Placenta e Anexos

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Emilly Gomes – Medicina Uninta – 2020.1 
PLACENTA 
 Órgão materno -fetal 
 Parte materna = endométrio (local de implantação do embrião) 
reação decidual DECÍDUA 
 Parte fetal = vilosidade coriônica 
Decídua 
 Basal = implantação do concepto – vai entrar em contato com a 
vilosidade coriônica terciária 
 Capsular = envolve o feto = não entra em contato com a vilosidade 
coriônica terciária 
 Pariental = não recobre diretamente nem o feto nem o amnio 
Desenvolvimento da placenta= trofoblastosaco coriônicovilosidades 
coriônicas 
Vilosidades coriônicas 
 Cório liso = não tem vilosidade / avascular 
 Cório viloso = forma a placenta / vascular / muitas camificações / 
capilares fetais / sangue fetal / fixo na decídua basal (parte materna) 
JUNÇÃO MATERNO FETAL 
 Decídua basal = parte materna 
 Vilosidades coriônicas encontramos sangue fetal 
 Espaço interviloso (entre o cório viloso e a decídua basal) = sangue 
materno banha a vilosidade coriônica = troca de nutrientes 
 Espaço interviloso = sangue materno e vilosidades com capilares fetais 
 Sangue materno e fetal não se misturam (só no momento do parto) 
 Sangue materno chega no EI pelas artérias endometriais e saem do EI 
pelas veias endometriais 
 Artéria endometrial (rico em nutrientes e O2) espaço interviloso 
vilosidade coriônica veia coriônica (rica em nutrientes e O2) 
artéria coriônica (pobre em nutrientes e O2)  vilosidade coriônica 
espaço interviloso veia endometrial (pobre em nutrientes e O2) 
 Circulação materno placentária = artéria endometrial pra dentro do 
espaço interviloso / veia endometrial para fora do espaço interviloso 
 Circulação fetoplacentária = veia umbilical leva o sangue rico da 
placenta para o feto / artérias umbilicais leva o sangue pobre do feto 
para a placenta 
 Quanto mais vilosidades melhor para o feto 
 1 veia e 2 artérias 
 Placenta é dividida em cotilédones pelos septos placentários 
Substâncias intransferíveis 
 Bactéria 
Emilly Gomes – Medicina Uninta – 2020.1 
 Heparina 
 IgS e IgM – anticorpos específicos 
 MEMBRANA AMNIOCORIÔNICA 
Cório liso + amnio + decídua pariental 
Membrana rompida na hora do parto 
MEMBRANA PLACENTÁRIA 
Componentes 
 Sinciciotrofoblasto 
 Citotrofoblasto 
 Tec conj da vilosidade 
 Endotélio do capilar fetal 
Alguns tipos de substância atravessam a membrana placentária 
FUNÇÕES DA PLACENTA 
 Metabolismo 
 Glicogênio, colesterol ac. Graxos 
 Transporte de gases 
 O2 CO2 CO 
 Nutrientes 
 Água, glicose, colesterol, aminoácidos, vitaminas 
 Medicamentos / agentes infecciosos 
 Proteção por meio de anticorpos maternos ( IgG) 
 Excreção de resíduos 
 Síntese e secreção endócrina (hCG) 
 Hormônios 
 Esteroides, testosterona 
TRANSPORTE PLACENTÁRIO 
 Difusão simples 
 Difusão facilitada 
transporte ativo 
 Pinocitose 
 
 
 
 
 
CORDÃO UMBILICAL 
1 veia e 2 artérias 
Média de 55 cm / 30-90 
Cordões muito longo são anormais 
ÂMNIO E FLUIDO AMNIÓTICO 
Saco cheio de líquído 
Formação do líquido 
 Fluido tecidual materno 
 Fluido proveniente do sangue 
 Fluidos embrionários 
 Urina fetal 
 O feto abre e fecha a boca e engole o líquído – preenche trato 
digestório – digere os nutrientes e ficam armazenados durante toda a 
gravidez e o primeiro cocô do bebê é chamado de mecônio 
 O feto também faz movimentos de respiração entrando no pulmão – 
serve para expandir e desenvolver o pulmão 
Emilly Gomes – Medicina Uninta – 2020.1 
 Crescimento do pulmão fetal depende da quantidade de liquido 
amniótico – faz pressão no pulmão com a entrada e saída do líquido 
Composição 
Água / sais / proteínas / lipídios / carboidratos / enzimas / urina / 
hormônio 
Pouco líquido pode indicar um defeito renal no feto – pouca produção de 
urina 
Amniocentese 
Avaliação citogenética 
Má formação / síndromes / agentes infecciosos 
Funções 
 Ajuda a controlar a temperatura do feto 
 Permite que o feto se movimente livremente – desenvolvimento 
muscular 
 Manutenção da homeostase de fluidos e eletrólitos 
SACO VITELINO 
 Papel nutricional secundário – semanas 2-3 – após isso a placenta 
assume 
 Período fetal – muito pequeno 
Funções 
 Hematopoiese – formação das células e vasos sanguíneos 
 Formação do intestino primitivo 
 Células germinativas primordiais – espermatogônias e oogônias 
ALANTOIDE 
Afuncional em humanos 
Importância 
 Formação das células sanguíneas 
 Vasos sanguíneos  veias e artérias umbilicais 
 Durante a gestação vai atrofiando e vira o úraco  bexiga urinária 
PARTO 
Expulsão do feto, placenta e 
mambranas fetais 
Trabalho de parto : sequência de contrações uterinas na dilatação do colo 
do útero : saída do feto e da placenta 
Hormônios 
 Ocitocina / Prostaglandinas / ACTH / Cortisol / Estrógenos 
Estágios 
1. Dilatação do colo do útero 
2. Expulsão = saída do feto 
3. Separação da placenta e membranas fetais 
 Placenta aderida ou retida = não expelida = hemorragia pós-
parto 
PERÍODO NEONATAL 
4 semanas após o nascimento ( inicial = até 7 dias / final = 7-28 dias ) 
Cordão cai entre o 7º-8º dia 
Gestação múltiplas 
RISCOS 
 Anomalias cromossômicas 
Emilly Gomes – Medicina Uninta – 2020.1 
 Morbilidade fetal 
 Mortalidade fetal 
GÊMEOS DIZIGÓTICOS 
Dois zigotos fecundados por espermatozoides diferentes 
Podem ou não compartilhar a placenta 
Chamados de fraternos 
MONOZIGÓTICOS / UNIVITELINOS 
1 oocito fecundado  1 mórula  1 blastocisto  2 embrioblastos  
cada um vai virar 1 embrião 
 Uma placenta / 1 saco coriônico / 2 sacos amnióticos 
1 oócito fecundado  2 mórulas  2 blastocistos  1 embrioblasto em 
cada blastocisto  2 embriões 
 Podem ou não dividir os anexos 
Quando compartilham os anexos, uma criança pode pegar mais nutriente 
do que as outras 
Patologias 
DOENÇA HEMOLÍTICA DO NEONATO – 
ERITOBLASTOSE FETAL 
Mãe = - / Pai = + / Filho = + 
A mãe reconhece o fator RH do filho como estranho ai produz fatores 
anti-Rh (anticorpos) – na segunda gestação, no momento do segundo 
parto, os anticorpos da mãe vai entrar no bebê durante o nascimento e 
estourar as hemácias do recém-nascido 
Matergam = medicamento tomado no parto da primeira gestação para n 
produzir os anticorpos 
PRÉ-ECLÂMPSIA 
Pressão arterial alta (hipertensão materna) 
A partir da 20ª semana gestacional 
Proteinúria (perder proteínas na urina) / Edema 
Eclampsia = convulsões 
Má nutrição fetal / restrição do crescimento fetal / aborto espontâneo 
/ morte fetal 
ANORMALIDADES PLACENTÁRIAS 
Placenta acreta = aderência anormal das vilosidades coriônicas até o 
miométrio 
Placenta percreta = vilosidades coriônicas penetram toda espessura do 
miométrio e perimétrio 
Placenta prévia = blastocisto de implanta próximo ou sobre o óstio interno 
do útero e não na parte superior odne devia ser