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Disciplina: Anatomia do Aparelho Locomotor Aula 5: Músculos do Tórax e Abdome Apresentação Na última aula aprendemos sobre os ossos e as articulações do tórax. Agora, fecharemos um conjunto fantástico de músculos, do tórax e do abdome. Por que juntar esses dois assuntos? Por dois motivos: 1. Esses músculos precisam de sinergia para funcionar bem. Os praticantes de treinamento de força sabem que fortalecer a musculatura central deve ser uma preocupação prévia aos maiores incrementos de carga no treinamento de membros; 2. Importantes músculos do abdome têm sua origem nos ossos do tórax. Assim, estudaremos suas origens, inserções e ações, bem como os nervos que lhes conferem a capacidade de exercer suas funções. Então, vamos estudar? Aproveite mais esta aula! Objetivos Identi�car os componentes musculares do tórax e do abdome; Descrever os movimentos gerados por esses músculos. Miologia do tórax O tórax é uma região de grande importância anatômica, primeiro porque faz parte do esqueleto axial , logo, é o eixo central que estabiliza os movimentos. Isso ocorre porque as cargas apendiculares tracionam (puxam) o esqueleto axial em sua direção, desta forma os músculos do esqueleto axial, em especial do tórax, onde o esqueleto apendicular superior está �xado, do dorso e do abdome respondem a essa carga, se contraindo e assim estabilizando toda a estrutura corporal. 1 Imagine você pegando uma caixa pousada sobre uma mesa e que vai transportá-la para outra mesa. Você faz a contração dos músculos do braço, para erguer a caixa, e essa sobrecarga em seus braços traciona seu corpo em sua direção, porém, a atividade de músculos do tórax em conjunto com os músculos do dorso e do abdome respondem a esse movimento. 2 Fonte: Shutterstock. Pode ser que você tenha se perguntado sobre o dorso e o abdome. Você já sabe que os músculos do dorso são responsáveis pela postura e pela extensão da coluna. Mas, você sabia que os músculos do abdome também protegem a coluna? Você deve estar se perguntando, Mas como? Já que o abdome está na frente (anterior) e a coluna está atrás (posterior)? Pois é, mas apesar disso, temos músculos abdominais que se originam na região posterior, na chamada aponeurose toracolombar. Mas calma, chegaremos lá. Dando sequência a miologia do tórax, veja que os músculos profundos do tórax são: Os intercostais Os subcostais O transverso do tórax Os levantadores das costelas O serrátil posterior superior O serrátil posterior inferior Veremos agora os músculos intercostais e para estuda-los devemos saber que cada um deles se localiza em um dos espaços intercostais sendo nomeados de acordo com sua profundidade, são eles: https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/DIS084/aula5.html https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/DIS084/aula5.html Intercostal externo Intercostal interno Intercostal íntimo Veja na �gura 1, onde estão localizados esses músculos, aproveite e conheça também o músculo transverso do tórax. Todos os músculos profundos, exceto os levantadores das costelas, são inervados por nervos intercostais adjacentes, e esses são derivados dos ramos anteriores dos nervos espinais torácicos. Figura 1: Músculos intercostais. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Os músculos profundos podem elevar ou abaixar as costelas e são ativados durante a respiração, especialmente na respiração forçada. Toda a estrutura do esqueleto do tórax oferta locais de �xação para músculos que geram movimentos no pescoço, abdome, dorso e membros superiores. Elevação das costelas durante respiração. Fonte: Shutterstock. Observe que alguns músculos podem ter função acessória na respiração, pois são ativados com certa frequência na respiração forçada, são eles: Há músculos que são ativados na respiração normal, como é o caso do escaleno médio. A seguir, vamos estudar os músculos do tórax um a um. Músculo peitoral maior Tem origem na metade medial da borda anterior da clavícula, sendo esta a parte clavicular, há origem ainda na face anterior do esterno, chamada de parte esternal, e por �m, também tem origem na face externa da 1ª a 6ª cartilagem costais e aponeurose do oblíquo externo do abdome, sendo esta a parte abdominal. Sua inserção ocorre na crista do tubérculo maior do úmero, sendo inervado pelo nervo do peitoral lateral e nervo do peitoral medial (C5 – T1). Você deve saber que por ação este músculo realiza: 1 Adução 2 Rotação medial 3 Flexão 4 Flexão (ou adução) horizontal do braço Veja a �gura 2, a seguir. Figura 2: Músculo peitoral maior. Fonte: AulaDeAnatomia.com <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/musculos-do-torax/> . Acesso em: 26 out. 2018. https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/musculos-do-torax/ Músculo peitoral menor Esse músculo tem origem no processo coracoide da escápula, sua inserção é na face externa da 3ª, 4ª e 5ª costela, sendo inervado pelo nervo do peitoral medial (C8 – T1). Tem por ação realizar os seguintes movimentos: 1. Se o tórax �xo, movimentos de depressão do ombro e rotação inferior da escápula; 2. Se a escápula �xa, esse músculo gera elevação das costelas ou ação inspiratória. Veja a �gura 3, a seguir. Figura 3: Músculo peitoral menor. Fonte: AulaDeAnatomia.com <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/musculos-do-torax/> . Acesso em: 26 out. 2018. https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/musculos-do-torax/ Músculo serrátil anterior Tem origem no ângulo superior da escápula, na borda medial da escápula e no ângulo inferior da escápula. Sua inserção ocorre na face externa da 1ª a 9ª costela. É inervado pelo nervo torácico longo (C5 – C7) e sua ação é inspiratória (se a escápula �xa), ou se as costelas �xas geram movimento de rotação, abdução e depressão da escápula e protusão do ombro. Observe a posição desse músculo na �gura 4. Figura 4: Músculo serrátil anterior. Fonte: IF Anatomia <https://ifanatomia.wordpress.com/2012/06/05/musculo-serratil-anterior/> . Acesso em: 26 out. 2018. https://ifanatomia.wordpress.com/2012/06/05/musculo-serratil-anterior/ Músculo Subclávio Veja a �gura 5, mostra o músculo subclávio, esse músculo tem origem na face inferior da clavícula, inserção na 1ª costela e cartilagem costal, é inervado pelo nervo do subclávio (C5 – C6), tendo por ação a depressão da clavícula e do ombro. Figura 5: Músculo subclávio. Fonte: PUTZ e PABST, 2010. Músculos intercostais externos e internos Os intercostais externos, têm origem na borda inferior da costela imediatamente acima, sua inserção ocorre na borda superior da costela imediatamente abaixo. Sua inervação é realizada pelos nervos intercostais correspondentes. Sua ação é a elevação das costelas (ação inspiratória). Os músculos intercostais internos e externos se cruzam em “X”. As �bras dos músculos intercostais externos se dirigem de superior para inferior e de posterior para anterior. Já as �bras dos intercostais internos se dirigem de superior para inferior e de anterior para posterior. Desta maneira as ações de um grupo são antagônicas às ações do outro grupo. Os músculos intercostais internos têm origem na borda inferior da costela imediatamente acima, e inserção na borda superior da costela imediatamente abaixo sendo inervados pelos nervos intercostais correspondentes. A ação é o abaixamento das costelas (ação expiratória). Veja esses músculos na �gura 1. Figura 1: Músculos intercostais. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Músculos levantadores das costelas e intercostais íntimos Os músculos levantadores das costelas, têm origem no processo transverso da 7ª vértebra cervical à 11ª torácica, sua inserção ocorre na face externa da 1ª à 12ª costela, sendo inervados pelos nervos intercostais correspondentes. Têm por ação a elevação das costelas (uma ação inspiratória) e estabilização intercostal. Já os músculos intercostais íntimos, são uma camada de músculos intercostais mais profunda.Observe a �gura 1 e veja que eles têm origem na face interna da costela suprajacente e inserção na face interna da 2ª ou 3ª costela mediatamente abaixo, sua inervação é realizada pelos nervos intercostais correspondentes e sua ação é a estabilização intercostal. Figura 1: Músculos intercostais. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Transverso do tórax Finalmente, chegamos a esse músculo que tem origem na face interna do esterno, sua inserção ocorre na face interna da 2ª à 6ª cartilagem costais, sendo inervado pelos nervos intercostais correspondentes. Suas ações são a estabilização da parte anteroinferior do tórax e o abaixamento das costelas. Figura 1: Músculos intercostais. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Diafragma É um músculo, ou melhor uma lâmina musculo�brosa curvada que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Sua face superior é convexa e voltada para o tórax, enquanto sua face inferior é côncava e está voltada em direção ao abdome. Com inspiração máxima, o diafragma desce cerca de 10cm. Em decúbito dorsal o diafragma se encontra mais alto que na posição ereta. Sua origem é a face interna das 6 últimas costelas, face interna do processo xifoide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores, tem por inserção o tendão central (aponeurose) e é inervado pelo nervo frênico (C3 – C5) e os seis últimos nervos intercostais (propriocepção). Sua ação é inspiratória, além de ser funcional nas expulsões (defecação, vômito, micção e parto). O diafragma tem o título de principal músculo respiratório, e ainda estabiliza a coluna vertebral. Con�ra sua posição e seus movimentos na �gura 6. Os músculos da região abdominal protegem a cavidade abdominal. Observando essa cavidade você percebe a existência de cinco vértebras lombares e seus discos intervertebrais . As regiões posterolateral, lateral e anterior são compostas por três camadas de músculos esqueléticos, são elas: Figura 6: Diafragma. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. 3 Destaque da vértebra lombar. Fonte: Shutterstock. https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/DIS084/aula5.html 1 Transverso abdominal 2 Oblíquo interno 3 Oblíquo externo Essas camadas são associadas às estruturas da pele, fáscia , e por �m em única camada muscular, o músculo retoabdominal. Quando os músculos abdominais estão enfraquecidas as estruturas ósseas (vértebras lombares) �cam sobrecarregadas, ocorrendo assim dores lombares. 4 Comentário Há casos em que as dores lombares podem ser de outra origem, cabendo assim a correta avaliação de um especialista. Retoabdominal Iniciando nosso estudo dos músculos abdominais vemos o retoabdominal, com origem na face externa e inferior da 5ª à 7ª cartilagem costal e processo xifoide, inserção no corpo do púbis e sín�se púbica, inervação realizada pelos cinco últimos nervos intercostais. Sua ação é o aumento da pressão intra-abdominal (expiração, vômito, defecação, micção e no parto). 1. Quando o tórax �xo, este músculo gera movimento de retroversão da pelve. 2. Quando a pelve �xa, este músculo gera movimento de �exão do tronco. Veja esse músculo na �gura 7. Figura 7: Retoabdominal. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/DIS084/aula5.html Piramidal do abdome Um pequeno músculo encontrado no corpo do púbis, cuja origem é na linha Alba. Tem sua inserção no corpo do púbis e ligamento púbico anterior. Sua inervação é realizada pelo 12º nervo intercostal e sua ação é tencionar a linha alba. Observe sua localização na �gura 8. Figura 8: Piramidal do abdome. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Oblíquo externo do abdome Tem origem na face externa das sete últimas costelas. Tem inserção na metade anterior da crista ilíaca, na espinha ilíaca anterossuperior, no tubérculo do púbis e linha alba. Sua inervação é feita pelos quatro últimos nervos intercostais, nervo ílio- hipogástrico e ilioinguinal, sendo suas ações: 1. em ativação unilateral, gera rotação com tórax girando para o lado oposto; 2. em ativação bilateral, gera �exão do tronco e aumento da pressão intra-abdominal. Figura 9: Oblíquo externo do abdome. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Oblíquo interno do abdome Logo abaixo do oblíquo externo do abdome temos o oblíquo interno do abdome, com origem nas três últimas cartilagens costais, crista do púbis e linha alba. Sua inserção é na crista ilíaca, espinha ilíaca anterossuperior e ligamento inguinal. É inervado pelos quatro últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ilioinguinal. Sua ação é praticamente idêntica ao oblíquo externo, porém, realiza rotação do tórax para o mesmo lado. Figura 10: Oblíquo interno do abdome. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Transverso do abdome Aprofundando ainda mais encontramos esse músculo transverso cuja origem é na face interna das últimas seis cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal. Tem inserção na linha alba e crista do púbis. Sua inervação se dá pelos cinco últimos nervos intercostais, nervo ílio-hipogástrico e ilioinguinal e sua ação é o aumento da pressão intra- abdominal , também chamada de PIA, e estabilização da coluna lombar. Veja na Figura 12a a organização desses músculos em camadas: Observe que do lado direto da �gura você vê a bainha �brosa do abdome, logo abaixo o músculo retoabdominal e suas intersecções tendíneas, e mais lateralmente o músculo oblíquo externo do abdome, ambos os músculos no lado esquerdo da �gura. No lado direito, você observa o esquema de retirada de camadas, sendo possível ver o músculo oblíquo interno do abdome com uma retirada parcial do músculo oblíquo externo do abdome. E, de forma mais profunda, você observa o músculo transverso do abdome, sendo este o mais profundo. A �gura 12b apresenta o esquema de direcionamento das �bras dos músculos, veja a seguir. Figura 11: Transverso do abdome. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Figura 12a: Músculos do abdome. Fonte: Fit Seven <https://fitseven.com.br/musculacao/exercicios/musculos-obliquos-do-abdomen> . Acesso em: 26 out. 2018. https://fitseven.com.br/musculacao/exercicios/musculos-obliquos-do-abdomen 1 Oblíquo externo do abdome 2 Oblíquo interno do abdome 3 Transverso do abdome Na região posterior do abdome ainda há mais alguns músculos importantes: o quadrado lombar e o conjunto designado iliopsoas, como mostra a Figura 12c. Figura 12b: Músculos do abdome. Figura 12c: Músculos do abdome. Fonte: GILROY e MacPHERSON, 2017. Quadrado lombar Tem origem na 12ª costela e processo transverso de 1ª a 4ª vértebra lombar. Tem inserção na crista ilíaca e ligamento ileolombar. Sua inervação é realizada pelo 12º nervo intercostal e L1 e sua ação é a inclinação homolateral do tronco. Ao lado e abaixo do quadrado lombar vemos o conjunto de músculos iliopsoas. Iliopsoas é composto por dois ou três músculos, são eles: Clique nos botões para ver as informações. Com origem nos dois terços superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do sacro. Sua inserção ocorre no trocanter menor, sendo inervado pelo nervo femoral (L2 – L3), suas ações são a �exão de quadril, anteroversão da pelve e �exão da coluna lombar. Músculo Ilíaco Com origem no processo transverso das vértebras lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares, inserção no trocanter menor e inervação realizada pelo nervo superior e inferior do músculo psoas maior (L1 – L3), suas ações são a �exão de quadril, �exão da coluna lombar e inclinação homolateral. Músculo Psoas Maior Com origem no corpo vertebral de T12 e L1. Sua inserção ocorre na eminência iliopectínea e inervação feita pelo ramo L1. Sua ação é a �exão de quadril e coluna lombar. O músculo psoas menor nem sempre está presente, sendo sua ausência uma variação anatômica que não implica em modi�cação morfofuncional. Músculo Psoas Menor Atenção Caso os músculos abdominais estejam enfraquecidos pode ocorrer uma sobrecarga sobre os músculosposteriores e consequentemente sobre a coluna, gerando lombalgia. Uma segunda causa comum para lombalgias é o encurtamento do músculo quadrado lombar e do conjunto iliopsoas, podendo ocorrer em separado ou em conjunto, levando também ao acometimento de dores lombares. Agora que estudamos os músculos do tórax e abdome, entendemos suas origens, inserções, inervações e ações, vamos fazer alguns exercícios para testar nossos conhecimentos? Atividade 1. Qual músculo realiza a �exão horizontal do braço, tendo três porções de origem e apenas uma inserção? 2. Qual é a principal função do músculo diafragma? 3. Fagundes é um atleta de salto triplo, e está treinando para uma importante competição, porém, nas 6 semanas que antecedem a competição ele começou a sentir dores lombares que vem piorando. Após visitar o ortopedista do clube, Fagundes foi encaminhado ao �sioterapeuta que lhe explicou ter havido uma sobrecarga sobre os músculos �exores do quadril gerando sua dor lombar, e assim, o atleta deverá fazer 10 sessões de �sioterapia com bastante alongamento dessa região. Quais são os músculos �exores do quadril estudados nesta aula? Quais são suas origens e inserções? Notas Esqueleto axial1 O esqueleto axial consiste de 80 ossos na cabeça e tronco do corpo humano. Ele é composto por três partes: a cabeça, a caixa torácica e a coluna vertebral. O esqueleto axial também é caracterizado pela função de sustentação do corpo. Músculos do tórax2 Onde há a origem dos músculos que geram movimentos nos membros superiores. Discos intervertebrais3 Linha mediana posterior. Fáscia4 Lateral e anterolateral. Referências GILROY, A. M.; MacPHERSON, B. R. Atlas de anatomia. 3. ed. Guanabara Koogan, 2017. MOORE, K. Anatomia: orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 5. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2004. PUTZ, R.; PABST, R. Sobotta atlas de anatomia humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. STANDRING, S. (Ed.). Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. TORTORA, G. J. Corpo humano: fundamentos de anatomia e �siologia. 4. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2000. _____. https://www.auladeanatomia.com/ Acesso em: 04 jan. 2019. Próxima aula Pelve muscular; Importantes funções dos pequenos músculos dessa região; Diferenças entre a pelve masculina e a feminina. Explore mais Já indicamos a você os vídeos de anatomia 3D da universidade de Lyon. Continuamos nesta indicação, porém, para facilitar seus estudos, hoje você verá um vídeo sobre Iliopsoas. Claro que a nossa visita à biblioteca da Estácio é indispensável, pode ser a virtual ou física. Escolha um atlas de Anatomia e veri�que tanto os ossos quanto as articulações que estudamos, relacione o que você aprendeu nesta aula com o material proposto no livro. Vale o exercício! Assista ao vídeo: Iliopsoas <https://www.youtube.com/watch?v=rRPD7INLfbo> . https://www.youtube.com/watch?v=rRPD7INLfbo
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