AVA2023 C M S Dig, End ,R _U1 2 Avaliação_2

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U1.2 AVALIAÇÃO 
Matéria : Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Digestório, Endócrino e Renal 
AVA – 2023. 
O que é o parênquima renal? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Porção dos rins que envolve o ureter, a pélvis renal e a medula renal.
b. Porção renal que serve de reservatório de urina.
c. Parede renal que envolve a alça de Henle.
d. Parede renal que não envolve filtração de sangue e liberação de urina.
e. Porção funcional do rim, constituído por córtex renal e as pirâmides da medula renal.XXXXXXXXX
Um homem de 90 anos, com quadro de demência avançado e câncer de próstata com metástases vertebrais, é trazido ao ambulatório médico. Os familiares relatam que há 5 dias diminuiu muito a ingestão de alimentos, tendo apresentado febre e urina turva de odor fétido. Recebe analgésicos fortes e comuns eventualmente, além de medicação anti-hipertensiva e haloperidol quando tem agitação. Dosagens recentes de PSA e cálcio são normais. O exame mostra um paciente que não contactua nem reconhece as pessoas, está emagrecido e levemente edemaciado, desidratado, taquicárdico, febril, com pressão arterial de 89 × 60 mmHg. 
Os familiares queixam-se das dificuldades de manter uma pessoa em casa para cuidar e assistir o paciente de maneira correta. Desta forma, solicitam vaga no hospital para internação. A conduta médica mais adequada seria:
Escolha uma:
a. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa de gravidade relativa, que requer internação, provavelmente breve, para hidratação e antibioticoterapia parenterais, e que, após esse período, deverá voltar para casa com os cuidados habituais.XXXXXXXX
b. Concordar com a internação definitiva; esclarecer que, diante do quadro neoplásico avançado, não há sentido em introduzir qualquer cuidado adicional e encaminhá-lo para espera da vaga hospitalar em casa.
c. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação e alimentação; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa.
d. Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa, mas que, diante do quadro demencial avançado, não há sentido em iniciar antibiótico; indicar uma internação rápida apenas para hidratação parenteral e, em seguida, encaminhar o paciente para casa.
e. Concordar com a internação definitiva; providenciar sonda nasoenteral para hidratação, alimentação e administração de antibiótico; e deixar o paciente aguardar a vaga hospitalar em casa.
A bexiga caída ou incontinência urinária é a incapacidade voluntária de prevenção da saída de urina. É considerado um sintoma, mas também uma manifestação comum às condições que alteram a estrutura e função do trato urinário.
Pode-se afirmar que:
I. É a evacuação de urina prejudicada, envolvendo contração muscular, transmissão neuronal, estímulo hormonal e fatores mecânicos.
II. Nas mulheres, o relaxamento da bexiga pode ocorrer, mas nunca após a gestação.
III. A incontinência masculina pode ser causada por obstrução mecânica na próstata da uretra peniana.
IV. A incontinência urinária pode resultar do uso de medicamentos, doenças, imobilidade ou constipação. Existe a incontinência por esforço devido a um estímulo benigno como a tosse, espirro ou a risada. Outros fatores que estimulam a incontinência urinária são exercícios físicos ou levantamento de objetos.
V. A incontinência urinária por transbordamento é resultado de um volume urinário que excede a capacidade da bexiga.
Estão corretas:
Escolha uma:
a. Somente as alternativas II, IV, V.
b. I, II, III, V.
c. I, III, IV, V.XXXXXXXXXX
d. Somente as alternativas I, II, III.
e. II, III, IV, V.