Osteopatia LOMBAR

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Osteopatia e 
terapia manual 
na coluna lombar
Prof. Esp. Antonio Melo, Osteopata C.O.
Diferenças de diagnósticos 
• Hérnia de disco (grau de comprometimento daquela estrutura)
• Teste de classificação 
• Definir a causa 
Definição de Osteopatia
• Busca a compreensão de cada organismo em seu ambiente;
• É a arte do entendimento da doença para cada indivíduo, sem se 
importar somente com seus sintomas.
• Nunca mire em um diagnóstico. Encontre a disfunção, e depois use 
todo seu arsenal para corrigi-la e mostrar o caminho para que o corpo 
encontre a cura.
Ensaio clinico randomizado
• 20 pacientes que tiveram dor lombar foram atendidos com técnica de 
manipulação lombar e a técnica não mostrou eficiência de resultado.
Osteopatia não é técnica
• Quem disse que lombalgia é causada por disfunção lombar?
Não podemos ficar pensando 
em receitas ou protocolos
Princípios 
• 1 lei – A estrutura governa a função
• 2 lei – A unidade do corpo
• 3 lei – Lei da Artéria
• 4 lei – A autocura
Estrutura governa a função
• Em fisioterapia é tratar a estrutura ou a função?
• A função modifica a estrutura?
• Dentro da osteopatia a gente trata estrutura ou função?
• A estrutura representa as diversas partes do corpo. Sendo elas: ossos, 
músculos, fáscias, vísceras, glândulas, pele, etc. Determina-se função 
a atividade de cada uma dessas partes, ou seja, por exemplo, função 
cardíaca, respiratória, etc. A patologia não pode desenvolver-se se a 
estrutura está em harmonia, portanto a estrutura com distúrbios 
desencadeia as patologias. Essa relação entre estrutura e função é 
aplicada em todos os elementos do corpo.
A unidade do corpo
• O nosso corpo é uma única unidade
• Integração dos sistemas 
• Nosso corpo único, inseparável, 
indivisível, interdependente
• Cadeias musculares (RPG- Souchard)
• Cadeias fisiológicas ( Busquet)
Paciente chegou com dor de cabeça 
Torci o tornozelo em inversão
Fíbula desce e anterioriza
Tensiona bíceps femural
Bloqueia o ilíaco em posterioridade
Vai girar L5 para o mesmo lado
Tensiona a dura mater
C1 gira no mesmo sentido de L5
Artéria vertebral passa no forame transverso
Antes de entrar no occipital
Diminuição vascular de artéria vertebral
Lobo occipital 
Lobo occipital responsável pela visão 
• Dr. Still determina essa unidade ao nível do sistema mio-fáscio-
esquelético, pois esse sistema é capaz de guardar na memória os 
traumas sofridos. O corpo humano não pode ser dividido em 
segmentos distintos. Apesar de didaticamente seu estudo ser 
segmentado em várias partes é impossível não considerar o indivíduo 
como um todo em sua reabilitação. Este componente total envolve o 
corpo, cérebro e psique.
Lei da artéria 
• Circulação é primordial para função metabólica das 
nossas células
• Principal víscera circulatória
• A boa circulação depende do movimento de cada 
estrutura
• Sempre que um tecido tiver capacidade de movimento 
diminuída, a capacidade vascular diminui também 
• A boa circulação depende de movimento
• O sangue é o meio de transporte de todos os elementos, assegurando 
sua imunidade natural, bem como a função das estruturas e a 
sobrevivência das células. O papel da artéria é primordial, sua 
perturbação levará a uma circulação arterial debilitada, 
consequentemente, mais lento será o retorno venoso, acumulando 
toxinas nas estruturas do corpo. 
Auto-cura
• Quem que é responsável pela cura?
• Qual é o nosso papel?
Somos seres 
biopsicossociaisemocionaisespirituais
• O corpo humano tem a habilidade de reestruturar seu equilíbrio, seja 
ele físico, bioquímico, mental, etc. Essa habilidade é o que chamamos 
de homeostasia. Ele é provido de todos os “meios” necessários para 
impedir o desenvolvimento ou agregação da patologia. Isto é, desde 
que todos esses “meios” estejam livres para funcionar corretamente, 
ou seja, que não haja obstáculos nos condutos nervosos, linfáticos, 
vasculares e que a nutrição celular e a eliminação dos dejetos se 
cumpram corretamente.
Resuminho
• Altero a função, desequilíbrio da estrutura
• Normalizo a função, automaticamente melhoro a função vascular
• Já possibilito que aquele organismo realize seu papel de autocura
Segmento facilitado
• Não importa a pessoa dizer 
onde dói...
• Estímulo aferente
• Processo de facilitação, todas 
aferências aumentam 
(aferência - sensitiva }{ 
eferência - motora 
• Desarmar o arco reflexo e 
cadeia lesional
Ponto de sobrecarga x ponto de disfunção
Hipermobilidade x hipomobilidade
Paciente 27 anos, ex atleta de alta performance, 
queixa principal dor lombar persistente há 4 anos.
Hipermobilidade x hipomobilidade
• Toda perda de mobilidade articular de um elemento se faz em prejuízo de 
outra zona, que deverá compensar essa falta de mobilidade com um 
hiperfuncionamento, uma hipermobilidade. Essa zona de hipermobilidade
pode ser supra ou subjacente à fixação articular. A hipomobilidade é 
caracterizada por uma fixação articular devido a um espasmo muscular e a 
aderências. Essa zona é assintomática, ela só pode ser detectada graças aos 
testes de mobilidade comparativa ou na palpação. A zona de 
hipermobilidade é caracterizada por uma hipotonia muscular: local das 
dores espontâneas providas pela inflamação dos tecidos periarticulares
(músculos, ligamento e cápsula articular), podendo causar irritações das 
raízes nervosas através de edema e anóxia. Os sinais clínicos estão ligados 
às zonas hipermóveis.
Anatomia
Anatomia palpatória
Crista ilíaca
EIPS
L5
Base sacral
Processos espinhosos lombares / T12, 12º costela
1 dedo faceta articular
2 dedos processos transverso
M. Processos espinhosos
M. Rotador curto
M. Rotador longo
M. Multifidos
M. Espinhal
M. Espinais 
M. Longuissimo
M. iliocostal
M. Serratil
M. Latissimo do dorso
M. Quadrado lombar
Emoldurando 
Disfunção Osteopática
• Tensegridade e mecanotransdução – interconecções, forças de tensão 
e compressão para mantermos numa posição de locomoção, de fazer 
sua função de forma adequada.
• > densidade / < ADM / > dor 
• Vascularização 
• Inervação 
A diferença entre o remédio e o veneno está 
na dose
• Quando 
• Onde
• Como
• Porque 
Teste de polegar ascendente 
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Teste de lifting para testar movimentos 
dolorosos 
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Teste de mitchell para avaliação das 
disfunções da coluna lombar 
• 2 partes
Tecnica de manipulação para correção de 
disfunção de ERS à esquerda
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Tecnica de manipulação para correção de 
disfunção de FRS à direita
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Técnica articulatória inespecífica lombar e 
torácica 
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Tecnica EM para correção disfunção ERS 
esquerda
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Tecnica EM para correção disfunção FRS à 
direita
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Técnica de EM para correção para disfunção 
de NSR à direita
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Técnica funcional estrutural para cicatriz 
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Inibição músculos lombares 
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Miofascial
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Técnica para liberação de músculos lombares 
com traços neuromusculares
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Stretching pelvitrocantéricos
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Liberação Psoas 
• 3 partes ( perpendicular, bombeio e técnica de Jones)
• EM e stretching
Stretching espinhais 
• 2 modos
Stretching quadrado lombar
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Avaliação 
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Os sentimentos afetam as circunstâncias
“ Trate-a, Fixe-a e deixe o corpo curar-se”
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