Saúde Coletiva - Parte 2 - Determinantes Sociais

Prévia do material em texto

Determinantes Sociais da Saúde (DSS)
Relação existente entre as condições de vida e
trabalho, de forma individual e coletiva e a situação de
saúde.
Nesse contexto, há o entendimento sobre os fatores
de risco (ameaças ou situações que podem influenciar
a saúde do individuo, família ou coletividade) que
envolve elementos sociais, econômicos, culturais,
étnicos, psicológicos e comportamentais.
Definição do DSS: "características sociais, dentro das
quais a vida transcorre" (Tarlov, 1996)
Há quem diga que a saúde, mais do que um campo das
ciências biológicas, é também um campo dos estudos
sociais, que permeiam as relações e construções dos
seres em uma sociedade dinâmica.
A concepção de saúde se dá de forma complexa -
compreendendo a saúde como importante
mecanismo de produção e reprodução de
conhecimento, portanto, um instrumento social. 
De modo geral, os determinantes de saúde seriam os
fatores que influenciam, afetam, interferem e
determinam a saúde dos indivíduos e comunidade.
Então, saúde é a multiplicidade de situações e tem
origem em questões sociais, culturais, ambientais
e biológicas.
S A Ú D E
ColetivaColetiva
S A Ú D E
@camilla.pnunes
cultura
estilo de vida
gênero
etnia
grau de inclusão social
idade
comportamentos relacionados a saúde
condições de vida e trabalho
educação
Determinantes que influenciam a vida e a saúde das
pessoas:
Os determinantes de saúde são respostas a
necessidade de explicar as relações e interações
do fazer e ser da saúde no Brasil.
Os debates e ponderações sobre o DSS ganharam
maior notoriedade a partir de 1970, quando houve um
incremento das discussões com a Reforma Sanitária
Brasileira.
Um ponto importante da aplicação do conhecimento
construído pela investigação dos DSS é a pesquisa
sobre as iniquidades em saúde - considerando que
estamos em um país de grande extensão e
heterogeneidade está nas questões ambientais,
geográficas e nas diferentes construções sociais.
Iniquidades em saúde são "desigualdades entre grupos
populacionais que, além de sistemáticas e relevantes,
são também evitáveis, injustas e desnecessárias."
(Whitehead, 2000)
Os DSS buscam reduzir e amenizar as iniquidades em
saúde, melhorando a compreensão, os valores
construídos e, favorecendo a ressignificação. 
Com objetivo de melhorar a qualidade de vida, o bem
estar e o desenvolvimento e alcance das metas de
saúde.
Na base do modelo, estão os indivíduos, com suas
características particulares de idade, sexo e
fatores genéticos. 
2ª camada, está o comportamento e estilos de
vida individuais (responsabilidades individuais
dependentes das opções feitas por livre arbítrio)
3ª camada, está a influência das redes
comunitárias e de apoio - expressa o nível de
coesão social
4ª camada, representa os fatores relacionados as
condições de vida e trabalho, disponibilidade de
alimentos e acesso a ambientes e serviços
essenciais
5ª camada, está os macrodeterminantes
relacionados as condições econômicas, culturais e
ambientais da sociedade
No modelo de Dahlgren e Whitehead, os DSS estão
dispostos em diferentes camadas. 
Informação em saúde
Os sistemas de informação em saúde são instrumentos
padronizados de monitoramento e coleta de dados,
que objetivam o fornecimento de informações para
análise e compreensão de saúde da população.
@camilla.pnunes
S A Ú D E
ColetivaColetiva
S A Ú D E
embasamento à gestão diária e às operações do
dia, semana, mês ou ano
conhecer e monitorar a situação de saúde da
população e o panorama socioambiental
facilitar o planejamento, a supervisão e o controle
e avaliação das situações e serviços de saúde
possibilitar os processos decisórios em seus
diversos níveis de decisão e ação
contribuir com a produção e uso dos serviços de
saúde
disponibilizar informações para as ações de
diagnóstico e tratamento
realizar monitorização e avaliação das
intervenções, resultados e impactos
possibilitar a educação e a promoção da saúde
viabilizar as atividades de pesquisa e produção
cientifica
A gestão do setor de saúde é um processo de tomada
de decisão de intensa responsabilidade e importância
social.
O que estrutura as decisões são os valores,
fundamentos, modo de ser, visão de mundo e
particularmente, o campo de atuação da gestão do
setor saúde.
A informação funciona como um processo de
reflexão, avaliação e tomada de decisão para a
superação de determinada situação de saúde.
Funções dos Sistemas de Informação em Saúde:
Os dados de saúde, ao serem analisados e
processados, possibilitam a ação, formando a tríade:
informação, decisão e ação.
@camilla.pnunes
O Sistema Nacional de Informações em Saúde do SUS
tem como um de seus fundamentos a natureza
pública, garantindo o acesso sem restrições às
diversas informações, desde que respeitados os
cuidados relativos ao sigilo referente aos dados
individuais.
S A Ú D E
ColetivaColetiva
S A Ú D E
1950: sentido tradicional de observação dos
documentos vai se aproximando de um
acompanhamento sistemáticos de eventos
adversos a saúde na comunidade
1960: conceitos mais atuais são estabelecidos -
compreende-se a vigilância em saúde como a
observação da distribuição e tendências de
doenças, por meio das coletas sistematizadas,
consolidadas de dados.
Vigilância em Saúde
O termo refere-se a palavra vigiar, isto é, observar,
atentar para algo ou alguma coisa, procurar, cuidar,
precaver-se de determinada situação.
Como definição, é o "processo contínuo e sistemático
de coleta, consolidação, análise e disseminação de
dados sobre eventos relacionados a saúde, visando o
planejamento e a implementação de medidas de saúde
pública para a proteção da saúde da população, a
prevenção e controle de riscos, agravos e doenças,
bem como para a promoção da saúde." (Ministério da
Saúde, 1378/2013)
A vigilância em saúde, historicamente, está
paralelamente relacionada ao processo saúde-doença.
Está inter-relacionada ao perfil de adoecimento e
doenças que assolavam e preocupavam a sociedade
naquele momento.
Em paralelo, tem o acréscimo das investigações no
campo das doenças infecciosas que progressivamente
passa a incrementar as medidas de controle.
É em meio a esse panorama que surge dentro das
atividades da saúde pública, o termo "vigilância" -
função de observar a relação dos pacientes
contaminados e não contaminados com as doenças
pestilenciais, da época.
@camilla.pnunes
1964: aprofundamento da definição de vigilância
se dá com a criação da Unidade de Vigilância
Epidemiológica da Divisão de Doenças
Transmissíveis da OMS - abordagem qualitativa
1976: criação da Secretaria Nacional de Vigilância
Sanitária - reestruturação das diversas vigilâncias
Epidemiológica: controle de doenças transmissíveis
e não transmissíveis, assim como os agravos e
atenuantes de situações de saúde - conjunto de
ações que possibilitam o conhecimento, detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes de saúde de indivíduos e
coletividades, com vistas a alcançar medidas de
prevenção e controle de patologias e agravos
Promoção da Saúde: onjunto de intervenções, com
foco individual, coletivo ou ambiental, responsável
pela atuação sobre os Determinantes Sociais de
Saúde
Situação de Saúde: situação de saúde com foco no
monitoramento de um país, estado, região,
município ou áreas de abrangência de equipes de
atenção à saúde - identificar e explicam problemas
de saúde, e o comportamento dos principais
indicadores de saúde, facilitando um planejamento
de saúde mais amplo
O objetivo da Vigilância em Saúde é observar e
analisar, de forma permanente, a situação de
saúde da coletividade, articulando diversas ações
destinadas a mensurar determinados riscos e
agravos a saúde, em comunidade
geograficamente delimitada.
Tipos de vigilância:
S A Ú D E
ColetivaColetiva
S A Ú D E
Saúde Ambiental: ações que propiciam o
conhecimento e captação diagnóstica das
mudanças dos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que influenciam
a saúde humana - identificar as medidas de
prevenção e controle dos fatores de risco
ambiental que tem relação com as doenças ou
agravosà saúde
Saúde do Trabalhador: promoção da saúde e
diminuição da morbimortalidade do trabalhador,
por meio da integração de ações que influenciem
nos agravos e seus determinantes relacionados aos
atuais modelos produtivos e de geração de
trabalho
Sanitária: conjunto de atividades que possibilitam a
eliminação, atenuação ou prevenção dos riscos à
saúde relacionados a problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da produção e
circulação de bens de consumo
@camilla.pnunes
vigilância da situação de saúde da população, com
a periódica produção das análises que fomentam o
planejamento, a seleção prioridades e as
estratégias de enfrentamento, monitoramento e
avaliação das questões de saúde pública;
detecção e adoção de medidas adequadas para a
resposta nas situações de emergência pública;
vigilância, prevenção e controle de doenças
infectocontagiosas;
vigilância das doenças crônicas não transmissíveis,
além das situações de acidente e violência;
vigilância de indivíduos expostos a situações de
risco ambiental, que interfiram em sua saúde;
vigilância da saúde do trabalhador;
vigilância sanitária dos riscos oriundos da produção
e uso dos produtos, serviços e tecnologias;
demais ações de vigilância que, de forma rotineira
e sistematizada, podem ser precursoras de serviços
de saúde nos vários cenários, como laboratórios,
instituições de ensino e pesquisa e outros
instrumentos sociais
Um ponto muito importante de discussão é sobre as
ações de saúde a serem desempenhadas pela
Vigilância em Saúde:
S A Ú D E
ColetivaColetiva
S A Ú D E