LIQUIDOS CORPORAIS

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Disc.: LÍQUIDOS CORPORAIS   
	Aluno(a): 
	1
	Acertos: 6,0 de 10,0
	16/03/2023
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante um estágio no laboratório de análises clínicas, uma paciente encaminhou uma urina para cultura no final da tarde, em um horário que o laboratório de Análises clínicas estava fechado.
Marque a alternativa que indica a conduta que o aluno deveria tomar, uma vez que a amostra não seria semeada imediatamente.
		
	
	Deixada a temperatura ambiente.
	 
	Colocada na geladeira.
	
	Incubada a 37°C.
	
	Incubada a 35°C.
	
	Congelada.
	Respondido em 16/03/2023 12:14:14
	
	Explicação:
Gabarito: Colocada na geladeira.
Justificativa: As amostras encaminhadas para cultura que não puderem ser semeadas imediatamente devem ser mantidas em geladeira que diminuir as chances de proliferação bacteriana e manter a integridade do material. Deixar a amostra em temperatura ambiente ou incubada, tanto a 35°C como a 37°C aumentam a proliferação bacteriana, tornando a amostra imprópria para a cultura crescimento bacteriano. Amostras congeladas não são apropriadas para o EAS e a cultura, pois as baixas temperaturas inviabilizam o crescimento das bactérias, por alterarem o metabolismo ou pela morte da bactéria, o que impossibilita as mesmas de crescer e, assim, ser detectada na cultura.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Unifil - Prefeitura / 2021 - adaptada) A fase pré-analítica dos exames laboratoriais é de suma importância para gerar um resultado confiável. Na realização dos exames de urina, uma coleta indevida pode levar a presença de numerosas bactérias e de corpos estranhos no sedimento, por exemplo, gerando resultados falso-positivos e inviabilizando a leitura das lâminas. Assim, antes de prosseguir a análise, deve-se sempre investigar pontos críticos da fase pré-analítica, ou seja, sobre a coleta, transporte e armazenamento da amostra. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir.
I. Deve-se investigar se, durante a coleta, foi desprezado o primeiro jato.
II. Deve-se verificar se amostras foram transportadas sob refrigeração ou, se foram processadas em até 2 horas.
III. Deve-se investigar se durante a coleta da amostra não foi mantido a parte interna da tampa em contato com a pia, vaso sanitário e mãos.
IV. Deve-se verificar se foi coletado todo volume de amostra após higiene íntima.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
		
	
	Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
	
	Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	 
	Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
	Respondido em 16/03/2023 12:31:11
	
	Explicação:
Gabarito: Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Justificativa: A fase pré-analítica na urinálise é fundamental para a garantia da confiabilidade do resultado final e depende diretamente da orientação correta do paciente quanto ao manuseio, coleta, transporte e armazenamento do material. A coleta precisa acontecer após a higiene correta das mãos e da região íntima. Deve-se desprezar o primeiro jato para prosseguir com a coleta do material. O recipiente precisa estar limpo, de preferência estéril e deve-se evitar contato das bordas do mesmo com regiões possivelmente contaminantes como vaso sanitário, por exemplo. Após a coleta o material precisa ser encaminhado até 2 horas, refrigerado de preferência, para evitar proliferação bacteriana.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	(FUNGOTA / 2019 - adaptada)  "Nos laboratórios de análises clínicas, todos os procedimentos, incluindo exames de urina, são divididos em fase pré-analítica, analítica e pós-analítica. Foi demonstrado que a fase pré-analítica é de extrema importância para o correto processamento das amostras, influenciando diretamente na fase analítica e na interpretação final do exame." (Fonte: SILVA, B.; MOLINI, D.B.D.; MENDES, G.A. Adequalibidade das amostras recebidas por um laboratório de análises clínicas. Disponível em:  http://www.rbac.org.br/artigos/adequabilidade-de-amostras-de-urina-recebidas-por-um-laboratorio-de-analises-clinicas-do-noroeste-do-estadodo-rio-grande-do-sul/. Acesso em 08/02/2022). Com relação à amostra de urina pode-se afirmar:
		
	 
	A amostra aleatória é o material ideal para a pesquisa de EAS.
	 
	A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
	
	Amostras de urina mantidas à temperatura ambiente por mais de 2 horas tornam-se inapropriadas para a realização da análise de urina, devido ao aumento de bilirrubina.
	
	A amostra recomendada para análise de EAS é a urina de 24 horas.
	
	A amostra de urina deve atingir a temperatura ambiente antes da análise química, para que diminua a contaminação bacteriana.
	Respondido em 16/03/2023 12:15:54
	
	Explicação:
Gabarito: A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
Justificativa: Quanto mais tempo uma amostra de urina permanecer em temperatura ambiente pós coleta maiores são as chances de proliferação bacteriana. Por conta disso, o ideal é que as amostras que não puderem ser encaminhadas para o laboratório em até duas horas sejam refrigeradas para diminuir a chance de contaminação. Além disso compostos orgânicos começam a entrar em processo de degradação, como é o caso da bilirrubina. O exame de rotina mais comum é o exame de EAS, feito preferencialmente na primeira amostra de urina da manhã, por estar mais concentrada. Quando é necessário a avaliação quantitativa de algum analito, a urina de 24 horas é a coleta indicada.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(ESAG / 2003 - adaptada) O exame de urina é um dos testes mais solicitados para verificar a saúde de um paciente, considerado como um exame de rotina. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, não é utilizado apenas para detectar uma infecção urinária, mas pode conter informações importantes sobre diversos aspectos do corpo, auxiliando no diagnóstico de muitas doenças. Fonte: KASVI. Exame de urina de rotina: importância, coleta e métodos de análise. 2018. Disponível em: https://kasvi.com.br/exame-de-urina/. Acesso em 08/02/2022). Para realização do Exame de Urina, a coleta é de fundamental importância. No sexo masculino o procedimento adequado é
		
	
	Colher toda urina em frasco de boca larga.
	
	Colher toda urina em recipiente rigorosamente limpo.
	 
	Desprezar o primeiro jato colhendo o restante da micção.
	
	Desprezar o primeiro jato colhendo o restante. A higiene íntima não interfere nesse caso.
	
	Colher toda urina após higiene íntima.
	Respondido em 16/03/2023 12:36:03
	
	Explicação:
Gabarito: Desprezar o primeiro jato colhendo o restante da micção.
Justificativa: Para a pesquisa do EAS a higiene das mãos e da região intima é o primeiro passo que garante a confiabilidade do resultado laboratorial. Em sequência o paciente precisa desprezar o primeiro jato de urina e colher o restante do material em um recipiente limpo, de preferência estéril.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	O principal distúrbio associado a danos aos túbulos renais é a lesão tubular aguda que afeta a porção tubular do néfron. A detecção precoce da lesão renal aguda permite a intervenção apropriada podendo prevenir ou atenuar o dano à célula tubular e o desenvolvimento da insuficiência renal aguda (adaptado de BRAGATO, N. et al. Lesão renal tubular aguda em caos e gatos: Fisiopatogenia e diagnóstico ultrassonográfico. ENCICLOPÉDIA BIOSFERA, Centro Científico Conhecer -v.11(2): 2092-2110, 2015). Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. A lesão tubular pela presença de agentes nefrotóxicos é causada unicamente pela ação tóxica decorrente diretamente da presença deles.
II. Os danos às células tubularespodem ser causados por condições que provocam rapidamente isquemia ou mais lentamente, pela presença de substâncias tóxicas no filtrado urinário. 
III. Uma vez que a causa da isquemia é resolvida ou haja a remoção da substância nefrotóxica, frequentemente ocorre a recuperação total do paciente
IV. O dano tubular causado pela presença do agente nefrotóxico leva ao aumento da perfusão renal.
 
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
		
	
	IV
	 
	II e III
	
	II
	
	III e IV
	 
	I e III
	Respondido em 16/03/2023 12:34:25
	
	Explicação:
A lesão tubular aguda pode ser causada pela diminuição no fluxo sanguíneo, provocando a isquemia dos túbulos. Além disso, a lesão tubular aguda também pode ser causada pela presença de substâncias tóxicas no filtrado urinário, mas aqui o dano é ocasionado mais lentamente. A isquemia pode ser causada por condições como choque, traumas e procedimentos cirúrgicos. Além disso, a presença do agente nefrotóxico leva à diminuição da perfusão renal, sendo a isquemia um fator que também contribuirá para a lesão tubular nesses casos. Uma vez que a causa da isquemia é resolvida e/ou haja a remoção da substância nefrotóxica, seguida do manejo eficaz dos sintomas da insuficiência renal aguda, frequentemente veremos a recuperação total do paciente.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	As doenças glomerulares constituem um dos principais problemas da nefrologia, sendo também a causa mais comum de lesão renal crônica. Sobre as características representativas dessas doenças, analise as afirmativas abaixo.
I. Proteinúria na faixa nefrótica (> 3,5 g/d).
II. Leve proteinúria e hematúria.
III. Cilindros hemáticos no sedimento urinário.
IV. Sem relação com complexos imunes
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
		
	
	Somente as afirmativas II e IV estão corretas
	
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas
	
	Somente as afirmativas I e II estão corretas
	
	Somente as afirmativas II e III estão corretas
	Respondido em 16/03/2023 12:16:33
	
	Explicação:
Uma vez que a proteinúria mostrar-se elevada ou o sedimento urinário revelar hematúria, o clínico deve ficar atento à possibilidade de doenças glomerulares. De fato, a proteinúria na faixa nefrótica, isto é, superior a 3,5 g/d ou a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário são praticamente características definidoras da doença glomerular. A origem da maioria das complicações glomerulares é imunológica, consequência de desordens imunes em todo o organismo. Os chamados complexos imunes (ou imunocomplexos), que são resultado de reações imunológicas e o aumento das imunoglobulinas séricas, como a imunoglobulina A, circulam na corrente sanguínea do indivíduo e se depositam nas membranas glomerulares.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O líquido amniótico se assemelha quimicamente a um plasma pós diálise, com um conteúdo de íons e substâncias altamente regulados, tão quanto o fluido extracelular. É composto por um ultrafiltrado plasmático secretado pelas células do córion e mantido pela função fisiológica do embrião (funcionamento dos rins, e excreção das do fluido pulmonar). Variações nesses valores refletem alterações fetais. Durante o pré-natal, foi identificado uma pequena quantidade de produção do líquido amniótico (<400 mL). Esse achado laboratorial indica que o feto apresenta:
		
	
	Infecções congênitas.
	
	Infecções bacterianas.
	 
	Má formação do sistema urinário fetal.
	
	Distúrbios genéticos.
	
	Má formação fetal.
	Respondido em 16/03/2023 12:45:49
	
	Explicação:
A formação do líquido amniótico varia de acordo com a deglutição do feto; micção, o transporte passivo através das membranas do âmnio e excreção do fluido pulmonar. Alterações na composição do líquido podem levar aos quadros de polidrâmnio, ou seja, um acúmulo de líquido (> 2.000mL), que está associado à má formação fetal, distúrbios genéticos e infecções congênitas, ou de oligodrâmnio, produção de pequena quantidade de líquido (<400 mL) que reflete má formação do sistema urinário fetal. As infecções bacterianas e virais causam infecções intra-amnióticas que podem levar a morte fetal, parto prematuro e sepse, mas não ocorre a perda do líquido amniótico.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A fase pré-analítica engloba todas as etapas iniciais que antecedem a análise laboratorial. Isto é, inclui a indicação do exame, a redação do pedido, o preparo do paciente, os procedimentos de coleta, o acondicionamento, o transporte e o preparo da amostra biológica. A coleta, o armazenamento e transporte dos líquidos biológicos variam de acordo com as análises laboratoriais que serão realizadas e o tipo de líquido biológico analisado. Nesse contexto, qual líquido deve ser coletado evitado os seguintes anticoagulantes: oxalato, ácido etileno-diamino-tetra-acético em pó e os anticoagulantes heparínicos de lítio?
		
	
	Pleural.
	
	Pericárdico.
	
	Cefalorraquidiano.
	
	Peritoneal.
	 
	Sinovial.
	Respondido em 16/03/2023 12:18:50
	
	Explicação:
A análise do líquido sinovial compreende também a microscopia direta para pesquisa e observação de cristais no material que auxiliem no diagnóstico de alguma patologia. Os anticoagulantes citados acima estão em formulação de pó e seus grãos podem ser confundidos com cristais na análise do líquido, por isso deve se priorizar outros anticoagulantes diferentes desses. Para os outros líquidos citados os anticoagulantes em pó não atrapalham a análise.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Adaptado - EEAR - 2014)  O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um líquido incolor que circula o cérebro e a medula espinhal através do espaço subaracnoideo, ventrículos cerebrais e o canal central da medula. O exame do LCR fornece informações importantes em relação ao diagnóstico etiológico e acompanhamento de processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos dos órgãos que são envolvidos por esse líquido.
Com relação à metodologia de análise do líquido cefalorraquiadiano (LCR), analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que retrata de forma correta os achados durante a análise do LCR.
		
	 
	Neutrófilos são as células que predominam em um LCR normal, seguido dos monócitos
	
	Para a contagem diferencial das células não é necessário concentrar o material
	 
	A contagem de leucócitos, em um adulto normal, varia entre 0-5 células
	
	Todas as amostras devem ser submetidas à contagem com diluição, inclusive as de aspecto transparente
	
	O número de leucócitos é menos elevado nas crianças, principalmente nos recém-nascidos
	Respondido em 16/03/2023 12:47:50
	
	Explicação:
A contagem normal de células em um LCR de adulto varia entre 0 -5 células sendo essa contagem mais elevada nas crianças, podendo atingir 30 células/ µl em neonatos. Além disso, em adultos normais as células que prevalecem no LCR são os linfócitos, seguido dos monócitos. As amostras podem ser submetidas ou não à diluição a depender do aspecto do material. É importante lembrar de concentrar o material previamente às análises para aumentar a sensibilidade do método.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	(Adaptado de NC-UFPR - 2019) No líquido sinovial, um dos exames mais importantes é a identificação microscópica de cristais, usados no diagnóstico de artrite. Em casos de Osteoartrite, podem ser encontrados cristais de:
		
	 
	Hidroxiapatita
	
	Colesterol
	
	Oxalato de cálcio
	
	Pirofosfato de cálcio
	 
	Urato monossódico
	Respondido em 16/03/2023 12:46:29
	
	Explicação:
A osteoartrite, mais conhecida como artrose se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular com presença de cristais de hidroxiapatita no líquido sinovial. Cristais de urato monossódico são observados em pacientes com Gota enquanto cristais de pirofosfato de cálcio são encontrados em pacientes com diagnóstico de pseudogota. A presença de cristaisde colesterol está relacionada com patologias extracelular enquanto cristais de oxalato de cálcio são vistos em pacientes submetidos à diálise renal.