Assistência Farmacêutica 145

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Assistência 
farmacêutica
Histórico e evolução da assistência 
farmacêutica
Prof. Ms. Flávia Soares Lassie
• Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: compreender o desenvolvimento 
histórico do ciclo de assistência farmacêutica.
• Resumo: Contextualização da assistência farmacêutica; 
evolução da assistência farmacêutica no Brasil; relações de 
medicamentos essenciais (RENAME).
• Palavras-chave: Assistência farmacêutica, conceito, 
histórico, financiamento, relação de medicamentos 
essenciais.
• Título da Teleaula: Histórico e evolução da assistência
Farmacêutica.
• Teleaula nº: 1
Contextualização
 Histórico da Assistência Farmacêutica;
 Política Nacional de Medicamentos;
 Política Nacional de Assistência Farmacêutica;
 Assistência farmacêutica;
 Financiamento da Assistência Farmacêutica;
 Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 
(RENAME);
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme)
 Relação Municipal de Medicamentos Essenciais 
(Remune).
Senhora de 87 anos pensionista do INSS e cujos proventos não são suficientes para adquirir 
todos os medicamentos prescritos para o tratamento de uso contínuo. Procurou a UBS para 
poder obter seus medicamentos através do SUS e preocupada se sempre conseguiria obter 
seus medicamentos na UBS ela pergunta ao farmacêutico quem financia esses 
medicamentos?
Como ocorre o 
financiamento da AF?
Fonte: http://bit.ly/2QpU4RY
Histórico da 
Assistência 
farmacêutica
1948- criação da 
OMS
Monitora e avalia as 
políticas de saúde em 
todo o mundo
Objetivo : apoiar os 
países membros no 
desenvolvimento de 
programas que 
melhorem a saúde de 
suas comunidades.
1978- Alma-
Ata: 
I Conferência 
Internacional sobre 
Cuidados Primários de 
Saúde 
Avanço importante 
para o 
desenvolvimento da 
Assistência 
Farmacêutica no 
mundo 
Fonte: https://binged.it/2TCKMTt
1967- INPS 
Autoriza a prestação da 
assistência farmacêutica pela 
previdência social em 
diferentes modalidades. 
Fornecimento direto de 
medicamentos, o 
financiamento parcial de 
medicamentos, o 
financiamento total para 
aquisição de medicamentos.
1971- Assistência 
farmacêutica 
como política 
pública
Política: compromisso 
oficial expresso em 
documento escrito
Objetivo: resolver ações 
concretas, executar, 
acompanhar e avaliar, 
criando espaço para debates 
e discussão pertinentes à 
área 
Política Nacional de 
Medicamentos, Política 
Nacional de Assistência 
Farmacêutica
 Instituição da CEME: fornecimento de medicamentos à 
população sem condições econômicas
 Política centralizada de aquisição e de distribuição de 
medicamentos. 
 Lista de medicamentos essenciais – RENAME (1977)
 Programa de Farmácia Básica – 1987.
 1988- Constituição Federal: saúde como direito social (Art.6º)
 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido 
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco 
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às 
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (BRASIL, 
1988, p. 154) 
 1990- Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8080/90): campo de atuação do 
SUS “formulação da política de medicamentos (...)” e atribui ao 
setor saúde a responsabilidade pela “execução de ações de assistência 
terapêutica integral, inclusive farmacêutica.” (BRASIL, 1990).
 AF: torna-se elemento fundamental no SUS e parte integrante 
da Política Nacional de Saúde (PNS) garante o acesso da 
população aos serviços farmacêuticos, medicamentos e insumos.
 1997: Desativação da CEME
19
98 Política 
nacional de 
Medicament
os
Acesso 
universal aos 
medicamentos 
essenciais 
19
99 Criação da 
ANVISA (Lei 
nº 9.782)
Fiscalização do 
controle de 
qualidade na 
fabricação dos 
medicamentos
19
99 Lei dos 
genéricos 
(Lei nº 
9.787)
Medicamentos 
de qualidade e 
de baixo 
custo garantir 
o acesso da 
população:
20
00
20
03
20
04
Protocolos 
clínicos e 
Diretrizes 
Terapêutic
as (PCDT)
Departamento 
de Assistência 
Farmacêutica 
(DAF)
Programa 
Farmácia 
Popular do 
Brasil
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 
É.....
Conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da 
saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo 
essencial e visando o acesso e seu uso racional. Envolve a pesquisa, o 
desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua 
seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da 
qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua 
utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria 
da qualidade de vida da população (Resolução Nº. 338, de 06 de maio de 
2004, do Conselho Nacional de Saúde).
I Conferência Nacional de Medicamentos 
e Assistência Farmacêutica (2003)
Finalidade/ Propósito:
Contribuir na melhoria da qualidade de vida da 
população, integrando ações de promoção, 
prevenção, recuperação e reabilitação da saúde.
Objetivo:
Apoiar as ações de saúde na promoção do acesso 
aos medicamentos essenciais e promover o seu 
uso racional.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
 Características:
 É parte integrante da política de saúde;
 Área estratégica do sistema de saúde para o suporte 
às intervenções na promoção, prevenção de 
doenças e no tratamento;
 Apresenta procedimentos de natureza técnica, 
científica e administrativa.
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICAASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
 As ações da AF devem estar fundamentadas nos princípios previstos no Art. 198 da CF e 
no Art. 7 da Lei Orgânica da Saúde:
 Universalidade e equidade;
 Integralidade;
 Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
 Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
 Multidisciplinaridade e intersetorialidade;
 Garantia da qualidade;
 Estruturação e organização dos serviços farmacêuticos;
 Normalização dos serviços farmacêuticos;
 Enfoque sistêmico (ações articuladas e sincronizadas).
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
Política Nacional de 
Medicamentos e 
Política Nacional de 
Assistência 
Farmacêutica 
Política Nacional de Medicamentos
 1998 – PNM (Portaria GM/MS nº 3.916)
 Teve como base os princípios e diretrizes do SUS;
 Definiu a AF como um grupo de atividades relacionadas 
com o medicamento;
 Fatores que motivaram a formulação da PNM:
 Problemas na garantia de acesso da população dos 
medicamentos;
 Problemas na qualidade dos medicamentos;
 Uso irracional dos medicamentos
 Desarticulação da Assistência Farmacêutica
 Desorganização dos serviços farmacêuticos.
Política Nacional de Medicamentos
 Diretrizes gerais da PNM:
• Adoção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME).
• Regulamentação Sanitária de Medicamentos.
• Reorientação da Assistência Farmacêutica.
• Promoção do uso racional de medicamentos.
• Desenvolvimento científico e tecnológico.
• Promoção da produção de medicamentos.
• Garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos.
• Desenvolvimento e capacitação de recursos humanos.
Política Nacional de Medicamentos
 Prioridades da PNM: revisão permanente da Rename; reorientação da 
Assistência Farmacêutica; promoção do uso racional de medicamentos e 
organização das atividades de Vigilância Sanitária de medicamentos.
 Reorientação da AF: descentralização da gestão, na promoção do uso 
racional dos medicamentos, na otimização e eficácia do sistema de 
distribuição no setor público e no desenvolvimento de iniciativas que 
possibilitem a redução nos preços dos produtos.
 Estabelece as responsabilidades para cada uma das 
3 esferas de governo. 
Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF)
 Resolução nº. 338/2004 do Conselho Nacional de Saúde.
“Política norteadora para a formulação de políticas 
setoriais, entre as quais se destacam as políticas de 
medicamentos, de ciência e tecnologia, de 
desenvolvimento industrial e de formação de 
recursos humanos, entre outras, garantindo a 
intersetorialidade inerente aosistema de saúde do país 
(SUS) e cuja implantação envolve tanto o setor público 
quanto o privado de atenção à saúde”.
Parte integrante da 
Política Nacional de 
Saúde
Após consulta médica de rotina foram prescritos diversos medicamentos para 
uma paciente que buscou a Farmácia Popular para adquirir seus medicamentos e 
iniciar seu tratamento. Porém ao chegar à Farmácia Popular, foi atendida pelo 
farmacêutico responsável pela unidade e descobriu que nem todos os 
medicamentos dos quais precisava estavam disponíveis. 
Oque é o programa de Farmácia 
Popular?
Por que foi criado?
Fonte: https://binged.it/3gugv4h
Programa Farmácia Popular do Brasil
É uma ação do governo federal que 
cumpre umas das diretrizes da Pnaf -
garantir o acesso a medicamentos 
pela população
Finalidade: ampliar o 
acesso aos 
medicamentos essenciais
 O acesso aos medicamentos da lista desse 
programa desembolso direto pelos cidadãos 
de parte dos custos do fornecimento (Governo 
federal pode subsidiar até 90% do preço do 
medicamento)
Decreto nº 5.090 de 20 de 
maio de 2004
Fonte: https://binged.it/2IAIPSw
Programa Farmácia Popular do Brasil
 Os medicamentos da Farmácia Popular são dispensados a preço de custo, 
em uma rede própria de farmácias ou em farmácias e drogarias parceiras 
da rede privada.
 Rede própria: medicamentos adquiridos em laboratórios públicos ou 
privados e distribuídos por uma instituição vinculada ao MS (Fiocruz)
 Parceria com rede privada: copagamento 
 2006 expansão do PFPB: parceria entre o governo federal e o setor 
varejista  “Aqui tem Farmácia Popular”;
 2007 foi ampliado elenco de medicamentos (contraceptivos) e em 2010 a 
inclusão de insulina regular, sinvastatina. 
Tratamento da HAS, osteoporose, rinite, asma, Parkinson e glaucoma.
Financiamento da 
Assistência 
Farmacêutica
 O acesso aos medicamentos depende de um financiamento 
sustentado;
 O financiamento da AF: é de responsabilidade das 3 esferas de gestão 
do SUS e pactuado na Comissão Intergestores Tripartite (CIT);
 As transferências de recursos devem ocorrer fundo a fundo: definido 
como a modalidade preferencial de transferência de recursos entre os 
gestores;
 Os recursos federais são repassados na forma de blocos de 
financiamento;
 O Bloco de Financiamento da Assistência Farmacêutica 
é constituído por 3 componentes.
FINANCIAMENTO
Financiamento
Os recursos 
orçamentários 
destinados a saúde:
FUNDOS DE SAÚDE. 
Bloco de 
Financiamento da AF-
3 componentes
Componente básico 
Componente 
estratégico
Componente 
especializado
É compartilhado pelas 3 instâncias 
federativas: federal, estadual e municipal 
BLOCO DE FINANCIAMENTO
Componente Básico 
da AF
Componente 
Estratégico da AF
Componente 
Especializado
Aquisição de medicamentos e insumos da AF no âmbito da atenção 
básica em saúde e àquelas relacionadas a agravos e programas de 
saúde específicos, inseridos na rede de cuidados da atenção básica.
Custeio de ações de assistência farmacêutica nos programas de saúde 
estratégicos: controle de endemias (tuberculose, hanseníase, malária, 
leishmaniose, doença de Chagas e outras doenças endêmicas de 
abrangência nacional ou regional; antirretrovirais DST/AIDS, Sangue e 
Hemoderivados e Imunobiológicos)
Programa de Medicamentos de 
Dispensação Excepcional
Componente básico da AF
P
ar
te
 f
in
an
ce
ir
a 
fi
x
a • Valor per capita transferido ao 
Distrito Federal, estados e/ou 
municípios, conforme 
pactuação nas Comissões 
Intergestores Bipartite (CIB). 
Os estados e municípios devem 
compor o financiamento da 
parte fixa, como contrapartida.
P
ar
te
 f
in
an
ce
ir
a 
va
ri
áv
el • Consiste em valores per capita 
destinados à aquisição de 
medicamentos e insumos de 
Assistência Farmacêutica dos 
Programas de: Hipertensão e 
Diabetes, Asma e Rinite, Saúde 
Mental, Saúde da Mulher, 
Alimentação e Nutrição e 
Combate ao Tabagismo. Podem 
ser executados de forma 
centralizada ou descentralizada 
(pactuações na CIT e CIB).
“Destina-se à aquisição de medicamentos e 
insumos da assistência farmacêutica no âmbito 
da atenção básica em saúde e àqueles 
relacionados a agravos e programas de saúde 
específicos, no âmbito da atenção básica”
Componente estratégico da AF
 Responsabilidade: do 
gestor federal
• Ao MS compete a elaboração 
dos protocolos de tratamento, 
o planejamento, a aquisição 
centralizada e a distribuição aos 
Estados dos medicamentos, 
produtos e insumos, para os 
demais níveis de atenção.
• Responsabilidade das Secretarias 
Estaduais de Saúde o 
armazenamento dos produtos e 
a distribuição às regionais ou 
municípios. Fonte: http://www.cojusp.com.br/arquivos/lista_medicamentos.pdf
Elenco de Referência Nacional do 
Componente Estratégico da Assistência 
Farmacêutica
Componente Especializado da AF
1. Doença rara ou de baixa prevalência, com indicação de
uso de medicamento de alto valor unitário ou que, em
caso de uso crônico ou prolongado, seja um tratamento de
custo elevado;
2. doença prevalente, com uso de medicamento de alto
custo unitário ou que, em caso de uso crônico ou
prolongado, seja um tratamento de custo elevado desde
que:
1. haja tratamento previsto para o agravo no nível da atenção
básica, ao qual o paciente apresentou necessariamente
intolerância, refratariedade ou evolução para quadro clínico
de maior gravidade.
2. o diagnóstico ou estabelecimento de conduta terapêutica
para o agravo estejam inseridos na atenção especializada.
Situações clínicas tratadas pelo 
componente especializado da AF
Acne
Acromegalia
Doença de Parkinson
Puberdade Precoce Central
Raquitismo
Artrite reumatoide
Dislipidemia
Doença de Alzheimer
Asma
Financiamento da AF
Fonte: https://binged.it/38nf2ap
Relação Nacional, 
Estadual e Municipal 
de Medicamentos 
Essenciais (RENAME, 
RESME e REMUNE)
RENAME
 O acesso aos medicamentos essenciais constitui um dos eixos norteadores das 
políticas de medicamentos e de assistência farmacêutica;
 Elemento técnico-científico que orienta a oferta, a prescrição e a dispensação de 
medicamentos nos serviços do SUS;
 Utilização da RENAME: forma de racionalizar as ações de assistência farmacêutica e 
a própria promoção do URM ações orientam a prescrição, dispensação e o 
consumo;
 Decreto nº 7.508/ 2011- regulamenta a Lei nº 8.080/1990:
“a Rename compreende a seleção e a padronização de 
medicamentos indicados para atendimento de doenças 
ou de agravos no âmbito do SUS”
RENAME
 Elaborada atendendo aos princípios fundamentais do SUS 
universalidade, equidade e integralidade;
 Relação dos medicamentos disponibilizados por meio de políticas públicas e 
indicados para os tratamentos das doenças e agravos que acometem a 
pop. brasileira;
 Conitec- responsável por propor a atualização da Rename
Órgão colegiado de caráter permanente assessorar o 
MS nas atribuições relativas à análise e à elaboração de 
estudos de avaliação dos pedidos de incorporação, 
ampliação de uso, exclusão ou alteração de tecnologias 
em saúde; e na constituição ou na alteração de 
protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas (PCDTs).
RENAME 2020
 4 seções:
 Seção A (5 anexos):
 Seção B: itens são apresentados- Sistema de Classificação 
Anatômica Terapêutica Química;
 Seção C: Ordem alfabética com descrição do componente de 
financiamento da AF;
 Seção D: as modificações da lista em relação a edição 
anterior, organizadas de acordo com as inclusões, exclusões e alterações.
I- Relação Nacional de Medicamentos do 
Componente Básico
II- Relação Nacional de Medicamentos do 
Componente Estratégico
III- Relação Nacional de Medicamentos do 
Componente Especializado
IV- Relação Nacional de Insumos
V- Relação Nacional de Medicamentos de Uso 
Hospitalar
Anexos RENAME
 Seção A- Anexo I- Componente Básico da AF (Cbaf): relação de medicamentos + 
insumos farmacêuticos voltados aos principais problemas de saúde e programas da 
Atenção 1ª;
 Governo Federal faz repasse de recursosfinanceiros com base no IDHM:
 IDHM muito baixo: R$ 6,05 por habitante/ano; IDHM baixo: R$ 6,00; IDHM 
médio: R$ 5,95; IDHM alto: R$ 5,90; e IDHM muito alto: R$ 5,85;
 Contrapartida estadual e municipal devem ser de no mínimo R$ 2,36;
 Esse recurso pode ser utilizado somente para aquisição de itens 
desse componente;
 MS: responsável pela aquisição e distribuição de insulina NPH 
e humana regular, contraceptivos orais e injetáveis, DIU e diafragma.
RESME
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme);
 Deve utilizar a Rename como base porém pode incorporar 
medicações específicas e complementares, desde que sejam 
assumidos os financiadores responsáveis;
 Instrumento de seleção: Plano Estadual de Saúde e o Relatório de 
Gestão estabelecem a forma de acompanhamento e avaliação 
das atividades realizadas pelo Estado nos municípios;
 Finalidade: otimizar o acesso da população aos 
medicamentos necessários e de fornecer tratamentos de 
maior qualidade e segurança para o usuário.
RESME
 É definida pelo gestor estadual com base no perfil epidemiológico do estado e no elenco 
de medicamentos a serem adquiridos diretamente por ele ( se enquadram os Ceaf);
 Secretarias Estaduais- responsáveis pelas pactuações na CIB do elenco de referência 
estadual necessidade local ou regional;
 Conselho Estadual de Saúde: participa do processo de discussão e/ou ratificação do 
elenco de medicamentos essenciais; Fonte: adaptada de Oliveira, Grochocki e Pinheiro 
(2011, p. 117). Disponível em: http://bit.ly/2TOHgWe, 
acesso dez. 2021
REMUNE
 Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUNE);
 Garante o acesso aos medicamentos da atenção básica nos 
municípios brasileiros;
 Baseada na Rename e considera-se a prevalência incidência de 
doenças e a organização dos serviços de saúde;
 Critérios:
 Deve estar presente na Rename;
 Custo;
 Ser solicitado pelos prescritores.
 Adoção da Remune: padronização e ampliação da capacidade 
gerencial 
REMUNE
 Casos de aquisição de medicamentos fora 
da Remune não possui financiamento 
dos recursos federais e estaduais;
 Vantagens:
 Maior disponibilidade de 
medicamentos à população;
 Evita processos judiciais;
 Garante maior diversidade de 
fármacos;
 Maior aderência dos prescritores;
 Redução de gastos e duplicidade 
farmacológica.
Fonte: adaptada de Oliveira, Grochocki e Pinheiro (2011, p. 
117). Disponível em: http://bit.ly/2TOHgWe, acesso dez. 2021
M
u
n
ic
ip
al Relação Municipal 
de Medicamentos
Elaboração de Lista 
Municipal com base 
na Lista Estadual
Recapitulando.......
Recapitulando.....
 Histórico da Assistência Farmacêutica;
 Política Nacional de Medicamentos;
 Política Nacional de Assistência Farmacêutica;
 Assistência farmacêutica;
 Financiamento da Assistência Farmacêutica;
 Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME);
 Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme)
 Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (Remune).