REGULAÇÃO DO MERCADO DA SAÚDE SUPLEMENTAR

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REGULAÇÃO DO MERCADO DA SAÚDE SUPLEMENTAR 
Pergunta 01. 
Um homem de 70 anos e sua família, composta por esposa e dois filhos de 10 
anos, que são os dependentes no seu plano de saúde empresarial, desejam 
fazer exames de rotina anuais, somente para verificar se está tudo bem com a 
saúde de todos eles. O homem e sua família foram encaminhados para a 
avaliação de uma equipe para especialidades básicas. 
 
A respeito dos mecanismos de controle dos planos de saúde, analise as 
afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) Após a avaliação, essa equipe encaminha o paciente para as 
especialidades. 
II. ( ) Essa equipe é responsável por realizar a triagem e o tratamento imediato 
dos pacientes. 
III. ( ) Essa equipe realiza tanto tratamentos básicos quanto alguns específicos. 
IV.( ) A equipe de especialidades básicas atrasa o tratamento dos pacientes, 
pois é inconclusiva. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
RESPOSTA: V, F, V, V. 
 
 
Pergunta 02 
Uma mulher de 45 anos, que já tem seu plano de saúde há 5 anos, foi 
diagnosticada com uma doença gravíssima, no entanto não foi somente a 
descoberta dessa doença que a preocupou, considerando que o médico falou 
que o tratamento é realizado com um medicamento de alto custo, não sabendo 
se isso é custeado pelo plano de saúde. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica o custeio de medicamentos 
pelo plano de saúde. 
RESPOSTA: Com um relatório médico, o plano de saúde deve custear o 
medicamento da paciente. 
 
 
Pergunta 03 
As operadoras de saúde são empresas privadas, que oferecem os serviços de 
planos de saúde. Após 1998, passou a ser uma necessidade as operadoras 
trabalharem com uma gestão mais eficiente sobre os riscos. Desse modo, as 
operadoras, fundamentadas em meios de ordem legal e regulamentos, 
passaram a modificar os esquemas de reajuste, realizando reajustes corretivos 
ou por avanço na faixa etária. 
Considerando que as operadoras decidiram trabalhar com uma gestão mais 
eficiente sobre os riscos, analise as afirmativas a seguir para e assinale V para 
a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) Diminuição da população brasileira. 
II. ( ) Mortalidade por doenças crônicas no Brasil. 
III. ( ) Crescimento da idade média no Brasil. 
IV. ( ) Pesquisas relacionadas à idade. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
RESPOSTA: F, F, V, V. 
 
 
Pergunta 04 
O Sistema Único de Saúde (SUS) é o responsável por prestar atendimento em 
saúde à população pelo setor público. Na teoria, esse sistema é quase perfeito, 
porém, na prática, o sistema não funciona como deveria, deixando vários 
quesitos a desejar. Os recursos destinados à saúde pública também não 
permitem tantas transformações no sistema, considerando que os valores 
recebidos não dão conta de suprir todas as necessidades de saúde dos 
brasileiros. 
 
A respeito das diferenças do setor público e do setor privado, analise as 
afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) Existe a judicialização de questões em saúde somente no setor público. 
II. ( ) O SUS gasta mais que o setor privado. 
III. ( ) O setor privado tem menos usuários que o SUS. 
IV. ( ) A desigualdade entre os dois setores é significativa. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
RESPOSTA: F, V, V, V. 
 
 
Pergunta 05 
O plano de saúde tem a obrigação de cumprir o que foi estabelecido 
previamente, considerando que o contrato do plano de saúde é um contrato de 
adesão, ou seja, são relações contratuais nas quais as cláusulas são definidas 
precocemente por uma das partes, e a outra parte decide aderir ou não à já 
definida. 
 
A partir do trecho apresentado, analise as asserções a seguir e a relação 
proposta entre elas. 
 
I. Uma mulher de 27 anos, casada e com 3 filhos pequenos, deseja colocar o 
Dispositivo Intrauterino (DIU) não hormonal com a sua ginecologista do plano 
de saúde, no entanto a mulher tem medo de sentir dor e quer colocar no centro 
cirúrgico. Como a colocação do DIU faz parte do rol de procedimentos e 
eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), se o 
plano de saúde se negar a realizar tal procedimento, ele pode sofrer grandes 
consequências. 
Porque: 
II. Pode responder de forma civil e até mesmo criminalmente. 
 
A seguir, assinale a alternativa correta. 
RESPOSTA: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma 
justificativa correta da I. 
 
 
Pergunta 06 
Uma mulher deseja contratar, pela primeira vez, um plano de saúde para ela e 
para a sua família, no entanto a mulher é de origem humilde e não tem muita 
instrução. Desse modo, ela ficou receosa por assinar tantos papéis e se negou 
a assinar o formulário de declaração de saúde, pedindo para que explicassem 
o que era aquele formulário e qual a sua importância. 
 
A respeito do formulário de declaração de saúde, analise as afirmativas a 
seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) Esse formulário tem a finalidade de conhecer o estado de saúde da 
paciente. 
II. ( ) Esse formulário serve para conhecer as possíveis lesões ou doenças do 
paciente. 
III. ( ) Esse formulário é importante para o plano propiciar ou não a Cobertura 
Parcial Temporária (CPT). 
IV. ( ) Esse formulário é importante para aumentar o período de carência no 
caso de doenças graves. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
RESPOSTA: V, V, F, V. 
 
 
Pergunta 07 
Um homem de 50 anos procurou o Pronto Atendimento credenciado pelo seu 
Plano de Saúde, o qual foi contratado há 3 meses. O homem apresentava 
fortes dores abdominais, vômito, pele pálida, úmida e fria, manchas vermelhas 
pelo corpo, hipotensão e sangramento pelo nariz. O médico do Pronto 
Atendimento diagnosticou o paciente com dengue hemorrágica. 
 
A partir do exposto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre 
elas. 
 
I. De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), em casos 
de urgência e emergência, o tempo de carência após a contratação do plano 
de saúde é de 12 horas. 
Porque: 
II. Em situações como essa, o paciente não pode ficar sem receber assistência 
à saúde em decorrência do período de carência do plano de saúde. 
 
A seguir, assinale a alternativa correta. 
RESPOSTA: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição 
verdadeira. 
 
 
Pergunta 08 
Leia o excerto a seguir: 
O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) 
“tinha a responsabilidade de prestar assistência à saúde de seus associados, o 
que justificava a construção de grandes unidades de atendimento ambulatorial 
e hospitalar, como também da contratação de serviços privados nos grandes 
centros urbanos, onde estava a maioria dos seus beneficiários”. 
 
SOUZA, R. R. O sistema público de saúde brasileiro. São Paulo: Ministério 
da Saúde, 2002. p. 11. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica corretamente como o INAMPS 
aplicava seus recurso 
RESPOSTA: O INAMPS aplicava seus recursos por meio das 
Superintendências Regionais. 
 
 
Pergunta 09 
Leia o trecho a seguir: 
Dos direitos e deveres individuais e coletivos, no Art. 5º da Constituição 
Federal: “Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, 
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a 
inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à 
propriedade”. 
 
BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do 
Brasil de 1988. Brasília, DF: Presidência da República, [2020]. Disponível 
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
em: 12 fev. 2021. 
Considerando o excertoapresentado sobre os direitos dos cidadãos, conforme 
a Constituição Federal de 1988 e o que foi estudado no roteiro de estudos, 
analise as afirmativas a seguir. 
 
I. A vida prevalece sobre o período de carência dos planos de saúde. 
II. O direito à vida está acima de tudo. 
III. O período de carência do plano de saúde deve ser seguido sem exceções. 
IV. Mesmo com o direito à vida, o período de carência deve ser cumprido. 
 
Está correto o que se afirma em: 
RESPOSTA: Apenas I e II