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Anatomia do cerebelo Ele fica localizado na fossa craniana posterior, isolado, esse isolamento se deve a membrana que vem da dura- máter que se chama tenda do cerebelo. O cerebelo tem dois hemisférios (direito e esquerdo) que são separados pela foice do cerebelo. Também existe o vérmis do cerebelo que faz a união do hemisfério direito e esquerdo. Ele possui três lobos: Lobo flóculo – nodular – mais primitivo, envolvido com equilíbrio e postura Lobo anterior – envolvido com tônus, propriocepção inconsciente, • Tônus – grau mínimo de contração muscular Lobo posterior – envolvido com planejamento motor Tonsila – “continuação” do cerebelo, muitas vezes pode herniar (sair do local que está) e quando isso acontece ela pode comprimir o bulbo fazendo com que ele tenha até mesmo uma parada respiratória Possui divisões: Divisão filogenética se deve as fases evolutivas, sendo o arquicerebelo o mais antigo (peixes) e o neocerebelo o mais recente (o que temos hoje). DIVISÃO LONGITUDINAL: • Zona medial (região do vérmis) – equilíbrio e postura • Zona intermédia – tônus e propriocepção inconsciente • Zona lateral – planejamento motor Na divisão longitudinal as zonas possuem núcleos onde não são núcleos cerebrais e sim núcleo cerebelar. Na região medial tem o núcleo fastigial – esse núcleo está envolvido com equilíbrio e postura – lobo flóculo modular Na região intermédia tem dois núcleos, o globoso e o núcleo emboliforme – quando ume os dois da o nome de núcleo interpósito. Estão relacionados com tônus e propriocepção inconsciente - lobo anterior Na região lateral tem um núcleo denteado – envolvido com o planejamento motor – lobo posterior Córtex cerebelar O cerebelo possui uma estrutura cortical a qual é dividida em três camadas de externo para interno (de fora para dentro). São elas: 1. Camada granular – nesta camada encontramos as células granulares (excitatórias) e as células de golgi (inibitórias). 2. Camada de purkinje – representa a principal camada do córtex cerebelar. Nesta camada há a presença da única célula de eferência do cerebelo. Esta célula é denominada de Purkinje (inibitória) 3. Camada molecular – esta camada contém axônios das células granulares que são responsáveis por estimulas as células de purkinje. Além disso nesta camada identificamos duas células inibitórias chamadas de células em cesto e célula estrelada as quais modulam a atividade da célula de purkinje. OBS: vale ressaltar que as únicas células de aferência (entrada) do cerebelo são excitatórias conhecidas como células trepadeiras e células musgosas. A célula trepadeira estimula diretamente a purkinje e a célula musgosa estimula indiretamente a purkinje. Porém existe a célula em cesto e estrelada não deixando que aconteça a inibição que a célula de purkinje causa o tempo todo. A informação adentra no cerebelo pelos pedúnculos As células de purkinje são as mais importantes do cerebelo, elas são inibitórias. Então toda vez que o cerebelo nota um movimento errado ele deixa acontecer, porém quando ele vê que esse movimento irá continuar ele começa a inibir esse movimento com as células de purkinje. As células de Purkinje são células inibitórias, de eferência, bem como é a única célula de saída. Célula trepadeira e célula musgosa são células excitatórias, logo quando entram irão estimular a de purkinje, então elas inibem o movimento. Ao mesmo tempo a musgosa estimula a granular que também é excitatória que estimula a purkinje que inibe o movimento. Ambas estimulam a purkinje, ainda que de maneira direta e indireta. A célula de golgi faz a modulação. Ela é uma célula inibitória, ela bloqueia a ação da célula de purkinje, para que o movimento aconteça um pouco. A célula estrelada, célula em cesto também deixam o movimento acontecer e fazem a modulação da ação. CASO CLÍNICO: Homem, 24 anos, chega ao consultório em companhia da mãe, apresentando dificuldade de marcha, sendo comparado a alguém embriagado, pois não consegue andar em linha reta. Além disso, a fala era um pouco escandida (arrastada). Além disso, o jovem tem se tornado muito dependente para as atividades diárias; tomar banho, preparar o seu café ou arrumar a sua cama já são atividades muito limitadas. Até o momento ele é o primeiro da família a apresentar esses sintomas 1. Descreva o circuito básico desta estrutura. 2. Quais os limites anatômicos do cerebelo no encéfalo? 3. Quais são as divisões funcionais do cerebelo? Quais são os elementos celulares do córtex cerebelar? 5. Qual o papel das fibras musgosas e das fibras trepadeiras no circuito do córtex cerebelar? 6. Quais as principais manifestações clínicas de uma síndrome cerebelar? 1. O cerebelo possui três camadas: camada granular, camada de purkinje, camada molecular. Possui células excitatórias que são: granulares, trepadeiras e musgosas. Também possui células inibitórias que são as de purkinje e células que modulam a resposta, que são: células de golgi, célula estrelada e célula em cesto. 2. Superior: tenda do cerebelo e lobo occipital, anteriormente: tronco encefálico, inferiormente: forme magno, posterior: osso occipital 3. Núcleo fastigial – região medial: envolvido com equilíbrio e postura (lobo flóculo-nodular – conexões), núcleo globoso e núcleo emboliforme – região intermédia: unidos formam o núcleo interpósito – relacionados com o tônus e propriocepção inconsciente (lobo anterior) e núcleo dentado – região lateral: planejamento motor (lobo posterior) 4. Células granulares, células de golgi, células de purkinje, células em cesto, células estreladas, células trepadeiras e células musgosas. 5. As fibras musgosas tem um papel de ação indireta nas fibras de purkinje, ao se conectarem na camada granular que estimulam as fibras de purkinje e inibem o movimento. Já as fibras trepadeiras tem ação direta nas fibras de purkinje uma vez que ao serem acionadas, acionam as fibras de purkinje e inibem o movimento. 6. Dismetria, ataxia de membros, nistagmo, disartria, tônus muscular, marcha instável e cambaleante.
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