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22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 1/6 Prova Impressa GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:828260) Peso da Avaliação 1,50 Prova 63129816 Qtd. de Questões 10 Acertos/Erros 8/2 Nota 8,00 Após o envio do material coletado no exame de Papanicolau (colpocitologia oncótica, exame preventivo ou citologia cervicovaginal), o laboratório fornece o resultado do estudo em cerca de três a cinco dias. A forma como cada laboratório fornece o laudo do teste de Papanicolau pode ser bastante diferente. É importante também frisar que a nomenclatura mudou recentemente o que significa que exames podem ter resultados semelhantes, mas descrições bem diferentes. O acrônimo ASC-US significa Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance). E de todos os resultados anormais encontrados no Papanicolau, o ASCUS é o mais comum. Ele ocorre em cerca de 2 a 3% dos exames. O ASCUS indica uma atipia, ou seja, uma alteração nas características normais das células escamosas, sem, porém, apresentar qualquer sinal claro de que possam haver alterações pré-malignas. O ASCUS pode ser provocado, por exemplo, por inflamações, infecções ou atrofia vaginal durante a menopausa. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: mulher, 22 anos, traz resultado de citologia oncótica com atipia celular de significado indeterminado (ASC-US). Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Segundo o sistema de identificação e rastreamento recomendado pelo Ministério da Saúde, apenas após os 25 anos é indicado os exames profiláticos contra o câncer de colo de útero, dessa forma o exame citológico nem deveria ter sido realizado. ( ) As alterações classificadas como ASC-US possuem altas taxas de remissão naturalmente, além de baixos índices de malignidade, dessa forma se aconselha a repetição do exame de acordo com sua faixa etária. ( ) Intervenções colposcópicas apenas são indicadas após dois resultados positivos para lesão escamosa intraepitelial de baixo grau. ( ) A indicação para ASC-US em idades inferiores ou iguais à 25 anos é acompanhamento com repetição de exames por um período de três anos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 2022. A F - V - F - F. B V - V - V - V. C F - F - F - V. D V - F - V - F. “Quase metade dos brasileiros tem muito medo de ter câncer. Mas, apesar da preocupação, 24% da população não faz exames preventivos. É o que diz a pesquisa feita pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, que ouviu 1.500 pessoas em todo o país”. Sobre o câncer e as alterações celulares que ocorrem como consequência da doença, assinale a alternativa CORRETA: Fonte: http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2017/10/um-em-cada-quatro-brasileiros-nao-faz-exames-preventivos-contra- o-cancer.html. Acesso em: 22 out. 2017. A A mitose produz células filhas com o mesmo número de cromossomos da célula mãe e com capacidade de duplicação. B A meiose produz células com metade dos cromossomos da célula mãe e sem capacidade de duplicação. C A meiose produz células com mesmo número de cromossomos da célula mãe e com capacidade de duplicação. D O processo de mitose das células fica prejudicado e passa a produzir células filhas apenas com o dobro do número de cromossomos. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 2 22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 2/6 Os exames de imagem por garantirem a visualização detalhada de diversos órgãos do corpo cumprem um papel fundamental na descoberta precoce do câncer. De acordo com a literatura médica, a realização de procedimentos como radiografia, ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada permitem averiguar o estágio do tumor e sua extensão, facilitando as decisões sobre o melhor tipo de tratamento para o paciente. De modo geral, os exames de diagnóstico por imagem fornecem fotografias das partes internas do organismo, possibilitando a identificação de padrões e anormalidades. Além de altamente precisos, os procedimentos costumam ser rápidos e indolores, não oferecendo quaisquer riscos ao paciente. Pesquisas realizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que, a cada ano, são contabilizados mais de 14 milhões de novos casos de câncer em todo o globo e cerca de 8 milhões de mortes decorrentes de tumores. A maioria desses óbitos poderiam ter sido evitados com um diagnóstico precoce, que eleva em até 90% as chances de cura da doença. Sobre os exames de imagem, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Exames de radiografia apresentam resolução dependente apenas da técnica utilizada durante a sua realização. ( ) Exames radiográficos que empregam radiações classificadas como difusas podem ter impactos na qualidade da imagem final. ( ) Exames tomográficos utilizam sistemas de conversão de elétrons capturados, originam as partes com opacidade na imagem e as partes translúcidas em que não houve a transposição dos feixes eletrônicos. ( ) Exames de ressonância permitem a segmentação das áreas de interesse clínico e ainda se retiram potenciais sobreposições de estruturas que podem ocorrem em exames radiográficos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Fonte: https://www.pontoaltoimagem.com.br/2022/04/19/entenda-por-que-os-exames-de-imagem-sao-fundamentais-para- a-deteccao-precoce-do-cancer/. Acesso em: 19 out. 2022. A F - V - F - V. B F - F - F - V. C V - V - V - F D V - F - V - F. O rastreamento de lesões pré-cancerosas em mulheres, seguindo de tratamento, é uma intervenção custo-efetiva para prevenir o câncer de colo do útero. A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode reduzir significativamente o risco desse tipo de câncer. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) recomenda vacinar meninas de 9 a 14 anos, quando é mais eficaz. As vacinas contra o HPV estão disponíveis em 35 países e territórios das Américas, mas as taxas de cobertura com as duas doses ainda não chegam a 80% das meninas. Junto com a vacinação contra o HPV, o rastreamento e o tratamento de lesões de forma precoce podem prevenir novos casos e mortes. Se detectado precocemente, o câncer do colo do útero pode ser tratado e curado. Sem tratamento, esse tipo de câncer é quase sempre fatal. O HPV é um vírus que pode ser transmitido sexualmente e desencadear o surgimento de verrugas genitais. Sobre o nome da doença causada pelo vírus que o texto faz referência, analise as sentenças a seguir: I- O nome da doença provocada por esse agente é condiloma acuminado. II- O nome da doença provocada por esse agente é herpes. III- O nome da doença provocada por esse agente é hepatite. IV- O nome da doença provocada por esse agente é Aids/SIDA.Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: https://www.paho.org/pt/topicos/hpv-e-cancer-do-colo-do- utero#:~:text=O%20rastreamento%20de%20les%C3%B5es%20pr%C3%A9,risco%20deste%20tipo%20de%20c%C3%A2ncer. Acesso em: 18 out. 2022. A As sentenças II e IV estão corretas. B Somente a sentença II está correta. C Somente a sentença I está correta. D As sentenças I e III estão corretas. 3 4 22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 3/6 A Microsoft pretende “resolver” o câncer dentro de dez anos. A companhia, conhecida por sua atuação na indústria de softwares, está trabalhando para tratar a doença como um vírus de computador, que invade e corrompe as células do corpo. Dessa forma, a expectativa é que no futuro próximo seja possível monitorar essas células e, potencialmente, reprogramá- las para que elas se tornem saudáveis novamente. Para isso, a empresa construiu uma unidade de Computação Biológica, com o objetivo final de transformar células em computadores vivos (...). No curto prazo, a companhia pretende utilizar a inteligência artificial para encontrar uma cura para o câncer. O câncerresulta do crescimento e divisão desordenada de células atípicas que invadem tecidos e órgãos. Ocorre devido a alterações em genes especiais, os proto-oncogenes, que normalmente estão inativos em células normais. As divisões ilimitadas escapam do controle que limita o crescimento da célula normal, através da sinalização entre células vizinhas e da ativação de genes de apoptose. Sobre o exposto, analise as afirmativas a seguir: I- Os processos de formação de tumorações malignas são advindos de mitoses descontroladas e contínuas, com a manutenção do número de cromossomos, similarmente à sua célula de origem. II- O processo de mitose guarda o DNA celular, o que provoca a herança tumoral às próximas gerações. III- Processos ativadores de apoptose podem em última análise bloquear a morte das células “erradas”. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: https://www.cancer.org.br/microsoft-quer-resolver-o-cancer-dentro-de-dez-anos/. Acesso em: 26 set. 2016. A Somente a afirmativa I está correta. B As afirmativas I e III estão corretas. C Somente a afirmativa II está correta. D As afirmativas II e III estão corretas. As células nos tecidos, diante dos variados estímulos (fisiológicos e patológicos) que recebem, buscam se adaptar, alterando as suas estruturas, de modo que a função celular é estimulada ou reduzida ou não alterada, segundo as circunstâncias que lhe são impostas e a capacidade da célula em se adaptar. O equilíbrio do meio interno (homeostase) depende de vários fatores tróficos simultâneos, a saber: 1) integridade do genoma, 2) disponibilidade de substratos para o metabolismo celular e da integridade das vias de síntese (anabolismo) e degradação (catabolismo), 3) interação das células entre si e com os componentes da matriz extracelular (MEC) produzidos pelas células, e 4) graus de diferenciação e de especialização celulares. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA: Fonte: http://patologia.medicina.ufrj.br/index.php/histopatologia-geral/397-anotacoes-teoricas/anotacoes-sobre-adaptacao- lesao-e-morte-celulares. Acesso em: 17 out. 2022. A Hiperplasia. B Tumoração. C Poliplasias celulares. D Adaptação celular diploica. 5 6 22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 4/6 Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a presença de células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do útero. As lesões pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser causada por qualquer tipo de HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo. O paciente com LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%. Obs.: antigamente o LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios LSIL ou HSIL. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: secundigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de exames complementares. A colpocitologia evidenciou células escamosas atípicas de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau. Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em suspeita de lesão invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser realizado apenas após o final da gestação. ( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à colposcopia e a biópsia realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. Assim, a paciente deve ser reavaliada 90 dias após o parto para confirmação diagnóstica e decisão terapêutica. ( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de sangramento. ( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência.Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 2022. A F - V - F - V. B V - F - V - F. C F - F - F - V. D V - V - V - F. Os principais tratamentos contra o câncer são a quimioterapia, a radioterapia, cirurgia, terapia hormonal e imunoterapia. A quimioterapia é a técnica mais utilizada e consiste na destruição das células cancerígenas, que se caracterizam por apresentarem uma divisão mais rápida que a divisão de uma célula normal. Porém, ainda é uma técnica que causa efeitos adversos em células normais devido à sua alta toxicidade. É consenso entre pesquisadores e profissionais de saúde que é necessário empregar medicamentos que apresentem maior eficiência e menor efeito adverso para o tratamento do câncer. Nesse sentido, diversos centros de excelência em pesquisa têm buscado o desenvolvimento de novos quimioterápicos a partir de plantas, atualmente 60% das drogas utilizadas em ensaios clínicos são derivados de produtos naturais. Os quimioterápicos antineoplásicos derivados de algumas espécies vegetais, os quais têm sido utilizados no tratamento do câncer, são: paclitacel e docetaxel, vimblastina, vincristina, vindesina e vinorelbina, camptotecina, topotecano e irinotecano, podofilotoxina, etoposídeo e teniposídeo, extraídos de plantas da espécie Catharanthus roseus, Camptotheca accuminata, Taxus brevifolia, Podophyllum peltatum. Esses compostos de fontes naturais são hoje empregados com frequência na quimioterapia, todavia outros compostos com propriedades promissoras na utilização antineoplásica estão em fase de estudos, na tentativa de identificar os efeitos e os seus mecanismos de ação, a fim de que estes medicamentos possam ser utilizados com segurança e com o menor efeito adverso possível. Sobre a relação quimioterápico/câncer/mitose, analise as sentenças a seguir: I- Os processos tumorais malignos apresentam uma relação estreita com os processos de meiose. II- A vimblastina atua como quimioterápico, pois impede a formação dos microtúbulos, impedindo a divisão celular. III- Com a ausência da formação das fibras do fuso não ocorre a divisão celular de maneira correta, impedindo a divisão celular. IV- Durante o processo de reorganização dos nucléolos ou descondensação dos cromossomos é possível observar o impedimento da formação dos microtúbulos pelo quimioterápico, ratificando a correlação da mitose com o câncer. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: https://www.conhecer.org.br/enciclop/2020D/quimioterapicos.pdf. Acesso em: 17 out. 2022. A Somente a sentença I está correta. B As sentenças I e IV estão corretas. 7 8 22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 5/6 C As sentenças I e II estão corretas. D As sentenças II, III e IV estão corretas. O gene é um segmento de uma molécula de DNA (ácido desoxirribonucleico), responsável pelas características herdadas geneticamente. Cada gene é composto por uma sequência específica de DNA que contém um código (instruções) para produzir uma proteína que desempenha uma função específica no corpo. Cada célula humana tem cerca de 25.000genes. A maioria dos genes está contida nos cromossomos. O cromossomo é constituído por uma longa cadeia de DNA envolvido em torno de uma proteína especial denominada histona. A maioria dos cromossomos contêm vários genes diferentes. As células humanas contêm 23 pares de cromossomos – um par de cromossomos sexual (XX nas mulheres ou XY nos homens), mais 22 pares de cromossomos não sexuais denominados autossomos. Os espermatozoides e os óvulos contêm apenas metade deles, ou seja, 23 cromossomos. Cada gene é composto por uma sequência específica de DNA que contém um código (instruções) para produzir uma proteína que desempenha uma função específica no corpo. Cada célula humana tem cerca de 25.000 genes. A maioria dos genes está contida nos cromossomos. O cromossomo é constituído por uma longa cadeia de DNA envolvido em torno de uma proteína especial denominada histona. A maioria dos cromossomos contêm vários genes diferentes. Uma célula usa seus genes seletivamente; ou seja, pode ligar (ou ativar) os genes que precisa no momento certo e desligar outros genes quando não precisa. Todas as células do corpo (exceto óvulo e espermatozoide) contêm os mesmos genes. Ativando alguns genes e desativando outros é como uma célula se torna especializada, isto é, como a célula se torna uma célula muscular e não uma célula óssea. Alguns genes ficam ativos o tempo todo para produzir as proteínas necessárias para as funções básicas da célula. Outros são desligados quando terminam sua função, podendo reiniciar sua atividade, se necessário, posteriormente. Sobre os núcleos das células, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Núcleos “saudáveis” são aqueles que possuem formato arredondado. ( ) Núcleos “saudáveis” são aqueles que podem ser observados no centro das células. ( ) Núcleo é a região da célula que controla a produção proteica, pois contém o DNA. São aqueles que permitem a visualização das moléculas de DNA. ( ) Núcleo é a região da célula que controla a produção proteica e que possui várias organelas, como exemplos as mitocôndrias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Fonte: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/o-que-sao-genes/8159/73/. Acesso em: 19 out. 2022. A V - V - V - V. B F - V - F - V. C V - F - F - F. D F - F - V - F. O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico. O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento para o câncer de mama em Unidades Hospitalares especializadas. Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA: Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-Hc0fbn- gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022. A Para as mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação brasileira é o ECM anual e a USG mamária a cada 2 anos em substituição a mamografia pela maior densidade mamária. B A recomendação para mulheres de 50 a 69 anos é a realização da mamografia a cada 2 anos e do exame clínico das mamas (ECM) anualmente. C A recomendação para as mulheres de 50 a 75 anos é a realização de mamografia e do ECM anualmente. D As mulheres devem ser aconselhadas a fazer o autoexame mensalmente após a menstruação. 9 10 22/04/2023, 19:45 Avaliação II - Individual about:blank 6/6 Imprimir
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