feridas lpp queimaduras-e-coberturas-si

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Feridas ............................................................................................................................. 4 
Tipos de tecidos ............................................................................................................ 5 
Cicatrização................................................................................................................... 6 
Fatores que interferem na cicatrização ......................................................................... 7 
Desbridamento .............................................................................................................. 7 
Limpeza......................................................................................................................... 9 
Coberturas e curativos................................................................................................... 9 
Terapias Adjuvantes.................................................................................................... 12 
Vamos Praticar? 20 questões de feridas ..................................................................... 13 
Lesão Por Pressão ......................................................................................................... 21 
Prevenção .................................................................................................................... 21 
Estágios da LPP .......................................................................................................... 21 
Escala de Braden ......................................................................................................... 22 
Queimaduras ................................................................................................................. 23 
Profundidade ............................................................................................................... 24 
Extensão (Regra dos 9 + Fórmula de Parkland) ......................................................... 25 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzido por qualquer meio ou forma prévia, nem copiado e 
vendido sem a prévia autorização da autora. A violação dos direitos autorais é um crime e está sujeito a 
penalização estabelecido na Lei Federal nº 9.610 de 1988 e punido pelo Art. 184 do Código Penal 
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 Etiologia: Intencionais ou cirúrgicas (causadas por instrumentos cortantes), 
lacerantes (margens irregulares), patológicas, perfurantes, iatrogênicas 
(secundárias a procedimentos ou tratamentos, como a radioterapia), corto 
contusas (bordas irregulares e contidas, causada por objetos não afiados mas fortes 
como pedra e dente), contusas (bordas irregulares e macerados); 
 Evolução: Agudas (decorrentes de acidentes ou cirurgias, se não tratadas no 
tempo certo, podem se transformar em crônicas) e crônicas (processo de 
cicatrização demorado e complicado decorrente de infecções ou patologias, como 
diabetes); 
 Espessura: Superficiais, profundas superficiais (epiderme, derme e tecido 
subcutâneo) e profundas totais (tecido muscular, ossos, tendões); 
 Complexidade: Simples e complexas (quando associadas a infecções ou 
patologias); 
 Contaminação: Limpas (sem contaminação e cicatriza sem complicações), 
limpas-contaminadas (penetram o trato respiratório, gastrointestinal, urinário e 
genital sem contaminação incomum), contaminadas (acidentais em traumas ou 
cirurgias, e permanece aberta por mais de 6h), infectadas (agente infeccioso local) 
 
OBS: De acordo com a Resolução 501/2005, são classificadas apenas em limpas, 
contaminadas e infectadas. 
 
Qualquer rompimento anormal que prejudique a integridade da 
pele, de mucosas, ou de qualquer outra parte do corpo. Pode ser 
causada por agentes físicos, químicos, mecânicos ou biológicos. 
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Tipos de tecidos 
 
 NECROSE: Resultante da morte celular e tecidual com consequente perda da 
função orgânica e do metabolismo celular. É irreversível, por isso deve ser 
removido. Caracteriza-se pela coloração preta/marrom/acastanhada, que adere ao 
leito ou as bordas e pode ser endurecida ou amolecida. Pode ser de: 
coagulação/isquêmica/escara (devido a hipóxia/isquemia, sólida, opaca, turva, 
seca e varia de amarela-pálida ao preto), de liquefação (devido a infecção, 
mostrada no item seguinte), fibrinoide (aspecto róseo devido a doenças 
autoimunes), gangrenosa (ocorre em membros sem suplementação sanguínea) ou 
gordurosa (extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, ocorre na 
pancreatite aguda). 
 
 ESFACELO/LIQUEFATIVO: Tecido fibrinoso ou mucinoso, de consistência 
amolecido/semifluido, de coloração branco/amarelado/acinzentado, aderido ou 
não a ferida. Composto por bactérias, leucócitos, fragmentos celulares, 
exsudatos, fibrina, elastina e colágeno. 
 
 
 GRANULAÇÃO: Tecido viável para a cicatrização, pois é composto por vasos 
sanguíneos neoformados, indicando um progresso positivo da cicatrização. 
Caracterizado pela coloração avermelhada. 
 
 EPITELIZAÇÃO: Também é viável para a cicatrização, possui colágeno. É 
caracterizado pela coloração róseo e/ou brilhante nas bordas ou superfície da 
lesão. 
 
 
 MACERADO: Tecido esbranquiçado que surge nas bordas da ferida quando há 
excesso de umidade pelo aumento do exsudato. 
 
 
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Cicatrização 
 
Processo composto por 3 fases complexas, sequenciais, dependentes de energia e 
controladas por fatores de crescimento, são elas: 
0. HEMOSTASIA: Considerada apenas por alguns autores (totalizando 4 fases), é 
responsável por ativar o sistema de coagulação. 
1. FASE INFLAMATÓRIA/EXSUDATIVA: 0-3 dias. Caracterizada por edema, 
eritema, calor e dor. Ativa o sistema de coagulação e promove o desbridamento 
e a defesa da ferida contra patógenos. O sangramento é controlado pela 
hemostasia, e os leucócitos granulocíticos migram para a região com o objetivo 
de destruir os microorganismos; 
2. FASE PROLIFERATIVA/FIBROBLÁSTICA: 3-24 dias. Resumida em 3 
palavras: Neoangiogênese (formação de novos vasos sanguíneos para a 
manutenção da cicatrização), fibroplasia (células mesenquimais atraídas para a 
inflamação e transformadas em fibroblastos que promovem a síntese de colágeno 
–responsável pela força tênsil da cicatriz- e o tecido de granulação) e epitelização 
(migração das células epiteliais das margens para o centro, induzindo a contração 
e a neoepitelização); 
3. FASE DE MATURAÇÃO/REMODELAÇÃO: Começa na 3ª semana e dura 
meses ou anos, dependendo do local e extensão. Ocorre a remodelação do tecido 
a partir da contração, reduzindo o tamanho e aumentando a resistência. 
OBS: Corticoides e quimioterápicos reduzem a cicatrização. 
 A cicatrização também pode ocorrer por 3 maneiras: 
 1ª intenção: De forma asséptica, com destruição tecidual mínima, para aquelas 
que estão com as bordas próximas, sem tecido de granulação visível e sem 
infecção. Ex: operatória; 
 
 
 
Incisão limpa / Sutura precoce / Cicatriz fina 
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 2ª intenção: Quando a aproximação das bordas não é possível pela perda tecidual 
significativa ou potencial de infecção. Ficam abertas e fechampela epitelização 
e contração; 
 
 
 
 3ª intenção: Aproxima as margens da ferida infectadas ou que precisam de 
dispositivos (como dreno) para tratar antes da aproximação das bordas de forma 
cirúrgica com suturas. 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia, infecção, evisceração (extração das vísceras), deiscência (abertura dos 
pontos cirúrgicos/cicatriz), psicossociais (estresse, ansiedade), doenças crônicas (diabetes 
mellitus, hipertensão arterial), tabagismo, edema, perfusão e oxigenação diminuídas ou 
ausentes, estado imunológico, mobilidade do paciente, extensão e local da ferida, aporte 
nutricional inadequado, entre outros. 
Desbridamento 
 
Ato de remover o tecido necrótico ou desvitalizado que impede o avanço do tecido 
viável. É feito para evitar infecção, permitir a visualização completa do leito 
(profundidade) e favorecer a cicatrização. São usados métodos: 
 Intervalo irregular / Granulação / Epitélio 
Ferida / +Granulação / Sutura tardia 
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 AUTOLÍTICO: Permite a degradação seletiva dos tecidos desvitalizados por 
meio de enzimas endógenas, em virtude de um meio úmido adequado. Realizado 
por meio da aplicação de coberturas que permitam a hidratação da ferida para 
favorecer as enzimas do próprio organismo, por exemplo, hidrocoloide em placa 
e hidrogel (de preferência a base de água); 
 ENZIMÁTICO/QUÍMICO: Mais rápido e barato. Consiste na aplicação tópica 
de enzimas proteolíticas desbridantes diretamente no tecido desvitalizado para 
degradá-lo quebrando as fibras de colágeno que unem o tecido 
necrosado/esfacelado ao leito. Realizado geralmente com papaína a 10%; 
 INSTRUMENTAL/MECÂNICO: Executado pelo profissional que possua 
domínio técnico, como um enfermeiro capacitado. Realiza-se com o auxílio de 
pinças, bisturis e atrito físico. Geralmente associado com o enzimático; 
 CIRURGICO: Realizado pelo médico cirurgião vascular, com anestesia local ou 
geral. 
 
 
 1º passo: Explicar ao paciente o procedimento, que pode ter sangue, para evitar 
ansiedade e medo. Se mesmo assim o paciente relatar muito medo da dor e pedir 
‘anestesia’, aplicar lidocaína para reduzir a ansiedade e insegurança do paciente. 
 2º passo: Avaliar a lesão: Tipos de tecidos presentes (granulação, esfacelos, necrose), 
sinais de infecção (aumento da temperatura, dor, rubor), presença de exsudatos, situação 
da borda da lesão (hiperqueratose –precisa desbridar-, epibore –cicatrizado-, 
queratinosa). 
OBS: Se a lesão estiver necrosada, realizar o SQUARE # para maior penetração das enzimas 
 3º passo: Escolher o tipo de desbridamento: Depende de fatores: seletividade da técnica 
para não remover ou danificar tecidos viáveis, características do exsudato, presença de 
infecção ou colonização, quantidade, profundidade e localização do tecido a ser 
desbridado, além da capacitação do profissional. 
 4º passo: VERIFICAR O PULSO, para identificar se for lesão arterial e evitar perder 
o membro 
 
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 5º passo: Realizar o desbridamento escolhido e informar o paciente sobre os efeitos 
esperados, reações que podem acontecer, e a sequência do tratamento com a sua ferida. 
Limpeza 
 
Visa eliminar os fatores desfavoráveis presentes na ferida e promover rápida cicatrização, 
intensifica o processo de autólise (desbridamento natural de uma ferida), contribui para 
reduzir o odor, manter a umidade ideal, proteger a pele dos efeitos da maceração, 
diminuir infecções cruzadas, preparar a ferida para receber a cobertura adequada e 
proporcionar conforto e qualidade de vida ao paciente. 
 COMO FAZER? Lavar toda a região abundantemente com água corrente (se tiver em 
boas condições) ou soro fisiológico, aplicar alguma substância, dependendo dos tecidos 
presentes na ferida, e esfregar com gaze, depois enxaguar. 
-Clorexidina: Só deve ser usada na pele íntegra, pois agride o tecido de granulação. 
-PHMB: Não agride o tecido de granulação. 
 Único usado dentro da lesão. 
 NÃO PODE: Iodo (agride o tecido de granulação), pastas (difícil remover), 
hipoclorito/vinagre, óleos (no leito da ferida macera as bordas, e no exsudato que é rico 
em água não se mistura e resseca). 
 PODE: PHMB, soro, água, clorexidina 2% apenas na área perilesional (não pode ser 
alcoólica). 
COBERTURAS E CURATIVOS 
 
 Promove: Ferida limpa, impermeável e coberta, permite trocas gasosas mas impede o 
contato do ambiente externo com o interno protegendo da contaminação, ajuda na 
hemostasia, na cicatrização, previne traumas mecânicos, impede o contato visual do 
paciente, promove o desbridamento, ambiente úmido adequado, isolamento térmico, 
absorve e remove o excesso de exsudato, etc. 
CORRELATO: Usado direto na lesão mas não fecha a ferida, apenas estimula a 
neoangiogênese, a epitelização, o desbridamento químico/autolítico, e é antimicrobiano. 
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 ~Desbridantes seletivos: Destroem a necrose e o esfacelo, e mantem o tecido de 
granulação. Ex: Papaína e Hidrogel. 
 ~Desbridantes não seletivos: Destroem todos os tecidos, viáveis e inviáveis. 
 ~Antibióticos tópicos: Grande toxicidade para destruir as bactérias, usados em feridas 
infectadas. Ex: Neomicina e bacitracina. 
COBERTURA: Fecha a ferida, formando uma barreira física. É impermeável a água e 
fluidos, alivia a dor; permite trocas gasosas, protege a lesão contra traumas, auxilia na 
hemostasia; promove desbridamento, tem fácil aplicação e remoção e facilita as 
atividades da vida diária do paciente. 
 Alginato de Cálcio: 
Promove o desbridamento autolítico pela boa aderência das suas fibras, é usado 
comumente em traqueostomia ou coberturas oncológicas. Indicado para feridas com 
moderada/alta exsudação, infectadas ou não (se tiver infectada recomenda-se a 
associação com prata), sangrantes e que precisam de preenchimento de cavidades. 
Pode ser em fita ou em placa. 
 Contraindicado: feridas secas/pouco exsudato, necrose seca, queimaduras de 3º grau, 
exposição óssea e de tendões. 
 Hidrocolóides: 
Possuem bordas adesivas, é estéril, promovem um desbridamento autolítico, previne a 
LPP, muda a coloração para marrom quando necessita de troca. Indicado: feridas abertas 
superficiais não infectadas, com leve/moderada exsudação. 
 Contraindicado: feridas infectadas, alto exsudato, necrose seca e exposição óssea/tendão. 
 Filme transparente: 
Possui uma película de poliuretano, semipermeável. Usado em feridas com pouco 
exsudato, prevenção de LPP e áreas doadoras de enxerto. 
 Contraindicado: Muito exsudato e infectadas. 
 
 
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 Carvão ativado com prata: 
Indicado para feridas com moderado/muito exsudato, com forte odor, superficiais ou 
profundas, infectadas ou não, permanece 48-72 horas, a depender da saturação, e precisa 
de cobertura secundária. 
 Contraindicado: feridas secas, sem odor ou infecção, baixo exsudato, queimaduras e 
com exposição óssea/tendão. 
 Ácido Graxo Essencial (AGE): 
Usado na pele íntegra, para prevenir lesões, ou em feridas abertas superficiais sem 
infecção e sem tecido desvitalizado que precisa aumentar a granulação e estimular a 
epitelização. 
 Contraindicação: Feridas infectadas ou com muito exsudato. 
 Colagenase: 
Pomada lipofílica que realiza o desbridamento enzimático de feridas com tecido 
necrótico bem aderido, degradando o colágeno da ferida. Indicada: feridas com necrose 
seca ou viscosa aderida ao leito. 
 Contraindicada: feridas limpas e secas, ou hipersensibilidade aos componentes da 
fórmula 
 Espuma com prata: 
Espuma de poliuretano impregnada com íons de prata. Usada em feridas infectadas,ou 
com risco de infecção, com cicatrização retardada e moderado/alto exsudato. Pode ser 
usada em queimaduras de 1º e 2º grau e pé diabético. 
 Contraindicado: lesões secas, limpas e em alérgicos aos componentes. 
 Tela de acetato de celulose com petrolato: 
Cobertura primária composta de malha de acetato de celulose, impregnada com emulsão 
formulada a base de petrolato. Permite que o exsudato passe livremente para a 
cobertura secundária, protege e previne a aderência da cobertura ao leito da ferida, 
para minimizar a dor e o trauma durante a remoção. Indicada: Diversas feridas como 
queimaduras 1 e 2º grau, lacerações, etc. 
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 Hidrogel: 
Indicado para feridas com pouca perda tecidual. Realiza o desbridamento autolítico de 
feridas necróticas, mantém o meio úmido e estimula a produzir tecido de granulação. 
 Contraindicado: lesões com muito exsudato. Pode ser em formato de gel ou placa. 
 Papaína: 
Enzima proteolítica que atua como desbridante químico/enzimático em feridas com 
necrose seca ou viscosa bem aderida por meio da digestão de restos teciduais, de fibrina 
e de material genético das células mortas. Remove exsudatos inflamatórios e estimula 
precocemente a cicatrização sem afetar o tecido íntegro perilesional. Pode ser em pó, 
pomada ou gel de 2-10%: 2%: tecido de granulação, 4-6%: ação desbridante de necrose 
de liquefação, 8-10%: necrose de coagulação (seca). 
 
TERAPIAS ADJUVANTES 
 
 Usadas como um auxílio/reforço para acelerar a cicatrização. 
Laserterapia: O laser aumenta o metabolismo celular, estimula o fotorreceptor que altera 
os níveis de ATP, liberando fatores de crescimento –granulação-, ocorrendo a síntese de 
colágeno e acelerando a microcirculação. Porém, o laser não ultrapassa necrose e nem 
esfacelo, tendo que ser feito o desbridamento. Requer capacitação profissional. 
Oxigenoterapia hiperbárica: O paciente fica em uma câmara isolada onde respira O² a 
100% e a pressão é 2,5x maior que o nível do mar. Proporciona uma recuperação física 
mais rápida (em atletas, por exemplo), combate a infecções, potencializa antibióticos, 
avança a cicatrização, auxilia a regeneração óssea, etc. 
Terapia a vácuo: Curativo isolado por película, drenagem por pressão negativa, reduz a 
profundidade e extensão da ferida. 
Ozonoterapia: Anti-inflamatória, antisséptica e vascular periférica (ajuda a circulação). 
O membro deve ficar de 30 a 40 minutos na bolsa de Ozonoterapia. 
 
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Vamos Praticar? 
 
1. (NUCEPE/2019) A cicatrização das feridas envolve processos fisiológicos 
integrados. Algumas complicações podem interferir nessa cicatrização. São elas, 
exceto: 
a) Hemorragia 
b) Infecção 
c) Evisceração 
d) Hemostasia 
e) Deiscência 
2. (INES-RJ-AOCP-2012) O processo de cicatrização de feridas é composto de uma 
série de estágios complexos, interdependentes e simultâneos, que são descritos em 
fases. A fase em que ocorrem 2 eventos importantes, sendo eles a deposição, o 
agrupamento e a remodelação do colágeno e a regressão endotelial é chamada de 
fase: 
a) Inflamatória 
b) Proliferativa 
c) De fibroplasia 
d) De granulação 
e) De maturação 
3. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de 
cicatrização que envolve a atividade predominante de mitose celular e 
desenvolvimento do tecido de granulação é denominada: 
a) Inflamatória 
b) Macrogágica 
c) Reparadora 
d) Proliferativa 
e) Autolítica 
4. (UFPR/COREMU/2016) Traumatismos superficiais são assim conceituados por 
lesar a pele e tecido celular subcutâneo, podendo atingir aponeuroses e músculos. 
O tratamento visa à cicatrização, devendo ser usada a cobertura de acordo com o 
estágio da ferida. A respeito da ação principal de cada cobertura, numere a coluna 
da direita com base na informação da coluna da esquerda. 
I- Hidrocoloide 
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II- AGE 
III- Alginato de cálcio 
IV- Sulfadiazina de prata 
( ) Absorção de exsudato 
( ) Quimiotaxia 
( ) Ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual 
( ) Desbridamento autolítico 
a) 2 – 1 – 4 – 3. 
b) 3 – 2 – 4 – 1. 
c) 1 – 3 – 2 – 4. 
d) 1 – 2 – 3 – 4. 
e) 3 – 1 – 4 – 2. 
5. (IBFC/2019) Considere a técnica de remoção dos tecidos inviáveis por meio de 
mecanismo autolítico, enzimático, mecânico ou cirúrgico e assinale a alternativa 
correta: 
a) Curativo 
b) Enxerto 
c) Fixação 
d) Desbridamento 
6. (HU-UFG/EBSERH/AOCP/2015) É/são considerado(s) tecido(s) viável(is) no 
processo de cicatrização das feridas: 
a) Granulação e epitelização 
b) Esfacelo, necrose úmida, granulação e epitelização 
c) Apenas granulação 
d) Esfacelo, granulação e epitelização 
e) Esfacelo e necrose úmida 
7. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com placa 
composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e 
carboximetilcelulose sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, 
com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é: 
a) Autolítico 
b) Mecânico 
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@alemdaenfermagem 
c) Enzimático 
d) Térmico 
e) Cirúrgico 
8. As feridas podem ser classificadas em cirúrgicas, traumáticas ou ulcerativas. As 
traumáticas são aquelas que são provocadas por agentes. Assinale a alternativa 
correta quanto aos agentes: 
a) Mecânicos: ácidos, soda cáustica 
b) Físicos: prego, espinho, por pancada 
c) Químicos: temperatura, pressão, eletricidade 
d) Biológicos: contato com animais, penetração de parasitas 
9. (HE-UFPel/EBSERH/AOCP/2015) Os curativos são realizados considerando a 
necessidade de se proporcionar ao organismo as condições necessárias favoráveis 
à promoção do processo de cicatrização. É objetivo dos curativos: 
a) Permitir a invasão de microorganismos 
b) Propiciar traumas mecânicos 
c) Evitar as trocas gasosas 
d) Garantir a homeostasia 
e) Evitar o conforto e o bem estar do cliente 
10. (HU-UFMG/EBSERH/AOCP/2014) Paciente acamado e internado na Clínica 
Médica apresenta LPP não infectada, com tecido granuloso, com sangramento 
ativo importante. O produto mais adequado para o curativo dessa ferida é o: 
a) Alginato de cálcio 
b) Curativo adesivo de hidropolímero 
c) Carvão ativado 
d) Ácido graxo essencial 
e) Hidrocoloide 
11. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Sobre as fases do processo 
de cicatrização de feridas, marque a assertiva correta em relação à fase de 
proliferação: 
a) Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de 
cicatrização se remodela e fica igual ao normal. 
b) As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente 
coberta de tecido epitelial. 
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@alemdaenfermagem 
c) Nesta fase o organismo inicia a coagulação, limpa a ferida e protege-a da 
infecção; os tecidos danificados e os germes são removidos (fagocitose). 
d) É o processo que ocorre no organismo como defesa à lesão tecidual que 
envolve reações neurológicas, vasculares e celulares que destroem ou barram 
o agente lesivo e substituem as células mortas ou danificadas, por células 
sadias. 
e) Fibroblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a síntese do 
colágeno e os capilares movem-se para o centro da ferida. 
12. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu com 
gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se 
internada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação inicial da 
ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observadodiâmetro de 
aproximadamente 22cm, bordas irregulares, cerca de 2,3cm de profundidade, 
tecido predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com 
granulação, grande exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o curativo 
mais adequado para o tratamento desta ferida é: 
a) Ácido graxo essencial 
b) Colagenase 
c) Espuma polimérica 
d) Tela de acetato de celulose com petrolato 
e) Carvão ativado com alginato de cálcio e sódio 
13. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Trata-se de uma mistura complexa de 
enzimas proteolíticas e peroxidases, extraída do látex de um vegetal, que causa a 
proteólise (degradação de proteínas em aminoácidos) do tecido desvitalizado e da 
necrose, sem alterar o tecido sadio. O enunciado refere-se: 
a) Ao gel de papaína 
b) À colagenase 
c) Ao gel de própolis 
d) Aos ácidos graxos essenciais 
e) Ao hidrocoloide 
14. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Conhecer o processo de 
cicatrização das feridas é fundamental para a definição da terapêutica a ser 
estabelecida pelo enfermeiro. Quanto à fase proliferativa do processo de 
cicatrização, é correto afirmar que: 
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@alemdaenfermagem 
a) Se manifesta clinicamente pelo aparecimento de edema, hipertermia, calor e 
dor 
b) A fase granulocítica, subfase da fase de granulação, é responsável pela 
liberação de enzimas proteolíticas mediadoras (colagenases, elastases e 
hidrolases ácidas) que auxiliam o aumento do fluxo sanguíneo com 
vasodilatação para a área lesada, ajudando, assim, os neutrófilos e macrófagos 
na digestão das bactérias e restos celulares. 
c) Nessa fase, ocorre o início da reparação em que os macrófagos secretam 
proteases, fatores de crescimento e substâncias vasoativas que dão 
continuidade ao processo de desbridamento e reparação da ferida. 
d) Essa fase depende de dois fatores importantes, angiogênese e fibroplasia, 
sendo caracterizada pelos seguintes fenômenos: processo de deposição do 
colágeno (fibroplasia), angiogênese, formação do tecido de granulação, 
contração da ferida. 
e) Nessa fase, acontece a deposição de colágeno na ferida, e para sua síntese, os 
fibroblastos dependem única e exclusivamente de uma boa demanda de 
oxigênio para a região. 
15. (Hospital Sarah/TE/2016) Segundo o manual “Cirurgias seguras salvam vidas”, a 
maioria das feridas cirúrgicas é contamina por bactérias mas apenas uma minoria 
progride para infecção clínica. Em relação ao conceito de ferida pré-operatória, 
associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta: 
A) Limpas 
B) Limpas-Contaminadas 
C) Contaminadas 
D) Infectadas 
( ) Feridas operatórias nas quais os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário são 
penetrados sob condições controladas e sem contaminação incomum. Especificamente, 
cirurgias envolvendo o trato biliar, apêndice, vagina e orofaringe são incluídas nesta 
categoria, contanto que nenhuma evidência de infecção ou de quebra importante na 
técnica seja encontrada. 
( ) Incluem feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado ou aprisionado e as 
envolvem infecção clínica existente ou vísceras perfuradas. Esta definição sugere que os 
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@alemdaenfermagem 
microrganismos causadores de infecção pós-operatória estavam presentes no campo 
operatório antes da cirurgia. 
( ) Incluem feridas abertas, recentes, acidentais. Além disso, cirurgias com quebras 
importantes na técnica estéril (por exemplo: massagem cardíaca aberta) ou exposição 
grosseira do trato gastrointestinal e incisões com inflamação aguda não purulenta 
( ) Uma ferida operatória não infectada na qual nenhuma inflamação é encontrada e os 
tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário não infectado não são penetrados. São 
feridas fechadas por primeira infecção e, se necessário drenadas por drenagem fechada. 
E as feridas incisas operatórias que são consequência de trauma não penetrante. 
a) B, D, C, A 
b) B, C, D, A 
c) A, D, C, B 
d) A, C, D, B 
16. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) O processo cicatricial 
é composto por diversas fases didaticamente estabelecidas. Cada uma delas tem 
sua importância no remodelamento da ferida. O enfermeiro para garantir o 
tratamento adequado e a recuperação precoce deve ter conhecimento dos 
principais eventos de cada uma das fases. Quanto a esses eventos, é correto 
afirmar que: 
a) Na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar 
ao crescimento de tecido jovem. A epitelização não pode se iniciar por não 
haver tecido vascular viável. Dessa forma, não há formação da cicatriz nessa 
fase. 
b) A fase inflamatória é extremamente prejudicial à cicatrização da ferida, pois 
a hemostasia que nela ocorre impede o fluxo sanguíneo na região, 
prejudicando a migração dos macrófagos. 
c) A fase proliferativa dura de 4 a 24 dias quando começa a surgir o tecido de 
granulação composto, principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de 
colágeno e pequena vascularização. 
d) A fase inflamatória é caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nessa fase, 
o sangramento é controlado pela hemostasia, e os leucócitos granulocíticos 
migram para a região com o objetivo de destruir os microorganismos. 
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@alemdaenfermagem 
e) A fase de maturação pode durar até dois anos e resulta no adelgaçamento das 
fibras de colágeno que se apresentam imaturas, o que favorece a força de 
tensão, importante na remodelação do tecido 
17. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) Em todos os níveis de 
atenção é comum o enfermeiro se deparar com a necessidade de avaliação e 
implementação de cuidados com pacientes com diversos tipos de feridas. O 
aspecto do tecido apresentado no leito da ferida é o grande orientador para a 
definição dos cuidados de enfermagem. Assim, é correto afirmar: 
a) O tecido necrosado apresenta cor exclusivamente preta e é resultante da falta de 
suprimento sanguíneo no tecido. 
b) A umidade excessiva dificulta o surgimento do tecido de granulação e o 
ressecamento da ferida auxilia no processo de epitelização. 
c) O tecido de granulação apresenta cor vermelha brilhante. Caso exista infecção 
associada à coloração pode manifestar-se por rosa-pálido ou vermelho-escuro. 
d) O esfacelo é um tecido que apresenta cor esverdeada, que associa necrose e 
processo infeccioso do leito da ferida. 
e) A maceração apresenta cor avermelhada e é resultante da compressão mecânica 
dos tecidos. 
18. (Residência Multiprofissional em saúde/UFJF/2017) No hospital existem muitos 
pacientes para realização de curativos. Na limpeza das feridas, o único agente 
completamente seguro que pode ser utilizado em qualquer tipo de lesão é: 
a) Hipoclorito de sódio a 1%. 
b) Permanganato de potássio a 0,01%. 
c) Peróxido de hidrogênio 10%. 
d) Solução fisiológica a 0,9%. 
e) Cetrimida. 
19. (Prefeitura do RJ/2016) O tipo de cobertura utilizado nos curativos, que 
proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cicatrização, 
evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indicado, 
também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de 
desbridamento nas áreas de necrose, é chamado: 
a) Carvão ativado 
b) Hidrogel 
c) Hidrocoloide 
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@alemdaenfermagem 
d) Alginato 
20. (UFCG/2016) Com relação à limpeza de feridas é correto adotar os procedimentos 
a seguir, EXCETO: 
a) A ferida não deve receber limpeza rigorosa no seu leito 
b) A ferida deve receber limpeza rigorosa no seu leito 
c) A ferida deve ser irrigada com SF de leve pressão 
d) A ferida irrigada exige o uso de agulha calibre 12 e seringa de20ml 
e) A referida submetida a limpeza tem as fontes de contaminação removida 
1. D 
2. E 
3. D 
4. B 
5. D 
6. A 
7. A 
8. B 
9. D 
10. A 
11. E 
12. E 
13. A 
14. D 
15. A 
16. D 
17. C 
18. D 
19. B 
20. A 
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@alemdaenfermagem 
 2016 Nome alterado de Úlcera Lesão, pois a úlcera é uma ferida aberta, e a LPP 
estágio 1 não é aberta, portanto, não pode ser chamada de úlcera. 
Dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma 
proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivos/objetos, causado por um 
aumento de pressão em uma área que compromete a circulação local, não ofertando o 
aporte nutritivo necessário, gerando hipóxia. Não patológica. 
 Em idosos, é reduzida a capacidade de redistribuir a pressão, pela redução do colágeno, 
da força mecânica e o aumento da rigidez, por isso são mais atingidos pela LPP. 
Prevenção 
 
Padrão Ouro: Mudança de decúbito a cada 2 horas e apoio para regiões 
comuns mais acometidas como a occipital, escapular, cotovelo, sacro e calcâneo. 
 
 
 
Estágios da LPP 
 
 Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece 
--Remover causador (assim como em todos os estágios), limpar a lesão com PHMB, 
utilizar protetores cutâneos (spray) e hidrocolóides (preventivo). 
 Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial e exposição da derme. 
Apresenta coloração rosa ou vermelha, é úmida e pode apresentar bolhas, 
intactos ou rompidos, com conteúdo seroso 
--Esvaziar flictenas, avaliar necessidade de exames de cultura, limpar a lesão. 
 
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@alemdaenfermagem 
 Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e exposição do tecido adiposo 
--Realizar limpeza, remover tecidos desvitalizados, cuidar da pele perilesional 
 Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular: exposição da 
estrutura óssea, tendões e músculos 
--Avaliar tipo de desbridamento e correlatos necessários, absorver exsudatos 
 Não classificável: Profundidade não visível pela camada de necrose/esfacelo no 
leito da ferida 
--Remover necrose/esfacelo através dos tipos de desbridamento 
ESCALA DE BRADEN 
 
 Usada, na admissão, para avaliar o risco dos pacientes de desenvolver LPP. A pontuação 
varia de 6 a 23, e quanto menor for, maior o risco, sendo: 
Menor ou igual a 11: Risco severo, necessita de avaliação diária da pele 
Entre 12 e 14: Risco moderado 
Maior ou igual a 16: Risco brando 
 
OBS: Deve ser avaliado as LPP já existentes também na admissão. 
Variáveis 1 2 3 4 
Percepção 
Sensorial 
Totalmente 
limitado 
Muito 
limitado 
Pouco limitado Nenhuma 
limitação 
Umidade Completamente 
molhado 
Muito 
molhado 
Ocasionalmente 
molhado 
Raramente 
molhado 
Atividade Acamado Confinado a 
cadeira 
Caminha 
ocasionalmente 
Caminha 
frequentemente 
Mobilidade Totalmente 
imóvel 
Muito 
limitado 
Pouco limitado Sem limitações 
Nutrição Muito pobre Inadequada Adequada Excelente 
Fricção e 
cisalhamento 
Problema Problema 
potencial 
Sem problema - 
 
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@alemdaenfermagem 
O QUE FAZER: Usar hidratantes nas áreas ressecadas, principalmente após o banho, 
pelo menos 1x ao dia; atentar para suor e exsudatos pois são irritantes para a lesão; 
proteger a pele da umidade excessiva com produtos de barreira e manter lençóis secos; 
realizar mudança de decúbito; utilizar suporte para alívio da pressão; na admissão, 
avaliar o paciente pela Escala de Braden; fornecer líquidos, proteínas e ingesta calórica 
para um estado nutricional adequado; etc. 
O QUE NÃO FAZER: Massagear áreas hiperemiadas para estimular circulação; limpar 
apenas quando tiver sujo; não realizar curativo adequado; manter decúbito elevado 
acima de 30º; evitar mobilização e mudança de decúbito do paciente; etc. 
Ferida traumática causada por agentes que causam destruição parcial/total da pele e anexos 
AGENTE TÉRMICO: Pode ser frio ou quente 
AGENTE QUÍMICO: Como ácidos e bases. Bases tem maior poder de penetração. 
AGENTE ELÉTRICO: Mais perigoso e agressivo. Pode causar Rabdomiólise 
Traumática e a Síndrome Compartimental. 
AGENTE RADIOATIVO: Causa a Síndrome da Radiação Aguda, que tem como 
sintomas náuseas, diarreia, vômitos, cefaleia e febre. 
o Rabdomiólise Traumática: Degradação do tecido muscular que libera a 
mioglobina no sangue, que é nefrotóxica, causando mioglobinúria. Também 
causa hipercalemia (+K), principal desencadeador de arritmias e PCR. 
o Síndrome Compartimental: Ocorre quando a fáscia do músculo pressiona os vasos 
sanguíneos causando dor, paralisia, parestesia, palidez e ausência de pulso. 
Sendo necessário realizar a fasciotomia, onde a fáscia do músculo é cortada para 
aliviar a pressão nas veias. 
OBS: Diferente da escarotomia, que remove tecidos duros de queimaduras graves. 
O QUE FAZER? O primeiro passo é ‘remover/afastar’ esses agentes para evitar a 
propagação da queimadura. Isso pode ser feito retirando a vítima do local, retirando 
roupas e adornos que não estejam aderidos, lavar o local com água fria, evitar 
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@alemdaenfermagem 
hipotermia (efeito sistêmico das queimaduras), encaminhar ao serviço de referência na 
cidade, inserir sonda vesical de demora para queimaduras +20% de extensão em adultos 
e 10% em crianças. 
Gravidade: Depende da extensão, profundidade, faixa etária, cormobidades presentes, 
traumas, órgãos atingidos, tipo de agente causador e se foi circunferencial. 
 
PROFUNDIDADE 
 
Só pode ser avaliada no ambiente intrahospitalar após 48 horas. 
1º GRAU/SUPERFICIAL: Só atinge epiderme. Causa dor, hiperemia e um pequeno 
edema. Some de 4 a 6 dias. Ex: Insolação. 
Queimadura do sol ≠ Intermação 
Queimadura por causa do suor na prática de exercícios físicos 
2º GRAU/ESPESSURA PARCIAL: Atinge epiderme e derme. Causa muita dor (em 
virtude das terminações nervosas) e bolhas/flictenas. Some entre 7 e 21 dias. 
Bolhas: Rompimento dos hemidesmossomos > Acúmulo de albumina. Se forem 
superficiais serão bolhas rosadas, se forem profundas, bolhas amareladas. 
 
 
 
 
 
3º GRAU/ESPESSURA TOTAL: Atinge epiderme, derme e hipoderme. Indolor 
local, apenas nas terminações nervosas circunjacentes. Causa um espesso seco, 
esbranquiçado, não muda a perfusão periférica. 
4º GRAU/SUBDÉRMICA: Atinge epiderme, derme, hipoderme, tendão, ossos, 
músculos, órgãos, etc. Indolor. Geralmente associada a carbonização. 
Obs: Algumas literaturas só classificam até 3 graus. Mas, o mais usado hoje é até 4 graus. 
 
Hemidesmossomos: Conectam a 
membrana plasmática das células 
epiteliais à lâmina basal adjacente. 
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@alemdaenfermagem 
EXTENSÃO 
 
REGRA DOS 9/REGRA DE WALLACE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fórmula de Parkland: Calcula a reposição volêmica em 24 horas. O resultado dividido 
por 2 = 1 parte nas primeiras 8 horas e 2 parte nas outras 16 horas. 
V = 2 - 4ml x KG do paciente x ACQ% (Área Corpórea Queimada: Regra dos 9) 
 Adulto ou +14 anos: 2 ml. Débito urinário de 0,5ml/kg/hora 
 Menor de 14 anos ou -30kg: 3 ml. Débito urinário de 1ml/kg/hora 
 Queimadura elétrica: 4 ml. Débito urinário de 1,5ml/kg/hora 
NÃO FAZER NA QUEIMADURA: Retirar roupas e adornos aderidos, lavar com agua 
gelada, colocar gelo, passar pasta de dente/pó de café/manteiga e outros produtos 
caseiros, passar pomada no ambiente pré-hospitalar, administrar oxigênio em baixo 
fluxo, etc. 
Curativos: Quanto menos trocas, melhor! Semi compressivos. 
 Substitutos de pele: Membranas regeneradas, celulose bacteriana, 
hemicelulose, pele de tilápia, etc. 
 Prata: Antimicrobiana, +cicatrização. Ex: Hidroalginatos,hidrofibras. 
 Gaze: Não aderentes/vazenada/com petrolatum (óleo)/com phmb 
OBS 1: Observar sinais de infecção: Mudança na coloração, edema de bordas e das 
feridas, aprofundamento da lesão, mudança no odor, descolamento precoce da escara 
Usada para calcular a extensão e 
a reposição volêmica. 
Cabeça e Pescoço: 9% 
MMSS: 9% cada 
Tórax: 36% (18% 
ant. e 18% post.) 
Genitália: 1% 
MMII: 18% cada 
MMII: 13,5% cada 
Cabeça e Pescoço: 18% 
MMSS: 9% cada 
Tórax: 36% (18% 
ant. e 18% post.) 
Genitália: 1% 
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@alemdaenfermagem 
seca transformando-se em úmida, coloração hemorrágica sob a escara, celulite ao redor 
da lesão e vasculite no interior da lesão (pontos avermelhados), etc. 
OBS 2: Em queimaduras de 3º grau ou 2º grau profundo é indicado procedimento 
cirúrgico (+enxertia de pele) para remoção do tecido desvitalizado e cobertura da área 
ulcerada. Além de evitar a hipertrofia cicatricial e revestimento epitelial ruim. 
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