Edital-082020---Anexo-I---FormulaIürio-SocioeconoIÔÇÜmico

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EDITAL Nº 08/2020 – SRI/EGL/GLE/CELUFF – PULE NÍVEL INICIANTE 
ANEXO I – FORMULÁRIO SOCIOECONÔMICO 
PARA GRADUAÇÃO 
 
 
1. DADOS PESSOAIS 
 
NOME COMPLETO 
 
 
GÊNERO DATA DE NASCIMENTO TEL. RESIDENCIAL CELULAR 
 
 
RG ÓRGÃO EXPEDIDOR DATA DE EMISSÃO CPF 
 
 
ENDEREÇO (INCLUIR COMPLEMENTO, CIDADE, ESTADO E CEP) 
 
 
E-MAIL 
 
 
RAÇA: PESSOA COM DEFICIÊNCIA? NÃO SIM 
 
 
2. DADOS ACADÊMICOS 
 
CURSO CIDADE DO CURSO 
 
 SRI 08/2020 
MATRÍCULA PERÍODO FORMATURA NÚMERO DO EDITAL 
 
3. HISTÓRICO ACADÊMICO 
 
INSTITUIÇÃO ONDE CONCLUIU O ENSINO MÉDIO CIDADE DA INSTITUIÇÃO 
 
 
 
 
 FEZ PRÉ-VESTIBULAR? ☐ NÃO ☐SIM 
TIPO DA INSTITUIÇÃO NOME DO CURSO PRÉ-VESTIBULAR 
 
 FEZ SUPLETIVO? ☐ NÃO ☐SIM 
 TIPO DE PRÉ-VESTIBULAR 
 
CURSANDO OUTRA 
UNIVERSIDADE? ☐NÃO ☐SIM TRANCOU A MATRÍCULA? ☐NÃO ☐SIM 
CONCLUIU ALGUM CURSO 
UNIVERSITÁRIO? ☐NÃO ☐SIM POSSUI TÉCNICO? ☐NÃO ☐SIM 
SOLICITOU BOLSA? ☐NÃO ☐SIM FOI BOLSISTA? ☐NÃO ☐SIM 
POSSUI OUTRO TIPO DE BOLSA? ☐NÃO ☐SIM 
 
 
4. DADOS FAMILIARES 
 
NOME DA MÃE 
 
 FALECIDA? ☐NÃO ☐SIM 
PROFISSÃO ESTADO CIVIL SITUAÇÃO PROFISSIONAL 
 
 
NOME DO PAI 
 
 FALECIDO? ☐NÃO ☐SIM 
PROFISSÃO ESTADO CIVIL SITUAÇÃO PROFISSIONAL 
 
 A FAMÍLIA POSSUI VEÍCULO? ☐NÃO ☐SIM 
SITUAÇÃO DO IMÓVEL 
 
 
5. SUA SITUAÇÃO TRABALHISTA 
 
SITUAÇÃO EMPREGATÍCIA ATUAL 
POSSUI PENSÃO? ☐NÃO ☐SIM POSSUI OUTRA FONTE DE RENDA? ☐NÃO ☐SIM 
 
 
 
 
 
6. DESPESAS 
ALUGUEL OU PRESTAÇÃO DO 
FINANCIAMENTO DO IMÓVEL 
 LUZ 
 VALOR (RS) VALOR (RS) 
IPTU ÁGUA 
 VALOR (RS) VALOR (RS) 
TELEFONE GÁS 
 VALOR (RS) VALOR (RS) 
TELEFONE CELULAR CONDOMÍNIO 
 VALOR (RS) VALOR (RS) 
CURSO/COLÉGIO INSS 
 VALOR (RS) VALOR (RS) 
PLANO DE SAÚDE 
 VALOR (RS) 
 
 
 
7. COMPOSIÇÃO FAMILIAR 
FA
M
IL
IA
R
 1
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
 
 
FA
M
IL
IA
R
 2
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
 
 
 
 
 
 
FA
M
IL
IA
R
 3
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
FA
M
IL
IA
R
 4
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
FA
M
IL
IA
R
 5
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
FA
M
IL
IA
R
 6
 
NOME GRAU DE PARENTESCO 
 
IDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO FUNÇÃO ATUAL RENDA BRUTA 
ESCOLARIDADE: FUNDAMENTAL MÉDIO SUPERIOR COMPLETO INCOMPLETO 
 
 
 
EM SUA RESIDÊNCIA, HÁ ALGUMA PESSOA CONCORRENDO OU RECEBENDO 
ALGUM AUXÍLIO DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL DA PROAES? 
☐NÃO ☐SIM 
ALGUÉM DA SUA FAMÍLIA POSSUI OU PARTICIPA DE ALGUM PROGRAMA DE 
ASSISTÊNCIA DO GOVERNO OU OUTRO AUXÍLIO FINANCEIRO? 
☐NÃO ☐SIM 
 
POSSUI ALGUM AGRAVANTE? ☐NÃO ☐SIM 
QUAL AGRAVANTE E COM QUAL PARENTESCO? 
ALGUÉM DA FAMÍLIA RECEBE BENEFÍCIO DO INSS? ☐NÃO☐ SIM 
8. REFERÊNCIAS PESSOAIS
NOME 1 GRAU DE PARENTESCO 
ENDEREÇO TELEFONE 
NOME 2 GRAU DE PARENTESCO 
ENDEREÇO TELEFONE 
9. TRANSPORTE
TIPOS DE TRANSPORTE QUE UTILIZA USA O BILHETE ÚNICO? 
EMPRESAS/LINHAS TRAJETO DE IDA VALOR (R$) 
EMPRESAS/LINHAS TRAJETO DE VOLTA VALOR (R$) 
10. JUSTIFICATIVA
	NÃO: Off
	SIM: Off
	NÃO_2: Off
	SIM_2: Off
	NÃO_3: Off
	SIM_3: Off
	NÃO_4: Off
	NÃO_5: Off
	NÃO_6: Off
	NÃO_7: Off
	SIM_4: Off
	SIM_5: Off
	SIM_6: Off
	SIM_7: Off
	NÃO_8: Off
	NÃO_9: Off
	NÃO_10: Off
	SIM_8: Off
	SIM_9: Off
	SIM_10: Off
	NÃO_11: Off
	SIM_11: Off
	NÃO_12: Off
	SIM_12: Off
	NÃO_13: Off
	SIM_13: Off
	NÃO_14: Off
	SIM_14: Off
	NÃO_15: Off
	SIM_15: Off
	VALOR RS: 
	VALOR RS_2: 
	VALOR RS_3: 
	VALOR RS_4: 
	VALOR RS_5: 
	VALOR RS_6: 
	VALOR RS_7: 
	VALOR RS_8: 
	VALOR RS_9: 
	VALOR RS_10: 
	VALOR RS_11: 
	FUNDAMENTAL: Off
	MÉDIO: Off
	SUPERIOR: Off
	COMPLETO: Off
	INCOMPLETO: Off
	FUNDAMENTAL_2: Off
	MÉDIO_2: Off
	SUPERIOR_2: Off
	COMPLETO_2: Off
	INCOMPLETO_2: Off
	FUNDAMENTAL_3: Off
	MÉDIO_3: Off
	SUPERIOR_3: Off
	COMPLETO_3: Off
	INCOMPLETO_3: Off
	FUNDAMENTAL_4: Off
	MÉDIO_4: Off
	SUPERIOR_4: Off
	COMPLETO_4: Off
	INCOMPLETO_4: Off
	FUNDAMENTAL_5: Off
	MÉDIO_5: Off
	SUPERIOR_5: Off
	COMPLETO_5: Off
	INCOMPLETO_5: Off
	FUNDAMENTAL_6: Off
	MÉDIO_6: Off
	SUPERIOR_6: Off
	COMPLETO_6: Off
	INCOMPLETO_6: Off
	NÃO_16: Off
	SIM_16: Off
	NÃO_17: Off
	SIM_17: Off
	NÃO_18: Off
	SIM_18: Off
	NÃO_19: Off
	SIM_19: Off
	NomeCompleto: 
	Gênero: 
	Nascimento: 
	Residencial: 
	Celular: 
	RG: 
	Órgão: 
	Emissão: 
	CPF: 
	Endereço: 
	E-mail: 
	Raça: [-- Selecionar --]
	Deficiência (Qual tipo?): 
	Curso UFF: 
	Cidade do curso: 
	Matrícula: 
	Período: 
	Formatura (Semestre/Ano): 
	Instituição: 
	CidadeInstituição: 
	Tipo Instituição: 
	Pré-Vest: 
	Tipo Pré-Vest: 
	Mãe: 
	ProfissaoMae: 
	EstadoMae: 
	SituacaoMae: 
	Pai: 
	ProfissaoPai: 
	EstadoPai: 
	SituacaoPai: 
	SituacaoImovel: 
	SituacaoTrabalhista: 
	1Nome: 
	1Grau: 
	1Idade: 
	1Estado: 
	1Profissao: 
	1Funcao: 
	1Renda: 
	2Nome: 
	2Grau: 
	2Idade: 
	2Estado: 
	2Profissao: 
	2Funcao: 
	2Renda: 
	3Nome: 
	3Grau: 
	3Idade: 
	3Estado: 
	3Profissao: 
	3Funcao: 
	3Renda: 
	4Nome: 
	4Grau: 
	4Idade: 
	4Estado: 
	4Profissao: 
	4Funcao: 
	4Renda: 
	5Nome: 
	5Grau: 
	5Idade: 
	5Estado: 
	5Profissao: 
	5Funcao: 
	5Renda: 
	6Nome: 
	6Grau: 
	6Idade: 
	6Estado: 
	6Profissao: 
	6Funcao: 
	6Renda: 
	Agravante: 
	Ref1: 
	Ref1Grau: 
	Ref1End: 
	Ref1Tel: 
	Ref2: 
	Ref2Grau: 
	Ref2End: 
	Ref2Tel: 
	Tipo Transporte: 
	Usa BU?: 
	EMP/Linha: 
	Ida: 
	ValorIda: 
	EMP/Linha2: 
	Volta: 
	ValorVolta: 
	Justificativa: