ED Bioquimica Clinica

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QUESTÕES – DISCIPLINA BIOQUÍMICA CLÍNICA - FARMÁCIA 
 
CONTEÚDO 1 – TEMA: COLETA DE MATERIAIS 
EX. 1 
Um técnico retirou uma amostra de sangue de um paciente, e em vez de levar rapidamente ao laboratório do hospital, deixou o material exposto à luz e a temperatura ambiente durante a tarde. O que acarretaria aos exames de sangue deste paciente: 
A) a atividade das enzimas estaria mais alta 
B) a determinação de uréia estaria baixa 
C) a dosagem de bilirrubina direta estaria elevada 
D) a dosagem de bilirrubina indireta estaria elevada 
E) a dosagem de bilirrubina total estaria baixa 
 
CONTEÚDO 2 - TEMA: QUALIDADE TOTAL E GARANTIA DA QUALIDADE 
EX. 1 
Está ocorrendo uma importante evolução no conceito de qualidade, particularmente, diante das exigências dos clientes. Em consequência disso, o "melhorar continuamente os processos" passou a ser meta e conduta de toda instituição ou organização. Nos laboratórios clínicos, isso não foi diferente. Em face dessas exigências, a melhoria da qualidade do produto oferecido (resultado de exames) e seu controle foram as consequências naturais desse processo. 
 O laboratório clínico deve assegurar que os resultados produzidos reflitam, de forma fidedigna e consistente, a situação clínica apresentada pelos pacientes, assegurando que não representem o resultado de alguma interferência no processo. A informação produzida deve satisfazer as necessidades de seus clientes e possibilitar a determinação e a realização correta de diagnóstico, tratamento e prognóstico das doenças. 
 A melhoria contínua dos processos envolvidos deve representar o foco principal de qualquer laboratório. Para isso, procura-se oferecer, cada vez mais, os melhores produtos ou serviços para os clientes. 
 Entretanto, para que as inovações e melhorias deem certo, torna-se imprescindível o controle desses processos, que deve ser capaz de identificar possíveis falhas que possam vir a acontecer ou as que já aconteceram. Além disso, o laboratório deverá estar preparado para agir prontamente para evitar ou minimizar as consequências e a recorrência dessas falhas. Isso tudo acaba por se traduzir em um processo chamado garantia da qualidade. 
 Em um laboratório de análises clínicas, a garantia da qualidade é alcançada tendo-se total e absoluto controle sobre todas as etapas do processo, o qual pode ser denominado de realizar exame, que compreende as fases pré-analítica, analítica e 
pós-analítica. (J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.46 no.5 Rio de Janeiro Oct. 2010). 
 
Assinale a alternativa que contém uma característica da fase analítica: 
A) não identificação de substâncias interferentes 
B) tempo de reação errado 
C) resultado ilegível ou unidades erradas 
D) uso de anticoagulante errado 
E) volume da amostra inadequado para o exame 
 
EX. 2 
A garantia da qualidade das fases pré analítica, analítica e pós analítica pode ser conseguida por meio da padronização de cada uma das atividades envolvidas, desde o atendimento ao paciente até a liberação do laudo. Com isso, pode-se alcançar a qualidade que se almeja e, com a gestão da qualidade, garanti-la. 
Para isso há basicamente duas formas de controle de qualidade: o controle de qualidade interno e o controle de qualidade externo. Ambos de implementação obrigatória em um laboratório de análises clínicas de acordo com a RDC 302. 
Todas essas atividades no laboratório devem ser documentadas por meio de procedimentos operacionais padrão (POP) ou instruções de trabalho (IT), que deverão estar sempre acessíveis aos funcionários envolvidos nas atividades. 
 
Os sistemas de controle interno da qualidade mais empregados nos laboratórios são os sistemas de controle usando graficos e padrões de conformidade e a não conformidade. São eles: 
A) graficos de Boyle e através das Regras de Marie Curie 
B) graficos de Lambert e através das Regras de Beer 
C) graficos e regras de Bohr 
D) graficos de Levey-Jennings e através das Regras de Westgard 
E) padrão de Gay Lussac e graficos em papel milimetrado 
 
EX 3. 
O Controle de Qualidade de Regras Múltiplas utiliza uma combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma corrida analítica esta “sob controle” ou “fora de controle”. O Procedimento de CQ de Regras Múltiplas de Westgard, como é mais conhecido, utiliza 5 regras de controle diferentes para julgar a aceitabilidade de uma corrida analítica. Por comparação, um procedimento de regra única de controle utiliza um único critério ou um único par de limites de controle, assim como um gráfico de Levey-Jennings, com limites de controle calculados como x ± 2DP (média mais ou menos dois desvios-padrão) ou x ± 3DP (média mais ou menos 
3 desvios-padrão). As “Regras de Westgard” são geralmente utilizadas com 2 ou 4 medições de controle por corrida, o que significa que elas são apropriadas quando dois materiais de controle diferentes são medidos uma ou duas vezes por material, que é o caso em muitas aplicações bioquímicas. Algumas regras de controle alternativas são mais apropriadas quando três materiais de controle são analisados, o que é comum para aplicações em hematologia, coagulação e imunoensaios. (Copyright 
Westgard QC, Inc 2002 https://www.westgard.com Traduzido por ControlLab ® 2003). 
Em uma situação 1 3s deve-se: 
A) a corrida é rejeitada 
B) a corrida é aceita 
C) é liberado sem ressalvas 
D) é liberado com ressalvas 
E) é analisado e refeito, mas é liberado 
 
CONTEÚDO 3 – TEMA: MÉTODOS ANALÍTICOS 
EX. 1 
Tanto em processos automatizados como manualmente, podemos dizer que não é um tipo de método empregado em laboratório clínico: 
A) aglutinação 
B) precipitação 
C) colorimétricas ( absorção em luz visível) 
D) absorção em luz UV 
E) térmica 
 
EX. 2 
Reações em que a concentração do produto formado atinge um valor máximo, permanecendo inalterado por algum tempo em função da estabilidade do produto podenso ser analisada em UV ou visível tem o nome de: 
A) ponto inicial 
B) ponto final 
C) cinética fixa 
D) cinética intermediária 
E) cinética contínua 
 
CONTEÚDO 4 – LÍQUIDOS CAVITÁRIOS 
EX. 1 
Derrame pleural é a acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural, a qual é naturalmente lubrificada. Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a expansão dos pulmões durante a inalação. Quando o paciente apresenta tuberculose ou pneumonia, uma dessas pleuras sofre um processo inflamatório a dor aparece. Em função do comprometimento pleural ser evolutivo, tem-se produção anormal do líquido pleural e/ou redução na reabsorção deste líquido, que passa a acumular-se no espaço pleural e “afasta” uma pleura da outra, evitando o atrito, atenuando e até fazendo desaparecer a dor. Podemos dizer que este liquido é chamado de: 
A) exsudato, pois é inflamatório e transudato não é 
B) exsudato, pois é lipídico e transudato não 
C) exsudato, pois é branco e transudato não 
D) transudato, pois este localizado no pulmão 
E) transudato, pois é expelido das células 
 
EX. 2 
Os agentes infecciosos têm acesso ao peritônio através de perfuração, por via hematogênica ou por inoculação externa (cirurgia ou trauma). Os mais comuns nas crianças são Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Enterobactérias, outros bacilos gram-negativos e estafilococos. Nos adultos, os agentes infecciosos mais freqüentes são Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes. Em mulheres sexualmente ativas, a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis são agentes importantes de infecção peritoneal. Assinale o órgão que não faz parte da cavidade peritonial e obviamente não apresentará peritonite. 
A) fígado, pâncreas 
B) baço, estômago 
C) trato intestinal, bexiga 
D) trompas de Falópio, ovários. 
E) coração, pulmão 
 
EX. 3 
O líquido cefalorraquidiano é um fluido límpido e incolor, com raros elementos figurados e características bioquímicas e imunológicas próprias. Ele ocupa as cavidades ventriculares do sistema nervoso central, os espaços subaracnóides, espinhal, perivasculares, perineurais e o canal centralda medula. Desempenha diversas funções: protege contra traumatismos e movimentos bruscos, exerce função imunológica e representa um veículo para excreção e difusão de substâncias. Utiliza-se a relação entre os valores da albumina no soro e no liquor como um índice de avaliação da permeabilidade da barreira hematoencefálica. 
 Este índice normalmente encontra-se abaixo de 9. Observam-se valores elevados em acidentes de punção, em situações que levem a um aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, ou em sua imaturidade, como acontece no período neonatal. 
 
Desta forma, aumento de proteínas no liquor podem ser significativas de: 
A) meningite 
B) tumores 
C) abcessos 
D) hemorragias 
E) todas mencionadas estão corretas 
 
EX. 4 
O liquor é produzido em sua maior parte pelos plexos coróides, em um volume diário em torno de 450mL, e parte dele é reabsorvida pelo sistema venoso. Normalmente, seu volume total num adulto é em média de 140mL. A quantidade puncionada não deve exceder a 1/7 do total. Ou seja, em torno de 20mL no adulto; 12mL na infância; e 6mL em recém-nascidos. O material deve ser analisado imediatamente após a coleta, sendo importante o cuidado na conservação e no transporte para manter a integridade da amostra. Normalmente incolor. 
O liquor xantocrômico indica a presença de bilirrubina ou hemólise. Em recémnascidos, a xantocromia é um achado normal, conseqüência da imaturidade anatômica e funcional da barreira hematoencefálica, e proporcional aos níveis de bilirrubina. A cor acastanhada se dá pela presença de metemoglobina e a avermelhada (eritrocrômico) pela presença de oxiemoglobina das hemácias recémlisadas. 
 
 A glicose corresponde a 60% a 70% da concentração plasmática. Valores diminuídos podem ser encontrados em: 
A) cancer 
B) enxaqueca 
C) tonturas 
D) Parkinson 
E) meningites