2 - Logística em Farmácia Hospitalar

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06/02/2023 17:59 Logística em Farmácia Hospitalar
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Logística em Farmácia Hospitalar
Prof. João Raphael Maia
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Descrição
A logística presente na farmácia hospitalar e sua importância para o desenvolvimento das atividades
assistenciais.
Propósito
Compreender a logística presente na farmácia hospitalar é fundamental para a realização de todas as
atividades desenvolvidas nessa modalidade de assistência farmacêutica destinada aos pacientes
hospitalizados, seja em âmbito público ou privado, independentemente do nível da atenção realizada.
Objetivos
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Módulo 1
Seleção de medicamentos
Reconhecer o conceito de seleção de medicamentos em hospitais, seus objetivos e sua importância.
Módulo 2
Programação e aquisição
Reconhecer o conceito de programação e aquisição de medicamentos em hospitais, seus objetivos e sua
importância.
Módulo 3
Armazenamento de medicamentos
Reconhecer o conceito de armazenamento de medicamentos em hospitais e seus critérios de qualidade.
O farmacêutico é um profissional de saúde fundamental para o desenvolvimento das atividades
clínicas assistenciais. Mas dentro de uma instituição hospitalar, para que as atividades sejam
executadas, é necessário que atividades logísticas fundamentais sejam pensadas, as quais
discutiremos com detalhes neste estudo.
Parte da libertação do farmacêutico das atividades burocráticas e do seu engajamento nas
atividades clínicas surgiu da exímia capacidade organizacional e da habilidade em otimizar estoques,
minimizar desperdícios e gerir perfeitamente a oferta de medicamentos via sistemas bem descritos e
inteligentemente pensados. Atualmente, dominando esses saberes, o farmacêutico lançou-se ao
Introdução
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1 - Seleção de medicamentos
Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer o conceito de seleção de medicamentos
em hospitais, seus objetivos e sua importância.
A seleção de medicamentos
atendimento direto dos pacientes, mas claramente com um subsídio institucional para que as
atividades administrativas e burocráticas não fiquem comprometidas.
Neste conteúdo, entenderemos que as atividades logísticas inseridas na assistência farmacêutica
hospitalar são fundamentais para garantir o melhor cuidado aos pacientes. Veremos que as etapas
de seleção, programação, aquisição e armazenamento são bem desenhadas e definidas e, em
conjunto, promovem tratamentos mais seguros, eficazes e minimizam os impactos da
farmacoterapia no orçamento institucional.
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Iniciando nossa conversa sobre a seleção de medicamentos, você deve estar se perguntando o porquê de
estudar essa importante pauta da farmácia hospitalar. A resposta a esse questionamento parte de uma
reflexão rápida sobre o nosso modelo de tratamento atual e da nossa percepção sobre o processo de saúde
versus doença.
Felizmente, as evoluções dos campos científicos permitiram muitas atualizações e melhorias do
entendimento da fisiologia humana e da farmacologia. Novos dados surgem com bastante frequência e
trazem consigo a melhoria de muitas condições que comprometem a saúde dos indivíduos. Mas nem toda
novidade, e agora estamos falando dos novos medicamentos lançados, representam melhorias
consideráveis para os tratamentos capazes de justificar a escolha destes, quando comparados àqueles que
já estavam disponíveis no mercado farmacêutico.
Lançar um medicamento novo no mercado é extremamente custoso para a indústria farmacêutica, uma vez
que necessita de etapas de pesquisa e desenvolvimento, que são bastante onerosas e demoradas. Em geral,
os medicamentos novos apresentam um custo elevado, sobretudo para compensar as despesas
relacionadas ao processo de lançamento.
Atenção
É preciso estar atento à propaganda dos medicamentos, que muitas vezes é abusiva e não contribui para o
uso racional deles.
E, com isso, chegamos a um importante apontamento, o de que nem sempre ser atual significa ser melhor. E
quando falamos em medicamentos, fica claro que saber selecionar é fundamental, sobretudo para
minimizar equívocos que possam encarecer o orçamento das instituições hospitalares. Um exemplo de
equívoco é selecionar um medicamento com um custo elevado que não apresente mais benefícios clínicos
do que aquele que é comumente utilizado. Ou, ainda, selecionar muitas apresentações do mesmo
medicamento. É necessário? Ou os medicamentos disponíveis suprem as necessidades para atendimento
aos pacientes?
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Objetivos da seleção de medicamentos
Vamos, então, definir um objetivo geral para etapa de seleção de medicamentos: definir com base em
participação e interação multidisciplinar a lista de medicamentos a ser utilizada em uma instituição que seja
capaz de prover segurança, qualidade, garantia de disponibilidade e de custos que caibam no orçamento.
Essa etapa, associada a outras, auxilia na garantia do uso racional do medicamento.
Vamos consolidar esse objetivo geral identificando minúcias do processo de seleção, que detalham os
objetivos desse importante processo desenvolvido pela farmácia hospitalar:
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Implantar a política institucional de utilização de medicamentos na instituição, objetivando aumentar
a qualidade da farmacoterapia e facilitar a farmacovigilância.
Promover a educação continuada dos profissionais envolvidos na farmacoterapia.
Disponibilizar os medicamentos após avaliação de custos, visando minimizar desperdícios e
desabastecimento.
Manter a eficiência do Ciclo da Assistência Farmacêutica, uma vez que a seleção bem realizada
auxilia todas as outras etapas, em especial a etapa de aquisição.
Otimizar o processo de aquisição, tornando-o mais assertivo.
Política institucional 
Educação continuada 
Avaliação de custos 
Assistência farmacêutica 
Processo de aquisição 
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Padronizar as condutas realizadas na instituição ao definir a seleção de medicamentos baseada em
evidências científicas.
Fatores determinantes para a seleção de medicamentos
O contexto atual de atendimento aos pacientes ocorre via equipe multidisciplinar. Para a seleção de
medicamentos, é preciso que haja a comunhão de diferentes profissionais, como farmacêuticos, médicos,
enfermeiros e do corpo administrativo, que constituem a Comissão de Farmácia e Terapêutica.
Dessa forma, a escolha dos medicamentos é determinada após o consenso entre esses diferentes
profissionais, desde os que operam a parte administrativa até aqueles que prescrevem, dispensam e
administram os medicamentos. Mas para que a seleção ocorra, é preciso atenção a alguns fatores, como:
Per�l
Perfil das patologias prevalentes na região – A epidemiologia é uma ferramenta importante para auxiliar o
entendimento da distribuição e dos fatores que determinam as doenças, e de como essas evidências
científicas são capazes de orientar as práticas clínicas. Com base em dados epidemiológicos, como
incidência e prevalência de doenças, são gerados indicadores que moldam a seleção de medicamentos. É
preciso conhecer e saber interpretar o perfil epidemiológico da população que será atendida, uma vez que
essa compreensão é fundamental para monitorar ou para implementar um novo serviço. Diferentes cidades,
estados e regiões apresentam perfis epidemiológicos e indicadores diferentes, e osmedicamentos serão
selecionados com base nesses dados.
Seleção de medicamentos 
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Vale destacar dois conceitos muito importantes: incidência e prevalência. De forma resumida, a incidência
refere-se à frequência de novos casos de uma doença identificados em um intervalo de tempo. Já a
prevalência é o número de casos da doença em dado momento.
Instituição
Os medicamentos de cada instituição – Cada instituição hospitalar determina quais medicamentos vão
compor o elenco de medicamentos indispensáveis para que os atendimentos ocorram. De posse desse
elenco, é caracterizada a padronização de medicamentos da instituição. Façamos um exercício mental para
melhor compreender essa questão: um hospital destinado ao atendimento de pacientes queimados
certamente apresenta uma padronização de medicamentos diferente da de um hospital especializado em
pacientes cardiopatas. Assim, fica claro que a modalidade de atendimento prestado na instituição auxilia a
determinação da etapa de seleção.
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Infraestrutura
Questões relacionadas à infraestrutura para o tratamento – A disposição do espaço físico também auxilia a
seleção de medicamentos. Imagine uma instituição na qual seja realizado tratamento com medicamento
radioativo, ou radiofármaco. Essa instituição deve possuir instalação física apta para realização do
tratamento, para manipulação dos medicamentos, para manter o paciente em isolamento e minimizar a
exposição dos profissionais de saúde a essas substâncias. Outra questão relevante trata da via de
administração. Apenas as instituições que possuem centros de infusão devem selecionar medicamentos
para ser utilizados por via parenteral.
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Treinamento
Treinamento das equipes – A utilização de medicamentos, de forma geral, deve ser precedida de
treinamento, seja para quem administra, seja para quem dispensa, planeja e executa as atividades
relacionadas à seleção. Esses indivíduos devem ser treinados sobre a importância dessa prática e sobre
como fazê-la atendendo às demandas de cada instituição. Outra questão relevante é que o processo de
seleção facilita que sejam elaborados materiais e ações de educação continuada para todos os
profissionais que atendem os pacientes, o que leva à diminuição de eventuais erros de medicação e a
melhorias nos desfechos clínicos.
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Economia
Econômicos e logísticos – A multiplicidade de medicamentos e as grandes quantidades de demandas
exigem atenção especial quanto aos aspectos econômicos. É preciso compreender todas as etapas
anteriores, para que não façamos a seleção de medicamentos sem critérios bem definidos e isso
comprometa a disposição de recursos. Nesse contexto, uma área das Ciências Farmacêuticas é muito
relevante: a Farmacoeconomia. Em linhas gerais, a Farmacoeconomia utiliza ferramentas da Economia no
estudo da utilização de medicamentos, fazendo com que sejam selecionados os medicamentos menos
custosos, mas que não oferecem nenhum prejuízo ao tratamento dos pacientes. E as questões logísticas
também são relevantes, como a disposição dos resíduos gerados com a utilização dos medicamentos.
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Façamos agora um exercício mental:
Imagine que você seja um farmacêutico hospitalar que faz parte da Comissão de Farmácia e Terapêutica e
que participará do processo de seleção de medicamentos. Que critérios adotaria para essa importante
etapa? Vamos elencar as prioridades e como essa seleção seria feita em quatro passos:
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Você deve pensar nos medicamentos como um todo, avaliando todas as suas características, sua
forma farmacêutica, quem são os indivíduos que podem utilizá-los e as questões técnicas que façam
você escolher um ou outro medicamento entre os muitos que estão disponíveis no mercado. Como
exemplo, imagine um anti-inflamatório apresentado em formas farmacêuticas distintas, mas com
mesma dose e mesmo princípio ativo: um na forma de comprimido sulcado e o outro como
comprimido revestido. Apesar de ambos serem comprimidos, aquele que apresenta o sulco é mais
vantajoso, pois permite o fracionamento e o ajuste da dose, caso seja necessário. Você, como
membro da Comissão de Farmácia e Terapêutica, utilizará seus conhecimentos farmacêuticos e dará
o devido destaque às questões relacionadas aos medicamentos.
A sua escolha será pautada em altíssimos níveis de eficácia clínica, pois você, farmacêutico
hospitalar, está em constante aprendizado e ciente de que a literatura científica traz muitas
atualizações e novidades, todas elas baseadas em pesquisas envolvendo seres humanos e
comparando tratamentos, estratégias, combinações de medicamentos, dados de biodisponibilidade
e outras questões farmacocinéticas etc. E todos esses trabalhos melhoram o seu entendimento
sobre as farmacoterapias e auxiliam a sua participação no momento da seleção de medicamentos.
Agora que você conhece os medicamentos e sabe avaliar os dados que a literatura científica
apresentou de segurança e eficácia, deve pensar nas questões práticas, como a comodidade
posológica, ou seja, o quão cômodo o medicamento é para o paciente e para a equipe que o atende.
Assim fica mais fácil escolher entre medicamentos, identificando qual deles é mais confortável para
o paciente e mais prático para os profissionais da assistência. Certamente os que demandam
administrações únicas são mais confortáveis para todos quando comparados àqueles que
necessitam de mais de uma administração ao dia.
1° Passo 
2° Passo 
3° Passo 
4° Passo 
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Segurança, eficácia, conhecimento técnico e tudo o que discutimos são fatores relevantes, mas
precisamos falar de custo. Sabemos de antemão que os medicamentos representam uma parte
importante do orçamento das instituições hospitalares. Nesse sentido, os seus conhecimentos
técnicos farão com que você desempenhe um papel fundamental na seleção dos medicamentos,
que é uma das formas mais eficazes de gerenciamento de custos hospitalares, evitando a seleção
de medicamentos fúteis e os desperdícios.
Vimos que a seleção de medicamentos é etapa crucial para as atividades hospitalares em geral, e como o
farmacêutico hospitalar se destaca e é apto para participar desse importante processo.
Seleção de medicamentos
Neste vídeo, você conhecerá um pouco mais sobre como é feita a seleção de medicamentos em um
hospital e o que deve ser levado em consideração no momento de fazer essa escolha.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Gabriel é farmacêutico hospitalar e membro da Comissão de Farmácia e Terapêutica de sua instituição.
Em sua prática administrativa dentro da farmácia hospitalar, Gabriel analisa os dados científicos de
eficácia e segurança dos medicamentos disponíveis no mercado farmacêutico para definição de quais
serão selecionados para o atendimento aos seus pacientes. Gabriel está ciente de que a etapa de
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seleção de medicamentos é crucial para as demais etapasdo Ciclo da Assistência Farmacêutica, e que
a conjunção de dados científicos sobre segurança e eficácia favorece a decisão sobre quais
medicamentos devem ser selecionados e promove a
Parabéns! A alternativa D está correta.
A etapa de seleção de medicamentos, quando pautada nos parâmetros adotados pelo referido
farmacêutico, propicia melhores desfechos clínicos, minimiza desperdícios e favorece a escolha de
estratégias de cuidado menos custosas às instituições.
Questão 2
Acerca da etapa de seleção de medicamentos, assinale a alternativa correta:
A não necessidade de estudo continuado por parte da equipe.
B compra de medicamentos mais eficazes independentemente do custo.
C certeza de respostas clínicas favoráveis.
D redução de custos relacionados aos tratamentos.
E elevação de custos institucionais.
A
O único fator de infraestrutura relevante é o tamanho do espaço de armazenamento dos
medicamentos e insumos.
B
O perfil epidemiológico da região onde está inserido o hospital não é relevante, pois ele
deve ter medicamentos para atender a qualquer situação que se apresente.
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Parabéns! A alternativa E está correta.
É fundamental identificar as demandas da instituição, o tipo de paciente atendido e ter pleno
conhecimento técnico para definição dos medicamentos que serão utilizados. O somatório desses
parâmetros, associados às questões de custo, compõe etapas fundamentais para a etapa de seleção
de medicamentos.
2 - Programação e aquisição
C
A Comissão de Farmácia e Terapêutica é formada exclusivamente por profissionais da
saúde como médicos, farmacêuticos e enfermeiros.
D
É uma etapa realizada pelo Ministério da Saúde, que determina os medicamentos que
devem estar presentes em todos os hospitais brasileiros.
E
A Farmacoeconomia ajuda a selecionar os medicamentos menos custosos que não
afetem a qualidade do tratamento do paciente.
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Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer o conceito de programação e aquisição
de medicamentos em hospitais, seus objetivos e sua importância.
A programação de medicamentos
Agora que já entendemos a importância de selecionar os medicamentos, precisamos conhecer uma etapa
também crucial e muito bem descrita pelo Ciclo da Assistência Farmacêutica: a programação.
Essa etapa se dedica a planejar o abastecimento, ou seja, quando e qual quantidade de cada item
previamente selecionado será comprada. Por definição, a programação consiste em definir a quantidade de
medicamentos que deve ser adquirida após a etapa de seleção, evitando a descontinuidade do
abastecimento que pode comprometer os tratamentos.
Essa importante etapa do ciclo da assistência farmacêutica tem como objetivo geral garantir a
disponibilidade dos medicamentos nas farmácias hospitalares em quantidade compatível com as
necessidades de utilização em cada instituição. Essa etapa é impactada por muitos parâmetros, como os
descritos a seguir:
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Para compreender as quantidades e os momentos em que os medicamentos e produtos
farmacêuticos serão comprados, é preciso conhecer a modalidade de aquisição que se pratica na
instituição (veremos em detalhes quando falarmos de aquisição).
Definidas as quantidades, é preciso definir também quem serão os fornecedores, e se eles serão
capazes de garantir a entrega de todos os itens que foram programados.
Basear-se no espaço físico e na disponibilidade de recursos humanos para gerenciar os estoques é
fundamental para se determinar os limites das quantidades dos medicamentos e demais itens que
serão comprados. A capacidade de armazenamento também interfere na periodicidade, uma vez que
pequenos estoques deverão contar com reposições mais frequentes dada a sua disponibilidade de
espaço físico para dispor os itens.
Nem sempre é possível conseguir alinhar o que se deseja adquirir com os recursos financeiros
disponíveis na instituição para tal atividade. Por esse motivo, é importante compreender
perfeitamente a utilização de cada item, minimizando compras desnecessárias, que sejam capazes
de extrapolar o orçamento e inviabilizar a realização de outras práticas.
Modalidade de compra 
Disponibilidade dos fornecedores 
Capacidade de armazenamento 
Recursos financeiros 
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As análises farmacoeconômicas são muito importantes para a etapa de programação de medicamentos,
uma vez que trazem informações cruciais, como os tempos de tratamentos e as quantidades de
medicamentos utilizadas para que sejam observados os desfechos clínicos esperados. Assim, fica mais
plausível definir as quantidades que serão necessárias para a realização dessa etapa.
Importância da programação
O Ciclo da Assistência Farmacêutica foi desenhado para evitar falhas que comprometam o acesso da
população aos medicamentos essenciais. Caso sejam identificados problemas, ou até mesmo ausência da
realização da etapa de programação, a etapa de aquisição de medicamentos é completamente prejudicada,
gerando prejuízos orçamentários e severas implicações nos tratamentos dos pacientes. Por mais que
tenhamos compreendido o nosso papel junto ao paciente, precisamos recordar que as atividades
administrativas também apresentam o brilhantismo da profissão farmacêutica, impedindo que erros
cheguem aos pacientes.
Em linhas gerais, quando definimos corretamente as quantidades na etapa de programação, minimizamos
erros logísticos de comprar em excesso ou comprar poucos medicamentos. Ambas as situações são
inconcebíveis no modelo atual de gestão de logística da farmácia hospitalar.
Atenção!
Justamente por ser uma etapa tão importante, a programação pode ser realizada de diversas formas, por
meio de diferentes métodos descritos na literatura. Mas é um ledo engano achar que as instituições seguem
apenas um método, o que se torna impraticável dada a variedade de tipos de atendimento praticados em
uma instituição hospitalar. É importante compreender que o processo de programação é dinâmico, e torná-
lo engessado a um único método é muito ruim, podendo propagar e perpetuar erros evitáveis.
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Agora, apresentaremos os métodos e, para facilitar o entendimento, exemplificaremos cada um deles por
meio de uma situação hipotética envolvendo medicamentos para tuberculose.
Método baseado no consumo histórico
Esse método é um dos mais praticados e consiste na observação, por determinado período, de todos os
medicamentos e insumos que foram consumidos. É bastante simplório, uma vez que não leva em
consideração os protocolos de utilização, que são diferentes para as patologias tratadas, e não necessita
de dados epidemiológicos. Em vez de simplificar, muitas vezes, esse método acaba dificultando o
processo, pois não é possível obter dados fiéis sobre a utilização dos medicamentos, e erros não
identificados acabam sendo perpetuados. Em relação aos medicamentos para tuberculose, seria
realizada apenas uma contagem de quantos medicamentos foram consumidos, e não uma análise de
quantos pacientes estão em tratamento e como se comporta a patologia na região estudada.
Método baseado no per�l epidemiológico
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Trata-se de um método bem mais lapidado. Aqui são levados em consideração os dados fornecidos pela
epidemiologia, como a prevalência ou incidência de doenças que assolam a população, ou que sejam
atendidas por aquelainstituição. Associados aos dados epidemiológicos e à utilização de medicamentos
chegam os dados de posologia e tempo de tratamento, que auxiliam na definição das quantidades do que
será comprado. Pensando em nosso exemplo, os dados epidemiológicos sobre tuberculose auxiliariam a
definição das quantidades a serem compradas, justamente pelo entendimento da utilização dos
fármacos.
Método baseado na oferta dos serviços
Esse método é pautado no tipo de atendimento prestado em determinadas instituições. Baseado na
posologia e no tempo de tratamento para cada patologia, é definida uma quantidade a ser adquirida. Se
estivermos falando de uma instituição voltada ao atendimento de pacientes com tuberculose, certamente
os profissionais responsáveis pela programação compreendem as demandas desses pacientes e
otimizam essa etapa.
Neste conteúdo, não abordaremos os cálculos, que são bastante complexos e que envolvem múltiplas
variáveis. Mas saiba que muitos profissionais farmacêuticos estão, neste momento, trabalhando
arduamente na programação de medicamentos, otimizando os tratamentos e evitando que sejam
interrompidos. Vejamos, agora, a próxima etapa, que vai tratar do processo de compra: a etapa de aquisição
de medicamentos.
Aquisição de medicamentos
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No mundo moderno e capitalista, quem tem dinheiro compra. Quando falamos de medicamentos, não
estamos muito distantes disso. Os medicamentos são bens de consumo e itens de saúde que ocupam
grande parte do orçamento das famílias e das instituições que com eles trabalham. Podemos conceituar a
etapa de aquisição de medicamentos como o processo que faz com que o abastecimento do serviço
aconteça, e para que sua demanda por medicamentos seja atendida. Claro que esse processo é muito
diferente quando comparamos as rotinas de uma instituição pública com as de uma instituição privada,
sendo factível para algumas instituições públicas a aquisição via permuta, empréstimos ou doações.
Vejamos, a seguir, os objetivos claros do processo de aquisição de medicamentos, que são tão importantes
para o desenvolvimento das atividades hospitalares:
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Formas de aquisição
Para entendermos bem esse processo, discutiremos brevemente as diferenças de um hospital público para
um hospital privado. Um hospital público é geralmente administrado por uma entidade governamental
(União, estados ou municípios). Já um hospital privado pertence a um grupo ou a uma pessoa jurídica, que
Atendimento a quantidades que foram previamente programadas
Uma vez que a etapa de seleção foi feita, seguida da etapa de programação, eis que chega o
momento de adquirir os medicamentos na quantidade correta.
Garantia da aquisição de medicamentos com o menor preço
Sabendo que os medicamentos imputam sobre as instituições altos custos, adquiri-los ao
menor custo possível é essencial.
Garantia de recebimento em tempo hábil para utilização
Quando adquirido o medicamento, este deve chegar o quanto antes para sua utilização,
evitando comprometer os tratamentos farmacológicos.
Garantia de bom relacionamento com fornecedores
Apesar de as questões técnicas serem indispensáveis, o bom relacionamento com
fornecedores pode auxiliar o processo de aquisição.
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apresenta fins lucrativos. Diante dessas diferenças institucionais, observamos também diferenças no
financiamento, que implicam diretamente o processo de compra de medicamentos e insumos.
Nos hospitais particulares, o processo de compra é bem simples, partindo da qualificação dos fornecedores
e da enorme liberdade para definir os que serão escolhidos, além de melhor definir os preços que serão
pagos por cada item.
Já com relação aos hospitais públicos, que estão sob as regras do Sistema Único de Saúde (SUS), as
condições de aquisição são mais restritas, devendo seguir a legislação vigente na forma de processos
licitatórios, seguindo os princípios jurídicos de isonomia e legalidade, além de realizar a seleção mais
vantajosa. Entenda alguns conceitos importantes, a seguir.
Isonomia
Termo utilizado pelo Direito Administrativo, o qual estabelece que todos que estejam competindo por
alguma coisa devem ter igualdade de condições.
Legalidade
Termo utilizado pelo Direito Administrativo, o qual trata sobre o julgamento de todos os processos
diante das diretrizes legais, ou seja, das leis.
Especi�cações para quali�cação de fornecedores
Dada a enorme variedade de medicamentos, em múltiplas apresentações, e diferentes laboratórios
produzindo os mesmos medicamentos, a especificação técnica para o processo de aquisição deve
apresentar algumas exigências, como basear a escolha de medicamentos pelo seu nome na denominação

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comum brasileira (DCB), suas características (forma farmacêutica, concentração, se permite adaptação) e
especificações técnicas (conforme farmacopeia).
Comentário
Quando são observadas as especificações técnicas, o risco de compras inadequadas é bastante reduzido,
sendo esta uma etapa importante na garantia da disponibilidade dos medicamentos e sua consequente
segurança na utilização pelos pacientes, já que serão comprados medicamentos mais seguros.
Mas engana-se quem acha que é fácil escolher com quem comprar. A aquisição de medicamentos e outros
produtos é feita de forma direta com o fabricante ou por meio dos distribuidores, ambos com autorização da
vigilância sanitária para a realização dessas atividades. É preciso garantir que eles entreguem produtos de
qualidade, que tenham estrutura para atendimento na quantidade e nos prazos corretos, que estejam aptos
a resolução de problemas após a entrega, que apresentem preço competitivo e que sejam empresas de boa
reputação, já consolidadas no mercado farmacêutico.
Cuidados no recebimento dos produtos
Na etapa final desse processo, é preciso garantir que o recebimento dos medicamentos seja bastante
controlado, uma vez que esses produtos para saúde devem estar dentro de exigentes parâmetros de
qualidade para que funcionem conforme o que foi proposto em sua farmacologia. É preciso se atentar para
as condições externas em que o produto foi entregue, as quantidades, as condições de armazenamento, a
validade, os dados da nota fiscal e a presença de laudo técnico de qualidade, aspectos que serão discutidos
no módulo 3.
Cuidados na aquisição de medicamentos
Neste vídeo, você conhecerá um pouco mais sobre a aquisição de medicamentos, as formas de aquisição e
os cuidados necessários para a escolha do fornecedor e no recebimento do produto.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
O perfeito desenvolvimento da etapa de programação de medicamentos é realizado após uma etapa
bem delineada de seleção e compromete o sucesso da etapa seguinte de aquisição. Sabendo que esse
processo é um importante constituinte do Ciclo da Assistência Farmacêutica, assinale abaixo a
afirmativa que melhor caracteriza a etapa de programação:
Parabéns! A alternativa E está correta.
A
Sua realização não depende de dados epidemiológicos e/ou de consumo de
medicamentos.
B
Trata-se de uma etapa que não tem ligação com as demais do Ciclo da Assistência
Farmacêutica.
C Essa etapa não coloca em risco a saúde financeira das instituições.
D Essa etapa não oferece risco de desabastecimentode medicamentos.
E
Essa etapa, quando bem processada, reduz a possibilidade de desabastecimento dos
medicamentos e de perdas financeiras para a instituição.
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A programação de medicamentos reduz os riscos relacionados ao desabastecimento, impactando
positivamente a saúde dos pacientes, e também com a definição das quantidades ideais reduz-se o
risco de desperdícios e impactos orçamentários.
Questão 2
O processo de aquisição de medicamentos apresenta claras diferenças entre as instituições públicas e
privadas, entretanto, elas compartilham muitas características em comum, como: .
Parabéns! A alternativa D está correta.
Para ambas as modalidades de instituições, o processo de aquisição deve ser pautado inicialmente na
qualificação dos fornecedores, que devem ser capazes de fornecer os medicamentos em tempo hábil.
A Indiferença quanto aos custos.
B Compra direto com os fabricantes.
C Preferência por compras internacionais.
D Qualificação exigente dos fornecedores.
E Compras pautadas em questões pessoais dos compradores.
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3 - Armazenamento de medicamentos
Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer o conceito de programação e aquisição
de medicamentos em hospitais, seus objetivos e sua importância.
O armazenamento de medicamentos
Armazenar bem os medicamentos é bastante importante. Assim como fazemos em nossas casas e nos
supermercados, guardar bem os insumos faz com que eles durem muito mais e as suas características
sejam preservadas por mais tempo, além de facilitar a tarefa de encontrá-los e de ter uma ideia de quando é
o momento de comprá-los novamente. Com relação aos medicamentos, o pensamento é semelhante, mas é
preciso atender às exigências de diversas legislações que ditam as regras de armazenamento necessárias.
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Esse armazenamento é importante em todos os segmentos por onde o medicamento passe, iniciando-se na
indústria, passando por todos os transportes, pelas distribuidoras, até chegar às farmácias e à casa dos
pacientes.
E é pensando na importância do armazenamento adequado dos medicamentos que chegamos a uma
definição do objetivo geral desse processo: garantir a qualidade dos medicamentos, criando um ambiente
propício para a manutenção de suas características, oferecendo segurança ao usuário e propiciando um
bom controle de estoques.
De acordo com o guia básico para a farmácia hospitalar, todos os medicamentos devem ser armazenados
seguindo critérios técnicos ideais de temperatura, luminosidade, umidade, perfeita identificação da validade
dos medicamentos e garantia da estabilidade físico-química e microbiológica, o que veremos com mais
cuidado a seguir.
Comentário
Os profissionais farmacêuticos devem se atentar para as condições adequadas de armazenamento, uma
vez que elas evitam perdas indesejáveis, por motivos simples de resolver, como as perdas por vencimento
(quando expiram as validades apresentadas nos rótulos), por desvios físicos (roubo, furto etc.) e as perdas
por estabilidade (quando um medicamento termolábil é armazenado fora de refrigeração). Todas essas
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perdas são potencialmente perigosas para os pacientes, que podem receber medicamentos fora das
condições mais seguras de utilização, o que foge do escopo da política do uso racional de medicamentos e
promove insegurança em todo o processo.
Aqui cabe uma crítica e um desejo de que as instituições de forma geral canalizem mais energia e recursos
em fazer dos estoques de medicamentos lugares mais informatizados e tecnológicos a fim de que se
tornem mais aptos para identificar possíveis falhas que podem gerar intercorrências graves aos pacientes e
prejuízos institucionais.
Etapas do armazenamento
O armazenamento é um processo complexo, que depende, entre muitas características, do registro de todas
as etapas. Imagine que um paciente apresente um efeito adverso após a utilização de um medicamento e a
sintomatologia apresentada seja totalmente atípica. Nesses casos, a equipe de Farmácia inicia uma
investigação de farmacovigilância para identificar a causa desse efeito.
A primeira coisa que deve ser descartada é que a reação adversa ocorreu por uma questão técnica,
relacionada à qualidade do medicamento. Nesse sentido, é iniciada uma pesquisa nos registros desse
medicamento na instituição desde a sua chegada, passando por todas as etapas de armazenamento. Por
esse e por outros motivos, é importante garantir a rastreabilidade do uso de medicamentos e deixar tudo
registrado e com fácil acesso caso seja necessária a observação desses dados. As etapas de recebimento e
de estocagem são cruciais para o correto armazenamento de medicamentos. Vamos ver cada uma delas!
Atenção!
É preciso bastante atenção ao recebimento dos medicamentos adquiridos. Recebê-los é tão importante
quanto comprá-los. E quando falamos desse tipo de insumo, é preciso atenção especial com relação à
conferência e à regularidade do que estamos recebendo.
Acompanhe alguns detalhes sobre as etapas de armazenamento, a seguir:
Quantidade recebida
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Primeiramente, é verificada a quantidade recebida, uma vez que a etapa de programação define claramente
o quanto é necessário. Fora a possibilidade de perder os medicamentos recebidos em razão de não uso,
ainda existe a problemática de não possuir local apto para armazenar quantidade superiores àquelas
calculadas como ideais.
Condições de medicamentos
Um bom processo de recebimento aplica atenção focada nas condições em que os medicamentos foram
enviados e na documentação associada (notas fiscais, laudos etc.).
Inconformidades
Cabe ao responsável por essa atividade fazer entrada de tudo o que é recebido, recusando-se a receber
quaisquer insumos que apresentem inconformidades ou que estejam em quantidades diferentes do que foi
programado.
Em relação à estocagem, o processo é tão importante quanto, tendo os estoques de medicamentos que
adotar todas as medidas cabíveis para evitar e minimizar a possibilidade de perder os medicamentos. Os
farmacêuticos e o corpo administrativo devem reconhecer as características dos medicamentos para
melhor acondicioná-los, mantendo suas características originais e evitando reduzir sua qualidade. Para isso,
é preciso observar alguns aspectos, como listado a seguir:
Temperatura
Muitos medicamentos possuem temperatura restrita de acondicionamento, podendo
degradar se expostos a temperatura fora da faixa recomendada pelo fabricante. Por
convenção, os medicamentos refrigerados devem ser mantidos entre 2°C e 8°C, e os
medicamentos sem necessidade de refrigeração devem ser mantidos entre 15°C e 30°C.
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Restrição de guarda de medicamentos sujeitos a controle especial
Os medicamentos listados pela portaria do Ministério da Saúde nº 344, de 12 de maio de
1998, aqueles comumente chamados de controlados, devem ser armazenados em local
segregado. Não apenas isolados, eles devem ter restrição de acesso com chave e registro de
entrada e saída junto ao órgão de fiscalização sanitária local.
Organização visual
É preferível que os estoques de medicamentos sejam realizados de acordo com o nome
genérico e em ordem alfabética. Desse modo, é mais fácil encontrá-los e fazer as atividades
de inventário. Ainda sobre a questão visual, é preciso manter os medicamentos em suas
embalagensoriginais, que foram estudadas pelas indústrias fabricantes como a melhor
forma de conservá-los.
Atenção aos lotes e às validades
É preferível que medicamentos no mesmo lote sejam armazenados juntos, priorizando a
utilização daqueles que apresentem data de vencimento mais recente. Dessa forma, são
minimizadas as perdas por vencimento e fica mais fácil para os responsáveis pelo
armazenamento retirar todos os medicamentos com prazo de validade expirado.
Empilhamento de caixas
Em geral, as caixas com os medicamentos apresentam informações sobre o empilhamento,
trazendo a informação da quantidade de caixas que podem ser dispostas umas sobre as
outras. Aqui cabe destacar que é terminantemente vedado colocá-las diretamente sobre o
chão, devendo ser organizadas em pallets de madeira ou material plástico resistente.
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Vamos a um desafio hipotético!
Deise é a farmacêutica responsável pelo armazenamento dos medicamentos no hospital em que trabalha.
Por uma questão pessoal e organizacional, ela prefere organizar os medicamentos levando em
consideração o layout das embalagens, uma vez que possui experiência em farmácia hospitalar e já pratica
essa atividade há muitos anos.
O que você acha? A farmacêutica está praticando corretamente o armazenamento dos medicamentos?
Se você respondeu sim, infelizmente essa não é a melhor forma de armazenar medicamentos. Uma
pessoa com menos experiência que a farmacêutica pode se confundir, e até mesmo ela. O ideal, e o
mais correto, é armazená-los conforme o nome genérico. Dessa forma, os possíveis erros são
minimizados.
Se você respondeu não, você está correto! Infelizmente, a farmacêutica está equivocada. O ideal, e o
mais correto, é armazená-los conforme o nome genérico. Dessa forma, os possíveis erros são
minimizados.
Características do local
O local de armazenamento dos medicamentos deve ser limpo, bem iluminado, ventilado, com
controle diário de temperatura e umidade, que não deve exceder 70%.
Controle de estoques e registro de expedição
É necessário realizar contagens com periodicidade definida para que sejam visualizadas as
quantidades, as validades e a integridade de todos os medicamentos. A essa atividade
chamamos comumente de inventário. Além disso, é necessário manter registrado todo o fluxo
de saída baseado em consumo, perda, empréstimo para outra instituição, ou qualquer outra
razão que justifique a saída do medicamento do estoque.
Resposta 
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Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF)
E chega a hora de darmos um nome técnico para o estoque de medicamentos. Vamos chamá-lo de Central
de Abastecimento Farmacêutico, o famoso CAF. Um local que todos os hospitais têm e que se dedica a
estocar os medicamentos, conservando-os e mantendo a sua qualidade, uma vez que a estocagem leva em
consideração as características de cada um.
Curiosidade
Antigamente, esses locais eram pouco tecnológicos e contavam com sistemas manuais de controle, o que
já não é mais identificado. Atualmente, sistemas informatizados garantem melhorias na produtividade e
aumentam a segurança relacionada à conservação. Essa informatização oferece controle diário, em tempo
real, sinalizando as quantidades, os lotes, as validades e apontando quais medicamentos devem ser
adquiridos.
Para ser o local ideal de armazenamento dos medicamentos, o CAF deve atender a requisitos básicos de
localização, tendo fácil acesso para distribuir os medicamentos quando solicitados, ser corretamente
identificado, ter acesso restrito aos funcionários do local, evitando desvios, furtos e outros, além das
questões técnicas que mencionamos, como controle de temperatura, umidade, ventilação, higienização etc.
Classi�cação de demandas
É bastante complexa a gestão dos itens em estoque devido à enorme variedade de itens. Por isso, é
necessário classificar esses itens em subgrupos específicos, que otimizam as atividades gerenciais e
agregam os medicamentos em razão de sua importância. Destacam-se nesse contexto dois grupos de
classificação de estoques, os sistemas ABC e XYZ, que fornecem segurança para os pacientes e auxiliam no
controle do orçamento das instituições. Vejamos suas características resumidamente:
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Sistema de classi�cação ABC
Baseado na importância relativa dos itens, ou seja, no impacto financeiro e quantitativo. Identifica os itens
que, em menor quantidade, ocupam grande parte do orçamento da instituição e, por esse motivo,
demandam atenção focada. A tabela a seguir apresenta um resumo desse sistema.
Classificação Importância
% do total de
medicamentos
% de valor
C
e
A Elevada Até 15% Entre 65 e 80%
In
re
c
ra
q
B Intermediária Entre 15% e 25% Entre 15% e 25%
P
m
C Baixa Entre 65% e 80% Entre 5% e 15%
P
e
v
e
Tabela: Classificação de materiais e medicamentos estocados segundo sistema ABC.
Elaborada por: Sforsin et al., 2012, adaptado por João Raphael Maia.
Sistema de classi�cação XYZ
Baseado na criticidade do produto quando analisada a sua falta, o quanto esse item é imprescindível para a
realização das atividades a nível hospitalar. A tabela a seguir apresenta um resumo desse sistema.
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Classificação Criticidade
Impacto nas
atividades
assistenciais
Manejo
X Baixa Baixa
Facilidade de obtenção
e substituição por
outro
Y Intermediária Vitais
Passível de
substituição
Z Alta Vitais
Não são passíveis de
substituição, devendo
ser repostos
rapidamente para não
interromper a
assistência.
Tabela: Classificação de materiais e medicamentos estocados segundo sistema XYZ.
Elaborada por: Sforsin et al., 2012, adaptado por João Raphael Maia.
Armazenamento em farmácia hospitalar
Neste vídeo, você conhecerá um pouco mais sobre o armazenamento adequado dos medicamentos, os
cuidados necessários e as etapas envolvidas.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
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Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
O armazenamento de medicamentos é uma atividade tão importante quanto a compra deles. Entre as
afirmativas abaixo, assinale aquela que representa corretamente uma etapa crucial desse processo.
Parabéns! A alternativa A está correta.
Armazenar os medicamentos corretamente é ideal para garantir sua segurança e eficácia. Quando nos
referimos à temperatura, é preciso atenção ao que é determinado pelo fabricante. Isso se dá porque é
preciso seguir a recomendação dos fabricantes, que fizeram todos os testes analíticos para definir os
parâmetros de forma individual.
A
O armazenamento deve seguir as recomendações técnicas de temperatura fornecidas
pelos fabricantes.
B
Independentemente do medicamento, armazená-lo entre 2°C e 8°C permite maior prazo
de validade.
C
Independentemente do medicamento, armazená-lo entre 15°C e 30°C permite maior
prazo de validade.
D
A temperatura de armazenamento não é relevante para a conservação dos
medicamentos.
E
Manter os medicamentos fora das temperaturas ideais de armazenamento não altera
suas propriedades físico-químicas.
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Questão 2
A assistência ao paciente internado passa pelo atendimento de diferentes profissionais de saúde que
compõem a equipe multiprofissional, como médicos, enfermeiros, fisioterapeutas,farmacêuticos e
nutricionistas. O uso de medicamentos é crucial e prática comum entre os pacientes. Fazer uma boa
gestão de estoques é um desafio para os profissionais farmacêuticos que atuam na Central de
Abastecimento Farmacêutico (CAF), que podem contar com o auxílio de sistemas de classificação de
demandas para orientação. Sobre esses sistemas, é correto afirmar que
Parabéns! A alternativa D está correta.
A classificação de demandas é importante, pois auxilia na necessidade de reposição de medicamentos
com base em seus custos (sistema ABC) e em seu grau de criticidade (sistema XYZ).
A classificam os medicamentos com base apenas no custo.
B classificam os medicamentos com base apenas na criticidade de sua ausência.
C classificam os medicamentos segundo seu grau de indispensabilidade.
D
classificam os medicamentos em razão de custo e graus de criticidade, orientando sua
reposição.
E
classificam os medicamentos em razão de custo e graus de criticidade, mas não
orientam a necessidade de reposição.
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Considerações �nais
Neste conteúdo, vimos alguns temas fundamentais para a assistência ao paciente hospitalizado, e o quanto
é importante que sejamos farmacêuticos humanizados e capazes de compreender que o período de
internação pode ser bastante desconfortável para os pacientes e complexo para as equipes assistenciais.
Nesse sentido, todas as alternativas e estratégias adotadas, quando baseadas no escopo do Ciclo da
Assistência Farmacêutica, são bem-vindas para oferecer o melhor atendimento que o paciente porventura
possa necessitar.
Vimos que o processo de seleção de medicamentos é uma etapa bastante complexa e exige do profissional
farmacêutico (e de outros profissionais que em conjunto compõem a Comissão de Farmácia e Terapêutica)
bastante capacidade técnica para discutir quais medicamentos deverão ser adquiridos para compor o
elenco de medicamentos da instituição. Sobretudo, discutimos o quanto essa etapa é importante na
minimização de desperdícios e redução de custos adicionais.
Após a compreensão da etapa de seleção, que serve de parâmetro inicial para as demais etapas,
compreendemos que é importante programar e adquirir os medicamentos. Uma programação bem
desenhada e realizada, levando em consideração o orçamento das instituições e o perfil epidemiológico da
população atendida, propicia a oferta de medicamentos sem os riscos de desabastecimento e interrupções
de tratamento. Esse processo, somado aos anteriores, leva à otimização da aquisição de medicamentos,
uma etapa crucial que se inicia com a escolha e qualificação de fornecedores e a discussão sobre como os
insumos serão comprados.
Nossa discussão se encerra com o armazenamento dos medicamentos que, por mais simples que possa
parecer, configura um importante e complexo processo que trata da disposição de medicamentos e
insumos em uma farmácia hospitalar. Esse processo atende a diferentes legislações e garante a integridade
dos itens que foram previamente selecionados, programados e adquiridos.
Podcast
Neste podcast, o especialista fará um resumo das principais etapas e dos cuidados que devem ser
observados na rotina da logística de uma farmácia hospitalar.

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Referências
BRASIL. Conselho Federal de Farmácia. Farmácia hospitalar: coletânea de práticas e conceitos. 2. ed.
Brasília: CFF, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Guia básico para farmácia hospitalar. Brasília, 1994.
FARIA, C. O. et al. Farmácia hospitalar. Porto Alegre: SAGAH, 2019.
PACKEISER, P. B.; RESTA, D. G. Farmacoeconomia: uma ferramenta para a gestão dos gastos com
medicamentos em hospitais públicos. Infarma - Ciências Farmacêuticas, v. 26, n. 4, p. 215-223, 2014.
SANTOS, L.; TORRIANI, M. S.; BARROS, E. Medicamentos na prática da farmácia clínica. 1. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2013.
SFORSIN, A. C. P. et al. Gestão de compras em farmácia hospitalar. Pharmacia Brasileira, n. 85, p. 1-32,
2012.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMÁCIA HOSPITALAR. SBRAFH. Padrões mínimos para farmácia hospitalar
e serviços de saúde. Goiânia, 2007.
STORPIRTIS, S. et al. Ciências farmacêuticas: farmácia clínica e atenção farmacêutica. 1. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013.
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Para você que se interessou por este conteúdo tão amplo sobre as demandas logísticas da farmácia
hospitalar, indicamos um artigo muito interessante, chamado Farmacoeconomia: uma ferramenta para a
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gestão dos gastos com medicamentos em hospitais públicos. Com essa leitura, é possível que você
aprofunde os seus conhecimentos e desfrute do belíssimo trabalho de Packeiser e Resta, publicado em
2014, sobre essa ferramenta tão importante para a seleção de medicamentos.