criolipólise em lipodistrofia

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ABSTRACT 
The search for satisfaction of aesthetic beauty and physical well-being is a concern present in today’s society, and this 
has contributed to the increasing number of customers who seek the aesthetic treatments to minimize physical imper-
fections. Localized lipodystrophy has been one of the biggest reasons for this demand, including that the increased 
demand for the solution of this pathology has been increasingly the preference for methods that do not restrict daily 
routine. The modeler massage, ultrasound, radio frequency, vacuum therapy, electrolipophoresis, and cryolipolysis 
are one of the main non-invasive techniques available on the aesthetic market for the treatment of localized lipodystro-
phy, the latest being the cryolipolysis, with an increasing number of fans because of results highly efficient with fewer 
sessions. Therefore, this study aimed to address the concept and key features of localized lipodystrophy and present 
these major noninvasive treatments for the disorder. For this a literature search was carried out, indicating the scien-
tific evidence of their use. The results were significant and satisfactory, showing the effectiveness of these treatments. 
It was therefore concluded that the non-invasive techniques presented are effective in reducing body measurements in 
the treatment of localized lipodystrophy, when properly applied from scientifically proven protocols.
Keywords: aesthetic features; localized lipodystrophy; cryolipolysis.
RESUMO
A busca pela satisfação da beleza estética e bem estar físico é uma preocupação presente na sociedade, e isso tem 
contribuído para o aumento crescente do número de clientes que procuram os tratamentos estéticos para minimizar as 
imperfeições corporais. A lipodistrofia localizada tem sido um dos maiores motivos dessa procura, e a solução dessa 
patologia tem sido cada vez mais a preferência por métodos que não limitem a rotina diária. Massagem modeladora, 
ultrassom, radiofrequência, vacuoterapia, eletrolipoforese e criolipólise são algumas das principais técnicas não inva-
sivas disponíveis no mercado estético para o tratamento da lipodistrofia localizada, sendo a mais recente, a criolipó-
lise, com um número cada vez maior de adeptos devido resultado altamente eficiente com menor número de sessões. 
Diante disso, o presente trabalho teve por objetivo abordar o conceito e as principais características da lipodistrofia 
localizada e apresentar esses principais tratamentos não invasivos para a disfunção. Para isso foi realizada uma pes-
quisa bibliográfica, apontando as evidências científicas da utilização desses recursos. Os resultados encontrados foram 
significativos e satisfatórios, apontando a eficácia desses tratamentos. Concluiu-se então que as técnicas não invasivas 
apresentadas são eficazes na redução de medidas corporais e no tratamento da lipodistrofia localizada, quando aplica-
das corretamente a partir de protocolos cientificamente comprovados.
Palavras Chaves: recursos estéticos; lipodistrofia localizada; criolipólise
Valdinara de Oliveira CRIPPA
Universidade Norte do Paraná. Polo Linhares I.Av. João Felipe Calmom, 130 - Centro, 
CEP 29900-010. Linhares, ES, Brasil. E-mail: valdinara_crippa@hotmail.com
Técnicas não invasivas para redução da
lipodistrofia localizada: evidências atuais.
Ênfase no tratamento com Criolipólise
Non-invasive techniques for the reduction of localized lipodystrophy: 
current evidence. Emphasis on treatment with Cryolipolysis.
Revisão 10.14450/2318-9312.v28.e4.a2016.pp199-207
Recebido em: 10/09/2016
Aceito em: 21/11/2016
200
INTRODUÇÃO
A busca pela satisfação corporal dentro dos padrões 
de beleza vigentes vem aumentando ao longo da histó-
ria, e diante disto as preocupações com o peso e as medi-
das corporais ganham importância dentro da sociedade, 
sendo evidenciada a busca pela redução da lipodistrofia 
localizada (1). Além disso, o excesso de tecido adiposo 
pode desencadear problemas para a saúde do indivíduo, 
uma vez que aumenta o risco de desenvolvimento de 
doenças cardiovasculares, elevação dos níveis glicêmi-
cos e da pressão arterial (2).
Vários tratamentos foram desenvolvidos para a re-
dução destas adiposidades localizadas, e, dentre estes, 
encontram-se os recursos estéticos não invasivos, com 
poucos efeitos colaterais e que possibilitam ao indivíduo 
recorrer a um procedimento com resultados satisfatórios 
de redução de medidas sem que seja necessário se sub-
meter à cirurgia corretiva. Dentre as técnicas não invasi-
vas podem ser citados a radiofrequência, a laserterapia, 
o ultrassom, as massagens modeladoras e a criolipólise, 
que é uma nova técnica não invasiva (3).
O procedimento de lipoaspiração está associado a 
um grande índice de complicações potenciais tanto de-
correntes do processo operatório e pós- operatório, tais 
como fibrose, necrose, embolias gordurosas, choque 
hipovolêmico, risco de lesões em órgãos internos, he-
morragias, infecções, seromas, imperfeições estéticas de 
cicatrização e hipercromias, além do risco de mortalida-
de, e ainda, das limitações da rotina diária e breve aca-
mamento após a realização do procedimento até a total 
recuperação cirúrgica (3-6). Em decorrência desses fato-
res, as inovações tecnológicas de recursos não invasivos 
para o tratamento estético da lipodistrofia localizada são 
alternativas que apresentam bons resultados e tem sua 
procura aumentada no mercado, uma vez que possibi-
litam a redução de medidas sem interferência na vida 
diária do indivíduo e com o mínimo de efeitos colaterais 
(3,6).
De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia 
Plástica Estética, 9,5 milhões de procedimentos estéti-
cos não cirúrgicos foram realizados em 2013 nos Esta-
dos Unidos, sendo destes, quase 95 mil para redução de 
gordura, enquanto os procedimentos cirúrgicos foram de 
apenas 1,8 milhões. Tais números mostram que os recur-
sos de modelagem corporal não invasivos têm se torna-
do preferência para um grande número de pessoas que 
buscam minimizar as disfunções estéticas e melhorar a 
harmonia corporal (7).
Diante dessa grande procura é necessário que o 
profissional em estética tenha conhecimento dos pro-
cedimentos terapêuticos e efeitos fisiológicos que es-
sas técnicas produzem, bem como fundamentar-se em 
evidências científicas para elaborar seus protocolos de 
atendimento. 
Sendo assim, por meio de pesquisa bibliográfica, 
o presente trabalho tem como objetivo abordar as ca-
racterísticas fisiopatológicas da lipodistrofia localizada e 
apresentar os principais tratamentos não invasivos para 
esta disfunção, com ênfase no tratamento com criolipó-
lise, apontando também algumas evidências científicas 
da eficácia do tratamento de lipodistrofia localizada com 
esses recursos.
MÉTODO
O trabalho consistiu em um levantamento biblio-
gráfico sobre evidências de utilização das técnicas esté-
ticas não invasivas aplicadas ao tratamento da lipodis-
trofia localizada. Para isso foram selecionados nas bases 
de dados Scielo e LILACS artigos científicos nacionais 
e internacionais que mostrassem resultados quali-quan-
titativos de redução de medidas corporais com utiliza-
ção dos recursos estéticos: massagem modeladora, ul-
trassom, radiofrequência, vacuoterapia, eletrolipoforese 
e criolipólise. Buscas manuais também foram realizadas 
nas referências bibliográficas dos artigos encontrados. O 
período dos artigos incluídos na pesquisa foi entre os 
anos de 2000 a 2015, tendo no mínimo uma evidência 
para cada recurso apresentado. 
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A lipodistrofia localizada é definida como o acúmu-
lo regional de tecido adiposo a partir da hiperplasia dos 
adipócitos (8). Atrelada à mesma, existe uma predispo-
sição individual para esse depósito de tecido gorduroso 
em determinadas partes do corpo, relacionando a isso os 
fatores hormonais e genéticos. Alguns fatores externos 
também são favoráveis na formação da gordura locali-
zada, tais como: excesso de peso, sedentarismo, má pos-
tura, alimentaçãoinadequada com excesso de açúcares 
e gorduras (9). A lipodistrofia localizada possui ainda a 
característica de ser um acúmulo de tecido adiposo mais 
difícil de ser eliminado, que insiste em permanecer mes-
mo após dietas e atividades físicas; por isso a necessida-
de e a importância de associar a estes, os procedimentos 
estéticos para o tratamento desse distúrbio, juntamente 
201
com os procedimentos de controles para prevenir o acú-
mulo lipídico (10,11).
Atualmente, é recorrente o número de pessoas que 
buscam tratamentos estéticos com o objetivo de melho-
rar sua aparência. Dentro deste cenário, pode ser obser-
vado um crescente número de pessoas em busca de solu-
ções para a redução de gordura localizada, sem que seja 
necessário se submeter às cirurgias plásticas. Entre os 
tratamentos mais procurados, estão a massagem mode-
ladora, o ultrassom, a radiofrequência, a vacuoterapia, a 
eletrolipoforese, o método mais recente e mais avançado 
nessa terapêutica, que é a criolipólise; além dos dermo-
cosméticos (3,12,13).
É importante salientar que dentro dessa abordagem 
terapêutica para redução da lipodistrofia localizada 
é fundamental observar aspectos como a utilização 
desses protocolos específicos a partir de uma anamnese 
adequada envolvendo as técnicas corretas para cada 
indivíduo, juntamente com os requisitos fundamentais 
para eficácia do tratamento, que são a atividade física e 
a alimentação equilibrada, a fim de auxiliar na queima 
da gordura excedente, tonificação muscular, melhoria da 
oxigenação e aportes nutricionais fundamentais ao orga-
nismo, e criação de hábitos mais saudáveis para manter 
os resultados obtidos nesse processo.
Massagem modeladora. A massagem modelado-
ra é uma técnica que promove a remodelação do teci-
do conjuntivo, utilizando movimentos de deslizamento, 
amassamento, rolamento e fricção (14). Ela auxilia nos 
processos de emagrecimento ao criar calor e hiperemia 
por meio de pressão mecânica, causando aumento da 
circulação sanguínea e maior gasto energético, melho-
rando os contornos corporais, além proporcionar dimi-
nuição do estresse e ansiedade (15). 
Dimitriou e cols. (2011) realizaram uma pesquisa 
sobre a satisfação de mulheres submetidas ao tratamento 
com massagem modeladora quanto aos resultados obti-
dos, e 100% das entrevistadas afirmaram ter uma per-
cepção de melhora estética após o tratamento. Dessas, 
40% perceberam também uma modificação positiva na 
sexualidade após o tratamento, confirmando assim, a in-
fluência da imagem corporal com o bem-estar e a sexua-
lidade humana (14).
No estudo realizado por Silva e cols. (2009) tam-
bém foram observados resultados satisfatórios do tra-
tamento com massagem modeladora, no qual foram 
analisados os resultados de perimetria de dois grupos 
de voluntárias submetidas ao tratamento, onde todas 
apresentaram alterações de redução das circunferências 
abdominais ao final das dez sessões realizadas, demons-
trando o impacto positivo da técnica (16).
Ultrassom. O ultrassom é uma modalidade de 
penetração profunda, capaz de produzir alterações nos 
tecidos por mecanismos térmicos e não térmicos, con-
sistindo de vibrações mecânicas de ondas sonoras com 
frequência mais alta. Dependendo da frequência dessas 
ondas o ultrassom pode ser utilizado para o diagnóstico 
por imagem, tratamento fisioterapêutico dos tecidos ou 
destruição de tecidos indesejáveis (17,18). 
Para obter a energia do ultrassom, são usados trans-
dutores piezoelétricos, construídos com certos materiais 
cerâmicos sintéticos como titanato de bário e titanato-
-zirconato de chumbo (9). A carga elétrica chega a esse 
transdutor, a energia da vibração é transmitida do cristal 
para a placa de metal do aparelho e daí para o tecido 
onde é aplicado (17). Os efeitos térmicos dentro dos 
tecidos são resultantes da elevação da temperatura pro-
vocada pelo ultrassom, sendo a quantidade de absorção 
dependente da natureza e grau de vascularização do te-
cido e da frequência do ultrassom (1). O ultrassom tera-
pêutico apresenta-se nas frequências de 1,0 ou 3,0 MHz, 
variando a intensidade entre 0,1 e 3,0 W/cm² (9). Segun-
do Borges (2006), só é possível haver algum tipo de lise 
no tecido adiposo com a utilização de intensidades mais 
altas, uma vez que quanto maior for a frequência das on-
das, menor o comprimento de onda e maior será a absor-
ção. Portanto, os equipamentos de ultrassom utilizados 
na estética, que apresentam maior frequência (3 MHz) 
tem maior interação com os tecidos superficiais, pois é 
onde ocorre maior absorção, fazendo com que haja uma 
menor penetração para os outros tecidos, limitando-se 
até a camada de tecido adiposo, não causando efeito ou 
danos aos tecidos abaixo dessa camada (1).
Sendo assim, os protocolos para tratamento de li-
podistrofia localizada recomendam que a frequência do 
ultrassom seja de 3 MHz e intensidade entre 2 a 3 W/
cm², dependendo da camada adiposa, que deverá ter in-
tensidade maior quando for mais espessa (1). O regime 
de modo contínuo é o mais recomendado no tratamento 
da lipodistrofia localizada, uma vez que este proporcio-
na o efeito térmico mais pronunciado, além de também 
apresentar efeitos mecânicos (9). 
Em tratamentos estéticos para lipodistrofia lo-
calizada, a hipótese para utilização de ultrassom está 
vinculada aos seus efeitos mecânicos e térmicos que 
incrementam o metabolismo local, aumentando vaso-
dilatação e acelerando a atividade celular e enzimática 
(17,19).
202
Chartuni e cols. (2011) realizaram um estudo com 
27 pacientes (mulheres com idade entre 18 a 30 anos) 
submetidas a 12 sessões de ultrassom de 3 MHz, modo 
contínuo, com intensidade variando de 1,12 a 2 W/cm², 
na área de tratamento na região infra-abdominal, dividi-
das em três grupos: um com ativos lipolíticos, um sem 
ativos lipolíticos, e outro controle com modo contínuo 
desligado. Os três grupos apresentaram resultados de 
redução da adipometria e perimetria em todos os gru-
pos analisados. Entretanto, os grupos com ultrassom 
no modo contínuo apresentaram maior variação de re-
dução comparada ao grupo controle. Entre os grupos 
com ativos e sem ativos não foram observadas diferen-
ças estatísticas. O estudo mostrou dados favoráveis que 
justificam a utilização do ultrassom a 3 MHz no modo 
contínuo na redução da adiposidade localizada, tanto 
isoladamente quanto associado a ativos lipolíticos (20).
Na mesma linha, Niwa e cols (2010) realizaram um 
estudo com 120 pacientes submetidos a duas ou três ses-
sões de ultrassom a cada quatro semanas, tratando áreas 
de abdômen, flancos e coxas, obtendo ao final do trata-
mento redução de perimetria com média de 4,95, 4,88 e 
3 cm, respectivamente às áreas tratadas (21). Gonçalves 
e cols. (2009) concluíram que a terapia ultrassônica in-
duziu a redução da ingestão de comida e o peso corporal 
e deposição de gordura infra-abdominal de 10 ratos Wis-
tar tratados com ultrassom de 3 MHz, com intensidade 
de 1 W/cm² por 3 minutos, por 10 dias com intervalo de 
2 dias a cada cinco aplicações (22). 
Diante desses achados, pode ser afirmado que o ul-
trassom terapêutico no tratamento da lipodistrofia loca-
lizada apresenta grandes potencialidades na redução de 
medidas corporais.
Radiofrequência. A Radiofrequência é uma radia-
ção do espectro eletromagnético que gera calor, traba-
lhando com correntes alternadas com frequência entre 
0,3 MHz até 6 MHz para produção de ondas eletromag-
néticas, a fim de gerar oscilações nas moléculas de água 
dos tecidos aumentando a temperatura delas. Esse calor 
alcança os tecidos mais profundos, ocasionando contra-
ção das fibras colágenas, sendo o calor e contração o me-
canismo base para o tratamento da gordura localizada a 
partir desse recurso eletroterapêutico (23). O aquecimen-
to gerado no interior dos tecidos pela radiofrequência é 
o responsável pela lipólise dos adipócitos, possivelmen-
te implicando na redução de medidas e reorganização 
das fibras de colágeno, tendo como efeito o aumento da 
circulaçãoperiférica e, consequentemente, a melhora da 
oxigenação dos tecidos a partir da vasodilatação. Sendo 
assim, o tratamento por radiofrequência permite o au-
mento da circulação sanguínea e da atividade metabóli-
ca, aumentando o consumo de energia em nível celular, 
propiciando a queima da gordura localizada (24).
Um estudo realizado por Albuquerque & Macedo 
(2011) demonstrou essa ação da radiofrequência no tra-
tamento de uma paciente com 37 anos queixando-se de 
permanência de gordura localizada no abdômen e flan-
cos, após cinco anos de lipoaspiração. O tratamento foi 
realizado com 10 sessões de radiofrequência, sendo duas 
aplicações semanais com duração de 30 minutos. A am-
plitude de onda de radiofrequência utilizada foi de 100% 
com potência de 100 W e frequência de 650 KHz e ma-
nopla monopolar. Ao final do tratamento foi observada 
a diminuição de circunferência em todas as regiões ava-
liadas, com predominância de redução na região supra-
umbilical, com perda de 4 cm, seguida das regiões de 
cintura e infra-umbilical, com perda de 3 cm e quadril 
de 2 cm (25). Em estudo realizado por Manuskiatt & 
Wanitphakdeedecha (2006), foi observada uma diminui-
ção média de 2,75 cm na circunferência da região de ab-
dômen de doze indivíduos tratados com 8 sessões, duas 
vezes por semana com radiofrequência bipolar (26).
Deste modo, a radiofrequência também é um trata-
mento com resultados satisfatórios para redução da lipo-
distrofia localizada.
Vacuoterapia. A Vacuoterapia, também chamada 
de Endermologia ou Endermoterapia, trata-se de uma 
técnica de massagem mecânica a partir de um aparelho 
de ação sinérgica e mobilização dérmica que realiza suc-
ções por meio de pressão negativa associada ao rolamen-
to exercido pelo cabeçote do aparelho exercendo pressão 
positiva (27). A vacuoterapia atua no tecido conjuntivo, 
promovendo aumento da circulação local, melhorando o 
aporte de substâncias que agem sobre o tecido, e estimu-
lando a transformação da gordura em glicerol para que 
seja absorvida pela circulação e eliminada pelo organis-
mo. A técnica ainda promove estímulo na produção e 
extensibilidade do colágeno, melhorando a qualidade do 
tecido cutâneo, culminando na remodelação do tecido 
adiposo e melhoria do contorno corporal (28,29).
Palma e cols. (2012) realizaram um estudo com três 
indivíduos do sexo feminino, sedentárias, com idade en-
tre 22 e 25 anos, queixando-se de gordura localizada em 
região de abdômen, quadril e coxa. Foram realizados 
tratamentos de 15 sessões com vacuoterapia no modo 
contínuo, com pressão entre 80 a 100 mmHg, duas vezes 
por semana, com duração de 40 minutos, sendo 5 minu-
tos em cada região – coxa anterior e posterior bilateral, 
203
glúteo lado direito e esquerdo, abdômen e costas, tendo 
sido os resultados satisfatórios com redução de medidas 
de perimetria em cintura supra-umbilical, com média de 
redução de 2,3 cm; cintura infra-umbilical, com média 
de 2,4 cm; e coxas direita e esquerda, com médias de 
1,26 cm e 1,36 cm, respectivamente (28).
Eletrolipoforese. A Eletrolipoforese, também cha-
mada de eletrolipólise, caracteriza-se pela aplicação de 
microcorrentes galvânicas de baixa frequência, em tor-
no de 25 Hz, por meio de placas transcutâneas ou ele-
trodos de silicone para criação do campo elétrico, onde 
irão atuar diretamente nos adipócitos alterando forma e 
tamanho a partir da destruição dos lipídeos acumulados 
dentro deles (1). É importante ressaltar, que os lipídios 
liberados pela ação da eletrolipoforese, se não forem 
consumidos na produção de ATP, poderão ser reesteri-
ficados pelo organismo e novamente armazenados nos 
adipócitos, daí a grande importância de aliar a atividade 
física ao tratamento (30).
Um estudo realizado por Azevedo e cols. (2008) 
confirmou essa afirmação, demonstrando melhores re-
sultados de redução de prega cutânea abdominal em pa-
cientes submetidos a trabalho aeróbico após as sessões 
de eletrolipoforese. A pesquisa dividiu dois grupos de 
mulheres entre 18 e 25 anos. Um grupo recebeu terapia 
com eletrolipólise e outro recebeu a terapia com eletroli-
pólise seguida de 30 minutos de atividade aeróbica, com 
bicicleta ergométrica. O tratamento foi realizado em 10 
sessões de eletroforese com frequência de 15 Hz, com 
duração de 30 minutos em cada paciente, duas vezes por 
semana, totalizando 5 semanas de tratamento para cada 
uma. O grupo submetido somente com eletrolipólise 
apresentou redução média de 3,96% de circunferência 
abdominal 3 cm acima da cicatriz umbilical, 2,73% no 
nível da cicatriz e 2,34% 3cm abaixo da cicatriz umbili-
cal. O grupo que realizou atividade aeróbica após cada 
sessão, apresentou redução média de 3,54% 3cm acima 
da cicatriz umbilical, 4,69% no nível da cicatriz e 3,82% 
abaixo da cicatriz umbilical. Quanto à prega cutânea 
abdominal, a redução média do grupo com atividade 
aeróbica foi de 23,88%, enquanto que do grupo sem ati-
vidade aeróbica foi de 20% (31). Diante disso, pode ser 
concluído que a eletroforese apresenta resultados favo-
ráveis na redução da lipodistrofia localizada, sendo mais 
significativa quando está associada à atividade aeróbica.
Assis e cols. (2008) também mostraram resultados 
satisfatórios de redução da perimetria abdominal de mu-
lheres com idade entre 20 e 35 anos, frequentadoras de 
academia de ginástica, submetidas ao tratamento com 
eletroforese com frequência de 25 Hz, em 10 sessões de 
50 minutos, duas vezes por semana. O resultado mos-
trou redução de Índice Cintura-Quadril, com média de 
0,86 no início do tratamento e chegando ao final com 
média de 0,82, atingindo o parâmetro ideal como índice 
de corte para risco cardiovascular para mulheres, < 0,85; 
e ainda redução dos níveis séricos de triglicerídeos, de 
107 mg/dL para 102,50mg/dL (32). Munaretto & For-
mighieri (2010), obtiveram resultados satisfatórios de 
redução de medidas em duas das quatro pacientes com 
idade entre 45 e 50 anos no período do climatério, sub-
metidas ao tratamento com 10 sessões de eletroforese 
na região abdominal, com duração de 40 minutos cada 
aplicação, obtendo média de diminuição de 5 cm de pe-
rimetria abdominal acima da cicatriz umbilical e 3 cm 
abaixo, e 5 mm no adipômetro. As autoras ainda ressal-
taram que cada organismo reage de forma individuali-
zada e os hábitos e esforço adotados por cada indivíduo 
em tratamento refletem nos resultados finais do mesmo. 
Sendo assim, é necessária a associação de dieta adequa-
da e atividade física à eletroterapia para obter melhores 
resultados (33).
Criolipólise. A Criolipólise é um método contem-
porâneo empregado para a redução de gordura localiza-
da, criado em 2005 pela empresa norte-americana Zeltiq 
Aesthetics Inc., que desenvolveu o aparelho de crioli-
pólise chamado de CoolSculpting®. A técnica tem sido 
utilizada em vários países como um dos recursos não-in-
vasivos mais eficazes para o tratamento de lipodistrofia 
localizada (34). O método utiliza tecnologias de resfria-
mento localizado, gradativo e intenso, com temperaturas 
que variam de acordo com a quantidade de gordura, po-
dendo chegar a -15°C, que resultam na destruição seleti-
va de adipócitos (35). Esse mecanismo, pelo qual ocorre 
a morte das células gordurosas, ainda não está esclareci-
do, mas, alguns autores sugerem que ocorre um proces-
so inflamatório culminando em apoptose e consequente 
fagocitose e limpeza do local envolvido, o que precede 
na redução da gordura localizada (3). Segundo Guidi 
(2013), as células de gordura podem ser mais sensíveis 
ao frio, mostrando resultados mais significativos quando 
realizada essa técnica de aplicação de frio sobre a pele, 
do que utilizar unicamente o aquecimento tecidual para 
aumento do metabolismo (36). 
A técnica é realizada colocando o tecido adiposo 
em contato com dois painéis de resfriamento usando um 
aplicador de pressão em forma de copo para acoplar o 
tecido. Essa exposição a baixas temperaturas, em torno 
de -5 a -10°C, ocorre então por um tempo prolongado, 
em média40 a 60 minutos, estimulando um processo 
204
inflamatório local, com fragmentação dos adipócitos que 
serão fagocitados pelos macrófagos que farão a diges-
tão das células de gordura, ocorrendo assim o fenômeno 
chamado de apoptose ou morte celular programada, re-
sultando por fim, na redução da camada de gordura sub-
cutânea, e consequente perda de medidas (3,35-37). O 
intervalo de uma sessão e outra é de no mínimo três me-
ses, embora raras vezes sejam necessárias mais de uma 
sessão, uma vez que apenas uma é capaz de eliminar até 
25% da gordura localizada (35,37).
Em estudo realizado por Zelickson e cols.. 
(2009), a aplicação de criolipólise, em média de 45 a 
60 minutos em cada área tratada, em porcos Yucatan e 
Yorkishire resultou na redução média de 33% da espes-
sura da camada de gordura de cada animal, e a análise 
histológica dos tecidos retirados mostrou a morte de 
adipócitos, que com a progressão inflamatória resulta 
na fagocitose dos lipídios, sendo esta aparente entre 14 
e 30 dias após o tratamento. Também foi observado que 
o processo inflamatório diminuiu em torno de 90 dias 
após o tratamento e naquele momento foi observada 
a redução da espessura do tecido e o aumento da pro-
porção de colágeno. Não houve evidências de edemas, 
púrpuras, cicatrizes ou necroses, e o eritema observado 
imediatamente após o tratamento, desapareceu em 30 
minutos (38).
Em pesquisa realizada por Sasaki e cols. (2014), 
um grupo tratado com criolipólise em sessões de 60 mi-
nutos, nas regiões de abdômen, flancos, culotes, pregas 
das costas e interno das coxas, obteve redução da adipo-
metria com média de 21,5%, e redução de 19,6% de gor-
dura, resultado observado por meio de exame de ultras-
som. Os autores relataram ainda que a redução no tecido 
adiposo ocorreu de maneira efetiva em até seis meses 
após o tratamento, não tendo sido observado qualquer 
efeito colateral, de forma que os pacientes puderam re-
tornar normalmente às suas atividades diárias imediata-
mente após a aplicação (39).
Garibyan e cols (2014) também investigaram a per-
da de gordura pelo método de criolipólise em onze in-
divíduos de ambos sexos, com idade média de 37 anos, 
submetidos a um único ciclo em um dos flancos durante 
60 minutos, com redução média de 14,9% da camada de 
gordura na avaliação final do tratamento (2 meses após a 
aplicação). Houve relatos de eritema e edema em todos 
os indivíduos, persistindo por três semanas em grau de 
intensidade reduzida gradativamente. Ao final do estu-
do 82% dos indivíduos afirmaram estar satisfeitos e que 
realizariam o procedimento novamente, bem como re-
comendariam o tratamento, tendo sido a principal razão 
de satisfação o caráter não invasivo do tratamento (40).
No estudo de Shek e cols (2012), foi observado que 
tratamentos com sessões subsequentes apresentaram 
resultados com valores de redução de menor extensão, 
sendo considerado como melhoria adicional, mas não 
negando a afirmativa de que uma única aplicação apre-
senta resultados bastante significativos. A criolipólise 
aplicada na região abdominal em única sessão obteve 
redução média de 14% e no segundo tratamento foi de 
7,2%, com intervalo de dois meses de uma aplicação 
para outra (41). 
Coleman e cols (2009), também encontraram resul-
tados semelhantes na avaliação de acompanhamento de 
10 indivíduos tratados com criolipólise, obtendo resul-
tados de 20,4% de redução da camada de gordura em 
2 meses após o tratamento, alcançando 25,5% no sexto 
mês (42).
Em relação a tolerância e satisfação do paciente 
com a técnica, o estudo de Dierickx e cols. (2013) mos-
trou que, na percepção de 518 pacientes entrevistados, 
o procedimento foi bem tolerado, com nenhum relato 
de eventos adversos, com 96% de cobertura mínima ao 
desconforto tolerável, com 89% de percepção positiva 
da duração do tratamento, alcançando 73% de satisfação 
do paciente e 82% de recomendações do procedimento a 
amigos. Por avaliação do investigador, 86% dos pacien-
tes apresentaram melhorias com medições que alcança-
ram 23% de redução na espessura da gordura em 3 me-
ses, demonstrando a eficácia do tratamento, em especial, 
de acordo com o autor, nas regiões de abdômen, costas 
e flancos (43).
Tratamento com criolipólise: comparação e 
combinação com outras técnicas
Comparando as evidências científicas é possível 
perceber que todas as técnicas estéticas não invasivas 
para o tratamento de lipodistrofia localizada relatadas 
no presente estudo apresentam resultados positivos na 
redução de medidas corporais. Observando a redução 
de medidas comparado ao número de sessões utilizadas 
no tratamento, a criolipólise apresentou resultados mais 
expressivos.
Apesar de ser um tratamento novo no mercado, 
considerado como “tratamento da moda” pelas ques-
tões comerciais, tendo em vista o retorno financeiro aos 
profissionais e aumento da procura pela divulgação da 
eficiência do tratamento, a criolipólise tem mostrado 
205
resultados interessantes com evidências científicas sig-
nificativas de que é um procedimento seguro e eficaz 
na maioria dos casos (44). Segundo Tassinary (2015), 
a criolipólise possui o nível de evidência científica 4 
dentre pesquisas dos principais bancos de dados cien-
tíficos para recomendações clínicas, que é a evidência 
por série de casos, sendo do mesmo nível que a en-
dermologia e a radiofrequência. O ultrassom também 
apresenta nível 4, mas ainda possui nível 1 no que se 
refere a ensaios randomizados e controlados de alta 
qualidade; nível 2, concernente aos ensaios randomiza-
dos e estudos de coorte de menor qualidade; e nível 3, 
referente aos estudos comparativos e estudos de caso-
-controle (7).
A combinação de outras técnicas estéticas não 
invasivas com a criolipólise necessita de cautela, 
uma vez que os resultados são gradativos e levam 
de 2 a 6 meses para de fato o organismo concluir 
o processo inflamatório provocado pelo tratamen-
to; portanto, o uso de agentes físicos nos protocolos 
combinados, como por exemplo, com radiofrequên-
cia e endermologia, poderão exacerbar a inflamação 
em indivíduos mais sensíveis, liberando crioglobu-
linas, que podem causar bloqueio dos vasos san-
guíneos, gerando isquemia da pele, podendo levar 
à necrose tecidual superficial. Contudo, alguns pro-
tocolos combinados são possíveis diante da menor 
probabilidade de causar danos ao paciente, como por 
exemplo, a combinação com ultrassom e de massa-
gem manual, sendo esta última sugerida sua aplica-
ção imediatamente após a aplicação como forma de 
reperfusão cutânea para evitar os efeitos adversos e 
aumentar efetividade do tratamento (45).
A massagem manual foi combinada com a crioli-
pólise no estudo de Boey & Wasilenchuk (2014) e pro-
moveu uma redução da espessura da camada de gordura 
mais evidenciada, onde em áreas massageadas a redução 
média foi 68% maior que as áreas não massageadas, su-
gerindo que esta associação aumenta a eficácia do trata-
mento. A segurança da associação também foi atestada, 
não obtendo evidência de necrose ou fibrose por meio 
das análises histológicas (46).
A combinação de técnicas estéticas deve basear-se 
no conhecimento dos efeitos fisiológicos que a combina-
ção destas possa produzir, respeitando as características 
e necessidades de cada paciente, para que essa ação não 
produza danos aos tecidos. Ainda, é fundamental que o 
protocolo de tratamento escolhido conte com a combi-
nação de atividade física e controle alimentar, uma vez 
que a adoção de hábitos mais saudáveis garante maior 
sucesso no tratamento de redução de medidas corporais.
CONCLUSÃO
Após a revisão foi possível observar que as técnicas 
estéticas não invasivas apresentadas são eficazes na re-
dução de medidas corporais, quando aplicadas no trata-
mento de lipodistrofia localizada. Cabe aos profissionais 
da área a utilização desses recursos com responsabilida-
de, a partir de análise individualizada de cada cliente, 
utilizando protocolos cientificamente comprovados.
Deve ser ressaltada a importânciade maiores estu-
dos científicos com diferentes tipos de amostras e abor-
dagens a fim de melhor entendimento sobre os efeitos 
das técnicas, oferecendo maior segurança e garantia de 
efetividade na utilização destas.
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