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Profª Raquel de Oliveira Araújo
Terapia associada à 
causa 
Raspagem e 
alisamento 
radicular
Introdução
● Meta do tratamento periodontal
inicial é restaurar a
compatibilidade biológica das
superfícies radiculares
periodontalmente doentes e
retardar o processo da doença.
● Criar ambiente no qual o
hospedeiro pode mais
efetivamente prevenir a
recolonização microbiana
patogênica.
(Lindhe, 2008)
Introdução
● Antibioticoterapia?
✓ Periodontite Generalizada Estágio
III ou IV em pessoa
sistemicamente saudável ou com
diabetes não
compensada/tabagista
✓ Padrão incisivo-molar em pessoas
jovens
Metronidazol 400 mg 3x/dia +
Amoxicilina 500 mg 3x/dia ----- 14 dias
ASSOCIADOS À TERAPIA
MECÂNICA SEMPRE!!
(Lindhe, 2008)
Introdução
● Redução da carga bacteriana,
remoção dos cálculos.
● Rugosidade da superfície do
cálculo, por si só, não é
indutora de inflamação, porém
o efeito deletério do cálculo
está relacionado à sua
habilidade de promover uma
superfície ideal para a
colonização microbiana.
(Lindhe, 2008)
Introdução
● Fatores que podem influenciar
a completa remoção do
cálculo:
1. Extensão da doença;
2. Fatores anatômicos;
3. Habilidade do operador;
4. Instrumentos utilizados
(Lindhe, 2008)
Debridamento das superfícies 
radiculares
● Raspagem – remoção do
biofilme bacteriano e dos
depósitos de cálculo das
superfícies dentárias.
● Localização: supra ou
subgengival.
● Aplainamento/alisamento
radicular – instrumentação na
qual “cemento amolecido” é
removido e a superfície da raiz
se torna “dura” e “lisa”.
(Lindhe, 2008)
Debridamento das superfícies 
radiculares
● A remoção excessiva de
substância radicular não é
justificável.
● Raspagem x debridamento
(Lindhe, 2008)
Debridamento das superfícies 
radiculares
● Instrumentos manuais;
● Raspadores sônicos e
ultrassônicos;
● Terapia ablativa a laser.
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
● Boa percepção tátil;
● Minimização do risco de
contaminação por aerossol;
● Mais tempo de trabalho;
● Se executado em excesso:
remoção excessiva de
substância dental.
● Correta e frequente afiação dos
instrumentos.
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
● Acesso às regiões de furca e à
base de bolsas periodontais
profundas: hastes estendidas,
minilâminas.
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Nome e numeração do instrumental
Considerar: Peso, diâmetro e textura.
Instrumentais mais leves geram menos estresse na musculatura; 
Instrumentais com diâmetro pequeno: difíceis de segurar e apreender;
Instrumentais sem texturização do cabo dificultam a pega e aumentam a fadiga muscular;
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Considerar: Peso, diâmetro e textura.
Instrumentais mais leves geram menos estresse na musculatura; 
Instrumentais com diâmetro pequeno: difíceis de segurar e apreender;
Instrumentais sem texturização do cabo dificultam a pega e aumentam a fadiga muscular;
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Haste simples x complexa (curva, angulada)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Secção transversal
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Secção transversal e ponta ativa
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Secção transversal e ponta ativa
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Angulação ótima entre borda cortante e superfície do dente é de 80º. 
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Angulação ótima entre borda cortante e superfície do dente é de 80º. 
Angulação 
para 
inserção
Angulação 
para 
raspagem
Dente
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Angulação ótima entre borda cortante e superfície do dente é de 80º. 
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
A haste terminal do instrumental foi feita para ficar paralela ao longo eixo do dente.
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Cureta Gracey nº 1-2 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Cureta Gracey nº 7-8 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Cureta Gracey nº 11-12 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Cureta Gracey nº 13-14 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Cureta McCall nº 13-14 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Cureta McCall nº 17-18 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Lima de Hirschfeld 5 - 11 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Lima de Hirschfeld 3 - 7 (marcas Hu-Friedy ou Millenium)
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Anteriores Posteriores
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Mini-Five 11-12 Cureta Gracey 11-12
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Gracey 1-2; 7-8; 11-12; 13-14 McCall 13-14; 17-18
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Gracey 1-2; 7-8; 11-12; 13-14
As curetas Gracey possuem apenas 1 superfície de corte.
Raspagem SUPRAGENGIVAL e SUBGENGIVAL.
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Mc Call 13-14; 17-18
As curetas McCall possuem 2 superfícies de corte.
Raspagem SUPRAGENGIVAL
Também são chamadas de universais.
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008; Carranza, 2011)
O apoio digital deve: oferecer fulcro estável; permitir angulação ótima da lâmina; possibilitar 
o uso do movimento punho-antebraço. 
O apoio digital deve ser feito o mais próximo possível do sítio a ser tratado.
Instrumentos manuais
● Materiais utilizados no laboratório:
Cureta Gracey nº 1-2 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Dentes anteriores
Cureta Gracey nº 7-8 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Vestibular e lingual/palatina dentes posteriores
Cureta Gracey nº 11-12 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Mesial dos dentes posteriores
Cureta Gracey nº 13-14 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Distal dos dentes posteriores
Cureta McCall nº 13-14 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Dentes anteriores
Cureta McCall nº 17-18 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Dentes posteriores
Lima de Hirschfeld 3 - 7 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Faces livres (V/L/P)
Lima de Hirschfeld 5 - 11 (marcas Hu-Friedy ou Millenium) Interproximais (M/D)
Instrumentos manuais
(Lindhe, 2008)
Três direções de raspagem possíveis: horizontal, oblíqua e vertical, respectivamente.
Raspadores sônicos e ultrassônicos
(Lindhe, 2008)
Raspadores sônicos utilizam ar pressurizado para criar vibrações mecânicas na ponta do 
instrumento. 
Frequência de vibração: 2.000 a 6.000 Hz
Raspadores sônicos e ultrassônicos
(Lindhe, 2008)
Raspadores ultrassônicos: convertem energia elétrica em mecânica na forma de vibração de 
alta frequência da ponta do instrumento. 
Frequência de vibração: 18.000 a 45.000 Hz
Terapia ablativa a laser
(Lindhe, 2008)
Tecidos moles e duros
Bactericida, desintoxicante
Laser de dióxido de carbono, Er:YAG, Nd:YAG
Impacto do debridamento mecânico 
sobre o biofilme subgengival
● Padrão-ouro para o tratamento
periodontal;
● Exposição do cemento,
esmalte e dentina a nova
colonização: espécies que se
desenvolvem no meio
subgengival encontram meio
menos hospitaleiro;
(Lindhe, 2008)
Impacto do debridamento mecânico 
sobre o biofilme subgengival
● Redução da concentração de
produtos bacterianos e produtos do
tecido doente, redução do fluxo do
fluido crevicular gengival, pH do
biofilme mais neutro encorajam o
crescimento de espécies menos
patogênicas.
(Lindhe, 2008)
Impacto do debridamento mecânico 
sobre o biofilme subgengival
● Diminuição da profundidade de
bolsa, do edema e readaptação do
epitélio juncional – favorecimento
da colonização de espécies
aeróbicas.
(Lindhe, 2008)
Impacto do debridamento mecânico 
sobre o biofilme subgengival
● O debridamento subgengival
resulta na diminuição do número
total de microrganismos, modifica
composição do biofilme, aumento
de espécies menos patogênicas.
(Lindhe, 2008)
Reavaliação
● A cicatrização está completa após
3 meses.
● Melhoras apresentadas na
sondagem do nível de inserção
não significam reinserção do tecido
conjuntivo, mas sim uma
readaptação do epitélio juncionalna base da bolsa periodontal.
(Lindhe, 2008)
Reavaliação
● A mudança na profundidade de
bolsa é uma combinação da
recessão da margem gengival
devido à resolução da inflamação e
à adaptação do epitélio juncional
na base da bolsa.
(Lindhe, 2008)
Referência
● Lindhe J. Capítulo 37 – Terapia não-cirúrgica.Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia
Oral; Guanabara Koogan; 6ª ed.; Rio de Janeiro; 2008. 
● Fermin A; Carranza Jr. Plano de tratamento. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, 
Carranza FA. Carranza Periodontia Clínica. 11a ed. Rio de Janeiro: Elsevier. 2011. Seção II –
Instrumentação periodontal.
Obrigada!
raquelaraujoufrj@gmail.com
	Slide 1: Terapia associada à causa Raspagem e alisamento radicular
	Slide 2: Introdução
	Slide 3: Introdução
	Slide 4: Introdução
	Slide 5: Introdução
	Slide 6: Debridamento das superfícies radiculares
	Slide 7: Debridamento das superfícies radiculares
	Slide 8: Debridamento das superfícies radiculares
	Slide 9: Instrumentos manuais
	Slide 10: Instrumentos manuais
	Slide 11: Instrumentos manuais
	Slide 12: Instrumentos manuais
	Slide 13: Instrumentos manuais
	Slide 14: Instrumentos manuais
	Slide 15: Instrumentos manuais
	Slide 16: Instrumentos manuais
	Slide 17: Instrumentos manuais
	Slide 18: Instrumentos manuais
	Slide 19: Instrumentos manuais
	Slide 20: Instrumentos manuais
	Slide 21: Instrumentos manuais
	Slide 22: Instrumentos manuais
	Slide 23: Instrumentos manuais
	Slide 24: Instrumentos manuais
	Slide 25: Instrumentos manuais
	Slide 26: Instrumentos manuais
	Slide 27: Instrumentos manuais
	Slide 28: Instrumentos manuais
	Slide 29: Instrumentos manuais
	Slide 30: Instrumentos manuais
	Slide 31: Instrumentos manuais
	Slide 32: Instrumentos manuais
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35: Raspadores sônicos e ultrassônicos
	Slide 36: Raspadores sônicos e ultrassônicos
	Slide 37
	Slide 38: Terapia ablativa a laser
	Slide 39: Impacto do debridamento mecânico sobre o biofilme subgengival
	Slide 40: Impacto do debridamento mecânico sobre o biofilme subgengival
	Slide 41: Impacto do debridamento mecânico sobre o biofilme subgengival
	Slide 42: Impacto do debridamento mecânico sobre o biofilme subgengival
	Slide 43: Reavaliação
	Slide 44: Reavaliação
	Slide 45: Referência
	Slide 46: Obrigada!

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