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REVISÃO DE CONCEITOS FACIAIS 117104A01 – HABILIDADES PRÁTICAS EM ESTÉTICA PROFA MÁRCIA MORENO Avaliação ► Anamnese detalhada / Avaliação detalhada: passo fundamental para o sucesso do tratamento ► Pontos de atenção: ► Cosméticos que usa em casa: de acordo com biotipo? Estado cutâneo? ► Usa filtro solar? Orientação ► Tabagista? Cigarro tem mais de 4 mil substâncias tóxicas que influenciam a saúde do corpo e da pele. Provoca envelhecimento precoce e flacidez - a nicotina destrói e atrapalha a produção natural do colágeno e elastina. Quem fuma costuma ter rugas ao redor da boca e dos olhos mais facilmente. Outro efeito da nicotina é semelhante a exposição solar: mancha. Fumantes tem poros mais dilatados e com comedões mais aparentes (devido ao alcatrão e resina, presentes no cigarro). Queda de cabelo devido a acúmulo de nicotina, que se fica nas paredes das veias, causando vaso constrição, impedindo que nutrientes cheguem a raiz do cabelo. Fios com aspecto opaco e ressecados. Diminui a quantidade de oxigênio na pele. Fumantes Avaliação ► Bebida alcoólica: mais complicado pra quem tem rosácea, que é uma patologia reativa. Bebidas alcoólicas, comidas apimentadas e banhos muito quentes, podem estimular a dilatação dos vasos. A maioria das pessoas não toma água junto com a bebida alcoólica, o que pode gerar desidratação – cada molécula de álcool etílico, para ser metabolizada pelo organismo, é necessária 9 moléculas de água. Quando o organismo não encontra água suficiente para metabolizar o álcool, vai buscar nos tecidos periféricos, podendo causar desidratação e consequente descamação. ► Funcionamento intestinal e alimentação: um bom funcionamento do intestino é primordial para uma adequada absorção de nutrientes. A constipação intestinal é caracterizada pela evacuação menor que 3x por semana. Uma pesquisa realizada com 13 mil adolescentes, nos EUA, mostrou a relação da acne com o intestino preso. A integridade do intestino e sua microbiota ajuda a manter a pele saudável. Se a absorção de nutrientes é comprometida, há uma disfunção sistêmica. Dieta rica em gorduras e açúcar aumentam os níveis inflamatórios, produção de sebo – que pode provocar acne e estresse oxidativo. Avaliação ► Qualidade do sono: a pele é espelho de noites mal dormidas. O período de sono é um dos mais importantes pro organismo, pois fortalece o sistema imune, ajuda na secreção de hormônios, consolida a memória e combate o envelhecimento precoce das células. Não há uma regra para o tempo de sono, pois é relativa para cada pessoa. Mas a literatura aponta como 8hrs como ideal. O encurtamento desse período ou a privação dele pode causar inflamações que deterioram o colágeno. Noites mal dormidas ou com poucas horas de descanso causa produção de cortisol, o hormônio liberado em períodos de estresse, que é responsável pela resistência a insulina, podendo desencadear aumento de peso de diabetes tipo 2. Pele também fica opaca, sem viço e podem aparecer olheiras. ► Uso de anticoncepcional: organismo de cada mulher é único e por isso muitos fatores devem ser levados em conta com relação aos efeitos positivos e negativos do uso da pílula anticoncepcional. Para algumas mulheres, a pílula pode causar trombose, ganho de peso, retenção hídrica e hipercromias (melasma). Mas para outras, o uso de pílulas pode melhorar o ciclo menstrual e melhorar pele e cabelo. Alguns médicos indicam o uso da pílula para controle de oleosidade e melhora da acne. Portanto, se a paciente usar pílula, deve-se investigar os prós e contras e verificar como era a pele antes do uso e após. Abordagem multidisciplinar, se for o caso. Avaliação ► Medicamentos em uso: existem vários estudos publicados que mostram que alterações cutâneas podem ser advindas do uso de medicamentos. Antipsicóticos e antidepressivos podem causar rachadura, coceira e hipercromias. Corticóides podem influenciar negativamente a cicatrização. Mas estas alterações vão depender da estrutura da pele de cada pessoa. As reações mais comuns na pele causadas por medicamentos são: erupções cutâneas, dermatites, pele seca e hipercromias. ► Antecedentes alérgicos: caso paciente tenha alergia a cosméticos, medicamentos ou alimentos, importante saber o que causa, para evitar o uso dessas substâncias. Ex. frutos do mar, acido acetilsalicílico. ► Portador de marcapasso: contra indicação de eletroterapias ► Cardiopatias: contra indicação para eletroterapias ► Telangiectasias: são mais propensas em pessoas que trabalham ao ar livre, ficam sentadas ou de pé o dia todo, alcoolismo, gestantes, idosos, que tem rosácea, esclerodermia (endurece e contrai a pele) ou lúpus eritematoso sistêmico (aumentar a sensibilidade da pele a luz solar e temperaturas altas) e faz uso de corticoides (afina a pele) Avaliação ► Hipotireoidismo: quem tem pode ter sintomas de queda de cabelos, redução da memória (raciocínio lento), cansaço em excesso, pele ressecada e unhas quebradiças. ► Alterações psicológicas/ estresse: mudanças na pele ► Tratamentos dermatológicos/estéticos anteriores: verificar o que foi feito, qual resultado obtido, o que a paciente achou e etc. ► Dúvidas? Registro fotográfico e anotação de avaliação Limpeza de pele ► Remoção de sujidades, sebo, suor, corneócitos (células mortas) ► Redução de sintomas como prurido e ardor ► Restauração da pele danificada (por exemplo, pele lipídica ou alípica) ► Ajuda para pele não danificada, mas vulnerável (como as que estão com desequilíbrio de pH) ► Passos: ► Demaquilar (demaquilante ou água micelar), higienizar (sabonete líquido, mousse de limpeza, loção de limpeza), esfoliação física, emoliência, extração, alta frequência, conduta terapêutica de acordo com a necessidade do paciente, massagem (opcional) e FPS Estrutura e fisiologia da pele ► 2 camadas: epiderme e derme ► Epiderme é formada por um epitélio estratificado, que tem a habilidade de renovar-se e regenerar-se. ► Nos seres humanos, a epiderme é renovada a cada 40-56 dias. ► A epiderme é formada por 5 estratos. ► A camada mais interna, mais próxima a derme, é a camada basal (epitélio germinativo), que se mantém em multiplicação celular constante. As células novas passam por um processo de diferenciação celular, conforme sobem para as camadas mais superficiais. Ao atingir o estrato córneo (camada mais superficial), as células encontram-se cheio de queratina, onde morrem e começa um processo de descamação – desprendendo-se. Esse processo de queratinização demora 30 dias. O estrato córneo forma um revestimento resistente ao atrito – sendo também impermeável à água Estrutura e fisiologia da pele ► Na maioria das regiões do corpo, a pele é fina e formada por 4 camadas: basal, espinhosa, granular e córnea. Nas regiões de pele mais grossa, como palma da mão e sola do pé, a epiderme tem uma camada adicional, que é a camada lúcida. ► CAMADA BASAL: mais profunda, tem a faixa de queratinócitos basais, justapostos – morfologia colunar. Nessa camada encontram-se também os melanócitos e as células de Merkel (mecanorreceptores, sensibilidade tátil). Células jovens, volumosas, com muito conteúdo hídrico (90-95% de água) ► CAMADA ESPINHOSA (camada de Malpighi): formada por queratinócitos, dispostos entre 8 a 10 camadas, que podem variar de acordo com a localização anatômica e fatores endógenos – como hormônios e vascularização e fatores exógenos, como traumas e exposição UV. As células espinhosas ficam unidas através de desmossomos. Aqui ficam as células de Langerhans, responsáveis pela imunidadade. ► CAMADA GRANULAR: Ao atingirem a camada granular, as células tornam-se achatadas e seu citoplasma rico em grânulos de querato-hialina. Esses grânulos formam a filagrina, eu promove a agregação e compactação dos filamentos de citoqueratina). As células aqui são ricas de uma variedade de substâncias como glicoproteínas, ácido graxos, fosfolipídeos, glicoceramidas – que vão formar a barreiraimpermeabilizante da epiderme. ► CAMADA LÚCIDA: localiza-se entre as camadas granulosa e córnea em áreas onde a pele é mais espessa, auxiliando no maior grau de impermeabilização. ► CAMADA CÓRNEA: onde trabalhamos. Apresenta a função de proteção química e física, trabalhando também na homeostasia do indivíduo em relação ao ambiente. Volume das células discreto, células perdem o núcleo (5-10% de água e por conta dessa “falta de água”, são chamadas de células mortas. Importante que não perdem a afinidade com a água) Camada córnea ► Os corneócitos estão unidos uns aos outros por um fixador químico - que são pontes de hidrogênio e proteína (filagrina) ► Corneócitos - células que são HIDROFÍLICAS ► FILAGRINA -> HIDRÓFOBICA Corneócito Filagrina Corneócito Filagrina: precursora da pró-filagrina- FHN (Fator de Hidratação Natural), componente protetor, hidratante (formado por aminoácidos, retentores hídricos como a uréia e ácido hialurônico) Junção dermoepidérmica (JPE) ► FICA ABAIXO DA CAMADA BASAL ► Local que separa a epiderme e a derme - faz função de filtrar - possibilitar trocas entre epiderme-derme ► Ali ficam os canais de aquaporinas (canaliculos) - trocas de água - entre as camadas epidérmicas e dermicas ► Fazem troca de fluido, nutriente, células de defesa - para saúde e manutenção da pele ► Tendem a ficar deficiente na: menopausa/andropausa - quando há a obstrução das aquaporinas. Alguns ácidos intensificam o sistema - desenvolvendo a função de hidratação e trazendo a taxa de água ideal para a pele. ► Quantidade ideal de água na epiderme: 20 a 30% e na derme 60 a 70% Estrutura e fisiologia da pele ► Derme: localizada abaixo da epiderme é composta por tecido conjuntivo denso. Rica em vasos sanguíneos, nervos e vários tipos de células, como fibroblastos. Também se encontram na derme células do sistema imune, como linfócitos e leucócitos. A espessura da derme, de acordo com a literatura, é determinada por dois fatores: quantidade de material presente na derme e a organização dessa estrutura. A derme tem 2 regiões: ► Região superficial ou papilar: mantém contato com a epiderme, composta por tecido conjuntivo frouxo. Estão presentes fibroblastos, pequenos vasos sanguíneos, fibras nervosas e capilares linfáticos. Encontram-se também os corpúsculos de Meissner (receptores do toque). A função é favorecer transferência de nutrientes ► Região profunda ou reticular: Tecido conjuntivo denso não modelado. Formada pela base dos folículos pilosos, glândulas, vasos linfáticos e sanguíneos, terminações nervosas, colágeno e elastina. Colágeno tem a função de resistência a tração e na manutenção de hidratação da pele, por se ligar a moléculas de água. Função de fornecer oxigênio e nutrientes para pele. Dicas de extração ► Não machucar/não deixar marcado ► A extração é uma agressão na pele, impossível sair sem vestígios devido ao processo inflamatório – mas é possível amenizar. ► Importante: avaliação!!! Respeitar o limite da pele (sensível?), hidratação, qual o tempo tempo da última limpeza de pel ► Boa emoliência: não economizar tempo nessa hora. Deixar a pele maleável para esse momento da extração. ► Cobrir os olhos da paciente com gaze ou algodão, para evitar que cosméticos entrem. ► Emoliência por 15 minutos, ao colocar o creme emoliente ou borrifar a loção emoliente, fazer alguns movimentos de massagem facial – para auxiliar na penetração do produto. ► Tempo de extração: no máximo 20 min ► Extração manual, comedão por comedão, sempre nas extremidades da lesão. Não querer tirar vários ao mesmo tempo. Unhas curtas. Extração deve ser realizada com dedos e não com unhas. ► Extração com ajuda da agulha – em que casos? Dicas para limpeza de pele ► Pra preparar a pele do paciente, colocar o produto nas mãos, esfregar uma mão na outra, tocar na face do paciente, na parte inferior e fazer troca térmica ► Tocando na pele e entregando o produto ► Movimentos de deslizamentos da parte central para laterais ► Movimentos ascendentes – respeitar a musculatura facial ► Movimentos circulares. ► Para retirar o produto, deixe os algodões separados, cortador e já umedecidos. Esquente os algodões no vapor, máscara ou mãos. Troca térmica do algodão com a face. ► Sempre retirar o produto da face e depois do pescoço e colo ► Ao aplicar esfoliante, deposite primeiro o produto e depois faça os movimentos para esfoliação física, percorrendo a face de maneira leve e sutil. Trabalhar nas partes mais queratinizadas (zona T) ► Evitar manipular regiões com vasos, telangiesctasias ► Hipercromias / hiperpigmentação Quais são os fatores que contribuem para o aparecimento das hipercromias 1. Formação da Melanina no melanócito 2. Transporte da melanina através dos dentritos 3. Transferência da melanina para os queratinócitos 4. Queratinócitos com melanina = cor da pele O número de melanócitos nos indivíduos de cor de pele diferentes (fototipos) é basicamente o mesmo, o que diferencia a coloração de cada um é a quantidade de melanina produzida e seus subtipos. Melanócito: Célula responsável pela produção de Melanina Enzima Catalizadora que oxida um aminoácido (tirosina) formando neurotransmissores MELANINA Pigmento vermelho-amarelo Pigmento marrom-preto Processo de formação da hipercromia Disfunção hormonal: Marcado por exemplo pela gravidez, alteração dos hormônios da hipófise, estrogênios e da tireoide. Deficiência de vitaminas A e C - Vitaminas essenciais para a ação antioxidante e anti manchas naturais da pele. Quando se tem uma alimentação deficiente em Zinco e Cobre (compostos presentes na cascata de pigmentação) e muita ingestão de adoçantes (ricos em ciclamato e sacarina), também influenciadores diretos na hiperpigmentação da pele. Possíveis causas para hipercromias Distúrbios orgânicos - Hepatopatias (doenças do figado) Alterações no Fígado estão ligadas a reabsorção de elementos importantes para o equilíbrio do corpo, consequentemente, ao estímulo de pigmentação da pele também. Fator Predisposição Genética Envolvido em todos estágios da melanogênese por determinação gênica. Atrito/inflamação Provenientes da acne, picada de inseto, queimadura, peeling Exposição excessiva ao Sol A exposição ao sol sem proteção pode gerar excesso de pigmentação na superfície da pele contra os raios Ultravioletas. Uso de medicamentos Anticoncepcionais, antidepressivos anti-histamínicos (corticoides). Possíveis causas para hipercromias COMO DIAGNOSTICAR A PROFUNDIDADE DA MANCHA? A avaliação com a Lâmpada de Wood que é conhecida como luz negra permite identificar a profundidade das manchas através da fluorescência. Lâmpada de Wood/Dermaview ► Manchas epidérmicas aparecem MAIS acentuadas (fica na superfície, são mais fáceis de clarear) ► Manchas dérmicas aparecem MENOS (ficam mais profundas, são difíceis de sair) ► Roxo: falta de hidratação ► Pele lipídica: fluorescência viva ► Pele alípica: pouca fluorescência ► Laranja: oleosidade ► Pontos amarelos/laranja claro: comedões/acne (devido a porfirina) ► Roxo escuro: restos de maquiagem e FPS Cloasma Gravídico Melanose ou Lentigo Solar • Manchas acastanhadas, simétricas, bilaterais no rosto (testa, têmporas e bochechas). • Sua incidência é maior em mulheres e em pessoas de pele morena. • É associada a fatores hormonais, exposição a luz solar e herança genética. • Durante a gravidez o melasma é chamado de Cloasma devido as mudanças hormonais desse período. • Manchas escuras, de coloração castanha à marrom em tom uniforme. • Localizadas no dorso das mãos, na face, colo, braços e ombros por serem áreas que ficam muito expostas ao sol. • Frequentes em pessoas de peles mais claras e em adultos com mais de 50 anos. • O sol é o principal causador da melanose solar. Hiperpigmentações cutâneas - tipos Hipercromias pós-inflamatórias Efélides ou Sardas • Manchas castanho-claras ou escuras(2-4 mm) que surgem dos 6 – 18 anos após exposição solar, disseminadas no rosto e nas partes descobertas do corpo. • Resultam do aumento de atividade dos melanócitos sem alteração no número. • Não são malignas. • Manchas ocasionadas após um processo inflamatório como acne, picadas de inseto, uso de ácidos sem proteção solar, reações alérgicas, cicatrizes, pelos encravados. • Frequentes em pessoas de pele morena e negra. Hiperpigmentações cutâneas - tipos FitofotodermatosesHiperpigmentação periorbital (olheiras) ▪ Ocorre na região periocular e é frequente em ambos os sexos devido ao aumento da melanina na epiderme, má vascularização da região e ainda por fatores genéticos. ▪ Se dão por noites mal dormidas, cansaço, alimentação inadequada, estresse físico ou emocional. Manchas marrons e de origem epidérmicas formadas principalmente pelo contato com substâncias fotossensibilizantes e subsequente exposição ao sol. São causadas por perfumes, frutas cítricas, plantas, medicamentos e substâncias presentes nos fotoprotetores químicos ( ex: PABA, Benzofenonas). Hiperpigmentações cutâneas - tipos MELASMA Vídeo sobre a formação do melasma De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, as manchas são um dos motivos mais frequentes na procura por tratamento dermatológico, dentre elas está o MELASMA. “Atualmente a hiperpigmentação afeta milhões de pessoas no mundo, e é a terceira maior preocupação cosmética, por ser um dos sinais evidentes do declínio da juventude.” “Estima-se que, entre 15 e 35% das mulheres brasileiras adultas sejam acometidas pelo melasma.” Melasma – impacto estético populacional Um estudo publicado pela Academia Europeia de Dermatologia analisou a ocorrência de melasma no sudeste e sul brasileiro e revelou predominância dos casos em pacientes de fototipos III (34,4%), IV (38,4%) e V (15,6%). Dos pacientes analisados, 86,9% pertenciam aos fototipos III e IV. Nesse contexto, a pesquisa apontou uma associação entre o componente ancestral genético africano e melasma facial em mulheres brasileiras de fototipos III, IV e V. Sendo a hereditariedade um dos fatores que dão origem ao melasma, as mulheres de tons de pele tipo III, IV e V estão inseridas no grupo de risco de ocorrência da doença. Cerca de 90% dos casos de melasma ocorrem em indivíduos de FOTOTIPOS INTERMEDIÁRIOS. (...)melasma no sudeste e sul brasileiro revelou predominância dos casos em pacientes de fototipos III (34,4%), IV (38,4%) e V (15,6%). A hereditariedade é um dos fatores que dão origem ao melasma, as mulheres de tons de pele tipo III, IV e V estão inseridas no grupo de maior risco de ocorrência da doença. Melasma – impacto estético populacional o O melasma é uma mancha crônica que surge na face. o É mais comum em mulheres entre 30 – 55 anos o Hipercromia comum o O melasma fica mais evidente nas regiões: frontal, zigomáticos e nariz. o Por causa de sua complexidade e sua condição crônica, o melasma é uma das disfunções estéticas mais difíceis de tratar. Melasma PEELINGS Peelings ► Palavra peeling se origina do verbo inglês “to peel”, que significa pelar, descamar, esfoliar, desprender ► Este termo foi adotado pela dermatologia para o método de esfoliação da pele envelhecida através de agentes químicos ou físicos. ► TIPOS DE PEELINGS: ► Físicos - arraste de células mortas por meio de substâncias abrasivas (esfoliantes com microgrânulos de polietileno, sílica ou sementes de apricot) ► Físicos/Mecânicos - equipamentos que promovem o lixamento na pele -(microdermoabrasão com diamante e cristal, peeling ultrassônico) ► Enzimáticos - promoção da renovação celular por meio da hidrólise de queratina por enzimas - (papaína, bromelina, pumpkin, Renew Zyme) - bom para pele sensível - não provocam descamação ► Químicos - agentes químicos (geralmente ácidos) que promovem intensa renovação celular ► Laser - energia luminosa que promove a retirada da pele (Co2 e érbio) ► Gommage (vegetal ) - aplicação de um veículo que ao evaporar, formam grumos que carreiam as células mortas do estrato córneo PEELING QUÍMICO ➤ Aplicação de um ou mais agentes ácidos na pele para provocar uma "destruição” controlada da epiderme e/ou derme, com consequente regeneração de tecido. Como que os ácidos agem?? ► Removem o manto hidrolipídico ► Fragmentam o fixador químico – filagrina ► Hidrofilia – atige os corneócitos – causa desestruturação – aumenta a permeabilidade – diminui a coesão ► Hidrofobia -atinge filagrina - desestruturando a cadeia polipeptídica da proteína ► UNIR ÁCIDOS HIDROFÓBICOS E HIDROFÍLICOS PODE SER MAIS EFICAZ!! Peeling químico – o que é? ► Consistem basicamente na aplicação tópica de uma substância com capacidade de induzir uma forma acelerada de esfoliação da pele promovendo renovação celular. A partir da camada basal, seguindo da reação inflamatória tecidual que leva a mediadores inflamatorios, provocando a síntese de colágeno e finalmente a reparação tecidual - com objetivo de melhorar o aspecto cutâneo.(PIMENTEL, 2008) ► Procedimento estético muito utilizado para melhorar a aparência da pele. ► Descamações em diversos graus Principais objetivos – peelings químicos 1. Normalização/readequação da velocidade de renovação celular epidérmica, com o turn over celular 2. Redução de manchas - agindo na tirosinase ou melanossomas 3. Rejuvenescimento - formação do novo colágeno/elastina por neocolagenese 4. Acne 5. Revitalização 6. Diminuir hiperqueratinização Indicações ► Rejuvenescimento: face, pescoços, colo, braços ► Hiperceratoses - áreas de hiperqueratinização - actínica (hiper exposição solar) - foliculares (na unidade pilossebácea, ao redor - exterior de braço, glúteos e posterior de coxa - ligado a sobrepeso) - plantares (espessamento da planta dos pés) ► Discromias, melasma, efélides, manchas senis, pós inflamatórias ► Oleosidade e acne ► Fotoenvelhecimento Mecanismos de ação - peelings 1. Diminuição da coesão entre as células da epiderme (corneócitos) - fragmenta/descompacta - características do ácido: hidrofilia (atinge corneócitos) e hidrofóbico (atinge filigrina - cadeia polipeptidica da proteína) 2. Esfoliação química 3. Aumento da hidratação dermo-epidérmica 4. Estímulo da síntese de componentes da matriz dérmica Profundidade ► Muito superficial: descompactar a camada córnea/ granulosa / espinocelular Até 0,06mm ► Superficial: chega em todas camadas da epiderme 0,45mm ► Médio: Chega a derme papilar **uso por biomédico e médico** 0,6 mm ► Profundo: chegam derme papilar e derme reticular ** somente uso médico** 0,8mm Penetração dos ácidos ► Dependente dos seguintes fatores: ➤ Pré - tratamento: sensibilizar a camada córnea - favorecendo, facilitando a penetração ácido. Indicando home care: sabonete líquido ácido. (Ex. Glicólico - concentrações seguras 5 a 10%) ➤ Capacidade de dissolução do ácido: Os ácidos hidrofílicos são mais rápidos. Hidrofóbicos conseguem solubilização - mais demorada. ➤ Peso molecular: pequenos (glicólico/salicílico) e grandes moléculas (mandélico) ➤ pH e concentração (inversamente proporcional: quanto menor o pH e maior concentração, penetra mais rápido. Quanto maior o pH e menor concentração, é mais lento. ➤ Tempo de contato com a pele - quanto mais tempo, teoricamente, maior penetração. (Ex. Tempo dependência - ácido glicólico) Melanócitos ► Células epidérmicas responsáveis pela síntese de melanina - através da melanogênese (produção da melanina) ► Processo: Estímulo -> radiação UV/Fontes de Calor RER -> sintetiza a tirosinase (enzima) Complexo de Golgi armazena a tirosinase em Vesículas -> pré-melanossomas Vesículas -> Síntese da Melanina -> Melanossomas ► Ácidos que são clareadores, atuam diretamente na tirosinase, impedindo a melanogêse - NÃO DEIXA A MELANINA SER FORMADA Melanina ► É um pigmento de cor amarelo-avermelhado à marrom-escuro, produzido pelos melanócitose depositado nos melanossomas ("braços" dos melanócitos onde a melanina é depositada e pigmentando) ► Despigmentantes: fragmentam as paredes dos melanossomas e dispersam os grânulos de melanina - impedindo a deposição. ► ASSOCIAR CLAREADOR E DESPIGMENTANTE Avaliação e anamnese - peelings ► Fazer uma boa ficha de avaliação - deverá ser completa e individualizada. Se cerquem do maior número de detalhes do paciente! 1) Higiene regular da pele (tem o hábito? faz protocolo de higienização? Produtos? Frequência? Temperatura da água? Cuidado?) 2) Ingestão de água (quantidade, quando toma) - nada substitui a água (nenhum outro líquido!!) pele hidrata = melhores resultados 3) Dermocosméticos de uso - para adequar 4) Tratamentos anteriores - peeling - efeitos? 5) Gestação/lactação - CI ► Histórico social /laboral: Tabagismo / ingestão de bebida alcoólica / condições do local onde vive e onde trabalha ► **(Pós peeling imediato - sinais de Merkel ativos: cuidar para não gerar uma pós hiperpigmentação inflamatória) ** ► Histórico Médico: medicamentos em uso* (contínuo ou não), histórico de cicatrizes queloide, herpes, doenças metabólicas descompensadas, doenças cardíacas, renais, hepáticas ativas e neoplasias ativa ou sobreaviso. ► (*cuidado com medicamentos fotoativados - para não dar fototoxicidade - dermatite/hipercromia - uso prévio de Isotretinoina Oral - Rouacutan e fotoalergenidade) Avaliação e anamnese - peelings MEDICAMENTOS – SOL - HIPERCROMIAS ► Muitos dos produtos comumente usados, geralmente vendidos em farmácias e drogarias, podem tornar sua pele mais sensível ao sol do que o normal. Os agentes fotossensibilizadores podem se tornar reativos ou causar reações alérgicas quando interagem com a luz ultravioleta (UV) ► O QUE É A SENSIBILIDADE AO SOL CAUSADA POR MEDICAMENTOS? ► A fotossensibilidade ou sensibilidade causada por medicamentos, pode ocorrer durante a integração dos mesmos com os raios UV, causando fotoativação. ► Produtos químicos com estrutura planar, tricíclica, ou policíclica absorvem a luz ultravioleta, e quase sempre esses produtos causam manifestações de alteração cutânea, tais como reações fototóxicas ou fotoalérgicas. Como nem sempre é possível suspender o uso desses medicamentos é importante entender como proteger a pele da luz do sol. ► As características clínicas de fotossensibilidade causadas por medicações podem variar, como o tipo de reação, podem variar, como o tipo de reação ( fototóxica ou fotoalérgica), dependendo do tipo de agente acusador da reação da sensibilização da pele. https://www.eucerin.com.br/sobre-pele/conhecimentos-basicos-sobre-a-pele/o-sol-a-pele Reações fotoalérgicas x reações fototóxicas ► A diferença principal é que as reações fotoalérgicas ocorrem quando o sistema imune reage às substâncias químicas fotoativas, causando inchaço e inflamação, enquanto as reações fototóxicas ocorrem unicamente devido à substância química fotoativa reagindo diretamente com o DNA e as membranas celulares, sem envolver o sistema imune. ► As reações fotoalérgicas portanto, exigem só a presença de uma quantidade pequena da substância química fotoativa, pois o sistema imune é muito sensível, enquanto que as reações fototóxicas exigem a presença de uma maior quantidade de química fotoativa (embora as substâncias químicas fototóxicas apresentem diferentes graus de toxicidade e, consequentemente, quantidades diferentes de cada substância química são exigidas para causar uma reação). ► A principal diferença visual entre as duas reações é que as reações fototóxicas tendem a se parecer com o eritema solar grave, que se limita principalmente à pele exposta ao sol, enquanto o aspecto das reações fotoalérgicas se parece mais com o da dermatite atópica e a reação pode se espalhar na pele exposta às áreas protegidas. ► Importante o paciente verificar com o médico sobre o remédio, se é ou não fotossensível Concentração pH ➤ Mede o grau de alcalinidade, acidez ou neutralidade de um meio ➤ Quantidade de H+ ou OH- ➤ Quanto menor o pH - significa que o produto é mais ácido ➤ pH representa o nível de disponibilidade do produto na pele pH ► Pele considerada saudável deve ter pH de 4,5 a 5,8 (está mais protegida de microorganismos) ➤ pH ácido - peles secas (finas, sensíveis, opacas, com poros pouco visíveis e tendência a rugas finas e fácil descamação) ➤ pH neutro - peles normais (aspecto liso, macio) ➤ pH alcalino - peles oleosas (brilho intenso, asperezas, poros dilatados, acne) ➤ o pH da pele varia de acordo com idade, gênero e em que parte do corpo (axilas e partes genitais 6,5) Peso Molecular ➤ Massa molecular 🡪 tamanho ➤ VELOCIDADE DE PERMEAÇÃO Tempo de contato ► Tempo de permanência na pele ➤ Cada agente possui tempo de aplicação padrão - observar o indicado pelo fabricante de cada produto ➤ Fator relevante para a obtenção de bons resultados ou reações adversas ➤ Neutralização - remoção total do ácido Higienizantes - desengordurantes ► Demaquilante + Sabonete líquidos ► Sabonete líquido: ► ➤ Ácido glicólico 5 a 10% ► ➤ Ácido mandélico 5 a 10% ► ➤ Gluconolactona 5 a 10% ► ➤ (Removido em água) ➤ E ➤ B. Soluções: - sol. Ácido salicílico 3% (queratolítica) - álcool 70% (não retirar) Considerações para aplicação ► Agente esfoliante ► Tipo de pele - biotipo cutâneo ► Técnica de aplicação ► Preparo da pele - tratamentos ► Procedimento Pré Peeling ► Frequência das aplicações ► FOTOTIPO Frosting Trata-se de uma coagulação proteica, de aparência branca causada pela aplicação de peeling químico em peles que estejam sensibilizadas ou quando o ácido utilizado, está numa concentração alta Classificação do frosting e profundidade atingida Nível 0 = Sem frosting Nível 1 = Frost leve e irregular Nível 2 = Frost branco, com fundo rosa. Remove toda a epiderme e recuperação em 5 dias Nível 3= Frost branco sólido. O peeling se estende à derme papilar e demora até 7 dias para se recuperar ➤ PEELING QUE DÁ FROSTING DEVE SER APLICADO SÓ POR MÉDICOS!!!!! E se acontece??? Se acontecer... Não se desespere!!! Aja naturalmente. ➤ Faça a neutralização imediata do ácido com água e bicarbonato de sódio. ➤ Uso de máscara calmante (coringa na estética!!!) ➤ Orientar o uso de pomada ou cremes regeneradores (Bepantol, Dersani, Bio-Oil) ➤ Se for profundo - indicar um dermatologista de confiança Uso CONTÍNUO de FPS para evitar hiperpigmentação Aclimatação ► Fator que contribui para facilitar a penetração uniforme do agente esfoliante. Mesmo que seja a indicação de um peeling superficial ou muito superficial, o ideal é que o paciente prepare a pele para o procedimento. ► Em casa, o cliente usa uma fórmula contendo ácido, com objetivo de preparar a pele. ► Ex. De fórmula de aclimatação Ácido glicólico 2%, ácido kójico 1%, ácido fítico 0,5%, alfabisabolol 0,5%, gel qsp.. 30g - pH 4 Aplicação ➤ Seguir a regra de aplicação: ao lado ➤ proteção das áreas sensíveis (comissuras da boca, nariz e olhos) ➤ proteger olhos ➤ mãos enluvadas ➤ TER CAUTELA com ➤ Região sulconasogeniana ➤ Comissura labial ➤ Cantos da boca e nariz ➤ Pálpebras sup e inf Pós peeling imediato: ➤ Pós peeling imediato: ainda com sinais inflamatórios com sinais e sintomas de Merkel presentes. Ainda em cabine, orientar a intensa hidratação intensa por 2-3 dias. ➤ Orientar a não se expor em fontes geradoras de calor em hipótese nenhuma! ➤ Literatura diz que os pós peelings epidermais duram de 3-4 dias ➤ Se ocorrer frost persistente, recomendar o uso de pomada de própolis a 10% ➤ Caso não ocorra frost, usar e recomendar sabonete líquido neutro, rico em ácidos graxos essenciais (usar 2x ao dia). Usar formulações para ajudar a reepitelizar o tecido. Pós peeling imediato ► Caso não ocorra frost, usar e recomendar sabonete líquido neutro, rico em ácidos graxos essenciais (usar 2x ao dia). Usar formulações para ajudar a reepitelizaro tecido. Pós peeling tardio ► Após 3-4 dias da aplicação do peeling, quando sinais e sintomas de Merkel são cessados. ► O home care deve ser adequado ao tipo de pele. ► Hidratantes, antioxidante, vitaminas, fatores de crescimento, despigmentantes e clareadores Informações importantes para paciente: TCLE datado e assinado em duas vias, com informações sobre: ► O que é um peeling ► Como o produto reage na pele ► Benefícios e limitações ► Benefícios são cumulativos ► Respostas individuais ► Frequência de sessões ► Aplicação dos produtos domiciliares Contra indicações: ► Pacientes que não possam evitar a luz solar ► Pacientes que não possam utilizar cosméticos de cobertura ► Cautela: fumante, uso de imunossupressores(HIV - CI total), herpes (CI relativa), cicatrizes hipertróficas, cardiopatia, lupus, diabetes ► Pacientes que não estejam preparados para diferenças entre expectativas x realidade ► Histórico de alergias - observar alérgica aos componentes (testar antes - antebraço ou atrás do lóbulo da orelha) ► Gravidez e lactação ► Tratamentos cirúrgicos faciais ou medicamentoso (6-12 meses) Nome Propriedades Mec. De ação Concentração Ácido glicólico Glycolic Acid AHA, baixo peso molecular, hidrofílico, lipofóbico, queratolítico, hidratante e despigmentante Vesátil, boa penetração, poucos efeitos indesejáveis no pós, Atua no melasma, provoca descamação acelerada. Inibe síntese da melanina. Epiderme: 30% a 40% pH 3,5 a 4,5 (ácidos magistrais, solução aquosa ou veículo a base de gel). Ácido Azelaico Azelaid Acid Ácido dicarboxílico, com 9 carbonos, tem ação despigmenante e clareadora, anti inflamatória e antimicrobiana. Tratamento para Acne e melasma Agente despigmentante, atua na inibição da síntese de DNA e enzimas mitocondriais, atua diretamente nos melanócitos hiperativos e anormais De 5% a 20%. Nas peleas hiercrômicas, o ácido azelaico na concentração de 10% tem efeito superior a hidroquinona a 2%, sem que ocorram efeitos graves nos melanócitos Ácido Mandélico Mandelic Acid Possui maior peso molecular de todos AHA´s. Hidrofílico, lipofílico, bactericida, renovador celular e clareador Penetração lenta – é ideal para pacientes com peles sensíveis, acne severa e hiperpgmentação (inibe a tirosinase). Por atuar como renovador celular, consegue atingir também a melanina depositada na pele, removendo a capa córnea, sendo despigmentante. Indicado para pacientes de fototipos altos. Causa menos eritema As concentrações variam de 20 % a 50%, gel ou ceme de 10%, indicado como renovador velular. Como hidratante e esfolienta suave, creme a 4% Nome Propriedades Mec. De ação Concentração Ácido Kójico Hydroxyphenyl-beta-D- glucopyranoside ** Antitirosinase, sequestrador de radicais livres, trata de manchas de pele. Ativo orgânico, hidrofílico, clareador natural, quelante e despigmentante. Inibição da tirosinase, bloqueando o processo de melanogênese. A ação quelante de ions de cobre e ferro, combate a hemossiderina. Home care: de 1% a 5% Cabine: até 20% podendo ser associado a diversos tipos de veículos, desde que mantenha o ácido estável e com pH baixo. Ácido Fítico Phytic acid (hexofosfato de inosiltol) Ativo químico orgânico, hidrofílico, clareador, despigmentante, quelante de ións de cobre e ferro e potente antioxidante. Inibe a tirosinase. Despigmenta ao dispersar os grânulos de melanina depositada. Bem tolerado em peles sensíveis e após procedimentos profundos, como dermoabrasão mecânica, laser ablativo, TCA e fenol – pois soluciona intercorrências no pós peeling. De 0,5% a 2%. Em lesões hipercrômicas (melanose solar, mancha senil, melasma, cloasma), melhor a 4%, com base de gel, gel-creme ou loção não iônica. Quando associado a ácidos queratólíticos, como mandélico ou glicólico, pode chegar a 10% Ácido Tioglicólico Thiglycolic Acid Tem odos forte, devido a presença de enxofre, trata hipercromias de origem hemossiderótica e melânica. Descama a melanina depositada na camada córnea. Quela o ferro de hemossiderina, usada após PEIM o cirrugias de varizes. Eficiente contra olheiras De 5% a 20% indicado para hipercromias hemossideróticas. Soluão em creme, de 2 a 5% home care e 10% para cabine (a cada 15 dias) Nutricosmético: Picnogel 75 mg ao dia Sugestão Picnogel – 75 mg Vit. C – 100mg Vit. E - mg Envelhecimento cutâneo Envelhecimento cutâneo ► Todo organismo vivo, possui um tempo limitado de vida, e sofre mudanças fisiológicas e esperadas com o passar do tempo. ► Fenômeno biológico, natural, inevitável, decorrente de uma série de fatores e/ou alterações metabólicas ► SOFREMOS MODIFICAÇÕES FUNCIONAIS PROGRESSIVAS ► Extrínseco e intrínseco: O envelhecimento cutâneo cronológico ocorrre simultaneamente ao fotoenvelhecimento ► As primeiras repercussões na estéticaca se evidenciam entre 25 e 30 anos ► Histologicamente esse processo afeta a epiderme, derme e hipoderme Envelhecimento cutâneo ► Ao envelhecer, muda: ► Pele – elasticidade ► Linhas de expressão ► Linhas estáZcas ► Contorno facial ► Teor de hidratação ► Coloração ► Flacidez muscular Envelhecimento cutâneo Epiderme - características da espessura (cels menor vol.) da junção dermo-epidérmica 50% cels Langerhans (+ cronicamente nas expostas ao sol). ► Aumento de Dermatites. ► Deficiência no sistema imunológico ► Pigmentação ► Aparência Antioxidantes ► Sol, estresse, poluição, tabagismo e hábitos inadequados colaboram para formação de radicais livres ► RECURSOS: ► Ingestão regular de antioxidantes ► Uso tópico de antioxidantes ► Uso regular de bloqueadores solares Glicação Glicação Com o passar dos anos... Eletroterapia no envelhecimento cutâneo Microdermoabrasão ► Peeling mecânico ► Aplicação direta sobre a pele, cujo objetivo é provocar erosão nas camadas da epiderme ► Com: ► Peeling de cristal: microgrânulos de óxido de alumínio que são jateados através de uma pressão positiva na superfície da pele, ao mesmo tempo em que suga os microcristais por pressão negativa ► Peeling de diamante: caneta com ponteira diamantada, que lixa Microdermoabrasão ► Aplicação peeling de diamante: com uma mão segurar a pele e com a outra fazer os movimentos. Dividir a face em pequenos quadrados e passar na horizontal e depois na vertical no mesmo local ► Aplicação peeling de cristal: dividir em hemifaces, aplica na perpendicular, passar apenas uma vez. Com uma mão segurar a pele e com a outra fazer os movimentos com o equipamento Corrente galvânica (iontoforese) ► Corrente de baixa frequência, conhecida como corrente contínua. ► Corrente galvânica, no modo iontoforese, é utilizada para permeação de ativos – facilitando a entrada de ativos na pele ► Elétrons se direcionam para um sentido e constante, não há oscilações Corrente galvânica (iontoforese) ► Profissional que seleciona a polaridade do tratamento (+ ou -) ► Eletrodo ativo é aquele se que utiliza no cliente ► Eletrodo passivo é usado para fechar o circuito de correte ► Todos procedimentos tem o objetivo de permear ativos Bastonetes – podem ser usados no corporal e no facial ou para fechar o campo Rolinhos – usados no corporal ou facial Placas – utilizadas geralmente para fechar o circuito (corrente) Corrente galvânica (iontoforese) ► Parâmetros - polaridade É necessário ajustar a polaridade no aparelho Conforme informação presente no rótulo do produto ionizável. Um produto com polaridade negativa (-) só irá Permear na pele se a polaridade do eletrodo ativo for igual ao do produto , ou seja, negativa (-) e o eletrodo passivo positivo (+) Da mesma forma que um produto de polaridade positiva (+) só irá permar na pele se a polaridade do eletrodo ativo for igual do do produto, ou seja, Positiva (+) e o eletrodo passivo negativo (-) Corrente galvânica (iontoforese) ► Intensidade ► A intensidadevai variar de acordo com a sensibilidade do cliente e tamanho do eletrodo a ser usado. ► Importante trabalhar com baixa intensidade, de acordo com a sensibilidade do cliente e aumentá-la lentamente ► Tempo ► O tempo pode variar de acordo com o tamanho do eletrodo usado. Importante movimentos lentos e não perder o contato com cliente. ► De acordo com literatura, o tempo não deve ultrapassar de 30 minutos em uma área maior Corrente galvânica (iontoforese) ► Sensação Ao passar a corrente, o cliente vai sentir uma sensação de cócegas ou comichão e conforme aumenta a intensidade, a sensação passa para um leve formigamento. Se aumentar em exagero a intensidade, passa para uma sensação de agulhada, ardência e dor. Como aplicar: Cliente deve estar com a pele higienizada. Esfoliar também é importante. Utilizar o eletrodo passivo de acordo com a informação do fabricante. Aplicar o produto ionizável na região a ser tratada Corrente galvânica (iontoforese) ► Contra-indicações: ► Lesões no local da aplicação ► Próteses metálicas no local da aplicação ► Portadores de marca-passo ► Portadores de diabetes descompensados ► Gestantes ► Inflamações ou feridas no local da aplicação ► Neoplasias ► Pessoas com distúrbio de sensibilidade ► Portadores de epilepsia ► Varizes Ativos usados para rejuvenescimento: ► Algas marinhas vermelhas ou marrons: nutrição e hidratação ► Elastocell: previne rugas finas, hidrata e tensiona a pele ► DMAE: reduz os sinais do envelhecimento por melhorar a flacidez e aumentar o tônus ► Colágeno hidrolisado a 20%: possui alta capacidade umectante que atua através da formação de filme hidratante, protetor e nutritivo ► Ácido Hialurônico: componente da matriz extra-celular que controla o nível de hidratação. Proporciona aparência sedosa e suave ► Fator de Crescimento TGF Beta3: mediador da comunicação celular, age induzindo a proliferação, crescimento e diferenciação celular dos fibroblastos, melhorando a síntese e elastina e colágeno ► Isoflavonas: aumenta a tonicidade, hidratação e elasticidade da pele, além de reduzir o tamanho e profundidade das rugas Ativos usados para rejuvenescimento: ► Matrixyl: diminui a profundidade das rugas e das marcas de expressão ► Hidroxiprolina: Favorece o aumento da síntese de fibroblastos, capacidade replicativa e consequentemente colágeno e elastina de melhor qualidade ► Phycosaccharide: auxilia na divisão das células tronco epidermais. Processso reconstitui o tecido, amenizando as rugas ► Phycojuvenine: Restaura a capacidade de divisão celular, e, o rejuvenescimento de fibroblastos, estimulando a síntese de colágeno e elastina Microcorrentes (MENS) ► Terapia de corrente polarizada, galvânica, pulsátil e níveis baixos de intensidade de corrente, determinada como microampère. ► Conhecida como MENS também (Micro Electro Neuro Stimulation) ► Mil vezes menos intensa do que as eletroterapias comuns – é subsensorial – não causando desconforto para quem recebe a terapia. ► Microcorrentes trabalha diretamete nas células do nosso organismo, aumentando seu ATP em até 500% de sua produção natural, trabalhando na síntese de proteínas, como colágeno e elastina. Microcorrentes (MENS) ► Para que serve o ATP?? ► ATP (Adenosina trifosfato) é a principal fonte de energia das células e um fator importante para o processo de cicatrização de um tecido. O nosso organismo precisa de ATP para reparação. ► Um tecido lesionado tem maior impedância elétrica (maior resistência elétrica) e são pobres em quantidade de ATP. Aumentando a produção de ATP, o processo de cicatrização será acelerado. Microcorrentes (MENS) ► Microcorrentes em Feridas Korelo et al, Aplicação de microcorrentes como recurso para tratamento de Úlceras , 2012 Microcorrentes (MENS) ► Efeitos da microcorrentes promovem regeneração nas células, aumenta a produção de colágeno e de elastina, aumenta a circulação sanguínea local – aumentando assim a oxigenação celular – tonificando e combatendo a flacidez. (Soriano et al, 2002) ► Na estética conseguimos obter efeitos como: normalização, nutrição, estimulação do processo de reparo tecidual e inibição celular. ► A microcorrentes não faz permeação de ativos. Ela “conversa” com as células. Microcorrentes (MENS) ► Aplicação Pode ser automática ou manual. Na aplicação da automática, ocorre a colocação de eletrodos fixos em pontos pré-determinados. Na aplicação manual, o profissional é quem movimenta os eletrodos (tipo caneta). A pele precisa estar higienizada antes da aplicacação do MENS. Em caso de peles espessas, desvitalizadas e desidratadas, é indicado sessões de hidratação. Microcorrentes (MENS) ► Efeitos fisiológicos: ► Restabelecimento da bioeletricidade tecidual ► Incremento à síntese de ATP ► Aumento da oxigenação tcidual ► Aumento a síntese de proteínas Microcorrentes (MENS) ► Aplicabilidade no rejuvenescimento: ► Técnicas de normalização, nutrição e bioestimulação ► Normalização: eletrodos de ponteira esféricas (canetas) e gel condutor neutro. Aplicar as canetas realizando microalongamentos obedecendo as linhas da pele e direçào das fibras musculares. ► Aplicação uma vez por semana ► Utilizar 100 hz e 500 Microamperes ► 5 minutos em cada hemiface ► Manobras: de 3 a 5 movimentos no mesmo traço -> normalizar o pH da pele e o potencial da menbrana celular Microcorrentes (MENS) ► Nutrição: aplicar após a normalização ► Aplicar as canetas realizando “cobrinhas” por toda a face ► Aplicação uma vez por semana ► Utilizar 100 Hz e 100 Microamperes ► 5 minutos cada hemiface – 3 vezes em cada manobra ► Atua nas papilas dérmicas, faz dilatação dos capilares, melhorando a oxigenação tecidual . Microcorrentes (MENS) ► Bioestimulação: aplicar após a nutrição ► Aplciar com eletrodos, um fixo e o outro delizando, obedecendo as linhas da pele e direção das fibras musculares ► Aplicação uma vez por semana ► Utilizar 1Hz e 50 Microamperes ► Estimula a mitocôndria a produzir ATP, aumentando a energia celular para sintetizar colágeno ► Manobras: de 3 a 5 vezes movimentos em cada traço Microcorrentes (MENS) ► Indicações: ► Tratamento de revitalização cutânea ► Processos onde necessita de reparo tecidual ► Em casos onde há necessidade de normalização de tecido ► Estrias (no modo eletrolifting e também para nutrição e prevenção) ► Tratamento do quadro acneico ► Prevenção do envelhecimento cutâneo ► Melhoras dos quadros de rosácea Microcorrentes (MENS) ► Contraindicações: ► Gestantes ► Portadores de marca-passo ► Neoplasias ► Paciente em tratamento com anticoagulante ► Alergias gerais ► Pacientes imunodeprimidos ► Cardiopatas descompensados ► Hiper e Hipotireoidismo descompensados ► Prótese metálica no local da aplicação ► Pessoas com distúrbios de sensibilidade Radiofrequência ► Equipamento que tem como objetico trabalhar a flacidez tissular (de pele). ► Dizem os especialistas que é melhor aparelho para estimular a produção de colágeno ► Utiliza radiação de espectro eletromagnético que gera calor entre 30 Khz e 300 Mhz. Radiofrequência ► Este tipo de calor alcança os tecidos mais profundos, mantendo a superfície (epiderme), “protegida” ► A cliente sente calor, mas suportável. ► O aquecimento da RF começa a partir da camada basal. ► Na derme papilar e reticular, camadas mais profundas, a radiofrequência ocasiona a contração de fibras colágenas existentes e estimula a formação de voas fibras, tornando-as mais eficientes na sustentação de pele Radiofrequência ► O equipamento ocasiona um efeito imediato e um tardio ► No primeiro momento, a RF vai causar a contração das fibras de colágeno e elastina, gerando um efeito “lifting” ► Dentro de 14 a 21 dias, após a aplicação, vai acontecer a neocolagênase, que é uma estimulação do fibroblasto para maior produção de colágeno, formando novas fibras e melhorando o aspecto da pele. Como resultado: uma pele mais hidratada e mais firme. ► Sóse obtém a neocolagênase na faixa de 38o C e 40o C do uso do equipamento na epiderme (medido por um termômetro infra-vermelho). ► Na derme, a temperatura estará pelo menos 2o C a mais. Por isso, não podemos ultrapassar 41o C na superfície Radiofrequência ► Aplicação: A área deve ser trabalhada em quadrantes (se for corporal) ou partes (hemiface, por exemplo). Observar a pressão da manopla é essencial, pois deve ser constante, com toda superfície do eletrodo para que a energia seja disssipada igualmente, evitando concentraçào de calor num único local. Radiofrequência ► Quando a profissional atinge a temperatura, deve manter a mesma de 2 a 4 minutos no local. Lembre-se que a RF é uma técnica temperatura dependente e não de permacência térmica – para cada tipo de tratamento. O monitoramento da temperatura é fundamental para o sucesso ► Devemos respeitar o limiar de sensibilidade de cada cliente, mudando de área e aumentando a velocidade da manopla quando atingir a temperatura desejada. ► Pedir para que o cliente de hidrate durante o tratamento, inclusive durante a sessão, pois a pele hidratada responde melhor Radiofrequência ► Tipos de manoplas: ► Monopolar: um cabeçote e uma placa. Maior profundidade de ação. Devem ser usadas para tratamentos mais profundos ► Bipolar: manopla que possui os dois polos nela mesma. Circuito fecha de um lado para outro. Mais utilizada em alterações superficiais ► Tripolar: possui 3 polos ativis, sendo que a energia transmitida não apresenta distribuição homogênea, pois um dos polos concentra maior energia. ► Hexapolar: possui 6 polos ativos, apresenta homogeneidade na passagem de energia, pois o número de eletrodos ativos é par. ► O meio de acoplamento pode ser gel, glicerina, gel glicerinado ou óleo vegetal Radiofrequência ► Tipos: ► Capacitiva: quando a manopla possui uma camada de isolante no eletrodo, como material plástico por exemplo, que faz com que o aquecimento seja menos intenso ► Resistiva: não possui nenhum isolante de eletrodo na sua manopla, trazendo aquecimento mais intenso Radiofrequência ► Indicações: ► Flacidez cutânea ► Fibroses e aderências ► Acne em fase cicatricial ► Efeitos Fisiológicos: ► Vasodilatação local ► Incremento da circulação sanguínea ► Maior aporte de nutrientes ► Maior atividade metabólica ► Estimulação nervosa Radiofrequência ► Contra-indicações: ► Gestantes ► Neoplasias ► Portadores de marca-apsso ► Peles com transtornos circulatórios, como varizes e tromboses ► Condições hemorrágicas ► Diabéticos ► Infecções ► Alterações de sensibilidade ► Uso recente de peeling químico, biológico ou resurfacing a laser ► Não pode ser aplicado sobre o globo ocular, glândula tireóide, regiões com próteses metálicas e órgãos genitais (para esses, já existem manoplas indicadas) Radiofrequência ► Flacidez cutânea facial: ► Higienização ► Esfoliação ► Tônico ► RF ► Movimentos ascendentes – passar ácido hialurônico ou vitamina C, vitamina E, silício orgânico Argilas ► Princípios extraídos da terra. Mineral ► Argila verde: ação absorvente, secativa, antisséptica, bactericida, cicatrizante, analgésica e combate edemas. ► Argila branca: ação clareadora, facilita a circulação sanguínea, promove ação antisséptica ► Argila vermelha: para pele sensíveis, restaura a firmeza e elasticidade da pele, suaviza rugas e linhas de expressão ► Argila rosa: mistura de argila branca com vermelha, possui efeito hidratante, antioxidante e calmante. Usada em peles desidratadas, delicadas e envelhecidas ► Argila preta: Rara, obtida de grandes profundidades, difícil ser encontrada pura. Tem ação anti-inflamatória, cicatrizante e desintoxicante ► Argila roxa: Rica em magnésio, hidrata a pele, mantem a pele com aspecto mais jovem, Presença – fevereiro e março código de validação 27/02: osk322 Válido até 11h45 Referências ► PEREIRA, Maria de Fátima Lima (org.), Recursos Técnicos em Estética, vol. II, Eletroterapua, Série Curso de Estética, Difusão Editora, 2013 ► AGNES, J. Eu sei Eletroterapia, Santa Maria, Pallotti, 2009 ► BORGES, F.S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2010 ► TASSINARY, J. Raciocnício Clínico aplicado a Estética Facial – Editora Experts,2019 ► Eucerin.com.br ► Mundo Estética