/ou com dados 
ausentes para todas as variáveis de função muscular isocinética dos membros inferiores, e ainda 
aqueles que apresentaram alterações cognitivas segundo o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)22. 
 
Procedimentos de estudo 
 As avaliações foram realizadas nos Laboratórios de Desempenho Funcional Humano da 
Faculdade de Ceilândia da Universidade de Brasília (FCE/UnB) e no Laboratório de Pesquisa em 
Musculoesquelética (LAPEME) da Universidade Estadual de Goiás - Campus Goiânia (ESEFFEGO). 
Para descrição sociodemográfica e clínica dos participantes foram investigados a idade (em 
anos), o sexo, a escolaridade (em anos de estudo), o estado nutricional, os medicamentos em uso 
contínuo (quantidade) e a prática de exercício físico regular (mínimo de 150 minutos por semana). O 
estado nutricional foi determinado por meio do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) [IMC = 
massa corporal (kg)/estatura² (m²)] e os idosos foram classificados em baixo peso (IMC < 22 Kg/m²), 
eutrofia (IMC 22-27 Kg/m²) ou sobrepeso (IMC > 27 Kg/m²) 23. Para determinar o nível de atividade 
física foram questionados quantos minutos por semana o idoso praticava exercício físico de moderada 
a vigorosa intensidade, sendo classificados em ativos (≥ 150 minutos de atividade por semana) ou 
sedentários24. No presente estudo a função muscular isocinética de membros inferiores foi 
considerada como padrão de referência e o teste de sentar e levantar 5 vezes (TLS) como o teste 
index. 
A função muscular isocinética do membro inferior dominante foi avaliada utilizando o 
dinamômetro Biodex System 4 Pro® (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, NY, USA). Foram 
investigadas medidas de pico de torque relativo ao peso corporal e de potência média dos músculos 
15 
 
 
 
flexores, extensores, abdutores e adutores do quadril, flexores e extensores do joelho e flexores 
plantares e dorsiflexores do tornozelo. O pico de torque relativo ao peso corporal foi obtido por meio 
da divisão do valor máximo de torque pelo peso corporal do indivíduo ([Nm/kg]*100) e avaliado a 
60º/s (cinco repetições)2,18,25. A potência muscular foi obtida por meio da divisão do trabalho total 
pelo tempo de execução (expressa em Watts, W) e avaliada a 120º/s para tornozelo (6 repetições) e 
quadril (15 repetições) e 180º/s para joelho (15 repetições)25. Na articulação do tornozelo o teste foi 
realizado na posição sentada, com o joelho posicionado a 30º de flexão tendo como referência o eixo 
do dinamômetro alinhado com o maléolo lateral do indivíduo. A amplitude de movimento (ADM) 
testada foi de 10º de dorsiflexão a 30º de flexão plantar26. Na articulação do joelho o teste foi realizado 
na posição sentada na cadeira com 85º de inclinação do encosto, com o eixo do aparelho alinhado ao 
epicôndilo lateral do fêmur. A ADM testada foi de 85º a partir do ângulo de 90º de flexão do joelho26. 
Para articulação do quadril o teste de flexão e extensão foi realizado em decúbito dorsal tendo o eixo 
rotacional posicionado superior e anteriormente ao trocânter maior do fêmur enquanto o membro 
inferior encontrava-se na posição neutra. A ADM de flexão-extensão do quadril foi de 0º a 60º26. Para 
articulação do quadril o teste de abdução e adução foi realizado em decúbito lateral, com o membro 
a ser testado para cima, com o eixo da articulação coxofemoral (superior e medial ao trocânter maior) 
alinhado com o eixo do dinamômetro. A amplitude máxima estabelecida foi de 30° de abdução, 
partindo da posição inicial de 10° de adução27. Para coleta calibrou-se o equipamento antes do início 
de cada sessão de teste e os participantes foram posicionados a fim de promover estabilização e 
garantir o alinhamento articular. Os participantes foram familiarizados com o exercício isocinético 
por meio de 3 repetições em esforço submáximo nas mesmas velocidades dos testes e aquecimento 
de 5 minutos em cicloergômetro2. 
O teste de Levantar e Sentar (TLS) foi avaliado ao cronometrar o tempo gasto pelos 
participantes para se levantaram e se sentaram cinco vezes, na maior velocidade possível, em uma 
cadeira com medida de altura padronizada de 43 centímetros. O encosto da cadeira foi apoiado contra 
a parede, e os idosos foram instruídos a cruzarem os braços sobre o tórax antes de iniciar o teste. O 
cronômetro foi disparado a partir da posição sentada inicial e pausado ao final da última repetição, 
16 
 
 
 
sendo considerado para as análises o tempo total em segundos para desempenhar a atividade do 
teste2,10,18. 
A coleta iniciou com a investigação dos dados clínicos e sociodemográficos seguida da 
avaliação físico-funcional na mesma semana. As avaliações físicas e funcionais iniciaram com as 
medidas da massa e estatura corporal para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), seguidas da 
aplicação do teste Sentar e Levantar da cadeira e da avaliação da função muscular isocinética dos 
membros inferiores, intencionalmente mantido como a última avaliação visando prevenir a possível 
influência da fadiga muscular decorrente da avaliação isocinética na capacidade de levantar e sentar 
da cadeira. Os examinadores que realizaram a avaliação isocinética foram cegados para o resultado 
do teste de levantar e sentar da cadeira. 
 
Análises Estatísticas 
Os dados foram expressos em média e desvio-padrão para as variáveis contínuas e em 
porcentagem e frequência absoluta para as variáveis categóricas. A normalidade da distribuição dos 
dados foi confirmada utilizando o teste Kolmogorov-Smirnov. Para cada variável de função muscular 
isocinética os participantes foram categorizados em “fracos” ou “fortes” de acordo com o percentil 
25. A Receiver Operating Characteristic curve (curva ROC) foi construída para verificar a 
capacidade do TLS para discriminar deficiência de pico de torque e potência dos oito grupos 
musculares de membros inferiores e a área abaixo da curva ROC (com 95% de intervalo de confiança) 
foi calculada para cada curva. Para as curvas que apresentaram AUC estatisticamente significativa os 
pontos de corte ‘ótimos’ do TLS foram identificados. Foram calculados a sensibilidade (S), 
especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP)e valor preditivo negativo (VPN), considerando os 
casos falso-positivo, falso-negativo, verdadeiro-negativo e verdadeiro-positivo. O ponto de corte 
ótimo foi considerado como o tempo para desempenho o TLS com a melhor combinação de 
sensibilidade e especificidade. O ponto de corte do TLS que apresentou melhores valores de 
sensibilidade e valor preditivo negativo foi considerado o melhor indicador clínico de deficiência de 
função muscular de membros inferiores. Foram considerados valores de sensibilidade e 
17 
 
 
 
especificidade adequados aqueles maiores que 50%, sendo que valores de 51% a 69% caracterizaram 
fraca/limitada acurácia e os valores acima de 70% representaram boa acurácia. Os valores de AUC 
entre 0,51 e 0,69 representaram fraca capacidade discriminativa e os valores de AUC iguais ou 
maiores a 0,70 determinaram satisfatória capacidade discriminativa. O nível de significância de 5% 
foi considerado (α = 0,05). As análises dos dados foram realizadas utilizando-se o programa 
Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0. 
 
3 - RESULTADOS 
Foram analisados dados de 264 idosos comunitários (Fluxograma, Figura 1). As características dos 
participantes estão presentes na Tabela 1, sendo 82,6% do sexo feminino, 50,4% com excesso de peso 
e 51,9% classificados como ativos. 
 
Figura 1. Fluxograma da amostra 
 
 
 
18 
 
 
 
Tabela 1. Características sociodemográficas e clínicas dos participantes 
Variável Dados válidos 
(n) 
Valores 
Idade (anos)‡ 
60 a 69† 
70 a 79† 
80 a 89† 
264 69,85 (6,50) 
52,3 (138) 
39,4 (104) 
8,3 (22) 
Sexo† 
Feminino 
Masculino 
264 
82,6 (218) 
17,4 (46) 
Escolaridade (anos)‡ 264 7,66 (6,39) 
IMC‡ 
Baixo peso† 
Eutrofia† 
Excesso de peso† 
264 27,66 (4,82) 
10,2 (27) 
39,4 (104) 
50,4 (133) 
Medicamentos (quantidade)‡ 259 3,87 (2,54) 
MEEM (escore)‡ 264 26,22 (3,04) 
Prática de exercício regular (sim)† 264 51,9 (137) 
IMC = Índice de Massa Corporal. †Valores em percentual (frequência absoluta); ‡Valores de 
média (desvio-padrão). 
 
Os idosos apresentaram média de 11,60 (DP = 4,27) segundos, variando de 5,63 a 44,74 
segundos para completar o teste de levantar e sentar da cadeira. Os valores de pico de torque e 
potência muscular da amostra geral e dos grupos de idosos categorizados como fracos e fortes de 
acordo com percentil 25% estão apresentados na Tabela 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
 
 
Tabela 2. Dados do teste de levantar e sentar e de pico de torque e potência muscular isocinética de 
membros inferiores 
Variável Dados válidos 
(n) 
Amostra geral Fracos Fortes 
n Valores n Valores 
TLS (s)† 264 11,60 (4,27) 
[5,63 – 44,74] 
- - - - 
Flexores plantares de tornozelo 
Pico de torque 115 47,19 (17,83) 29 26,22 (6,82) 86 54,26 (14,51) 
Potência 107 19,99 (9,98) 27 8,55 (2,06) 80 23,85 (8,51) 
Dorsiflexores de tornozelos 
Pico de torque 115 24,24 (6,23) 30 17,47 (2,70) 85 26,64 (5,28) 
Potência 107 12,58 (4,82) 27 7,51 (1,45) 80 14,30 (4,33) 
Extensores de joelho 
Pico de torque 261 124,51 (37,69) 66 77,74 (18,74) 195 140,34 (28,11) 
Potência 256 72,43 (28,52) 65 41,01 (9,99) 191 83,12 (24,61) 
Flexores de joelho 
Pico de torque 261 59,14 (19,92) 66 35,01 (8,70) 195 67,31 (15,53) 
Potência 256 36,17 (18,71) 65 14,13 (6,98) 191 43,68 (15,18) 
Flexores de quadril 
Pico de torque 111 72,93 (26,62) 28 41,15 (9,48) 83 83,66 (21,43) 
Potência 106 31,20 (17,59) 27 12,28 (3,37) 79 37,66 (15,71) 
Extensores de quadril 
Pico de torque 111 94,29 (42,32) 28 49,67 (14,58) 83 109,34 (37,73) 
Potência 106 36,63 (25,31) 27 8,08 (4,73) 79 46,14 (22,26) 
Abdutores de quadril 
Pico de torque 113 84,97 (25,67) 29 53,33 (11,58) 84 95,90 (19,33) 
Potência 111 42,09 (17,56) 28 21,66 (4,84) 83 48,99 (14,68) 
Adutores de quadril 
Pico de torque 113 71,14 (28,11) 29 35,63 (10,98) 84 83,40 (20,81) 
Potência 111 21,56 (16,97) 28 2,70 (2,19) 83 27,93 (14,91) 
†Valores de média (desvio-padrão); [mínimo=-máximo]. Valores de pico de torque em (Nm/Kg) 
*100. Valores de potência muscular média expressos em Watts. TLS = Teste de Levantar e Sentar 
cinco vezes. 
 
As áreas abaixo das curvas ROC, os pontos de corte ótimos identificados e os respectivos 
indicadores de validade estão apresentados na Tabela 3. Os pontos de corte ótimos para o TLS 
identificados para rastrear idosos com deficiência de pico de torque e potência muscular dos oito 
grupos musculares investigados variaram de 10,14 a 11,23 segundos. Entretanto, o ponto de corte 
único, com número inteiro, que apresentou os melhores valores de sensibilidade e valor preditivo 
negativo para identificar deficiência de função muscular de membros inferiores foi 10 segundos. Os 
indicadores de validade deste ponto de corte para identificar deficiência de pico de torque e potência 
muscular estão apresentados na Tabela 4. 
20 
 
 
 
A investigação da acurácia do teste de levantar e sentar da cadeira para identificar deficiência 
de força e potência muscular dos oito grupos musculares avaliados revelou satisfatória capacidade 
discriminativa deste teste para reconhecer deficiência de pico de torque e potência de flexores 
plantares de tornozelo, extensores e flexores de joelho, flexores e abdutores de quadril e de pico de 
torque de dorsiflexores de tornozelo (AUC ≥ 0,70). Entre os idosos com deficiência de pico de torque 
e de potência muscular de flexores plantares, de extensores e flexores de joelho, de potência de 
flexores de quadril, e de pico de torque de dorsiflexores de tornozelo, mais de 80% foi corretamente 
identificado pelo TLS positivo (> 10 segundos). Adicionalmente, um TLS negativo (≤ 10 segundos) 
identificou corretamente mais de 88% dos idosos sem deficiência nesses grupos musculares. 
 
Tabela 3. Capacidade do Teste de Levantar e Sentar para identificar deficiência de pico de torque e 
potência muscular de membros inferiores 
Parâmetro da 
função 
muscular 
Ponto de corte 
identificado 
(TLS; s) 
S 
(%) 
E 
(%) 
VPP 
(%) 
VPN 
(%) 
AUC 
[IC 95%] 
p-valor 
Flexores plantares de tornozelo 
Pico de torque 10,44 72,4 66,3 42,0 87,7 0,790 [0,690 – 0,890] <0,001 
Potência 10,84 74,1 68,8 88,7 44,4 0,759 [0,655 – 0,862] <0,001 
Dorsiflexores de tornozelo 
Pico de torque 10,40 80,0 67,1 46,2 90,5 0,776 [0,678 – 0,873] <0,001 
Potência 10,40 70,4 61,3 38,0 86,0 0,661 [0,545 – 0,778] 0,013 
Extensores de joelho 
Pico de torque 10,75 71,2 57,4 85,5 36,2 0,721 [0,647 – 0,794] <0,001 
Potência 10,91 75,4 62,8 88,2 40,8 0,764 [0,696 – 0,832] <0,001 
Flexores de joelho 
Pico de torque 10,52 72,7 55,4 85,7 35,6 0,704 [0,631 – 0,777] <0,001 
Potência 11,23 70,8 71,7 87,8 46,0 0,773 [0,709 – 0,836] <0,001 
Flexores de quadril 
Pico de torque 10,17 67,9 55,4 83,6 33,9 0,704 [0,593 – 0,815] 0,001 
Potência 10,70 70,4 67,1 42,2 86,9 0,773 [0,675 – 0,872] <0,001 
Extensores de quadril 
Pico de torque 10,14 71,4 55,4 85,2 35,1 0,662 [0,549 – 0,774] 0,011 
Potência 10,40 66,7 60,8 36,7 84,2 0,689 [0,584 – 0,794] 0,003 
Abdutores de quadril 
Pico de torque 10,17 72,4 56,0 85,5 36,2 0,701 [0,588 – 0,814] 0,001 
Potência 10,44 71,4 65,1 40,8 87,1 0,739 [0,623 – 0,856] <0,001 
Adutores de quadril 
Pico de torque - - - - - 0,560 [0,436 – 0,683] 0,341 
Potência 10,70 65,1 64,3 38,3 84,4 0,679 [0,556 – 0,802] 0,005 
S = Sensibilidade. E = Especificidade. VPP = Valor Preditivo Positivo. VPN = Valor Preditivo 
Negativo. AUC = Area Under the Curve. 
 
 
21 
 
 
 
Tabela 4. Acurácia do ponto de corte sugerido de 10 segundos no Teste de Levantar e 
Sentar para identificar deficiência de força e potência muscular de membros inferiores 
Parâmetro da função 
muscular 
S (%) E (%) VPP 
(%) 
VPN (%) 
Flexores plantares de tornozelo 
Pico de torque 86,2 50,0 36,8 91,5 
Potência 88,9 47,5 36,4 92,7 
Dorsiflexores de tornozelo 
Pico de torque 86,7 50,6 38,2 91,5 
Potência 81,5 45,0 33,3 87,8 
Extensores de joelho 
Pico de torque 83,3 45,1 34,0 88,9 
Potência 86,2 46,135,2 90,7 
Flexores de joelho 
Pico de torque 80,3 44,1 32,7 86,9 
Potência 86,2 46,1 35,2 90,7 
Flexores de quadril 
Pico de torque 71,4 48,2 31,7 83,3 
Potência 81,5 49,4 35,5 88,6 
Extensores de quadril 
Pico de torque 75,0 49,4 33,3 85,4 
Potência 81,5 49,4 35,5 88,6 
Abdutores de quadril 
Pico de torque 75,9 48,8 33,8 85,4 
Potência 75,0 47,0 32,3 84,8 
Adutores de quadril 
Pico de torque - -- - - 
Potência 67,9 44,6 29,2 80,4 
S = Sensibilidade. E = Especificidade. VPP = Valor Preditivo Positivo. VPN = Valor 
Preditivo Negativo. 
 
4 - DISCUSSÃO 
Este estudo foi delineado para avaliar a capacidade do teste de levantar e sentar da cadeira no rastreio 
de deficiência de pico de torque e potência muscular de oito grupos musculares de membros inferiores 
em idosos. Os valores das estimativas de sensibilidade e de valor preditivo negativo indicaram que o 
ponto de corte ótimo de 10 segundos rastreou satisfatoriamente idosos com deficiência de pico de 
torque e potência muscular de flexores plantares, flexores e extensores de joelho, pico de torque de 
dorsiflexores de tornozelo e potência de flexores de quadril. Esse ponto de corte pode ser utilizado 
no ambiente clínico no intuito de rastrear idosos lentos na atividade de levantar e sentar da cadeira 
para serem submetidos a avaliações mais específicas do componente de força muscular ou para 
encaminhá-los apropriadamente para programas de reabilitação e treinamento resistido. 
22 
 
 
 
No presente estudo, os participantes apresentaram média de idade de 69,85 anos e a média 
dos valores dos tempos do TLS de 11,60 segundos. Esse resultado é compatível com os valores de 
referência para o teste de sentar e levantar da cadeira estabelecidos em revisão sistemática com meta-
análise de acordo com a faixa etária, sendo 11,4 segundos para faixa de 60 a 69 anos8. O ponto de 
corte ótimo de 10 segundos para o TLS também foi observado em estudo anterior para identificar 
risco de incapacidade9. Porém, esse ponto de corte é relativamente rápido comparado com pontos de 
corte identificados de 12 segundos para rastrear limitação funcional18, 13,6 segundos para indicação 
de maior incapacidade e morbidade28 e de 15 segundos para prever quedas recorrentes e fraqueza 
muscular13,29. 
A maioria das pesquisas2,3,5,15–18 sobre a associação entre o desempenho muscular e a 
atividade de levantar e sentar da cadeira tem investigado a relação contrária à do presente estudo, no 
intuito de responder se pontos de corte da força muscular de membros inferiores (mais frequentemente 
de extensores de joelho5,15,17) podem predizer o risco de limitação funcional, ou para identificar o 
quanto a força muscular determina o desempenho no TLS2,3,17,20. A força de flexão3,20 e extensão2,3,3,17 
de joelho, de flexão plantar2,16 e dorsiflexão de tornozelo3 e de flexão de quadril2 tem se mostrado 
como importante componente na explicação da variação nos tempos de execução do TLS. Dentre 
esses grupos musculares, o mais popularmente investigado como preditor do TLS é o extensor de 
joelho5,10, que chega a explicar 16,5%3 do desempenho funcional para essa atividade. Entretanto, 
músculos flexores de quadril e flexores plantares de tornozelo, apesar de pouco pesquisados, 
destacam-se por explicar, respectivamente, 48% e 43% da variância no TLS2. 
No presente estudo, o TLS foi mais acurado para prever o pico de torque de flexores plantares 
(AUC = 0,790 [IC 95% 0,690 – 0,890]). A importância da força desse grupamento muscular também 
foi identificada por McCarthy et al.2 como a que mais contribuiu para predizer o desempenho do TLS 
entre os principais músculos dos membros inferiores, seguida dos músculos flexores de quadril e 
extensores de joelho. Essa importante contribuição dos músculos flexores plantares parece não se 
restringir apenas à força, mas ao papel desse grupo muscular como estabilizador do corpo na posição 
em pé ao final da tarefa de levantar da cadeira ao se completar repetidamente esse movimento2,30,31,32. 
23 
 
 
 
Entretanto, no presente estudo, o ponto de corte de 10 segundos no TLS também apresentou 
indicadores de validade adequados para identificar deficiência de pico de torque e potência média dos 
músculos extensores e flexores de joelho, pico de torque de dorsiflexores e potência de flexores de 
quadril. Apesar desses grupos musculares não serem mecanicamente independentes, e seus limiares 
mecânicos serem resultantes de sinergias e de antagonismos33, a contribuição de cada um desses 
músculos parece variar de acordo com a fase da atividade de levantar da cadeira2. Nível suficiente de 
força muscular de flexores de quadril parecem essenciais no momento de flexão durante a primeira 
fase dessa tarefa2. A força muscular de extensores de joelho é fundamental durante todos os 
movimentos na tarefa de sentar e levantar de uma cadeira33, mas ganha destaque na fase de 
transferência para o peso do corpo afastar-se da cadeira e deslocar-se para os pés e na fase de extensão 
para atingir máxima velocidade de extensão dessa articulação2,34. 
O presente estudo tem pontos fortes e limitações. A amostra relativamente grande de idosos 
e a avaliação do pico de torque e da potência isocinética de oito grupos musculares de membros 
inferiores são pontos fortes. A tentativa de indicar um ponto de corte único do TLS para rastreio de 
fraqueza muscular dos oito grupos musculares avaliados também deve ser destacada. Mas nossos 
resultados devem ser interpretados com cautela, pois a heterogeneidade dos tamanhos amostrais para 
cada grupo muscular pode ter influenciado nas análises e a não estratificação por sexo e faixa etária 
impossibilita identificar pontos de corte específicos para cada grupo. Apesar disso, nós reforçamos a 
possibilidade do uso do teste de levantar e sentar cinco vezes para identificar idosos com fraqueza 
muscular de membros inferiores. Nós trouxemos uma contribuição clínica importante indicando o 
ponto de corte de 10 segundos para rastreio simples e de baixo custo com o TLS visando reconhecer 
precocemente deficiência dos principais grupos musculares dos membros inferiores e encaminhar 
para implementação de medidas preventivas ou de reabilitação. 
 
5 - CONCLUSÃO 
Nosso estudo identificou o ponto de corte de 10 segundos no teste de levantar e sentar da cadeira 
cinco vezes, trazendo assim uma importante contribuição clínica de rastreio simples, que é capaz de 
24 
 
 
 
identificar satisfatoriamente fraqueza muscular de flexores plantares e dorsiflexores de tornozelo, 
extensores e flexores de joelho e flexores de quadril. Estes resultados são importantes para a prática 
clínica, pois representam o valor e a utilidade do teste de levantar e sentar da cadeira como uma 
medida de força muscular dos membros inferiores. 
 
Colaboradores 
Gabriela da Silva Freire, Felipe Augusto Ribeiro, Cristiane de Almeida Nagata, Tânia Cristina Dias 
da Silva Hamu e Patrícia Azevedo Garcia trabalharam na elaboração, redação, delineamento, 
interpretação dos dados, correção e edição final. 
 
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28 
 
 
 
ANEXO A – Aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal de Minas Gerais 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
 
 
ANEXO B – Aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Ceilândia 
 
 
 
 
30 
 
 
 
ANEXO C – Aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Ceilândia 
 
 
 
 
 
31 
 
 
 
ANEXO D – Normas da Revista Científica 
 
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expectations; download here: http://links.lww.com/ES/A149 
• Suitability: Manuscripts may address any scientific or clinical aspect of physical 
therapy care for older adults. Manuscripts may focus on, for example, health 
promotion/wellness care, risk factor abatement, examination/evaluation methods and 
strategies, performance on clinical measures of well and impaired older 
adults, efficacy/effectiveness of interventions to reduce risk, decrease impairment, 
and/or improve function and participation in aging adults with activity restriction, 
movement dysfunction in later life, and theoretical models of examination/evaluation 
or care of older adults. Studies not focused on older adults, and those exploring age-
related topics that are not pertinent to the actual clinical practice of geriatric physical 
therapy, are not considered a good match. 
• Scientific Impact and Rigor: The reported study should do all of the following: 
o Address an important problem and add new knowledge to bridge a knowledge 
gap 
o Include sufficient sample size(s) to achieve adequate statistical power 
o Use reliable and valid measures appropriate to the population under study 
o For multivariate studies, employ multivariate statistical analyses with 
correction to control for inflated Type 1 error, e.g., MANOVA or RM-
MANOVA with planned post-hoc tests. When necessary, control for baseline 
between-group differences, e.g., MANCOVA or RM-MANCOVA with 
planned post-hoc tests. 
o Report both statistical and clinical significance values 
http://www.geriatricspt.org/
http://links.lww.com/ES/A149
32 
 
 
 
• Clinical Relevance: The reported study should do all of the following: 
o Address a problem that is (1) within the [geriatric] physical therapy scope of 
practice, and (2) clinically important to address 
o Include a population that represents older adults with a health condition 
commonly seen in, or appropriate for referral to, geriatric physical therapy 
practice; studies reporting normative data on healthy older adults exempted. 
o Explore a practice component that is within the [geriatric] physical therapy 
scope of practice, and related to improved client care, management, and 
outcomes 
▪ Comparative effectiveness studies are highly clinically relevant, e.g., 
a comparison of two or more interventions, two or more screening or 
diagnostic tests, etc. 
▪ These studies are the most relevant when the comparison 
group or test is highly valid, e.g. comparing two exercise 
programs (e.g., “usual care” versus studied intervention) is 
more valid than comparing exercise to no exercise; adding a 
third group with no exercise (control) is even better. 
o Use client-centered outcome measures 
▪ Measures of physiologic variables (e.g., muscle mass, bone density, 
etc.) and impairment-level variables (body structure and function, 
such as strength, range of motion, etc.) by themselves (in the absence 
of additional measures) are less clinically relevant than activity- and 
participation-level measures (functional independence or community 
ambulation, return to life roles, etc.) and quality of life measures. 
However, studies that examine the relationship between physiologic 
or impairment-level variables and activity-level, participation- level, 
or quality of life measures are also highly clinically relevant. 
o Report measures of clinical significance (in addition to statistical 
significance) 
▪ Depending on the type of study, these may include: 
▪ Effect sizes 
▪ Confidence intervals 
▪ Minimal Detectable Change (MDC) 
▪ Minimally Clinically Important Difference (MCID) 
▪ Risk ratios (RR) or Odds ratios (OR) 
▪ Number needed to treat (NNT) 
o Explicitly discuss current or future clinical impact or clinical application of 
the findings 
• Originality: Manuscripts should present novel findings that bridge a critical 
knowledge gap. The work must be that of the submitting authors, cannot be 
substantially identical to the author’s prior work, and must not have been submitted 
elsewhere. 
• Proper format: Manuscripts must conform to AMA Style guidelines. Manuscripts 
of interest to the JGPT that are improperly formatted are immediately rejected and 
sent back to the author with invitation to resubmit; this delays the processing of 
33 
 
 
 
manuscripts significantly as the resubmitted manuscript ‘moves to the back of the 
line’. 
• High-quality scientific writing in American English: Manuscripts of interest to the 
JGPT that reveal sub-standard use of written English are immediately rejected and 
sent back to the author with invitation to resubmit; this delays the processing of 
manuscripts significantly as the resubmitted manuscript ‘moves to the back of the 
line’. 
o Responsibility for proof-reading and copy-editing lies with the authors, not 
with the JGPT editors and reviewers. 
o English-language editing services are available from our publisher; link may 
be found on the JGPT home page under the ‘For Authors’ tab 
(https://wkauthorservices.editage.com/editing/?center=&PlacementPage:edit
ing-image&PlacementButton/Link:editing). Other English-language editing 
services may be used, however, a certificate of completed professional service 
must be attached to the submission. 
Manuscript Categories and Standardized Reporting Requirements 
The Editors will consider systematic reviews of the literature, quantitative research reports 
(experimental, quasi-experimental, or descriptive), and qualitative studies. Submissions that 
represent a higher level of evidence (systematic reviews, RCTs, etc.) are much more likely 
to be accepted than those demonstrating lower levels of evidence (outcomes research, case 
series, etc.). 
• True pilot intervention studies may be considered, see: 
o Vogel S, Draper-Rodi J. The importance of pilot studies, how to write them 
and what they 
mean. https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-
0689(17)30013-5/fulltext, and 
o Thabane L et al. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. (See 
especially Section 
5.) https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-
2288-10-1 
• Under-powered (small sample) intervention studies are not considered true pilot 
studies in the absence of an appropriate focus on findings related to the conduct of 
the study (versus the participant outcomes). 
• Case reports and case series are generally not considered unless they have exceptional 
potential to advance clinical practice. 
• Authors intending to submit a special interest paper should contact the Editor-in-
Chief prior to submission. 
Standardized Reporting Guidelines: Standardized reporting guidelines (with checklists) 
specific to manuscript categories are required with submission as follows: 
• PRISMA for systematic reviews 
• CONSORT for randomized controlled trials 
https://wkauthorservices.editage.com/editing/?center=&PlacementPage:editing-image&PlacementButton/Link:editing
https://wkauthorservices.editage.com/editing/?center=&PlacementPage:editing-image&PlacementButton/Link:editing
https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(17)30013-5/fulltext
https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(17)30013-5/fulltext
https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2288-10-1
https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2288-10-1
34 
 
 
 
• Table 3 checklist from Thabane et. Al, 2010 (BMC Medical Research 
Methodology; www.biomedcentral.com/1471-2288/10/1) for preliminary, pilot, or 
feasibility studies 
• STROBE for observational studies 
• STARD for diagnostic accuracystudies 
• GRAAS for reliability and agreement studies 
• COSMIN for measurement properties studies 
• CHERRIES for internet survey studies 
• TRIPOD for clinical prediction rule studies 
• QUALRES for qualitative studies 
• CARE for case reports or case report series 
• SCRIBE for single-subject design studies 
• TIDieR for intervention studies (in addition to the appropriate checklist specified 
above) 
Authors are required to include the appropriate checklist complete with manuscript page 
numbers to indicate where the required information appears in the manuscript. These 
checklists and additional information are available on the Enhancing the Quality and 
Transparency of Health Research (EQUATOR) network website (www.equator-
network.org). When indicated by guidelines, the participant flow chart should also be 
submitted as a Figure when submitting a manuscript for review. 
Human subjects research: All studies reporting the results of investigation with human 
subjects must comply with the Declaration of Helsinki and state explicitly that the that the 
study was approved by an institutional review board (IRB) or that the requirement for such 
approval was formally waived. Studies must also state that participants or their guardians 
signed an informed consent, or that the need for consent was waived by the IRB. 
Commercial devices: Submissions reporting the results of investigation of or with 
commercial devices should at the first mention of the device provide the commercial name, 
manufacturer, city and state; thereafter refer to the device using a generic name. 
Reporting statistically significant results: The needed sample size to achieve adequate 
statistical power (> 0.80) should be determined ‘a priori’; many authors use G*Power 
(http://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-
arbeitspsychologie/gpower.html). Following analyses, the actual statistical power to detect 
differences should be reported. Studies that are under-powered (< 0.80) are likely to 
be rejected. When significance tests have been used, actual P values (to 3 decimal places) 
should be reported. All P values < 0.001 should be reported as “p < 0.001”. 
Reporting clinical test results: For each clinical test used in the study, the reliability, validity 
and minimal detectable change (MDC) and/or Minimally Clinically Important Difference 
(MCID) of the test in the population under study should be included in the Methods section. 
In the Results section, in addition to statistical significance, authors should also report 
whether or not results were clinically significant, i.e., tables should include confidence 
intervals, effect sizes, and whether pre- to post-test changes met or exceeded the MDC or 
MCID for each test. 
Manuscript Categories: 
http://www.biomedcentral.com/1471-2288/10/1
http://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower.html
http://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower.html
35 
 
 
 
Systematic Reviews and Scoping Reviews: A balanced and unbiased synthesis of evidence 
related to a defined clinical question relevant to geriatric physical therapy. This type of article 
applies a systematic approach to exploring current evidence in the literature, assessing the 
strength of evidence, synthesizing the findings of individual studies, and interpreting the 
results. The manuscript should include the following headings: Introduction, Methods, 
Results, Discussion and Conclusion. 
• For systematic reviews and meta-analyses, authors should use the PRISMA 
Statement: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 
and include the checklist with page numbers to indicate where the required 
information appears in the manuscript (http://www.prisma-statement.org). If the 
systematic review has been registered, include the registry hyperlink in the Methods 
section. 
• For scoping reviews, authors should follow the related guidelines found on the 
EQUATOR Network website (http://www.equator-network.org/wp-
content/uploads/2016/06/Gerstein-Library-scoping-reviews_May-12.pdf). 
Quantitative Research Reports: Research on a topic of interest to physical therapists caring 
for aging adults, including clinical trials, cohort studies, mechanistic experiments, case-
control studies, and single-subject design studies. The manuscript should include the 
following headings: Introduction, Methods, Results, Discussion and Conclusion. 
• For randomized clinical trials comparing outcomes of intervention, authors should 
use the CONSORT-NPT 2017 Statement (Consolidated Standards of Reporting 
Trials, non-pharmacological treatment interventions) available 
at http://www.consort-statement.org/extensions/interventions/non-pharmacologic-
treatment-interventions/, and include the checklist with page numbers to indicate 
where the required information appears in the manuscript. 
• NOTE! JGPT requires the registration of clinical intervention trials per the National 
Institutes of Health (https://clinicaltrials.gov/ct2/manage-
recs/background#WhyRegister; see also https://clinicaltrials.gov/ct2/manage-
recs/how-register for instructions on how to register). Clinical trials may be 
registered retrospectively until December 31, 2019; prospective registration is 
required after January 1, 2020. Clinical trials may be registered with 
clinicaltrials.gov or another registry (see links above for alternatives), and the registry 
hyperlink must be included in the Methods section. 
• For observational or prognostic studies using cross-sectional, cohort or case control 
designs, authors should use the STROBE Statement (Strengthening the Reporting of 
Observational studies in Epidemiology) available at http://www.strobe-
statement.org/index.php?id=available-checklists, and include the checklist with page 
numbers to indicate where the required information appears in the manuscript 
• For diagnostic studies, authors should use the STARD Statement (Standards for the 
Reporting of Diagnostic accuracy studies) available at http://www.stard-
statement.org, and include the checklist with page numbers to indicate where the 
required information appears in the manuscript. 
http://www.prisma-statement.org/
http://www.consort-statement.org/extensions/interventions/non-pharmacologic-treatment-interventions/
http://www.consort-statement.org/extensions/interventions/non-pharmacologic-treatment-interventions/
http://edmgr.ovid.com/jgpt/accounts/ifauth.htm#WhyRegister
http://edmgr.ovid.com/jgpt/accounts/ifauth.htm#WhyRegister
https://clinicaltrials.gov/ct2/manage-recs/how-register
https://clinicaltrials.gov/ct2/manage-recs/how-register
http://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists
http://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists
http://www.stard-statement.org/
http://www.stard-statement.org/
36 
 
 
 
• For preliminary, pilot, or feasibility studies authors should use the Table 3 checklist 
from Thabane et al 2010 (BMC Medical Research 
Methodology; www.biomedcentral.com/1471-2288/10/1), and include the 
checklist with page numbers to indicate where the required information appears in 
the manuscript. 
• For studies of the measurement properties of measurement instruments, authors 
should use the COSMIN checklist (http://www.cosmin.nl), and include the 
checklist with page numbers to indicate where the required information appears in 
the manuscript. 
• For single-subject design studies, authors should use the SCRIBE checklist, and 
include the checklist with page numbers to indicate where the required information 
appears in the manuscript. 
Qualitative Studies: Exploration of phenomena or experiences using semi-structured 
methods such as in-depth interviews, focus groups, participant observation, ethnography, and 
textual analysis to understand human behavior by exploring beliefs,experiences, behaviors, 
attitudes, and interactions that might explain findings. Headings in the manuscript should 
include Introduction (Background), Objectives (Purpose), Design, Methods, Results, and 
Conclusions. 
• Authors should use the QualRes Guidelines (Qualitative Research Guidelines Project 
of the Robert Wood Johnson Foundation) available 
at http://www.qualres.org/HomeGuid-3935.html, and include the checklist with page 
numbers to indicate where the required information appears in the manuscript. 
Case Report or Case Series: Reports of the examination and intervention of an individual 
or small group of aging adults who are receiving physical therapy for movement dysfunction 
are generally of low priority for publication. Infrequent exceptions may be made for reports 
with exceptional potential to advance clinical practice. Case reports must systematically 
describe patient history, review of systems, use of standardized measures, examination 
strategies and findings, evaluation, physical therapy diagnosis, physical therapy prognosis 
and goals, and physical therapy intervention and outcomes of those interventions. Each 
component must include discussion of clinical decision-making in selection of measures, 
interpretation of results and selection of intervention. Case reports do not test hypotheses, 
establish causal relationships, or demonstrate effectiveness. For a case series, information 
pertinent to the planning of a larger research study (e.g., effect size) is encouraged. 
• Authors of case reports or case series should use the CARE guidelines available 
at http://care-statement.org and include the completed CARE checklist with 
submission, and include the checklist with page numbers to indicate where the 
required information appears in the manuscript. 
• Authors must also include a statement indicating that their institutional HIPPA 
(Health Insurance Portability and Accountability Act) policy requirements have been 
met. 
Special Interest Papers: Topics of special interest to physical therapy care of aging adults, 
including---but not limited to---topical reviews, theoretical perspectives, reviews of 
techniques, equipment, or instructional materials. Consult with the Editor prior to 
submission. 
http://www.biomedcentral.com/1471-2288/10/1
http://www.cosmin.nl/
http://www.qualres.org/HomeGuid-3935.html
http://care-statement.org/
37 
 
 
 
Conflicts of Interest 
Authors must state all possible conflicts of interest in the Title Page of the manuscript, 
including financial, consultant, institutional and other relationships that might lead to bias or 
a conflict of interest. If there is no conflict of interest, this should also be explicitly stated as 
“none declared”. 
All sources of funding must be acknowledged in the Title Page of the manuscript. Grant 
funding, from any source, must be listed clearly on the title page. All relevant conflicts of 
interest and sources of funding should be included on the title page of the manuscript with 
the heading “Conflicts of Interest and Source of Funding:”. 
For example: 
Conflicts of Interest and Source of Funding: Author A has received honoraria from Company 
Z. Author B is currently receiving a grant (#12345) from Organization Y, and is on the 
speaker’s bureau for Organization X – the CME organizers for Company Z. For the 
remaining authors none were declared. 
Copyright Transfer 
In addition, each author must complete and submit the journal's copyright transfer agreement, 
which includes a section on the disclosure of potential conflicts of interest based on the 
recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors, "Uniform 
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals" 
(www.icmje.org/update.html). 
A copy of the form is made available to the submitting author within the Editorial Manager 
submission process. Co-authors will automatically receive an Email with instructions on 
completing the form upon submission. Each author should proactively ensure that their 
email system will accept automated emails from the Editorial Manager system. Manuscript 
processing cannot progress until all forms are signed and returned. Once published, all 
material is copyrighted by JGPT. 
Manuscript Preparation 
• Authorship: The JGPT endorses the Uniform Requirements for Manuscripts 
Submitted to Biomedical Journals published by the International Committee of 
Medical Journal Editors (ICMJE), and follows their guidelines on requirements for 
authorship (http://www.icmje.org/recommendations/browse/roles-and-
responsibilities/defining-the-role-of-authors-and-contributors.html). 
• AMA Guidelines: Manuscripts should follow the style outlined in the American 
Medical Association (AMA) Manual of Style: A Guide for Authors and Editors, 10th 
Ed, Oxford University Press, 2009. Please review Sections 7-15 to ensure that your 
manuscript follows these guidelines for: 7/Grammar, 8/Punctuation, 9/Plurals, 
10/Capitalization, 11/Correct and Preferred Usage, 12/Non-English Words, Phrases 
and Accent Marks, 13/Medical Indexes, 14/Abbreviations, and 15/Nomenclature. 
• Headings: Major headings should be in bold with all capital letters, minor headings 
should be in bold with only the first letter of each word capitalized, and sub-headings 
should be in italics with only the first letter of the first word capitalized. Sub-headings 
http://www.icmje.org/update.html
http://www.icmje.org/
http://www.icmje.org/
http://www.icmje.org/recommendations/browse/roles-and-responsibilities/defining-the-role-of-authors-and-contributors.html
http://www.icmje.org/recommendations/browse/roles-and-responsibilities/defining-the-role-of-authors-and-contributors.html
38 
 
 
 
begin the paragraph and run into the first sentence. Headings are left-justified (not 
indented). 
• Paragraph Indentations: The first paragraph beginning immediately below a major 
or minor heading is not indented, while all subsequent paragraphs are indented. Sub-
headings begin the paragraph and run into the first sentence. 
• Person-first language must be used throughout the manuscript (i.e., a “individuals 
with stroke” rather than “stroke patients”). Text must be free of ageist and sexist 
terminology. 
o Do not use the term “elderly”, replace with “older adults” or similar terms. 
o Do not use the term “subjects”, replace with “participants” or “volunteers” or 
similar terms. 
• Abbreviations and Acronyms: All abbreviations/acronyms should be spelled out 
completely at first usage, with abbreviation in parentheses immediately following. 
Subsequently abbreviations are acceptable unless the abbreviation is used 
infrequently. Do not begin a sentence with an abbreviation/acronym. 
• Numerals should be used in all cases except for the following, when the number 
should be spelled out: 
o at the beginning of a sentence 
o ordinal representation first through ninth, then 10th, 11th, etc. 
o common fractions 
o when the original source includes the spelled number (eg, quote or title) 
o when numbers abut, as in “The sample included fourteen 100-year old 
women.” 
• Acknowledgements should appear at the end of the text after the article’s conclusion, 
prior to the reference section. 
• Page numbers are required and must be centered at the bottom of the page. 
• Line numbers are required, beginning with the abstract and running consecutively 
through the text of the manuscript. Line numbers are not required for references or 
for tables and figures. 
• Blinding/Masking for peer-review: Online submissions should include 
one Reviewer Copy of the manuscript, in which 
o the Title page has been stripped of all author information, and 
o any Manuscript Text identifying the institution or authors should be redacted 
or replaced with substitute or generic text. 
▪ It is OK for reviewers to know the country, but not the city, university, 
health care institution,or location of data collection. 
1. Title page. The title page of the complete manuscript version should include: 
• The title of the manuscript (in bold, with the first letter of all major words capitalized), 
• Authors’ full names, academic and clinical credentials (e.g., PT, PhD), underneath 
the title, with superscripted numbers to indicate institutional affiliation(s) 
• The [numbered] institutional affiliation, and phone, fax and email information for 
each author. 
• Corresponding author information must contain the same as above, as well as a postal 
address. 
• Disclosure of any conflicts of interest, and any funding sources including grant 
funding received for the work from any source, including: National Institutes of 
Health (NIH); Wellcome Trust; Howard Hughes Medical Institute (HHMI); and 
other(s). 
39 
 
 
 
• If the manuscript reflects work previously presented at a scientific meeting, a 
statement detailing that presentation should be included on the title page. 
2. Abstract. An abstract not exceeding 325 words should be submitted on a separate page, 
following the Title page and before the Introduction. All abstracts should be typed double-
spaced 11 or 12 font size, and include 3 to 5 key words following the text of the abstract. 
• For Research Articles, abstract content should be organized according to the 
following headings: Background and Purpose, Methods, Results and Discussion, and 
Conclusions. The Conclusion should include a statement of the clinical relevance, 
impact, or application of the findings. 
• For Case Reports and Case Series, abstract content should be organized according to 
the following headings: Background and Purpose, Case Description, Intervention, 
Outcomes, Discussion. 
3. Video Abstract. After an article has been Accepted for Publication, authors can prepare 
a Video Abstract and submit this digital file along with the final draft of the manuscript. 
Guidelines for preparation of the Video Abstract, along with links to sample Video Abstracts, 
can be found here – http://journals.lww.com/jgpt/Documents/LWW_Toolkit_-
_How_to_Create_a_Video_Abstract.pdf. 
4. Manuscript Text. The text of the manuscript (after the Abstract and prior to the Reference 
List) should be typed double-spaced and limited to 15 (8.5 x 11 inch) pages with 11 or 12 
font size. Tables, Figure Legends, and Figures are not inserted into the text; see below. 
• For research reports, the text is divided into sections including: Introduction, Methods 
(including study design), Results, Discussion, and Conclusions. 
• For case reports and case series, the text is divided into sections including: 
Introduction, Case Description, Intervention, Outcomes, Discussion and Summary. 
• For other articles, appropriate headings should be chosen to provide organization and 
clarity to the paper. 
5. Reference citations in the text. References should be indicated by consecutive 
superscript numbers after punctuation. Forty or fewer references are preferred, excepting 
systematic or scoping reviews. 
Example: 
Older adults are at high risk of nursing home placement. In developed countries, 1.5% to 8% 
of older adults 65 years or older are living in nursing homes.1 Most older adults prefer to stay 
in their familiar home environment rather than transfer to a nursing home because the 
transition to nursing home can cause loss of autonomy and independence, poor quality of 
life, and negative psychological impacts.2,3 In addition, the cost of nursing home placement 
is substantial and imposes a huge burden on patients and their family as well as heath care 
systems, stretching limited health care resources.4-6 
6. Reference List. The reference list should be double-spaced and arranged numerically. The 
reference list includes only those references cited in the text, in the order cited in the text. 
Forty or fewer references are preferred, excepting systematic or scoping reviews. References 
should be formatted according to the style of the AMA (American Medical Association 
http://journals.lww.com/jgpt/Documents/LWW_Toolkit_-_How_to_Create_a_Video_Abstract.pdf
http://journals.lww.com/jgpt/Documents/LWW_Toolkit_-_How_to_Create_a_Video_Abstract.pdf
40 
 
 
 
Manual of Style, 10th Ed., Oxford University Press, New York, New York). Reference 
format should be checked carefully. Consulting the Reference List of articles previously 
published in the Journal may be useful, some examples are provided below. 
Examples: 
Journal article (1-6 authors): 
Trudelle-Jackson E, Jackson, AW. Do older adults who meet 2008 Physical Activity 
Guidelines have better physical performance than those who do not meet? Jour Geriatr Phys 
Ther. 2018. 41(3):180-185. 
• NOTE! In the article title, only the first letter of the first word and proper nouns are 
capitalized. The article title is not italicized. The journal name is abbreviated per 
PubMed (available here: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals) and is 
in italics; the first letter of each word is capitalized. Please be sure to include all of 
the following: Year. Issue (Volume): start page-end page. Do not include the DOI 
unless the journal is an electronic journal. 
Journal article (more than 6 authors): 
Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, et al. Determining the risk of falls in community-dwelling 
older adults: A systematic review and meta-analysis using posttest probability. Jour Geriatr 
Phys Ther. 2017. 40(1):1-36. 
• Note the use of the first three authors followed by “et al.” 
Journal article with no named author or group: 
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). QuickStats: Rate of nonfatal, medically 
consulted fall injury episodes, by age group. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012. 61(4):81. 
Electronic journal article with DOI (preferred): 
Shokrvash B, Saeid A , Saeieh SE, Khasti MY, Salehi L. A psychometric property of the 
Attitudes Toward Health Care Teamwork Scale among university students. Shiraz E-Med 
J. 2019. 20(2):1-6. doi: 10.5812/semj.69726. 
Electronic journal article without DOI: 
Shokrvash B, Saeid A , Saeieh SE, Khasti MY, Salehi L. A psychometric property of the 
Attitudes Toward Health Care Teamwork Scale among university students. Shiraz E-Med 
J. 2019. 20(2):1-6. file:///C:/Users/rover/Downloads/semj-20-2-69726.pdf Accessed 
January 10, 2019. 
Entire Book: 
Bonder BR & Dal Bello-Haas V. Functional Performance in Older Adults. 4th ed. 
Philadelphia, PA: F.A. Davis; 2018. 
https://journals.lww.com/jgpt/Abstract/2018/07000/Do_Older_Adults_Who_Meet_2008_Physical_Activity.8.aspx
https://journals.lww.com/jgpt/Abstract/2018/07000/Do_Older_Adults_Who_Meet_2008_Physical_Activity.8.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6104a8.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6104a8.htm
file:///C:/Users/rover/Downloads/semj-20-2-69726.pdf%20Accessed%20January10%20Accessed%20January%2010
file:///C:/Users/rover/Downloads/semj-20-2-69726.pdf%20Accessed%20January10%20Accessed%20January%2010
file:///C:/Users/rover/Downloads/semj-20-2-69726.pdf%20Accessed%20January10%20Accessed%20January%2010
41 
 
 
 
• Note that in the book title the first letter of each major word is capitalized, and the 
title is in italics. Second and subsequent editions must be specified, and the included 
year must be the year that edition was published. 
Book Chapter: 
Schulte OJ, Stephans J, Ann J. Aging, dementia and disorders of cognition. In: Umphred DA, 
ed. Umphred’s Neurological Rehabilitation. 6th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2013:835-861. 
• Note that in the chapter title only the first letters of the first word and proper nouns 
are capitalized. The chapter title is not in italics. In the book title, the first letter of all 
major words is capitalized, and the book title is in italics. Second and subsequent 
editions must be specified, and the included year must be the year that edition was