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Dentística Resinas em Anteriores e Compósitos Resinoso As resinas compostas para dentes anteriores tem o intuito de devolver forma e função aos dentes comprometidos. OBJETIVOS Restabelecer forma e função; Trazer estética; Preservar a estrutura dentária e reforçar o remanescente dentário. TIPOS DE PROCEDIMENTOS Existem diversos procedimentos restauradores para os dentes anteriores, são eles: ● Reanatomização de dentes anteriores. ● Colagem de fragmentos. ● Facetas estéticas. ● Fechamento de diastemas (espacinho entre os incisivos). ● Transformações cosméticas. PASSOS OPERATÓRIOS São os passos necessários para realizar a restauração dos dentes anteriores: 1. Anamnese, e exame clínico e radiográfico = diagnóstico. 2. Plano de tratamento. 3. Anestesia. 4. Remoção de tecido cariado/ preparo da cavidade. 5. Profilaxia. 6. Seleção do tipo de compósito. 7. Seleção de cores. 8. Isolamento de campo operatório. 9. Proteção pulpar se necessário. 10. Confecção da restauração. 11. Acabamento. 12. Checagem da oclusão. 13. Polimento e proservação. -Não podemos gerar cavidades sem antes fazer o raio x. PREPARO CAVITÁRIO Preparo da cavidade vem do acesso à lesão, e é preferível que seja pela palatina, sempre. Já o bisel, que é uma retirada superficial da camada de esmalte da aresta da fratura, proporciona Bisel= Quebra do ângulo cavo superficial. Com a broca diamantada vamos passar no cavo superficial gerado pela fratura e fazer o bisel. É preciso saber qual tipo de compósito escolher. COMPÓSITOS RESINOSOS Os compósitos resinosos são compostos por: ● Matriz orgânica. ● Matriz inorgânica- possui carga. ● Agentes de união. ● Pigmento. MATRIZ ORGÂNICA Proporciona a viscosidade do material. Bis-GMA (Bisfenol A glicidil dimetacrilato) e UDMA (Uretano dimetacrilato) Oligômeros de alto peso molecular, responsáveis por trazer a propriedade diluente. Diluente , vem do TEGDMA (dimetacrilato de trietilenoglicol) e do EGDMA (dimetacrilato de etilenoglicol). Seu inibidor de polimerização é a MEHQ (hidroquinona, que impede a polimerização instantânea e a qualquer luz. Seu fotoiniciador de polimerização é a canforoquinona , que é responsável por ativar a amina alifática . O ativador de polimerização , proporcionando o endurecimento é a amina alifática. MATRIZ INORGÂNICA Possui cargas ou partículas, e são responsáveis por: ● Propriedades mecânicas (resistência). ● Contração durante a polimerização. ● Expansão térmica. ● Pigmentação e degradação hidrolíticas. ● Cor e radiopacidade. AGENTES DE UNIÃO São de silano, responsáveis por unir as cargas e as partículas à matriz orgânica. Além disso eles vão proporcionar as propriedades mecânicas. ● A resina é monomérica, e ao ser ativada pela luz azul se torna polimérica. Passa de monômero para polímero. PIGMENTOS OU MODIFICADORES ÓPTICOS São os óxidos inorgânicos que proporcionam a translucidez e opacidade. Cores escuras e opacas ou cores claras e translúcidas. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O USO Direto, que é um compósito manipulado diretamente na boca. Indireto, que é um compósito manipulado no laboratório. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A CONSISTÊNCIA Consistência/Viscosidade ↙ ↓ ↘ Normal Baixa Alta Normal, é de fácil escultura. A baixa também é denominada como “�low”, são usadas em dentes posteriores, caixas proximais e são injetáveis. A de alta densidade são condensáveis e compactáveis, são mais encorpadas. CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O TAMANHO DAS PARTÍCULAS Microparticuladas , são grandes e estão fora do mercado. Microparticuladas , são pequenas e de bom polimento, porém eram frágeis e estão quase fora do mercado. Pequenas , acabaram não procedendo no mercado. Híbridas *, são uma mistura da microparticulada e da microparticulada, se tornando mais estável e universal, adequada para qualquer classe de cavidade. Micro híbrida *, partícula grande, pequena e uma menor ainda. Sendo usadas diariamente. Bom polimento e durabilidade. Nano particuladas , são nanométricas, com diferentes opacidades e translucidez. Muito usadas. Nano híbridas *, são uma mistura de partículas grandes, pequenas, muito pequenas e nanométricas. Supra Nanométricas , são uma imitação das nano-híbridas. -Quanto menor a partícula melhor o polimento e a durabilidade. COMO SELECIONAR O COMPÓSITO Viscosidade normal → Híbrida ou micro híbrida ou nano híbrida. Para ter certeza de que a cor escolhida foi a ideal é recomendado uma restauração diagnóstica que é feita sem condicionamento ácido e adesivo. SELEÇÃO DE CORES Passo a passo: 1. Escolher a cor antes do isolamento. 2. Escolher a partir da escala da Vita (A,B, C e D). 3. Dente e escala umedecidos, dente ressecado proporciona outra tonalidade. 4. Restauração diagnóstica. 5. Luz natural ou lâmpadas corretivas. 6. Escala de cores construídas. 7. É indicado olhar para um meado de cor azul para limpar a visão. 8. Ter um fundo preto para fazer o mapeamento de cores. MAPEAMENTO O mapeamento vai proporcionar diferentes tons de resina nas regiões dos dentes. -O esmalte é translúcido, terço incisal e proximal. -A dentina é opaca, terço médio e cervical. -O corpo é regular, terço médio. PROPRIEDADES ÓPTICAS A luminosidade ultravioleta deixa os dentes mais �luorescentes. As propriedades: ● Cor. ● Metamerismo. ● Opalescência. ● Fluorescência. ● Translucidez. ● Opacidade. Luz re�letida= Azulada. Luz transmitida= vermelho-alaranjado. DINÂMICA DA LUZ NOS ANTERIORES Translucidez e opacidade, opalescência e �luorescência. A luminosidade passa mais na incisal e não volta, por isso é mais translúcida. A luminosidade passa no terço médio e volta quase que na mesma proporção, por isso é mais opaca. A luminosidade passa na cervical e volta mais ainda, por isso sua porção é a mais opaca. -Lembrando que o isolamento do campo operatório é sempre necessário, utilizando oisolamento para cada situação. SISTEMA DE ATIVAÇÃO É dado pelas fontes de luz. ● Convencional - luz halógena. ● Arco de plasma. ● Laser de argônio. ● Led - diodos emissores. PROCESSO DA FOTO INICIAÇÃO A fonte de luz precisa de um comprimento de ondas específico, dessa forma é atingida a foto iniciação: ● A fonte luz bate na canforoquinona. ● A canforoquinona entra no seu estado reativo. ● Sendo um co- iniciador para a amina. ● Que vai ganhar elétrons deixando seu radical livre. ● Isso vai quebrar as ligações de carbono gerando uma reação em cadeia. ● Que gera polímeros. ● A polimerização. Então, se a fonte luz tem uma potência baixa ela possui poucos fótons de luz, e leva mais tempo para atingir todas as moléculas de canforoquinona. Os leds possuem uma maior faixa de comprimento de ondas. A resina mal polimerizada apresenta sítios monômeros não reagidos, então a restauração sofre maior hidrólise, apresentando menor resistência e mais manchamentos. DENSIDADE DE POTÊNCIA 200 Mw/cm² - 50 segundos. 250 Mw/cm² - 40 segundos. 500 Mw/cm² - 20 segundos. 1000 Mw/cm² - 10 segundos. Essas informações geralmente estão disponíveis na instrução do produto. Precisam apresentar boa potência/ colimação (mW) e boa irradiância (mV/cm²). Quanto maior a potência e irradiância mais ele irradia pela área. BOAS MARCAS COMERCIAIS DE FOTOPOLIMERIZADOR Poly - Kavo. Elipar - 3M. Vaio - Ultradente. Radii - SDI. Os radiômetros , são instrumentos que medem a potência dos fotopolimerizadores. SORRISO IDEAL ● Todo comprimento cérvico incisal da coroa clínica dos dentes antero-superiores aparece. ● A gengiva não aparece. ● A curvatura incisal dos ântero-superiores é paralela a curva interna do lábio inferior. ● Os 6 anteriores e os 1º PMS ou 2ºPMS aparecem. ● A linha média labial e dentária coincidem. TÉCNICA CLÍNICA No momento da restauração podemos optar por: ● Mão livre: resina e espátulas. ● Estratificada natural anatômica: Abrange mais instrumentos, pincéis, polimentos. Mão livre pode ser sem matrizes, com matriz estabilizada por cunha de madeira, matriz tracionada, posicionando matriz por palatina. Estratificada natural anatômica (87 a: 1. Contorno através da moldagem. 2. Vamos devolver a forma anatômica interna e depois externa. 3. Cortar o excesso do molde para encaixá-lo no dente e aplicar a resina que vai compor a face palatina. 4. Usar uma resina mais translúcida para compor toda a região palatina. 5. Depois, é escolhida uma resina mais opaca, para compor a região do meio, desenhando os mamelos. 6. Com uma resina mais translúcida, é feito o contorno incisal e interproximal. 7. Com uma resina mais opaca que vai compor a região de dentina, bem no centro do dente. 8. Com a mais translúcida vamos cobrir toda a região, formando o esmalte. 9. Espátulas de silicone, pincéis, trinchas são usadas para conferir a anatomia. 10. Polimento com disco de feltro e pasta de polimento de compósito. 11. Brocas FF, ponta siliconada, discos e tiras de lixa, lâmina e bisturi, para proporcionar uma boa anatomia. Lembrando que, pacientes que desejam fazer clareamento devem fazer antes de realizar a restauração. Na maioria dos casos os acabamentos e polimentos periódicos são necessários a cada 6 meses ou um ano.
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